licienciatura en terapia fisica cuatrimestre x grupo …
TRANSCRIPT
LICIENCIATURA EN TERAPIA FISICA
CUATRIMESTRE X
GRUPO TF 10-1
TURNO MATUTINO
MEMORIA DE ESTADIAS
ALUMNA: BRENDA MARIA ALAPIZCO CHAVARIN
MATRICULA: 2015030746
Mazatlán Sinaloa; Diciembre de 2019.
UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA.
1. Presentación de sitio de prácticas.
Centro Alto Rendimiento y Rehabilitación (CARR), es una empresa mexicana,
dedicada a la atención en el sector salud, en distintas especialidades, con el fin de brindar
un servicio especializado y eficiente hacia sus pacientes de acuerdo a sus necesidades. La
clínica CARR cuenta con instalaciones diseñadas ergonómicamente para el desplazamiento
de sus pacientes; tales como cubículo y gimnasio, en donde cuenta con personal
altamente calificado para atender las áreas. La institución está especializada en las ramas
deportivas, traumatología, ortopedia y preparación física a atletas profesionales y
amateur.
1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución.
Centro Alto Rendimiento y Rehabilitación (CARR), es una empresa mexicana y
reconocida, dedicada por la prestación del servicio de medicina en distintas
especialidades, CARR LAS FUENTES nace en enero de 2016, fundada por 3 socios; un
terapeuta físico, un preparador físico y un empresario, en donde se busca brindarle al
paciente un ambiente cálido y eficiente servicio, en donde se cuenta con personal
altamente calificado, quienes a su vez forman un equipo multidisciplinario. En donde el
objetivo principal es que los pacientes de CARR, por medio de una adecuada y
personalizada rehabilitación, regresen a sus actividades de manera integral o eficaz en el
menor tiempo posible y continúen con el deporte como un estilo de vida.
Misión.- Somos la clínica de fisioterapia y rehabilitación en ortopedia,
traumatología y deporte, con terapeutas físicos altamente capacitados que atienden a
personas de cualquier edad; sean o no deportistas. A través de un tratamiento
personalizado y progresivo, reincorporamos a cada paciente que ha sufrido alguna lesión
ya sea en sus actividades de la vida cotidiana, laborales o deportivas. Para nosotros el
deporte es un estilo de vida que brinda salud en todos sus aspectos por lo que tenemos la
responsabilidad de hacer que nuestros pacientes que no realizan ejercicio, disfruten de la
actividad física, siendo orientados al deporte de su preferencia.
Visión.-Nuestra visión es ser reconocidos como el centro deportivo de
rehabilitación más importante del Estado de Jalisco, expandirnos a otros municipios y
Estados de la República Mexicana para ofrecer nuestros servicios a quienes más lo
necesiten. Comprometidos con actualización permanente, tratamientos innovadores,
proactividad, ética profesional, igualdad, honestidad y empatía; brindando calidad y
seguridad a través de nuestros terapeutas para cada paciente. Posicionándonos como
líderes en terapia física, rehabilitación, ortopedia y traumatología del país.
1.2 Descripción del área de trabajo.
Centro Alto Rendimiento y Rehabilitación (CARR), cuenta con una extensa área
donde los pacientes se pueden trasladar fácilmente. Cuenta con 3 cubículos y un amplio
gimnasio el cual está altamente equipado; cuenta con caminadora, elíptica, bicicletas
ergonómicas con y sin respaldo, además de contar con material como mancuernas, pesas,
ligas de resistencia, pelotas entre diversos aditamentosmás. (Fig. 1)En el área de gimnasio
también se cuenta con una máquina para hielo raspado, al igual que con TRX que se
puede adaptar para diversos ejercicios según las necesidades del paciente.
Fig. 1: Área de Gimnasio.
En la siguiente área donde se realizó la rotación fue en cubículos/agentes físicos, el
cual CARR cuenta con 3 cubículos los que están equipados con una amplia camilla, bancos
para subir a la camilla en el caso de los pacientes con baja estatura, almohada, rodillo,
banco para que el terapeuta físico pueda aplicar cómodamente los agentes físicos (Fig. 2).
También contando con 2 ultrasonidos Cormat(Fig. 3), 3 aparatos para electroestimulación
Globus con 4 canales c/u con diversas corrientes, un aparato mecánico para masoterapia
de percusión(Fig. 4), el cual es un aparato que se utiliza para brindarle al paciente un
masaje de descarga o perfusión, que al combinarlo con otra técnica se puede utilizar como
ayuda a un masaje de drenaje linfático, así como también un equipo de radio frecuencia;
cada cubículo cuenta con su gel para ultrasonido, electrodos y pomada para la realización
de masajes. Al igual que al entrar al área de cubículos se encuentra un negatoscopio.
Fig. 2: Cubículos
Fig. 3: Aparatos de Agentes físicos
Fig. 4: Instrumento mecánico para
masoterapia de percusión
La siguiente área de rotación fue en el gimnasio, el cual está equipado con 3
bicicletas ergonómicas con y sin respaldo, caminadora, elíptica(Fig. 5), leg extention, leg
curl(Fig. 6), press de pierna y por la parte de mecanoterapia la clínica cuenta con barras
paralelas, balancines, 2 bosú(Fig. 7), 2 pelotas de 50 cm, una pelota de 20 cm, 3 pelotas
medicinales, una pelota de 10 cm, una pelota de 15 cm, un trampolín, mancuernas,
polainas, además de contar con diversas ligas de diferentes tipos de resistencia (Fig. 8).
Cabe mencionar que los aparatos de gimnasio como lo son leg extention, leg curl y press
de pierna cuentan con sus respectivas pesas para el fortalecimiento de los diversos
músculos de miembros inferiores. También cuenta con un TRX (Fig. 9), el cual ayuda a que
el paciente trabaje cierta área del cuerpo con su mismo peso.
Fig. 5: Caminadora, elíptica y
bicicletas ergonómicas.
Fig. 6: Leg extention y Leg curl
Fig. 7: Bosu
Fig. 8: Ligas de resistencia.
Fig. 9: TRX
1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral.
En las instalaciones de CARR se toma en cuenta las condiciones en las que el
paciente se encuentre ya que algunos de ellos requieren de ayuda técnicas para
trasladarse, ya sean muletas, andaderas, bastón e incluso silla de ruedas; por mencionar
algunos ya que esto dependerá de la lesión o patología que el paciente presente, por lo
cual las instalaciones de la clínica tienen está consideración para los pacientes. Aunque
cabe mencionar que la institución cuenta con una rampa de acceso para ingresar a las
instalaciones con líneas antideslizantes, cuenta con un amplio pasillo para trasladarse
hacia el área de cubículos, pero los pasillos dentro del área de cubículos están algo
reducidos, por lo que sería algo limitado el espacio para trasladar dos sillas de ruedas por
el mismo pasillo ya que aproximadamente tienen unas medidas de 1.20 metros.
Respecto al área de gimnasio este cuenta con un amplio espacio para el
desplazamiento de cualquier ayuda técnica que el paciente utilice para su desplazamiento,
el único problema que existe en el gimnasio es que en la parte donde acomodan las
colchonetas para que el paciente realice sus ejercicios acostado está algo reducida por lo
que solo se pueden acomodar 3 colchonetas individuales ya que si se quisiera poner una
cuarta colchoneta el paciente se sentiría incomodo por el calor que irradia la máquina de
hielo raspado; en el área de cubículos cada uno cuenta con una camilla amplia de 80 cm
de alto x 1.80 mts de largo para que tanto el paciente como el fisioterapeuta gocen de la
ergonomía, además de contar con un banco en el caso de los pacientes de baja estatura y
así puedan subirse a la cama, un banco para el acompañante del paciente y conexiones
eléctricas para los aparatos. Todos los aparatos se encuentran colocados en carritos para
así tener mejor movilidad dentro del cubículo, y se van utilizando de uno por uno de
acuerdo con el tratamiento que el paciente tenga.
2. Casuística.
Durante el periodo de estadía, la alumna aplico los conocimientos adquiridos en el programa educativo, tales como terapia manual, ejercicios funcionales terapéuticos, técnicas en terapia física, agentes físicos, por mencionar algunas, el cual se atendió a todo público en general.
Las siguientes patologías son las que la alumna acudió durante su estadía:
2.1 Ruptura del tendón de Aquiles.
Una ruptura de telón de Aquiles,se define como una lesión del cordón fibroso, el cual conecta los músculos de la parte trasera de la pantorrilla con el hueso del talón (soleos y gemelos); que si se realiza una hiperextensión este llega a desgarrarse (romperse) total o parcialmente.
Etiología.
La ruptura del tendón de Aquiles es una lesión que principalmente ocurre en personas que practican deportes recreativos o de impacto, pero también puede sucederle a cualquiera entre los 30 y 40 años. (2) Esta ruptura también puede ser originada por el poco flujo sanguíneo que recibe el tendón limitando su posibilidad de sanar; aunque dichas rupturas también se pueden generar por una repentina presión ejercida sobre el tendón (2) de Aquiles tales como:
• Caer de un lugar alto
• Realizar una híper plantiflexión
• El aumento de la intensidad de una actividad deportiva que impliquen saltos.
Patogénesis.
El tendón de Aquiles se encuentra constituido principalmente por colágeno tipo I, anatómicamente se encuentra algo desprotegida dada a la escasa cubierta cutánea con la que cuenta y su pobre aporte vascular. Debido a esto es que lo hace susceptible a lesionarse o romperse entre los dos y seis centímetros por arriba de la inserción con el hueso calcáneo. (1)
La ruptura completa del tendón de Aquiles se asocia a cambios histopatológicos previos que demuestran una degeneración de hialina previa del tendón, una degeneración de mucoide y fibrilación de las fibras de colágeno aun sin presentar sintomatología de nada. En pacientes con ruptura del tendón de Aquiles, histológicamente los tenocitos encargados de hacer la reparación producen una colágena tipo III que produce menor capacidad tensil, dejando susceptible a una segunda ruptura del tendón, por lo que es recomendable la realización de una cirugía para su completa recuperación. (1)
Manifestaciones clínicas.
Existen pacientes que llegan a presentar sintomatología e incluso quienes no
presentan nada, algunos de los síntomas de la ruptura del tendón de Aquiles son:
• Dolor intenso
• Inflamación en la zona del talón
• Imposibilidad de apoyar el pie
• Dificultan para caminar
• Limitación al realizar plantiflexión, dorsiflexión, inversión y eversión
2.2 Fractura de cabeza humeral.
Es la perdida de la continuación de un segmento óseo (Humero) a nivel de la
metáfisis superior del humero. La articulación de hombro actúa como una esfera y una
cavidad, permitiéndoles a las personas el mayor rango de movilidad de todo el cuerpo. El
hombro está constituido por la integración de tres huesos; humero, clavícula y escapula,
quienes originan dos articulaciones diferentes que son la articulación escapulohumeral
que la forman la cabeza del humero y cavidad glenoidea de la escapula; esta cavidad a su
vez está amplia por el rodete glenoideo, que además de dar una superficie a la
articulación le confiere una mayor estabilidad y la articulación acromioclavicular, formada
por el acromion y la porción externa de la clavícula.
Etiología.
Las fracturas de la cabeza del humero son más frecuentes del 4-5% de todas las
fracturas. Con un nivel de incidencia del 45% de todas las fracturas humerales, afectando
a personas adultas mayores de 50 años y con un alto índice de recurrencia en mujeres por
consecuencia a la osteoporosis.(3) Las cuales cuentan con diversos mecanismos de lesión
como lo son; indirecto, estos son como consecuencia a caídas mano-codo en este no se
requiere de mucha violencia ya que si la persona tiene una enfermedad base como la
osteoporosis, la zona más débil o susceptible es el cuello y directo, que es mecanismo se
caracteriza por ser algo violento.
Patogénesis.
La osteoporosis es considerada una enfermedad metabólica en la que existe una
pérdida de la microarquitectura óseafisiología que produce una falla en la calidad y
cantidad de hueso en donde por consiguiente se produce una disminución en la
resistencia de los huesos. (3)
El proceso de consolidación ósea está controlado por una compleja interacción
entre las células osteoblásticas y osteoclásticas. Ya que las células encargadas de este
proceso son los osteoclastos, estos son las células que proceden de percusores en la
hematopoyesis, activadas por las células del estroma. En el proceso de la
osteoclastogénesis es necesario el factor de estimulación de colonias de macrófagos, el
papel de las citoquinas es algo controvertido, ya que explicando la interacción de las
células de la médula ósea con las células osteblásticas; así la interleuquina 1 (IL-1),
interleuquina 6 (IL-6), factor de necrosis tumoral (TNF) y prostaglandina E2 realizan una
incrementación en la producción de osteoclastos. Donde las hormonas que influyen en la
consolidación de una fractura son los estrógenos que estos actúan sobre los osteoclastos
ya activos y la calcitonina que influye sobre la resorción ósea, que inhibe directamente la
actividad osteoclástica, si bien de forma transitoria. (4)
Manifestaciones clínicas.
Una fractura de la cabeza humeral puede ser causante de diversos signos y
síntomas, pero esto dependerá del tipo de fractura que la persona presente y que tanta
sensibilidad tenga; algunos de los signos y síntomas que aparecen tras una fractura son los
siguientes;
Signos y Síntomas:
• Actitud de protección hacia el brazo
• Movilidad activa dolorosa
• Edema
• Hematoma
• Dolor intenso
• Dificultad funcional absoluta
2.3 Desgaste de la articulación coxofemoral.
La artrosis es una enfermedad articular degenerativa, la cual causa daño
progresivo en el cartílago articular y de las estructuras a su alrededor. La articulación
coxofemoral es la segunda articulación más frecuentemente afectada, después de la
rodilla. (5)
Etiología.
Existen diversas causas para una artrosis ya sean generales, intrínsecos o
extrínsecos como:
Dentro de los factores generales se encuentran: edad, sexo y genética. Ya que la
artrosis de cadera es casi el doble de frecuente en mujeres que, en hombres, por lo que
estudios genéticos muestran que en un 50% de probabilidad de ser heredada.
Los factores intrínsecos: una falta de ensamblado como las displasias y la laxitud
articular que causa desgaste por un soporte anormal del peso, ocasionando una
aceleración en el proceso de la degeneración articular.
Factores extrínsecos: aquí se pueden encontrar diversas causas entre ellas un
aumento del índice de masa corporal, la realización de ciertos ejercicios y trabajo manual
pesado.
La artrosis de cadera es considerada una enfermedad multifactorial, por lo que
podemos englobar diversos factores de riesgo que pueden influir en el desarrollo de dicha
enfermedad como lo son; el aumento de carga articular, microtraumatismos y daño
estructural en la articulación. Por lo que la articulación responde como mecanismo de
defensa produciendo un proceso inflamatorio subcondral y sinovial e hipertrofia ósea. Lo
que se manifiesta en las radiografías como estrechamiento del espacia articular. (5)
Patogénesis.
La patogénesis reside en los mecanismos homeostáticos que mantienen el
cartílago articular. El cual es un tipo especializado de tejido conectivo. Consiste en células
llamadas condrocitos anidados en una matriz extracelular. En el cartílago la matriz
extracelular esta compuesta por agua, proteoglicanos, colágeno y sustancia fundamental.
En etapas tempranas el cartílago articular contiene mayor cantidad de agua y una menor
concentración de proteoglicanos, aparece el debilitamiento de la red de colágeno a
consecuencia por una disminución de una síntesis local de nuevo colágeno, y un
incremento de la degradación del colágeno ya existente.
El cartílago que se encuentra lesionado se debe a la liberación de citoquinas, que a
su vez realizan un proceso que desencadenan la destrucción de la articulación, donde los
condrocitos a mayor lesión afectan su capacidad para reparar el daño mediante la
producción de nuevo colágeno y proteoglicanos. (2)
Manifestaciones clínicas.
Los pacientes con artrosis de cadera de dolor que va en aumento durante varios
meses a años, algunos de los síntomas más comunes son: (5)
• Dolor
• Dolor nocturno o en reposo
• Crepitación
• Limitación de movimiento
• Daño estructural periarticular e intraarticular
• Inestabilidad articular
• Articulación rígida
• Edema
• Incremento de líquido sinovial
2.4 Escoliosis.
La escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral el que puede o no
incluir rotación o deformidad de las vértebras. La escoliosis es una deformidad
tridimensional de la columna, que afecta con mayor frecuencia el torso esquelético
completo. (2)
Etiología.
Dentro de la etiología de la escoliosis se pueden encontrar tres categorías
principales como:
• Escoliosis idiopática: que es una curvatura estructural de la columna vertebral
para la que actualmente no existe una causa completamente establecida. La
escoliosis idiopática es comúnmente frecuente en niños saludables, sin datos
patológicos neurológicos. (2)
• Escoliosis congénita: se debe a alteraciones en el desarrollo vertebral durante
la semana 6 a 8 del desarrollo embrionario. Este tipo de escoliosis puede
clasificarse de la insuficiencia de la formación y la insuficiencia de la
segmentación. La insuficiencia de formación nos indica la ausencia de una
porción de la vertebra como una hemivértebra. La insuficiencia de
segmentación es la ausencia de la separación normal de las vértebras.
• Escoliosis neuromuscular: se desarrolla debido a una enfermedad de origen
neuropático o miopática. Se observa con mayor frecuencia acompañadas de
parálisis cerebral, distrofia muscular, mielodisplasia y poliomielitis.
Manifestaciones clínicas.
Es mayormente usual que la escoliosis se note primero debido a la deformidad que
provoca. Los padres pueden notar los siguientes signos:
• Un hombro más elevado que el otro
• Una cadera más prominente
• Una escapula proyectada
2.5 Gonartrosis.
La rodilla es una articulación de carga, adaptada perfectamente a su función. La
gonartrosis u osteoartritis de rodilla es una afección inflamatoria crónica, degenerativa y
progresiva que afecta a pacientes de más de 40 años y en ambos sexos, pero con un
mayor predominio en mujeres. Esta lesión degenerativa no solo afecta al cartílago
articular, también incluye los ligamentos, meniscos y músculos periarticulares. (6)
Etiología.
La gonartrosis o osteoartritis de rodilla es una enfermedad demasiado frecuente
que afecta al 15% de la población mundial por arriba de los 60 años. La gonartrosis es una
enfermedad de causas multifactorial en donde destacan diversos factores tales como;
edad, sexo, obesidad, lesiones, actividad deportiva y la predisposición genética de cada
individuo, pero en cualquiera de los casos la característica distintiva es la degeneración
progresiva del cartílago articular. (6)
Patogénesis.
La patogénesis reside en los mecanismos homeostáticos que mantienen el
cartílago articular. El cual es un tipo especializado de tejido conectivo. Consiste en células
llamadas condrocitos anidados en una matriz extracelular. En el cartílago la matriz
extracelular está compuesta por agua, proteoglicanos, colágeno y sustancia fundamental.
En etapas tempranas el cartílago articular contiene mayor cantidad de agua y una menor
concentración de proteoglicanos, aparece el debilitamiento de la red de colágeno a
consecuencia por una disminución de una síntesis local de nuevo colágeno, y un
incremento de la degradación del colágeno ya existente.
El cartílago que se encuentra lesionado se debe a la liberación de citoquinas, que a
su vez realizan un proceso que desencadenan la destrucción de la articulación, donde los
condrocitos a mayor lesión afectan su capacidad para reparar el daño mediante la
producción de nuevo colágeno y proteoglicanos. (2)
Manifestaciones clínicas.
Los síntomas van a variar ya que dependiendo de la severidad de la enfermedad o
de la magnitud de los factores predisponentes.
• Dolor intenso
• Rigidez articular
• Incapacidad funcional
• Inflamación
• Limitación del rango articular
Clave CIE10 de las patologías atendidas.
Patología CIE10 Especificación
Ruptura del tendón de
Aquiles
T93.5 Secuelas de traumatismo de
tendón y musculo de
miembro inferior
Fractura de la cabeza
humeral
S42.2 Fractura de humero epífisis
o extremidad superior
Desgaste de la articulación
coxofemoral
M16.12 Artrosis primaria unilateral,
cadera izquierda
Escoliosis M419 Escoliosis, no especificada
Gonartrosis M17.0 Gonartrosis primaria
bilateral.
2.6 Bioestadística de las patologías atendidas.
0%
36%
50%
14%
Grupo de Edad
5 a 10 años 11 a 18 años 19 a 40 años 41 a 80 años
43%
57%
Sexo
Femenino Masculino
21%
29%
43%
7%
Región Anatomica Afectada
Tronco MMSS MMII Cuello
64%
36%
Pacientes
Recurrentes Primera Vez
3. Tratamientos Aplicados.
Ruptura del tendón de Aquiles.
• Cubiculo
✓ Ultrasonido terapéutico
✓ Tens endorfinico
✓ Tens de fortalecimiento
✓ Masaje ciriax
✓ Crioterapia
• Gimnasio
FASE 1
✓ Ejercicios isométricos
FASE 2
✓ Ejercicios isotónicos (plantiflexión, dorsiflexión, inversión y eversión)
✓ Ejercicios de fortalecimiento
FASE 3
✓ Equilibrio
✓ Marcha
✓ Descarga unipodal
Fractura de la cabeza humeral.
• Cubiculo
✓ Ultrasonido terapéutico
✓ Tens endorfinico
✓ Tens de fortalecimiento
✓ Masaje de ciriax
✓ Crioterapia
✓ Tracción
• Gimnasio
✓ Ejercicios activos – pasivos
✓ Ejercicios activos
✓ Ejercicios activos – asistidos
✓ Ejercicios de codman
✓ Ejercicios de fortalecimiento
Desgaste de la articulación coxofemoral.
• Cubiculo
✓ Ultrasonido terapéutico
✓ Tens endorfinico
✓ Tens de fortalecimiento
✓ Masaje de ciriax
✓ Masaje de liberación miofascial en tensor de la fascia lata
✓ Radiofrecuencia
• Gimnasio
FASE 1
✓ Ejercicios isométricos
✓ Estiramientos
FASE 2
✓ Ejercicios isotónicos
✓ Ejercicios de fortalecimiento
✓ Estiramientos
FASE 3
✓ Marcha
✓ Equilibrio
✓ Descarga unipodal
Escoliosis.
• Cubiculo
✓ Radiofrecuencia
✓ Tens endorfinico
✓ Masaje descontracturante
✓ Masaje relajante
• Gimnasio
✓ Ejercicios de William
✓ Estiramiento
✓ Ejercicios isotónico
✓ Ejercicio isométrico
Gonartrosis grado 3
• Cubiculo
✓ Ultrasonido terapéutico
✓ Tens endorfinico
✓ Crioterapia
✓ Masaje ciriax
✓ Masaje de relajación
• Gimnasio
✓ Equilibrio
✓ Descarga monopodal
✓ Ejercicios isotónicos
✓ Ejercicios isométricos
3.1 Justificación.
Los pacientes al ser evaluados por alguno de los encargados de la clínica o por el
mismo dueño de ella, se les aplicaron los siguientes tratamientos de acuerdo a su lesión o
patología y necesidades que el mismo paciente presentara, durante el periodo de
septiembre a diciembre con base a los conocimientos adquiridos en este proceso de
estadías; Estos son tratamientos que ayudaran al paciente con la disminución del dolor,
mejorar la movilidad, fortalecer los músculos que se encuentren débiles por consecuencia
a la lesión que este presenta, todos estos factores le permite al paciente tener una mejor
calidad de vida , por lo que podrá desempeñar de mejor manera sus actividades de la vida
diaria con la mayor normalidad posible. En estos tratamientos se utilizaron gran variedad
de materiales como; conos, TRX, ligas de resistencia, polainas, mancuernas, pelotas,
espejos posturales, bosu, balancín, trampolín, plastilina, etc. Todo esto para ayudar al
paciente y al fortalecimiento de sus músculos ya que son progresivos en resistencia.
3.2 Pronóstico y Resultados.
Cada pronostico y resultado varían según la lesión y estilo de vida del paciente, sin
embargo, los tratamientos aplicados van de acuerdo con las necesidades del paciente,
donde esto le permitirá tener una mejor calidad de vida. Además, que los tratamientos
están diseñados para disminuir el dolor y mejorar la movilización de la articulación o
músculo afectado, en donde el paciente al realizar alguna actividad de la vida diaria es
satisfactorio y motivante el no sentir molestia alguna en actividades que anteriormente
les daba miedo realizarlas debido a que por su lesión les generaba dolor en la zona
afectada.
4. Conclusiones y retroalimentación.
• Trato del personal.
Fue un trato amable y cordial entre todos los que ahí laboramos, se tiene una muy
buena comunicación entre todos los terapeutas físicos que laboran ahí, todos somos
tratados y respetados por igual.
• Ambiente laboral.
Se obtuvo un trato amable igual, en caso de que surgieran dudas los demás
terapeutas físicos nos respondían y aclaraban las dudas, a los pacientes les gusta el trato
amable que ahí se les brinda al igual que buen profesionalismo.
• Reglamento interno.
Dentro del reglamento interno se nos pedía un comportamiento apto ante los
pacientes como el no uso del teléfono celular delante del paciente, pero en diversas
ocasiones no se cumplían las reglas ni los castigos establecidos.
• Abordaje al paciente.
Me pareció un tanto mala como un tanto buena, ya que en algunas ocasiones el
encargado de valorar y revisar al paciente era el dueño de la clínica, pero en otras
situaciones era alguno de los terapeutas físicos quienes valoraban a los pacientes y
excluyendo o limitando un poco el aprendizaje del practicante, existen algunas cuestiones
las cuales se podrían mejorar para obtener un mejor aprendizaje para ambas partes.
• Supervisores.
Excelente, siempre supieron resolver toda duda que se me presentara y de la
mejor manera, con lenguaje técnico y apropiado, además constantemente me hacían
preguntas para reforzar el conocimiento sobre alguna patología nueva que llegara a la
clínica o relacionadas a la lesión que se estaba tratando en el momento. A parte de
compartirme libros digitales que me sirvieran para adquirir un mayor conocimiento, así
como la buena relación que se formó durante este tiempo.
• Recomendaciones para futuras generaciones.
CARR es una muy buen institución de acuerdo a los servicios que presta y las
instalaciones adecuadas con las que cuenta, recomiendo la clínica ya que en la universidad
no se alcanza a ver tan a profundidad muchos temas relacionados a la traumatología y la
ortopedia, por lo que el ir a este lugar servirá para adquirir el conocimiento faltante, pero
por otro lado el protocolo que manejan al permitir el ingreso de más practicantes y no
llevar un control adecuado es una cuestión que se necesita mejorar y administrarse mejor,
así como el también mejorar el hecho de algunas lesiones si poderlas tratar y otras no.
5. Referencias bibliográficas.
1. Brambila, H. D., Díaz, G. C., & Manzo, E. A. (2003). Ruptura del tendón de Aquiles:
Incidencia y experiencia en su manejo. Acta Ortopédica Mexicana, 17(5), 248-252.
2. Porth, C. M., & Matfin, G. (2010). Fisiopatología. In Fisiopatología.
3. Sánchez Monzó, C., Vaamonde Velazco, O., Conesa Guillén, D., & Gomar Sancho, F.
(2010). Factores de riesgo en las fracturas de extremidad proximal del húmero
4. Lafita, J. (2003). Fisiología y fisiopatología ósea. In Anales del sistema sanitario de
Navarra (Vol. 26, pp. 7-17). Gobierno de Navarra. Departamento de Salud.
5. Aresti, N. (2016). Artrosis de cadera.
6. Mena Pérez, R. (2016). Caracterización de pacientes con gonartrosis de rodilla. Centro de
agnóstico Integral Concepción. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 15(1), 0-0.