libro de pediatria emergencia

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  1. 1. Gua para el abordaje de las enfermedades ms comunes de la infancia y la malnutricin Para la atencin hospitalaria de nios(as) de 1 mes a 4 aos de edad AIEPI Hospitalario AIEPIHospitalario Ministerio de salud Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin Normativa 017 Managua, Enero 2009
  2. 2. Actualizacin Tcnica: MINSA Dra. Janeth Chavarra Direccin de Normacin Dra. Fiorella Falla Direccin de Promocin Lic. Karla Narvez Direccin de Vigilancia de la Salud Pblica Lic. Ftima Zniga Direccin de Enfermera Dr. Ren Villalobos Direccin de Normacin Dr. Jess Marn Director Centro Nacional de Toxicologa Dra. Luz Marina Lozano Centro Nacional de Toxicologa Hospitales Dra. Claudia Guadamuz Hospital de Masaya Dr. Flix Snchez HIMJR Dr. Miguel Guevara HIMJR Dr. Leonel Palacio del C. HIMJR Dra. Mariangeles Prez HIMJR Dra. Veraliz Gonzlez H. HCAM Dra. Gladys Jarqun HEODRA Dr. Jaime Morales Hospital de Boaco Lic. Martha Altamirano A. Hospital de Masaya N Nicaragua. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Ministerio de Salud. Direccin General WS de Extensin y Calidad de la Atencin. Normativa 017: Gua para el abordaje de las enfermedades 200 ms comunes de la infancia y la malnutricin para la atencin hospitalaria de nios y nias 0534 de 1 mes a 4 aos de edad AIEPI Hospitalario. Managua MINSA/USAID/Proyecto de 2009 Mejoramiento de la Atencin en Salud. UNICEF; 2 ed. Managua, 2009; ilus, tab 444 p 1.- Gua (Desc. Local) 2.- Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia 3.- Servicios de Salud del Nio ^clas 4.- Servicios Mdicos de Urgencias^clas^mtodos^normas 5.- Atencin Hospitalaria 6.- Signos de Emergencias (Desc. Local) 7.- Triage (Desc. Local) 8.- Clasificacin de las enfermedades (Desc. Local) 9.- Quemaduras ^clas^diag^terapia 10.- Intoxicaciones (Desc. Local)^clas^diag^terapia Ficha catalogrfica elaborada por la Biblioteca Nacional de Salud Este documento forma parte de los productos del Proyecto de Fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, financiado con fondos regulares de UNICEF y la Cooperacin para el Desarrollo del Reino de los Pases Bajos. El Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud es financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), Contrato Nmero GHN-I-00-07-00003. Enero 2009. Esta gua debe ser actualizada cada 2 aos. Diseo Grfico: Ivn Olivares Lo descrito en la presente publicacin no expresa el punto de vista o posicin de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, USAID ni del Gobierno de los Estados Unidos. Primera Edicin 2004, Segunda Edicin 2009 MINSA. 2009 Direccin Superior del Ministerio de Salud Dr. Guillermo Gonzlez Ministro de Salud Lic. Nora Orozco Chamorro Viceministra de Salud Dr. Enrique Beteta Acevedo Secretario General Dr. Carlos Jarqun Gonzlez Director General de Servicios de Salud Lic. Juana Ortega Soza Directora General de Regulacin y Establecimiento Coordinacin: Dra. Celia Valverde Directora de Normacin DGSS Lic. Flor de Mara Gonzlez Hospital de Masaya Lic. Zulema Reyes Reyes Hospital de Masaya Lic. Magda Narvez Lovo Hospital Regional Jinotepe Lic. Ruth Gonzlez Hospital Regional Jinotepe Lic. Aura Lila Suazo Hospital Alemn Nic. Lic. Yadira Alvarado HFVP Lic. Francisca Hernndez HFVP Dra. Ivette Sandino UNICEF Dra. Aurora Soto UNICEF Dra. Mara Delia Espinoza UNICEF Dra. Daisy Navarro CARE Lic. Silvia Narvez OPS Dr. Reynaldo Aguilar OPS Dr. Oscar Nez USAID/HCI Dra. Yudy Wong USAID/HCI Dra. Ivonne Gmez USAID/HCI Colaboradores Dr. Evert Dvila CIMED MINSA Dra. Ana Paola Rodrguez CIMED MINSA
  3. 3. 3AIEPI Hospitalario
  4. 4. 4 Ministerio de salud / Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin
  5. 5. 5AIEPI Hospitalario Abreviaturas.................................................................................6 Presentacin.................................................................................7 Introduccin..................................................................................8 Prlogo.........................................................................................9 Etapas en el tratamiento del nio(a) enfermo............................10 Cmo usar esta gua?..............................................................12 Captulo 1: evaluacin y tratamiento de emergencia, Triage.....13 Captulo 2: quemaduras............................................................47 Captulo 3: intoxicaciones..........................................................57 Captulo 4: neumona.................................................................99 Captulo 5: neumona nosocomial asociada a VM................... 115 Captulo 6: asma......................................................................123 Captulo 7: tos o dificultad respiratoria....................................135 Captulo 8: diarrea...................................................................167 Captulo 9: fiebre.....................................................................201 Captulo 10: vih y sida............................................................277 Captulo 11: malnutricin..........................................................313 Captulo 12: maltrato infantil.....................................................361 Captulo 13: vigilancia del desarrollo infantil............................379 Captulo 14: lactancia materna................................................407 Captulo 15: procedimientos prcticos.....................................417 Contenido
  6. 6. 6 Ministerio de salud / Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin Abreviaturas AIEPI Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia BCG Bacilo Calmette Guerin BHC Biometra Hemtica Completa C Grados Centgrados CDR Cantidad diaria recomendada CMV Citomegalovirus CNDR Centro Nacional Diagnstico y Referencia CPK Creatin fosfoquinasa CV Carga viral DE Desviacin estndar DH Dengue hemorrgico DHL Deshidrogenasa lctica DPT Vacuna triple contra difteria, tos ferina y ttanos EGO Examen General de Orina FB Frmula Bsica FR Frecuencia respiratoria IM Intramuscular IPA Indice Parasitario Anual ITS Infeccin de Transmisin Sexual IV Intravenosa IVU Infeccin de vas urinarias LCR Lquido cefalorraqudeo LM Lactancia materna mOsm Miliosmoles NIL Neumonitis intersticial linfoide No. F Calibre de agujas expresado en el sistema francs NPC Neumona por Pneumocystis Carinii OMS Organizacin Mundial de la Salud OPV Vacuna antipoliomieltica oral PAI Programa Ampliado de Inmuni- zacin PCR Reaccin de Cadena de Polimerasa PFH Pruebas de funcionamiento heptico PL Puncin lumbar PPD Derivado Protenico Purificado RL Recuento de leucocitos RNT Recin nacido a trmino RPM Respiraciones por minuto SCD Sndrome de choque del dengue Sida Sndrome de inmunodeficien- cia adquirida SMX Sulfametoxazol SP Sulfadoxina-pirimetamina SRO Sales de rehidratacin oral SSN Solucin salina normal SUH Sndrome urmico hemoltico TB Tuberculosis TGO Transaminasa Glutmica Oxalactica TGP Transaminasa Glutmica Pirvica TMP Trimetoprim TP Tiempo Protombina TPT Tiempo Parcial de Trombo- plastina TRO Terapia de rehidratacin oral UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia VCS Volumen corpuscular de la sangre VIH Virus de la inmunodeficiencia humana VM Ventilador mecnico VN Valores Normales VO Va oral VSG Velocidad de sedimentacin globular
  7. 7. 7AIEPI Hospitalario Presentacin L a Gua para el abordaje de las enfermedades infecciosas ms comunes de la infancia y la desnutricin es una herramienta que ha permitido desde su primera edicin, estandarizar los abordajes clnicos de las enfermedades ms frecuentes atendidas a nivel de los hospitales del pas. En el 2008 el Ministerio de Salud con la participacin de otros colaboradores inici la revisin de la gua publicada hace 4 aos y le incorpor los cambios y adaptaciones necesarios a cada uno de los captulos tomando como referencia las mejores evidencias cientficas actuales. Esto facilitar el abordaje clnico estandarizado de los principales problemas de salud de la niez usuaria de nuestros servicios. Esta gua actualizada tiene el propsito de continuar proporcionando al personal de salud conocimientos y prcticas basadas en evidencias y sirva de consulta diaria tanto a mdicos, enfermeras como a otro personal de salud que brinda atencin a la niez, as mismo a recursos en formacin de la carrera de medicina y otras carreras afines. La divulgacin de esta gua se realizar a travs de la metodologa de capacitacin Premio al Conocimiento y su seguimiento se har a travs de la vigilancia y aplicacin de estndares e indicadores, como parte del proceso de mejoramiento continuo de la calidad de la atencin peditrica. Dr. Guillermo Gonzlez G. Ministro de Salud
  8. 8. 8 Ministerio de salud / Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin Introduccin E l Ministerio de Salud desde el ao 2004 est implementando la Gua para el abordaje de las enfermedades infecciosas ms comunes de la infancia y la desnutricin, en las unidades de salud que cuentan con servicios de hospitalizacin para la atencin de los nios y nias de 1 mes hasta los 4 aos de edad. El proceso de actualizacin de esta gua (segunda edicin), incorpora adems de los cambios en el contenido a los captulos de la primera edicin, nuevos captulos, los que fueron seleccionados basados en la demanda de los servicios de atencin peditrica ms frecuentes, su objetivo es el de facilitar al personal de salud el abordaje integral de los nios y nias,siendo stos los siguientes: intoxicaciones, maltrato infantil, vigilancia del desarrollo psicomotor, nuevos estndares del crecimiento infantil para vigilar y brindar atencin no solamente a la niez con desnutricin, si no tambin a la niez con sobrepeso y obesidad. As mismo en algunos captulos como por ejemplo el que corresponde al abordaje de la fiebre se incluy el tema de Leptospirosis. Tambin incorpora los criterios de ingreso y egreso de cad