LESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOSLESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOS

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 3

DESARROLLO 4

-DEFINICIONES 4-AGENTES BIOLOGICOS EN EL AMBITO EXTRAHOSPITALARIO 6 -ENFERMEDADES DE DECLARACION OBLIGATORIA (EDO) 8 -BIOTERRORISMO 9-MORDEDURAS DE ANIMALES E INSECTOS 10-MEDIDAS DE PROTECCION UNIVERSALES 11-PATOLOGIAS PRESENTES EN EL AMBITO EXTRAHOSPITALARIO 13-ACTUACIÓN ANTE MORDEDURAS DE ANIMALES O INSECTOS 18

BIBLIOGRAFÍA 20

ANEXOS 21

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INTRODUCCIÓN

Ya desde hace bastante tiempo, el riesgo por infecciones biológicas es una realidad, yasea por efectos naturales, o provocados por la acción del hombre (por investigaciones,bioterrorismo, o simplemente por accidente)

Desde bien entrados los años 70, diversos países como Estados Unidos, han mejoradoo incrementado la seguridad en medidas de bioterrorismo (controles aeroportuarios,entrenamiento de personal especializado, mayoritariamente del Ejercito, implantaciónde protocolos de seguridad,...).

Los agentes biológicos suponen más amenaza en el ámbito extra hospitalario, donde laatención de pacientes diarios, así como muchas veces el desconocimiento o la falta demedios para detectar patologías que impliquen agentes biológicos, hacen muy posibleque aumente el riesgo de sufrir la misma suerte.

Cierto es que la mejor forma de evitar el contagio es la prevención, pero muchas vecesno nos solemos fijar hasta que ya es bastante tarde, ya sea por desconocimiento, porel efecto de visión túnel, o simplemente por obcecación (esa parte, por desgracia, estámuy presente).Es de vital importancia en hacer hincapié en la seguridad y laprevención, no solo en este ámbito laboral, también de un modo más general.

Nuestro objetivo con este documento es proporcionar una fuente de informaciónviable para los futuros lectores, así como intentar proporcionarles unas pautas aseguir.

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DESARROLLO

En este documento vamos a tomar como referencia las siguientes leyes:

1. RD. 664/1997 de 12 de Mayo. Ley sobre la protección de los trabajadores frente aAgentes Biológicos durante el trabajo. (Ver apéndice 1) Este real decreto determinalas disposiciones mínimas sobre prevención y equipamiento para los trabajadoresque están en contacto con material biológico

2. Ley 31/1995 de 8 de Noviembre. Ley de prevención de riesgos laborales. (Verapéndice 2)

DEFINICIONES

Se entiende por exposición a agentes biológicos por la presencia de estos en elentorno laboral. Podemos distinguir 3 categorías:

Categoría A: exposiciones derivadas de la manipulación o utilizacióndirecta de un agente biológico. (Trabajo en laboratorios).

Categoría B: exposiciones derivadas de la actividad laboral, pero noimplica el uso de agentes biológicos directamente.

Categoría C: exposiciones que no derivan de la propia actividad laboral(Gripe).

Antes de comenzar el desarrollo del documento, enumeraremos ciertosconceptos que son importantes conocer.

Agentes biológicos: microorganismos modificados genéticamente,cultivos, que puedan originar infección, alergia o toxicidad. Se clasificanen los siguientes grupos:

1. Poco probable de que cause enfermedad en el hombre.2. Puede causar enfermedad, pero tiene poca probabilidad de

propagación, existiendo vacuna o tratamiento eficaz.3. Puede causar enfermedad grave, con riesgo de propagación,

existiendo vacuna o tratamiento eficaz.4. Provoca una enfermedad grave, con riesgo de propagación alto,

sin vacuna o tratamiento eficaz conocido.

Microorganismo: toda entidad microbiológica celular o no, capaz dereproducirse o transferir material genético.

Cultivo celular: es el resultado del crecimiento in vitro de célulasobtenidas de organismos multicelulares.

Reservorio: medio, vivo o no, que permite que el agente biológicopersista y se multiplique.

Periodo de incubación: intervalo de tiempo entre la entrada delmicroorganismo y la aparición de los primeros síntomas.

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Fuente de exposición: medio, vivo o no, desde donde pase el agenteetiológico al huésped (reservorio y fuente de exposiciónfrecuentemente coinciden). Se puede dividir en:

1. Fuente de exposición homologa: seres humanos2. Enfermo: transmite la enfermedad mientras la padece.3. Portador: sujeto que no padece signos ni síntomas de infección

pero elimina microorganismos.4. Portador paradójico (pseudoportador): elimina gérmenes no

patógenos.5. Portador precoz (incubacionario): elimina microorganismos

antes de que aparezca la enfermedad que está incubando.6. Portador sano: personas colonizadas pero no infectadas (por

falta de susceptibilidad).7. Portador pasivo (contacto): persona que ha estado en relación

con un caso de enfermedad transmisible o con portadores.8. Fuente de exposición heteróloga: animales, objetos inanimados

y suelo. Mecanismo de transmisión: conjunto de medios y sistemas que facilitan

el contacto del agente infectivo con el sujeto receptor. Depende de lasvías de alineación, la resistencia del agente etiológico al medio exterior,las puertas de entrada, el quantum de la infección. Podemos catalogarestos en 2 grupos:

1. Transmisión directa: paso del agente biológico desde la fuentede la infección al espécimen sano susceptible por una relacióninmediata (mordeduras o arañazos, contacto físico o a través delaire)

2. Transmisión indirecta: el contagio se produce en el mismo lugardonde hayan estado los dos especímenes, tanto el sano como elinfectado, pero no en el mismo momento. Para ello el agentebiológico debe tener la capacidad de supervivencia fuera delportador (objetos inanimados, suelo, agua o alimentoscontaminados).

Huésped susceptible: aquel que puede afectarse por un agentecausal. Esta puede variar según diversos factores: edad, sexo, raza,residencia, hábitos, profesión, incluso la inmunidad.

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AGENTES BIOLÓGICOS EN EL ÁMBITOEXTRAHOSPITALARIO

En el ámbito extrahospitalario estamos en contacto constante con agentesbiológicos de distintos tipos. Existen varios tipos de agentes biológicos, aquí se indicanunos ejemplos:

VIRUS PROVOCA…Herpes simplex virus tipos 1 y 2 Herpes oral y genital

Herpesvirus varicella-zoster VaricelaVirus de Epstein-Barr Herpes

Virus de la conjuntivitis hemorrágica(AHC)

Aislamiento de las secreciones oculares ,fiebre

Virus de inmunodeficiencia humana SIDAVirus de la hepatitis A (enterovirus

humano tipo 72) Hepatitis A

Virus de la gripe (influenza) tipos A, B y C GripeVirus de las paperas Paperas

Virus de Lassa Fiebre de LassaVirus del papiloma humano Papiloma humano

Virus del sarampión SarampiónVirus del Ébola Fiebre hemorrágica

BACTERIAS PROVOCA…mycobacterium tuberculosis Tuberculosis

trepodema pallidum Sífilisstaphylococcus aureus Conjuntivitis e infecciones cutáneas

streptococcus pneumoniae Sinusitis, Otitis, Neumonía

Enterococcus sp Infecciones en el tracto urinario,endocarditis,…

Escherichia coli Septicemia

HONGO PROVOCA…Candida albicans Candidiasis

Amanita phalloides Producen toxicidad y muerteInocybe calamistrata Vómitos, diarrea, fiebre, sudores fríos

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PARASITO PROVOCATenia o solitaria Teniasis o Cistercosis

Dirofilaria immitis FilariasisDermatofitos (tiña) Dermatofitosis

Se predisponen varias vías de entrada al organismo:VIA DE ENTRADA EJEMPLO BIOLÓGICO

DERMICA HEPATITIS A,B/VIH

OCULAR POR MUCOSAS HEPATITIS A,B/VIH

PARENTERAL POR SANGRE O MUCOSAS HEPATITIS/VIH/TETANOS/TUBERCULOSIS

DIGESTIVA HEPATITIS A

INHALATORIA GRIPE/ESPORAS VARIAS

Todas ellas pueden producir enfermedades de efectos diversos: Infecciones causadas por virus, por ejemplo:

ENCEFALITIS Inflamación del cerebro por infección

GRIPE Infección respiratoria

HERPES Infección (varía según la clase)

PAPERAS Inflamación de las glándulas salivares porinfección

SARAMPION Enfermedad infecciosa altamentecontagiosa

SIDA Enfermedad que destruye el sistemainmune del portador

VARICELA Infección que ataca principalmente enedades tempranas.

MENINGITIS Inflamación de las meninges por infección

Envenenamiento o efectos tóxicos

SALMONELLA Diarrea y dolor abdominal

E.COLI Diarreas e infecciones urinarias(dependiendo de la cepa)

STAPHYLOCOCCUS AUREUS Vómitos

AEROMOMAS HYDROPHILA Daños tisulares en pacientesinmunodeprimidos

SHIGELLA Diarrea

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ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO)

En todo sistema sanitario existe una relación de enfermedades que handeclararse ante las autoridades, sea un caso aislado, o una epidemia.

En 1996 se creó la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para dar seguimiento aciertas enfermedades que puedan generar una epidemia.

En la Comunidad De Madrid existe un listado de enfermedades que deben notificarsepara su estudio y seguimiento.

BOTULISMO BRUCELOSIS

CÓLERA DIFTERIA

DISENTERIA ENFERMEDAD INVASIVA PORHAEMOPHILUS INFLUENZAE

ENCEFALOPATÍAS ESPONGIFORMESTRANSMISIBLES HUMANAS

ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA

FIEBRE AMARILLA FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA

GRIPE HEPATITIS A

HEPATITIS B HEPATITIS VÍRICAS

INFECCIÓN GONOCÓCICA LEGIONELOSIS

LEISHMANIASIS LEPRA

MENINGITIS BACTERIANA MENINGITIS VÍRICAS

PALUDISMO PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA <15 AÑOS

PAROTIDITIS PESTE

POLIOMELITIS RABIA

RUBEOLA RUBEOLA CONGÉNITA

SARAMPIÓN SIFILIS

SIFILIS CONGENITA TETANOS

TETANOS NEONATAL TIFUS EXANTEMATICO

TOS FERINA TRIQUINOSIS

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA OTRAS TUBERCULOSIS

VARICELA SIDA

En el Anexo V se detalla más información sobre los pasos a seguir en caso de tener quedeclarar una de estas enfermedades.

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En menor medida, pero no por eso menos peligroso, podemos encontrarnoscon sabotajes o actos vandálicos con material biológico, o también llamado“terrorismo biológico”

En el siguiente cuadro enumeraremos unos ejemplos, junto con sus síntomas.

TIPO NOMBRECONOCIDO

VÍAS DETRANSMISIÓN

SÍNTOMAS

BACILLUSANTHRACIS

CARBUNCO(ANTHRAX) AÉREO

AFECTACIÓNPULMONAR,SEPTICEMIA

CLOSTRIDIUMBOTULINUM BOTULISMO

ALIMENTICIOSANGUINEO

VISIÓN BORROSA,DIFICULTAD AL

HABLAR, ALTRAGAR, DEBILIDAD

MUSCULAR,...

YERSINIA PESTIS PESTENEUMONICA AÉREO NEUMONÍA,ALTA

TASA DE CONTAGIO

VARIOLA MAYOR VIRUELA AÉREOSANGUINEO

SIMILAR A LAGRIPE, FIEBRE ALTA,

FATIGA, DOLORMUSCULAR Y

ERUPCIONES OLLAGAS ROJAS

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MORDEDURAS DE ANIMALES E INSECTOS

En España existen diversos animales e insectos que producen una toxina oveneno y los traspasa a la persona mordida. Algunas toxinas o venenos no son muyfuertes para poner en peligro la vida de una persona, pero otras, en cambio, si puedenproducir unas reacciones bastante fuertes.

En el siguiente cuadro se enumeraran los 7 animales o insectos más venenosos denuestro pais, junto con los síntomas de su veneno o toxina.

NOMBRE CIENTÍFICO NOMBRE COMÚN SÍNTOMAS

EUSCORPIUS EUROPAEUS

ESCORPIÓN

MORTAL SI SE ES ALÉRGICO

LACTRODECTUS MACTANARAÑA VIUDA NEGRA

LATRODECTISMO*

LOXOSCELES LAETA

ARAÑA MARRÓNMUERTE CELULAR DONDE

ALCANCE EL VENENO

VIPERA LATASTEI

VIBORA HOCICUDAINFLAMACIÓN EN EL

MIEMBRO AFECTADO

VIPERA ASPIS

VIBORA ASPIDDOLOR, EDEMA,

DECOLORACIÓN, NECROSIS

VIPERA BERUS SEONAEI

VIBORA COMÚN DOLOR,EDEMA,HORMIGUEO EN EL

MIEMBRO AFECTADO,AMPOLLAS Y NECROSIS

RARA VEZ.

MALPOLONMONSPESSULANUS

CULEBRA BASTARDA

ENVENENAMIENTO LEVE

ver anexo IV

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MEDIDAS DE PROTECCIÓN UNIVERSALES

Las medidas de protección para evitar lesiones por agentes biológicos sondiversas, pero esas medidas no nos evitan un contagio al 100 %, ya que en algunos delos casos es necesario el sentido común a la hora de actuar.

Las medidas universales para evitar contagios constan de: Medidas básicas

1. Lavarnos las manos y en la medida de lo posible usar desinfectante2. Ducharnos a diario3. Cubrirnos las heridas4. Mantener nuestro lugar de trabajo higienizado (en la medida de lo posible)5. Mantener nuestra ropa de trabajo limpia y desinfectada.

Medidas especificas Mantener la cartilla de vacunación al día según nuestros riesgosRealizar controles médicos preventivosEsterilización del material Evitar una exposición prolongada con el agente biológico Uso de métodos barrera tales como:

Guantes

Gafas de protección

Mascarillas adecuadas al tipo de labor a realizar

Uso de traje acorde a la labor que vayamos a realizar, siempre de mangalarga.

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PATOLOGÍAS PRESENTES EN EL ÁMBITOEXTRAHOSPITALARIO

Actualmente se dispone de datos fiables para relacionar las actividadeslaborales, en este caso el ámbito extrahospitalario, y ciertas enfermedades producidaspor la exposición de estos trabajadores a agentes biológicos. En el caso de la víaparenteral, son especialmente destacadas patologías tales como el virus de la HepatitisB (HBV), la Hepatitis C (HCV) y el virus del VIH (HIV) a través de pinchazos y cortes, muyrelacionados con este ámbito laboral. También las transmitidas por vectores, entre lasque destacamos la malaria o paludismo, estas más habituales en el Áfricasubsahariana, donde trabaja personal sanitario de las ONGs.

HEPATITIS B

NOMBRE DEL AGENTE BIOLÓGICO: HepadnaviridaeTIPO DE MICROORGANISMO: VirusPERIODO DE INCUBACIÓN: de 4 a 20 semanasA consecuencia de su periodo de incubación prolongado, es necesario guardar una listade trabajadores expuestos a este virus durante más de 10 años después de laexposición.CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Cuadro agudo severo (fiebre, astenia) en el quepredomina la sintomatología digestiva (náuseas, vómitos, con importante afectaciónhepática e ictericia).FORMA DE TRANSMISIÓN: Vía parenteral. El riesgo de adquirir una infección por elHBV en un trabajador no vacunado debido a un accidente percutáneo con sangre,varía según el marcador (antígeno e) de la fuente transmisora. Si el antígeno e esnegativo, el riesgo de infección se encuentra entre el 1 y el 6%, si por el contrario elantígeno e es positivo, el riesgo de infección es mucho más elevado, y oscila entre el22 y el 31%.VACUNACIÓN: Existe una vacuna eficaz . TIPO DE TRABAJADOR AFECTADO/PUESTO DE TRABAJO: Afectafundamentalmente a profesionales sanitarios (médicos, DUEs, técnicos) en elámbito extrahospitalario, así como a otros profesionales sanitarios del ámbitohospitalario (personal de unidades de diálisis, de laboratorio y quirófano).

Antígeno e: Esta es una proteína producida por el virus. Si el resultado es positivo, indi-ca que hay gran cantidad de virus en la sangre, lo que significa que usted puede conta-giarle el virus fácilmente a otras personas.

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HEPATITIS C

NOMBRE DEL AGENTE BIOLÓGICO: FlaviviridaeTIPO DE MICROORGANISMO: VirusPERIODO DE INCUBACIÓN: de 4 a 12 semanasCARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Cuadro agudo severo (fiebre, astenia) en el que predomi-na la sintomatología digestiva (náuseas, vómitos, con importante afectación hepática eictericia). Tiene una mayor tendencia a la cronicidad que el virus de la hepatitis B.FORMA DE TRANSMISIÓN: Vía parenteral. Este virus tiene, al igual que el virus B, la víaparenteral como vía fundamental de penetración. Los estudios realizados a personalsanitario que ha sufrido un accidente biológico con un paciente HCV positivo oscilanentre el 0.7 y el 2.8%.VACUNACIÓN: En este caso no existe vacuna eficaz para esta patología.TIPO DE TRABAJADOR AFECTADO/PUESTO DE TRABAJO: Afecta fundamen-talmente a profesionales sanitarios (médicos, DUEs, técnicos) en el ámbito extrahospi-talario, así como a otros profesionales sanitarios del ámbito hospitalario (personal deunidades de diálisis, de laboratorio y quirófano).

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

NOMBRE DEL AGENTE BIOLÓGICO: RetroviridaeTIPO DE MICROORGANISMO: VirusPERIODO DE INCUBACIÓN: de 2 a 12 semanasCARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: A consecuencia de su periodo de incubación prolongadoes necesario conservar la lista de trabajadores expuestos a un accidente durante másde 10 años después de la exposición.FORMA DE TRANSMISIÓN: Vía parenteral. Su vía principal de transmisión desde elpunto de vista laboral en el ámbito extrahospitalario es la lesión corto-punzante conun objeto contaminado con sangre u otros líquidos corporales (líquido cefalorraquí-deo, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico y amniótico). El riesgo medio de infecciónpor VIH a partir de exposiciones percutáneas con sangre contaminada es de 0.2 a 0.5%.VACUNACIÓN: No existe vacuna en la actualidad.TIPO DE TRABAJADOR AFECTADO/PUESTO DE TRABAJO: Afecta fundamen-talmente a profesionales sanitarios (médicos, DUEs, técnicos) en el ámbitoextrahospitalario, así como a otros profesionales sanitarios del ámbito hospitalario(personal de unidades de diálisis, de laboratorio y quirófano).

Las probabilidades de infección que se estiman actualmente por contagio, des-pués de un accidente ronda el 20% para el virus de Hepatitis B, el 2% para el virus de laHepatitis C y el 0.3% para el VIH.

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GRIPE

NOMBRE DEL AGENTE BIOLÓGICO: OrthomyxoviridaeTIPO DE MICROORGANISMO: VirusPERIODO DE INCUBACIÓN: de 1 a 7 díasCARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: La gripe se propaga fácilmente y puede afectar a un grannúmero de personas en muy corto tiempo. El primer síntoma es una fiebre entre 39° y41°C. El virus causante de la gripe tiene una elevada capacidad de sufrir variaciones ensus antígenos de superficie (proteínas que tienen especial relevancia en la capacidadde infección del virus y frente a las que los seres humanos producimos anticuerpos quenos protegen). Estas variaciones implican la aparición de nuevos virus gripales, frente alos que el ser humano no tiene protección.FORMA DE TRANSMISIÓN: La mayoría de las personas contraen la gripe cuandoinhalan gotitas provenientes de la tos o los estornudos (gotas de pflunge) de alguienque padece el virus. También se puede contraer por contacto, si se toca algo quecontenga el virus y luego se toca la boca, la nariz o los ojos.VACUNACIÓN: Actualmente existen vacunas antigripales con una alta efecti-vidad y seguridad para controlar la gripe, pero debido a esta alta capacidadde los virus gripales de mutar año tras año la vacuna debe actualizarse cadanueva temporada y administrarse anualmente.TIPO DE TRABAJADOR AFECTADO/PUESTO DE TRABAJO: Personas quetrabajan en servicios públicos esenciales, con especial énfasis en los siguientessubgrupos: Fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, bomberos, servicios deProtección Civil, personas que trabajan en los servicios de emergencia sanitarias.

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ÉBOLA

El virus del Ébola causa en el ser humano la EVE, cuya tasa de letalidad puedellegar al 90%. El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus yCuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El géneroEbolavirus comprende cinco especies distintas:

ebolavirus Bundibugyo (BDBV); ebolavirus Zaire (EBOV); ebolavirus Reston (RESTV); ebolavirus Sudan (SUDV), y ebolavirus Taï Forest (TAFV).

Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en África, alcontrario de las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas yChina, puede infectar al ser humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos deenfermedad humana ni de muerte debidos a ella.

Transmisión

El virus del Ebola se introduce en la población humana por contacto estrechocon órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados.En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación dechimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespinesinfectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva. Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión depersona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o desoluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidoscorporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materialescontaminados por dichos líquidos. La infección del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuentecuando ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente lasprecauciones para el control de la infección.

Signos y síntomas

La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que se suele caracterizar por laaparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y degarganta, seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal yhepática y, en muchos otros casos, hemorragias internas y externas. Los resultados delaboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así comoelevación de las enzimas hepáticas. Los pacientes son contagiosos mientras el virusesté presente en la sangre y las secreciones. El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de lossíntomas) oscila entre 2 y 21 días.

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Diagnóstico

Antes de establecer un diagnóstico de EVE hay que descartar el paludismo, lafiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, lafiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas.

Vacunación

No hay vacuna contra la EVE. Se están probando varias, pero ninguna está aúndisponible para uso clínico. Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfer-mos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía intravenosa u oralcon soluciones que contengan electrólitos. Tampoco hay ningún tratamiento específi-co, aunque se están evaluando nuevos tratamientos farmacológicos.

Medidas preventivas

A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciación so-bre los factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que laspersonas pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones y muer-tes humanas. La transmisión del virus del Ebola de persona a persona se asocia princi-palmente al contacto directo o indirecto con sangre o líquidos corporales. Se han noti-ficado casos de transmisión al personal sanitario en situaciones en las que no se habíanadoptado medidas apropiadas de control de la infección. No siempre es posible identi-ficar precozmente a los pacientes con EVE porque los síntomas iniciales pueden serinespecíficos. Por este motivo, es importante que los profesionales sanitarios observenen todo momento y todos los centros las precauciones habituales en todos los pacien-tes, independientemente de su diagnóstico. Entre ellas se encuentran la higiene básicade las manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de protección personal (en fun-ción del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) yprácticas de inyección e inhumación seguras. Los trabajadores sanitarios que atiendena pacientes con infección presunta o confirmada por el virus del Ebola deben aplicar,además de las precauciones generales, otras medidas de control de las infeccionespara evitar cualquier exposición a la sangre o líquidos corporales del paciente y el con-tacto directo sin protección con el entorno posiblemente contaminado. Cuando tengancontacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con EVE, los profesionales sanita-rios deben protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y gafas) y usar batalimpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para algunos procedi-mientos).

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CONSEJOS DE ACTUACIÓN ANTE MORDEDURAS O PICADURAS DE ANI-MALES E INSECTOS PELIGROSOS

Como vimos anteriormente, en España existen distintos tipos de animales e in-sectos venenosos, y a continuación expondremos unas medidas básicas de actuaciónante posibles picaduras o mordeduras de estos.

El herido debe ser mantenido en reposo absoluto, permaneciendo tumbado einmóvil, resulta de vital importancia no mover nunca el miembro afectado. De-ben retirarse inmediatamente pulseras, anillos, relojes e incluso el calzado (sise ha sido mordido en una pierna) del miembro afectado, para que no oprimanal herido.

Nunca se deben ingerir bebidas estimulan-tes que provoque nerviosismo o que altere elritmo cardiaco del herido, los fármacos tran-quilizantes (depresores del sistema nervioso)o analgésicos calmantes del dolor que alte-ran la circulación sanguínea, como las aspiri-nas, también están desaconsejados.

Nunca se deben aplicar torniquetes, hacerincisiones, cauterizar o realizar cortes en lazona de la mordedura y por supuesto nuncase debe amputar dicha zona. Lo más reco-mendable es colocar apósitos con bolsas defrio, nunca directamente sobre la piel parano producir quemaduras.

Se debe acudir al centro útil, a un hospital si es posible, en su ausencia a unambulatorio o centro de salud desde donde se pueda trasladar rápidamente alpaciente a un hospital. El traslado del paciente debe ser lo más rápido posible.

En caso de ser mordido, la rapidez a la hora de llegar al hospital lo es todo,cuanto antes se reciba el tratamiento adecuado menos sufrirá nuestro organis-mo y menos posibilidades habrá de que quede dañado nunca debemos esperara ver si la serpiente ha inoculado veneno o no, cualquier mordedura de ser-piente venenosa es peligrosa hasta que se demuestre lo contrario.

Una vez en el hospital insistiremos sobre la posible gravedad del caso, ya quecualquier mordedura causada por una especie venenosa siempre es potencial-mente peligrosa y algunos venenos pueden tardar tiempo en hacer efecto, porello los afectados siempre deben permanecer al menos 24 horas en observa-ción.

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AGENTE D T I V D' T' F

Virus de la gripe 1 4 5 4 1 2 5Virus de la Hepatitis A 2 2 2 4 0 1 3Virus de la Hepatitis B 4 2 2 1 2 1 5Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH) 4 2 2 5 2 1 5Virus de la Hepatitis C y otros virus hepáticos 4 2 2 5 2 1 5

D= Daño; T= Transmisión; I= Incidencia; V= Vacuna; F= Frecuencia; D’= Daño – Medidas Higiénicas; T’= Transmisión – Medidas Higiénicas

Tabla valoración Riesgo Biológico DUE Urgencias

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

D T I V D' T' F

Virus de laHepatitis A

0

1

2

3

4

5

D T I V D' T' F

Virus de la gripe

0

1

2

3

4

5

D T I V D' T' F

Virus deInmunodeficiencia humana (VIH)

0

1

2

3

4

5

D T I V D' T' F

Virus de laHepatitis C y otrosvirus hepáticos

0

1

2

3

4

5

D T I V D' T' F

Virus de laHepatitis B

BIBLIOGRAFÍA

-MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALESINSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJOhttp://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/GuiasTecnicas/Ficheros/agen_bio.pdf

-UNIVERSIDAD DE LA RIOJAhttps://www.unirioja.es/servicios/sprl/pdf/curso_riesgos_biologicos.pdf

-OMShttp://www.who.int/topics/es/

-CENTRO DE CONTROL Y PREVENCION DE ENFERMEDADEShttp://www.cdc.gov/Spanish/

-MEDINEPLUShttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001415.htm

- HEPATITIS B FOUNDATIONhttp://www.hepb.org/pdf/blood_tests_spanish.pdf

- MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDADhttps://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/gripe/gripe.htm

- OMShttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

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ANEXOS

ANEXO I ---- PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECÍFICA PARAAGENTES BIOLÓGICOS

-CONSEJO INTERTERRITORIAL SISTEMA NACIONAL DE SALUD -MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

ANEXO II----EXPOSICIÓN A AGENTES BIOLÓGICOS -INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO -MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES

ANEXO III ---- PROTOCOLO DE ACTUACIÓN FRENTE A UN CASO SOSPECHOSODE E.V.E.

-CONSEJO INTERTERRITORIAL SISTEMA NACIONAL DE SALUD -MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

ANEXO IV ---- LATRODECTISMO,UN ENVENENAMIENTO POCO COMÚN -HOSPITAL Nª SEÑORA DE CANDELARIA (SANTA CRUZ DE TENERIFE)

ANEXO V------ MANUAL DE NOTIFICACIÓN SISTEMA DE ENFERMEDADES DEDECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO)

-RED DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA -COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MADRID

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