lesiones n. perifericos

8/17/2019 Lesiones N. Perifericos

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Lesiones de nervios

perifericos


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• La disfunción de las bras nerviosassensitivas, motoras o autonómicas

originan neuropatía periférica, El cualabarca las siguientes enfermedades,traumatismos nerviosos,

atrapamiento de nervios, trastornosgenéticos, isquemia y el infarto alnervioso.

• Las neuropatías se relacionan conpadecimientos sistémicos, diabetes,alcoholismo, cáncer, uremia


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• La eposición ecesiva a sustanciasquímicas industriales o ambientales

producirán trastornos nerviososgenerali!ados


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"rincipios generales

• Los síntomas de lasneuropatías focales caenen dos grupos, en

alteraciones motoras ysensitivas, cuando es deuna intensidad tal, la lesiónfocal del nervio originadebilidad y atroa de losm#sculos inervados por elnervio afectado, el patrónde la debilidad es el datomas #til para determinar lalesión del nervio.


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• Los síntomas sensitivos son$%ipoestesia&'isminucion de la

sensibilidad(,"arestesias&)ensibilidad alterada(, ydolor.


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Estudio de los pacientes

El interrogatorio se centra en losterminos que usan los pacientes*+Entumecimiento++, *+%ormigueo++,

*+"un!adas, *+)ensacion de aguas++

El eamen sico debe evaluar lasensibilidad, la fuer!a, y los re-eostendinosos en las etremidadesafectadas


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• La sensibilidad cutánea se pruebacon estímulos de contacto suave,

punción con aller o temperatura fría

• La prueba de fuer!a muscular es mas

importante en manos


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Estudios d

• El estudio de conducciónnerviosa&E/( y laelectromiografía&E01( sonpruebas muy importantes para la

evaluación de las neuropatíasfocales.

• La electromiografía se efect#a

insertando un electrodo de aguaen los m#sculos para registrar suactividad eléctrica, En las brasmusculares desnervadas se venpotenciales de brilación y ondas

en agua positivas.


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/europatías laborales focales

)índrome del t#nel del carpo• Es la neuropatía por atrapamiento mas com#n, 2 través del

t#nel del carpo pasan el nervio mediano y los tendones-eores de los dedos.

• ausas$

• 'isminución del tama3o del t#nel por fracturas, 1ota, 24.

• 2umento en la susceptibilidad del nervio por '0 poreemplo

• 0asas etrínsecas en o cerca del t#nel por eemploganglios, hematomas, osteotos, hipotiroidismo, embara!o


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• 5n dato importantes es la parestesia intermitente enla mano la cual empeora en las noches y despierta alsueto, La parestesia suele ser mas notoria en losdedos inervados por el mediano&"rimeros 6 y mitadlateral del 7(

• %ay dolor en mano y mas en mu3eca

• 89$ :érulas en mu3eca, restricción en trabao,;nyección de corticoesteroides en 8', irugía.


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/europatía ubital

• La disfunción del /. ubital suelemanifestarse por debilidad y atroa de losm#sculos intrínsecos de la mano yentumecimiento del 7 y < dedos, 2lgunosp acuden por parestesias y otros por

debilidad y atroa.

• ausas$ )i es en el codo es en el t#nelcubital, )i es en la mu3eca es en el canalde guyon

• Luación y fracturas

• 'eformidad del codo

• icatrices, tumores o masas en o cerca delcodo

• 'eformidad ósea cerca de la mu3eca


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• %ay debilidad, El p no puedepelli!car, y no hay abducción del

quinto dedo

• 8$ %ay que evitar apoyo con codo o

palma, 5na codera o férula ayudan ala lesión del codo, Los casos masgraves son candidatos a cirugía.


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)índrome de la salidatorácica

• 4aro, ursa con parestesias en la caracubital de la mano y antebra!o, atroa dele eminencia tenar y en menor grado en

m#sculos intrínsecos de la mano

• Las manifestaciones típicas sonclaudicación intermitente del bra!o,frialdad de la etremidad y fenómenosembolicos en la etremidad superior distal


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• Los síntomas emporan al cargarobetos pesados en el bra!o omantener la etremidad porencima de la cabe!a por

tiempo prolongado.

• La detección es mediante laprueba de adson

• "rovocado por una costillacervical anómala o bandabrosa que comprime el tronco

inferior del pleo braquial

• El 89 será la descomprensiónquir#rgica

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