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Lesiones en tripulaciones

de vueloDIEGO L MALPICA MD

ESPECIALISTA MEDICINA AEROESPACIAL

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Conflictos de interés

La opinión expresada en esta conferencia no hace parte de la posición

oficial de la DGSM ni de la FAC

Esta conferencia es resultado de una lectura critica de la evidencia

publicada

No existen intereses

Comerciales

Agremiaciones

Agenda

Panorama general de morbilidad y mortalidad ocupacional general y en medicina aerospacial

Visión general del trabajo de TCPs

Morbilidad ocupacional en el transporte

Ausentismo laboral de tripulantes de cabina

Lesiones comunes en tripulaciones

Graduación del riesgo de lesiones en TCPs

Enfermedad mental en TCPs

Pérdida de CAP

Conclusiones

Panorama general en EEUU

2.8 millones de enfermedades y heridas ocupacionales no fatales en 2017

Mediana de días de ausencia del trabajo = 8

Trabajadores de Tiempo completo (TC) = 40 h/sem – 50 sem/año

Industria de manufactura = 67% de casos de AL / EL

Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor: Incidence rates of total nonfatal occupational injury and illness, 2017 (visited March 26, 2019).


10,7

9,9

9,7

9,6

7,1

6,8

6,2

6

5,6

2,6

0,1

0 2 4 6 8 10 12

Hogares geriatricos

Servicios de Ski

Servicios de veterinaria

Manufactura de casas rodantes

Correccionales

Trabajadores de la salud

Policias

Transporte aereo regular

Soporte al transporte aereo

Servicio de Taxi

Generador de electricidad nuclear

Incidencia de lesiones y enfermedades laborales x 100 TTC en 2017

Incidencia de lesiones y enfermedades laborales x 100 TTC con

restricciones de trabajo en 2017

7,0

7,0

6,4

6,0

5,4

5,3

4,9

4,7

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Manufactura de casas rodantes

Hogares geriátricos

Servicio de correos y entregas

Lugares de Ski

Recolección de basuras

Transporte aéreo regular

Parques temáticos

Manufactura de bebidas suaves


Incidencia de enfermedades laborales x 100 TTC en 2017

Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor: Incidence rates of occupational illness, 2017 (visited March 26, 2019).

233,1

199,2

131,8

93,7

81

78,4

76

69,6

57,9

53,8

0 50 100 150 200 250

Manufactura de vehiculos de carga

Mataderos de animales

Manufactura de vehiculos particulares

Policias

Correccionales

Servicios de ambulancia

Manufactura de aeronaves

Agricultura

Astilleros

Hospitales

Mortalidad de origen ocupacional 2011 – 2017 en EEUU

0

20

40

60

80

100

120

140

160

40500 41000 41500 42000 42500 43000 43500

Accidentes de tránsito Accidentes aéreos Homicidios Fuego y explosiones

Lineal (Accidentes de tránsito) Lineal (Accidentes aéreos) Lineal (Homicidios) Lineal (Fuego y explosiones )

En EEUU: 116.000 puestos de trabajo a 2016

Ambiente de trabajo

Transporte aéreo regular = 96%

Transporte aéreo no regular = 2%

Actividades de soporte al transporte aéreo = 1%

Jornada de trabajo típica : 12 – 14h

FAA requiere descanso obligatorio de 9 horas previas

75 – 100 h/mes y 50 h de trabajo de preparación de vuelo, administrativos y de

espera

Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor, Occupational Outlook Handbook, Flight Attendants, on the Internet at https://www.bls.gov/ooh/transportation-and-material-moving/flight-

attendants.htm (visited March 22, 2019).

Tripulantes de cabina de pasajeros

https://www.bls.gov/ooh/transportation-and-material-moving/flight-attendants.htm

Tasa de lesiones y enfermedades ocupacionales por 100 TTC en el sector de

transporte – 2006 a 2016 (EEUU)

Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor, The Economics Daily, Air transportation workers had high rate of nonfatal workplace injuries and illnesses in (visited March 26, 2019).

0

2

4

6

8

10

12

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Transportation and warehousing Air transportation Scheduled air transportation

Scheduled passenger air transportation Scheduled freight air transportation

Días fuera de trabajo por lesiones y enfermedades ocupacionales por 10.000

TTC – 2016 (EEUU)


747

515

186

145

39

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Cargo and freight agents Flight attendants Aircraft mechanics and

service technicians

Reservation and

transportation ticket agents

and travel clerks

Airline pilots, copilots, and

flight engineers


Incidencia

8.6 – 13 x 1000 personas año

Mediana de ausentismo = 17 días

Canada

Prevalencia: 48%


Caídas a bordo: 16.1% de lesiones

Una vez: 42%

Dos veces: 46%

>2 veces: 11.5%


Agampodi, S., Dharmaratne, S., & Agampodi, T. (2009). Incidence and predictors of onboard injuries among Sri Lankan flight attendants. BMC Public Health, 9, 227. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-227

Lesiones a bordo: 40%

Incidencia de lesiones a bordo:

795 x 1000 personas año

Mecanismos

Halar, empujar o levantar: 60%

Ser empujado o atrapado entre

objetos: 13%



Naturaleza

52%

25%

14%

5%

2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Esguince - sobre estiramiento Quemadura Excoriación Contusión Fx / Luxación

32%

Factores asociados

Turbulencia: 30%

Carro de servicio: 24%

Manipulación de equipaje: 15%

Compartimento superior: 6%

Requiere incapacidad

Si: 32%

No: 68%


44%

10%

7%

5%



Dolor de espalda

Leve: 26%

Moderado: 66%

Severo: 8%

56-87%

Agudo

76%crónico

5%


Diseño ergonómico de carros de servicio a bordo excede el peso para desplazamiento para

algunos TCP y planos inclinados (vuelos cortos)

Gradiente de -3 a 8 grados + Desplazamiento de 65 – 90 kg

Empuje de 47 veces por hora / 4.3 seg x empuje

77% de tiempo empuje y 23% en retroceso

Riesgo para Lumbalgia : Carga, repetición, ángulos, sueño

Griffiths, R. F., & Powell, D. M. (2012). The Occupational Health and Safety of Flight Attendants. Aviat Space Environ Med, 83(5), 514–521. https://doi.org/10.3357/asem.3186.2012


Smolensky, M., Lee, E., Mott, D., & Colligan, M. (1982). A health profile of American flight attendants (FA). J Hum Ergol (Tokyo), 11 Suppl, 103–19.

Sharma, L. (2007). Lifestyles, flying and associated health problems in flight attendants. Journal of the Royal Society for the Promotion of Health, 127(6), 268–275. https://doi.org/10.1177/1466424006064305

Glitsch, U., Ottersbach, H. J., Ellegast, R., Schaub, K., Franz, G., & Jäger, M. (2007). Physical workload of flight attendants when pushing and pulling trolleys aboard aircraft. International Journal of Industrial Ergonomics, 37(11–12), 845–854. https://doi.org/10.1016/j.ergon.2007.07.004

Flexión de columna

para empujeExtensión muñeca de

50 a 70º

Flexión muñeca

de 10 – 20º

70 – 150N

Inclinación = 2º

130 – 270N

Inclinación = 8º

Bajo coeficiente de

fricción

Uso de zapatos de uniforme en jornadas largas

Linfedema en cuello de pie: 42%

Equímosis por trauma contundente: 57%

Griffiths, R. F., & Powell, D. M. (2012). The Occupational Health and Safety of Flight Attendants. Aviat Space Environ Med, 83(5), 514–521. https://doi.org/10.3357/asem.3186.2012


Smolensky, M., Lee, E., Mott, D., & Colligan, M. (1982). A health profile of American flight attendants (FA). J Hum Ergol (Tokyo), 11 Suppl, 103–19.

Sharma, L. (2007). Lifestyles, flying and associated health problems in flight attendants. Journal of the Royal Society for the Promotion of Health, 127(6), 268–275. https://doi.org/10.1177/1466424006064305

Riesgo


Femenino OR 2.94 (IC95% 1.2 – 7.2)

< 56 kg OR 2.88 (IC95% 1.4 – 5.8)

< 7 años abordo OR 10.51 (IC95% 4 - 31)

Riesgo


Entrenamiento en

ergonomíaOR 0.74 (IC95% .31 – 1.79)

< 30 años de edad OR 1.24 (IC95% .38 - 4)

Incapacidades de TCP

2017: #TCPs con certificado aeromédico:

2800 aproximadamente

2015 - 2017

5.3% reportan incapacidad

4% : Accidente Laboral < población general

Tasa Incapacidad Laboral: 33.2 d/personas-

año

Pérdida de CAP: 36%

Giraldo Alzate, J. (2017). Diagnósticos de incapacidades laborales en tripulaciones de aviación civil colombiana. Universidad Nacional de Colombia

0,385

0,1490,088

0,074

0,061

0,243

Ortopedia

Psiquiatría

ORL

Obstetricia

Oncología

Otras

Incapacidades de TCP

Dias promedio

Psiquiatría = 133

Ortopedia = 64

ORL = 51

Tasas de Incapacidad

Oncología: 83 dias/p.a.

Infectología: 74 dias/p.a.

Psiquiatría : 58 dias/p.a.


0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3

Lesion Ligamentos o tejidos blandos MI

Lesion de ligamentos o meniscos

Lumbalgia

Corrección Hallux valgus

Fx MI

Fx MS

Sd M. Rotador

S. Tunel Carpo

Otras

Ortopedia

Enfermedad mental en tripulaciones

Depresión: 19% / Ansiedad: 17%

Causas de incapacidad en tripulaciones de vuelo

Tx Depresivo mixto = 36%

Tx Depresivo = 27%

Tx Ansiedad = 23%

Perdida del CAP en Colombia = 41%

Flórez, M., & Marcela, A. (2018). Prevalencia de la depresión y ansiedad en tripulantes de cabina de pasajeros en Colombia, y su relación con la evitación experiencial.


Pérdida de la aptitud psicofísica

Incidencia: 9.2 x 1000 personas año

Mediana de edad: 46 años

Mediana de tiempo de servicio: 24

años

Pérdida de vida útil: 17 años por

paciente

Pombal, R., Peixoto, H., Lima, M., & Jorge, A. (2005). Permanent medical disqualification in airline cabin crew: causes in 136 cases, 1993-2002. Aviat Space Environ Med, 76(10), 981–4.

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35

Otorrinolaringologia

Musculoesqueléticas

Psiquiatria

Cardiovascular

Oncología

Otras

Conclusiones

Escasas publicaciones de AL/EL en tripulaciones de vuelo en Iberoamérica

Ocupación con considerable morbilidad

Pérdida significativa de HHT y CAP

Lesiones prevenibles

Fuente – Medio y trabajador

Educación en HSI

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