lesiones deportivas en el deporte infanto juvenil
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LESIONES DEPORTIVAS EN EL DEPORTE INFANTO-
JUVENIL
DR. FRANCISCO OSEAS HERRERA QUINTANILLAMEDICENTER SPORT
LESIONES DEPORTIVAS INFANTO-JUVENILES
• FACTORES CONDICIONANTES• DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CORRECTOS• FACTORES DE RIESGO• EDAD BIOLOGICA• LESIONES POR SOBREUSO Y SOBRECARGA• CONDROPATÍAS JUVENILES• PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO • PREVENCIÓN• DECÁLOGO DE LAS COMPETENCIAS DEPORTIVAS
INFANTILES
Factores Condicionantes:
LESIONES DEPORTIVAS• MUSCULOTENDINOSAS • OSTEOARTICULARES• LIGAMENTARIAS
“Aquella ocurrida durante la práctica deportiva y que le provoca al deportista la ausencia a entrenamiento/s y competencias, seguida por la necesidad de un diagnóstico anatómico del tejido dañado y el tratamiento correspondiente”
Clasificación: según retorno deportivoLeve: en < sem – Moderada: < 3sem - Grave: > 3sem
Muy grave: tto quirúrgico
LESIONES MUSCULARES
10 A 55 % DE TODAS LAS LESIONES DEPORTIVAS(Franke, 1980; Zarins y Ciullo, 1983; Sandelin, 1988)
•Incisiones•Laceraciones•Contusiones•Contracturas•Distensiones•Desgarros•Avulsiones
SEGÚN EL MECANISMO DEL TRAUMATISMO:
>Union Miotendinosa : (entrada neural)> Musculos Biarticulares
Salvo el gemelo
Hem
atom
a
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOS CORRECTOS
Requisitos:• Conocer la anatomía• Conocer la Histología: normal y patológica• y la biología de la curación.• Conocer la biomecánica del gesto deport.• Conocer la Patología• Conocer los mecanismos de la lesión• Conocer la semiología• Saber interpretar los estudios especiales• Conocer las unidades de medida del S.I.
Requisitos (continuación):• Conocer los factores de riesgo: intr. y extríns.• Actuar mediante la prevención: cambios en los fact.de riesgo, en la técnica, los implementos, las reglas, el entrenamiento.• Conocer las lesiones típicas de cada deporte: atlopatías o tecnopatías, lesión por sobreuso y sobrecarga• Conocer técnicas quirúrgicas y protocolos de rehab.• Conocer las contraindicaciones y complicaciones
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CORRECTOS
FACTORES DE RIESGO DE LESIÓNINTRÍNSECOS:•Crecimiento rápido•Déficit de fuerza o Disbalance muscular•Alteraciones posturales y morfológicas•Déficit de flexibilidad•Hiperlaxitud ligamentaria•Diferencia de longitud de MI•Alteraciones metabólicas•Presencia de patología•Fatiga o déficit de recuperación•Deficiencia técnica•Alteraciones emocionales
FACTORES DE RIESGO DE LESIÓN
EXTRÍNSECOS:
•Superficie inadecuada•Calzado inadecuado•Implementos inadecuados•Sobrecarga funcional •Errores de periodización•Condiciones ambientales adversas•Malos hábitos higiénicos dietéticos
• EDAD OSEA: RX MANO Y MUÑ. IZQ• EDAD DENTAL• VALORES HORMONALES• EST.TANNER:
-VELLO PUBICO-GENITALES-MAMAS
CRITERIOS DE DESARROLLO BIOLÓGICO
LESIONES POR SOBREUSO
Placa Metafisaria
Apófisis
CartílagoEpifisario
PUNTOS DÉBILES
LESIONES POR SOBREUSO (OVERUSE) Y SOBRECARGA
(OVERSTRESS)Lesión por sobreuso: inflamación generada por microtrauma repetitivo sobre una estructura musculo-tendinoso-esquelética.Factores condicionantes: a) Grupo etario b) Gesto deportivo prevalente
Lesión por sobreesfuerzo: disrupción aguda en el sistema Musculo-esquelético, originada a través de un mecanismo de trauma indirecto Factor condicionante: Lesión por sobreuso en el mismo sitio anatómico
SECUENCIA
ESPECIALIZAC. DEPORTIVA PREMATURA
MICROTRAUM.REPETITIVO
DOLORINFLAMAC.CRÓNICA
Lesión por Sobreuso
Lesión por Sobrecarga
•Fracturas por fatiga: tarso, metatarso,tibia, peroné, columna•Pubialgia•Bursitis•Smes.Patelo-Femorales•Sme. Fricción de la cintilla iliotibial•Apofisitis por tracción (Osteocondropatías•Tendinopatías (tendinitis, tenosinovitis): aquileana, rotuliana, peróneos, psoas•Dolor tibial: periostitis, miositis, fascitis•Dolor plantar: fascitis plantar
•Avulsiones óseas pelvis rodilla: EIAS, EIAI, Polo prox.o distal de rótula, IsquiónFracturas: cola del astrágalo, base de 5° MT
LESIONESPORSOBREUSO
LESIONESPORSOBRECARGA
ENTESOPATÍA TAT
1- Clavícula 1/3 interno 1/3 externo2- Acromion3- Cabeza Húmero4- Condilo externo del Húmero5- Semilunar6- Epífisis Vertebral7- Cuerpo Vertebral8- Cabeza Femoral
9- Borde externo Condilo Interno Femoral10- Pico Rotuliano11- Protuberancia Tibial Anterior
12- Astrágalo13- Epífisis Calcaneo14- Escafoides Tarsiano15- Cabeza 2°, 3° y 4° metatarsiano16- Bases de falanges17- Sesamoideos18- Base del 5° Metatarsiano
FriedrickWerder – AlnorCleavesHass – SorrelPannerKienböckScheuermannCalvéLeggCalvéPerthesWaldeströmKönigSinding – Larsen – JohanssonOsgoodSchlaterKöningHaglundKöhler IKöhler IIThiemannFreibergIselin
1924
19401921192719101921192419091910190919091911192119031908
19071908191519091920
Clasificación de las Condropatías Juveniles
SECUENCIA DE LOS PROTOCOLOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
•Evaluación: Mecan.lesión, Inspección, Maniobras, Dg. Presuntivo•Indicación adecuada de Estudios•Diagnóstico Correcto•Pronóstico•Indicaciones por escrito•Planificación de la rehabilitación •Registro sistemático•Criterios de Alta Medica-Deportiva
PROTOCOLOS
El Medico de Equipos deportivos debe tener Protocolos Científicos, no Empíricos:•Para la actuación ante Lesiones•Para la Rehabilitación•Para la Reevaluación•Para el Retorno al campo de juego
¿QUÉ DEBEN PERSEGUIR LOS PROTOCOLOS DE REHABILITACIÓN?
1) EVITAR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN2) LOGRAR MOVILIZACIÓN PROGRESIVA3) RECUPERAR LA PROPIOCEPCIÓN4) RECUPERAR LA MOVILIDAD5) MANTENER LAS CAPAC. RESIDUALES6) RESTABLECER LA FUNCIONALIDAD7) CONDUCIR A LAS DEMANDAS DEL DEPORTE8) LOGRAR EL RETORNO EN EL MENOR TIEMPO SIN RECIDIVAS EN IGUALES O MEJORES CONDICIONES
Kinesiol oFisio.
Prof.Espec.
Médico
PROPIOCEPCIÓN
(Sherrinton, 1906)Información sensorial que contribuye al sentido de posiciónpropia y movimiento.Conciencia de posición propia y movimiento articular, velocidady detección de la fuerza de movimiento.
COMPONENTES:• Conciencia de posición articular estática (estatoestesia)• Conciencia de movimiento o aceleración (cinestesia)• Actividades efectoras de la rta. Refleja y la regulación del tono muscular.
PROPIOCEPCIÓN
DEPENDE DE:•ESTÍMULOS SENSORIALES: TACTIL, VISUAL, AUDITIVO, VESTIBULAR•RECEPTORES CUTÁNEOS, ARTICULARES Y MUSCULARES
MECANORECEPT.
a) De adaptac.Rápida: Paccini Sensación de Movimiento
b) De adaptación Lenta: Rufini-Golgi-Husos Sensación de Posición Articular
Déficit dePropiocepción
Déficit de Fuerza
ARTROSIS
RESTABLECER LA FUNCIONALIDAD
•RESISTENCIA•FUERZA: ISOM-CONC-ISOC-EXC-PLIOM•FLEXIBILIDAD•VELOCIDAD-POTENCIA•COORDINACIÓN ESPECÍFICA
•ESTÍMULOS QUE SUPEREN DETERMINADO UMBRAL PARA PRODUCIR ADAPTACIÓN•MANEJO DE LAS CARGAS DE ACUERDO A LA COMPOSICIÓN DE LOS ESTÍMULOS:
Intensidad – Volumen – Densidad – Frecuencia (similar al entrenamiento)
RETORNO EN EL MENOR TIEMPOSIN RECIDIVAS Y EN IGUALES O MEJORES CONDICIONES
•EXAMEN CLÍNICO Inspección Palpación Percusión Auscultación (crepitación) Maniobras especiales •ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Rx TAC RMN Ecografía Laboratorio
RETORNO EN EL MENOR TIEMPOSIN RECIDIVAS Y EN IGUALES O MEJORES CONDICIONES
•EVALUACIÓN ISOCINÉTICA: 60, 180, 300 °/seg. -AUSENCIA DE DÉFICIT BILATERAL -AUSENCIA DE DISBALANCE AGO.-ANTAG.
•EVALUACIÓN DE FLEXIBILIDAD•EVAL. PLATAFORMA CINEMÁTICA Y DE FUERZA•TEST ESPECÍFICOS•PRUEBA EN CAMPO DEPORTIVO
EVALUACIÓN CON ENCODER ROTATORIO: -POTENCIA, FUERZA, VELOCIDAD, ACELERACIÓN
RECOMENDACIONES PARA LA ACTIVIDAD DEPORTIVA DE NIÑOS Y ADOLESCENTESObjetivos fundamentales: Educación y SaludExámen médico preparticipativo y valoración de aptitud Corrección de déficits posturales y de aptitudConsideración de factores nutricionalesPeriodización adecuada al estadío de desarrolloDisminuir entrenamiento en periodos de crecimiento rápidoCoord. gral. e increm. gradual capac. aeróbica en <10 añosAñadir > compon.de res. Aerób.-anaer y fuerza d/ 12-14 años Respetar individualidadCuidar el sist. esquelético en desarrollo, evitar sobrecarga func.Utilizar indumentaria, implementos y superficies adecuadasCompeticiones grales. sin especializac.en edad escolarEvitar la presión psicológica excesiva y los intereses extrínsecosEducar para el “deporte permanente” y “calidad de vida”
DECALOGO DE LAS COMPETENCIAS INFANTILES
• DEBEN LIMITARSE A NIÑOS SANOS• NO DEBEN APAREJAR RIESGOS PARA LA SALUD
FÍSICA DE LOS NIÑOS.• DEBEN PRACTICARSE VARIOS DEPORTES PARA
EVITAR EL ENTRENAMIENTO INTENSO Y ESPECÍFICO DE UNA SOLA DISCIPLINA DEPORTIVA.
• NO DEBEN TENER ESTRUCTURAS DEMASIADO RÍGIDAS IMPUESTAS POR LOS ADULTOS. ELLOS DEBEN PODER ELEGIR LOS DEPORTES QUE MÁS SATISFAGAN SUS NECESIDADES.
• NO DEBEN SER AFECTADOS POR LAS PRESIONES DE LOS ADULTOS (DIRECTORES DE ESCUELA, P.F., PADRES,ETC.) QUE DESEAN SER ELLOS GANADORES A TRAVÉS DE LA ACTUACIÓN DE LOS CHICOS.
DECALOGO DE LAS COMPETENCIAS INFANTILES
• DEBEN DEJAR TIEMPO LIBRE AL NIÑO.• DEBEN REALIZARSE DENTRO DEL MARCO
EDUCATIVO DE LA ESCUELA, PROGRAMADO Y DIRIGIDO POR EDUCADORES FÍSICOS CON IDEAS CLARAS Y OBJETIVOS ADECUADOS.
• DEBEN REALIZARSE AGRUPANDO A LOS NIÑOS POR SU EDAD, PESO Y TALLA, Y EN LO POSIBLE CON EL GRADO DE MADURACIÓN PSICOFÍSICA Y EL NIVEL DE DESTREZA EN EL DEPORTE ELEGIDO.
• SE DEBE FAVORECER LA COOPERACIÓN Y EL ESPÍRITU DEPORTIVO.
• NO DEBEN SER INSTRUMENTO DE PROPAGANDA POLÍTICA, ECONÓMICA O SOCIAL.
MEDICENTER SPORT
EL PRESTIGIO QUE REPORTA UNA MEDALLA A UN EQUIPO, A UN CLUB O A UNA NACIÓN
NO MERECE QUE SEAN PUESTOS EN JUEGO LA SALUD Y EL PORVENIR DE NUESTROS NIÑOS.
DR. ANTONIO ALCAZAR. 1981
