LESIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

RADICULOPATÍAS CERVICALES

La lesión radicular puede ser de instauración subaguda o crónica

• Pocos síntomas.

• La degeneración artrósica puede producir estrechamiento progresivo no sólo de los agujeros de conjunción intervertebrales, sino también del canal medular.

• Los signos de radiculopatía cervical pueden ir acompañados de signos de afección de vías largas de la médula espinal, con piramidalismo, trastornos sensitivos y alteraciones de los esfínteres.

La radiculopatía cervical puede ser también de instauración aguda

• En estos casos, los pacientes suelen manifestar dolor irradiado que, a veces, se provoca con la rotación del cuello, y sensación de adormecimiento o acorchamiento en algunos dedos de la mano u otras zonas de la extremidad superior.

• El déficit motor no acostumbra a ser relevante, pero puede advertirse en una exploración sistematizada, afectando los músculos más representativos de la raíz afecta.

CERVICOBRAQUIALGIA• Se caracteriza por dolores cervicales,

periescapulares y braquiales, generalmente asociados a rigidez de la musculatura paravertebral.

• Estos síntomas pueden corresponder a una radiculopatía cervical.

• Frecuentemente, las cervicobraquialgias se acompañan de manifestaciones sensitivas en la mano

LESIONES DEL PLEXO CERVICAL Y DE SUS COLATERALES

• Los ramos del plexo cervical más importantes son la raíz espinal del XI par craneal y el nervio frénico.

• La raíz inferior del nervio accesorio o espinal se origina en los segmentos C2 a C4.

• El nervio espinal puede sufrir lesiones por estiramiento en el curso de una sobrecarga en el hombro, que dará lugar a una debilidad de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

• El nervio frénico se genera en la raíz C3 e inerva el diafragma. Puede sufrir lesiones por compresión en el mediastino, provocando una paresia o parálisis de un hemidiafragma.

PARÁLISIS BRAQUIAL TRAUMÁTICA• Las lesiones traumáticas del plexo braquial

inferior suceden cuando la extremidad superior es proyectada en abducción.

• Esto da lugar a un síndrome en el que predomina la parálisis de la musculatura de la mano sobre la del hombro

• Afección del ganglio estrellado, en la cadena simpática latero cervical, en estrecho contacto con el tronco primario inferior.

• Las lesiones derivadas de traumatismos acostumbran a cursar con axonotmesis y se resuelven con un grado variable de secuelas funcionales tras recuperación parcial.