lesiones de cuello uterino en mujeres menores de 25 aÑos. lic. yolexis alonso fleites dra. marta r....
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LESIONES DE CUELLO UTERINO EN MUJERES MENORES DE 25 AÑOS.
Lic. Yolexis Alonso Fleites
Dra. Marta R. González Deben.
Dra. Vivian Vázquez Martínez
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS DE CIENFUEGOS. UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS DE CIENFUEGOS.
2009
Jornada Científica Nacional de Ciencias Morfológicas 23 y 24 de noviembre del 2009Escuela Latinoamericana de Medicina
OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL
DETERMINAR EN LAS MUJERES DETERMINAR EN LAS MUJERES ESTUDIADAS (menores de 25 años)LAS ESTUDIADAS (menores de 25 años)LAS
LESIONES DE CUELLO UTERINO LESIONES DE CUELLO UTERINO PREMALIGNAS O SEGUN GRADO DE PREMALIGNAS O SEGUN GRADO DE
MALIGNIDAD.MALIGNIDAD.
ENERO 2007 A MARZO 2008.ENERO 2007 A MARZO 2008.
ESPECIFICOSESPECIFICOS
1.1.ESTABLECER LA RELACIÓN DE LA EDAD ESTABLECER LA RELACIÓN DE LA EDAD DE LA MUJER CON:DE LA MUJER CON:
MOTIVO DE LA CONSULTA.MOTIVO DE LA CONSULTA. NUMERO DE PAREJAS SEXUALES.NUMERO DE PAREJAS SEXUALES. ÁREA DE SALUD A QUE PERTENECE.ÁREA DE SALUD A QUE PERTENECE. PRESENCIA DE CONDILOMAS.PRESENCIA DE CONDILOMAS. PRESENCIA DE LESIONES NIC I, NIC II YPRESENCIA DE LESIONES NIC I, NIC II Y NIC III.NIC III.
2. COMPROBAR LA ASOCIACIÓN ENTRE 2. COMPROBAR LA ASOCIACIÓN ENTRE LOS NIC I, NIC II Y NIC III CON:LOS NIC I, NIC II Y NIC III CON:
LOS CONDILOMAS.LOS CONDILOMAS. LA EDAD DE COMIENZO DE LALA EDAD DE COMIENZO DE LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL PRIMERA RELACIÓN SEXUAL
3. RELACIONAR EL TIPO DE LESIÓN SEGÚN3. RELACIONAR EL TIPO DE LESIÓN SEGÚN MALIGNIDAD CON EL NÚMERO DEMALIGNIDAD CON EL NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES.PAREJAS SEXUALES.
SE REALIZÓ UN ESTUDIO OBSERVACIONAL, SE REALIZÓ UN ESTUDIO OBSERVACIONAL, DESCRIPTIVO Y CORRELACIONAL.DESCRIPTIVO Y CORRELACIONAL.
EN PACIENTES MENORES DE 25 AÑOS EN PACIENTES MENORES DE 25 AÑOS REGISTRADAS EN EL SERVICIO DE REGISTRADAS EN EL SERVICIO DE
ANATOMÍA PATOLÓGICA EL PERIODO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA EL PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE 2007 Y PRIMER ENERO A DICIEMBRE 2007 Y PRIMER
TRIMESTRE DEL 2008. TRIMESTRE DEL 2008.
DE UN TOTAL DE 257 SE INCLUYEN EN EL DE UN TOTAL DE 257 SE INCLUYEN EN EL ESTUDIO 248 PACIENTESESTUDIO 248 PACIENTES. .
POR TRATARSE DE UN ESTUDIO DESCRIPTIVO SE POR TRATARSE DE UN ESTUDIO DESCRIPTIVO SE APLICARON PRUEBAS DE INFERENCIA APLICARON PRUEBAS DE INFERENCIA
ESTADÍSTICA CADA VEZ QUE FUE POSIBLE Y ESTADÍSTICA CADA VEZ QUE FUE POSIBLE Y NECESARIO.NECESARIO.
LA PRUEBA UTILIZADA FUE EL CHI CUADRADO LA PRUEBA UTILIZADA FUE EL CHI CUADRADO CON UNA PRESICIÓN CON UNA PRESICIÓN
DEL 95.0% DONDE P<= 0,05. DEL 95.0% DONDE P<= 0,05.
LA MEDICIÓN DEL RIESGO SE EFECTUÓ CON EL LA MEDICIÓN DEL RIESGO SE EFECTUÓ CON EL ESTADÍGRAFO “RAZÓN DE PRODUCTOS ESTADÍGRAFO “RAZÓN DE PRODUCTOS
CRUZADOS” (ODDS RATIO) Y SU INTERVALO DE CRUZADOS” (ODDS RATIO) Y SU INTERVALO DE CONFIANZA (IC) PARA EL 95.0%.CONFIANZA (IC) PARA EL 95.0%.
3
78,5
18,5
0,9
58,4
40,7
0
20
40
60
80
% 21años y mas % hasta 20 años
4 y mas 2 y 3 solo 1
FUENTE: tabla 2 OR 2 y 3 parejas= 2,96 FUENTE: tabla 2 OR 2 y 3 parejas= 2,96 p= 0,000p= 0,000
ResultadosResultadosGRAFICO 1. NUMERO DE PAREJAS SEXUALES SEGÚN GRUPOS DE GRAFICO 1. NUMERO DE PAREJAS SEXUALES SEGÚN GRUPOS DE
EDADEDAD
28,9
71
15
85
0
20
40
60
80
100
% 21 años y mas % hasta 20 años
SI NO
GRAFICO 2. APARICION DE NIC I SEGÚN GRUPOSGRAFICO 2. APARICION DE NIC I SEGÚN GRUPOS DE EDADDE EDAD
FUENTE: tabla 5 OR= 2,3 FUENTE: tabla 5 OR= 2,3 p= 0,009p= 0,009
36,3
63,7
48,7 51,3
0
20
40
60
80
% 21 años y mas % hasta 20 años
SI NO
FUENTE: tabla 6 OR= 0,6 FUENTE: tabla 6 OR= 0,6 p= 0,049p= 0,049
GRAFICO 3. APARICION DE NIC II SEGÚN GRUPOS GRAFICO 3. APARICION DE NIC II SEGÚN GRUPOS DE EDADDE EDAD
35,6
64,4
30,1
69,9
0
20
40
60
80
% 21 años y mas % hasta 20 años
SI NO
GRAFICO 4. APARICION DE NIC III SEGÚN GRUPOS GRAFICO 4. APARICION DE NIC III SEGÚN GRUPOS DE EDADDE EDAD
FUENTE: tabla 7 OR= 1,3 p= 0,36FUENTE: tabla 7 OR= 1,3 p= 0,36
91,1
8,9
87,6
12,4
0
20
40
60
80
100
% 21 años y mas % hasta 20 años
maligna benigna
GRAFICO 5. PROPORCION DE LESIONES MALIGNAS GRAFICO 5. PROPORCION DE LESIONES MALIGNAS SEGÚN GRUPOS DE EDADSEGÚN GRUPOS DE EDAD
FUENTE: tabla 8 OR= 1,45 p= 0,37FUENTE: tabla 8 OR= 1,45 p= 0,37
GRAFICO 6. PACIENTES CON CONDILOMAGRAFICO 6. PACIENTES CON CONDILOMA QUE QUE PRESENTARON NIC.PRESENTARON NIC.
FUENTE: tabla 9FUENTE: tabla 9
7875,7
67,1
73
60
65
70
75
80
NIC I NIC II NIC III TOTAL
% con condilomas
77
57,7
23
42,3
0
20
40
60
80
MAS DE 1 SOLO 1
% les. Malignas % les. Benignas
GRAFICO 7. MALIGNIDAD DE LAS LESIONES SEGÚN GRAFICO 7. MALIGNIDAD DE LAS LESIONES SEGÚN NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES
FUENTE: tabla 11 OR= 2,0 p= 0,1FUENTE: tabla 11 OR= 2,0 p= 0,1
EN EL GRUPO DE MUJERES MENORES DE EN EL GRUPO DE MUJERES MENORES DE 25 AÑOS ESTUDIADO LA CERVICITIS FUE LA 25 AÑOS ESTUDIADO LA CERVICITIS FUE LA
PRINCIPAL CAUSA DE CONSULTA.PRINCIPAL CAUSA DE CONSULTA.
PREDOMINARON LAS MUJERES QUE PREDOMINARON LAS MUJERES QUE TUVIERON 2 Y 3 PAREJAS SEXUALES.TUVIERON 2 Y 3 PAREJAS SEXUALES.
EL MUNICIPIO DE CIENFUEGOS TIENE UNA EL MUNICIPIO DE CIENFUEGOS TIENE UNA MUY ELEVADA PREVALENCIA DE LESIONES MUY ELEVADA PREVALENCIA DE LESIONES
MALIGNAS O PREMALIGNAS DE CUELLO MALIGNAS O PREMALIGNAS DE CUELLO UTERINO EN RELACIÓN AL RESTO DE UTERINO EN RELACIÓN AL RESTO DE
TERRITORIOS DE LA PROVINCIA.TERRITORIOS DE LA PROVINCIA.
DOS DE CADA TRES DE LAS ENFERMAS DOS DE CADA TRES DE LAS ENFERMAS PRESENTARON CONDILOMA ACUMINADO, PRESENTARON CONDILOMA ACUMINADO,
INDEPENDIENTEMENTE DE SU EDAD.INDEPENDIENTEMENTE DE SU EDAD.
LA APARICIÓN DE NIC I Y III FUE MAYOR EN LAS LA APARICIÓN DE NIC I Y III FUE MAYOR EN LAS MUJERES DE 21 Y MAS AÑOS MIENTRAS QUE EL MUJERES DE 21 Y MAS AÑOS MIENTRAS QUE EL NIC II FUE MAS COMÚN EN LAS MAS JÓVENES. NIC II FUE MAS COMÚN EN LAS MAS JÓVENES.
EL 90. % DE LAS FÉMINAS TUVIERON UNA LESIÓN EL 90. % DE LAS FÉMINAS TUVIERON UNA LESIÓN DEL TIPO MALIGNA INDEPENDIENTEMENTE DE SU DEL TIPO MALIGNA INDEPENDIENTEMENTE DE SU
EDAD.EDAD.
LA ASOCIACIÓN DEL CONDILOMA CON LOS NIC LA ASOCIACIÓN DEL CONDILOMA CON LOS NIC OSCILÓ ENTRE EL 67.0% PARA EL TIPO III HASTA OSCILÓ ENTRE EL 67.0% PARA EL TIPO III HASTA
UN A 78.0% EN EL NIC I.UN A 78.0% EN EL NIC I.
LAS PACIENTES QUE COMENZARON SUS RELACIONES LAS PACIENTES QUE COMENZARON SUS RELACIONES SEXUALES A EDADES MUY TEMPRANAS, ANTES DE LOS 17 SEXUALES A EDADES MUY TEMPRANAS, ANTES DE LOS 17
AÑOS, SON LAS QUE PRESENTARON CON MAYOR AÑOS, SON LAS QUE PRESENTARON CON MAYOR FRECUENCIA LESIONES MALIGNAS.FRECUENCIA LESIONES MALIGNAS.
LA APARICIÓN DE LESIONES DE TIPO MALIGNA ESTA LA APARICIÓN DE LESIONES DE TIPO MALIGNA ESTA ASOCIADO AL HABER TENIDO MÁS DE UNA PAREJA ASOCIADO AL HABER TENIDO MÁS DE UNA PAREJA
SEXUAL.SEXUAL.
LAS MUJERES MENORES DE 25 AÑOS SON UN GRUPO LAS MUJERES MENORES DE 25 AÑOS SON UN GRUPO CON ALTO RIESGO DE PADECER LESIONES PREMALIGNAS CON ALTO RIESGO DE PADECER LESIONES PREMALIGNAS
Y MALIGNAS DEL Y MALIGNAS DEL CUELLO UTERINOCUELLO UTERINO.
Conclusiones