Hacia una caracterizacin de los programas de posgrado en medicina

alternativa en Colombia

Leonardo Lara Cuellar

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de medicina, maestra en medicina alternativa

Bogot, Colombia

2011

Hacia una caracterizacin de los programas de posgrado en medicina

alternativa en Colombia

Leonardo Lara Cuellar

Informe final presentado como requisito parcial para optar al ttulo de:

Magister en Medicina Alternativa-rea homeopata

Director (a):

Diana Zulima Urrego Mendoza, MD, Msc

Grupo de Investigacin:

Racionalidades Mdicas

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de medicina, maestra en medicina alternativa

Bogot, Colombia

2011

Dedicatoria

A Claudia Marcela Castro Osorio por su amor,

apoyo y colaboracin durante estos aos de

aprendizaje.

A Isabela Lara Castro por los momentos de

alegra que hemos vivido y por su paciente

espera.

A mis hermosos Akaiah y Hoobs, fieles

compaeros nocturnos en los momentos de

estudio.

Agradecimientos

A la Universidad Nacional de Colombia por ser gestora de la formacin de mdicos de

bien al servicio de la comunidad.

A la Facultad de Medicina por ser el espacio para hacer de la homeopata algo

maravilloso.

A mis maestros por todos los conocimientos enseados.

A la doctora Diana Urrego por su paciente ayuda, sus sabios consejos y conducirme en

el camino de la investigacin.

A todos por su colaboracin.

Resumen y Abstract IX

Resumen

Antecedentes

El uso y estudio de la medicina alternativa tiene un inters creciente en la sociedad

occidental y particularmente en Colombia. Han sido creados algunos planes de estudio

de postgrado en medicina alternativa sin embargo estos no han sido caracterizados.

Objetivo

Caracterizar los programas de posgrado en medicina alternativa existentes en Colombia.

Metodologa

Se realiz una investigacin descriptiva con enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas

semiestructuradas a los coordinadores acadmicos de los programas de maestra en

medicina alternativa de la Universidad Nacional de Colombia y especializacin en

medicina alternativa de la Universidad Manuela Beltrn y la Fundacin Universitaria Juan

N Corpas. Adems se realiz anlisis documental de fuentes escritas relacionadas con

el objeto de estudio.

Resultados

Existen grandes diferencias en la estructura de los programas acadmicos. El programa

de la Universidad Nacional da especial importancia al componente de formacin en

investigacin, los otros dos programas no. En el programa de la Fundacin Juan Corpas

se ensean mas de 10 terapias alternativas, en la Universidad Nacional existen 4 reas

de nfasis y en la Manuela Beltrn el programa se desarrolla en torno a 1 terapia. En el

programa de la Universidad Nacional se trabaja con el espritu de la integracin de la

medicina alternativa con la medicina occidental, en los otros dos programas no. Los

programas contienen componentes para el desarrollo y adquisicin de actitudes,

conocimientos y habilidades prcticas. Los programas acadmicos combinan elementos

de varios modelos educativos; En la Manuela Beltrn y la Universidad Nacional se

X Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

integran caractersticas de los modelos tradicional, social y basado en competencias. En

el caso de la Corpas se comparten aspectos del modelo de educacin tradicional y

basado en competencias.

Conclusin

Los programas estudiados incluyen componentes para el desarrollo de actitudes,

conocimientos y habilidades prcticas en medicina alternativa. Existen diferencias en la

dedicacin horaria, perfil del aspirante y egresado, construccin del plan de estudios y

objetivos de los programas.

Palabras clave: medicina alternativa, educacin mdica/graduados, curriculum,

investigacin cualitadtiva.

Abstract

Background

The use and study of alternative medicine has a growing interest in Western society and

particularly in Colombia. Some post-graduate curricula in alternative medicine have been

created but they have not been characterized.

Objective

To characterize postgraduate programs in alternative medicine in Colombia.

Methodology

A descriptive qualitative investigation was performed. Semistructured interviews were

conducted academic coordinators of the master's programs in alternative medicine,

National University of Colombia and expertise in alternative medicine at the University

Manuela Beltrn and Juan N Corpas University Foundation. We also carried out

documentary analysis of written sources related to the object of study.

Contenido XI

Results

There are large differences in the structure of academic programs. The National

University program gives special importance to the research training component, the

other two programs do not. The program of the Fundacin Juan Corpas taught over 10

alternative therapies at the National University there are 4 areas of emphasis and Manuel

Beltran in the program is developed around 1 therapy. The programs of the National

University working with the spirit of integrating alternative medicine with western medicine

in the other two programs do not. The programs contain components for the development

and acquisition of attitudes, knowledge and practical skills. The academic programs

combine elements of various educational models; In Manuela Beltrn and National

University are integrated features of traditional models, social and based on

competencies. In the case Corpas of shared aspects of traditional education model based

on competences.

Conclusion

The programs studied include components for the development of attitudes, knowledge

and practical skills in alternative medicine. There are differences in time commitment, and

a graduate applicant's profile, construction of curriculum and program goals.

Keywords: alternative medicine, medical education/graduate, curriculum, qualitative

investigation.

Contenido XIII

Contenido

Pg.

Resumen ..............................................................................................................................IX

Lista de figuras ................................................................................................................. XV

Lista de tablas .................................................................................................................. XVI

1. Introduccin .................................................................................................................. 1

2. Planteamiento del Problema ....................................................................................... 5

3. Objetivos ....................................................................................................................... 7 3.1 Objetivo General .................................................................................................. 7 3.2 Objetivos Especficos .......................................................................................... 7

4. Marco Terico ............................................................................................................... 9 4.1 Racionalidad Organicista Vs Holstica ................................................................ 9 4.2 Modelos de educacin en medicina Alternativa y complementaria ................. 10

4.2.1 Modelo curricular para estudiantes de posgrado................................... 12 4.2.2 Medicina integradora .............................................................................. 13

4.3 Educacin mdica en Colombia ........................................................................ 14 4.3.1 Modelo Tradicional ................................................................................. 14 4.3.2 Modelo Tecnolgico ............................................................................... 15 4.3.3 Modelo social .......................................................................................... 16 4.3.4 Modelo Problematizado .......................................................................... 16

5. Metodologa ................................................................................................................. 19 5.1 Tipo de Trabajo.................................................................................................. 19 5.2 Anlisis documental ........................................................................................... 19 5.3 Entrevistas Semiestructuradas ......................................................................... 20 5.4 El formato de entrevista .................................................................................... 20 5.5 Recoleccin, procesamiento y anlisis de la informacin ................................ 20 5.6 Aspectos ticos.................................................................................................. 21

6. Resultados .................................................................................................................. 23 6.1 Sobre educacin mdica ................................................................................... 23

6.1.1 Universidad Nacional de Colombia ........................................................ 26 6.1.2 Fundacin Universitaria Juan N. Corpas ............................................... 28 6.1.3 Universidad Manuela Beltrn ................................................................. 30

6.2 Redes de relacin de los conceptos de educacin mdica en medicina alternativa ..................................................................................................................... 32

XIV Ttulo de la tesis o trabajo de investigacin

6.3 Caractersticas de los programas de postgrado ............................................... 32 6.3.1 Titulo otorgado ........................................................................................ 33 6.3.2 Objetivos de los programas .................................................................... 33 6.3.3 Tiempo de duracin ................................................................................ 33 6.3.4 Perfil del aspirante .................................................................................. 34 6.3.5 Perfil del egresado .................................................................................. 34 6.3.6 Plan curricular y proyeccin ................................................................... 34

7. Discusin ..................................................................................................................... 41 7.1 Categoras conceptuales relacionadas con educacin mdica en medicina alternativa ..................................................................................................................... 41 7.2 Caractersticas de los programas ..................................................................... 43 7.3 Modelos de educacin en medicina alternativa ................................................ 46 7.4 Integracin de los programas acadmicos en legislacin colombiana ............ 48 7.5 Limitaciones del estudio .................................................................................... 50

8. Conclusiones .............................................................................................................. 53

9. Sugerencias Recomendaciones ............................................................................... 57

A. Anexo: Preguntas Entrevista Semiestructurada. ................................................... 58

Bibliografa ......................................................................................................................... 61

Contenido XV

Lista de figuras

Pg. Figura 6-1: Frecuencia de aparicin de las categoras relacionadas con educacin

mdica en medicina alternativa segn universidad que oferta programas de posgrado en

medicina alternativa. Bogot 2011. ...................................... Error! Marcador no definido.

Figura 6-2: Redes de relacin de las categoras relacionadas con educacin mdica

en medicina alternativa. Bogot 2011.32

Figura 6-3: Figura 6 3. Mapa conceptual de resumen de la caracterizacin de los

programas en medicina alternativa. Bogot 201137

Contenido XVI

Lista de tablas

Pg. Tabla 6-1. Frecuencia de aparicin de las categoras relacionadas con la educacin

mdica en las entrevistas, realizadas a personal vinculado a los programas de posgrado

en medicina alternativa. Bogot 2011. .............................................................................. 24

Tabla 6-2. Frecuencia de aparicin de las categoras relacionadas con educacin

mdica en medicina alternativa discriminadas por el entrevistado del programa de la

Universidad Nacional de Colombia. Bogot 2011 ............................................................. 26

Tabla 6-3. Frecuencia de aparicin de las categoras relacionadas con educacin

mdica en medicina alternativa discriminadas por los entrevistados del programa de la

Fundacin Juan N Corpas. Bogot 2011 .......................................................................... 28

Tabla 6-4. Frecuencia de aparicin de las categoras relacionadas con educacin

mdica en medicina alternativa en el entrevistado del programa de la Universidad

Manuela Beltrn. Bogot 2011 ........................................................................................... 30

Tabla 6-5. Caractersticas de los programas de posgrado incluidos segn el titulo

otorgado, duracin, perfil del aspirante, reas de estudio y diseo del plan curricular.

Bogot 2011. ....................................................................................................................... 35

Contenido XVII

1. Introduccin

En Colombia durante los ltimos aos se ha venido presentando una serie de cambios

con respecto a la posicin que las facultades de medicina tienen frente a la medicina

alternativa y complementaria ( MAC ), la cual, hasta no hace mucho tiempo, era

contemplada y vista dentro del rol social y medico, no como sistema mdico, sino como

una prctica casi exclusiva de empricos, carente de fundamentos cientficos, doctrina,

estndares y en muchos casos, utilizada mas como un fin econmico, exceptuando un

puado de mdicos alpatas histricamente conocedores, y practicantes de las

medicinas alternativas, que a la sombra durante largo tiempo, han mantenido dicha

prctica, alejada de la confusin a la que se vio y/o pueda ver evocada. Es por todo lo

anterior, sumado a la experiencia que otros pases ya han tenido, junto que con el

reconocido y positivo impacto que dicha prctica tiene en la poblacin y en la salud

pblica, que algunas facultades de medicina en Colombia con el fin de poder sembrar

una nueva semilla dentro de los programas educativos vigentes han incluido dentro de

sus currculos acadmicos de pre grado, post grado y maestra el conocimiento de

algunas prcticas que hacen parte de la medicina alternativa como lo son, la acupuntura,

homeopata, terapia neural, y osteopata, para que as, los mdicos alpatas que

posteriormente se dediquen a dicho estudio y/o practica, puedan tener un criterio de

racionalidad medica propio sobre lo que realmente es y no es cada una de estas

prcticas alternativas, donde finalmente sea el paciente, eje central, quien pueda ser

tratado con profesionalismo y tica, tal y como lo hace cualquier otro Mdico Especialista

Clnico en Colombia. Para que todo lo anterior se haga real, debe existir un total

engranaje entre los Planes Curriculares, el Sistema de Salud Vigente en Colombia, las

Organizaciones Reguladores y Competentes de la Educacin Medica Colombiana, las

EPSs, IPSs y todos aquellos que de una u otra forma estn relacionados directa o

indirectamente con la medicina alternativa, siempre teniendo en cuenta y como base

primaria, La Academia, nicamente en las Facultades de Medicina como base

fundamental para tal desarrollo y desempeo.

2 Error! No se encuentra el origen de la referencia.

El aumento del inters por parte de la poblacin general en el uso de las Terapias

Alternativas (1) ha permitido que los profesionales de la salud se interesen en este tema,

de tal forma que el conocimiento y la necesidad de informacin ha ido creando un

creciente nmero de programas acadmicos en nuestro pas.

Asociado a esto la legislacin actual en materia de talento humano reglamenta lo

relacionado con los procesos de planeacin, formacin, vigilancia y control del ejercicio,

desempeo y tica del Talento Humano del rea de la salud , y establece mediante la

formacin de un comit para la medicina alternativa y los procedimientos de las terapias

alternativas y complementarias la necesidad en cumplimiento de la norma de contar con

un titulo expedido por una institucin universitaria legalmente reconocida en nuestro pas

para la prctica de la medicina alternativa, lo que contribuye de manera clara a la

necesidad de formacin de programas acadmicos para profesionales en el rea de la

medicina alternativa [2].

Caracterizar los programas actuales de posgrado en Medicina alternativa en Colombia

nos permitir conocer los objetivos de las instituciones en la formacin de profesionales

en esta rea del conocimiento que es nueva para occidente, aunque milenaria en el

Lejano Oriente. En el futuro, ojal cercano, la presente tesis facilitar el planteamiento de

estudios e investigaciones que permitan enfocar el modelo curricular de manera

homognea y teniendo en cuenta las competencias mundiales requeridas para la prctica

de estas terapias.

Este estudio se inscribe en la lnea de investigacin en racionalidades mdicas y

prcticas en salud, la cual est siendo desarrollada por estudiantes de las cuatro reas

de profundizacin de la maestra en Medicina Alternativa de la Universidad Nacional de

Colombia. Dicha lnea de investigacin se cre con el fin de conocer y analizar conceptos

en temas no estudiados de la medicina alternativa en Colombia.

La finalidad de este estudio es aportar dentro de esta lnea de investigacin el primer

avance en la caracterizacin de los programas educativos de posgrado en medicina

Error! No se encuentra el origen de la referencia. 3

alternativa en Colombia con lo cual se busca conocer las posibles variables a considerar

en estudios posteriores con el fin de lograr un mejoramiento continuo en la

implementacin de estos programas de posgrado en todo el pas.

La gran demanda de la comunidad por las terapias alternativas, crea la necesidad de

ofrecer una adecuada atencin integral por parte de profesionales idneos en el tema.

Para cumplir a cabalidad con esta meta, es urgente iniciar una reflexin sistemtica sobre

los contenidos y la metodologa de enseanza para formar adecuadamente, mdicos con

todas las capacidades para el uso pertinente, oportuno y eficaz de estas terapias.

Caracterizar inicialmente los programas de posgrado en medicina alternativa ser un

comienzo en este amplio camino que estamos emprendiendo desde el mbito

universitario en Colombia.

4 Error! No se encuentra el origen de la referencia.

2. Planteamiento del Problema

Los programas acadmicos de medicina alternativa y terapias complementarias

en Colombia son el resultado del emergente inters por parte de la sociedad en

estas terapias, el avance en el conocimiento medico ha encaminado el proceso

de ubicacin en el mbito universitario del conocimiento cientfico de las terapias

alternativas. Varias escuelas de medicina alrededor del mundo en los ltimos

aos han empezado a incluir la enseanza de estos mtodos teraputicos en sus

currculos bsicos.

Una encuesta realizada en el Reino Unido en 1996, mostr que 23% de las

escuelas de medicina han incorporado en sus currculos algunas disciplinas que

proveen conceptos bsicos relacionados con varias formas de Medicina

Alternativa y Complementaria. En 1999, 40% de las escuelas de medicina de la

Unin Europea ofrecieron cursos en Medicina Alternativa y Complementaria, en

1997-98, una encuesta de 117 escuelas de medicina Americana evidencio que

64% de ellas tenan cursos en Medicina Alternativa y Complementaria, Una

encuesta entre las escuelas de medicina canadienses en 1998 indic que el 81%

de ellas presentaban tpicos de Medicina Alternativa y Complementaria en sus

currculos. Una encuesta en 80 escuelas de medicina en Japn realizada en

1998-99, mostr que un 20% de ellas enseaban Medicina Alternativa y

Complementaria, especialmente en la enseanza de acupuntura (3, 4).

En Colombia se cuenta con programas que incluyen desde reas especficas en

pregrado, lneas de profundizacin, programas de postgrado en educacin

mdica continuada, diplomados, especializaciones y maestra en medicina

alternativa.

6 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

Esto nos muestra el creciente inters a nivel mundial en el conocimiento y la

prctica de la Medicina Alternativa y Complementaria.

Este estudio explor a la caracterizacin de los 3 programas de posgrado

existentes en el pas en Medicina Alternativa ofrecidos en la Universidad Nacional

de Colombia, Manuela Beltrn y Juan N. Corpas, mediante el anlisis del discurso

escrito y la opinin de los coordinadores acadmicos de cada programa.

3. Objetivos

3.1 Objetivo General

Caracterizar los programas de posgrado en medicina alternativa existentes en

Colombia.

3.2 Objetivos Especficos

Identificar y describir cada uno de los programas de posgrado en medicina

alternativa en Colombia.

Analizar los programas de posgrado en medicina alternativa segn

objetivos, poblacin, enfoque y metodologas.

Comparar los programas de posgrado en medicina alternativa con el fin de

establecer ejes de formacin y posibles diferencias.

Generar aportes que permitan ir caracterizando los programas de

Posgrado en medicina alternativa.

8 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

4. Marco Terico

La Practica de Medicinas Alternativas en occidente est abriendo caminos nuevos de

investigacin en estas reas del conocimiento, de esta manera en Colombia el inters

por parte de las universidades sobre este tema est en aumento, hecho evidenciado por

la reciente formacin de los primeros programas de posgrado en medicina alternativa. El

objetivo de este marco terico es describir el estado actual de la educacin en medicina

alternativa en el mundo, mostrando algunos de los modelos de estos programas, sus

nuevos enfoques hacia la medicina integradora, la evolucin de la educacin mdica en

Colombia hasta llegar a los programas de posgrado en medicina alternativa existentes

en el pas.

4.1 Racionalidad Organicista Vs Holstica

A travs de los aos, la educacin mdica ha desarrollado de manera profunda la visin

orgnica especializada del cuerpo humano, hecho evidenciado en las mltiples

especialidades y subespecialidades existentes en programas de posgrado de todas las

facultades de medicina en Colombia y en el mundo. Ello ha venido dando, da a da,

valiosos aportes en beneficio del conocimiento en diferentes reas de la ciencia, con el

resultado de que ya contamos con centros de atencin clnica con profesionales

altamente especializados. En dichos centros, es frecuente que el objetivo teraputico sea

mejorar la funcin del rgano previamente diagnosticado como enfermo, olvidando en

algunos casos, la integralidad del ser humano, la relacin de su alteracin funcional u

orgnica con su entorno, con su mente, o, simplemente. La consideracin de que tal

dao pudo ser la consecuencia del dao de otro rgano. El efecto de la racionalidad

organicista, fcilmente puede generar intervenciones iatrognicas y, ms an, claras

fallas teraputicas que llevan a inconformidades de los pacientes con la consecuente

bsqueda por parte de stos de otras opciones teraputicas denominadas medicinas

alternativas (5). Ellas parten de un supuesto diferente sobre la enfermedad; ella no es

10 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

ms que un desequilibrio energtico y trabajan con una clara visin holstica del ser

humano como una totalidad en la cual incluyen la mente, el cuerpo y las emociones y en

donde se busca determinar la raz del desequilibrio partiendo de la relacin entorno-

mente-cuerpo triangulacin bsica de la filosofa de las terapias alternativas.

4.2 Modelos de educacin en medicina Alternativa y complementaria

Segn los doctores Frenkel y Ayre, el inters y los requerimientos mnimos para

establecer programas de medicina alternativa dentro de los programas mdicos en

Alemania, Canad y Estados unidos, se justifica por el creciente inters de los pacientes

en el uso de las terapias alternativas. Proponen un enfoque educativo basado en la

necesidad de herramientas para los mdicos que les permitan dar consejo acerca de

efectividad, seguridad y uso de estas terapias de manera adecuada a los usuarios (6).

La preocupacin en la heterogeneidad en el conocimiento que aportan los diferentes

cursos obliga a crear lineamientos bsicos en cuanto a la enseanza de las terapias

alternativas, por lo tanto proponen un manejo unificado teniendo como referencia el

consenso de mdicos de familia en E.U. Recomiendan seguir estas guas de enseanza

bsica: Respetar la influencia cultural en la decisin de escoger terapias de salud,

conocer la teora bsica y filosofa de las principales modalidades de tratamiento,

manejar las Indicaciones y potenciales efectos adversos de cada tratamiento y por ltimo

reconocer eficacia y costo efectividad de cada modalidad[6].

En estados unidos el reconocimiento claro de los programas educativos en medicina

alternativa se realiza desde 1997 mediante el estudio de los doctores Wetzel, Eisenberg

y Kaptchuck, donde documentaron la prevalencia, el alcance y la diversidad de los cursos

de educacin mdica en terapias alternativas en las facultades de medicina de Estados

Unidos. Concluyen que existe amplia heterogeneidad y diversidad en el contenido,

formato y requerimiento de los cursos en medicina alternativa y complementaria que se

ofrecen en E.U. lo que permite iniciar la discusin de incorporar programas acadmicos

Marco Terico 11

apropiados dentro del currculum medico con el objetivo de formar profesionales con

capacidad de conocer e investigar temas relacionados con medicina alternativa (7).

Ms adelante se realizo una revisin del estado de la educacin mdica entre el 2002-

2003 comparndola con 1997-1998. Los datos evaluados fueron el nmero de

facultades, aspirantes a ingresar a la facultad, estudiantes admitidos, horas curriculares

dedicadas a nuevas reas no tradicionales y los mtodos usados para evaluar el

aprendizaje de los estudiantes. Se concluy que mientras el nmero de aspirantes

contina en declive, el nmero de estudiantes permanece constante. Las escuelas han

incorporado nuevas reas dentro del currculo por ejemplo 98 de las 126 escuelas

proveen enseanza en medicina complementaria y alternativa, evidenciando el

incremento en la oferta de programas acadmicos en medicina alternativa en Estados

unidos (8).

Un estudio llevado a cabo en Estados Unidos con el objetivo de identificar el contenido,

los mtodos, el propsito y la orientacin de la educacin en Medicina alternativa dentro

del programa curricular en PA (physician assistant), encontr que el 77% de los

programas incluyen educacin en MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA, la

mediana del nmero de terapias que ensean es de 10. Adems se exploraron las

razones por las cuales incluyeron educacin en Medicina Alternativa dentro del currculo

encontrando: el incremento en el uso de los pacientes de estas terapias, la literatura

mdica en Medicina Alternativa y el inters de la facultad en los programas (9).

La evidencia sobre el aumento en la demanda y el creciente inters de introducir la

medicina alternativa y complementaria en el sistema mdico de salud es descrita en un

estudio alemn sobre oferta y demanda en terapias alternativas. Mediante encuestas

dirigidas a hospitales y escuelas mdicas donde la opinin favorable de introducir estas

terapias dentro del sistema mdico y la baja oferta de enseanza en las escuelas

medicas, sugiere como punto de partida ms investigacin en la causa de esta

discrepancia (10).

12 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

4.2.1 Modelo curricular para estudiantes de posgrado

De forma ms estructurada la sociedad de profesores de Medicina familiar en

Estados Unidos (STFM) sugieren la implementacin de guas bsicas que indiquen

los conocimientos herramientas y actitudes mnimos que deberan adquirir los

residentes de medicina familiar en medicina alternativa (11).

Actitudes

Entender y respetar las influencias culturales en la escogencia de terapias, discutir

con los pacientes acerca del uso de las terapias alternativas, respetar la posibilidad

de igualdad o ms efectividad de las terapias alternativas para el tratamiento de

ciertas condiciones, permitir el acceso de los pacientes a terapias alternativas

apropiadas para su cuidado mdico, entender que actitudes de auto cuidado,

autoconciencia y crecimiento personal juegan un importante papel en el proceso de

salud de los pacientes, y por ltimo entender el rol de los mdicos en la

recomendacin de los tratamientos.

Conocimientos

Prevalencia y modelos de uso en medicina alternativa y complementaria,

conocimiento legal, colaboracin con practicantes no convencionales, documentacin

apropiada. Aplicaciones de la medicina basada en la evidencia en terapias

alternativas, entrenamiento licencias y credenciales para practicantes de medicina

alternativa. Capacidad de describir para cada una de las terapias alternativas: a.

Teoras bsicas, filosofa, b. Aplicaciones clnicas, c. Efectos adversos, d. Evidencia

de eficacia y costo efectividad, y e. Fuentes de informacin.

Herramientas

Habilidad para preguntar a los pacientes sobre el uso de Medicinas complementarias

y alternativas, para dar informacin clara a los pacientes sobre Medicinas

complementarias y alternativas, para integrar las terapias convencionales y no

Marco Terico 13

convencionales en la prctica clnica, para ayudar a escoger a los pacientes la

opcin ms adecuada en Medicina complementaria y alternativa para su condicin,

para interactuar con los practicantes de Medicinas complementarias y alternativas,

para evaluar metodologas de investigacin en Medicinas complementarias y

alternativas y habilidades especificas en las diferentes reas (12).

4.2.2 Medicina integradora

El anlisis de los requerimientos de oferta y estandarizacin de programas curriculares

en medicina alternativa ha sido tema de investigacin desde hace varios aos (13-17).

Esfuerzos como la formacin del proyecto educativo en medicina alternativa fundado por

el centro nacional de medicina alternativa y complementaria de estados unidos, con el

objetivo de incorporar informacin sobre Educacin en Medicina Alternativa dentro del

currculo de algunas escuelas en salud seleccionadas y el objetivo inmediato de soportar

y aumentar la informacin en programas de salud (odontlogos, enfermeras y mdicos)

sobre Medicina Alternativa se han realizado y documentado. Se determinaron algunas

barreras en la incorporacin de los programas que permiti sugerir el desarrollo de un

curricular estndar, esto lleva a la necesidad de una descripcin de los contenidos

mnimos para la enseanza de Medicina alternativa.

Emerge el concepto de medicina integradora como la prctica de la medicina que

reafirma la importancia de la relacin entre practicantes y pacientes, enfocado en la

persona, basado en la evidencia, y haciendo un uso apropiado de todas las herramientas

teraputicas para optimizar la salud y la curacin del paciente. En este aspecto se

considera que los profesionales de la salud deben: conocer acerca de terapias

alternativas para responder a las preguntas de los pacientes, estar familiarizados con las

terapias alternativas ms frecuentes para poder discutir el uso de estas, referir a los

pacientes a fuentes de informacin adecuadas y conocer donde obtener informacin

acerca de la seguridad y eficacia de medicinas alternativas y complementarias o

practicas de medicina integradora.

Las Recomendaciones relacionadas con los programas de Educacin en Medicina

Alternativa incluyen que: Las Escuelas de profesionales de la salud deben incorporar

14 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

suficiente informacin acerca de Medicina alternativa dentro del currculo estndar y que

las agencias estatales privadas y fundaciones adopten modelos de investigacin para los

practicantes de Medicinas alternativas y complementarias (18).

En algunas escuelas medicas del mundo se ha evaluado la integracin de las terapias

alternativas y complementarias dentro del sistema mdico convencional con resultados

favorables en cuanto a oferta de servicios mdicos y posibilidad de enseanza en

Medicina alternativa (19).

Estas conclusiones permiten tener un marco de referencia para crear o modificar los

programas de educacin en medicina alternativa apoyados en las necesidades y

expectativas tanto de estudiantes, profesionales mdicos como de pacientes, bajo el

modelo actual de educacin mdica en Colombia, y de manera ms amplia enfocando

una medicina integradora para el paciente con el entrenamiento adecuado de otros

profesionales de la salud en el desarrollo de estas habilidades y conocimientos en

terapias alternativa (20).

4.3 Educacin mdica en Colombia

Cuando se proponen modelos de educacin mdica se hace referencia a una

construccin mental que representa mediante analogas los principales elementos,

caractersticas relaciones y funciones de un fenmeno natural. El modelo nos permite

sistematizar aspectos de una realidad con el fin de formular explicaciones, simular y dar

posibles alternativas a diferentes problemticas.

En la educacin mdica colombiana se describen cuatro modelos pedaggicos que

segn el autor configuran las corrientes curriculares ms sobresalientes:

4.3.1 Modelo Tradicional

Se basa en el modelo racional del conocimiento mdico fundado en una condicin de

transmisin del saber. El aprendizaje en este enfoque es memorstico y repetitivo, se

supone el conocimiento como cierto y hace al profesor depositario del saber que le

concede autoridad y control, predomina lo magistral y lo que se sabe es ms importante

Marco Terico 15

que lo que se discute analiza o deduce; el discurso los textos y los protocolos rgidos son

la base del conocimiento, la evaluacin cumple con una funcin reproductora del

conocimiento y permite acreditar el dominio del saber ms que identificar la capacidad de

aprender y razonar (21).

La orientacin de las escuelas mdicas en Latinoamrica recibe de Norteamrica la

doctrina flexneriana dada a conocer hacia el ao de 1910, Flexner consideraba que

debera alcanzarse la integracin de las ciencias bsicas y las ciencias clnicas en cuatro

aos debe estimularse el aprendizaje activo, adems se pudo establecer un paralelo

entre el mtodo clnico y la labor investigativa a travs de la validacin de hiptesis en la

prctica. Reconoca la importancia de contar con especialistas capacitados, pero recalc

la importancia de alcanzar un equilibrio adecuado entre stos y los mdicos de atencin

primaria (22).

El modelo flexneriano centro como fundamental la dimensin biolgica de la enfermedad

y la atencin al individuo basada en la departamentalizacin del conocimiento y la

especializacin de la prctica mdica. Toda la propuesta de Flexner gir alrededor del rol

del mdico en el tratamiento de la enfermedad, tanto que llega a plantear que si no

existiera la enfermedad no tendra razn de ser la existencia del mdico (22), establecido

en Colombia hacia 1950, 42 aos despus de haber sido introducido en Norteamrica y

cuando ya se iniciaban las criticas en su contra.

4.3.2 Modelo Tecnolgico

El objetivo central de la educacin tecnolgica es el aprendizaje de conductas que

produzca cambios medibles, el papel del docente es emplear los recursos necesarios

para asegurar el aprendizaje controlando y dirigiendo la asimilacin de los contenidos, los

cuales son definidos por expertos de escuela o el sistema educativo. En este modelo se

busca que la planeacin tecnolgica sea la base de la enseanza; para evaluar al

estudiante surgen las pruebas sicomtricas, los exmenes tipo test y otras estrategias

tcnicas de evaluacin tecnolgica (22).

16 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

4.3.3 Modelo social

Hacia 1700 la medicina empez a superar lo individual y abarcar lo colectivo; en este

modelo educativo el maestro debe ser un gua del estudiante hacia una concientizacin

de su papel como lder y participante activo en la comunidad, se ve al estudiante como

un ser crtico y cuestionador del modelo. El objetivo del modelo se centra en la

comunidad, la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad; las estrategias

didcticas deben ser variadas para asegurar un aprendizaje integral (21).

La meta curricular en este modelo es el desarrollo pleno del individuo al servicio de la

produccin social, todo esto determinado por la sociedad, la colectividad en la cual se

unen el trabajo productivo y la educacin (21).

4.3.4 Modelo Problematizado

Bajo el enfoque constructivista donde se considera al individuo desde el punto de vista

cognitivo, afectivo y social, no como un simple producto del ambiente ni de sus

disposiciones internas sino como una construccin propia que se va produciendo a diario

por interaccin entre alumnos y profesores, as el conocimiento no es una copia de la

realidad sino una construccin del ser humano en interaccin. Este modelo se ha

desarrollado en torno al aprendizaje basado en problemas, multi-metodolgico y

multididctico, enfatizado en el auto aprendizaje y la autoformacin; este enfoque

fomenta la autonoma y el error se vuelve una oportunidad de aprender (21). En este

modelo el estudiante es el centro de la formacin y la fuente del conocimiento. El maestro

asume el papel de estimulador, facilitador y orientador del aprendizaje, el proceso

educativo es permanente mediante el cual se va reinventando el conocimiento. La

participacin activa del sujeto en la construccin del conocimiento le permite la capacidad

de relacionar y resolver problemas. En Latinoamrica la universidad autnoma de Mxico

ha adoptado este modelo educativo; en Colombia es un modelo emergente adoptado en

la Universidad de Antioquia, en la Universidad del Norte de Barranquilla y en la

Universidad del Valle (21), Los programas mdicos colombianos no siguen un modelo

puro, tienen la influencia de estos modelos sin que predomine uno sobre los otros.

Marco Terico 17

5. Metodologa

5.1 Tipo de Trabajo

Estudio exploratorio de tipo descriptivo con un enfoque cualitativo, que identific las

principales caractersticas de los tres programas de posgrado en medicina alternativa

existentes en Colombia.

La caracterizacin de estos programas se realiz mediante anlisis de entrevistas

semiestructuradas en profundidad a sus coordinadores y un anlisis documental de los

planes de estudio es el objetivo principal de este estudio exploratorio. Se escogern para

este estudio los programas de posgrado existentes en el momento en medicina

alternativa en Colombia.

1. Maestra en Medicina Alternativa Universidad Nacional de Colombia

2. Especializacin en Terapias Alternativas Universidad Manuela Beltrn

3. Especializacin en Teraputicas Alternativas y Farmacologa vegetal Fundacin

Juan N. Corpas.

Se realiz anlisis documental de los currculos de los programas de posgrado en

medicina alternativa, teniendo como ejes las categoras de modelo de enseanza,

descritas en el marco terico.

5.2 Anlisis documental

Se realiz anlisis de los planes de estudios impresos o publicados que tenga cada

universidad. Se determinaron algunas caractersticas que completaron la informacin

recolectada en las entrevistas (Nombre del programa, requisitos de ingreso, duracin,

objetivos, intensidad horaria, y contenido temtico).

20 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

5.3 Entrevistas Semiestructuradas

Se realizaron entrevistas semiestructuradas, elaboradas como gua para la conversacin

entre el coordinador de cada programa y el investigador. En dicha gua, se defini

previamente un conjunto de temas principales o ejes temticos a tratar y en cada uno de

ellos una serie de preguntas tiles para facilitar las respuestas del entrevistado. Se

realizaron entrevistas a los coordinadores del programa de la Universidad Nacional (Dra.

Diana Zulima Urrego y Dr. Eduardo Beltrn), Universidad Manuela Beltrn (Dr. Hector

Roa) y Fundacin Corpas (Dr Luis Pieros y Dr. Fabio Gonzalez).

En sntesis, las entrevistas son los documentos que permitieron establecer la opinin y

visin de los coordinadores acadmicos de los programas de posgrado con respecto a

los objetivos y preguntas de este estudio exploratorio.

5.4 El formato de entrevista

Los ejes de anlisis especficos de la entrevista fueron: Las generalidades y

perspectivas de cada uno de los programas de posgrado en medicina alternativa, los

enfoques acadmicos de cada uno de los programas, los requisitos para el ingreso al

programa de posgrado y el perfil del egresado de cada programa acadmico.

El modelo de la entrevista utilizada se encuentra en el ANEXO 1.

5.5 Recoleccin, procesamiento y anlisis de la informacin

Fase I:

Se comunic a los coordinadores de los programas de posgrado en medicina alternativa

el objetivo del estudio y de esta manera se asignara una cita con el fin de realizar la

entrevista.

Se realiz una bsqueda documental en acervos localizados en las Facultades que

tengan programas curriculares de posgrado en medicina alternativa

Metodologa 21

Fase II:

Anlisis a profundidad de las entrevistas semiestructuradas

Fase III:

Los documentos fueron seleccionados segn el criterio experto que responda a las

preguntas del estudio

Se realiz anlisis fue documental segn los ejes de anlisis preestablecidos donde se

tendr en cuenta el rigor y la crtica documental

5.6 Aspectos ticos

Este proyecto fue aprobado por el comit de tica de la facultad de medicina mediante el

acta 13 del 27 de agosto de 2009. Se realiz consentimiento verbal informado a todos los

entrevistados del estudio quienes voluntariamente aceptaron participar.

22 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

6. Resultados

En esta seccin se presentan los resultados totales de las categoras encontradas en las

entrevistas y revisin documental discriminados por cada universidad.

Se realiz una entrevista semiestructurada a cinco profesionales encargados de la

organizacin de tres planes de postgrado en medicina alternativa en la ciudad de Bogot

(Universidad Nacional de Colombia, Fundacin Universitaria Juan N Corpas y

Universidad Manuela Beltrn). Cuatro de los entrevistados eran hombres, una mujer.

Se identificaron documentos en dos tipos de fuentes diferentes, las fuentes primarias

correspondientes a escritos cuya relacin con la investigacin es directa, proporcionando

informacin fundamental para el desarrollo de este trabajo y las fuentes secundarias que

permiten sustentar de forma complementaria el trabajo y su relacin es indirecta. Desde

la fuente primaria se revisaron: la ley del Talento Humano en Salud, decreto 1295 del

2010, Ley 1188 de 2008, archivo sobre programas acadmicos de postgrado del

Ministerio de Educacin Nacional, archivo sobre programas acadmicos de las

Universidades Nacional, Corpas y Manuela Beltrn. De fuentes secundarias se

identificaron y revisaron artculos y libros identificados desde la base de datos PUBMED,

sistema nacional de bibliotecas de la Universidad Nacional y LiLaCS.

6.1 Sobre educacin mdica

Los conceptos emergentes desde las entrevistas sobre el enfoque de la educacin

mdica en los programas acadmicos de medicina alternativa fueron agrupados en

categoras que resumen su significado. Las categoras mencionadas con mayor

frecuencia fueron "investigacin", "profesionales mdicos", "proyeccin" e "insercin en la

sociedad". Los que aparecieron con menor frecuencia fueron "evaluacin del programa",

24 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

"sistema mdico complejo" y "actitudes". En la tabla 1 se presentan los resultados

totales de las categoras encontradas en las entrevistas.

Tabla 6-1. Frecuencia de aparicin de las categoras relacionadas con la educacin

mdica en las entrevistas, realizadas a personal vinculado a los programas de posgrado

en medicina alternativa. Bogot 2011.

Categora Frecuencia de aparicin

Actitudes 1

Competencias 4

Dificultades 5

Enfoque 7

Evaluacin-Programa 1

Fundamento 2

Historia 9

Insercin-sociedad 10

Integracin 3

Investigacin 19

Normas 8

Objetivo 5

Paradigma 3

Perfil 11

Prctica 7

Profesionales mdicos 12

Profundizacin 4

Proyeccin 16

Sistema mdico complejo 2

Tiempo 6

Resultados 25

El anlisis de las categoras agrupadas segn el programa que representaban los

entrevistados present diferencias en cuanto a la frecuencia de aparicin. Las categoras

"investigacin", "profesionales mdicos", "insercin en la sociedad" y "proyeccin"

aparecieron con mayor frecuencia en las entrevistas de los profesionales de la

Universidad Nacional. Por otra parte las categoras "enfoque" y "perfil" aparecieron con

mayor frecuencia en las entrevistas de la Fundacin Corpas. La Figura 1 muestra la

frecuencia en la cual se mencionaron las categoras agrupadas segn la universidad.

Figura 6-1: Frecuencia de aparicin de las categoras relacionadas con educacin

mdica en medicina alternativa segn universidad que oferta programas de posgrado en

medicina alternativa. Bogot 2011.

0

2

4

6

8

10

12

14

His

tori

a

Act

itu

des

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mp

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Pro

yecc

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Sist

ema

md

ico

Nacional

Corpas

Manuela Beltrn

26 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

6.1.1 Universidad Nacional de Colombia

Los entrevistados de la Universidad Nacional mencionaron con frecuencia conceptos

relacionados con las categoras "investigacin", "insercin", "proyeccin" y "profesionales

mdicos". El entrevistado 1 seal con mayor frecuencia la importancia de la

investigacin y de la aplicacin de los programas a los profesionales mdicos. Como

categoras importantes mencionadas por los entrevistados de la Universidad nacional de

Colombia se encontraron las que se presentan en la tabla 2.

Tabla 6-2. Frecuencia de aparicin de las categoras relacionadas con educacin

mdica en medicina alternativa discriminadas por el entrevistado del programa de la

Universidad Nacional de Colombia. Bogot 2011

Categora Entrevistado 1 Entrevistado 2 Total

Historia 2 2 4

Actitudes 1 0 1

Competencias 1 1 2

Dificultades 0 1 1

Enfoque 1 0 1

Evaluacin-Programa 1 0 1

Insercin sociedad 5 2 7

Integracin 1 1 2

Investigacin 7 2 12

Normas 2 2 4

Objetivo 3 1 4

Paradigma 2 0 2

Perfil 2 2 4

Prctica 1 2 3

Profesionales mdicos 7 1 8

Profundizacin 1 2 3

Proyeccin 6 5 11

Sistema mdico complejo 2 0 2

Resultados 27

Estas categoras fueron obtenidas de conceptos importantes que se dieron dentro de la

entrevista como:

Entrevistado 1 Entrevistado 2

Un anlisis interno que tendra las

dificultades relacionas con la hegemona

de un paradigma biomdico donde

alternativas diferentes de abordaje

algunas veces son menospreciadas, mas

por desconocimiento, pues la maestra a

travs de sus estudiantes y los grupos de

investigacin ha logrado hacer proyectos

de investigacin en esto y lo que se ha

encontrado es que entre los mismos

docentes incluso los estudiantes

desconocen lo que son los sistemas

mdicos complejos.

desconocimiento de la comunidad

acadmica externa, la gente no tiende

diferenciado lo que es un sistema mdico

complejo o lo que es la medicina

alternativa, de lo que son las teraputicas

alternativas o las practicas en medicina

alternativa, entonces esto genera que

todo el mundo sea clasificado en la

misma categora de prcticas, y por lo

tanto, no existe, la claridad de que para

ejercer las medicinas alternativas se

requiere una formacin acadmica.

Hay varios estudiantes realizando su

El Profesional adquiere habilidades en

el conocimiento de reas especificas de

la medicina en el caso nuestro y

adems adquiere habilidades de

investigacin

se busca capacitar a los mdicos

para que adquieran las competencias

ms elaboradas tanto en el diagnostico

como en el estudio clnico y para

clnico, manejo teraputico integral del

paciente, considerando las

posibilidades de la homeopata, de la

MTCH y acupuntura, de la terapia

neural, y de la osteopata y

quiroprctica, teniendo en cuenta los

conceptos de la medicina clsica y bajo

la concepcin de una sola medicina

La formacin de la Maestra est

dirigida exclusivamente hacia los

mdicos, por ahora porque se

considera que se debe diferenciar muy

bien la formacin, en cada uno de los

profesionales de la Salud.

En el programa de apertura del

hospital universitario, ya desde la

28 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

trabajo de grado en estas reas de

ciencias bsicas, en bioqumica, en

biologa molecular, fsica cuntica y eso

ha permitido que haya un flujo de

informacin un intercambio de

conocimientos, en el campo del

conocimiento entre unos y otros.

rectora se ha considerado que

medicina alternativa ser uno de los

centros de atencin elite que entrarn a

prestar servicios en la institucin.

6.1.2 Fundacin Universitaria Juan N. Corpas

Las categoras encontradas con frecuencia en las entrevistas de los profesionales de la

Fundacin Universitaria Juan corpas fueron "perfil", "enfoque", "normas" y "proyeccin".

Varias categoras como paradigma, prctica, profesionales mdicos, objetivo y

competencias fueron mencionadas slo por uno de los entrevistados. Como categoras

importantes mencionadas por los entrevistados de la Fundacin Universitaria Juan N

Corpas se encontraron las que se presentan en la tabla nmero 3.

Tabla 6-3. Frecuencia de aparicin de las categoras relacionadas con educacin

mdica en medicina alternativa discriminadas por los entrevistados del programa de la

Fundacin Juan N Corpas. Bogot 2011

Categora Entrevistado 1 Entrevistado 2 Total

Historia 1 1 2

Competencias 1 0 1

Dificultades 1 1 2

Enfoque 2 1 3

Insercin sociedad 1 0 1

Investigacin 1 0 1

Normas 2 1 3

Objetivo 0 1 1

Paradigma 1 0 1

Perfil 2 3 5

Resultados 29

Estas categoras fueron obtenidas de conceptos emergentes importantes dentro de la

entrevista como las presentadas a continuacin:

Entrevistado 1 Entrevistado 2

Todo programa no est exento a

dificultades, las primeras son romper un

poco la resistencia del medio, la inercia

del medio, sobre todo de colegas

ortodoxos que, no siempre ven con

simpata que programas de estas

ndoles se instaures de manera formar

en las universidades.

a fin que cuando acabe el programa

el estudiante elabore un proyecto de

investigacin, o en algunos casos

desarrolle un trabajo de investigacin, se

ha replanteado la exigencia en

investigacin ya que al ser una

especialidad que busca cualificar la

prctica, no es tan indispensable para el

programa la investigacin como tal, pero

si requiere que haya un trabajo fin de

especialidad, entonces, el requisito es

que al menos se tenga un proyecto de

investigacin elaborado

El objetivo general del programa es

aportar al Profesional todos los

elementos cognitivos, tericos y

prcticos, que le permitan construir un

conocimiento suficiente para manejar,

jerarquizar y aplicar de manera idnea

los ms importantes procedimientos en

Teraputicas Alternativas y

Farmacologa Vegetal, desde la ptica

mdica y en un alto nivel de

especializacin.

algunos mdicos que inician su

proceso formativo buscan orientarlo con

pensamiento mgico (muy comn en

estas reas), lo cual choca con el

enfoque general de nuestro programa y

de nuestra Institucin.

esta especializacin ha modificado la

manera como los entes territoriales

exigen a los mdicos la formalidad de su

preparacin, lo cual no sucede de igual

Prctica 1 0 1

Profesionales mdicos 2 0 2

Proyeccin 2 1 3

30 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

La especialidad de la Juan N Corpas es

nica, por varias razones, una porque es

multidisciplinaria incluye siete reas

diferentes de las diferentes teraputicas

alternativas, lo que la hace diferente a

otros programas de post grado tambin

en estas disciplinar, en segundo lugar,

los estudiantes desarrollan su programa

y las evaluaciones se centran en

competencias teraputicas

manera con las maestras, consideradas

como temas de profundizacin

acadmica o de investigacin, pero no

generadoras de nuevos niveles de

trabajo profesional.

6.1.3 Universidad Manuela Beltrn

En la entrevista de la Universidad Manuela Beltrn se encontraron con frecuencia las

categoras "investigacin", "prctica" y "proyeccin". En esta entrevista se resalta la

importancia de la investigacin y la prctica como ejes del desarrollo del programa

acadmico. Como categoras importantes reportadas en esta entrevista se encontraron

las que se presentan en la tabla nmero 4.

Tabla 6-4. Frecuencia de aparicin de las categoras relacionadas con educacin mdica

en medicina alternativa en el entrevistado del programa de la Universidad Manuela

Beltrn. Bogot 2011

Categora Entrevistado

Historia 3

Competencias 1

Dificultades 2

Enfoque 2

Fundamento 1

Insercin sociedad 2

Integracin 1

Investigacin 6

Resultados 31

Estas categoras fueron obtenidas de conceptos importantes que emergieron dentro de

la entrevista como:

Orienta a las profesionales egresadas de la universidad, pues queramos formar no

Solamente a mdicos, en la especialidad, sino formar un equipo tras disciplinario.

Otros de los elementos fundamentales del programa es que tenemos un seminario De

investigacin, un proyecto de investigacin, los estudiantes tienen que desarrollar

Trabajo de grado.

Es parte para nosotros importante en la formacin en la especialidad es que desde que

entra el estudiante tenga una meta una visin en cuanto que quiere desarrollar como

proyecto de investigacin y lo vamos llevando a lo largo del ao.

la ms importante es que ha habido resistencia incluso del gremio, entre las

asociaciones, algunos de los colegas mdicos que estn integrados en asociaciones, en

el sentido de que primero no consideraban valido que se hiciera una propuesta de

especialidad orientada a diferentes profesionales del rea de la salud

El programa de teraputicas alternativas est apuntando a la maestra, desde luego, ya

tenemos nosotros que a partir del siguiente ao, del 2011, empezamos a disear el

programa

Normas 1

Perfil 2

Prctica 3

Profesionales mdicos 2

Profundizacin 1

Proyeccin 3

32 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

6.2 Redes de relacin de los conceptos de educacin mdica en medicina alternativa

Teniendo en cuenta estas entrevistas y las categoras utilizadas se realiz una grafica de

las redes de relacin en el programa atlas ti que se presenta en el Figura 2.

6.3 Caractersticas de los programas de postgrado

Se analizaron tres programas acadmicos de postgrado en medicina alternativa, uno de

maestra (Universidad Nacional) y dos de especializacin (Fundacin Corpas y

Universidad Manuela Beltrn). Aunque existen similitudes se encontraron diferencias en

el ttulo otorgado, objetivos de los programas, duracin del programa, perfil del aspirante

y egresado y la estructura del plan curricular. En esta seccin se presentan las

caractersticas de los programas de postgrado en medicina alternativa en la Universidad

Figura 6-1. Redes de relacin de las categoras relacionadas con educacin mdica

en medicina alternativa. Bogot 2011.

Resultados 33

Nacional de Colombia, Universidad Manuel Beltrn y Fundacin Universitaria Juan N

Corpas. Ver tabla 5.

6.3.1 Titulo otorgado

El programa en la Universidad Nacional otorga el titulo de magister en medicina

alternativa en cuatro reas: homeopata, terapia neural, medicina tradicional china y

acupuntura y osteopata y quiropraxis.

El programa ofertado por la Universidad Manuela Beltrn da el ttulo de especialista en

terapias alternativas.

El programa de la Fundacin Juan N Corpas otorga el ttulo de especialista en

teraputicas alternativas y farmacologa vegetal.

6.3.2 Objetivos de los programas

En el programa de la Universidad Nacional se menciona la capacitacin prctica en una

de cuatro reas (homeopata, medicina tradicional china, terapia neural, Osteopata), en

un marco conceptual holstico e integrador y con proyeccin hacia la investigacin.

El objetivo del programa de la Universidad Manuela Beltrn es formar especialistas con

capacidad de abordar problemas de salud enmarcados en los conceptos de la medicina

tradicional china con una visin holstica.

El objetivo del programa de especializacin en la Fundacin Juan N Corpas es ayudar al

profesional a adquirir elementos tericos y prcticos para utilizar y construir conocimiento

de forma idnea en el rea de las teraputicas alternativas.

6.3.3 Tiempo de duracin

La duracin del programa en la Universidad Nacional se proyecta a 4 semestres con 60

crditos acadmicos. Se plantea un componente presencial y un tiempo no presencial de

trabajo.

El programa de la Universidad Manuela Beltrn se proyecta con una duracin de dos

semestres, repartidos en 37 crditos acadmicos. No se especifica la presencia o no de

un componente no presencial.

34 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

El programa de la Fundacin Juan N Corpas tiene una duracin de dos aos, no se

menciona la reparticin del programa en crditos acadmicos. Tiene componentes

presenciales y no presenciales.

6.3.4 Perfil del aspirante

En el programa de maestra de la Universidad Nacional el aspirante debe ser mdico

titulado con registro mdico.

El programa de especializacin de la Manuela Beltrn est dirigido a cualquier

profesional del rea de la salud.

El programa de especializacin de la Juan N Corpas est dirigido nicamente a mdicos.

6.3.5 Perfil del egresado

El perfil del egresado de la maestra de la Universidad Nacional conjuga los elementos

prcticos necesarios para el ejercicio de la medicina alternativa, la integracin de este

modelo de medicina con la medicina occidental y el desarrollo y ejecucin de

investigaciones en esta rea.

El perfil del profesional egresado de la Manuela Beltrn est dirigido al campo prctico

desde el abordaje bio-psico-social-espiritual de los individuos en el marco de las

aplicaciones de la medicina tradicional china.

El perfil del egresado hace especial nfasis en la preparacin terica y prctica para la

aplicacin de las teraputicas alternativas. Tambin se menciona la formacin en el

campo de investigacin.

6.3.6 Plan curricular y proyeccin

El estudiante en la Universidad Nacional desde su ingreso ha escogido una de cuatro

modalidades de medicina alternativa (homeopata, medicina alternativa, quiropraxis y

terapia neural). El primer semestre se dedica a una fundamentacin bsica en medicina y

teraputicas alternativa, fundamentos epistemolgicos, metodologa de la investigacin y

biologa molecular. Durante los tres semestres restantes se realiza el entrenamiento en el

Resultados 35

rea que el estudiante ha escogido y se desarrolla el entrenamiento en el rea de

investigacin, el cual ser la base para desarrollar el trabajo de grado, requisito para

obtener el ttulo. El programa registra ms de 20 lneas de profundizacin en las cuatro

reas y en su integracin con el modelo biomdico y medicina basada en la evidencia.

Las asignaturas consignadas en el plan de estudios de la Manuela Beltrn se dividen en

tres componentes: el primero es disciplinar con fundamentacin en el rea de la medicina

tradicional china, asistencial con prcticas en los hospitales de Usaqun, Tunjuelito, suba

y CLIMAR e investigativo con un seminario de fundamentacin y el desarrollo de un

proyecto de investigacin. No se menciona la presencia de un grupo ni lneas de

investigacin

Durante el desarrollo del plan de estudios en la Juan N Corpas se brindan elementos

tericos y prcticas de bioenergtica termodinmica, homeopata, medicina natural,

psicoterapia, acupuntura, farmacologa vegetal, terapia celular, terapia por rayo laser y

enzimoterapia sistmica. Se da tambin un fundamento en metodologa de la

investigacin. No se menciona la existencia de lneas o grupo de investigacin.

Tabla 6-5. Caractersticas de los programas de posgrado incluidos segn el titulo

otorgado, duracin, perfil del aspirante, reas de estudio y diseo del plan curricular.

Bogot 2011.

Caracterstica U. Nacional Juan N. Corpas Manuela Beltrn

Titulo Magister Especialista Especialista

Tiempo de duracin 4 semestres 4 semestres 2 semestres

Perfil del aspirante Mdico Mdico Profesional de la

salud

reas medicina

alternativa

Cuatro reas Ms de 10 reas Medicina tradicional

china

Plan curricular Terica, prctica e

investigacin

Terica, prctica Terica, prctica e

investigacin

36 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

En la figura 2 se presenta un resumen de la metodologa seguida y la caracterizacin de

los programas de postgrado en medicina alternativa.

Figura 6-2. Mapa conceptual de resumen de la caracterizacin de los programas en medicina alternativa. Bogot 2011.

7. Discusin

Se realiz una investigacin con enfoque cualitativo de los tres programas postgrado en

medicina alternativa ofertados en la ciudad de Bogot: maestra en medicina alternativa

de la Universidad Nacional de Colombia, especializacin en terapias alternativas de la

Universidad Manuela Beltrn y especializacin en teraputicas alternativas y

farmacologa vegetal de la Fundacin Universitaria Juan N Corpas.

La popularidad de la medicina alternativa en el mundo entero y su reconocimiento como

otra forma vlida de abordar las enfermedades (23, 24) ha suscitado el inters de grupos

acadmicos por desarrollar programas para la formacin postgraduada de los

profesionales mdicos en esta rea. Colombia no ha sido la excepcin y son varios los

programas ofertados, tres de los cuales pueden realizarse en la ciudad de Bogot.

La diversidad de enfoques epistemolgicos que se dan desde las diferentes medicinas y

teraputicas alternativas generan tambin modelos diversos para su enseanza y

aprendizaje lo cual hace interesante y necesaria la realizacin de la caracterizacin de

los programas existentes con miras al mejoramiento continuo en la calidad de la

educacin.

7.1 Categoras conceptuales relacionadas con educacin mdica en medicina alternativa

Las categoras encontradas en las entrevistas fueron diversas y agruparon las

caractersticas y los fundamentos de los programas acadmicos que representaban los

entrevistados.

Los entrevistados de la Universidad Nacional hicieron un nfasis especial en categoras

como la investigacin, proyeccin del programa, insercin en la sociedad, los

profesionales mdicos, las normas y objetivos as como el marco del programa en un

42 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

fundamento epistemolgico y de construccin continua del conocimiento que permita

impactar sobre los problemas presentes en la sociedad.

Los entrevistados de la Fundacin Juan N Corpas mencionaron con frecuencia las

categoras de enfoque, normas, perfil y proyeccin del programa. Las categoras de

investigacin e insercin en la sociedad se encontraron con menor frecuencia. Se

centr en la importancia de la adquisicin de habilidades prcticas y aplicadas y, si bien

existe un componente de investigacin, este tiene menor importancia.

El entrevistado de la Universidad Manuela Beltrn mencion con frecuencia las

categoras investigacin, prctica y proyeccin y con menor frecuencia

profesionales mdicos, insercin en la sociedad e integracin. Se da igual

importancia al componente prctica y de investigacin, sin embargo, es el programa

acadmico de menor duracin.

El uso, popularidad y aplicacin que tiene la medicina alternativa en el mundo

contemporneo y en particular en los pases occidentales que hasta hace unas dcadas

no permita su inclusin en los modelos de atencin en salud, hacen necesario el

desarrollo de programas acadmicos que permitan la integracin de conocimientos, la

prctica responsable y el diseo y ejecucin de investigaciones que permitan la

construccin de nuevos conocimientos (23, 30). Sin embargo slo uno de los programas

incluidos en el estudio (Universidad Nacional) incluye los elementos conceptuales y

prcticos requeridos para el abordaje integral de la medicina alternativa.

El conocimiento del marco legal en el que se desenvuelve el ejercicio de la medicina

alternativa debe ser una temtica abordada dentro de los programas de medicina

alternativa (11). A pesar de su importancia, slo los entrevistados del programa de

maestra mencionaron con frecuencia conceptos relacionados con la categora normas

relacionada con la formacin en la normatividad que rige la prctica de la medicina

alternativa.

Todos los entrevistados resaltaron la importancia de la insercin de los egresados de

sus programas en la bsqueda de soluciones para los problemas de salud que aquejan a

nuestra sociedad.

Discusin 43

Se presentan diferencias en el enfoque que dan en cada escuela. El enfoque integrador

entre los conceptos de la medicina alternativa y de la medicina occidental es marcado en

la Universidad Nacional, no tanto as en los otros dos programas. Por otra parte, los

entrevistados de la Fundacin Juan Corpas y de la Universidad Manuela Beltrn resaltan

las fortalezas en el campo prctico de sus programas acadmicos, ms no tanto en las

habilidades y destrezas en la investigacin.

Desde la perspectiva de la medicina integradora es necesario el entrenamiento adecuado

no slo en los conceptos bsicos y especializados de las diferentes variantes de la

medicina alternativa, tambin se requieren los conocimientos de reas que son

fundamental para el ejercicio de la medicina occidental como la biologa molecular,

fisiologa y medicina basada en la evidencia. Dos de los programas (Fundacin Corpas y

Universidad Manuela Beltrn) presentan pocos elementos dentro de su programa

acadmico que permiten realizar la adecuada integracin de estos conceptos dentro del

proceso de formacin de los profesionales, en el caso de la maestra en medicina

alternativa de la Universidad Nacional se encontraron por los menos dos momentos de

fundamentacin (asignaturas de medicina basada en la evidencia y biologa molecular) y

tres de integracin prctica (asignaturas seminario de investigacin I y II y trabajo de

grado).

La demanda creciente de las especialidades de la medicina alternativa en el mundo

contemporneo y el nivel de conocimientos de los pacientes en este campo hacen

mandatorio desarrollar dentro de los programas de formacin de postgrado un proceso

de integracin de conocimientos adecuado tendiente no slo al conocimiento adecuado

de las tcnicas de aplicacin de la medicina alternativa sino adems a sus potenciales

efectos adversos, aplicacin de la medicina basada en la evidencia y metodologa de la

investigacin dirigidas todas a la resolucin adecuada de preguntas clnicas y ejercicio

dentro del marco de las mejores prcticas.

7.2 Caractersticas de los programas

De los tres planes de estudio dos son de nivel de especializacin y uno de maestra

profesionalizante. Las reas de la medicina alternativa cubiertas por cada uno de ellos

difieren: en el caso de la Universidad Nacional se trabajan cuatro reas definidas en la

44 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

ley de talento humano, la Manuela Beltrn se centra en la medicina tradicional china y en

la Juan N Corpas se trabajan ms de 10 teraputicas alternativas.

Los objetivos de los programas son similares salvo la relevancia que se da, en el caso de

la maestra, a la proyeccin del estudiante en el rea de integracin, investigacin y

produccin de nuevo conocimiento.

El programa ms corto es el de la Universidad Manuela Beltrn, los otros dos programas

tienen una duracin similar y reparten el tiempo en un trabajo presencial y no presencial.

Otros programas postgrado en el mundo tienen requerimientos de 36 crditos (25) y 11

meses (26).

El nico programa donde se permite el ingreso de profesionales de toda el rea de la

salud es en la Manuela Beltrn. Tanto en la Universidad Nacional como en la Fundacin

Juan N corpas se menciona la importancia del ttulo profesional en medicina para el

estudio de la medicina alternativa.

Los perfiles de los egresados de los programas tambin difieren en los programas. En la

Universidad Nacional se busca una visin integrada de la medicina (paradigma

biomdico con los fundamentos de la medicina alternativa), en la Manuela Beltrn se

hace nfasis en las habilidades prcticas desde la medicina china y en la Juan N Corpas

la integracin de los conocimientos terico-prcticos de las distintas modalidades de la

medicina alternativa.

El programa con mayor estructuracin en el campo de la investigacin es el de la

Universidad Nacional. Las lneas de investigacin incluyen temticas propias de la

medicina alternativa y otras de integracin con la medicina occidental. El programa con

mayor diversidad temtica es el de la Juan N Corpas.

El programa de maestra de la Universidad Nacional da especial importancia a la

integracin de los conceptos de la medicina alternativa con la ciencia occidental, su

mtodo y el rigor cientfico. En otros lugares, en los programas acadmicos se han

introducido las tcnicas occidentales de la investigacin y el rigor cientfico con

resultados positivos para la formacin de los profesionales del rea de la medicina

Discusin 45

alternativa (27). La integracin de aspectos de la medicina occidental como la medicina

basada en la evidencia son bien percibidos por los estudiantes y, en general, son

aplicados por ellos (28).

La aplicacin de las tcnicas de investigacin utilizadas por la medicina occidental es

considerada un modelo exitoso de educacin en medicina alternativa por cuanto

promueve espacios de discusin e investigacin en temas an no abordados y fomenta

la colaboracin interinstitucional e interdisciplinar (29). La tendencia en los pases

occidentales es hacia la aplicacin en los programas de medicina alternativa de los

fundamentos y tcnicas de la medicina basada en la evidencia (30). Una de las barreras

reconocidas para el progreso de los programas es la resistencia en algunos sectores

acadmicos a estos programas y la falta de rigor en las investigaciones que se llevan a

cabo (31), de all la importancia de brindar espacios para la investigacin en los

programas acadmicos de postgrado.

Los conocimientos mnimos que deben adquirirse en un programa de medicina

alternativa comienzan a ser un campo de discusin en la educacin mdica y deben

incluir actitudes (para entender la insercin del proceso salud-enfermedad en el individuo

y la sociedad), conocimientos sobre el uso, aplicaciones, efectos adversos y legislacin

en medicina alternativa y herramientas para conocer los alcances y limitaciones de las

teraputicas alternativas. Los tres programas incluidos en el estudio incluyen elementos

para la enseanza de los conocimientos y habilidades prcticas necesarias para la

aplicacin de la medicina alternativa, sin embargo, slo en el programa de maestra de la

Universidad Nacional se encontr dedicacin horaria para la capacitacin en la insercin

del proceso salud-enfermedad en el campo colectivo.

Los tres programas se abordan desde la concepcin y racionalidad holstica del ser

humano. El programa de maestra de la Universidad Nacional enfoca los estudios hacia

la construccin de una medicina integrativa, capacidades para la generacin de nuevo

conocimiento en el rea de la medicina alternativa y fortaleza en su ejercicio clnico

desde cuatro reas (medicina tradicional china, homeopata, terapia neural, osteopata).

Por su parte el programa de especializacin de la Manuela Beltrn se centra en la

aplicacin prctica de la acupuntura en cada una de las profesiones de la salud y el

programa de la Fundacin Juan Corpas enfoca los estudios en una formacin bsica en

10 reas temticas de la medicina alternativa.

46 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

La especializacin en medicina alternativa de la Universidad Manuela Beltrn propone

como eje central de la formacin de los profesionales la teora y prctica de la

acupuntura. La especializacin de la Juan N Corpas presenta, como en la Universidad

Manuela Beltrn, un modelo de formacin centrado en la prctica pero abarcando

diversas reas de la medicina alternativa (bioenergtica, homeopata, medicina

tradicional china, terapia con laser, terapia celular). La maestra de la Universidad

Nacional se concentra en la importancia de desarrollar la integracin entre el modelo

biomdico y la visin holstica de la medicina alternativa como eje para el desarrollo de la

investigacin y la prctica en medicina alternativa.

7.3 Modelos de educacin en medicina alternativa

Se reconocen varias corrientes curriculares como modelos para el desarrollo de la

educacin mdica en el nivel de posgrado: el modelo tradicional, jerrquico, basado en la

transmisin del saber del profesor al estudiante, en el dominio del saber (32); el modelo

tecnolgico en el cual se busca generar en el estudiante cambios medibles a travs de

pruebas (33); el modelo social que se centra en la educacin para el servicio social,

promocin y prevencin de la salud (34); el modelo basado en problemas que se

fundamenta en el aprendizaje del saber-hacer (35); y el modelo de competencias basado

en la integracin de conocimientos, habilidades y actitudes para el desempeo en

contextos diversos (36). En Colombia el modelo de educacin predominante se basa en

la enseanza, no en el aprendizaje (modelo tradicional) (37).

Los programas analizados en este estudio abordan el proceso enseanza/aprendizaje

mediante la combinacin de elementos de varios modelos. En el caso de la Manuela

Beltrn y la Universidad Nacional se integran caractersticas de los modelos tradicional,

social y basado en competencias. En el caso de la Corpas se comparten aspectos del

modelo de educacin tradicional y basado en competencias. La tendencia mundial es

hacia la imposicin del modelo educativo basado en competencias (saber hacer), no

obstante, en el caso particular de la educacin mdica, an es objeto de discusin que

competencias deben reunirse en un profesional para su titulacin, por este motivo se han

dado combinaciones entre los modelos educativos (38).

Discusin 47

En cuanto a los tres ejes de formacin (actitudes, conocimientos y herramientas) los

entrevistados del programa de la Universidad Nacional fueron quienes de manera

explcita mencionaron los tres elementos como parte de sus programas, la formacin

est influenciada por la integracin de las actitudes, conocimientos y herramientas para

la prctica y la investigacin. Se encuentran espacios dentro del plan de estudios para el

desarrollo de actitudes hacia el ejercicio clnico individual y colectivo, investigacin y

generacin de conocimientos e insercin en la sociedad para la resolucin de problemas;

adquisicin de conocimientos tericos para la comprensin y prctica holstica de la

medicina, el maestrante profundiza en una de cuatro reas de la medicina que ha

escogido previamente antes de comenzar sus estudios; y herramientas

comportamentales para el uso racional de la medicina alternativa, utilidades, potenciales

efectos adversos y normatividad para su ejercicio.

En el caso de la Manuela Beltrn y la Fundacin Corpas se hace un nfasis especial por

los componentes prcticos sobre el componente de investigacin. La modulacin de las

actitudes en los estudiantes se enfoca al ejercicio prctico de las teraputicas alternativas

(en el caso de la Manuela Beltrn especficamente en el rea de la acupuntura). En el

programa de la Manuela Beltrn se profundiza en conocimientos de la acupuntura y sus

aplicaciones segn el rea de la salud que desarrolle el profesional. En la Fundacin

Corpas se brindan conocimientos en 10 reas temticas sin un componente de

profundizacin en ninguna de ellas. En estos dos programas se enfatiza en la adquisicin

de herramientas para el ejercicio clnico individual ms no colectivo.

Muchos mdicos de atencin primaria recomiendan y utilizan tcnicas de medicina

alternativa, sin embargo existen falencias en los conocimientos de la integracin de estas

con las dems disciplinas de la medicina. Los programas de postgrado en medicina

alternativa deben profundizar en temas para su integracin y dar a conocer los

potenciales efectos adversos en su aplicacin (39). El escenario del entrenamiento del

mdico en medicinas alternativas ofrece una oportunidad especial para la aplicacin de

los conceptos de una medicina integradora, los profesionales que practican la medicina

alternativa muestran una gran orientacin hacia la comprensin de la medicina como una

nica prctica, como un conjunto en el cual pueden integrarse las medicinas y

teraputicas alternativas y la medicina occidental (40). Algunas experiencias en

residencias clnicas muestran que los residentes tienen actitudes positivas hacia la

integracin de sus conocimientos con la medicina alternativa (41). Los programas de

48 Hacia una caracterizacin de los programas

de posgrado en medicina alternativa en Colombia

postgrado en medicina comienzan a evolucionar a la tendencia de una medicina

integradora capaz de solucionar las mltiples necesidades de la sociedad y los pacientes

(42).

7.4 Integracin de los programas acadmicos en legislacin colombiana

La Ley del Talento Humano en Salud surgi en el ao 2007 (ley 1164) con el objetivo de

regular aspectos relacionados con el ejercicio profesional en salud que haban sido

descuidados en la Ley 100 del ao 1993 (2).

Esta ley permite y obliga el cambio en la estructuracin de los programas acadmicos de

manera tal que se garantice, segn el nivel de formacin, la mejora continua,

competencia, pertinencia, calidad, cantidad, contenidos e intensidad de los programas de

educacin en el sector salud (43).

Esta ley 1164 del 2007 menciona la forma en la cual se regular en Colombia el ejercicio

de las medicinas y terapias alternativas y complementarias. En su artculo 19 la ley dice:

"Los profesionales autorizados para ejercer una profesin del rea de la salud podrn

utilizar la medicina alternativa y los procedimientos de las terapias alternativas y

complementarias en el mbito de su disciplina, para lo cual debern acreditar la

respectiva certificacin acadmica de esa norma de competencia, expedida por una

institucin de educacin superior legalmente reconocida por el Estado.". Es decir, para

ejercer la medicina alternativa se hace necesario haber realizado estudios de un

programa acadmico reconocido por el ministerio de educacin nacional (44).

Por otra parte a travs del decreto 1295 del 2010 por el cual se reglamenta el registro

calificado de que trata la Ley 1188 de 2008 y la oferta y desarrollo de programas

acadmicos de educacin superior menciona como aspectos necesarios para obtener la

calificacin de calidad del Ministerio de Educacin Nacional para un programa de

posgrado: ser ofertado por una institucin reconocida por el Ministerio, justificacin de la

existencia del programa, estructuracin curricular, organizacin de las actividad

acadmicas (entre ellas las prcticas), actividades y productos de investigacin, mtodos

educativos e infraestructura e integracin social de los programas (45). Se articula el

Discusin 49

componente terico con las habilidades, conocimientos y actitudes prcticas e

investigativas.

Los programas acadmicos en medicina alternativa incluidos en este estudio responden

a la necesidad de generar espacios para la acreditacin de profesionales de la salud en

esta rea del conocimiento. Los programas abordan diferentes modalidades de la

medicina alternativa algunas de ellas reconocidas explcitamente en la ley como la

acupuntura, medicina ayurveda, homeopata y naturoptica, otras reconocidas

indirectamente por la definicin aceptada de las medicinas y teraputicas alternativas en

el pargrafo del artculo 19 de la Ley del Talento Humano en Salud : Se entiende por

medicina y terapias alternativas aquellas tcnicas prcticas, procedimientos, enfoques o

conocimientos que utilizan la estimulacin del funcionamiento de las leyes naturales para

la autorregulacin del ser humano con el objeto de promover, prevenir, tratar y rehabilitar

la salud de la poblacin desde un pensamiento holstico. (44).

As mismo los tres programas, por lo men