leishmaniosis
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TELLEZ CHANG MARIO ALBERTO
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LEISHMANIOSIS O LEISHMANIASIS
Es una infección humana Protozoario que lo produce: Manifestaciones: cutáneas
mucocutaneas viscerales El hombre puede infectar a animales
como el perro y los roedores. Transmitida por el mosquito
PHLEBOTOMUS
Del genero Leishamania
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CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PARASITO
Leishmania es un protozoario hemoflagelado intracelular.
Existen mas de 20 especies de genero leishmania que infectan al hombre.
Leishmania (L.)
Se localiza en el áreasupra pilórica
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CICLO BIOLÓGICO
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MECANISMOS PATOGÉNICOS
Leishmania es inoculada por mosquito a 0.1mm de la piel.
Macrófagos, células dendríticas, monocitos(Mononucleares); son activados por receptores de gp63 y LPG.
Fagocitan al parásito.
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EN EL VECTOR:Se protege de las enzimas
hidroliticas del intestino del vector mediante:
Lipofosfoglucano (LPG) : MODULA LA EXPRESION DE RECEPTORES INVOLUCRADOS EN LA INTERNALIZACIÓN DEL PARASITO EN CELULAS.
Glucoproteína (gp63)
MECANISMOS DE EVASIÓN DEL PARÁSITO A LA RESPUESTA INMUNE DEL HUÉSPED
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EN EL HUÉSPED:Cambios estructurales en la LPG.
La amplia opsonizacion inducida sobre la membrana.
La saliva del transmisor. (maxadilan)
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La unión de la LPG a la Galactosa-β
Inhibición de la proteína cinasa- C por la LPG
Alteración de la fosforilacion -desfosforilacion de proteínas.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La infección puede ser: cutáneamucocutáneavisceral
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La cutánea es la más frecuente y puede presentarse en 2 formas:LCL
LCD
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LCL:
úlceras únicas o múltiples, redondeadas, de bordes indurados, fondo limpio e indoloro que aparecen 15 a 20 días después de la picadura.
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Lapso de seis meses a dos años(curación espontánea)
Excepto oreja(crónica y mutilante)
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LCD:
Falta de respuesta inmune celular hacia antígenos de leishmania, lo que permite la diseminación por el líquido tisular, la linfa o la vía sanguínea con desarrollo de lesiones nodulares en toda la piel, salvo en el cuero cabelludo.
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Continente europeo, LCL y LCD, las produce L. aethiopica.
En el continente americano hay 3 especies: L. mexicana, L.(L.) amazonesis y L.(L.) pifanoi.
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LMC/ESPUNDIA
Invasión y destrucción de la mucosa nasofaríngea.Las especies causantes de esta forma clínica son: L.(V.) braziliensis, L. (V.) guyanesis, L. (V.) panamensis L. (V) peruviana.
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Leishmaniosis Cutánea Localizada: se caracteriza por una buena respuesta inmune celular con características de una respuesta tipo TH1
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1. La intradermorreacción de Montenegro o prueba de leishmania.
2. Observación microscópica del parasito.3. Cultivo in vitro.4. Xenodiagnostico.5. Pruebas serológicas:
• La prueba ELISA.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
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• La inmunofluorescencia indirecta.• La inmunoelectrotransferencia (Western
blot).• La inmunohistoquimica con anticuerpos
anti lesihmania.
6. Pruebas moleculares.7. El diagnostico de LV se confirma
mediante biopsia esplénica o punción lumbar.
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TRATAMIENTO
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Antimoniales Pentavalentes:Antimoniato de meglumina
(Glucantime)Estibogluconato de antimonio y sodio.
20 mg de antimonio/ kg/díaDurante 20 días
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En caso de resistencia al antimoniato de meglumina:Anfotericina BPentamidina
Intramuscular3 a 4 mg/ kg3 veces por semana durante 5 a 25
semanas.