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LEGISLACIÓN LABORAL Y PLOMO:
OCURRENCIA DE INTOXICACIÓN POR PLOMO
EN OPERARIOS DE SAN LUIS (ARGENTINA)
Autores: Diana M. González, José A. Cid y col.
Expone: Daniela Curvale
Laboratorio de Toxicología y Química Legal-
UNSL
INTRODUCCIÓN
En 1998 Se comenzaron a realizar plumbemias en
el Laboratorio de Toxicología y Química Legal de la
UNSL, con el objeto de poner esta metodología al
servicio de la Comunidad.
A partir de 1990 se comienzan a recibir
solicitudes de plumbemia; este servicio adquiere
importancia debido a la instalación de empresas
metalúrgicas en un parque industrial.
En 1995 ocurre un episodio de intoxicación por
Plomo que afecta a operarios de una empresa
metalúrgica, quienes luego de los análisis
pertinentes recibieron tratamiento.
MÉTODOS DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE PLOMO
EN SANGRE POR ABSORCIÓN ATÓMICA:
Se utilizó sangre entera heparinizada, en ayunas.
Se desproteinizó con ácido tricloroacético, el pH se ajusto entre 6,5 y 7 con solución de hidróxido de sodio 2,5 N y finalmente realizó la complejación extracción con dietilditiocarbamato de sodio metilisobutilcetona 3,4.
La espectrofotometría de absorción atómica se llevó a cabo con: atomización en llama, lámpara de cátodo hueco, longitud de onda 215,7 nm, la corriente de la lámpara fue de 6 mA, con corrección de fondo.
La concentración de plomo en sangre fue expresada en microgramos de plomo por 100 mililitros de sangre (µg % Pb-S).
DETERMINACIÓN CUALITATIVA DE COPROPORFIRINAS
URINARIAS POR LECTURA A LA LUZ ULTRAVIOLETA
Se utilizó la primera orina de la mañana
recogida en frasco oscuro.
Las coproporfirinas fueron separadas por
tratamiento con ácido acético glacial y agua
oxigenada y posteriormente con éter etílico y
ácido clorhídrico 1,5 .N.
La fase acuosa (clorhídrica) fue separada y
observada a la luz ultravioleta.
DETERMINACIÓN CUALITATIVA DE COPROPORFIRINAS
URINARIAS POR LECTURA A LA LUZ ULTRAVIOLETA
Los resultados de la excreción urinaria de
coproporfirinas se expresaron en forma
semicuantitativa:
Negativo (-) cuando no se apreció
fluorescencia rosada y
Positivo de una (+) a cuatro (++++)
cruces, según la intensidad de la
fluorescencia rosada apreciada.
Paciente Ocupación Plumbemia Paciente Ocupación Plumbemia
1 Mecánico 52,0g% 23 Metalúrgico 84,0g%
2 Est. de
Servicio 52,0 g% 24 * 63,3g%
3 Acumulad. 82,8 g% 25 Acumulad. 88,2g%
4 * 51,0 g% 26 Mecánico 20,0g%
5 Acumulad. 98,0g% 27 * 10,7g%
6 * 56,9g% 28 * 36,0g%
7 * 72,0g% 29 * 86,0g%
8 Imprenta 18,4g% 30 Imprenta 51,0g%
9 Imprenta 41,0g% 31 * 15,0g%
10 Imprenta No detect. 32 Acumulad. 82,0g%
11 Imprenta No detect. 33 Diario 37,0g%
12 Imprenta 85,0g% 34 Diario 18,0g%
13 Pintura 29,0g% 35 * 77,0g%
14 Pintura 41,0g% 36 Acumulad. 32,7g%
15 Pintura No detect. 37 Imprenta 20,0g%
16 Pintura 45,0g% 38 Nafta 44,6g%
17 * No detect. 39 * 60,5g%
18 Est. de
Servicio
No detect. 40 Acumulad. 72,0g%
19 Est. de
Servicio 15,3g% 41 Nafta 35,0g%
20 Mecánico 36,0g% 42 Mecánico 43,0g%
21 Pintura 97,0g% 43 * 20,5g%
22 * 25,0g% 44 Mecánico 19,0g%
Tabla 1: Plumbemias
RESULTADOS
Los resultados que se observan en la Tabla 1
corresponden a plumbemias realizadas a
solicitud de empresas, organismos públicos y
particulares y en todos los casos se trata de
personas expuestas a plomo por su oficio
(pintores, imprentas, etc.) o que sospechaban
haber estado expuestos en trabajos anteriores
al momento de la solicitud del análisis.
En todos los casos se trataba de hombres
adultos jóvenes de 25 a 37 años.
TABLA 2: Los casos consignados recibieron un solo ciclo de 5 días de
tratamiento.
Valor Pre-tratamiento
Valor Pos-tratamiento
Paciente Fecha Pb-s Cop. Pb-s Cop.
I 4/8/95 30/10/95 13/3/96
215 (+++) 81 77
(-) (+)
II 9/8/95 29/11/95
245 (++++) 74
(+)
III 14/6/96 1/7/96
11/7/96 7/8/96
30/8/96
161 110
(++++) (+++)
150 107 96
(+++) (+) (+)
TABLA 3: Resultados obtenidos con otros pacientes previamente al inicio del
tratamiento y luego de dos ciclos del mismo.
Valor Pre-tratamiento
Primer Ciclo
Segundo Ciclo
Paciente Fecha Pb-s Cop. Pb-s
Cop. Pb-s Cop.
IV 24/6/96 12/7/96 7/8/96
22/8/96
170 (+++) 103 92
(+) (-)
75
(-)
V 20/6/96 1/7/96
11/7/96 30/8/96
25/10/96
195 (++++) 125 119
(++) (+)
85 75
(+) (+)
TRATAMIENTO
Durante 5 días consecutivos, en infusión endovenosa lenta bajo supervisión médica, una solución conteniendo 1 g de edeteato cálcico disódico, 0,007 g de rnetasulfito de potasio al 1 ‰ 0,5 g de ácido ascórbico y 0,022 g de hipofosfito de sodio en 5 mL de agua destilada.
La dosis fue de 25 mg/kg de peso/día.
En la Tabla 3 se muestran los resultados obtenidos con otros pacientes previamente al inicio del tratamiento y luego de dos ciclos del mismo.
DISCUSIÓN
Los resultados observados en las Tablas 2 y 3
indican la posibilidad de una intoxicación subaguda-
aguda por plomo, considerando:
La intensidad de los síntomas,
Los valores extremadamente altos de plomo en
sangre (Pb-S),
Las deficientes condiciones de higiene y seguridad
en que se desenvolvían los trabajadores
y el corto período de exposición (de 30 días a 7
meses ,salvo un caso que llevaba 2 años en la empresa
pero su desempeño en actividades frente al horno de
fundición era reciente))
DISCUSIÓN
Los valores de coproporfirinas urinarias fueron
elevados y mostraron buena correlación con la
plumbemia.
La bibliografía se refiere a las intoxicaciones
aguda y subaguda por plomo como un
acontecimiento infrecuente…
DISCUSIÓN
En tal sentido, cuando se citan valores altos de plumbemias son del orden de los 100 a 150 g % de Pb-S, porque se considera que las condiciones de trabajo han mejorado y que estos episodios ya no se producen.
En trabajos más antiguos llegan a citarse valores de 5 mg/l de Pb-S (500 g %), que indican "exposición grave".
Sollman cita trabajos en los que mencionan niveles de 0,06 a 0,19 mg % en trabajadores sin síntomas y hasta 0,1 a 0,6 mg % (100 a 600 g %) en casos de saturnismo.
Nuestra Legislación de Higiene y Seguridad en
el Trabajo (Ley Nº 19.587) fija como
concentración máxima permisible (CMP) de
0,15 mg/m3 (150 g/m3) para plomo
inorgánico, humos y polvos y una concentración
máxima permitida para cortos períodos de
tiempo (CMP-CPT) de 0,45 mg/m3 (450 g/m3),
pero esta última para períodos cortos que la ley
establece estricta y precisamente.
Se podría hacer una sugerencia respecto a los
CMP y CMP-CPT en el sentido de bajar estos
límites a 100 g/m3, según lo recomendado
por la NIOSH (National Institute of Occupational
Safety and Health).
Según el Manual de procedimientos para
diagnóstico de enfermedades profesionales se
señala que: valores superiores a 40 g % de Pb-
s. deben ser considerados "exposición excesiva"
compatible con efectos adversos sobre la salud
de los trabajadores, pero no imponía que el
criterio cuantitativo sea adoptado en este caso,
ni tampoco exige que se considere este valor de
40 g % de Pb-s como "valor máximo admitido“.
CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que la curva dosis-
respuesta indica que un 50% de individuos son
afectados con valores de 60 g % de Pb-s, que
con 40 g % de Pb-s pueden aparecer como
efectos adversos, y que la aparición de
saturnismo crónico ocurre luego de largos
períodos de exposición.
CONCLUSIONES
Se sugiere que: se imponga el valor de 40
mg % de Pb-S como "valor máximo
admitido" en obreros expuestos, para
evitar episodios agudos y también riesgos
de un saturnismo crónico en la vida futura
de los trabajadores.
DESAFÍOS ACTUALES
La realidad actual nos encuentra con carencias
en:
El servicio de Atención medica
especializada en temas de Toxicología.
Ausencia de datos estadísticos
actualizados para evaluar la situación
actual.
BIBLIOGRAFÍA
Legislación Laboral y Plomo: Ocurrencia de
Intoxicación por Plomo en Operarios de San Luis
(Argentina)
Diana M. GONZALEZ '*, Nelson H. FERRUA l, José A. CID e
Irma DE VITO Toxicología y Química Legal, Ética y
Legislación Farmacéutica, Química Analítica, Facultad de
Química, Bioquímica y Farmacia. Universidad Nacional de
San Luis
Acta Farm. Bonaerense 18 (3): 201-5 (1999) Recibido el 21
de septiembre de 1998 Aceptado el 15 de mayo de 1999
Muchas Gracias por su
Atención!!
Autores: Diana M. González, José A. Cid y col.
Expone: Daniela Curvale
Laboratorio de Toxicología y Química Legal-
UNSL mail: [email protected]