legionella pneumophila
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Descripción de la Legionella pneumophilaTRANSCRIPT
Legionellapneumophila
Presentado por:
Yohanna Adames
Historia de la Legionella pneumophila
•afectó a 221 personas y provocó 34 fallecimientos durante la Convención de la Legión Americana.
•en el hotel Bellevue-Stratford, de Filadelfia, durante los meses de julio y agosto de 1976.
La atención pública se centró
en un brote de neumonía grave
•Se hizo el diagnóstico retrospectivo de otros brotes (julio, de 1968, en 144 empleados y visitantes del edificio del Departamento de Salud, en Pontiac, Michigan)
•Se aisló un bacilo Gram negativo previamente desconocido.
Después de varios meses de investigaciones
exhaustivas
•Que este microorganismo, llamado Legionella pneumophila
•Era responsable de diversas epidemias e infecciones esporádicas, raramente identificadas.
Los trabajos posteriores pusieron de manifiesto
E
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hila
El hábitat natural: lagos, corrientes, ríos y masas
de aguas termales y tierra.
prolifera mejor en agua tibia y caliente en
presencia de amebas y bacterias acuáticas
De forma muy similar a como lo hacen dentro de
los macrófagos pulmonares
La legionellapneumophila asume un estado sésil, penetrando en pequeñas cantidades
en los sistemas de distribución de agua.
Las torres de enfriamiento y los condensadores de
evaporación pueden estar muy contaminados.
Es posible que los aerosoles, propaguen los
microorganismos a personas susceptibles.
De forma semejante, se observan vínculos entre,
la contaminación de
sistemas hídricos residenciales y la
legionelosis adquirida en la comunidad
sistemas hídricos de hospitales y la infección
nosocomial por L. pneumophila.
Morfología de la Legionella pneumophila
Legio
nell
ap
neu
mop
hil
a Bacilo gramnegativo
aeróbico delgado, pleomórfico, que puede presentar
una forma elongada,
filamentosa, de 0.5 a 1 μm de ancho y 2 a 50 μm de largo.
En
mu
est
ras
clín
icas Microorganismo
se tiñe mal o no se tiñe en lo
absoluto por las tinciones
habituales de Gram o con las
tinciones histológicas
usuales.
Pu
ed
e d
em
ost
rars
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pre
sen
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Con ciertos métodos de
impregnación de plata (tinción de Dieterle) y por
tinciones simples sin etapas de decoloración
F
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a
Legionella pneumophila. Observe que los alvéolos
están llenos de exudado. Algunos de los tabiques alveolares han
iniciado
su degeneración. (Reproducida con autorización de Connor DH,
Chandler FW, Schwartz DQA, Manz HJ, Lack EE (eds.). Pathology
of
Infectious Diseases, vol. 1. Stamford, CT: Appleton & Lange; 1997
• es notable por su propensión para atacar el pulmón
• dando origen a una neumonía necrosante.
L. pneumophila
• afecta los alvéolos y los bronquiolos terminales
• respetando relativamente los bronquiolos de mayor calibre y los bronquios
Desde el punto de
vista microscópico
• fibrina, neutrófilos Polimorfonucleares (PMN),
• macrófagos y eritrocitos
El exudado inflamatorio
contiene
F
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pa
tolo
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egio
nell
a
pn
eu
mop
hil
aL.
pneumophilaPatógeno intracelular
facultativo
Su patogenicidad depende de su capacidad de sobrevivir y
multiplicarse en células
Las bacterias inhaladas de Legionella
pneumophila
alcanzan los alveolosdonde se unen a su
objetivo, el macrófago alveolar
Se ayudan por medio de
proteínas de membrana externa
Facilita la entrada de la célula en la vacuola
endocítica.
En el interior de la vacuola, las bacterias
continúan replicándose
y evitan la acidificación destructiva y
digestión enzimática.
L. pneumophila parece lograr este
control
uso de un sistema que secreta proteínas
capaces de modular el tráfico de vesículas de
la célula.
La inducción de la apoptosis
conducen a la muerte del macrófago
La lisis de los macrófagos libera una
nueva población de células de Legionella
Ocasionan las lesiones destructivas
en el pulmón.
Manifestaciones Clínicas de la Legionella pneumophila
Factores que conllevan alto
riesgo
Tabaquismo
Bronquitis crónica y enfisema
Corticoterapia y empleo de otros
inmunodepresores
Diabetes mellitus
Quimioterapia antineoplásica
Fiebre Escalofríos Malestar General
Tos Hipoxia Delirio Diarrea
Manifestaciones Clínicas de la Legionella pneumophila
FIEBRE DE PONTIAC
Se caracterizaba por los síntomas antes mencionados, pero no curso ninguna evidencia clínicade neumonía.
Los síntomas se desarrollaron a lo largo de un periodo de 12 horas, se mantuvieron entre 2 a 5 días, y remitieron espontáneamente con una morbilidad mínima sin causar ninguna muerte.
LEGIONELOSIS
Responsable de una notable mortalidad, que con frecuencia culmina en la muerte del 15 % de los individuos sanos y hasta el 75 % de los pacientes inmunodeprimidos.
Los signos de una enfermedad aguda, se inician después de un periodo de incubación de 2 a 10 días. Es frecuente la enfermedad multiorgánica con afectación del tubo digestivo, el sistema nervioso central, el hígado y los riñones. La manifestación principal es la neumonía.
Estudios Diagnósticos de Laboratorio
- Muestras
Es posible identificar los microorganismos
en material de lavado bronquial, líquido pleural,
y muestras de biopsia de pulmón o
sangre.
- Extensiones
Se puede corroborar el diagnóstico
con el estudio de anticuerpos
fluorescentes directosen muestras.
- Cultivos
Las muestras se cultivan en agar
CBYE (agar tamponado con
extracto de levadura de carbón).
Los microorganismos cultivados se
identifican con rapidez
por tinción por inmunofluorescencia.
- Serología
Posee
sensibilidad de 60 a 80% Las técnicas de
este tipo son muy útiles para el diagnóstico
retrospectivo de
brotes de infecciones por Legionellapnumophila.
Manifestaciones Clínicas de la Legionella pneumophila
Tratamiento de la Legionella pneumophila
Macrólidos Eritromicina Azitromicina Telitromicina
Quinolonas Ciprofloxacina Levofloxacina
Tetraciclinas Doxiciclina
Prevención de la Legionella pneumophilaIdentificación del foco ambiental del microorganismo
Reducción de la carga microbiana.
La hipercloración de las reservas de agua
El mantenimiento de una temperatura
elevada del agua
Prevención de la Legionella pneumophila
Los hospitales con pacientes de alto riesgo
deben vigilar sus reservas de agua de manera
regular…
así como controlar a la
población hospitalaria
con respecto a la enfermedad.
ionización continua de
cobre-plata de las reservas de agua.
Referencias Bibliográficas
• Ryan K; Ray George; Sherris Microbiología Médica, 5ta Edición. México D.F,, McGRAW-
HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A, 2011.
• Brooks, G;Carroll, K;et al; Microbiología Médica, 25a Edición. México D.F,, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A,
2011.
• Murray P; Rosenthal K.; et al; Microbiología Médica, 6ta Edición. España. Editorial
ELSEVIER. 2009
