lectura crÍtica de un ensayo clÍnico sobre tratamiento
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TEMA
LECTURA CRÍTICA DE UN ENSAYO CLÍNICO SOBRE TRATAMIENTO
Dr. Ronald Lara Castañeda
FARMACEUTICO
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1. INTRODUCCIONLa MBE ha sido definida por Sackett como un PROCESO que consiste en la
INCORPORACIÓN de la MEJOR EVIDENCIA dentro de la PRÁCTICA DIARIA . Para su logro se reconocen 4 pasos :1. Primer paso: NECESIDAD de obtener INFORMACIÓN . Esta necesidad debe ser
transformada en una PREGUNTA PERTINENTE Y QUE PUEDA SER RESPONDIDA.2. Segundo paso: Realizar una BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA siguiendo una estrategia.3. Tercer paso : APRECIAR CRÍTICAMENTE la bibliografía hallada de manera que
permita determinar su VALIDEZ y UTILIDAD.4. Cuarto paso : APLICAR los resultados para en el cuidado diario de los pacientes
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PASO 1.- CONVERTIR LA
NECESIDAD DE INFORMACIÓN EN
UNA PREGUNTA QUE PUEDA SER
RESPONDIDA
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1.1 NECESIDAD
Manuel tiene 68 años, hace 3 años se ha jubilado y desde entonces pasa bastante tiempo en casa ó con los amigos en el bar. Hace 4 meses acudió a la consulta por cefaleas frecuentes de características tensionales. En la anamnesis y exploración física destacaba un IMC=24, TA sistólica=155 y TA diastólica=100, cifras que se confirmaron en tres ocasiones. La bioquímica solicitada presentaba cifras de LDL-colesterol de 230 mg/dl, glucemia de 85 mg/dl y función renal dentro de la normalidad. En el electrocardiograma se apreciaban signos de hipertrofia ventricular izquierda que la ecografía confirmó.
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“¿En un paciente varón mayor de 65 años
hipertenso, iniciar el tratamiento con
diuréticos mejora su riesgo cardiovascular
en igual ó mayor medida que si se trata con
IECAs?”
Intervención
Medida de resultado
paciente
Comparación
1.2. PREGUNTA
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PASO 2.- BUSCAR LA MEJOR
INFORMACION QUE SIRVA
PARA RESPONDER A LA
PREGUNTA
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2.1 ¿DONDE BUSCO?
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2.2 DECIDIR QUE TIPO DE ESTUDIO ES MAS ADECUADO
CLASIFCACIÓN DE PREGUNTAS Y TIPOS DE ESTUDIO.
Eficacia de una intervención Ensayo clínico
Validez de pruebas diagnósticas Estudio transversal o de cohorte
Pronóstico Cohortes
Etiología Casos y controles Cohortes
Tratamiento
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2.3 Elegir la base de datos donde buscar
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2.4 Base de datos elegido
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2.5 Trasladar la pregunta al lenguaje documental y elegir los operadores logicos
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2.6.a Definir las limitaciones que se usan (Fecha de publicación, edad, tipo de estudio, etc)
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2.6.b Definir las limitaciones que se usan (Fecha de publicación, edad, tipo de estudio, etc)
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2.7. Lee los titulos ¿Responde a la pregunta pico?
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2.8. Lee el Resultado ¿Son Validos?, ¿Le seria útil?
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PASO 3.- APRECIACIÓN
CRÍTICA DE LA EVIDENCIA
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Para empezar, recordemos los tres primeros pasos al valorar un artículo:
1.¿Es la información válida? 2.¿Es la información relevante (importante)? ¿Cuáles son los resultados? 3.¿Cómo puedo ayudar a mi paciente con esta información?
www.redcaspe.org
3. Bases para establecer si un ensayo clínico es válido
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3.1Bases para establecer si un ensayo clínico es válido
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3.2 Bases para establecer si un ensayo clínico es válido
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3.3 Bases para establecer si un ensayo clínico es válido
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