lecc. 3 b quemaduras
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TRATO DE LOS QUEMADOS EN EL HOSPITAL
1TRATO
GENERAL
2TRATOLOCAL
CUIDADOSDE
ENFERMERÍA
TÉCNICAS. CERRADA. ABIERTA
3TRATO
QUIRÚRGICO
1.- TRATO GENERAL
PERMEAB.VÍA
AÉREA
ANALGESIA
DEL CHOQUE
. SUEROS
. PLASMA
. SANGRE
EVITARINFECCIÓN
. ANTITETÁNICA. ANTIBIÓTICOS
NP
2.- TRATO LOCAL
TÉCNICA CERRADA
QEMADURA CUBIERTA
EXTREMIDADES EN POSICIÓN FUNCIONAL
QUEMADURA AL AIRE
AISLAMIENTO
TÉCNICA ABIERTACUIDADOS
DEENFERMERÍA
GUANTES Y BATA ESTERIL E IMPERMEABLEGUANTES Y BATA ESTERIL E IMPERMEABLE
CAMBIOS DE APÓSITOSCAMBIOS DE APÓSITOS ANALGESIA PREVIAANALGESIA PREVIA
SALA DE HIDROTERAPIA-QUIRÓFANOSALA DE HIDROTERAPIA-QUIRÓFANO
HUMEDECER CON SUERO SALINOHUMEDECER CON SUERO SALINO
ELIMINAR DESECHOS Y RESTOS DE POMADASELIMINAR DESECHOS Y RESTOS DE POMADAS
DESBRIDAMIENTO DE LAS ESCARASDESBRIDAMIENTO DE LAS ESCARAS NATURALNATURAL
MECÁNICOMECÁNICO
SECAR CON COMPRESAS ESTERILESSECAR CON COMPRESAS ESTERILES
QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOSQUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS
2.- TRATAMIENTO LOCALCUIDADOS DE ENFERMERÍA
ACETATO DE MEFENIDINA (SulfamylonACETATO DE MEFENIDINA (Sulfamylon®)®) Eficaz frente a gram-negativos, no ante gram-positivosEficaz frente a gram-negativos, no ante gram-positivos
No recomendable en superfices>20-30% (Insuf. Respirat.)No recomendable en superfices>20-30% (Insuf. Respirat.)
POVIDONA YODADA (Betadine®)POVIDONA YODADA (Betadine®) Efectivo para Gram-positivos y negativosEfectivo para Gram-positivos y negativos
Mala penetración a través de la escaraMala penetración a través de la escara
Aplicación moderadamente dolorosaAplicación moderadamente dolorosa
SULFATO DE GENTAMICINA (Gevramycin)SULFATO DE GENTAMICINA (Gevramycin) Produce resistencias bacterianas muy pronto. Oto y nefrotóxicaProduce resistencias bacterianas muy pronto. Oto y nefrotóxica
CREMA DE CLORHEXIDINA 5%CREMA DE CLORHEXIDINA 5% Eficaz frente a Gram-posyivos y negativosEficaz frente a Gram-posyivos y negativos
Escasa capacidad de penetraciónEscasa capacidad de penetración
2.- T. LOCAL DE LAS QEMADURAS QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS (1)
NITROFURAZONA 0,2% (Furacin®)NITROFURAZONA 0,2% (Furacin®)
Uso muy restringidoUso muy restringido
Ineficaz frente a gran-negativosIneficaz frente a gran-negativos
Aplicación dolorosa, con sensación de quemazónAplicación dolorosa, con sensación de quemazón
CREMA DE SULFADIACINA ARGÉNTICA AL 1% CREMA DE SULFADIACINA ARGÉNTICA AL 1% (Flammazine ®)(Flammazine ®) Hidrosoluble, activa frente a Gram-positivos, nagativos y hongos. Hidrosoluble, activa frente a Gram-positivos, nagativos y hongos.
Controversia respecto a la penetraciónControversia respecto a la penetración
No efectos adversosNo efectos adversos
Aplicación no dolorosaAplicación no dolorosa
SULFAIDIAZINA 1%+NITRATOSULFAIDIAZINA 1%+NITRATO DE CERIO 2,2% (Flammazine Cerio®) DE CERIO 2,2% (Flammazine Cerio®) Eficaz para Gram-negativos, menos para G-positivos (Estaf. Aureus)Eficaz para Gram-negativos, menos para G-positivos (Estaf. Aureus)
Produce escara seca que facilita su excisiónProduce escara seca que facilita su excisión
2.- T. LOCAL DE LAS QEMADURAS QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS (2)
3. TRATO QUIRÚRGICO
Q. EXTENSAS YPROFUNDAS
INJERTOS
ZONASFUNCIONALES
CARA MANOS
PRIORIDAD
TIPOS DEINJERTOS
AUTOINJERTOSAUTOINJERTOS
APÓSITOS BIOLÓGICOSAPÓSITOS BIOLÓGICOS
APÓSITOS BIOSINTÉTICOS Y APÓSITOS BIOSINTÉTICOS Y SINTÉTICOSSINTÉTICOS
3.- TRATO QUIRÚRGICO TIPOS DE INJERTOS Y APÓSITOS
ESPESOR TOTALESPESOR TOTAL
ESPESOR PARCIALESPESOR PARCIAL
COLGAJOS PEDICULADOSCOLGAJOS PEDICULADOS
PIEL CULTIVADA (Queratinocitos)PIEL CULTIVADA (Queratinocitos)
AUTOINJERTOS
HOMOINJERTOS Piel de vivo
Piel de cadáver
HETEROINJERTOS Piel de animal (Cerdo)
APÓSITOS BIOLÓGICOS
BIOBRANE Nilon + silastic + derivados de colágena
PIEL ARTIFICIAL Capa epidérmica de silastic
Capa dermíca de colágeno animal
MATERIALES BIOSINTÉTICOS
CONSECUENCIA DEL FRACASO DE LOS MECANISMOS CONSECUENCIA DEL FRACASO DE LOS MECANISMOS TERMORREGULADORES QUE DA LUGAR ATERMORREGULADORES QUE DA LUGAR A CESE EN EL FUNCIONAMIENTO DE LAS GLÁNDULAS CESE EN EL FUNCIONAMIENTO DE LAS GLÁNDULAS
SUDORIPARASSUDORIPARAS PIEL CALIENTE Y SECAPIEL CALIENTE Y SECA SÍNTOMAS NEUROLÓGICOSSÍNTOMAS NEUROLÓGICOS
ALUCINACIONESALUCINACIONES PÉRDIDA DE LA COORDINACIÓN MUSCULARPÉRDIDA DE LA COORDINACIÓN MUSCULAR AGRESIVIDADAGRESIVIDAD PUEDE PRODUCIRSE EDEMA Y HEMORRAGIA CEREBRALPUEDE PRODUCIRSE EDEMA Y HEMORRAGIA CEREBRAL
GOLPE DE CALOR
ACCIDENTES PRODUCIDOS POR LA ACCIÓN DEL SOL
SÍNTOMAS GENERALES
- ERITEMA- PIEL SECAY CALIENTE
- HIPERTERMIA- DESFALLECIMIENTO- CAFALEA Y NAUSEAS- TRASTONOS VISIÓN- CONVULSIONES
SÍNTOMAS LOCALES
RADICIONES ULTRAVIOLETA
ETIOLOGÍA
DESCENDER TEMPERATURADESCENDER TEMPERATURA
SEDANTES Y ANALGÉSICOSSEDANTES Y ANALGÉSICOS
DEL EDEMA CEREBRALDEL EDEMA CEREBRAL
TRATAMIENTO DE LOS ACCIDENTESPOR LA ACCIÓN DEL SOL
LESIONES POR LA ACCIÓN DEL FRIO
SE CLASIFICAN
LOCALES GENERALES OTRAS
EL FRIO NO ES ELUNICO FACTOR
ERITEMA PERNIOPIE DE TRINCHERA
HIPOTERMIAGENERALIZADA
CONGELACIÓN
EXTREMIDADESNARIZ
OREJAS
TEMPERATURA < 0ºC
PIEL DE LOS DEDOS SE CONGELA A -1,9 ºC
POR VARIAS INMERSIONES DE 20 MINUTOS A -1,9ºC APARECEN FLICTENAS
ETIOLOGÍA DE LAS CONGELACIÓNES
DESCENSO BRUSCO DE LA TEMPERATURADESCENSO BRUSCO DE LA TEMPERATURA
DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓNDURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
VELOCIDAD DEL VIENTOVELOCIDAD DEL VIENTO
GRADO DE HUMEDADGRADO DE HUMEDAD
DESNUTRICIÓN y ALCOHOLDESNUTRICIÓN y ALCOHOL
EDADEDAD
INMOVILIZACIÓNINMOVILIZACIÓN
DEPRESIÓNDEPRESIÓN
FACTORES QUE FAVORECENLA ACCIÓN DEL FRIO
TEJIDOS MÁS SENSIBLES
MÚSCULOS
VASOS
NERVIOS
TEJIDOS MÁS RESISTENTES
PIEL
TENDONES
HUESOS
RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LA CONGELACIÓN
CONGELACIONESGRADOS Y SÍNTOMAS LOCALES
1º EDEMA
ENROJECIMIENTO
2ºEDEMA
FLICTENAS 1-8 HESCARAS 10-20 DÍAS
3º NECROSISESCARAS
DOLOR
4ºNECROSIS
DE LOSMÚSCULOS
SE PRODUCE CUANDO LA Tª CORPORAL SE PRODUCE CUANDO LA Tª CORPORAL
DESCIENDE POR DEBAJO DE 35ºCDESCIENDE POR DEBAJO DE 35ºC
SEGÚN SU GRAVEDAD HAY 3 FORMAS SEGÚN SU GRAVEDAD HAY 3 FORMAS
HIPOTERMIA LEVE: Tª ENTRE 32 y 34,5 ºCHIPOTERMIA LEVE: Tª ENTRE 32 y 34,5 ºC
HIPOTERMIA MODERADA: Tª 26,5-32 ºCHIPOTERMIA MODERADA: Tª 26,5-32 ºC
HIPOTERMIA GRAVE: Tª < 26,5 ºCHIPOTERMIA GRAVE: Tª < 26,5 ºC
HIPOTERMIA GENERALIZADA
HIPOTERMIA LEVE (32 y 34,5 ºC)HIPOTERMIA LEVE (32 y 34,5 ºC) SENSACIÓN INTENSA DE FRIOSENSACIÓN INTENSA DE FRIO ESCALOSFRIOS INCONTROLABLESESCALOSFRIOS INCONTROLABLES
HIPOTERMIA MODERADA (Tª 26,5-32 ºC)HIPOTERMIA MODERADA (Tª 26,5-32 ºC) ESPASMOS MUSCUALRESESPASMOS MUSCUALRES TENDENCIA A LA SOMNOLENCIATENDENCIA A LA SOMNOLENCIA CONFUSIÓN MENTAL CON PÉRDIDA DEL CONFUSIÓN MENTAL CON PÉRDIDA DEL
SENTIDO DEL PELIGROSENTIDO DEL PELIGRO
HIPOTERMIA GRAVE (Tª < 26,5 ºC)HIPOTERMIA GRAVE (Tª < 26,5 ºC) ADEMÁS DE DETERIORO NEUROLÓGICOADEMÁS DE DETERIORO NEUROLÓGICO INSUFICIENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIAINSUFICIENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA MUERTEMUERTE
SINTOMAS DE LA HIPOTERMIA
OTRAS FORMAS CLINICAS
- CAMBIOS REPETIDOS DE TEMPERATURA- MAS FTE MUJERES- CONGELACIÓN 1º
- INMERSIÓN PROLONGADA EN AGUA- AMBIENTE HÚMEDO- PUEDE LLEGAR A 3º GRADO
ERITEMA PERNIO(SABAÑÓN) PIE DE TRINCHERA
O INMERSIÓN
NO FRICCIONAR
RETIRAR ROPA MOJADA
CALENTAMIENTO A 42ºC
SI NO APARECEN FLICTENAS EN 8 HORAS,
MAL PRONÓSTICO
REPOSO Y AL AIRE (CON AISLAMIENTO)
ANTITETÁNICA Y ANTIBIÓTICOS
NUTRICIÓN PARENTERAL
VENTILACIÓN MECÁNICA
AMPUTACIÓN
TRATAMIENTO DE LA CONGELACIÓN
BEBIDAS CALIENTES NO ALCOHÓLICAS
ABRIGAR
INMERSIÓN EN AGUA A 38-42ºC
TRATAMIENTO DE LA HIPOTERMIAGENERALIZADA