La Jornada, 20 de junio de 2015, p.17Degradar el derecho a la salud?Gustavo Leal F.*El 13 de junio la secretaria Mercedes Juan declar que las reformas para implementar el accesouniversala la salud se presentarnantesde que finalice 2015. La Ssa, explic,trabajaen una reforma al artculo 4 constitucional:Para nosotros, la universalidad no ha sido descartada. Veamos cmo se van dando las cosas. Espero que se pueda presentar.Esauniversalidaddiseada e impuesta, sin consulta alguna, por la Fundacin Mexicana para la Salud no atiende las ms robustas demandas ciudadanas: mejorar servicios, actualizar el catlogo de prestaciones a la altura de la ciudadana del siglo XXI, cumplir los parmetros de suficiencia (OMS-OPS) con personal capacitado y motivado, as como con medios disponibles, para brindar la debida atencin y activar estrategias efectivas de atencin primaria. Lo que busca es reducir el derecho a la salud, abriendo indiscriminadamente y con extrema premura a privados el jugoso mercado sanitario.Mientras los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO) cumplen un paro de ms de 40 das; mientras le estallan, sin pausa, severos conflictos con mdicos (soymdico17) y enfermeras (Asamblea Nacional de Enfermeras y Enfermeros de Mxico), y mientrasgobiernasin agenda clnica alguna un sector acosado por imparables demandas vinculadas a la calidad de los servicios que se prestan en la red pblica y privada con los cuantiosos recursos del Seguro Popular, ahora recentralizados, Mercedes Juan dedic 26 largos meses a publicitar unareformaque, finalmente, enterr en febrero 2015:No habr reforma al sistema de salud. Ello implica posponer proyectos como la creacin del sistema universal, portabilidad y la creacin de un fondo nico.Coincidiendo con el ministro Jos Ramn Cosso, Mercedes Juan quera una reforma que necesariamente modificara el artculo 4 constitucional. Con esta nueva base constitucional pretenda introducir en el IMSS, Issste, Sedena, Semar y Pemex: 1) garantasexplcitas(o paquetes bsicos mnimos) que racionen las intervenciones de salud, ahora sujetas a condicionesprecisas para el accesoa los servicios. 2) Homologar interinstitucionalmente protocolos de atencin y tarifas para aplicar esa paqueteraexplcita. 3) Incrementar gradualmente la lista racionada de intervenciones ya como paquetes bsicosexplcitos. 4) Crear unaprocuraduraque vigile y hagaexigibleslos paquetes mnimosexplcitos. 5) Finalmente, integrar una Comisin Nacional de Salud Universal con todas las instituciones ms la Secretara de Hacienda con el encargo de ejecutar el racionamiento a paquetes bsicos mnimos, as como determinar costos y tarifas interinstitucionales (portabilidad).Para todo ello cont con el apoyo incondicional del PAN. El 2 de octubre de 2014, la senadora Maki Ortiz present una iniciativa para integrar el Sistema Universal de Salud, que slo fotocopiaba lareformaprista de Mercedes Juan. Y en Puebla, el 24 de septiembre de 2014, el diputado local Jorge Aguilar Chedraui anunciaba otra iniciativa fotocopiada de la del PRI, finalmente desechada. Para Aguilar Chedraui, con ellase podrn comprar plizas de seguros especializados para ahorrar gastos.Frustrado el proyecto parauniversalizardegradando el derecho a la salud, el subsecretario de la Ssa Eduardo Gonzlez Pier matiz quela universalidad se construye en distintos frentes: hospitalesuniversalesde primer nivel y el Acuerdo Nacional de Emergencias Obsttricas, signado en 2009, por ejemplo.Para esto, agreg,no se requiere cambiar la ley, sino que las instituciones logren convenios administrativos y econmicos.Inmediatamente despus, el 7 de abril de 2015, Pea Nieto se refiri a launiversalidadprogramtica:El gobierno de la Repblica tiene varias metas por delante, las que sealamos desde el principio de esta administracin, para las que hemos construido distintos medios, formas a travs de reformas, a travs de polticas, a travs de programas. Una ruta parauniversalizarde facto, sin cambio legal.Launiversalidadde Mercedes Juan-Pea Nieto considera ms impuestos y menos prestaciones. Una profunda degradacin delderechoa la salud que quiere circunscribir exclusivamente a los paquetes bsicos-mnimos que opera el Seguro Popular, abriendo simultneamente, con precipitacin, al sector privado el uso de los recursos pblicos.Adems del controversial y fallido modelo de asociacin pblico-privada (proyectos de prestacin de servicios) con que se edificaron siete hospitales regionales de alta especialidad (HRAE), que apenas atienden 6.5 por ciento de la demanda nacional, el sector asegurador propone que afiliados al Seguro Popular muden a aseguradoras privadas si deseanproteccin ms amplia, comprando plizas quecompletencoberturasms complejasque, por definicin, el Seguro Popularno puede ofrecer. Por su parte, el IMSS ya licita la cesin de 16 mil pacientes diabticos a prestadores privados.Frente a esta apresurada apertura total a privados, la propia Asociacin Nacional de Hospitales Privados aclara quela mayora carecen de protocolos y compromiso, pero s son un gran negocio. Es falso pensar que los hospitales privados van a solucionar los problemas del sistema: el pas est lleno de historias, en diferentes sectores, donde los particulares, lejos de solucionar algo, lo empeoran.Tomando como modelo el escandaloso caso colombiano, launiversalidadde Mercedes Juan-Pea Nieto quiere servirse de la mayora mecnica parlamentaria PRI-PVEM-Panal y suhistricaalianza con el PAN, para sustituir la seguridad social integral por laproteccinsocial bsica.Sigue dilatar el debate pblico para que Mercedes Juan-Pea Nieto confirmen lasbondadesde su frustrado proyecto deuniversalidadno universal, ahora frente a mdicos, enfermeras, pacientes y ciudadanos abandonados por la administracin Pea a su suerte, pero portadores de prometedoras agendas emergentes.*Universidad Autnoma Metropolitana-Xochimilco