1. PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI

2. OBJETIVODar a conocer la correcta tcnica del lavado de manos y los momentos en que se debe realizar, con el fin de generar conciencia sobre su importancia en todo el personal auxiliador y de esta manera evitar infecciones asociadas a la atencin salud. 3. Objetivo del lavado de manos La higiene de manos es el procedimiento ms importante y eficaz para la prevencin y el control de las infecciones. En el cuidado de personas enfermas, las manos constituyen un vehculo de transmisin de agentes patgenos, ya sea por contacto directo de persona a persona, o indirecto a travs de objetos contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente. La higiene de las manos es una accin muy simple y debe ser practicada por toda persona que tenga contacto con el paciente, sea del personal asistencial o de apoyo. A pesar de ser la medida ms importante para reducir la incidencia de infeccin y la propagacin de los microorganismos, el cumplimiento de las normas de higiene de manos es muy bajo. Aplicando siempre la tcnica de lavado de manos logramos: Disminuir la contaminacin de las manos y prevenir la propagacin de grmenes patgenos a zonas no contaminadas. Prevenir la transmisin de infecciones cruzadas. Proteger al paciente, al personal mdico y dems personal. 4. La mayora de las personas no estn conscientes de la necesidad y la importancia de lavarse las manos, debido al desconocimiento de los riesgos que puede provocar la falta de esta prctica. 5. Las manos pueden ser reservorios de grmenes dainos, por lo tanto el lavado de manos reduce a ms de 50% las infecciones diarreicas intestinales provocadas por: Virus Bacterias Parsitos intestinales 6. Campaa mundial manos limpias salvan vidas La OMS (organizacin Mundial de la Salud) difunde a nivel mundial la campaa manos limpias salvan vidas. Estrategia utilizada para generar cultura de lavado de manos en el personal mdico. As mismo el 5 de mayo se celebra a nivel mundial el Da del Lavado de Manos (da 5 y mes 5 recordando la fecha con los 5 dedos de cada mano) y el 15 de octubre. 7. Cmo limpiarse las manos CON UN DESINFECTANTE ALCOHLICO? Duracin de todo el procedimiento: 20-30 segundos. 1. Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir todas las superficies a tratar. 2. Frote las palmas de las manos entre s. 3. Frote la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos, y viceversa. 4. Frote las palmas de las manos entre s, con los dedos entrelazados. 5. Frote el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrndose los dedos. 6. Frote con un movimiento de rotacin el pulgar izquierdo, agarrndolo con la palma de la mano derecha, y viceversa. 7. Frote la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacin, y viceversa. 8. Una vez secas, sus manos son seguras. 8. Cinco momentos en la higiene de las manos 1. ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE CUNDO? Lvese las manos cuando se acerque a un paciente antes de tocarlo. POR QU? Para proteger al paciente de los grmenes dainos que tiene usted en las manos. 2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA ASPTICA CUNDO? Lvese las manos inmediatamente antes de realizar una tarea asptica. POR QU? Para proteger al paciente de los grmenes dainos que podran entrar en su cuerpo, incluidos los grmenes del propio paciente. 3. DESPUS DEL RIESGO DE EXPOSICIN A FLUIDOS ORGNICOS CUNDO? Lvese las manos inmediatamente despus de un riesgo de exposicin a fluidos orgnicos (y tras quitarse los guantes). POR QU? Para protegerse y proteger el entorno de atencin sanitaria, de los grmenes dainos del paciente. 4. DESPUS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE CUNDO? Lvese las manos despus de tocar un paciente y la zona que lo rodea, cuando deje la cabecera de la cama del paciente. POR QU? Para protegerse y proteger el entorno de atencin sanitaria de los grmenes dainos del paciente. 5. DESPUS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE CUNDO? Lvese las manos antes de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente, cuando lo deje (incluso aunque no haya tocado al paciente). POR QU? Para protegerse y proteger el entorno de atencin sanitaria de los grmenes dainos del paciente. 9. MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS 10. Cuando lavarse las manos y cuando usar alcohol glicerinado Siempre lave las manos antes y despus de algn procedimiento asptico (curaciones, canalizacin de venas perifricas, paso de sondas vesicales, etc.) Lave sus manos con agua y jabn antisptico despus de estar en contacto con secreciones o fluidos del paciente. Lave sus manos cuando estas estn visiblemente sucias. Utilice el alcohol glicerinado si moviliza a un paciente, si traslada a un paciente, al administrar medicamentos y no entrar en contacto con fluidos, en asistencia para la movilizacin, al tomar signos vitales, al retirarse los guantes pero que estos no hayan tenido contacto con fluidos. Lave sus manos cuando se haya desinfectado con alcohol glicerinado x 5 veces. Vs 11. Microorganismos patgenos que se pueden transmitir al No Lavarse Las Manos SHIGELLA: puede producir diarrea. KLEBSIELA: puede infectar heridas. STAPHYLOCOCCUS: puede causar infecciones sistmicas graves. INFLUENZA A: puede causar neumona. CLOSTRIDIUM DIFFICILE: puede causar colitis. BACTEROIDE: puede producir otitis, vaginitis. HAEMOPHILUS: altamente contagioso en conjuntivitis. PROTEUS: causante de ITU. PSEUDOMONA AERUGINOSA: puede causar infeccin de heridas. ESCHERICHIA COLI: causante de infecciones del tracto urinario y digestivo. ESTREPTOCOCCUS BETA GRUPO A: causante de faringitis, laringitis. 12. YO SOY KLEBSIELA y puedo infectar heridasME DICEN CLOSTRIDIUM DIFFICILE causo colitisME LLAMO INFLUENZA AME LLAMO STAPHYLOCOCCUS causo infecciones gravesYO SOY BACTEROIDE causo otitis, vaginitisME LLAMAN HAEMOPHILUSy amo la neumonasoy altamente contagioso en conjuntivitisMI NOMBRE ES SHIGELLAYO SOY LA PSEUDOMONA AERUGINOSAy causo diarreaME LLAMO ESTREPTOCOCCUS BETA GRUPO Ainfecto heridas con pus azulverdosome gusta la gargantaMI NOMBRE ES BACILLUS SPsoy un contaminante normalYO SOY LA ESCHERICHA COLI causo diarrea e infecciones urinarias 13. INFECCIONES NOSOCOMIALES Una infeccin hospitalaria o nosocomial ,es un proceso contrado en un centro hospitalario. Por definicin, el paciente que la padece no presenta sntomas ni signos de la enfermedad en el momento de su ingreso ,ni est en periodo de incubacin. Los agentes infecciosos suelen ser organismos oportunistas que viven en los hospitales y aprovechan la debilidad de la persona para invadir su organismo. Segn las estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud, un promedio del 8,7% de los pacientes de un hospital, presentan infecciones nosocomiales. Las ms frecuentes son las de heridas quirrgicas, tracto urinario (relacionadas con el empleo de sondas vesicales), vas respiratorias inferiores (trquea y bronquios) y las asociadas al uso de catteres. No todas las personas que ingresan a un centro hospitalario son igual de vulnerables frente a estos microorganismos. Los pacientes geritricos, los inmunosuprimidos, los que reciben quimioterapia y los neonatos son las dianas principales de estos agentes oportunistas, debido a que su sistema inmune est debilitado, lo que facilita la colonizacin de los microorganismos. Bacterias, virus, hongos y otros patgenos, estn detrs de estas infecciones, que suelen ser difciles de tratar con los antibiticos habituales y pueden en muchos de los casos causar la muerte del paciente. Puede haber contagios cruzados (cuando el agente se contrae de otro enfermo), endgenos (cuando procede de la flora del propio individuo) o ambientales (por contacto con material contaminado)Utilicemos siempre estas medidas para disminuir en gran porcentaje las infecciones nosocomiales.1. Realicemos el lavado de manos o desinfeccin de stas exhaustivamente con la tcnica correcta y en los momentos adecuados. 2. Mantengamos un control estricto con los pacientes aislados ,siguiendo el protocolo para este caso. 3. Utilicemos siempre una buena tcnica asptica en todos los procedimientos a realizar. 14. NDICES ESTIMADOS DE IAAS (INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN EN SALUD) A NIVEL MUNDIAL En este momento, cientos de millones de personas en el mundo padecen infecciones adquiridas en establecimientos de salud. En los modernos establecimientos de salud de pases desarrollados, 5 a 10% de los pacientes adquieren una o ms infecciones. En los pases en vas de desarrollo, el riesgo de IAAS es de 2 a 20 veces superior que en los pases desarrollados, y la proporcin de los pacientes afectados por IAAS puede superar el 25%. En las unidades de terapia intensiva, las IAAS afectan aproximadamente al 30% de los pacientes y la mortalidad atribuida puede alcanzar el 44%. 15. El impacto de las IAAS LAS IAAS generan: Agravamiento de enfermedades Prolongacin de la estada en un establecimiento de salud Discapacidad a largo plazo Mayor nmero de muertes Aumentos de los costos personales en los pacientes y sus familias Aumento adicional en los costos hospitalarios. 16. Transmisin a travs de las manos: Paso 1Los microorganismos estn presentes en la piel del paciente y en los objetos que lo rodean Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis, Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) estn presentes sobre reas de piel sana de algunos pacientes: 100-1 millones de unidades formadoras de colonia (UFC)/cm2 Cada da se diseminan cerca de 1 milln de detritus celulares de la piel, conteniendo microorganismos viables Microorganism El hbitat del paciente (ropa de cama, mobiliario, objetos) comienza a os en el contaminarse (especialmente Staphylococcus y paciente Microorganismos en Enterococcus spp.) con los microorganismos del el entorno del pacientepacientePittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 17. Transmisin a travs de las manos: Paso 2 Por contacto directo o indirecto, las manos de los trabajadores de la salud se contaminan con los microorganismos del paciente Los enfermeros y mdicos pueden contaminar sus manos con 100 a 1000 UFC de Klebsiella spp. durante las tareas habituales (registro de pulso, medicin de presin arterial o toma de temperatura) 15% de los trabajadores de salud que realizan tareas en unidades de aislamiento portan en promedio 10.000 UFC de S. aureus en sus manos En instituciones de salud, en promedio, 29% de los enfermeros portan S. aureus en sus manos (mediana: 3.800 UFC) y 1730% portan bacilos Gram negativos (mediana: 3.40038.000 CFU)Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006Transmisin de los microorganismos del paciente al personal de salud 18. Transmisin a travs de las manos: Paso 3Los grmenes sobreviven en las manos durante varios minutosPittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 19. Transmisin a travs de las manos: Paso 4 El lavado inadecuado tiene como resultado manos an contaminadas Una escasa cantidad de producto y/o una insuficiente duracin en la accin de lavado trae consigo una deficiente descontaminacin de manos En ocasiones se han aislado microorganismos de manos luego del lavado con agua y jabn, mientras que el frotado con soluciones a base de alcohol, ha probado ser significativamente ms efectivo Mala tcnica en el lavado de manos. No se eliminan los microorganismos. Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 20. Transmisin a travs de las manos: Paso 5 Transmisin cruzada de microorganismos entre el paciente A y el paciente B a travs de las manos del trabajador de la saludPittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 21. Transmisin a travs de las manos: Paso 5 La manipulacin de dispositivos invasivos con manos contaminadas determina la transmisin de microorganismos del paciente a otros sitios con riesgo de infeccinPittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 22. 5 pasos de la transmisin a travs de las manos unoLos microorganism os presentesen la piel del paciente y en las superficies que lo rodeandostrescuatrocincoTransmisin de los grmenes hacia las manos del trabajador de la saludLos grmenes sobreviven en las manos durante varios minutosLa omisin del lavado de manos o lavado deficiente dan por resultado que las manos sigan estando contaminadasLas manos contaminadas transmiten grmenes a travs del contacto directo con el paciente o el entorno inmediato del pacientePittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006 23. Por qu deberamos lavarnos las manos? Cualquier trabajador de la salud o persona relacionada con la atencin del paciente debe ser consciente de la importancia de la higiene de manos. Por lo tanto, el lavado de manos nos debera preocupar. Debemos realizar el lavado de manos para: Proteger al paciente contra los microorganismos nocivos presentes en nuestras manos o en su propia piel. Protegernos a nosotros mismos y proteger el medio ambiente sanitario de microorganismos nocivos. 24. Cumplimiento con el lavado de manos El cumplimiento con el lavado de manos vara segn los establecimientos y los pases, pero globalmente representa menos del 40%1 Segn lo informado por trabajadores de la salud, las principales razones para el incumplimiento son2: Demasiado trabajo Irritacin de la piel Uso de guantes No considerar el tema 1Pittetand Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001; 2Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999 25. Carrera contra el reloj = principal obstculo para el lavado de manos Un adecuado lavado de manos con agua y jabn demanda 4060 segundos Tiempo promedio generalmente adoptado por los trabajadores de la salud es: