LAPORAN TUTORIAL

BLOK 3 SKENARIO A

DISUSUN OLEH : KELOMPOK B5

TUTOR : dr.

1. Latifah Binti Latif

2. Rhamdani

3. Savero Evan Abisha

4. Siti Rokoyah

5. Siti Selly

6. Septhia Imelda

7. Jessica Charani

8. Ezi

9. Fahmi Nur Suwandi

10. Indah pasella

11. Umi Salamah

12. Yeni Intan Cahyati

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

TAHUN 2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas ridho dan karunia-Nya laporan

tugas tutorial skenario ini dapat terselesaikan dengan baik.

Laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas tutorial yang merupakan

bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas

Sriwijaya.

Dan tak lupa penyusun mengucapkan terima kasih kepada dr. Nyayu selaku

tutor serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan tugas

tutorial ini.

Kami menyadari laporan ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, saran

dan kritik yang membangun dari pembaca akan sangat kami harapkan guna

perbaikan di masa yang akan datang.

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR………………...………………………………………......i

DAFTAR ISI……………………………………………………………………...ii

SKENARIO…………………………………………………………………….....1

I. Klarifikasi Istilah……………………….………………………….

II. dentifikasi Masalah……………………………….…………………....

III. Hipotesis …………………………………………………….

IV. Analisis Masalah………………………………………………………

V. Restrukturisasi atau kerangka konsep…………….………………….

VI. Learning Issues ……………………………..……………………...

VI.1. keseimbangan elektrolit …………………………………………....

VI.2. Asam - basa ……………………………………………….…..

VI.3. Tekanan darah …………………………………………………….

VI.4. pulse ………………………………………………….

VI.5. instrumen medis ……………………………………………….

VI.6. asam lambung…………………………………………………….

VI.7 asidosis …………………………………………………….

VI.8 alkelosis …………………………………………………………

VI.9 obat mag ……………………………………………………….

VII. KESIMPULAN…………………………………………………………

VIII. DAFTAR PUSTAKA………………………………………………...

1. SKENARIO

Tuan Simun 45th sebagai nelayan setiap melaut tidak berjaket, sejak 5 hari

terakhir ini setiap ke laut terasa mual dan muntah dua kali sehari. Oleh keluarganya

dikerik dan diberi obat mag tetapi rasa mual dan muntah masih terjadi bahkan

nafas menjadi jarang dan denyut nadinya pelan. Keluarganya membawa ke Pusat

Kesehatan Masyarakat oleh dokter yang bertugas Tuan Simun menderita

gangguan keseimbangan elektrolit,asam-basa,dan hipotensi.

Hasil analisa Lab darah :

Na 176 mEq/L; Cl 105 mEq/L; K 5 mEq/L; Mg²⁺ 1,25 mEq/L; Ca²⁺ 2,5

mEq/L;(10mg/dL; glukosa 6,1 mEq/L; SO4²⁺ 0,4 mEq/L; Laktat 1,5 mEq/L;

HCO₃ˉ 22 ; H₂CO₃ 1,0 : PCO₂ 47 mmHg

Hasil pemeriksaan fisik :

Tekanan darah 95/55 mmHg, pulse 55/menit

2. KLARIFIKASI MASALAH

1. Mual : hendak muntah

2. Muntah : keluar kembali makanan , minuman dan lain sebagaianya

yang telah masuk ke mulut atau perut

3. Di kerik : kerik, menggosok – gosok bagian tubuh orang yang masuk

angin dengan uang logam

4. Obat mag : obat yaitu bahan untuk mengurangi, menghilangkan penyakit,

atau menyembuhkan seseorang dari penyakit. Mag : gastritis ,

peradangan lambung, dorlan edisi 28 hal.465

5. Keseimbangan elektrolit : setimbang atau sebanding , senyawa yang

mampu mengantarkan arus listrik, subtansi yang

berdiosisasi menjadi ion pada saat mengalami

fusi atau jika berada di dalam larutan dengan

demikian subtansi tersebut mampu

menghantarkan aus listrik tersebut

6. Hipotensi : suatu keadaan dimana tekanan darah lebih rendah atau

turun dibawah angka normal sehinggga menapai 90/60

mmHg

7. Asam – basa : asam : senyawa kimiawi yang terdisosisasi dalam larutan,

melepaskan hydrogen dan menurunkan pH larutan (

donor proton) larutan asam memiliki pH di bawah 7.

Basa : kandungan utama sesuatu senyawa, dalam ilmu

kimia , subtansi yang bergabung dalam asam untuk

membentuk garam . dorlan edisi 28 hal.132

8. Menderita : menanggung sesuatu yang tidak menyenangkan

9. Gangguan : sesuatu hal yang menyebabkan tidak berlangsung

sebagai mana mestinya

10. mEq/L : mili normal satuan buat subtansi , untuk mengetahui

tingkat-tingkat potasium (hiperkimia)

11. pulse : denyutan pada pembuluh nadi yang berirama dn dapat

di raba dengan jari tangan

12. mmHg : millimeter Hg merupakan ukuran millimeter merkuri

untuk ukuran unit yang digunakan untuk tekanan darah.

13. mg/dL : merupakan satuan ukuran gula darah.

14. Analisa : pemisahan sesuatu menjadi bagian- bagian komponen

3. IDENTIFIKASI MASALAH

Kenyataan Kesesuaian konsen

Tuan Simun 45th

setiap melaut tak

berjaket, Sejak 5 hari terahir Tuan

Simun merasa mual dan muntah 2x

sehari

Tidak sesuai dengan

harapan

VVV

setelah di kerik dan di beri obat

mag, mual dan muntah masih

terjadi nafas menjadi jarang dan

denyut nadi menjadi pelan

Tidak sesuai dengan

harapan

VV

Tuan Simun menderita gangguan

keseimbangan elektrolit dan asam-

basa hipotensi

Tidak sesuai dengan

harapan

VV

Hasil analisa lab darah Tuan Simun

Tidak sesuai dengan

harapan

VV

Hasil analisa pemeriksaan fisik

Tuan Simun

Tidak sesuai dengan

harapan

VV

4. PRIORITAS MASALAH

Tuan Simun tidak berjaket setiap melaut, 5 hari terakhir setiap ke laut terasa

mual dan muntah dua kali sehari

Tuan Simun dikerik dan diberi obat mag, tetapi rasa mual dan muntah masih

ada bahkan nafas menjadi jarang serta denyut nadi menjadi pelan

Tuan Simun menderita gangguan keseimbangan elektrolit,asam-basa,dan

hipotensi

5. HIPOTESIS

Tuan Simun yang tak berjaket setiap melaut mengalami mual dan

muntah. Dengan demikian,Tuan Simun tidak menerapkan kebiasaan baik

untuk kesehatan tubuhnya sehingga dia terkena gangguan keseimbangan

elektrolit, asam basa,dan hipotensi.

6. ANALISIS MASALAH

Tuan Simun 45th

setiap melaut tak berjaket, Sejak 5 hari terahir Tuan

Simun merasa mual dan muntah 2x sehari

1. apa yang menyebabkan Tuan Simun terasa mual dan muntah ?

2. Apa saja efek dari muntah secara 2x sehari ?

3. Bagaimana hubungan antara Tuan Simun yang tidak berjaket

dengan mual dan muntah?

Jawaban :

Dalam keadaan ini cuaca yang menjadi penyebab masalah ini. Biasanya

penyebab utamanya adalah udara dingin yang berlebihan dan kondisi inilah yang

menyebabkan seseorang menderita masuk angin. Badan tidak enak yang

dikarenakan masuk angin, umumnya terjadi di masa pergantian cuaca dari musim

kemarau ke penghujan atau sebaliknya (pancaroba).

Di masa peralihan itu angin seringkali bertiup kencang. Angin sering

disalahkan karena masuk ke tubuh tanpa permisi dan menyebabkan badan terasa

tak enak. Angin sering dituduh masuk ke tubuh tanpa permisi ketika tubuh

terekspos angin yang bertiup kencang.

Masuk angin sebenarnya merupakan kumpulan gejala yang terjadi akibat

gabungan kelelahan fisik, terlambat makan, dan stres pikiran. Karena gabungan

ketiga hal itu, terjadilah pembentukan gas berlebihan di lambung dan usus.

Kemudian timbul perasaan penuh di usus lalu mulas, diikuti mual dan muntah.

Kalau sudah begini, inilah yang disebut masuk angin.

Sebenarnya penyebabnya bukan cuaca dingin, bukannya anginlah yang

memicu terjadinya masuk angin. Cuaca dingin yang menyergap tubuh

menimbulkan mekanisme vasoconstriction atau penyempitan pembuluh darah.

Sebenarnya penyempitan pembuluh darah ini merupakan mekanisme tubuh

untuk menjaga agar tidak terjadi pengeluaran kalori berlebihan dari tubuh,

sehingga tubuh tidak perlu mengalami penurunan suhu atau hipotermia. Namun,

dampak kurang menyenangkan dari penyempitan pembuluh ini adalah peredaran

darah menjadi kurang lancar. Akibatnya, hasil metabolisme, berupa asam laktat,

terakumulasi pada otot-otot. Inilah yang membuat badan jadi terasa pegal-pegal.

Jadi, tuan simun tidak berjaket pada saat melaut dan ditambah dengan cuaca yang

dingin menyebabkan ia menderita masuk angin yang ditandai dengan adanya

gejala-gejala seperti mual dan muntah.

4. Bagaimana cara mengatasi rasa mual dan muntah yang terjadi

pada Tuan Simun ?

Jawaban :

Tuan simun mengalami mual dan muntah kemungkinan karena masuk

angin. Masuk angin ini termasuk penyakit penting tetapi kurang penting. Penting

sebab meskipun di luar negeri tidak dikenal, di Indonesia banyak sekali

penderitanya. Bisa dianggap kurang penting sebab ini termasuk penyakit yang

hilang sendiri setelah penderitanya minum teh manis hangat atau air jahe hangat

dan kerokan. Bisa juga dengan meminum teh peppermint, karena peppermint

berfungsi sebagai dekongestan, ekspektoran dan antivirus yang dapat meredakan

nyeri tenggorokan dan melegakan batuk.

Pengobatan yang biasanya dilakukan adalah dengan diurut, digosok dengan

minyak gosok (dikerok), atau minum air hangat. Selama menderita masuk angin,

penderita tidak boleh berada di ruangan dingin (terutama ruangan AC) dan tidak

boleh terlalu lelah. Karena ini, banyak orang pernah tewas akibat heatstroke, yang

merupakan kondisi medis yang nyata. Secara medis, dokter akan memberi

parasetamol, vitamin, dan obat penenang. Dan tentu saja pasien dianjurkan untuk

beristirahat.

Meskipun tidak mengenal istilah masuk angin, orang dari belahan dunia

Barat mengatasi gejala pegal linu, kembung, batuk pilek, pusing, mual, dan lain-

lainnya dengan memakan sup panas, minum obat flu yang dijual bebas, dan

beristirahat di tempat tidur yang hangat. Tindakan mereka ini sama dengan yang

dianjurkan para dokter. Dianjurkan untuk memilih sup ayam, karena sup ini

berguna sebagai anti radang yang meredakan gejala masuk angin.[2]

Berbeda dengan masyarakat Barat, masyarakat Indonesia khususnya dari

Pulau Jawa mengatasi masalah masuk angin dengan minum teh hangat atau air

jahe hangat. Untuk menghangatkan badan, tubuh dibaluri minyak telon atau

minyak kayu putih. Meski demikian, tindakan yang paling populer untuk mengusir

angin adalah kerokan.

Penderita maag atau penderita keluhan lambung harus berhati-hati dengan

jahe. Alih-alih menyembuhkan masuk angin, jahe bisa membuat iritasi lambung

jadi tambah parah. Jahe yang merupakan rempah dari akar ini sudah lama disebut-

sebut dapat menyembuhkan berbagai penyakit, mulai dari mual dan artristis sampai

infeksi saluran nafas atas. Bawang Putih yang mengandung senyawa allicin,

terbukti punya fungsi antibakteri dan antijamur.Meminum Jus Jeruk, karena buah

jeruk penuh dengan vitamin C. Vitamin C merupakan antioksidan alami dan

membantu tubuh melawan infeksi.

Penderita yang akan sembuh biasanya ditandai dengan keluarnya angin

melalui anus (kentut) atau melalui mulut (bersendawa), dan terkadang bisa juga

ditandai dengan muntah (hanya 1-2 kali,bukan terus-menerus). Umumnya bau

kentut penderita masuk angin hampir atau tidak menyengat sama sekali.

5. Bagaimana hubungan usia dengan system imun tubuh pada

manusia?

Jawaban :

Pengaruh Aging terhadap Perubahan Sistem Imun Tubuh

Sistem imunitas tubuh memiliki fungsi yaitu membantu perbaikan DNA

manusia; mencegah infeksi yang disebabkan oleh jamur, bakteri, virus, dan

organisme lain; serta menghasilkan antibodi (sejenis protein yang disebut

imunoglobulin)

untuk memerangi serangan bakteri dan virus asing ke dalam tubuh. Tugas sistem

imun adalah mencari dan merusak invader (penyerbu) yang membahayakan tubuh

manusia.

Fungsi sistem imunitas tubuh (immunocompetence) menurun sesuai umur.

Kemampuan imunitas tubuh melawan infeksi menurun termasuk kecepatan

respons imun dengan peningkatan usia. Hal ini bukan berarti manusia lebih sering

terserang penyakit, tetapi saat menginjak usia tua maka resiko kesakitan meningkat

seperti penyakit infeksi, kanker, kelainan autoimun, atau penyakit kronik. Hal ini

disebabkan oleh perjalanan alamiah penyakit yang berkembang secara lambat dan

gejala-gejalanya tidak terlihat sampai beberapa tahun kemudian.

Di samping itu, produksi imunoglobulin yang dihasilkan oleh tubuh orang

tua juga berkurang jumlahnya sehingga vaksinasi yang diberikan pada kelompok

lansia kurang efektif melawan penyakit. Masalah lain yang muncul adalah tubuh

orang tua kehilangan kemampuan untuk membedakan benda asing yang masuk ke

dalam tubuh atau memang benda itu bagian dari dalam tubuhnya sendiri. Salah

satu perubahan besar yang terjadi seiring pertambahan usia adalah proses thymic

involution 3.

Thymus yang terletak di atas jantung di belakang tulang dada adalah organ

tempat sel T menjadi matang. Sel T sangat penting sebagai limfosit untuk

membunuh bakteri dan membantu tipe sel lain dalam sistem imun. Seiring

perjalanan usia, maka banyak sel T atau limfosit T kehilangan fungsi dan

kemampuannya melawan penyakit.

Volume jaringan timus kurang dari 5% daripada saat lahir. Saat itu tubuh

mengandung jumlah sel T yang lebih rendah dibandingkan sebelumnya (saat usia

muda), dan juga tubuh kurang mampu mengontrol penyakit dibandingkan dengan

masa-masa sebelumnya. Jika hal ini terjadi, maka dapat mengarah pada penyakit

autoimun yaitu sistem imun tidak dapat mengidentifikasi dan melawan kanker atau

sel-sel jahat. Inilah alasan mengapa resiko penyakit kanker meningkat sejalan

dengan usia.

Salah satu komponen utama sistem kekebalan tubuh adalah sel T, suatu

bentuk sel darah putih (limfosit) yang berfungsi mencari jenis penyakit pathogen

lalu merusaknya. Limfosit dihasilkan oleh kelenjar limfe yang penting bagi tubuh

untuk menghasilkan antibodi melawan infeksi. Secara umum, limfosit tidak

berubah banyak pada usia tua, tetapi konfigurasi limfosit dan reaksinya melawan

infeksi berkurang. Manusia memiliki jumlah T sel yang banyak dalam tubuhnya,

namun seiring peningkatan usia maka jumlahnya akan berkurang yang ditunjukkan

dengan rentannya tubuh terhadap serangan penyakit.

Kelompok lansia kurang mampu menghasilkan limfosit untuk sistem imun.

Sel perlawanan infeksi yang dihasilkan kurang cepat bereaksi dan kurang efektif

daripada sel yang ditemukan pada kelompok dewasa muda. Ketika antibodi

dihasilkan, durasi respons kelompok lansia lebih singkat dan lebih sedikit sel yang

dihasilkan.

Sistem imun kelompok dewasa muda termasuk limfosit dan sel lain bereaksi

lebih kuat dan cepat terhadap infeksi daripada kelompok dewasa tua. Di samping

itu, kelompok dewasa tua khususnya berusia di atas 70 tahun cenderung

menghasilkan autoantibody yaitu antibodi yang melawan antigennya sendiri dan

mengarah pada penyakit autoimmune. Autoantibodi adalah factor penyebab

rheumatoid arthritis dan atherosklerosis.

Hilangnya efektivitas sistem imun pada orang tua biasanya disebabkan oleh

perubahan kompartemen sel T yang terjadi sebagai hasil involusi timus untuk

menghasilkan interleukin 10 (IL-10).

Perubahan substansial pada fungsional dan fenotip profil sel T dilaporkan

sesuai dengan peningkatan usia. Fenotip resiko imun dikenalkan oleh Dr. Anders

Wikby yang melaksanakan suatu studi imunologi longitudinal untuk

mengembangkan faktor-faktor prediktif bagi usia lanjut. Fenotip resiko imun

ditandai dengan ratio CD4:CD8 < 1,

lemahnya proliferasi sel T in vitro, peningkatan jumlah sel-sel CD8+CD28-,

sedikitnya jumlah sel B, dan keberadaan sel-sel CD8T adalah CMV

(Cytomegalovirus).

Efek infeksi CMV pada sistem imun lansia juga didiskusikan oleh Prof. Paul

Moss dengan sel T clonal expansion (CD8T) 4. Secara khusus jumlah sel CD8 T

berkurang pada usia lanjut. Sel CD8 T mempunyai 2 fungsi yaitu: untuk mengenali

dan merusak sel yang terinfeksi atau sel abnormal, serta untuk menekan aktivitas

sel darah putih lain dalam rangka perlindungan jaringan normal.

Para ahli percaya bahwa tubuh akan meningkatkan produksi berbagai jenis

sel CD8 T sejalan dengan bertambahnya usia. Sel ini disebut TCE (T cell clonal

expansion) yang kurang efektif dalam melawan penyakit. TCE mampu

berakumulasi secara cepat karena memiliki rentang hidup yang panjang dan dapat

mencegah hilangnya populasi TCE secara normal dalam organisme. Sel-sel TCE

dapat tumbuh lebih banyak 80% dari total populasi CD8. Perbanyakan populasi sel

TCE memakan ruang lebih banyak daripada sel lainnya, yang ditunjukkan dengan

penurunan efektifitas sistem imunitas dalam memerangi bakteri patogen. Hal itu

telah dibuktikan dengan suatu studi yang dilakukan terhadap tikus karena hewan

ini memiliki fungsi sistem imunitas mirip manusia.

Ilmuwan menemukan tifus berusia lanjut mempunyai tingkat TCE lebih

besar daripada tikus normal, populasi sel CD8 T yang kurang beragam, dan

penurunan kemampuan melawan penyakit. Peningkatan sel TCE pada tikus normal

menggambarkan berkurangnya kemampuan melawan penyakit. Ilmuwan

menyimpulkan bahwa jika produksi TCE dapat ditekan pada saat terjadi proses

penuaan, maka efektifitas sistem imunitas tubuh dapat ditingkatkan dan

kemampuan melawan penyakit lebih baik lagi.

Sumber:

http://www.fakultaskedokteran.com/jurnal/cara-mengatasi-mual-muntah

http://id.wikipedia.org

repository.ui.ac.id/

6. Bagaimana mekanisme terjadinya mual dan muntah ?

Jawaban :

Mekanisme mual pada penderita maag atau gastritis:

- Di dalam tubuh kita terjadi peradangan lambung akibat kita makan-makanan

yang mengandung alcohol, aspirin, steroid, dan kafein sehingga menyebabkan

terjadi iritasi pada lambung dan menyebabkan peradangan di lambung yang

diakibatkan oleh tingginya asam lambung .

- Setelah terjadi peradangan lambung maka tubuh akan merangsang pengeluaran

zat yang di sebut vas aktif yang menyebabkan permeabilitas kapilier pembuluh

daran naik

- Sehingga menyebabkan lambung menjadi edema (bengkak) dan merangsang

reseptor tegangan dan merangsang hypothalamus untuk mual.

Perihal perut kembung terisi gas, bisa terjadi akibat cuaca dingin yang

menyebabkan perlambatan gerak peristaltik usus. Perlambatan inilah yang

menyebabkan gas tertampung di saluran cerna, sehingga perut terasa kembung

dan penuh (begah). Dan akhirnya perut akan tertekan oleh gas dan menyebabkan

rasa mual sehingga menekan nafsu makan.

Mekanisme muntah pada penderita maag atau gastritis:

- Lambung memberikan sinyal ke zona kemoreseptor oleh system syaraf aferen

dan s. simpatis sehingga menyebabkan kontraksi antiperistaltik dan menyebabkan

makanan kembali ke duodenum dan lambung setelah masuk ke usus

- Sehingga banyak terkumpul makanan di lambung dan mengganggu kerja

lambung dan duodenum sehingga duodenum teregang

- Akibat duodenum teregang mengakibatkan kontraksi kuat diafragma dan otot

dinding abdominal sehingga menyebabkan tekanan di dalam lambung tinggi.

- Setelah itu kita menjadi bernafas dalam dan naiknya tulang lidah dan laring

untuk menarik sfingter esophagus bagian atas supaya terbuka.

- Sfingter bagian bawah berelaksasi dan pengeluaran isi lambung melalui

esophagus dan keluar. hal Ini disebut muntah

7. Apa saja hal yang bisa menyebabkan seseorang mual dan

muntah ?

Jawaban :

-90% dari seluruh kehamilan,

muntah pada 25% -55%)

(seperti rasa takut)

-anak)

otak atau cedera otak

sering terlihat pada orang dengan diabetes)

racun atau minum alkohol secara berlebihan

Sumber : http://mediskus.com/penyakit/penyebab-mual-muntah-dan-cara-

mengatasinya.html#ixzz2hsf2l4zU

Setelah di kerik dan di beri obat mag, mual dan muntah masih terjadi

nafas menjadi jarang dan denyut nadi menjadi pelan

1. mengapa setelah dikerik dan diberi obat mag , penyakit Tuan

Simun menjadi parah ?

Jawaban :

Kesalahan pemberian obat. Ada kemungkinan bahwa Tuan Simun

sebenarnya tidak sakit mag, sehingga pemberian obat mag membuat asam basa

dalam tubuhnya tidak seimbang lagi, yaitu cenderung menjadi basa (alkalosis).

Keadaan alkalosis ini merangsang otak yang mengatur pernafasan untuk

melakukan mekanisme kompensasi yaitu dengan penurunan/perlambatan respirasi.

Jika pernafasan menurun, kadar karbondioksida darah meningkat sehingga

menyebabkan turunnya pH darah.

Penurunan pernafasan juga menyebabkan denyut jantung berkurang karena jumlah

pernafasan berbanding lurus dengan jumlah denyut jantung per menitnya.

2. Bagaimana cara menetralisir asam lambung yang meningkat ?

3. Apa efek samping dari obat mag ?

4. Berapa dosis terapi untuk obat mag ?

5. Bagaimana ciri-ciri penyakit mag ?

Jawaban :

Gejala-gejala yang paling umum adalah gangguan atau sakit perut. Gejala-gejala

lain adalah:

* bersendawa,

* perut kembung,

* mual dan muntah

* atau suatu perasaan penuh atau terbakar di perut bagian atas.

Darah dalam muntahan anda atau tinja-tinja yang hitam mungkin adalah suatu

tanda perdarahan didalam lambung, yang mungkin mengindikasikan suatu

persoalan yang serius yang memerlukan perhatian medis yang segera.

Sumber :

http://www.totalkesehatananda.com/gastritis.html

6. Apa komposisi obat mag ?

Jawaban :

Ada banyak macam obat maag salah satunya adalah Magasida.

*KOMPOSISI:

Tiap tablet atau @5ml suspensimengandung:

Aluminium-Magnesium Hidroksida Gel Kering 461 mg

(setara dengan Aluminium Hid roksida 200 mg dan Magnesium Hid roksida 200

mg) Simetikon 50 mg

*CARA KERJA OBAT:

Kombinasi aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida merupak anantasid

yang bekerja menetralkan asam lambung dan menginaktifkan pepsin, sehingga

nyeri ulu hati akibat iritasi oleh asam lambung dan pepsin berkurang. Disamping

itu, efek laksatif dan magnesium hidroksida akan mengurangi efek konstipasi dari

aluminium hidroksida. Simetikon menghilangkan gelembung-gelembung gas

dalam saluran cerna yang menyebabkan rasa kembung berkurang.

*INDIKASI:

Untuk mengurangi gejala-gejalayang berhubungan dengan kelebihan asam

lambung, gastritis, tukak lambung, tukak usus duabelas jari, dengan gejala-gejala

seperti mual, nyeri lambung, nyeri ulu hati, kern bung dan perasaan penuh pada

lambung.

*KONTRAINDIKASI:

Jangan diberikan pada penderita gangguan fungsi ginjal yang berat, karena dapat

menimbulkan hipermagnesia (kadar magnesium dalam darah meningkat).

*EFEK SAMPING :

Efek samping umur adalah trombosit, diare, mual, muntah dan gejala-gejata

tersebutakan hilang bila pemakaian obat dihentikan.

Sumber:

http://indonesiaindonesia.com/f/85833-informasi-obat-indikasi-khasiat-kontra-

indikasi/

index2.html

7. Apakah pemberian obat dapat mengganggu keseimbangan

elektrolit tubuh ?

Jawaban :

Kalium adalah salah satu dari elektrolit tubuh. Kehilangan cairan tubuh yang

mengandung kalium seperti muntah berlebih, diare, terapi diuretik, obat-obatan,

dan beberapa penyakit seperti gangguan ginjal dan sindroma Cushing (penyakit

akibat gangguan hormon) ju7ga menyebabkan penurunan kalium dalam darah.

Sumber:

http://www.rssemengresik.co.id/index.php?option=com_content&task=view&id=3

0&

Itemid=25

Tuan Simun menderita gangguan keseimbangan elektrolit dan asam-basa

hipotensi

1. bagaimana cara mengatasi gangguan keseimbangan elektrolit,

asam-basa dan hipotensi ?

Jawaban :

Cara mengatasi gangguan keseimbangan elektrolit:

1. Pemberian cairan intravena (infus) untuk yang kehilangan cairan akut/

berat.

2. Pengkajian masalah yang berat, bunyi nafas dan warna kulit.

3. Imobilisasi cairan dengan memposisikan pasien pada posisi supine

penggunaan super live stookings.

4. Menghentikan infus bila pemberian natrium cairan berlebihan.

5. Frekuensi pemberian cairan didasarkan keparahan, kekurangan dan

respon kemodinamik pasien terhadap penggantian cairan.

6. Pemberian deuretik jika pembatasan diet natrium tidak cukup untuk

mengurangi odema dengan mencegah re absorbsi natrium dan air oleh

ginjal.

Cara mengatasi gangguan keseimbangan asam-basa:

Cara mengatasi hipotensi:

Mengkonsumsi air putih dalam jumlah yang cukup banyak antara

delapan sampai 10 gelas per hari. Sesekali mengkonsumsi kopi untuk

memacu peningkatan degup jantung sehingga tekanan darah akan

meningkat.

Mengkonsumsi makanan yang cukup mengandung kadar garam.

Berolahraga teratur minimal tiga kali seminggu untuk mengurangi

gejalanya.

Pemberian obat-obatan untuk meningkatkan darah, hanya bisa

dilakukan apabila gejala hipotensi yang dirasakan benar-benar

mengganggu aktivitas sehari-hari.

Kaum wanita, dianjurkan untuk mengenakan stocking elastis.

2. Apa penyebab gangguan keseimbangan elektrolit, asam-basa dan

hipotensi ?

Jawaban :

Penyebab gangguan keseimbangan elektrolit:

Kehilangan cairan yang berlebihan

Berkeringat secara berlebihan

Menurunnya intake secara oral

Muntah yang berlebihan

BAB yang berlebihan

Diet

Usia

Peyebab gangguan keseimbangan asam-basa:

Gangguan keseimbangan asam basa disebabkan oleh faktor-faktor

yang mempengaruhi mekanisme pengaturan keseimbangan antara lain:

system buffer, system respirasi, fungsi ginjal, gangguan system

kardiovaskular, gangguan fungsi sususnan saraf pusat.

Ketidakseimbangan asam-basa diklasifikasikan sebagai berikut :

a. Asidosis Metabolik

Asidosis Metabolik merupakan keadaan dimana asam metabolic yang

diproduksi secara normal tidak dapat dikeluarkan pada kecepatan normal

atau adanya kekurangan basa bikarbonat, sehingga pH menjadi menurun.

Penyebabnya adalah ketoasidosis diabetik, diare berat, penyakit ginjal dan

hati. Hasil analisa gas darah: pH menurun, menurun, normal.

b. Asidosis Respiratorik

Asidosis Respiratorik merupakan keadaan dimana terjadi peningkatan

asam karbonat dan meningkatnya kadar akibat tidak optimalnya ventilasi

paru,sehingga karbondioksida sedikit dikeluarkan. Kompesasi dari keadaan

ini dengan pernapasan cepat. Penyebabnya adalah pneumonia, peumothorak,

hemotorak, edema paru, asma bronchial, atelaktasis, emfisema, overdosis

obat-obatan, cedera kepala, dan stroke. Hasil analisa gas darah : pH

menurun, meningkat, normal.

c. Alkalosis Metabolik

Alkalosis Metabolik merupakan dimana terjadi peningkatan pH

plasma akibat peningkatan basa bikarbonat atau menurunnya konsentrasi

hydrogen. Penyebabnya adalah penggunaan obat bikarbonat, terapi diuretic,

muntah yang berkepanjangan (keluarnya HCl), penggunaan antacid. Hasil

analisa gas darah: pH meningkat, meningkat, normal.

d. Alkalosis Respiratorik

Alkalosis Respiratorik terjadi ketika banyak yang dikeluarkan terlalu

cepat,sehingga terjadi penurunan kadar darah dan penurunan asam

karbonat, pH menjadi meningkat. Penyebabnya adalah: demam tinggi,

anemia berat, kecemasan akut, keracunan aspirin. Hasil analisa gas darah :

pH meningkat, menurun, normal.

Penyebab gangguan hipotensi:

Kurangnya pemompaan darah dari jantung. Semakin banyaknya darah

yang dipompa dari jantung setiap menitnya, maka semakin tinggi juga

tekanan darahnya. Selain itu, seseorang yang memiliki kelainan atau

penyakit jantung yang mengakibatkan irama jantung abnormal,

kerusakan atau kelainan fungsi otot jantung, penyakit katup jantung,

maka akan berdampak juga pada berkurangnya pemompaan darah

(curah jantung) keseluruh tubuh.

Pendarahaan yang hebat sehingga menyebabkan jumlah darah

berkurang, diare yang tidak cepat teratasi, keringat berlebihan, buang

air kecil atau berkemih berlebihan.

Pelebaran pembuluh darah juga mampu menyebabkan turunnya

tekanan darah. Situasi ini biasanya sebagai dampak dari syok septik,

pemaparan oleh panas, diare, obat-obatan vasodilator (nitrat,

penghambat kalsium, penghambat ACE).

Terjadinya peradangan pada kantung yang mengelilingi jantung

(pericardium) yang biasa dikenal sebagai pericarditis yang

menyebabkan cairan menumpuk didalam pericardium dan menekan

jantung sehingga membatasi kemampuan jantung untuk mengisi dan

memompa darah ke seluruh tubuh.

Adanya bekuan darah dalam pembuluh vena (pulmonary embolism)

dimana bekuan darah ini dapat menghalangi aliran darah kedalam

bilik kiri (left ventricle) dari paru-paru dan akibatnya akan

mengurangi darah yang kembali ke jantung untuk dipompa.

Bradycardia atau denyut jantung yang lambat yang dapat mengurangi

jumlah darah yang dipompa oleh jantung. Angka detak jantung

istirahat untuk seorang dewasa sehat adalah antara 60 dan 100

detak/menit. Hal ini berkaitan dengan heart rate yaitu berapa kali

jantung berdenyut dalam satu menitnya. Semakin tinggi heart rate,

semakin tinggi pula tekanan darah.

3. Bagaimana indicator yang terdapat dalam asam-basa ?

Jawaban :

Indikator asam basa merupakan senyawa khusus yang ditambahkan pada

larutan, dengan tujuan mengetahui kisaran pH dalam larutan tersebut. Indikator

asam basa biasanya adalah asam atau basa organik lemah. Senyawa indikator yang

tak terdisosiasi akan mempunyai warna berbeda dibanding dengan indikator yang

terionisasi.

Sebuah indikator asam basa tidak mengubah warna dari larutan murni asam

ke murni basa pada konsentrasi ion hidrogen yang spesifik, melainkan hanya pada

kisaran konsentrasi ion hidrogen. Kisaran ini merupakan suatu interval perubahan

warna, yang menandakan kisaran pH. Larutan yang akan dicari tingkat

keasamannya diberi suatu asam basa yang sesuai, kemudian dilakukan suatu titrasi.

Perubahan pH dapat diketahui dari perubahan warna larutan yang berisi indikator.

Perubahan warna ini sesuai dengan kisaran pH yang sesuai dengan jenis indikator.

http://tiyalestarisaid.blogspot.com/2012/05/aanatomi-fisiologi-keseimbangan-

cairan.html

http://wahyurawely.blogspot.com/2010/11/keseimbangan-asam-basa.html

http://fhatimfhatim.wordpress.com/2012/07/24/cairan-dan-elektrolit/

http://9a27nurlailiatulmachmudah.blogspot.com/2012/06/gejala-penyebab-dan-

penanggulangan.html

http://www.melindahospital.com/modul/user/detail_artikel.php?id=780_Hipotensi,

-Penyebab,-Gejala-dan-Penanganannya

http://www.ilmukimia.org/2013/01/indikator-asam-basa.html

4. Apa gejala orang yang menderita gangguan keseimbangan

elektolit , asam-basa dan hipotensi ?

5. Bagaimana hubungan antara Osmosis dan gangguan

keseimbangan elektrolit ?

Jawaban :

Cairan tubuh tidak statis. Cairan dan elektrolit berpindah dari satu

kompartemen ke kompartemen lain untuk memfasilitasi proses - proses yang

terjadi dalam tubuh, seperti oksigenasi jaringan, respon terhadap penyakit, dan

respon terhadap terapi obat. Cairan tubuh dan elektrolit berpindah melalui difusi,

osmosis, transport aktif, atau filtrasi. Perpindahan tersebut bergantung pada

permeabilitas membran sel atau kemampuan membran untuk ditembus cairan dan

elektrolit.

Proses pergerakan cairan tubuh antar kompertemen dapat berlangsung dengan

salah satunya melalui proses osmosis. Bila suatu membrane yang terletak diantara

dua ruangan yang berisi cairan bersifat permeable terhadap air tetapi tidak terhadap

bahan-bahan tertentu,maka membrane ini disebut bersifat semipermeabel.Bila

konsentrasi bahan tersebut lebih besar pada salah satu sisi membrane dibandingkan

dengan sisi membrane lainya,maka air akan melewati membrane menuju kesisi

yang mempunyai konsentrasi yang lebih besar.Keadaan ini disebut osmosis.

Osmosis terjadi oleh karena pergerakan kinetic dari setiap partikel dari ion

atau molekul pada larutan pada kedua sisi dari membrane.Hal ini dapat dijelaskan

sebagai berikut:Bila suhu pada kedua sisi dari membrane adalah sama,partikel pada

kedua sisi membrane akan mempunyai energy untuk pergerakan kinetic yang

sama.Namun oleh karena partikel bahan-bahan yang tidak permeable pada kedua

larutan menggantikan molekul air,akibatnya potensi kimia air akan berkurang

sesuai dengan konsentrasi bahan-bahan yang tidak permeable tersebut.

Pada daerah dimana konsentrasi baha-bahan yang tidak larut itu

rendah,maka potensi kimia air akan lebih besar dibandingkan pada daerah dimana

konsentrasi bahan-bahan yang tidak permeable lebih rendah kesisi dimana

konsentrasi bahan-bahan yang tidak permeabelnya lebih tinggi.Na+ adalah ion

utama yang mempengaruhi osmolalitas cairan ekstrasel dan berfungsi mengikat air

agar tetap berada diluar sel.Sebaliknya,K+ merupakan ion utama yang

mempengaruhi osmolalitas dan berfungsi menahan air agar tetap berada didalam

sel.

Jumlah tekanan yang dibutuhkan untuk menghentikan proses osmosis disebut

Tekanan osmotic.Tekanan osmotic untuk plasma adalah 5450mmHg dan cairan

intrasel 5430 dan cairan interstitial 5430mmHg.

6. Bagaimana hubungan antara Difusi dan gangguan keseimbangan

elektrolit?

Jawaban :

Cairan tubuh tidak statis. Cairan dan elektrolit berpindah dari satu

kompartemen ke kompartemen lain untuk memfasilitasi proses - proses yang

terjadi dalam tubuh, seperti oksigenasi jaringan, respon terhadap penyakit, dan

respon terhadap terapi obat. Cairan tubuh dan elektrolit berpindah melalui difusi,

osmosis, transport aktif, atau filtrasi. Perpindahan tersebut bergantung pada

permeabilitas membran sel atau kemampuan membran untuk ditembus cairan dan

elektrolit.

Proses pergerakan cairan tubuh antar kompertemen dapat berlangsung dengan

salah satunya melalui proses difusi.

Difusi adalah proses ketika materi padat, partikel, seperti gula di dalam

cairan, berpindah dari daerah berkonsentrasi tinggi ke daerah berkonsentrasi

rendah,sehingga distribusi partikel dalam cairan menjadi merata. Faktor yang

mempengaruhi laju difusi adalah:

1.peningkatan perbedaan konsentrasi substansi

2.peningkatan permeabilitas

3.peningkatan luas permukaan difusi

4.berat molekul substansi

5.jarak yang ditempuh untuk difusi.

7. Bagaiamana cara tubuh menjaga keseimbangannya ?

8. Bagaimana cara asam-basa dalam tubuh bekerja ?

Hasil analisa lab darah dan pemeriksaan fisik Tuan Simun

1. Apa saja alat-alat yang digunakan untuk memeriksa darah dan

fisik ?

2. Bagaimana cara menggunakan instrument medis ?

3. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan fisik ?

Jawaban :

4 Teknik dasar pemeriksaan fisik :

INSPEKSIP

ALPASI

PERKUSI

AUSKULTASI

PERALATAN:

Stethoscope

Sphygmo-manometer

Reflex Hammer& Tuning fork

Watch

Flashlight

Ophthalmoscope

TANDA - TANDA :

Suhu badan(Temperature)

Ketiak= 35.3 –36.8 º C

Mulut= 35.8 –37.3 º C

Rektum=36.3 –37.8 º C

Denyut Nadi(Heart Rate)

Kecepatan(Normal : 60-100 BPM)

BPM = Beats Per Minute

HR > 100 BPM = Takikardi

HR < 60 BPM = Bradikardi

Tekanan Darah(Blood Pressure)

Kecepatan Nafas(Respiratory Rate)T

TInggi Badan(Height)

BeratBadan(Weight)

4. Bagaiamana cara kerja dan instrument medis dari pemeriksaan

fisik ?

Jawaban :

Teknik pemeriksaan fisik

Ada 4 teknik dalam pemeriksaan fisik yaitu :

1. Inspeksi

Inspeksi adalah pemeriksaan dengan menggunakan indera penglihatan,

pendengaran dan penciuman. Inspeksi umum dilakukan saat pertama kali

bertemu pasien. Suatu gambaran atau kesan umum mengenai keadaan

kesehatan yang di bentuk. Pemeriksaan kemudian maju ke suatu inspeksi

local yang berfokus pada suatu system tunggal atau bagian dan biasanya

menggunakan alat khusus seperti optalomoskop, otoskop, speculum dan

lain-lain. (Laura A.Talbot dan Mary Meyers, 1997)

Inspeksi adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara melihat

bagian tubuh yang diperiksa melalui pengamatan (mata atau kaca pembesar).

(Dewi Sartika, 2010) Fokus inspeksi pada setiap bagian tubuh meliputi :

ukuran tubuh, warna, bentuk, posisi, kesimetrisan, lesi, dan

penonjolan/pembengkakan. Setelah inspeksi perlu dibandingkan hasil

normal dan abnormal bagian tubuh satu dengan bagian tubuh lainnya.

Contoh : mata kuning (ikterus), terdapat struma di leher, kulit kebiruan

(sianosis), dan lain-lain.

2. Palpasi

Palpasi adalah pemeriksaan dengan menggunakan indera peraba

dengan meletakkan tangan pada bagian tubuh yang dapat di jangkau tangan.

Laura A.Talbot dan Mary Meyers, 1997). Palpasi adalah teknik pemeriksaan

yang menggunakan indera peraba ; tangan dan jari-jari, untuk

mendeterminasi ciri-ciri jaringan atau organ seperti: temperatur, keelastisan,

bentuk, ukuran, kelembaban dan penonjolan.(Dewi Sartika,2010).

Hal yang dideteksi adalah suhu, kelembaban, tekstur, gerakan, vibrasi,

pertumbuhan atau massa, edema, krepitasi dan sensasi. Langkah-langkah

yang perlu diperhatikan selama palpasi :

• Ciptakan lingkungan yang nyaman dan santai.

• Tangan perawat harus dalam keadaan hangat dan kering

• Kuku jari perawat harus dipotong pendek.

• Semua bagian yang nyeri dipalpasi paling akhir. Misalnya : adanya

tumor, oedema, krepitasi (patah tulang), dan lain-lain

3. Perkusi

Perkusi adalah pemeriksaan yang meliputi pengetukan permukaan

tubuh unutk menghasilkan bunyi yang akan membantu dalam membantu

penentuan densitas, lokasi, dan posisi struktur di bawahnya (Laura A.Talbot

dan Mary Meyers, 1997).

Perkusi adalah pemeriksaan dengan jalan mengetuk bagian

permukaan tubuh tertentu untuk membandingkan dengan bagian tubuh

lainnya (kiri/kanan) dengan menghasilkan suara, yang bertujuan untuk

mengidentifikasi batas/lokasi dan konsistensi jaringan. (Dewi Sartika, 2010).

Adapun suara-suara yang dijumpai pada perkusi adalah :

• Sonor : suara perkusi jaringan yang normal.

• Redup : suara perkusi jaringan yang lebih padat, misalnya di daerah paru-

paru pada pneumonia.

• Pekak : suara perkusi jaringan yang padat seperti pada perkusi daerah

jantung, perkusi daerah hepar.

• Hipersonor/timpani : suara perkusi pada daerah yang lebih berongga

kosong, misalnya daerah caverna paru, pada klien asthma kronik.

4. Auskultasi

Auskultasi adalah tindakan mendengarkan bunyi yang ditimbulkan

oleh bermacam-macam organ dan jaringan tubuh.(Laura A.Talbot dan Mary

Meyers, 1997). Auskultasi Adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan

cara mendengarkan suara yang dihasilkan oleh tubuh. Biasanya

menggunakan alat yang disebut dengan stetoskop. Hal-hal yang didengarkan

adalah : bunyi jantung, suara nafas, dan bising usus.(Dewi Sartika, 2010).

Suara tidak normal yang dapat diauskultasi pada nafas adalah :

• Rales : suara yang dihasilkan dari eksudat lengket saat saluran-saluran

halus pernafasan mengembang pada inspirasi (rales halus, sedang, kasar).

Misalnya pada klien pneumonia, TBC.

• Ronchi : nada rendah dan sangat kasar terdengar baik saat inspirasi

maupun saat ekspirasi. Ciri khas ronchi adalah akan hilang bila klien batuk.

Misalnya pada edema paru.

• Wheezing : bunyi yang terdengar “ngiii….k”. bisa dijumpai pada fase

inspirasi maupun ekspirasi. Misalnya pada bronchitis akut, asma.

• Pleura Friction Rub ; bunyi yang terdengar “kering” seperti suara

gosokan amplas pada kayu. Misalnya pada klien dengan peradangan pleura.

5. Apa saja yang mempengaruhi tekanan darah ?

Jawaban :

Normalnya tekanan darah orang dewasa berada pada kisaran 120/90 mm/hg.

Sedangkan pada orang lanjut usia berkisar antara 130/90 - 140/90 mm/hg. Tekanan

darah dikatakan rendah jika berada pada rentang -20/-10 mm/hg di bawah ukuran

normalnya. Ukuran tersebut berlaku baik untuk orang dewasa maupun lanjut usia.

Tekanan darah dipengaruhi oleh kemampuan pembuluh darah memompa darah ke

seluruh bagian tubuh.Dan beberapa penyakit, seperti beri-beri maupun anemia,

menyebabkan pembuluh darah tidak cukup kuat untuk menjalankan fungsinya.

Akibat selanjutnya suplai oksigen ke otak pun menjadi tidak lancar.

Tekanan darah rendah bisa bersifat akut. Kalau kondisinya akut maka harus

segera ditangani secara benar. Orang bisa lemas, sesak nafas, bahkan pingsan.

Salah penanganan bisa membahayakan jiwanya. Pada tahap ini penderita tekanan

darah rendah harus mengkonsumsi obat-obatan yang dapat membantu memulihkan

tekanan darahnya. Di rumah sakit biasanya pasien akan diinfus dan diberi obat-

obatan tertentu yang sesuai dengan kondisinya saat itu.

Sementara pada tahap kronis, yaitu ketika gejala sudah berlangsung

menahun, langkah terbaik untuk mengatasinya adalah mencari penyebab

utamanya. Tidak tuntasnya penanganan faktor pemicu memungkinkan terjadinya

komplikasi. Jangan anggap sepele gejala ini. Kurangnya oksigen di jaringan tubuh

bisa menimbulkan kerusakan jantung, liver dan ginjal.

Sebenarnya setiap orang bisa saja mengalami tekanan darah rendah, tidak pandang

usia.

Tapi perempuan memang lebih banyak. Ini karena perempuan mengalami

siklus haid dan juga melahirkan. Selain dipicu oleh suatu penyakit, tekanan darah

rendah juga dapat terjadii akibat keletihan, kurang gerak dan kehamilan. Ketika

tubuh kurang gerak,pembuluh darah menjadi lemah, kekuatannya untuk memompa

darah juga berkurang. Sementara saat menstruasi, darah yang dikeluarkan tidak

dapat tergantikan dengan seketika, demikian pula ketika mengandung.

Menurunnya tekanan darah yang bukan disebabkan oleh penyakit dapat

diatasi dengan cukup mudah. Untuk mengatasi tekanan darah rendah akibat

keletihan, cara paling sedergana ialah dengan mengkonsumsi banyak air.

Kurangnya cairan tubuh akan membuat darah menjadi kental. Dengan sendirinya

kondisi ini menyulitkan kerja pembuluh darah.

Olah raga pun bisa membantu mengatasi tekanan darah rendah. Dan untuk tekanan

darah rendah karena beberapa sebab lain, konsumsi suplemen penambah darah

juga bermanfaat.

Berikut ini tips untuk mengatasi tekanan darah rendah:

Jika secara tiba-tiba Anda mengalami gejala tekanan darah rendah, segeralah

duduk dan beristirahat sejenak. Carilah tempat yang cukup lapang sehingga

memudahkan Anda bernafas. Minumlah air hangat, akan lebih baik jika minum

yang manis-manis.

Biasakan mengkonsumsi makanan bergizi seimbang. Terlalu banyak junkfood

akan membuat Anda kekurangan zat-zat penting yang dibutuhkan tubuh.

Hindari makanan berlemak. Bagi diabetesi (penyandang penyakit diabetes),

sesuaikan jumlah kalori yang masuk dengan kadar gula rendah.

Perbanyak konsumsi sayur-sayuran. Sayur mengandung zat besi yang dapat

membantu terbentuknya hemoglobin.

Buah-buahan dan beberapa jenis jamu tradisional juga baik dikonsumsi oleh

penderita tekanan darah rendah.

Berolah raga secara teratur, namun jangan berlebihan. Untuk mengganti ion

tubuh yang hilang sehabis berolah raga atau beraktivitas lainnya, minumlah

campuran air gula dan garam.

Perbanyak minum air mineral dua liter per hari. Sesuaikan dengan aktivitas

yang dilakukan. Bandingkanlah jumlah air yang dikeluarkan tubuh, baik

melalui keringat maupun air seni.

6. Apa keterkaitan antara denyut nadi dan tekanan darah ?

Jawaban :

Tekanan darah : tenaga/gaya dari darah terhadap dinding pembuluh darah

Satuan pengukurannya mmHg (millimeter merkuri).

Tekanan sistolik (atas) : tekanan saat jantung berdetak dan mendorong darah

kedalam pembuluh arteri.

Tekanan diastolic (bawah) : tekanan saat jantung berelaksasi antar denyutan

Denyut nadi : angka yang menunjukkan berapa kali jantung berdetak per menit per

menit

Satuan pengukurannya BPMs (beats per menit) jumlah denyu

Tidak ada hubungan antara denyut nadi dan tekanan darah

Mengukur denyut nadi tidak mengindikasikan tekanan darah tinggi atau rendah.

Tekanan darah tinggi atau rendah hanya bisa dilakukan dengan mengukur tekanan

darah.

Denyut nadi yang meningkat tidak menyebabkan tekanan darah anda naik

dengan kecepatan yang sama.

Walau jantung anda berdetak lebih sering semenitnya, pembuluh darah yang sehat

membesar agar lebih banyak darah dapat mengalir dengan lebih mudah. Ketika

anda berolaharaga, jantung anda berdetak lebih cepat agar darah dapat mencapai

otot-otot anda. Mungkin saja denyut nadi bisa meningkat 2 kali lipat sementara

tekanan darah anda mungkin hanya sedikit

Memeriksa denyut nadi anda dapat mengukur aktivitas kardiovaskuler dan

penggunaan oksigen namun tidak dapat menggantikan pengukuran tekanan

darah anda

Jika anda memeriksa denyut nadi anda (mengukur denyut jantung anda) sebelum,

sesudah dan selama berolahraga, anda akan menyadari bahwa denyut nadi anda

akan meningkat selama berolahraga. Semakin besar intensitasnya dan semakin

besar energy yang diperlukan untuk aktivitas tersebut, detak jantung anda akan

semakin meningkat. Ketika anda berhenti berolahraga, denyut nadi anda tidak

langsung kembali normal ; denyut nadi anda akan secara bertahap kembali ke level

istirahatnya. Makin tinggi tingkat kesehatan anda, makin cepat pula detak jantung

anda kembali normal. Angka-angka ini mungkin dapat membantu anda memahami

namun tidak dapat dihubungkan dengan tekanan darah anda

http://www.smart-detox.com/2013/01/tekanan-darah-vs-denyut-nadi.html

7. Apa saja yang mempengaruhi pulse ?

Jawaban :

Denyut sangat bervariasi tergantung jenis kelamin, jenis pekerjaan, dan usia.

Demikian juga halnya waktu berdiri, sedang makan, mengeluarkan tenaga atau

waktu emosi. Bayi yang baru dilahirkan (neonatus) dapat memiliki dentur 130-150

denyut per menit.

Orang dewasa memiliki denyut sekitar 50-90 per menit. Frekuensi nadi yang

dianggap abnormal adalah lebih dari 100 dan kurang dari 60. Nadi yang cepat

disebut tathicardia atau pulsus frekuens dan nadi yang lambat disebut bradicardia

atau pulsus rarus. Pulsus frekuens dijumpai pada demam tinggi, tirotoksikosis,

infeksi streptokokus, difteria dan berbagai jenis penyakit jantung. Nadi yang

lambat terdapat pada penyakit miksudema, penyakit kuning dan tifoid. Irama nadi

sifatnya teratur pada orang sehat, akan tetapi nadi yang tidak teratur belum tentu

abnormal.

Aritmia sinus adalah gangguan irama nadi, dimana frekuensi nadi menjadi

cepat pada saat inspirasi dan melambat waktu ekspirasi. Hal demikian adalah

normal dan mudah dijumpai pada anak-anak. Jenis nadi tidak teratur lainnya

adalah abnormal.

http://id.wikipedia.org/wiki/Pemeriksaan_fisik

8. Apa yang di indikasikan oleh pulse ?

9. Apa keterkaitan antara keseimbangan elektrolit,asam-basa ,

tekanan darah dan pulse ?

7. RESTRUKTURISASI / KERANGKA KONSEP

14

Melaut tidak

memakai jaket Factor usia

Dikerik dan diberi

obat mag

Cairan dan ion dalam

tubuh berkurang

Masuk angin dan

telat makan

Asam lambung

meningkat Mual dan muntah

Gangguan keseimbangan elektrolit,asam-

basa dan hipotensi

8. LEARNING ISSUE

1. Keseimbangan elektrolit

2. Asam-basa

3. Tekanan darah

Tekanan darah merujuk kepada tekanan yang dialami darah pada

pembuluh arteri darah ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota

tubuh manusia. Tekanan darah dibuat dengan mengambil dua ukuran dan biasanya

diukur seperti berikut - 120 /80 mmHg. Nomor atas (120) menunjukkan tekanan ke

atas pembuluh arteri akibat denyutan jantung, dan disebut tekanan sistole. Nomor

bawah (80) menunjukkan tekanan saat jantung beristirahat di antara pemompaan,

dan disebut tekanan diastole. Saat yang paling baik untuk mengukur tekanan darah

adalah saat Anda istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring.

Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Bayi dan

anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah daripada

dewasa. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik, dimana akan lebih

tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat. Tekanan

darah dalam satu hari juga berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling

rendah pada saat tidur malam hari.

15

Bila tekanan darah diketahui lebih tinggi dari biasanya secara berkelanjutan,

orang itu dikatakan mengalami masalah darah tinggi. Penderita darah tinggi mesti

sekurang-kurangnya mempunyai tiga bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90

mmHg saat istirahat.

A. Tekanan Sistolik

Tekanan sistolik adalah tekanan darah pada saat terjadi kontraksi otot jantung.[1]

Istilah ini secara khusus digunakan untuk merujuk pada tekanan arterial maksimum

saat terjadi kontraksi pada lobus ventrikular kiri dari jantung. Rentang waktu

terjadinya kontraksi disebut systole.

Pada format penulisan angka tekanan darah, umumnya, tekanan sistolik

merupakan angka pertama. Sebagai contoh, tekanan darah pada angka 120/80

menunjukkan tekanan sistolik pada nilai 120 mmHg.

B. Tekanan Diastolik

Tekanan diastolik adalah tekanan darah pada saat jantung tidak sedang

berkonstraksi atau beristirahat. Pada kurva denyut jantung, tekanan diastolik adalah

tekanan darah yang digambarkan pada rentang di antara grafik denyut jantung.

4. Pulse

Tekanan darah yang kita kenal sehari-hari adalah adalah tekanan darah

arteri. Yang pengukurannya menggunakan alat yang disebut sphygmomanometer

atau tensian, bahasa umumnya. Sedangkan tekanan darah vena diukur dengan

menggunakan CVP (Central Venous Pressure) atau tekanan vena sentral.

Dalam mengukur tekanan darah arteri, kita mengukur bagaimana kondisi

jantung dalam memompa darah. Ada dua hasil yang kita temui. Yaitu sistolik dan

diastolik, seperti yang orang awam ketahui pada umumnya. Tekanan tertinggi

terjadi selama ejeksi jantung dan disebut tekanan sistolik (Normalnya 120 mmHg),

yaitu saat ventrikel kontraksi. Titik terendah dalam siklus ini disebut diastolik yaitu

saat ventrikel relaksasi (Normalnya 80mmHg). Selisih tekana sistolik dan tekanan

diastolik disebut Pulse Pressure (Tekanan Nadi) Dan akan terus berubah sesuai

dengan pertambahan usia. Sedangkan tekanan darah vena, dengan mudah kita

dapat dengan CVP. Nilai normalnya di sternum 0 – 5 cmH2O, Midaxilla line = 5 –

15 cmH2O

Kembali ke pengukuran tekanan darah arteri, karena didapatkan dua hasil

(Sistolik dan diastolik), maka kita perlu mencari tekanan arteri yang sebenarnya.

Tekanan darah arteri rata-rata bisa didapatkan dengan sebuah rumus yaitu :

MAP = (S + 2D)/3

MAP = Mean Arterial Pressure/tekanan arteri rata-rata

S = Tekanan darah sistolik

D = Tekanan darah diastolik

Jadi perhitungannya, apabila seseorang mempunyai tekanan darah arteri 120/80

mmHg, maka MAP/tekanan arteri rata-ratanya adalah (120 + 160) atau 280/3 yaitu

93,4 mHg.

Hal ini penting diketahui oleh dokter dan perawat, karena tekanan darah arteri

menggambarkan kondisi tekanan darah yang ada pada darah saat keluar dari

jantung. Tekanan yang rendah mengakibatkan suplai darah kurang ke jaringan.

Sehingga, oksigen dan sari-sari makanan tidak tersampaikan, dan akhirnya dapat

terjadi penurunan metabolisme tubuh. Kondisi ini yang dinamakan dengan

hipoksia.

Definisi Fisiologi Tekanan Darah

Untuk memahami penyakit-penyakit yang berhubungan dengan nilai tekanan

darah, seperti Hipertensi (tekanan darah tinggi) atau Hipotensi (tekanan darah

rendah), atau lebih jauh lagi Shock (Penurunan tekanan darah yang ekstrim,

sehingga darah tidak dapat sampai ke organ-organ vital tubuh, dan terjadi

kegagalan fungsi), dibutuhkan konsep dasar yang lebih dari itu.

Tekanan darah, secara fisiologi dapat didefinisikan sebagai

BP = CO x SVR

BP = Blood Pressure/tekanan darah

CO = Cardiac output/ Curah jantung (Jumlah darah yang keluar dari jantun dalam

waktu 1 menit)

SVR = Systemic Vascular Resisten/ Tahanan pembuluh darah sistemik (resistensi

dinding pembuluh

darah terhadap aliran darah.

Sedangkan

CO = SV x P

SV = Stroke Volume/volume sekuncup (jumlah darah yang dipompakan keluar

jantung 1x pompaan)

P = Pulse/Nadi dalam satu menit

Dengan kata lain, dapat diambil kesimpulan bahwa

BP = SV x P x SVR

Penjelasan :

Sudah jelas bahwa, tekanan darah itu sendiri merupakan perkalian dari 3

komponen yaitu Stroke volume, nadi dan tahanan dinding pembuluh darah.

Sehingga dengan kata lain, dapat kita simpulkan bahwa ada tiga faktor yang

mempengaruhi besar kecilnya tekanan darah yaitu, jumlah darah yang keluar dari

jantung (SV), Denyut jantung (P) serta keadaan dinding pembuluh darah (SVR).

Kita dapat mengambil analogi hitungan anak SD, yaitu 2 x 3 x 4 = 24.

Apabila angka 2 diganti dengan 1 (diturunkan) tentu saja hasilnya akan turun

menjadi 12, karena 1 x 3 x 4 = 12

5. Instrument medis

6. Asam lambung

Maag atau radang lambung atau tukak lambung adalah gejala penyakit yang

menyerang lambung dikarenakan terjadi luka atau peradangan pada lambung yang

menyebabkan sakit, mulas, dan perih pada perut.

Jenis maag

Secara garis besar, ada 2 jenis penyakit maag, yakni:

Gastritis Akut

o Penyakit maag akut adalah inflamasi (reaksi tubuh terhadap

mikroorganisme dan benda asing yg ditandai oleh panas, bengkak,

nyeri, dan gangguan fungsi organ tubuh) akut dari lambung, dan

biasanya terbatas hanya pada muklosa. Penyakit maag akut dapat

terjadi tanpa diketahui penyebabnya.

Gastritits Kronis

o Lambung penderita penyakit maag kronis mungkin mengalami

inflmasi (reaksi tubuh terhadap mikroorganisme dan benda asing yg

ditandai oleh panas, bengkak, nyeri, dan gangguan fungsi organ

tubuh) kronis dari tipe gangguan tertentu, yang menyebabkan gastritis

dari tipe yang spesifik yaitu gastritis kronisa.[1]

Jenis penyakit maag yang dilihat berdasarkan tingkat keparahan, dibedakan

menjadi:

Maag ringan

o Maag ringan masih tergolong tahap ringan dimana biasanya setiap

orang sudah berada di tahap ini, jika dilakukan pemeriksaan akan

terlihat asam lambung berlebih di bagian dinding.

Maag sedang

o Maag pada tahap ini sudah menyebabkan nyeri, sakit dan mual yang

menyakitkan.

Maag kronis

o Maag kronis adalah maag yang sudah parah intensitasnya di

bandingkan maag biasa.

Kanker lambung

o Kanker lambung terjadi akibat mikroorganisme yang merugikan, yaitu

Helycobacter pylori.

Penyebab

Penyebabnya bisa karena penderita makan secara tidak teratur, terdapat

mikroorganisme yang merugikan, mengonsumsi obat-obatan tertentu,atau sebab-

sebab lainnya seperti mengonsumsi alkohol, pola tidur yang tidak teratur dan

stress. Maag juga bisa terjadi apabila si penderita telat makan, kemudian sewaktu

makan si penderita maag makan dengan porsi yang terlalu banyak. Bagi penderita

maag yang sudah parah, penyakit maag tersebut sangat berbahaya sekali dan dapat

menyebabkan kematian.

Gejala

Sakit saat buang air besar

Mual dan muntah

Sering merasa lapar

Perut kembung

Nyeri yang terasa perih pada perut dan dada

Sering bersendawa

Pengobatan

Maag bisa disembuhkan tetapi tidak bisa sembuh total, maag adalah penyakit yang

dapat kambuh apabila si penderita tidak makan teratur, terlalu banyak makan, atau

sebab lain. Biasanya untuk meredakan atau menyembuhkannya penderita harus

mengkonsumsi obat jika diperlukan. Tetapi maag dapat di cegah, yaitu dengan cara

makan teratur, makan secukupnya, cuci tangan sebelum makan dan jangan jajan

sembarangan.

Obat-obatan untuk sakit maag umumnya dimakan dua jam sebelum makan dan dua

jam sesudah makan. Adapun dengan tujuan obat dikonsumsi dua jam sebelum

makan yaitu untuk menetralisir asam lambung, karena pada saat tersebut

penumpukkan asam lambung sudah sangat banyak dan didalam lambung penderita

pasti telah terjadi luka-luka kecil yang apabila terkena asam akan terasa perih.

Kemudian obat yang diminum dua jam sesudah makan bertujuan untuk melindungi

dinding lambung dari asam yang terus diproduksi. Akhirnya dua jam setelah

makan, asam yang di lambung akan terpakai untuk mencerna makanan sehingga

sudah ternetralisir dan tidak akan melukai dinding lambung.[2]

Obat-obatan yang biasanya digunakan:[2]

1. Antasida (Menetralisir asam lambung dan menghilangkan rasa nyeri)

2. Pompa Proton pencegah pertumbuhan bakteri(Menghentikan produksi asam

lambung dan menghambat infeksi bakteri helicobacter pylori)

3. Agen Cytoprotektif (Melindungi jaringan mukosa lambung dan usus halus)

4. Obat anti sekretorik (Mampu menekan sekresi asam)

5. Pankreatin (Membantu pencernaan lemak, karbohidrat, protein dan

mengatasi gangguan sakit pencernaan seperti perut kembung, mual, dan

sering mengeluarkan gas)

6. Ranitidin (Mengobati tukak lambung)

7. Simetidin (Mengobati dispepsia)

Selain itu penyakit ini dipercaya memiliki beberapa jenis minuman dan makanan

yang kurang baik untuk dikonsumsi yaitu:

1. Minuman yang merangsang pengeluaran asam lambung antara lain : kopi,

anggur putih, sari buah sitrus, dan susu.

2. Makanan yang sangat asam atau pedas seperti cuka, cabai, dan merica

(makanan yang merangsang perut dan dapat merusak dinding lambung).

3. Makanan yang sulit dicerna dan dapat memperlambat pengosongan

lambung. Karena hal ini dapat menyebabkan peningkatan peregangan di

lambung yang akhirnya dapat meningkatkan asam lambung antara lain

makanan berlemak, kue tar, coklat, dan keju.

4. Makanan yang melemahkan klep kerongkongan bawah sehingga

menyebabkan cairan lambung dapat naik ke kerongkongan seperti alkohol,

coklat, makanan tinggi lemak, dan gorengan.

5. Makanan dan minuman yang banyak mengandung gas dan juga yang terlalu

banyak serat, antara lain:

Sayur-sayuran tertentu seperti sawi dan kol

Buah-buahan tertentu seperti nangka dan pisang ambon

Makanan berserat tinggi tertentu seperti kedondong dan buah yang

dikeringkan

Minuman yang mengandung banyak gas (seperti minuman bersoda).

Selain itu, kegiatan yang dapat meningkatkan gas didalam lambung juga harus

dihindari, antara lain makan permen khususnya permen karet serta merokok.

7. Asidosis

Keseimbangan Cairan, Elektrolit and Asam basa. Edisi 2, Mima M Horne dan

Pamela L Sweringen. EGC. 2001

8. Alkelosis

9. obat mag

Maag bisa disembuhkan tetapi tidak bisa sembuh total, maag adalah

penyakit yang dapat kambuh apabila si penderita tidak makan teratur, terlalu

banyak makan, atau sebab lain. Biasanya untuk meredakan atau

menyembuhkannya penderita harus mengkonsumsi obat jika diperlukan. Tetapi

maag dapat di cegah, yaitu dengan cara makan teratur, makan secukupnya, cuci

tangan sebelum makan dan jangan jajan sembarangan.

Obat-obatan untuk sakit maag umumnya dimakan dua jam sebelum makan dan dua

jam sesudah makan. Adapun dengan tujuan obat dikonsumsi dua jam sebelum

makan yaitu untuk menetralisir asam lambung, karena pada saat tersebut

penumpukkan asam lambung sudah sangat banyak dan didalam lambung penderita

pasti telah terjadi luka-luka kecil yang apabila terkena asam akan terasa perih.

Kemudian obat yang diminum dua jam sesudah makan bertujuan untuk melindungi

dinding lambung dari asam yang terus diproduksi. Akhirnya dua jam setelah

makan, asam yang di lambung akan terpakai untuk mencerna makanan sehingga

sudah ternetralisir dan tidak akan melukai dinding lambung.

Obat-obatan yang biasanya digunakan:

1. Antasida (Menetralisir asam lambung dan menghilangkan rasa nyeri

2. Pompa Proton pencegah pertumbuhan bakteri(Menghentikan produksi

asam lambung dan menghambat infeksi bakteri helicobacter pylori)

3. Agen Cytoprotektif (Melindungi jaringan mukosa lambung dan usus

halus)

4. Obat anti sekretorik (Mampu menekan sekresi asam)

5. Pankreatin (Membantu pencernaan lemak, karbohidrat, protein dan

mengatasi gangguan sakit pencernaan seperti perut kembung, mual, dan

sering mengeluarkan gas)

6. Ranitidin (Mengobati tukak lambung)

7. Simetidin (Mengobati dispepsia)

Selain itu penyakit ini dipercaya memiliki beberapa jenis minuman dan makanan

yang kurang baik untuk dikonsumsi yaitu:

1. Minuman yang merangsang pengeluaran asam lambung antara lain :

kopi, anggur putih, sari buah sitrus, dan susu.

2. Makanan yang sangat asam atau pedas seperti cuka, cabai, dan merica

(makanan yang merangsang perut dan dapat merusak dinding

lambung).

3. Makanan yang sulit dicerna dan dapat memperlambat pengosongan

lambung. Karena hal ini dapat menyebabkan peningkatan peregangan

di lambung yang akhirnya dapat meningkatkan asam lambung antara

lain makanan berlemak, kue tar, coklat, dan keju.

4. Makanan yang melemahkan klep kerongkongan bawah sehingga

menyebabkan cairan lambung dapat naik ke kerongkongan seperti

alkohol, coklat, makanan tinggi lemak, dan gorengan.

5. Makanan dan minuman yang banyak mengandung gas dan juga yang

terlalu banyak serat, antara lain:

Sayur-sayuran tertentu seperti sawi dan kol

Buah-buahan tertentu seperti nangka dan pisang ambon

Makanan berserat tinggi tertentu seperti kedondong dan buah yang

dikeringkan

Minuman yang mengandung banyak gas (seperti minuman bersoda).

Selain itu, kegiatan yang dapat meningkatkan gas didalam lambung juga harus

dihindari, antara lain makan permen khususnya permen karet serta merokok.

9. KESIMPULAN

Tuan Simun tidak menerapkan kebiasaan yang baik dalam dirinya

supaya tetap sehat, karena sifatnya yang tak baik ini membuat Tuan

Simun menderita gangguan keseimbangan elektrolit,asam-basa, dan

hipotensi.

10. Daftar Pustaka

http://id.wikipedia.org/wiki/Maag

http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah

http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja

&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwahyunihasyim.files.wordpress.com

%2F2011%2F04%2Fcairan-dan-

elektrolit2.docx&ei=7z5eUqu6G4HTrQfF4oGIBg&usg=AFQjCNFwmzz_SguWm

x8LlxB12SofAc-k1g&bvm=bv.54176721,d.bmk