LAPAROTOMIA EXPLORADORA

CONCEPTO

Incisin que se realiza a travs de la pared abdominal para fines diagnsticos, como dolor abdominal, ulcera pptica perforada, embarazo ectpico, segn los hallazgos, se decidir la conducta quirrgica a seguir

OBJETIVO:

Abordaje a cielo abierto para corregir anomalas anatomo-funcional en cavidad abdominal

PASOS PRINCIPALES

Incisin piel

Tejido Celular Subcutneo

Aponeurosis

Peritoneo Abdominal

Exploracin de cavidad abdominal

Cierre de Cavidad

POSICIN:

Decbito dorsal.

TIPO DE ANESTESIA:

Bloqueo subaracnoideo

GeneralAPARATOS ELECTROMDICOS:

Mquina de anestesia

Aspirador

Oximetro

Baumanometro

Estetoscopio

Electrocauterio

Cardigrafo

INSTRUMENTAL:

Ciruga general

Cnula de yankauer

Equipo de aseo

Jeringa de asepto

Tubo de aspirador

Cauterio bipolar

Sep. Maleables

Sep. Richardson

Sep. Balfour

ROPA:

1er Bulto

2do Bulto

Batas quirrgica

Compresas

Campos

SUTURAS:

Nylon 2/0, 3/0

Vicky 1, 2/0

Crmico Simple 2/0,

Catgut Crmico 1

PROTOCOLO QUIRURGICO: Previa limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al acomodo de las mesas y surtido del material necesario para la ciruga programada, se procede a la apertura de la primera envoltura del material quirrgico, se realiza el lavado mecnico y quirrgico de manos as como el secado de las mismas.

Se coloca la bata y guantes con tcnica cerrada, se procede a la apertura de la segunda envoltura de los bultos de ropa e instrumental quirrgico estril asegurndose que este completo, se coloca de manera esttica y funcional en mesa rin y de mayo, se realiza cuenta del instrumental y gasas. Se viste al cirujano y ayudante, antisepsia de la regin operatoria se viste al paciente, se cierra circuito estril e inicia acto quirrgico.

TCNICA QUIRRGICACIRUJANOINTRUMENTISTA

Colocacin de campos estriles.Proporciona Sabana de pies, Sabana ceflica, 4 campos y sabana hendida

Fijacin de aditamentosProporciona Electro cauterio activo, 2 pinzas de Backaus y tubo de aspiracin con Cnula Yankauer

Realiza incisin madia supra e infra umbilicalPrimer mango de bistur bard Parker No. 4 con hoja No 20,gasa seca

Profundiza incisin hasta aponeurosis y se incideElectro cauterio ,pinza diseccin sin dientes

Separa bordes de herida Se le proporciona Separadores de Farabeuf.

Refiere peritoneoDos pinzas de allis

Incide peritoneo parietal Se proporciona Electrocauterio

Rechaza Peritoneo y

Expone la CavidadProporciona Separador Balfourd

Aspiracin de lquido Se le proporciona Cnula yankauer funcionando

Exploracin de cavidad abdominal

Proporciona gasa seca montada en pinza Forester

Rechaza rganos de cavidad abdominalSe proporciona Compresas Hmedas Referidas en pinza Forester

localizar el rea Patolgica asla el contenido AbdominalSigue los pasos de dicho procediendo segn hallazgos

Lavado de cavidad abdominal y aspiracin.Se proporciona sol. Fisiolgica tibia en jeringa asepto y cnula de yankauer funcionando

Se revisa cavidad abdominalGasa seca montada en pinza forester

Retira Compresas e Instrumental de la Cavidad AbdominalRealiza cuenta de Textiles

Refiere Peritoneo viceralProp. 4 Pinzas Kelly o Allis

Inicia Cierre de Peritoneo

Proporciona Catgut Crmico 0 en Porta Aguja de Mayo Hegar y pinza de Diseccin s/d.

Corta Cabos de Suturas

Tijeras Mayo Rectas

Hace incisin contra lateralProporciona mango de bistur # 3 con hoja # 10

Tuneliza y exterioriza drenajeSe proporciona pen rose de 14 hmedo en pinza de Kelly

Cierre de peritoneo parietal

Crmico 0 montado en porta agujas de mayo hegar, pinza diseccin s d

Sutura de Aponeurosis

Proporciona Vicky # 1montado en Porta Aguja de Mayo Hegar y Diseccin s/d

Corta cabos de suturaSe proporciona Tijera Mayo recta

Afronta tejido celular subcutneo

Se proporciona Crmico 2 0 montado en porta agujas de hegar, pinza de diseccin s d

Sntesis de piel y

Fijacin de pen rosePros. Nylon 3/0 Montado en Porta Aguja de M. Hegar y pinza de diseccin c/d

PROTOCOLO POST QUIRURGICO

Se colocan gasas en la herida quirrgica y en penrose.

Se limpia el excedente de isodine, pasa paciente a la sala de recuperacin en compaa de la enfermera circulante, y anestesilogo se informa a la enfermera de recuperacin.

Se lava y acomoda el instrumental, de acomoda y se entrega a la Ceye para su esterilizacin, se prepara para la prxima ciruga.