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LABORATORIO No.6 APARATO URINARIO. EL REGULADOR DE LÍQUIDOS CORPORALES
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OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Que al finalizar la presente práctica los alumnos estén en condiciones de:
1. Identificar los órganos principales del aparato urinario y exponer la función general de cada uno.
2. La importancia de la filtración, reabsorción tubular y secreción tubular en la formación de la orina.
3. Identificar el equipo para hemodiálisis y su importancia
INTRODUCCIÓN
La constancia de los volúmenes de líquidos orgánicos y las concentraciones de muchas sustancias necesarias para la actividad metabólica normal de todas las células corporales depende de la función normal del aparato urinario. Por tanto, el aparato urinario desempeña un papel esencial y central en el mantenimiento de la homeostasis del cuerpo en su conjunto. Producir y excretar la orina solo son dos de las funciones más evidentes de este sistema orgánico tan importante. Salvo que el aparato urinario funcione con normalidad, no resultará posible mantener
la composición normal de la sangre mucho tiempo, y pronto aparecerán consecuencias graves. Una función del riñón es «eliminar» o limpiar de la sangre muchos productos de desecho, generados continuamente como consecuencia del metabolismo de los alimentos por las células del cuerpo.
Los órganos que conforma el sistema urinario son:
Los órganos secretores: los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones.
La vía excretora, que recoge la orina para expulsarla al exterior. Está formado por un conjunto de conductos que son: Los uréteres que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria es una bolsa muscular y elástica en la que se acumula la orina antes de ser expulsada al exterior. En el extremo inferior tiene un músculo circular llamado esfínter, que se abre y cierra para controlar la micción (el acto de orinar).
La uretra es un conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior. En su parte inferior presenta el esfínter uretral, por lo que se puede resistir el deseo de orinar. La salida de la orina al exterior se produce por el reflejo de micción.
Funciones de los riñones Aunque la actividad primaria de los riñones es la excreción, realizan otras que deben considerarse, como las siguientes: • Filtran el plasma sanguíneo y excretan sus desperdicios metabólicos tóxicos. • Regulan el volumen sanguíneo, la presión arterial y la osmolaridad al controlar la excreción de agua. • Regulan los equilibrios hidroelectrolíticos y acidobásicos de los líquidos corporales. • Secretan la hormona eritropoyetina, que estimula la producción de eritrocitos y, por tanto, apoyan el transporte de oxígeno en la sangre. • Ayudan a regular la homeostasis del calcio y el metabolismo óseo al participar en la síntesis del calcitriol. • Retiran hormonas y drogas de la sangre y, por tanto, limitan sus acciones. • Destoxifican los radicales libres. • En condiciones de hambre extrema, ayudan a sostener la concentración de glucosa en sangre al sintetizar ese nutriente a partir de aminoácidos
El esquema muestra ejemplos de las fases de la formación de la orina en porciones sucesivas de la nefrona: filtración, reabsorción y secreción FORMACIÓN DE LA ORINA
Los dos millones o más de nefronas del riñón forman la orina por medio de una serie de tres procesos: 1) filtración; 2) reabsorción, y 3) secreción
Filtración La formación de la orina comienza con el proceso de filtración, que tiene lugar continuamente en los corpúsculos renales (cápsulas de Bowman más los glomérulos que encierran). La sangre que fluye a través de los glomérulos ejerce presión y esta
presión de la sangre glomerular es lo bastante elevada para empujar el agua y las sustancias disueltas fuera de los glomérulos, a la cápsula de Bowman. En resumen, la presión arterial glomerular provoca la filtración a través de la membrana glomerular-capsular. Normalmente, la filtración glomerular tiene lugar a un ritmo de 125 ml por minuto. En consecuencia, los riñones producen cada día aproximadamente 180 1 de filtrado glomerular.
Reabsorción La reabsorción es el movimiento de sustancias que pasan de los túbulos renales a los capilares sanguíneos situados alrededor de ellos (capilares peritubulares). Las sustancias que son reabsorbidas son el agua, la glucosa y otros nutrientes, y el sodio y otros iones. La reabsorción empieza en los túbulos contorneados proximales y continúa en el asa de Henle, en los túbulos contorneados distales y en los colectores. Aunque el agua es reabsorbida en todos los segmentos del túbulo renal, la mayor parte del agua presente en los 180 1 de filtrado glomerular formados cada día es reabsorbida por ósmosis en los túbulos proximales.
Secreción La secreción es el proceso por el que las sustancias pasan a la orina en los túbulos distales y colectores desde la sangre de los capilares que rodean estos túbulos (capilares peritubulares). A este respecto, la secreción es la reabsorción a la inversa. Mientras que la reabsorción retira sustancias de la orina a la sangre, la secreción hace pasar sustancias de la sangre a la orina. La
secreción tubular tiene la importante función de eliminar o «depurar» el exceso de iones hidrógeno y potasio en la sangre.
MAS A FONDO…. NUESTROS RIÑONES ENVEJECEN. Igual que sucede con otros órganos corporales, nuestros riñones sufren cambios estructurales por la edad y una reducción d ela capacidad funcional. Los adultos mayores de 35 años sufren pérdida gradual de sus nefronas funcionales y se reduce el peso renal. Hacia los 80 a 85 años, la mayor parte de los individuos han sufrido una pérdida de un 30% de la masa total. Hay que considerar que estos cambios de reducción de nefronas y la reducción de las actividades metabólicas, la mayor parte de personas conservan la función renal normal, esto se debe a menor cantidad de masa magra y producción de menos desechos metabólicos. Es de considerar que los ancianos tienen un menor margen de depuración renal por tanto la cantidad de medicamentos a usar debe ajustarse.
En resumen, los siguientes procesos que tienen lugar en porciones sucesivas de la nefrona cumplen con la función de formación de la orina 1. Filtración: de agua y sustancias disueltas fuera de la sangre a los glomérulos en la cápsula de Bowman 2. Reabsorción: de agua y sustancias disueltas desde los túbulos renales de nuevo a la sangre (se evita así que sustancias necesarias para el cuerpo se pierdan en la orina; en general, del 97 al 99% del agua filtrada de la sangre glomerular es recuperada desde los tú bulos)
3. Secreción: de iones hidrógeno, iones potasio y ciertos fármacos Para finalizar la práctica se hará una demostración de cómo funciona una máquina de
hemodiálisis y se discutirá la importancia de esta para mejorar o mantener las condiciones de
vida de una persona con enfermedad renal crónica.
CONOCIMIENTO MAS A FONDO
Revisión clínica
INSUFICIENCIA RENAL Y TRATAMIENTO
La insuficiencia renal, es un estado en que los riñones no pueden mantener la homeostasis por
la amplia destrucción de nefronas. Algunas causas son:
Hipertensión
Infecciones renales crónicas o repetitivas
Traumatismos por causa como golpes en la zona lumbar o vibración continua por maquinaria
Isquemia o hipoxia prolongada, como en corredores y nadadores de larga distancia
Intoxicación por metales pesados como mercurio y plomo o solventes como acetona o thiner.
La sangre los absorbe de los humos inhalados o por contacto dermico y luego se filtran en el
glomérulo
Bloqueo de los túbulos renales con proteínas lo bastante pequeñas para que filtren en el
glomérulo (mioglobina liberada por el musculo dañado o la producida por la transfusión.
Aterosclerosis
Glomerulonefritis
Las nefronas pueden regenerar y restaurar la función tras un daño leve, aunque unas sufran un
daño irreversible, las que quedan buenas se pueden hipertrofiar y suplir la función. Una persona
puede sobrevivir con un tercio del riñón funcionando sin embargo la diuresis cae hasta 30 ml/h
en comparación con lo normal de 50 a 60 ml/hr. Esto insuficiente para mantener la función
normal y se desarrolla azoemia y acidosis. Se desarrolla uremia cuando se ha perdido el 90% de
la función renal.
Enfermedad renal terminal/ Es la última etapa de la enfermedad renal crónica. Esto es cuando sus riñones ya no pueden atender las necesidades de su cuerpo. La enfermedad renal terminal también se denomina enfermedad renal en etapa terminal (ERET).
Síntomas
Los síntomas comunes pueden incluir: Sensación de malestar, general y fatiga, Picazón (prurito) y piel seca Dolor de cabeza, Pérdida de peso involuntaria, Inapetencia, Náuseas, Piel anormalmente clara u oscura, Cambios en las uñas, dolor óseo, Somnolencia y confusión, Problemas para concentrarse o pensar, Entumecimiento en las manos, los pies u otras zonas, Fasciculaciones musculares o calambres, Mal aliento.
Tratamiento Puede ser necesario tratar la ERT con diálisis o un trasplante de riñón. Usted puede necesitar llevar una dieta especial o tomar medicinas que ayuden a su cuerpo a funcionar correctamente.
1. La diálisis puede: Eliminar la sal y el agua extra y los productos de desecho para que no se acumulen en su cuerpo. Mantener niveles seguros de vitaminas y minerales en su cuerpo. Ayudar a controlar la presión arterial. Ayudar al cuerpo a producir glóbulos rojos.
Se utilizan dos métodos diferentes para realizar diálisis: Durante la hemodiálisis, la sangre se pasa a través de un tubo hasta un riñón artificial o filtro. Durante la diálisis peritoneal, se pasa una solución especial hasta el abdomen a través de un catéter. La solución permanece en su abdomen por un tiempo y luego se retira. Este método se puede realizar en casa, en el trabajo o mientras viaja.
2. Trasplante de riñón Un trasplante de riñón es la cirugía para colocar un riñón sano en una persona con insuficiencia renal. El médico lo remitirá a un centro donde realicen trasplantes. Allí, un equipo de trasplantes lo revisará y evaluará. Ellos intentarán verificar que usted sea un buen candidato para un trasplante de riñón.
RUBRICA DE EVALUACIÓN DE LABORATORIO
No. Criterios de
evaluación
% de evaluación
Competente Satisfactorio Básico Insuficiente
1 Puntualidad y asistencia
15
El estudiante asiste antes de la hora de inicio indicada del
laboratorio
El estudiante asiste máximo con 5
minutos de retraso a la hora indicada
El estudiante asiste con un máximo de
15 minutos de retraso a la hora
indicada
El estudiante asiste con más de 15
minutos de retraso
15 10 5 0
2
Control de lectura de la guía de laboratorio
25
Aprueba del 81% al 100% de las
preguntas del examen escrito
Aprueba del 61% al 80% de las
preguntas del examen escrito
Aprueba del 41% al 60% de las
preguntas del examen escrito
Aprueba menos del 40% de preguntas del examen escrito
25 20 15 5
3
Registro y desarrollo de todos los procedimientos del guía de laboratorio en un reporte escrito.
60
Contenido: Cubre completamente los
temas e interrogantes
planteados en la guía con
profundidad, detalles y ejemplos
Contenido: Incluye conocimiento básico
sobre los temas e interrogantes
planteados en la guía, incluyendo
ejemplos.
Contenido: Incluye únicamente
conocimiento esencial, pero presenta 1 o 2
errores de información
El contenido es mínimo y tienen
varios errores en la información
30 20 10 0
Toda la información se encuentra sin
errores de ortografía ni
redacción
La información presenta muy pocos errores ortográficos
La información presenta más de 5
errores ortográficos
La información está mal escrita y esto causa distracción
para su interpretación
10 7 4 0 La información esta enriquecida con los recursos didácticos necesarios: tablas, gráficos, imágenes
que ilustran el contenido
La información cuenta con algunos recursos didácticos
que ayudan a la ilustración del
contenido
La información cuenta con elementos
didácticos que confunden y no
ilustran el contenido
La información no cuenta con elementos didácticos.
5 3 1 0
Presentan más de 3 referencias de
distintas fuentes
Presentan al menos 3 referencias de un
mismo tipo de fuentes
Presentan al menos una referencia de cualquier tipo de
fuente.
No presentan ninguna referencia
5 3 1 0 Todas las
conclusiones concuerdan con la
intensión del documento, son
pertinentes y suficientes y
presentan excelente profundidad y originalidad.
Las conclusiones en su mayoría
concuerdan con la intensión del
documento, son pertinentes, pero no suficientes y poseen buena profundidad
y originalidad
Conclusiones no concuerdan con la
intensión del documento, no son
pertinentes ni suficientes, carecen
de profundidad y originalidad.
No presenta conclusiones
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BIBLIOGRAFÍA
Tortora G., Derrikson B. (2013). Principios de Anatomía y Fisiología. (13ª edición). Editorial Panamericana,
México. 3 ejemplares en biblioteca UDB.
Guyton A. (1990). Fisiología Humana: (6ª edición) Editorial Interamericana, México. 3 ejemplares en
biblioteca UDB.
Daneri, P. (2007). Electromedicina: Equipos de Diagnóstico y Cuidados Intensivos. (1ª edición). Editorial
Hasa, Buenos Aires, Argentina. 3 Ejemplares en biblioteca UDB.