la seguridad del paciente en habilitaciÓn · 2016-02-05 · la seguridad del paciente detectar,...
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LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN
HABILITACIÓN
Para evitar daños adicionales a nuestros
usuarios y sus familias
SEGURIDAD DE
PACIENTES, ANTES DE
LA R. 1441 DE 2013
Lineamientos de la Política de Seguridad de
Pacientes
Guía Técnica de Buenas Prácticas para la seguridad
de pacientes
Caja de Herramientas
Estándares del Sistema Único de Acreditación
VOLUNTARIO
SEGURIDAD DE
PACIENTES, HOY
Sistema Único de
Habilitación
Requisitos Mínimos Obligatorios
Buenas Prácticas para la Seguridad de
Pacientes Esenciales
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
SEGURIDAD DE
PACIENTES EN
HABILITACIÓN
10 Buenas prácticas de seguridad de pacientes quedaron dentro del Sistema Único de Habilitación:
Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una
adecuada caja de herramientas
para la identificación y
gestión de eventos adversos
Monitorización de aspectos
relacionados con la seguridad del
paciente
Detectar, prevenir y
reducir el riesgo de infecciones
asociadas con la atención
Mejorar la seguridad en la utilización de
medicamentos
Asegurar la correcta
identificación del paciente en los
procesos asistenciales
Seguridad de Pacientes
en Habilitación
Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre ycomponentes y a la transfusión sanguínea
Atención segura del binomio madre – hijo
Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos
Prevención de escaras o ulceras por presión (decúbito)
Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas
Programa de Seguridad del Paciente
que provea una adecuada caja de
herramientas para la identificación y
gestión de eventos adversos
PROGRAMA DE
SEGURIDAD DE
PACIENTES
Planeacion estratégica de seguridad del paciente, que
incluye:
Política formal de Seguridad del
Paciente
Referente y/o un equipo para la gestión de la seguridad de
pacientes institucional
Sensibilización y Capacitación
Política de seguridad
institucional
TaxonomíaSistema de reporte
de fallas en la atención
Metodología institucional de
análisis de causas de los incidentes o eventos adversos
CULTURA DE SEGURIDAD
CULTURA DE SEGURIDAD
Medición, análisis y
reporte mensual de los Eventos
Adversos
Proceso formal para el reporte de
eventos adversos
Análisis del reporte de los eventos
adversos y medición de la frecuencia de
los eventos adversos
Evidencia de análisis de causas de fallas
en la atención –COMITÉ DE SEGURIDAD
Registro en HC el tratamiento por una
falla
PROGRAMA DE
SEGURIDAD DE
PACIENTES
Pro
ceso
s se
guro
sEvidencia de la gestión de
riesgo para procesos misionales priorizados
Documentación, implementación y
adherencia de guías clínicas asociadas a las buenas
prácticas seguras
Adoptar Buenas
Prácticas de Seguridad
del paciente
En principio, las obligatorias en el Sistema Único de Habilitación
Monitorización de aspectos
relacionados con la seguridad del
paciente
MONITORIZACIÓN DE
EVENTOS ADVERSOS
Medir mensualmente indicadores para las buenas prácticas obligatorias
Evaluar semestralmente guías clínicas asociadas a las buenas prácticas
Implementar acciones para mejorar el resultado
Seguimiento desde la alta gerencia
Detectar, prevenir y reducir el riesgo
de infecciones asociadas con la
atención
INFECCIONES
ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN
Análisis de causa de las IAAS
Higiene de Manos: Adherencia
La prevención de infecciones de sitio operatorio (ISO).
La prevención de flebitis infecciosas
La prevención de endometritis post parto, aborto o cesárea
INFECCIONES
ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN
La prevención de neumonías asociada a ventilador
La prevención de infecciones
transmitidas por transfusión
La prevención de bacteremias asociadas al uso de dispositivos
intravasculares
La prevención de infección de vías
urinarias asociada al uso de sondas
Higiene de Manos
Desde la garantía de los recursos:
Dispensadores de jabón y alcohol glicerinado
para la higiene de manos, así como con toallas desechables
Lavamanos o dispensadores de
soluciones asépticas. Lavamanos por
consultorio
Prevención de
infecciones
Aplicación de precauciones de aislamiento universales
Normas de bioseguridad en los servicios
Uso y reúso de dispositivos médicos
Manejo y gestión integral de los residuos generados en la atención de salud y otras actividades.
Protocolo de:
•Limpieza y desinfección de áreas y Superficies
•Manejo de ropa hospitalaria y
•Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los procedimientos de salud.
•Protocolo de Higiene de Manos
•Protocolo de Venopunción
•Guía de Aislamiento
•Manual de Bioseguridad
Adherencia de Guías y Protocolos
Prevención de
infecciones
Mejorar la seguridad en la utilización
de medicamentos
UTILIZACIÓN SEGURA
DE MEDICAMENTOS
Análisis de Causa de los eventos adversos asociados a la
administración de medicamentos
Adherencia a la dispensación segura de medicamentos
Adherencia a la administración segura de medicamentos
Evidencia del uso de mínimo cinco correctos para la
administración de medicamentos y restricción en el uso de órdenes
verbales
Adherencia al protocolo de uso racional de antibióticos
UTILIZACIÓN SEGURA
DE MEDICAMENTOS
Evidencia en la historia clínica que se ha identificado el riesgo de alergias a medicamentos de los usuarios de los servicios de internación y urgencias.
Adherencia a la marcación y fácil identificación de medicamentos de
alto riesgo
Identificar y definir los medicamentos con similitud en nombre o presentación para su
correcta diferenciación.
Asegurar la correcta identificación del
paciente en los procesos asistenciales
IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE EN LOS
PROCESOS DE ATENCIÓN
Análisis de causa raíz para eventos adversos
relacionados con errores en la
identificación del usuario
Reglamentar la identificación correcta del paciente desde el
ingreso: Registro inicial con nombres
completos
Uso de manillas de marcación de los pacientes en servicios asistenciales
priorizados. Siempre debe incluir el servicio de
ginecobstetricia, pediatría y atención mental
IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE EN LOS
PROCESOS
ASISTENCIALES
Adherencia al protocolo de identificación segura del usuario en servicios
asistenciales. El protocolo incluye:
Uso de mínimo dos identificadores
recomendados por la OMS (Nombre, número
de identificación) en tableta de cabecera o pié de cama. También
debe incluir el protocolo para internar pacientes con el mismo nombre o
usuarios que carezcan de identificación
Contar con protocolos claros para conservar la
identidad de las muestras del paciente
durante los procesos pre analíticos, analíticos y
post analíticos
Procesos para la prevención y
reducción de la frecuencia de caídas
PREVENCIÓN Y
REDUCCIÓN DE LA
FRECUENCIA DE CAÍDAS
Análisis de causa para eventos adversos relacionados con caídas
Clasificar el riesgo de caídas de los pacientes que se internan en la institución
Implementar procesos para la minimización de riesgos derivados de la condición del paciente, que contemple
Implementar procesos para evitar o mitigar los riesgos que potencialmente pueden generar daños al paciente: Agarraderas en baño, antideslizantes, obstáculos en pasillos
Mejorar la seguridad en los
procedimientos quirúrgicos
CIRUGÍA SEGURA
Análisis de causa para los eventos adversos relacionados
con errores en la cirugía
Lista de chequeo para cirugía segura: continuo de atención quirúrgica del paciente, en el
preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio
Prevención de ulceras por presión
(decúbito)
PREVENCIÓN DE
ULCERAS POR PRESIÓN
Análisis de causa para los eventos adversos de úlcera por presión asociada a la atención en salud
Adherencia al protocolo de prevención de úlceras por presión
PREVENCIÓN DE
ESCARAS O ULCERAS
POR PRESIÓN
Evaluación al ingreso de cada paciente para
identificar riesgos de escaras
Vigilar el Aporte Nutricional
Cuidado de la piel
Control del exceso de humedad
Cambio postural
Prevenir complicaciones asociadas a
la disponibilidad y manejo de sangre y
componentes y a la transfusión
sanguínea
ASPECTOS CLAVES
La disponibilidad y oportunidad de la sangre y componentes sanguíneos
La seguridad de estos: Hay riesgos infecciosos (vira-les, bacterianos, parasitarios) y no-infecciosos que pueden tener consecuencias graves o mortales
Transfusiones
seguras
Análisis de causa del evento adverso y reacción adversa asociada a disponibilidad y uso de sangre y componentes sanguíneos
Protocolo o Guía para la gestión segura de la sangre y los componentes sanguíneos. Incluye: proveedores, recepción segura, almacenamiento seguro y los controles en su entrega. Consideración de alternativas a la transfusión y manejo de pacientes que no aceptan la terapia transfusional.
Medición de adherencia al protocolo
TRANSFUSIÓN
SEGURA
Programa de seguimiento institucional a las transfusiones sanguíneas, que incluye seguimiento a pacientes poli transfundidos:
• Análisis del perfil epidemiológico en el servicio de transfusión
• Análisis de trazabilidad del producto
• Medición mensual de Infecciones Transmitidas por Transfusión e indicadores de gestión
• Documentación de acciones de mejora .
Atención segura del binomio madre –
hijo
Atención Segura de la
Gestante y el Recién
Nacido
Análisis de causa de eventos adversos
relacionados con la
atención de la gestante y el recién nacido
Atención segura del
binomio madre – hijo
Políticas institucionales para evitar barreras
administrativas a las gestantes
Requisitos que deben cumplir los profesionales
para la atención del binomio madre – hijo, desde la etapa preconcepcional, prenatal,
parto y postparto.
Adherencia a las guías clínicas relacionadas con la
atención de la gestación, parto, post parto, recién
nacido
Medición mensual de la completitud del Kit para el manejo de la emergencia
obstétrica e insumos y dispositivos necesarios para
la atención del parto.
ATENCIÓN SEGURA DEL
BINOMIO MADRE – HIJO
Elaborar partograma a
toda materna en trabajo o labor de
parto
Evidenciar la transmisión
efectiva de la información
dentro del equipo de cirugía
Vigilancia estricta de la mujer en el
postparto inmediato
Junto con la EPS, evidenciar la revisión del proceso de referencia y
contra referencia
PASOS A SEGUIR…
PASOS A SEGUIR
Fortalecer el compromiso de la alta dirección
o gerencia
Familiarizarse con los
paquetes instruccionales
Asignar líderes para las buenas
prácticas esenciales
Fortalecer la cultura de la seguridad del
paciente
Medir las mejoras
Observatorio de
Calidad
El gran beneficiado será el usuario
y su familia
Gracias