SALUD Y ESTRATEGIA DE DESARROLLO

D R . C A R L O S J A V I E R R E G A Z Z O N I !

QUÉ ES SALUD S a l u d y E s t r a t e g i a d e D e s a r r o l l o

1

Efectos Poblacionales

Más años productivos

Más gente trabajadora

Gente sana

Más años

Más fuerza

Mayor Actividad

Resultado de la invers ión en salud

Gente Sana

ECUACIÓN DE PRODUCTIVIDAD

S a l u d y E s t r a t e g i a d e D e s a r r o l l o

2

Salud

L i f G Círculo V i r tuoso

Salud y Crecimiento

SALUD Y PRODUCTIVIDAD

S a l u d y E s t r a t e g i a d e D e s a r r o l l o

3

Baldacci , C lements , er a l . IMF, Nov. 2004

Crecimiento del GDP per cápita (g)

 g = f(sk,he, Δhe,ed,Δed,Ω)  sk,  Ratio de inversión

 He,  Capital de Salud (mortalidad)

 Δhe,  Variación del capital de salud

 ed,  Capital educativo

 Δed,  Variación del capital educativo

 Ω  Variables de control (inflación,

balance fiscal, gobernancia, etc.)

SALUD Y DESARROLLO ECONÓMICO

Salud

Desarrollo Económico

SALUD Y PRODUCTIVIDAD

Productividad

Mortalidad

Envejecimiento Gasto en Salud

Enfermedad

Salu

d y

Pro

duct

ivid

ad -3

.a

MORTALIDAD

Círculo Vicioso

Mortalidad y Pobreza

Mortalidad"

Población Trabajadora"

Crecimiento"

MORTALIDAD Y CRECIMIENTO ECONÓMICO P e t e r L o r e n t z e n , J o h n M cM i l l a n , R om a i n W a c z i a r g ! . D e a t h a n d d e v e l o pm e n t . C e n t e r f o r G l o b a l

B u s i n e s s a n d t h e E c o n om y a t t h e S t a n f o r d G r a d u a t e S c h o o l o f B u s i n e s s . J u l y 2 0 0 7 �

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20

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.1 .2 .3 .4 .5 .6Adult mortality, male, age 15!60 (WB)

Figure 2 ! Growth 1960!2000 and Adult Mortality

MORTALIDAD E INVERSIÓN P e t e r L o r e n t z e n , J o h n M cM i l l a n , R om a i n W a c z i a r g ! . D e a t h a n d d e v e l o pm e n t . C e n t e r f o r G l o b a l

B u s i n e s s a n d t h e E c o n om y a t t h e S t a n f o r d G r a d u a t e S c h o o l o f B u s i n e s s . J u l y 2 0 0 7 �

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99

0

.1 .2 .3 .4 .5 .6Adult mortality rate, male, age 15!60 (WB)

Figure 3 ! Investment Rate 1990 and Adult Mortality

MORTALIDAD E INVERSIÓN EDUCATIVA P e t e r L o r e n t z e n , J o h n M cM i l l a n , R om a i n W a c z i a r g ! . D e a t h a n d d e v e l o pm e n t . C e n t e r f o r G l o b a l

B u s i n e s s a n d t h e E c o n om y a t t h e S t a n f o r d G r a d u a t e S c h o o l o f B u s i n e s s . J u l y 2 0 0 7 �

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0.5

11.5

Secondary

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.1 .2 .3 .4 .5 .6Adult mortality rate, male, age 15!60 (WB)

Figure 4 ! Enrollment Rate 1990 and Adult Mortality

MO

RTA

LID

AD

C O R O L A R I O

BAJANDO LA MORTALIDAD, ARGENTINA CRECE

Salu

d y

Pro

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.b

GASTO

A

El gasto excesivo , aumenta los costos

GASTO EN SALUD Y CRECIMIENTO

Gasto"

Mortalidad"

Costos Productivos"

B

Crecimiento"

G A S T O E N S A L U D Y E C O N O M Í A

-Envejecimiento • Nuevas Tecnologías • nº de médicos • GDP/cápita • Enf. Crónicas

Costos laborales

Competitividad

Argentina 1996

2000

2008

Brasil 2000

2008

Chile 1996

2000

2008 Hungria 2000

2008

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Gas

to to

tal s

alud

per

cáp

ita, P

PP-U

$

Mortalidad en menores de 5 años

R E L A C I Ó N E N T R E G A S T O E N S A L U D Y M O R T A L I D A D -Gasto total per cápita en salud, PPP-U$, y Mortalidad en menores de 5 años- WHO

Ineficiente

GASTO EN LA ARGENTINA

GAS

TO

C O R O L A R I O

EFICIENTIZANDO EL GASTO EN SALUD, LA ARGENTINA ES MÁS COMPETITIVA

Salu

d y

Pro

duct

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.c

ENVEJECIMIENTO

Vejez

Gasto"

Financiamiento"

Crónicas"Dependencia"

Medicina/Salud"

Causas y Consecuencias

VEJEZ Y SALUD

MEDICAMENTOS Y LONGEVIDAD

Lichtenberger FR, 2003

0,12

0,23 0,3

0,570,45

0,76

0,56

1,07

0,62

1,37

0,7

1,65

0,79

1,96

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Años g

anados d

e longevid

ad

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000

Longevidad por Medicamentos

Longevidad total

Nuevos Medicamentos: 40% de la longevidad anual

ESPERANZA DE VIDA

ESTRUCTURA POBLACIONAL ARGENTINA AL 2015

INDEC. Serie Análisis Demográficos n° 30

ARGENTINA ENVEJECE

PUTIN

 Dijo Vladimir Putin: “…lo que ahora deseo hablarles a ustedes

es acerca del amor, las mujeres, y los niños. Quiero hablarles acerca de la

familia, acerca del problema más acuciante que enfrenta nuestro país hoy,

el problema demográfico”

Vladimir Putin, Asamblea Federal, 2006

COLAPSO PREVISIONAL

 En el mundo desarrollado

 Manteniendo el sistema

actual

 En Italia y Alemania puede llegar a 1:1 0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

1998 2030Población activaRetirados

DEPENDENCIA

R Trabajadores/No Trabajadores

00,20,40,60,8

11,21,41,61,8

2

2005 2025Año

AlemaniaFranciaItaliaEE.UU.

Vaupel JW, Loichinger E. Redistributing work in sging europe. Science 2006; 312: 1911

DEMENCIA

Mayores de 65 años

Alzheimer

5 a 10%

DEMENCIA EN EL 2015

2005 2010 2015 65-69 1.221.234 1.329.074 1.500.820 (Prevalencia 5%) 61.062 66.454 75.041

70-74 años 1.035.416 1.071.331 1.175.420 (Prevalencia 10%) 103.542 107.133 117.542

75-79 años 813.712 845.028 885.605 (Prevalencia 10%) 81.371 84.503 88.561

>80 años 802.808 948.860 1.072.357 (Prevalencia 40%) 280.983 332.101 375.325

526.957 590.191 656.468

Estimaciones en base a: INDEC, Serie Análisis Demográficos n° 30

ENVEJECIMIENTO MUNDIAL, EDAD PROMEDIO

LA SALUD SE CONSUME EN LA VEJEZ

 Costos de salud:

 Las personas mayores gastan más

 aumentarán con el incremento de la población

mayor

 Los costos de salud en niños y trabajadores

van a disminuir, al reducirse esta población

ENVE

JECI

MIE

NTO

C O R O L A R I O

ES IMPRESCINDIBLE UNA POLÍTICA PARA LA CUESTIÓN DEL ENVEJECIMIENTO.

Salu

d y

Pro

duct

ivid

ad -3

.d

COSTOS POR ENFERMEDAD

ENFERMEDAD Y DESARROLLO

Costos por Enfermedad"

Costos por tratamiento"

Enfermedad"

Productividad"

COSTOS POR OMISIÓN

Litio: Maniaco-depresivo U$S 9 mil M

U$S 333 M

U$S 166 M

Prevención de fractura de cadera

91% curación en Ca. teaticular

Ahorro anual en EE.UU.

Industria farmacéutica U$S 87 mil M

U$S 9.3 mil M Biotecnología

Ventas anuales, EE.UU.

ENFE

RM

EDAD

C O R O L A R I O

SI EL TRATAMIENTO PARECE CARO, ¿QUIÉN PREFIERE PROBAR CON LA ENFERMEDAD?

DESARROLLO Y SALUD S a l u d y E s t r a t e g i a d e D e s a r r o l l o

4

POBREZA • Un fuerte determinante

MORTALIDAD / INGRESO / EDUCACIÓN !

Odds Ratio (Mortalidad)

4

3

2

1

0

SEGÚN INGRESO (ANUAL)

Corregido para Edad, Sexo, Raza, Tamaño familiar, y Período

Corregido para Educación

>$70,000 $50-70 mil $50-70 mil $30-50 mil $20-30 mil $<15 mil

McDonough, 1997

MORTALIDAD Y OCUPACIÓN !

N I V E L D E E M P L E O Alto Medio Bajo

HRV HR

Mortalidad

Hemingway H. Circulation 2005; 111: 3071-3077

INGRESO

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000

10.000 11.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Ingr

eso

/hog

ar/m

es -$

-(Med

iana

)

Decilo de hogares

Ingreso promedio/hogar. EPH, final 2009

TRABAJO • La gerarquía importa

ESPERANZA DE VIDA SALUDABLE Y CLASE SOCIAL LABORAL !

Chris White and Grace Edgar Office for National Statistics. Inequalities in healthy life expectancy by social class and areatype: England, 2001–03. Health Statistics Quarterly 45, Spring 2010

SÍNDROME METABÓLICO Y JERARQUÍA LABORAL !

EDUCACIÓN • El principal determinante

  KITAGAWA & HAUSER. EE.UU., CENSO DE 1960

 Educación e ingreso se relacionaron inversamente a mortalidad en población blanca.

 Los diferenciales de mortalidad para educación e ingreso fueron más importantes antes de los 65 años de edad.

EDUCACIÓN II

Feldman JJ. Am J Epidemiol 1989; 129: 919-933

E D U C A C I Ó N Y M O R T A L I D A D

Mortalidad

Pappas G, New Engl J Med 1993; 329: 103 EE.UU., 1986, Personas entre 25 y 64 años de edad.

A Ñ O S D E E S C O L A R I D A D

HISTORIA DE UN ARGENTINO DE 28 AÑOS C EN S O 2001

100 chicos de 6 años

98 ingresan al primario

68 ingresan al secundario

48 terminan el secundario

27 ingresan al terciario

2 sin instrucción

7 primario incompleto

23 sólo primario completo

20 sólo sec. incompleto

21 sólo sec. completo

16 sólo terciario incompleto 6 Universidad

5 Terciario

52%, menos que secundario completo

690.000

340.000

93.000

350.000/año

0.00%

0.50%

1.00%

1.50%

2.00%

2.50%

3.00%

3.50%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%

Secundario Completo

Mor

talid

ad In

fant

il

SECUNDARIO Y MORTALIDAD INFANTIL ARGENTINA

MEDIO AMBIENTE Y ESTILO DE VIDA presentan casi 40% del riesgo

CUENCA DEL MATANZA

GRACIAS SALTA… FIN