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5
La Salud en el Ecuador
Modelo de Atención Integral de Salud
con Enfoque Familiar, Comunitario e
Intercultural
Miguel Malo
Viceministerio Gobernanza y Vigilancia
Perú, agosto- 2013
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EL RETO ACTUAL ES:
• El fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria Nacional
• El reposicionamiento de la estrategia de Atención Primaria de Salud como eje articulador del sistema
• La reingeniería institucional
• La articulación y fortalecimiento de Red Pública y Complementaria cuya organización sea de base territorial, de acuerdo a la nueva estructura de gestión del Estado, y
• La reorientación del Modelo de Atención y Gestión del Sistema de Salud, en función de alcanzar la integralidad, calidad, equidad, tendiente a obtener resultados de impacto social.
Profundizar la Revolución en Salud mediante cambios estructurales que permitan
el cumplimiento de los mandatos constitucionales,
entre ellos:
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CRITERIOS DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN:
•CENTRO DE SALUD TIPO A •CENTRO DE SALUD TIPO B •CENTRO DE SALUD TIPO C
1. Características geográficas y demográficas
2. Perfil epidemiológico
3. Análisis de oferta y demanda
4. Isocrona
DETERMINA LA PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO DE
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Población de Responsabilidad 2.001 A 10.000
Cartera de Servicios
Atención integral de medicina familiar.
Promoción de salud y prevención de la enfermedad. Salud oral.
Talento Humano
Equipo de Atención Integral de Salud: Médica/o Enfermera/o Técnico de Atención Primaria de Salud
Urbano: 1 por cada 4000 habitantes Rural: 1 por cada 1500 a 2500 H
Odontóloga/o
1 por cada 5000 habitantes (Itinerante)
Otros Profesionales de Salud 1
Asistentes Administrativos: (Admisión, manejo de archivo, farmacia).
1-4
CENTRO DE SALUD TIPO A
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Población de Responsabilidad 10.001 A 25.000
Cartera de Servicios
Atención integral de medicina familiar. Promoción de salud y prevención de la enfermedad. Salud oral.
Salud mental Pediatría de interconsulta (itinerante) Imágenes: Rayos X y ecografía.
Talento Humano
Equipo de Atención Integral de Salud:
Médica/o Enfermera/o
Urbano: 1 por cada 4000 habitantes
Rural: 1 por cada 1500 a 2500 H
Técnico de Atención ………….Primaria en Salud
1 por cada 1.000 habitantes áreas dispersas. 1 por cada 4.000 habitantes áreas concentradas.
Odontóloga/o 1 por cada 5000 habitantes (Itinerante).
Psicóloga/o 1 -2 (apoyo al equipo)
Otros Profesionales de Salud 12
Asistentes Administrativos: (Admisión, manejo de archivo, farmacia).
4
CENTRO DE SALUD TIPO B
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CENTRO DE SALUD TIPO C
Población de Responsabilidad 25.001 A 50.000
Cartera de Servicios
Atención integral de medicina
familiar. Promoción de salud y prevención de la enfermedad. Salud oral. Salud mental Pediatría de interconsulta (itinerante) Imágenes: Rayos X y ecografía.
Rehabilitación. Atención de Urgencias y parto.
Talento Humano
Equipo de Atención Integral de Salud:
Médica/o Enfermera/o
1 por cada 1.500 habitantes áreas dispersas. 1 por cada 4.000 habitantes áreas concentradas.
Técnico de Atención ………….Primaria en Salud
1 por cada 1.000 habitantes áreas dispersas. 1 por cada 4.000 habitantes áreas concentradas.
Odontóloga/o 1 por cada 5000 hab. (Itinerante).a. dispersas 1 por cada 10000 hab. Área concentrada
Psicóloga/o 1 -2 (apoyo al equipo)
Otros Profesionales de Salud 18-26
Asistentes Administrativos: (Admisión, manejo de archivo, farmacia).
4
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TÉCNICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
• Personas de la comunidad, representan la diversidad étnica y cultural
• Para su selección deben ser reconocidos y contar con el aval de las organizaciones comunitarias
• Reciben una beca del MSP, proceso de formación in situ
• Son el primer contacto con la comunidad
• 1900 personas están ya vinculados – inician proceso de formación
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CONFORMACIÓN DE LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD
• El Equipo de Atención Integral de Salud esta conformado por: un médico-medica, un enfermero o enfermera, un/a Técnico de Atención Primaria de Salud
• Profesionales de salud y administrativo de las unidades de salud de acuerdo al nivel de complejidad
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ESTÁNDARES PARA LA CONFORMACIÓN DE LOS EAIS
• A nivel urbano: 1 EAIS por cada 4000 habitantes
• A nivel rural: 1 EAIS por cada 1500 a 2500 habitantes
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DISTRIBUCIÒN Y GEOREFERENCIACIÓN DE LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
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REFERENCIA PRIMER NIVEL
REFERENCIA SEGUNDO NIVEL
EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
AMBULANCIA VITAL AVANZADA
AMBULANCIA VITAL BASICA
RED DISTRITAL DE SALUD: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD-TIPOLOGIA
DISTRIBUCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (EAIS)
REFERENCIA-CONTRAREFERENCIA
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Organización territorial de los servicios de salud
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
ATENCIÓN ESPECIALIZADA RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
Curación
CENTRO DE SALUD
Rehabilitación Centro de Salud A2
Centro de Salud A2
Centro de Salud A2
Centro de Salud A2
Centro de Salud A2
Centro de Salud A1
URGENCIAS
PARTOS
Servicio de diagnóstico
integral
Servicio de rehabilitación integral
/Salud mental
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Servicio de diagnóstico
integral Servicio de diagnóstico
integral
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DISTRITO 1
DISTRITO 2
TAPs
Libre Demanda
Referencia
Contrarefencia
Autoeferencia
Derivación
Contact Center
Fuente: Planificación Territorial Elaboración : Dirección Nacional de Atención del Primer Nivel de Salud
Sistema de Gestión de Referencia / contra referencia
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MODELO DE GESTIÓN
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD
RED COMPLEMENTARIA
Planificación territorial
licenciamiento
Tarifario único
MAIS
Sistema de información unificado
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Distrito – Articulación Intersectorial
Min. del interior •Unidades de vigilancia comunitaria.
Min. de Inclusión Económica y Social •Centro de protección de derechos CPD. •Servicios de atención y promoción social.
Min. de Educación •Unidades educativas del milenio (áreas de mayor vulnerabilidad). •Centro multiservicios. •Unidad de apoyo a la inclusión. •Unidad administrativa distrital.
Min. de Salud Pública •Dirección distrital. •Red de servicios de I y II nivel
Min. de Justicia, Derechos Humanos y Cultos •Centros de orientación juvenil.* •Zona de aseguramiento transitorio.* *(según análisis).
Secretaria Nacional de Gestión de Riesgos •Cuerpos de bomberos. •Brigadas comunitarias.
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COORDINACIÓN INTERSECTORIAL
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CAPACITACIÓN A PARTERAS
ANCESTRALES
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Diálogo con parteras tradicionales
Acciones
Capacitación sobre señales de complicaciones obstétricas, parto limpio, referencia y contrareferencia.
Talleres de Intercambio de Conocimientos sobre atención del parto en ambas culturas, con personal del hospital y parteras tradicionales.
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Un derecho de las mujeres y los recién nacidos.
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MARCO CONCEPTUAL Adecuación intercultural del Parto
1. Trato interpersonal hacia la usuaria y su familia 2. El acompañamiento durante el proceso del parto 3. Libre posición del parto 4. Abrigo, vestimenta 5. Alimentación y aguas medicinales 6. Información 7. Entrega de la placenta 8. Modificar prácticas obstétricas respetando sus costumbres
y su cultura
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2013 2023
Primer nivel 39,4 65,1
Nivel Hospitalario
60,6 34,8
Costo 3.294 6.292
Per cápita 292 385
Cobertura 71 90
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Construimos la sociedad del
Buen Vivir
“Nunca mas el derecho a la salud como un privilegio”