la salubridad como elemento fundamental para la...

Retos de las ciencias administrativas desde las economías emergentes: Evolución de sociedades

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La salubridad como elemento fundamental para la construcción de una

economía: evolución de las sociedades en materia de administración

de salud.

Reyes Barragán Ladislao Adrián*

*Universidad Autónoma del Estado de Morelos.

Izúcar de matamoros, Puebla. México. Email: [email protected]

Teléfono: 012434360087

Resumen:

La salud de los habitantes de un estado repercute en la economía y los negocios.

Una sociedad diezmada por enfermedad tiene dos consecuencias: para el estado

es una carga invertir en sujetos que absorben recursos en su salud y por otra

parte estos sujetos al ser improductivos no generan riqueza. Por tanto, son un

problema de salud y económico. El trabajo intenta explicar que la instauración del

servicio es una razón de estado económica. Por ello, el estado debe regular la

formación de médicos con calidad. La creación de hospitales, mercados limpios,

drenaje, hospicios, regulación de la agricultura para tener alimentos limpios,

Industrias sanas ecológicamente y otros factores que perjudican la salud y por

tanto, la producción económica.

Palabras clave: Salud, estado, economía.

1. Introducción:

Este trabajo intenta dilucidar la importancia de la salud en México para construir

una economía sana y de negocios. A través de la historia muchos pueblos han

sido diezmados por pandemias lo que ha provocado que el comercio y la riqueza

Mesa1. Aspectos legales en los negocios.

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de un estado también se colapsen. Por tanto, el estado ha intentado crear

mecanismos de salud, preventivos y reactivos para evitar que los ciudadanos

contraigan enfermedades. Particularmente, en México se intentó mejorar los

sistemas de salud ya que se requerían hombres para enfrentar las guerras con

otros estados, por ello se hizo necesario establecer la administración de la policía,

hoy llamada administración pública. Para que el sistema de administración de

salud mejorara se nombraron encargados para llevar tareas de sanidad. La

administración de salud se reconoce que nace con cameralistas en Alemania, son

ellos quienes intentan regular la sanidad, ya enfermedades como la peste negra y

otras diezmaban a la población y desaparecían miles de personas. En 1790 la

ciencia camerales se transforma en la ciencia de la policía y está fue comprendida

dentro de la seguridad interior del estado. Las enfermedades provocaban que

muchas familias quedarán sin integrantes por lo que fue necesario aumentar el

matrimonio e incluso socorrer a una infinidad de muchachas para ocultar sus

embarazos y destruir su fruto. El estado procuraba curar a las personas por

razones de estado y de economía. Para ello reguló la medicina y no permitió

charlatanes y pitonisos que engañaban a la población en detrimento de su

economía. Se decía que se debía vigilar los remedios buenos y a justo precio, se

debe castigar con severidad los fraudes que se cometan en la medicina.

Por tanto, el Estado moderno está marcado por la asunción de una construcción

de los procesos económicos pero basados en la salud del individuo. El Estado

debe regular con frío cálculo la construcción sana de una sociedad ya que ello

repercute en la economía y muchas veces en los negocios que se realizan. El

trabajo pues intenta dar cuenta de la importancia que tiene para la economía y los

negocios la construcción de establecimientos de beneficencia mercados,

agricultura, desecación es, industrias, medidas en las fábricas en los productos de

la pesca y la salud en general. Por ello, es importante controlar la indigencia y los

demás males que destruyen la economía y los negocios en el México.


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2.- La visión del “ser”: El discurso del poder real y la racionalidad del estado en la

construcción de una sociedad.

La salud no es una concesión gratuita del poder a la población. La salud tiene una

connotación diferente al “deber ser” jurídico. En el “ser” la salud sirvió para

acrecentar el poder del estado. En México en 1821 la junta provisional gubernativa

dicta el reglamento para el gobierno interior y exterior de las secretarías de estado

y del despacho universal. El reglamento crea cuatro secretarías: relaciones

interiores y exteriores; justicia y negocios eclesiásticos; guerra y marina y

hacienda pública.

Estas secretarías sirvieron para proteger y darle cohesión a la nación y darle

dirección al estado. El estado crea un ejército para proteger el territorio nacional y

consolidarse como tal, pero su consolidación estaba en relación al aumento de la

población y la salud de la gente. La gente era la fuerza de trabajo del estado, es el

núcleo para levantar ejércitos y asegurar la existencia de reemplazos. Es el

ejército en donde aparecen las primeras formas de higiene para conservar la salud

de los soldados (Memoria institucional 1976-1982; 2011, 1ss).1

Un ejército en malas condiciones de salud no podía hacer frente a otros ejércitos,

pues no es sólo son los ejercicios y la táctica lo que gana la guerra, sino el buen

estado de salud de grupos de soldados que podían ser atacados por pestes y

epidemias que diezmaban sus filas. Muchas bajas del ejército no se daban en el

campo de guerra, sino en los deficientes y malos conocimientos para mejorar la

vida de los soldados. Por tanto, si la población es un instrumento del ejercicio del

poder, el estado está obligado a conservar y mejorar la salud de la población de

donde se nutren los ejércitos.

Por ello, entre las funciones del estado aparece asuntos aparentemente tan ajenos

a su función como son conocer el estado de las cosechas, para prevenir las

hambrunas, ocuparse de la salud de la población en general, desecar pantanos,

1 Secretaría de Gobernación, Memoria institucional, 1976-1982, Apuntes para una historia de la Secretaria de

Gobernación, México, SG, S/f. p. 5 ss.


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establece cementerios, combatir epidemias. Mantener la población en buen estado

de salud quería decir también construir instituciones permanentes para la

población afectada por las enfermedades sociales: hospitales, cárceles,

correccionales, instituciones de dementes. Por ello, la salud es un asunto de

política, de poder ser un estado sano. La salud no es una concesión gratuita que

el estado otorgue, sino es la medula de su propia conservación.

En Europa, durante los siglos diecisiete y dieciocho los tres instrumentos utilizados

por la monarquía absoluta para fortalecerse fueron la instauración de un ejército,

de un sistema judicial y la creación de un sistema fiscal uniforme que borrara las

zonas de excepción y privilegio. Para ello, en Alemania, para fortalecer el ejército,

se crea una administración llamada entonces el espacio de la “policía”.

El Espacio de la policía en la actualidad se refiere a los mecanismos represivos.

En aquellos tiempos tenía una connotación diferente. El espacio de la policía

ordenaba la ciudad, la cortesía, la buena crianza, la urbanidad, limpieza y aseo de

la gente de la ciudad. La policía abarcaba las relaciones que se establecen en la

sociedad entre las personas y las cosas. Las relaciones que los hombres

establece entre sí con del estado, lo que hacen, lo que emprenden, aceptan o

rechazan, en suma, todo el espacio de los intercambios sociales que debía ser

normado para que existiera un buen gobierno, entre ellos, primordialmente la

salud del pueblo, porque de este provenía el ejército y los impuestos. Un pueblo

en mal estado de salud es una carga para el estado.

Para llegar al Estado social y democrático de Derecho, que es una de las formas

de organización racional más avanzada, sucedieron hechos que es importante

conocer para entender los sistemas de salud. Así, en Europa se estaban

sucediendo cambios fundamentales en las prácticas sociales que hacen que

aparezcan objetos, conceptos y técnicas, incluso formas de conocimiento de la

medicina.

La Administración de la salud, como objeto y concepto, y sus procesos técnicos,

hacen su aparición con la formación del Estado de Derecho. Por lo mismo, su


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desarrollo se inscribe en el más amplio sentido del control social (Tenorio,

1991:43)2 de las organizaciones administrativas (hospitales, escuelas, fábricas,

prisiones, correccionales, manicomios, etc.), que aseguran que los miembros de la

comunidad se comporten de acuerdo con el orden estatuido por el poder, que no

necesariamente se da en el plano jurídico o administrativo (Reyes, 2006: 10).3

Este nuevo objeto de conocimiento es la Administración de salud, instrumento del

poder de proyección material y formación de sujetos, enlace del poder con la

sociedad que no nace por generación espontánea, sino que tiene su origen en la

razón de Estado (Uballe, 1985:223).4 Empero, el germen de la Administración de

la salud contemporánea se produce en la alta Edad Media y tiene un proceso

histórico de larga duración que culmina con el Estado de Derecho. Por tanto,

arqueológicamente, quizá el nacimiento de la Administración de salud se sitúa

cuando se intenta fortalecer los estados. Por lo expuesto, habría que considerar

con mayor precisión que el origen de la Administración de salud se remonta al

momento en que el Estado se ve forzada a tener una población sana, para

instaurarla requirió de una manera institucionalizada de medios materiales y

financieros para llevar a cabo su función administrativa de salud.

Para llevar a cabo de la sanidad de los pueblos, se nombraron funcionarios que

representaron a la monarquía, éstos necesitaron de un aparato administrativo para

imponer por la fuerza los medios apremiantes para que no se extendieran las

2Fernando, Tenorio Tagle, El control social de las drogas en México, México, Instituto Nacional de Ciencias

Penales, 1991, p. 43. Los teóricos del control social afirman que existen controles formales e informales. El

formal es "aquél cuyo orden ha sido instaurado por el sistema jurídico y, en consecuencia, los controles

sociales informales vienen a ser aquéllos producidos por los restantes sistemas que dotan también de sentido a

la realidad, como puede ser el caso de los órdenes religiosos, que en razón de la subjetividad de los actores

sociales, interactúan con las diversas instancias sociales; y en este sentido, será un control social duro, cuando

el control se arroga contra la voluntad del destinatario, y a su vez, el control social será blando cuando se

desarrolle de conformidad con su destinatario".

3 Ladislao Adrián Reyes Barragán, Educación y derecho, México, Fontamara, 2006, p. 10 ss.

4Ricardo, Uvalle Berrones, “Reflexiones sobre la Ciencia de la Policía”, en Revista de Administración y

Política, México, Universidad Autónoma del Estado de México, Facultad de Ciencias Políticas y

Administración Pública, 4ª., época, segundo cuatrimestre, 1985, pp. 223.


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epidemias y otros males que reducían a la población. La necesidad de fortalecer a

los estado pasaba por tener ciudadanos que acataran las normas de sanidad, para

ello se requirió crear una organización administrativa capaz de realizar tareas

concretas, siendo éstas el germen de la actual sistema de salud (Foucault,

2008:50). 5 Así pues, las prácticas de salubridad dieron origen a la Administración

de la salud, que surge como una instancia de control del poder para crear

ejércitos. En ese sentido, la Administración de salud se convirtió en un ente de

conservación del estado, pero la organización de la salud no fue siempre y habría

que aclararlo, ya que no en todas las épocas han existido administraciones que

organicen la salud.

La Administración de la salud, como órgano regulador, proyector, sancionador,

planificador, organizador, persuasor; como órgano coactivo, punitivo y de control

social surge con los Cameralistas y son ellos quienes fundamentalmente intentan

regular el sujeto y su sanidad. Antes en Alemania y otros estados europeos las

enfermedades diezmaban las poblaciones y las condiciones de higiene y

prácticamente no existían. Los excrementos y la basura eran el germen de

muchas enfermedades. Los sujetos morían por millares y dejaban a los estados

prácticamente despoblados.

A partir de ello, en Europa, durante los siglos XVII y XVIII, los tres instrumentos

utilizados por las monarquías absolutas para afirmar su poder centralizador ante la

resistencia de los señoríos feudales fueron: la formación de un ejército; la creación

de un sistema judicial separado de las funciones ejecutivas, y el establecimiento

de un sistema fiscal uniforme que borrara las zonas de excepción y privilegio.

Para 1790, el Estado absolutista estaba afirmando su poder, y una forma de

hacerlo era consolidando la Administración de salud, que estaba comprendida

dentro de la seguridad interior. En esta fase histórica, la Administración de salud

5 Michel, Foucault, Vigilar y castigar, México, Siglo XXI, 2008, pp. 50 ss.


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tiene gran influencia en la reproducción de las prácticas sociales; es el eje que

articula el gobierno. Como bien dice Tocqueville:

Un cuerpo único situado en el centro del reino, que reglamenta la

Administración Pública de todo el país: un mismo ministerio dirigiendo casi

todos los asuntos interiores; en cada provincia, un solo agente que

resuelve todos los detalles de dichos asuntos, nada de cuerpos

administrativos secundarios ni de cuerpos que pueden actuar sin que se

les autorice previamente: tribunales excepcionales que juzgan todos los

asuntos que le interesan a la administración y que respaldan a todos sus

agentes (Tocqueville, 1999: 93).6

De acuerdo a Von Justi (Von Justi, 1996: 133),7 la Administración de salud está

comprendida dentro de la seguridad interior del Estado. La Administración de

salud como objeto era estudiada por la Ciencia de la Policía, como se le conocía a

la actual Ciencia de la Administración Pública. La Ciencia de la Policía estudiaba

el espacio del gobierno en su totalidad, así, cuando se habla del “gobierno

general” se hace referencia al amplio espacio gubernativo que el soberano ejercía

por sí o a través de su virrey, para asegurar el bienestar de sus súbditos creando

mecanismos para la salud de la población. Es ese espacio administrativo el que se

define indistintamente con el término “Policía”.

El espacio de la “Policía” (Gamboa, 1995:18),8 en el sentido histórico de este

término, es más cercano a sus raíces etimológicas de “orden que se observa en la

6 Alexis, Tocqueville, El Antiguo Régimen, México, Porrúa, 1999, 93.

7Juan Enrique, Von Justi, Ciencia del Estado, México, IAPEM, 1996, pp. 133 - 140.

8Apud Ana, Gamboa de Trejo, Criminología y menores infractores, México, Graphos, 1995, p. 18. El sentido

de policía se utilizaba todavía en México como lo refiere el Proyecto de Código Penal de 1835, en su artículo

“23. Cuando un menor de diez años fuere condenado á la pena de trabajos perpetuos, no se le aplicará hasta

que cumpla esa edad, debiendo entre tanto sujetarse á las penas que habla el artículo 21. El condenado á la

pena de trabajos de policía podrá ser empleado dentro del casco de la población en el aseo y comodidad de las

calles y plazas, y en el ornato de los edificios públicos, en el acarreo de los materiales para obras de


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ciudad”, “cortesía, buena crianza, urbanidad, limpieza, aseo, curiosidad y pulidez”.

La perversión del concepto “policía” se refiere actualmente a la institución y

mecanismos represivos que conservaron ese nombre. Sin embargo, la policía en

su origen primigenio abarcaba todo el ámbito de las relaciones que se establecen

con la sociedad, entre las personas y las cosas; además de las relaciones que los

hombres establecen entre sí, lo que hacen, emprenden, aceptan o rechazan; el

terreno y los objetos de esa acción: territorio, propiedad, implementos de trabajo.

En suma, todo el espacio de los intercambios sociales que debía ser normado

para que existiera un “buen gobierno”(Memoria institucional 1976-1982, 2011,

1ss). 9

Así, el fin primero de la Ciencia de la Policía en el gobierno es mantener la

tranquilidad y el buen orden entre sí. Por tanto, “la seguridad interior de un Estado

está fundada sobre la administración exacta de un sistema de salud (Memoria

institucional 1976-1982, 2011, 2) .10 Por ello, la Ciencia de la Policía (Guerrero,

2006)11 pretendía consolidar al Estado absolutista, fortaleciendo, entre otras

cosas, la Administración de salud, y proponía las bases para lo que

posteriormente debía ser los sistemas de salud

Cuáles eran los temas que trataba la ciencia de la policía respecto a la salud. Para

mantener el poder el estado debía de conservar una población estable y en buen

estado de salud. A ningún país le sobra ningún habitante y debe conservársele, el

ciudadano no debe temer a la violencia y a la injusticia ya que ello permite que

aumente el número de ciudadanos. La gente que vive en la tiranía y la esclavitud

tienen una vida pobre y desgraciada, una población enferma disminuye el número

construcción de éstas, limpieza de inmundicias de las cárceles, hospitales, conducción de heridos y cadáveres

de ajusticiados muertos con muerte violenta, y de enfermos á hospitales ó lazaretos”. 9Apud “Apuntes para una historia de la Secretaría de Gobernación,” en Memoria Institucional 1976-1982,

México, Secretaría de Gobernación, s/f, p. 2. 10

Ibídem, p. 134. 11

Véase ampliamente Omar, Guerrero, Las Ciencias de la Administración en el Estado absolutista, México,

Fontamara, 2006, pp. 177 y ss. El autor es un arqueólogo social que delimita la ciencia de la policía y la

política, plantea que “La policía es un complejo conjunto de acciones, técnicas y procesos preventivos,

estimulantes, organizativos, represivos, encaminados a fortalecer al Estado por la vía nutrición material, moral

e intelectual de la sociedad civil [...]”


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de habitantes y en consecuencia el estado estará debilitado para enfrentar a otros

estados (Von Justi, 1996, 50). 12

Una población aumenta su número cuando gozan de la libertad y las comodidades

de la vida. Para aumentar la población es necesario fomentar los matrimonios e

impedir los divorcios, además debe obligar que los soldados a que tengan una

familia e hijos. Los hijos que nacen fuera del matrimonio merecen una atención

particular. Nada está mejor establecido que los hospitales de los huérfano y los

expósitos. “Los castigos que se emplean para impedir el libertinaje, tienen de malo

que obligan a una infinidad de muchachas ocultar sus embarazos y destruir su

fruto. Lo mejor es socorrer a las que se hallen en este caso y prestarles lo

necesario para el parto, procurándoles buenos alimentos, comadronas, casas y

personas que tengan exacto cuidado de ellas”.

Todas las reglas para aumentar a la población y tener un ejército para defender a

un estado sino se cuenta con un ministerio para prevenir y velar por la salud de los

ciudadanos. Es menester crear un Consejo o junta de sanidad compuesto de

personas versadas y experimentados en la medicina. La primera tarea del Consejo

es prevenir el contagio y demás enfermedades epidémicas. Prohibir toda

comunicación con los países en donde reinan las enfermedades. Mantener en

cuarentena las personas y mercancías que salen de allá.

Y si la enfermedad llega a las ciudades se debe amurallar las casas infectadas y

procurar la curación de las personas atacadas de la infección. En caso de

detectarse una enfermedad epidémica en el país, el Consejo de Sanidad

examinará las causas y síntomas para dar los remedios correspondientes. Al lugar

infectado deberá enviar su médico para instruirse mejor de todas las

circunstancias de la enfermedad. No se deben despreciar los progresos de la

medicina ésta debe estar al servicio del estado, así como las academias y

colegios de medicina. Los miembros del Consejo Sanitario de deben reunirse cada

semana y examinar las enfermedades que deben combatirse. En caso de duda de

12

Juan Enrique, Von Justi, Ciencia del Estado, México, IAPEM, 1996, pp. 50 a 54.


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alguna enfermedad, el Consejo de Sanidad debe dirigirse a los colegios para que

examinen los tipos de enfermedad para que se estudien. Deben juntarse todos los

talentos y capacidades de los que ejercen la medicina para dar soluciones a las

enfermedades y no debe darse el grado de Doctor a ninguna persona que lo

merezca (Von Justi, 1996, 50). 13

Tampoco basta tener el título para ejercer el arte de la medicina periódicamente

los médicos deben ser examinados por el colegio de medicina. No deben

permitirse los charlatanes, los médicos ambulantes, ni los pitonisos que engañan a

los enfermos en detrimento de su salud y su bolsa, a menos que tengan algún

remedio especial para ciertas enfermedades aprobado por el Primer Colegio (Von

Justi, 1996, 50).14

Si debe vigilar que los remedios sean buenos y a un justo precio. Se debe castigar

con severidad los fraudes que se cometan en la medicina. Los drogueros deben

responder también por sus sustancias si están alteradas. Los hospitales y

lazaretos establecidos para los enfermos que no tienen recursos para tener

médicos, deberán ser atendidos por médicos jóvenes que deberán estar bajo la

tutoría de alguien más experimentado. En caso de que un enfermo no quiere

atenderse en dichos hospitales, donde incluso serle los remedios y socorros

necesarios. En cada cuartel de la recibir un médico para tener cuidado de estas

gentes.

Es importante tener médicos hábiles y experimentados, por lo que es necesario

tener todo arreglado los programas de estudio. No debe permitirse que una

persona ejerza la medicina sino no tiene la capacidad y los conocimientos para

curar. Debe reglamentarse las habilidades de las comadronas, ya que muchas

criaturas mueren por su ignorancia y falta habilidad para los partos. La vida de los

13

Idem. 14

Idem.


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hombres es muy delicada, por lo que a la menor prueba de la incapacidad de la

comadrona se le debe prohibir el ejercicio de su profesión (Von Justi, 1996, 50).15

También las ciudades deben estar al cuidado de los médicos. Se debe estudiar

porque una ciudad de manzana, toca el colegio de medicina descubrir las

enfermedades remediar las. Los médicos deben revisar las lagunas que

corrompen el aire, procurar que las aguas sean limpias y sanas, pasar limpia la

ciudad, impedir el mal aire dando uno dando vámonos a las casas a fin de que el

aire circule libremente. Se debe reglamentar la corrupción y los accesos que

causan las enfermedades y la muerte. El reglamento debe servir para evitar que

en los ciudadanos piensen que se ataca su libertad. Un ministro debe cuidar con

atención sobre la naturaleza y cualidades las mercaderías que se usan

diariamente. “El vino alterado, la mala cerveza, las frutas cogidas ante su perfecta

madurez y las mercaderías gastadas, son tan dañosas a la salud que no se sabe

castigar con bastante severidad a los que defraudan y engañan al público con el

objeto de un sórdido interés”.

En cuanto suicidio, cuando es frecuente en la población deben buscarse formas

para impedir tal conducta. El crimen no de mirarse como algo normal y debe

combatirse ya que genera bajeza en el humano. En general, pertenece al

gobierno prevenir toda conducta que haga disminuir a la población. El gobierno

debe prevenir desgracias y calamidades por medio de reglamentos y medidas

preventivas. Sobre este principio se debe evitar las guerras ya que no solo

producen pérdidas humanas sino también enfermedades. El estado nunca debe

emprender guerras solo en el último extremo. Se debe prevenir el hambre y las

15

Idem.


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inundaciones para que estas no sucedan se deben construir almacenes y

graneros públicos (Von Justi, 1996, 50).16

Así pues en materia de salud éste es el precedente del estado moderno. Es el

antecedente del estado más progresivo, tal como ha trascendido hasta nuestros

días. La construcción del estado moderno está marcada por la asunción de la

administración integral de la sociedad desde los complejos procesos económicos

hasta los delicados asuntos de la salud. La salud es el eje que promueve la

expansión de sus fuerzas del estado promoviendo el desarrollo de una sociedad

sana, una nueva sociedad que es el fundamento del estado. El estado debe

regular con frío cálculo la construcción una sociedad que sea fuerte y sana porque

ello le redunda en su propio bienestar. El fin del estado es el bienestar de los

ciudadanos que gobierna, no por una concepción gratuita del poder al sujeto sino

porque un ciudadano enfermo solo refleja un estado débil y tal estado puede ser

presa de la ambición de otros. La sociedad debe ser normada por leyes que sean

claras para saber que conductas se deben cumplir en materia de salud (Von Justi,

1996, 50). 17

El gobierno debería de fijar las reglas de higiene para hacerlas obligatorias para el

sujeto. Así un ministro que se interesa por la salud de los hombres mantendrá será

más próspero, por tanto su deber no solo es cuidar sujetos sino las mercaderías

que se usan cotidianamente. El cuidado de la salud implica un deber de cuidar no

solo de las personas sino también de lo que se come y se trae de otros países. El

cameralismo que se hace cargo del campo del a policía es una categoría mas

significativa para hacer progresar a una sociedad. El cameralismo intenta por

medio de la policía crear reglas para una sociedad sana. Pero el estado requiere

de ciudadanos sanos, porque de ello depende su existencia, una sociedad

enferma puede ser peligrosa para un estado naciente, por lo que el gobierno debe

crear las condiciones mínimas de salud dictando reglamentos obligatorios para el

propio bienestar del sujeto

16

Idem. 17

Idem.


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2.- Un nuevo paradigma del sistema de salud en el Estado social y democrático de

derecho.

Dos sucesos cambian el Estado absolutista y su organización administrativa. Las

transformaciones se inician con el proyecto histórico de la edad moderna, que se

inicia con la revolución francesa de 1789 y con la guerra de independencia de los

Estados Unidos de América de 1774 a 1783, que produce cambios en la

estructura social y la formación del Estado burgués de derecho (Schmitt, 1934:

145),18 y por consiguiente de la visión de la Administración patrimonialista a la de

Administración Pública (Bonnin, 2007:93).19

Instaurado el Estado de Derecho, una de las características es su división de

poderes. El ámbito de lo administrativo, en su mayor parte, queda bajo el Poder

Ejecutivo, que tuvo como principal objetivo la actividad sobre las personas y

cosas. En un inicio en el Estado de Derecho, el Poder Ejecutivo sólo tenía cinco

cometidos: Relaciones Exteriores, Guerra, Justicia, Hacienda y lo Interior. Estos

cometidos fueron asignados a secretarías en las que se llevan a cabo actos

jurídicos y materiales, que dan lugar a prácticas sociales que hacen que

aparezcan objetos, conceptos y técnicas que consolidan la Administración salud.

Entre sus principios y tareas concretas de la Administración Pública,

principalmente de la salud, está la organización de los seres y las cosas, por ello

la define como una:

Potencia que arregla, corrige y mejora todo cuanto existe y da una dirección más conveniente a los seres organizados y a las cosas. Como ciencia, tiene su doctrina propia, determinada por la naturaleza de los objetos que abraza, como establecimiento social tiene sus elementos legislativos, derivados de la naturaleza de las cosas que arregla. Instituida

18

Carl, Schmitt, Teoría de la Constitución, Madrid, Editorial Nacional, 1934, p. 145. 19

C.J.B, Bonnin, Principios de la Administración, México, FCE, 2007 p. 93.


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para velar en los pueblos sobre las personas y bienes en sus relaciones públicas y hacerlos concurrir a la común utilidad, es el gobierno de la comunidad en su acción ejecutiva directa de aplicación: pasiva como voluntad determinante, que es la ley, es activa como ejecución determinada. La ejecución de las leyes de interés general, es su verdadera atribución (Bonnin, S/f:93).20

Pero la administración de la salud es una “potencia” que desarrolla el bienestar de

la sociedad en un Estado de Derecho. Para Luis de la Rosa, (Dela rosa, 1982:

111)21 la Administración Pública en referencia a la salud, plantea que el gobierno

no sólo puede contentarse con ser constructor de obras; sus cometidos deben

moralizar hacerse cargo de hospitales y la higiene de la sociedad y observando

que la conciencia colectiva se apoye en la sana convivencia. Al respecto, dice:

... La Administración Pública tiene por único objeto satisfacer las

necesidades más imperiosas y exigentes de toda sociedad; la seguridad

personal y de las propiedades; y la vida si es preciso. ... la administración

publica no puede apoyarse en la inmoralidad, porque su objeto es reprimir

el vicio y el crimen y corregir a los culpables inspirándoles hábitos

morales. La administración tiene bajo su protección la inocencia de la

niñez, la sencillez e inexperiencia de la juventud, la debilidad de la mujer,

la buena fe y lealtad de todos los hombres en sus transacciones civiles, el

honor de los hombres de bien y el decoro y reputación de las familias.

¿Qué sería de todo esto si la administración fuese inmoral, si fuese

corruptora, como algunas veces podría serlo, si dejase subsistir y aún

fomentase la disolución y el escándalo del vicio, si tolerase y disimulase la

inmoralidad de las cárceles y presidios ... y mientras no se castigue en

las casas correccionales a los jóvenes delincuentes y a los hombres que

se entregan a los vicios de una manera escandalosa., así pues, la

Administración Pública debe hacerse cargo de las escuelas

lancasterianas, las escuelas de sordomudo y de ciegos, la escuelas

dominicales, las cajas de ahorro, las sociedades de templanza, los

socorros domiciliarios a los enfermos e indigentes, las casas de parto, las

20

C.J.B, Bonnin, Principios de la Administración, facsímil, s/f, p. 93. 21

Luis, De la Rosa, “Sobre la Administración Pública de México y medios de mejorarla”, en Revista de

Administración Pública, núm. 50, INAP, abril-junio, 1982, pp. 111-133.


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casas de mujeres arrepentidas, el nuevo sistema de cárceles, las

penitenciarias y el sistema correccional.22

Como se desprende de las exposiciones de los autores citados la administración

de salud comprende en sentido amplio a todos los mecanismos materiales que

permiten organizar, planear e instrumentar la felicidad de los ciudadanos,

especialmente de aquellos que sufren enfermedades. Pero en un estado de

derecho, los ministros no deben contentarse con recoger los impuestos, ellos

deben velar por la aplicación de todas las leyes principalmente administrativas que

atañen a la salud, por tanto, deben vigilar las cárceles, los hospicios, los

establecimientos de beneficencia; de la hechura y mantenimiento de las

carreteras, puertos mercantiles, puentes, canales, minas, canteras, la navegación,

el derecho de mercado, la agricultura, las desecaciones, la industria, la

manufacturas y fábricas, las medidas sanitarias, la organización de la guardia

nacional, la formación de las listas de población, las estadísticas, los productos de

las pescas, el comercio, las patentes científicas, las fiestas públicas, los teatros y

demás concernientes a la administración que tengan una relación con la salud

(Bonnin, 2003: 254).23

En la naciente formación del estado de derecho los socorros eran parte primordial

de la vida. El gobierno debe dar protección a los desvalidos, ya que es interés de

la sociedad que se proporcione los socorros públicos para atenuar las desgracias

provocadas por las enfermedades. Se deben crear establecimientos públicos que

socorran la indigencia, para mitigar la pobreza y le falta el trabajo. Si padece de

alguna herida o enfermedad pasajera, conviene tratarla en su propia casa. Si es

22

Luis, De la Rosa, “Sobre la Administración Pública de México y medios de mejorarla”, en Revista de

Administración Pública, núm. 50, INAP, abril-junio, 1982, pp. 111-133. 23

Charles –Jean Bonnin, príncipe de administración pública, México, FCE, 2003, p. 254.


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por la edad o enfermedad le corresponde un retiro a un lugar sano y cómodo

(Bonnin, 2003: 344). 24

Los socorros públicos deben atender las necesidades del estado de pobreza, la

enfermedad y el abandono. Los individuos que se encuentran en tales casos

deben ser amparados de diferente manera: a los menores debe atendérseles con

alimento y cuidados de salud; También debe dárseles atención a los hijos

ilegítimos y expósitos que tengan padres desconocidos, además, de los hijos

abandonados ya sea porque sus padres se encuentran en las prisiones o en las

guerras. Todos estos niños deben proporcionárseles enseres para sus

necesidades físicas y de salud. Por otra parte, las mujeres embarazadas y que

no tiene modo de vivir, ni quién pueda atenderlas debe ser recogidas por los

hospicios, tanto para atender su estado de salud como para protegerlas de la

vergüenza y de la censura pública.

Los indigentes capaces de trabajar deben dárseles los medios de subsistencia

proporcionándoles algún trabajo, y aún obligarlos a realizar tareas que mejores su

vida para que no sean una carga para el estado y perjudique a la sociedad en

general. Los inválidos incapaces de trabajar y enfermos debe atenderse con

esmero según su estado para ello es preciso que permanezcan en los hospitales

el tiempo preciso para su curación, pues de otro modo se favorece la holgazanería

y se hace un robo al verdadero necesitado. Ojalá se lograra que se generalizaran

los establecimientos de Señoras Piadosas que atienden los enfermos en Europa y

los Estados Unidos. La acción de la administración de salud debe regular los

socorros a toda la población pero debe tener cuidado de la mendicidad que es una

plaga y compañera del pillaje. Se debe socorrer a todos los necesitados

indistintamente de su profesión. La administración de la salud debe satisfacer las

24

Ibidem, p. 344.


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necesidades de servir a la humanidad y a la sociedad para conducir al hombre al

trabajo y su sano desarrollo (Bonnin, 2003: 344).25

El estado debe encargarse de todo lo que se refiera a la salud y conservación

física de los hombres. Así, no puede estar ajeno el gobierno de la distribución de

socorros y recompensas, y contribuir a los progresos de la agricultura, industria y

comercio. Debe aplicar leyes que se refieran a la higiene pública pues esa es la

forma para preservar la vida de los individuos.

Debe generalizarse la higiene doméstica que enseña el modo de conservar la vida

del individuo en particular. El administrador debe hacer obligatorio las reglas que

prescribe la higiene pública sobre las aguas, el género de trabajos. El

administrador debe corregir las condiciones de vida en todos los ámbitos como la

conservación del aire limpio en lugares públicos, velar por que los vegetales sean

más sabrosos, corregir el aire viciado que se respira en los lugares de reunión;

porque la transpiración de la gente provoca daños y epidemias.

Así pues, el administrador debe dictar las medidas sanitarias para para que los

lugares se encuentren en estado salubre. Debe además, examinar las causas de

la insalubridad del agua que se consume por la población. Cuidar incluso la

alineación de las calles para una buena ventilación ya que ello conduce a buen

estado de salud. Debe dictar reglas para ordenar las plazas, paseos públicos,

colocación de los hospitales en lugares a propósito; las prisiones, la distribución

interior y elevación de los edificios. Debe obligar a los habitantes a conservar

reglas de higiene y la salubridad del aire. Debe crear baños públicos,

particularmente para la gente del campo y los obreros para su limpieza. El estado

debe fomentar la propagación de las vacunas, como todos los demás medios

escritos para la conservación de los hombres (Bonnin, 2003: 356).26

25

Ibid, p. 344. 26

Ibid. P. 356


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El origen del estado moderno en referencia a la salud tiene sus raíces en el estado

absolutista que intentaba reglar la vida del pueblo que nutria al ejército. El estado

moderno intento por medio de disposiciones ordenar la salud del pueblo por ello

intento levantarse como el ente dominante de la vida social, particularmente, en

los nacientes estados de derecho. Una preocupación de los estados absolutistas y

de los estados modernos se situó en tener una administración que gobernara todo

el quehacer de la vida y salud del ciudadano. La administración de la salud tiene

un papel esencial en las nuevas tareas del estado moderno, y ello, era esencial

por las guerras y catástrofes epidémicas de las revoluciones y ataques de otros

estados. Incluso, la preocupación de la salud fue tal que en Francia fue gobernada

por diversos organismos políticos colectivos como: la Asamblea Constituyente, la

Asamblea legislativa, la Asamblea Nacional, el Directorio, el Consulado y el

Comité de Salud Pública (Bonnin, 2003: 64).27

3.- Conclusión

La salud pública no nace como una concesión gratuita del estado al sujeto. Su

instauración responde a una razón de estado. Los ordenamientos jurídicos son

sólo un “deber ser”, que difiere mucho de las verdaderas razones de su

instauración. Por ello, el discurso jurídico en contraste está muy alejado de los

hechos. Se dice que la protección de la salud y el desarrollo de los sistemas

sanitarios y asistenciales es una de las tareas fundamentales de los estados

democráticos contemporáneos y tienden a construir el estado de bienestar

(Mendizabal, 2006:105).28

Se dice que el derecho a la salud es un sistema de prestaciones que solo pueden

ser reales si tiene las tres siguientes características: universalidad equidad y

calidad. Sin embargo, por lo menos en los Estados Unidos Mexicanos tales

principios están acotados por leyes secundarias. Las leyes que rigen el sistema de

27

Ibid. P. 64. 28

Véase Gabriela Mendizabal, “Financiación de la seguridad social”, Reflexiones sobre la financiación de la

seguridad social en México, 2006 p. 105.


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salud en México son discriminatorias, impiden el libre acceso a la salud ya que

contienen disposiciones que impiden que cualquier sujeto tenga ingreso a un

hospital para la medicina básica.

El discurso de la racionalidad del estado en materia de salud es muy divergente al

analizado en el sistema jurídico. La salud del pueblo es prioritaria para un estado

porque el elemento que nutre al ejército y a su propia conservación como estado.

Un estado con una población enferma puede ser presa fácil de otros estados. Para

el gobierno es esencial controlar las enfermedades, y las medidas de higiene, su

razón de estado es proteger el territorio nacional y acrecentar su propia fuerza.

Pero el acrecentamiento del poder sólo podía darse en función al aumento de la

población y para poder hacerlo era necesario tomar medidas de higiene de salud

en todos los órdenes donde el sujeto interacciona. La población es el termómetro

que mide la fuerza del estado: la posibilidad de levantar ejércitos y tener los

reemplazos para las guerras, por eso una razón importante es tener un número de

habitantes en condiciones de salud adecuadas que sirva como un instrumento del

ejercicio del poder.

Pero si la población es un instrumento del ejercicio del poder el estado está

obligado a conservar y mejorarla en todos los lugares públicos y privados donde el

sujeto se encuentre. En el sistema jurídico es una potestad omnímoda y

omnipresente que el estado hace cumplir obligatoriamente por ello, entre las

funciones regulan los estados en referencia a la salud aparece asuntos

aparentemente tan ajenos a ella como son: conocer los estados de las cosechas,

ocuparse de la sanidad general, desecar pantanos, establecer cementerios,

aplicar vacunas y combatir epidemias. Por lo que conservar y mejorar la población

es mantener instituciones permanentes para recluir a la población afectada por

las enfermedades, construir hospitales, lazaretos, cárceles, casas de corrección

de menores e instituciones donde se recluyan los dementes, por tanto, la salud es

un asunto de política y de razón de estado.


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7.- Bibliografía

Bibliografía selecta. “Apuntes para una historia de la Secretaría de Gobernación,” (2011) en Memoria Institucional 1976-1982, México, Secretaría de Gobernación. Bonnin, C.J. B. (2007) Principios de la Administración, México, FCE. De la Rosa, Luis, (1982) “Sobre la Administración Pública de México y medios de mejorarla”, en Revista de Administración Pública, núm. 50, INAP, abril-junio. Foucault, Michel, (2008) Vigilar y castigar, México, Siglo XXI, 2008. Gamboa de Trejo, Ana, (1995)Criminología y menores infractores, México, Graphos.


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Guerrero, Omar, (2006) Las Ciencias de la Administración en el Estado absolutista, México, Fontamara. Mendizabal, Gabriela, (2006) “Financiación de la seguridad social”, Reflexiones sobre la

financiación de la seguridad social en México, 2006. Reyes Barragán, Ladislao Adrián, (2006) Educación y derecho, México, Fontamara. Schmitt, Carl, (1934) Teoría de la Constitución, Madrid, Editorial Nacional, 1934. Tenorio Tagle, Fernando, (1991) El control social de las drogas en México, México, Instituto Nacional de Ciencias Penales.

Tocqueville, Alexis, (1999)El Antiguo Régimen, México, Porrúa. Uvalle Berrones, Ricardo, (19985) “Reflexiones sobre la Ciencia de la Policía”, en Revista de Administración y Política, México, Universidad Autónoma del Estado de México,

Facultad de Ciencias Políticas y Administración Pública, 4ª., época, segundo

cuatrimestre. Von Justi, Juan Enrique, (1996) Ciencia del Estado, México, IAPEM.

la salubridad como elemento fundamental para la...

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