La producción de orina concentrada ocurre de la siguiente manera :Formación de orina concentrada. TyD<1> En las nefronas de asa larga, los transportadores (coportadores) en las células de la rama ascendente gruesa del asa de Henle establecen el gradiente osmótico en la médula renal. En la rama ascendente gruesa del asa de Henle, los cotransportadores de Na+-K+-2CI- reabsorben Na+ y CI- desde el líquido tubular (fig. 26-19a). Sin embargo, no se reabsorbe agua porque las células son impermeables a ésta. Como resultado, los iones reabsorbidos se concentran cada vez más en el líquido intersticial de la porción más externa de la médula.Formación de orina concentrada. TyD<cont. 1> Las células en la rama ascendente delgada del asa de Henle también parecen contribuir al establecimiento del gradiente osmótico de la parte más interna de la médula. Esos iones que se difunden a los vasos rectos son transportados hacia la parte más interna de la médula por el flujo sanguíneo (fig. 26-19b). Sin embargo, como el flujo sanguíneo es lento en los vasos rectos, hay tiempo suficiente para que se produzca la difusión de solutos entre el líquido tubular, el líquido intersticial y la sangre en cada nivel de la médula. Por lo tanto, el líquido en la porción descendente, el líquido intersticial y el plasma tienen la misma osmolaridad.Formación de orina concentrada. TyD<2> Las células en los túbulos colectores reabsorben más agua y urea. Cuando la HAD aumenta la permeabilidad al agua de las células principales, el agua se moviliza rápidamente por ósmosis fuera del líquido del túbulo colector, hacia el líquido intersticial de la parte interna de la médula, y luego hacia los vasos rectos. Con la pérdida de agua, la urea que queda en el líquido tubular del túbulo colector se concentra más. Puesto que las células tubulares más profundas de la médula son permeables a aquella, la urea se difunde desde el líquido tubular hacia el líquido intersticial de la médula.Formación de orina concentrada. TyD<3> El reciclado causa un aumento de la urea en la médula renal. A medida que se acumula urea en el líquido intersticial, parte de ésta se difunde hacia el líquido tubular en las ramas descendente y ascendente fina de las asas de Henle largas, que también son permeables a la urea (fig. 26-19a). Sin embargo, mientras el líquido fluye a través de la rama ascendente gruesa, el TCD y la porción cortical del túbulo colector, la urea permanece en la luz porque las células en estos segmentos son impermeables a ella. Cuando el líquido fluye a través de los túbulos colectores, continúa la reabsorción de agua por ósmosis por la presencia de la HAD.Formación de orina concentrada. TyD<cont. 3> Esta reabsorción de agua incrementa aún más la concentración de urea en el líquido tubular, se difunde más urea hacia el líquido intersticial de la parte interna de la médula renal, y el ciclo se repite. La transferencia constante de urea entre los segmentos del túbulo renal y el líquido intersticial de la médula se llama reciclado de la urea. De esta manera, la reabsorción de agua desde el líquido tubular de los conductos promueve la acumulación de urca en el líquido intersticial de la médula renal, que a su vez promueve la reabsorción de agua. Los solutos que quedan en la luz se vuelven así muy concentrados y se excreta un pequeño volumen de orina concentrada.

Fisiología : Tortora