la prevencion del suicidio en niños y adolescentes
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La Prevención del Suicidio con Niños y Adolescentes
T.S.A. MoralesT.S.A Noriega
o Proporcionar información relevante y actualizada sobre el fenómeno del suicidio.
o Evaluar la capacidad para lidiar con el comportamiento suicida.
o Educar sobre los factores de riesgo y protección del suicidio en la niñez y la adolescencia.
o Capacitar a los participantes para reconocer y manejar una situación de riesgo suicida.
Objetivos del Taller
o El maestro/a es una de las personas con las que el niño o adolescente convive una gran cantidad de tiempo. Después de los padres, son las figuras más importantes en la vida de un ser humano y dejan huellas para toda la vida.
o Cuando el maestro aprende a conocer a sus estudiantes, puede identificar señales de alerta que le permitan hacer una intervención oportuna, logrando en muchas ocasiones salvar una vida y evitar mucho sufrimiento y dolor. Por tanto son elementos importantes en la prevención.
o Todos en algún momento, hemos experimentado una intensa angustia que no sabemos cómo manejar ni cómo salir de ella. En esos momentos, hemos rogado por la presencia de alguien que nos apoye, nos proteja, nos acompañe y nos ayude a considerar otras posibilidades. El maestro tiene la oportunidad de ser esa figura de apoyo en la vida de cientos de niños y jóvenes, que apenas están empezando a vivir.
¿Cuál es el rol del maestro en la prevención del suicidio?
Datos Generales Sobre el SuicidiooCada día aproximadamente 3,000 personas se suicida
oCada 40 segundos ocurre una muerte por suicidio
oPor cada suicidio consumado hay 20 intentos
oEl suicidio es segunda causa de muerte en jóvenes entre las edades de 15 a 29 años.
En Puerto Rico….Según Consulta Juvenil de ASSMCA
(2012),
1 de cada 5 estudiantes, entre las edades de
13 a 19 años, admitieron tener ideas suicidas
serias.
Edad 2011 2012 2013
10-14 4 2 315-19 5 8 920-24 19 26 1725-29 29 19 17Total 57 55 46
Casos de Suicidio por Grupos de EdadPuerto Rico 2011 – 2013
Casos de Suicidio en Puerto Rico, 2012-2014Mes vs. Género
Mes
Año2012 2013 2014
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
Enero 21 1 22 16 2 18 12 5 17Febrero 17 6 23 26 6 32 11 2 13Marzo 28 4 32 29 3 32 20 1 21Abril 24 6 30 13 4 17 19 2 21Mayo 24 5 29 25 4 29 10 0 10
Junio 21 6 27 17 6 23 19 1 20
Julio 23 4 27 23 2 25 17 3 20Agosto 17 3 20 21 3 24 21 3 24
Septiembre 14 5 19 12 5 17 - - 0Octubre 17 4 21 19 6 25 - - 0
Noviembre 28 8 36 19 3 22 - - 0Diciembre 20 6 26 20 3 23 - - 0
Total 254 58 312 240 47 287 129 17 146
¿Por qué es tan difícil hablar del suicidio?
Andrea Torres Balaguer
Tema del cual no se habla por miedo, rechazo, vergüenza u otros sentimientos.
El efecto final es no hablar del tema: el silencio.
“No cuentes que tu papá sesuicidó. Eso se queda en familia.”
Tabú - La conspiración del silencio
Estigmao Juicio valorativo en el que se atribuye
características negativas.
o Marca desde fuera a todos los allegados a un
suicidio como sospechosos de fragilidad
emocional.
o Atribuye a los allegados a un suicidio una parte de
responsabilidad en la muerte.
SUICIDIO
HEROÍSMO
CASTIGOENFERMEDAD
LOCURA
HONOR
DEBER
Visiones ante el suicidio
Mitos y Realidades del Suicidio
Teun Hocks
Mito RealidadPreguntar a una persona si está pensando en suicidarse, puede incitarle a hacerlo.
Falso, disminuye el riesgo de consumar el acto, además que provee la oportunidad de realizar acciones para prevenirlo.
La persona que expresa el deseo de acabar con su vida nunca lo hará.
Las personas que han intentado suicidarse, previamente expresaron su intención con palabras, amenazas, gestos o cambios de conducta.
La persona que se quiere suicidar no lo dice. Falso, dan avisos evidentes de sus intenciones.
Solamente las personas con problemas graves se suicidan.
Cualquier persona en situaciones difíciles y de desesperanza puede considerar el suicidio.
El comportamiento autodestructivo se manifiesta únicamente para llamar la atención.
Falso, es una forma de pedir ayuda cuando la persona siente que el sufrimiento que experimenta es mayor que sus recursos para afrontar una situación.
Idea Amenaza Intento SuicidioComportamiento Suicida
Pensamientos, planes o deseos de un sujeto de cometer suicidio.
Insinuación o expresión verbal, escrita o a través de los dibujos de la intención de matarse.
Acto suicida detenido o que fue fallido, cuyo resultado no fue la muerte.
Acto auto-infligido, llevado a cabo con la intención de matarse, y con resultado letal.
¿Sabes definir qué es la muerte por suicidio?
Manifestación más extrema de la violencia por ser la violencia auto infligida, contra sí mismo y los demás.El acto suicida es complejo e individual:
o Agresión contra sí mismoo Agresión hacia los demáso Expresión de culpa extremao Desesperanzao Desesperacióno Sufrimiento insoportable
En la edad pre-escolar los
niños muestran curiosidad por la
muerte pero piensan que es algo temporal y
creen que la persona ha de
regresar.
Los niños entre 5 a 8 años,
piensan que la persona que
muere se transforma. Ej. Se convierte en
fantasma, (la persona no se
va definitivamente).
Entre los 9 y 13 años, se
entiende la muerte como irreversible y
capaz de afectar. Ya
durante esta etapa pueden
entender lo que es un suicidio.
A partir de los 12 y 13 años, con
la adolescencia y el desarrollo del
pensamiento abstracto,
aparece el pleno concepto de
muerte, fin de la vida e
irreversible.
Concepto de muerte en los niños y adolescentes según sus etapas de desarrollo
•El suicidio puede ocurrir en niños menores de 12 años.•Un niño puede intentar suicidarse en respuesta a un
malestar emocional, sin entender las consecuencias de su actos.
•El suicidio infantil a veces es difícil de diagnosticar, ya que los niños tienen mayor dificultad que los adultos para expresar sus conflictos o su infelicidad.
El Suicidio en la Niñez
Pensamiento egocentrista«papá y mamá pelean por mi culpa»«mamá está triste, porque soy malo»«mamá no me atiende, no me quiere»«me regañan; no soy bueno, no sirvo»
«alguien muere; por mi culpa»«mis compañeritos no me quieren; soy malo»
¿Por qué los niños se suicidan?
oPresenciar acontecimientos dolorosos oProblemas en las relaciones con los padres en los que predomine
el maltratooProblemas escolares: aprendizaje, disciplinarios o acoso escolaroPsicopatología severa de cuidadores primariosoRegaños humillante: padres, madres, tutores, maestros o cualquier
otra figura significativaoNo ser escuchadas sus peticiones de ayudaoRelaciones disfuncionalesoFallecimiento de una figura significativa y de apoyo
¿Por qué los niños se suicidan?
o Aislamientoo Cambios en el estado de ánimo, personalidad o conducta (llanto
frecuente, irritabilidad, retraimiento, otros)o Comportamiento agresivo o pasivo en la escuelao Miedo a la separacióno Conductas regresivas (enuresis, terrores nocturnos)o Baja autoestimao Verbalizaciones sobre la muerteo Auto-mutilacióno Cambio en el desempeño académico
Señales de peligro en los niños
oPsicopatología (Ej: Depresión, Ansiedad, otros)oRompimientos amorososoProblemas en el hogar y/o la escuelao Impotencia, pesimismo y desesperanzao Incapacidad para mantener amistadesoDificultades para resolver conflictosoConflictos por identidad de género
¿Por qué se suicidan los adolescentes?
o Estado de ánimo deprimidoo Verbalizaciones de muerte o suicidioo Desesperanza o Poco o ningún interés por actividades rutinariaso Trastornos de sueño y alimentacióno Problemas académicos y deserción escolar o Ansiedad excesiva o Sentimientos de inferioridad o Agresividad e irritabilidado Aislamiento o Regala pertenenciaso Automutilación
Señales de peligro en los adolescentes
o Depresióno Ansiedado Abuso de
Alcohol y Drogas
o Trastornos Alimentarios
o Psicosiso Intentos
previos
o Separacioneso Rompimiento amorosoo Muerte de una persona
cercanao Problemas legales o
disciplinarioso Fracaso escolaro Embarazoo Problemas económicoso Divorcio de los padreso “Bullying”o Maltrato institucionalo Violencia física, verbal,
ambiental o sexual
o Psicopatología de los padres
o Historial de Suicidio en la familia
o Familia violenta y abusivao Pobre comunicación
familiaro Separación o divorcio de
los padreso Mudanzas frecuenteso Expectativas muy altas o
muy bajas de los padres
Factores de Riesgo
Autointoxicación:oAnalgésicos (acetaminofén, ibuprofeno, aspirina) oPsicofármacos (ansiolíticos y antidepresivos) oMezclas de diferentes sustancias medicamentosas Otros métodos:
o Cortes en las muñecas o Lanzarse al vacíoo Arma blancao Arma de fuegoo Ahorcamientoo Intoxicación
¿Cuáles son los métodos utilizados?
o Apoyo y unión familiar; esto incluye buena comunicación
o Buena habilidad para resolver problemas y conflictos
o Acceso fácil a recursos médicos y de salud mental
o Apoyo de amistadeso Conexión con la escuela y comunidado Búsqueda de ayuda cuando surgen
dificultadeso Buen sentido de auto-estima y auto-
eficacia
Factores Protectores
1. Tome en serio la situación
2. Ofrezca ayuda de manera cálida y afectuosa
3. Permítale al niño o joven que se desahogue
4. Escuche sin juzgar, criticar ni sermonear
5. Exprese el deseo de ayudarle y que sabe cómo
hacerlo
Intervención inmediata
6. Explore los motivos de la ideación o el intento, sin
temor y con seriedad
7. Ayude a identificar alternativas y soluciones
8. Genere esperanza
9. Busque ayuda inmediata de un profesional del campo
de salud mental (Trabajador Social o Consejero Escolar)
Intervención inmediata
o Ignorar el problemao Pensar que la amenaza no es seriao Retar al joveno Criticar o Sermonearo Ridiculizar al estudianteo Tomar en broma la posibilidad del
comportamiento suicidao Minimizar o restarle importancia a las razones
del joven para sentirse y pensar de esta manera o No se debe dejarlo/a solo/a en ningún
momento
¿Qué no hacer?
Pasos a seguir en caso de riesgo de comportamiento
suicida
Paso 1:
Escuchar y permitir que se exprese
Intervención: sensibilidad y
respeto
o Esté siempre dispuesto a hablar con el estudiante, pero sobre todo a
escucharle. Nunca dejarlo solo.
o Permita la expresión de sus sentimientos y acéptelos como válidos.
o “Te noto triste y retraído. Me gustaría saber qué te ocurre
para ayudarte. Por favor, cuéntame que te pasa.”
o “Debe de ser muy difícil lo que te está pasando. Puedo
entender como te sientes”.
o “Estoy segura que si lo hablamos, encontraremos una
buena solución para tu situación.”
Paso 2:o Evalúe factores de riesgo y protección.
o Identifique señales de peligro.
Evaluar nivel de peligrosidad
Intervención: sensibilidad
y respeto
o ¿Desde cuando te está ocurriendo esto y sientes de esta manera?”
o “¿Lo has hablado con alguien más?”
o “¿Has tenido ideas, fantasías o deseos de morir, matarte o hacerte daño?”
o “¿Con qué frecuencia tienes estos pensamientos?”
o “¿Cuándo fue la última vez que lo pensaste?”
o “¿Tienes ya en un plan o método para hacerte daño?”
o “¿Anteriormente has intentado quitarte la vida?”
IMPORTANTEo Ante la mera sospecha de que el niño/a o adolescente está en riesgo, se debe realizar una intervención con el Trabajador Social o Consejero para que él/ella pueda realizar una evaluación más exhaustiva y pueda determinar el plan de acción.
o Debe protegerse en todo momento la privacidad y confidencialidad del menor.
o Quien realice la intervención inicial, debe mantenerse brindando apoyo al menor y no abandonarlo/a una vez el menor sea referido al personal de ayuda.
Paso 3:
Plan de ayuda
Intervención: sensibilidad y
respeto
o Explique al joven la importancia de compartir la
situación con el Trabajador Social o Consejero.
o Acompáñele a esta reunión.
o “Comprendo todo lo que me has explicado y entiendo que es muy importante que podamos compartirlo con la Trabajadora Social para buscar alternativas.”
o “Muchas personas, que en algún momento de sus vidas han pensado en matarse, al superar su situación, agradecen el haber buscado ayuda y el tener una segunda oportunidad.”
o “Danos la oportunidad de apoyarte. Yo voy a acompañarte y estaré contigo mientras hablamos con la Trabajadora Social.”
Paso 4: Conectar ►Referir al estudiante inmediatamente al Trabajador Social o
Consejero y acompañarle en esta reunión.►En el caso de que ninguno de los anteriores se encuentre, el
maestro deberá ccomunicarse con los familiares del menor y coordinar la evaluación psiquiátrica.
►Para coordinar servicios, debe contactar la Línea PAS llamando
al 1-800-981-0023 (disponible 24/7).
Intervención del Trabajador Social o Consejero escolar
oEscuchar al menor y permitirle que se exprese.oAuscultar cual es la situación que está enfrentando y
que está provocando la crisis.oReflejar y validar el sentir del adolescente. oAyudarle a identificar alternativas y razones para
vivir. Generar esperanza, pero sin imponer sus criterios o minimizar su sentir.
Intervención del Trabajador Social o Consejero escolar
oEvaluar niveles de riesgo y peligrosidad (explorar factores de riesgo y señales de peligro; explorar nivel de peligrosidad; preguntar si ha tenido algún intento anterior o si hay historial de intentos o de suicidios de parte de algún familiar).
Intervención del Trabajador Social o Consejero escolar
o Citar a los padres/custodios para que acudan inmediatamente al plantel escolar. Reunirse con ellos y explicarles la situación. Apoyarlos para que puedan actuar de manera asertiva.
o En conjunto con los padres/custodios, coordinar servicios de evaluación psiquiátrica a través de la Línea PAS o con especialista de salud mental que esté tratando al joven. La evaluación debe hacerse ese mismo día.
Intervención del Trabajador Social o Consejero escolar
oOrientar a los padres sobre aspectos de manejo de riesgo de suicidio y sobre las medidas de seguridad.
oDarle seguimiento a la situación del menor y solicitar certificación de la evaluación y el plan de tratamiento, la cual deberá proveerse en un 24 horas.
oComplementar los documentos requeridos de acuerdo al protocolo de cada escuela.
Postvención
Como apoyar a un niño o adolescente que ha intentado suicidarse
Como manejar el duelo en caso de suicidio
¿Como intervenir con un sobreviviente de suicidio?• No juzgarlo, criticarlo, culparlo ni sermonearlo.• Entender que actuó bajo desesperación y angustia extrema.• Desarrollar plan de seguridad:
▫ Identificar red de apoyo y recursos a quienes acudir en caso de sentirse muy mal, triste o desesperanzado
▫ No consumir drogas ni alcohol▫ No acceso a medios letales
• Mantener contacto sensible con esta persona, sin abrumarle, ni recordarle una y otra vez su intento de suicidio, sino ofreciendo apoyo.
• Alentarle a continuar recibiendo ayuda profesional
Paso 1:
Elaborar una reunión previa al inicio de clases o encuentro
con los estudiantes
► Primero, llevar a cabo intervenciones para garantizar el bienestar y estabilidad emocional de los maestros y personal escolar.
►Establecer posibles planes de acción o estrategias a implementar.
►Visitar y apoyar a la familia del estudiante que se suicidó.
Paso 2: Atender de manera inmediata las necesidades del alumnado
► Acoger y escuchar los sentimientos, emociones y expresiones. ►Fomentar espacios de comunicación.► Atender a las familias de los estudiantes; ayudarlos a manejar los
sentimientos de los niños. ►Procurar que las versiones de los hechos que les provean a lo estudiantes
sean las mismas. ► Explicar la situación de manera sencilla y sin entrar en detalles de la
muerte.►Realizar un proceso de despedida, cerrar el evento con cartas,
actividades o rituales.
Paso 3:
Intentar que las acciones que se
lleven a cabo fluyan con la
mayor naturalidad
posible
►Conviene volver cuanto antes a los ritmos rutinarios, aunque esto no quiere decir que se actúe precipitadamente ni ignorando lo ocurrido.
►No es recomendable traer personas ajenas al ambiente normal. En caso de requerirlo, se debe evaluar y definir el alcance.
Paso 4:
Tomar en consideración la diversidad
o Reconocer que el manejo de las emociones y el proceso de recuperación se manifiestan de formas diferentes entre las personas (llanto, coraje, tristeza, desesperación, frustración o sin emoción aparente)
Paso 5:
Velar por la evolución de
los estudiantes
Los maestros deben de estar atentos al estado emocional de los estudiantes. Si luego de dos semanas, algún estudiante no evoluciona favorablemente, se debe hablar con su familia para buscarle ayuda profesional.
o Ayude a clarificar los hechos del suicidio, pero sin entrar en los detalles de cómo la persona se suicidó, ni sus razones específicas para hacerlo.
o Corrija los errores e información incorrecta, si es necesario.
o No permita la culpabilización real o imaginaria por lo sucedido. El suicidio fue una alternativa que escogió la persona que se quitó la vida.
Recomendaciones generales para la intervención
o No describa el suicidio en términos positivos o románticos.o Presente a la persona que se suicidó como una extremadamente
angustiada y desesperanzada que no consideró otras alternativas para resolver sus problemas.
o Pídale a los sobrevivientes que ofrezcan alternativas de cómo ellos pudieran manejar una situación de crisis y ayúdelos a definir alternativas saludables y adaptativas.
Responsabilidad Legal
►Esté al tanto de las responsabilidades de la escuela
►Las escuelas han sido encontradas responsables en las cortes por no avisarle a los padres a tiempo y por no supervisar adecuadamente a estudiantes con ideas suicidas
Leyes que aplican en situaciones de manejo de riesgo suicida
oLey para la Seguridad, Bienestar y Protección de Menores (Ley Núm. 246 del año 2011)
• Ofrecer protección a los menores en situaciones de emergencia • Apoyar a los menores en situaciones potencialmente traumáticas• Incluye aspectos de maltrato institucional y maltrato por negligenciaoLey del Personal del Servicio Público (Ley Núm. 78, del 1991)
• Cumplir con las leyes y reglamentos aplicables al Departamento de Educación
• Mantener la confidencialidad
Leyes que aplican en situaciones de manejo de riesgo suicida
oCarta de Derechos y Responsabilidades de la Comunidad Escolar para la seguridad en las escuelas (Ley 110 de 2006)▫Todo estudiante tiene derecho a recibir las herramientas necesarias para el
manejo constructivo de las emociones▫Derecho del personal escolar a ser orientado y recibir capacitación sobre
el manejo de crisis
Leyes que aplican en situaciones de manejo de riesgo suicida
o Ley de Salud Mental (Ley Núm. 408 del año 2000)• Deber de advertir riesgo suicida o automutilación• Coordinar hospitalización de ser necesarioo Ley para Reglamentar la Práctica de la Consejería
Profesional en Puerto Rico (Ley 147 de 2002)• Al amparo de esta ley se aprobó un código de ética que entre otros
aspectos, establece el deber de proteger la confidencialidad de la información que recopilen
Mala prácticaLicencia y/o certificaciones profesionalesPrivacidad y comunicación privilegiadaViolaciones éticas Manejo de expedientesManejo de la prensa
Asuntos legales a considerar
¡Gracias por su atención!
Referencias Pérez Jiménez, Juan Carlos (2011). La mirada del suicida. El enigma y el estigma.
Plaza y Valdés editores: Madrid
National Institute of Mental Health. (2006). Suicide un the U.S.: Statistics and Prevention (DHHS Publication No. ADM 06-4594). Washington, DC: U.S. Government Printing Office.
National Association of School Psychologist. (2001). Times of Tragedy: Preventing Suicide in Troubled Children and Youth. Bethesda, MD
New. M. (2012). El Suicidio en los Adolescentes. http://kidshealth.org
OMS (2001). Prevención del suicidio. Un instrumento para docentes y demás personal institucional. Ginebra