La pastilla para la tensión arterial, mejor

antes de acostarse

Un estudio realizado en España encuentra una mayor

reducción en el riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte si los fármacos antihipertensivos se toman por

la noche

R. I.Madrid Actualizado:23/10/2019 00:15h Guardar

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Algo aparentemente sin importancia, o la hora del día a la que tomar un medicamente,

puede ser clave en cuanto a optimizar los efectos del fármaco. Un equipo de

investigadores dirigidos por el profesor español Ramón C. Hermida, Director de los

Laboratorios de Bioingeniería y Cronobiología de la Universidad de Vigo, ha visto que,

en las personas con tensión arterial alta o hipertensión, que toman todos sus

medicamentos antihipertensivos al acostarse tienen un mejor control de la tensión

arterial y un riesgo significativamente menor de muerte o enfermedad causada por

problemas cardíacos o vasculares, en comparación con aquellos que toman sus

medicamentos por la mañana.

El Hygia Chronotherapy Trial, que se publica hoy en « European Heart Journal», es el

«estudio más grande realizado hasta la fecha en cuanto a duración y número de personas

sobre cronoterapia», explica a ABC Salud Ramón Hermida.

El objetivo de este estudio realizado en Galicia es analizar el efecto que tiene el

momento del día en el que las personas toman sus medicamentos antihipertensivos

sobre el riesgo de problemas cardiovasculares.

El trabajo ha analizado de forma aleatoria a 19.084 pacientes -10.614 hombres y 8.470

mujeres- para que tomaran sus pastillas al despertarse o al acostarse, y los ha seguido

durante un período de tiempo largo, más de seis años de media, durante el cual se

controló la tensión arterial ambulatoria de los pacientes durante al menos 48 horas, una

vez al año.

El trabajo ha analizado de forma aleatoria a 19.084 pacientes -10.614 hombres y 8.470

mujeres- para que tomaran sus píldoras al despertarse o al acostarse, y los ha seguido durante

un período de tiempo largo, más de seis años de media

Los investigadores encontraron que aquellos que tomaron sus medicamentos antes de

acostarse tenían casi la mitad del riesgo (45% reducción) de morir o sufrir ataques

cardíacos, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o que

requieren un procedimiento para desbloquear arterias estrechas (revascularización

coronaria), en comparación con los pacientes que tomaron sus medicamentos al

despertar.

Cuando observaron los resultados de forma individual, encontraron que el riesgo de

muerte por problemas cardíacos o vasculares se redujo en un 66%, el riesgo de infarto

de miocardio en un 44%, la revascularización coronaria en un 40%, la insuficiencia

cardíaca en un 42% y accidente cerebrovascular en un 49%.

Y, en cuanto a dos grupos de pacientes con HTA con mayor riesgo, los diabéticos y los

que tienen enfermedad renal, los beneficios fueron mayores, asegura Hermida.

¿Significa esto que se debería recomendar tomar el medicamento antes de acostarse a

las personas con hipertensión? Sí, señala Hermida, «pero no solo a los hipertensos, sino

pero todos los medicamentos». Y añade: «las directrices actuales sobre el tratamiento de

la hipertensión no mencionan ni recomiendan ningún momento de tratamiento

preferido. La ingestión matutina ha sido la recomendación más común por parte de los

médicos sobre la base del objetivo engañoso de reducir los niveles de presión arterial

por la mañana».

Pero advierte, «no se trata que todos los hipertensos cambien la hora en la que toman su

medicación; mejor consultar a su médico de cabecera».

Sin embargo, el Proyecto Hygia ya informó anteriormente que la tensión arterial

sistólica media cuando una persona está dormida es la indicación más significativa e

independiente del riesgo de enfermedad cardiovascular, independientemente de las

mediciones de presión arterial tomadas mientras está despierto o cuando visita a un

médico. Además, no hay estudios que demuestren que el tratamiento de la hipertensión

en el mañana mejora la reducción en el riesgo de enfermedad cardiovascular».

El Proyecto Hygia está formado por una red de 40 centros de atención primaria dentro del

Servicio Gallego de Seguridad Social con 292 médicos involucrados

«Los resultados –añade- muestran que los pacientes que ingieren habitualmente sus

medicamentos antihipertensivos a la hora de acostarse, a diferencia de cuando se

despiertan, tienen una tensión arterial mejor controlada y, lo que es más importante,

un riesgo significativamente menor de muerte o enfermedad cardíaca y problemas de los

vasos sanguíneos».

El Proyecto Hygia está formado por una red de 40 centros de atención primaria dentro

del Servicio Gallego de Seguridad Social. Un total de 292 médicos están involucrados

y han recibido capacitación en la monitorización ambulatoria de la presión arterial, que

involucra a pacientes que usan un brazalete especial que registra la presión arterial a

intervalos regulares durante el día y la noche. El Hygia Chronotherapy Trial controla de

la tensión arterial durante 48 horas, en lugar de las 24 horas más habituales.

Los médicos tomaron la presión arterial de los pacientes cuando se incorporaron al

estudio y en cada visita clínica posterior. La monitorización ambulatoria de la tensión

arterial durante un período de 48 horas se realizó después de cada visita a la clínica y al

menos una vez al año. Esto proporcionó a los médicos información precisa sobre la

presión sanguínea promedio durante las 48 horas, incluida la cantidad de presión

sanguínea que disminuyó o ‘bajó’ mientras los pacientes dormían.

Durante una mediana de 6,3 años de seguimiento, 1.752 pacientes fallecieron por

problemas cardíacos o de los vasos sanguíneos, o experimentaron infarto de miocardio,

accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o revascularización coronaria.

Los niveles promedio de presión arterial durante el sueño y la disminución de la presión

arterial nocturna son, en conjunto, los marcadores de riesgo cardiovascular derivados de la

presión arterial más importantes

Los datos de la monitorización ambulatoria de la presión arterial mostraron que los

pacientes que tomaban sus medicamentos a la hora de acostarse tenían una presión

arterial promedio significativamente menor tanto por la noche como durante el día, y

su presión arterial disminuía más por la noche, en comparación con los pacientes que

tomaban sus medicamentos al despertar.

Una disminución progresiva de la presión arterial sistólica durante la noche durante el

período de seguimiento fue el predictor más significativo de un riesgo reducido de

enfermedad cardiovascular.

«Los hallazgos de este proyecto y los informes previos del mismo indican que los

niveles medios de tensión arterial durante el sueño y la disminución de la presión

arterial nocturna, pero no la tensión arterial diurna o la medida en la clínica, son, en

conjunto, los marcadores de riesgo cardiovascular derivados de la presión arterial más

importantes», asegura este experto.

Por ello, apunta «la monitorización ambulatoria de la presión arterial durante todo el

día debe ser la forma recomendada para diagnosticar la hipertensión arterial verdadera y

evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular. la presión arterial sistólica promedio

mientras duerme y el aumento de la disminución relativa del tiempo de sueño en la

presión arterial hacia patrones de presión arterial más normales son significativamente

protectores constituyendo así un nuevo objetivo terapéutico conjunto para reducir el

riesgo cardiovascular».

El Proyecto Hygia está investigando cuáles deberían ser los mejores niveles de tensón

arterial mientras se duerme para reducir el riesgo cardiovascular de manera más efectiva

en el ensayo THADEUS (Tratamiento de la hipertensión durante el sueño).