La Odontologa Forense es la rama de la odontologa que trata del manejo y examen adecuado de la evidencia dental; as como tambin de la valoracin y de los hallazgos dentales que pueden tenerinterspor parte de lajusticia.Adems es la aplicacin de los conocimientos odontolgicos con fines de identificacin y tieneutilidaden elderecho Laboral, Civil y Penal. La odontologa forense es muy importante y abarca temas relevantes para lasinvestigacionesjudiciales tales como: dictmenes de edad, recoleccin de evidencia odontolgica endelitos sexuales,maltrato infantil,responsabilidadprofesional, entre otros.La odontologa forense estudia las caractersticas de las piezas y arreglos dentales, elabora moldes y frmulas dentarias con objeto de identificar a personas descarnadas, putrefactas o quemadas. Es la aplicacin de los conocimientos odontolgicos como coadyuvante en la resolucin de losproblemasque plantea la Procuracin yAdministracinde Justicia.

Intervenciones de la odontologa forense: Identificacin humana: es una de sus principales intervenciones. Losmtodosde identificacin en la especialidad estn dirigidos a determinar laidentidaddelindividuopor medio de mtodos morfolgicos, morfomtricos o delaboratorio, a partir de lamuestrabiolgica de que se disponga (pieza dental, crneo, maxilares, etc.). Estudio de huellas de mordedura: Este tipo de lesiones estn relacionadas condelitoscomo:Homicidio,abuso sexualy maltrato a menores. Tambin mediante su estudio es til en casos de robo a casa habitacin onegociospuesto que, eventualmente, pueden encontrarsealimentos, frutas, golosinas u objetos inanimados como vasos de unicel que fueron mordidos por los autores del hecho que se investiga. Elobjetivoprimordial es identificar al autor de la huella de mordedura.Analiza la cavidad bucal y los dientes, sus caractersticas, formas, etc.; para la identificacin de personas vivas o muertas; para descubrir la identidad de unapersonao para descartarla; las lesiones producidas en el aparato bucal y dientes, su duracin, recuperacin, secuelas, etc.; el ejercicio de la profesin de odontlogo, en suconceptotico y penal; elinformepericial que ellos pueden evacuar y su responsabilidad profesional.

HistoriaElregistroms antiguo de un individuo que fue identificado en base a un examen dental data del ao 66 d. C., cuando la madre de Nern acept la cabeza de Lolia Paulina como prueba de sumuertebasada en la decoloracin de sus dientes.La prctica antigua de la odontologa forense se menciona en lainformacinhistrica de laEdad Media. En esta poca, losregistrosdentales fueron utilizados para identificar a John Talbot, un soldado que fue asesinado en la Batalla de Castilln.La odontologa forense en Nueva York ocurri cuando el dentista y revolucionario Paul Revere identific el cadver del mdico Joseph Warren, que de otra forma hubiese resultado irreconocible, basado en el puente dental que l le haba fabricado dos aos antes. La evidencia odontolgica fue aceptada por primera vez en una corte 75 aos despus, aproximadamente, en el caso Webster-Parkman, durante el cual al jurado se le presentaron los restos de los empastes procedentes del cuerpo desmembrado de la vctima.La prctica de la odontologa forense fue responsable de algunos de los avances ms significativos durante la mitad del siglo veinte. Dos odontlogos forenses (Welty y Glasgow) desarrollaron unsistemamediante el cual los registros dentales podan ser examinados rpidamente con el uso de un sistema detarjetasutilizadas en uncomputador.Este invento hizo avanzar significativamenteprocesosodontolgicos forenses, haciendo que el mismo fuera ms preciso y fcil de usar. Esteprocesoluego se perfeccion a medida que se utilizaba para identificar los restos humanos en un amplio nmero de desastres a granescala.La odontologa forense se ha usado para reconocer vctimas deeventostales como los ataques del World Trade Center en 2001, en los cuales, a menudo, la nica parte de los cuerpos que se conserv despus de la destruccin fueron los dientes. Si bien las huellas digitales siguen siendo elmtodopreferido para la identificacin de vctimas, la odontologa forense ha demostrado ser muy til en muchos casos. sta ha sido reconocida oficialmente por laSociedadEstadounidense de Odontologa Forense.

Precursores de la Odontologa ForenseLos mdicos forenses dieron innumerables aportes de estudios mdico-legales, y apoyndose en conocimientos odontolgicos dan inicio a la odontologa forense: Pal Revere 1768-1778 Oscar Amoedo 1897Padre de la Odontologa Forense J. Warren 1975 Luis SilvaPadre de la Odontologa legal Armando Lpez de Len 1924 Julio Pealver aos 50Tratado de Odontologa legal y Deontologa Odontolgica

Utilidad de la Odontologa ForenseLa odontologa forense presenta diversas utilidades, dentro de esas se destacan: Indicar de quin es el cadver que se ha encontrado. Determinar si la causa dela muertetiene como origen algn acto delictivo. Conocer a la vctima y tambin al posible o probable victimario. Entregar el cuerpo a los familiares. Trmites dedocumentosde identidad en personas expsitas (abandonadas), o el trmite deadopcinde menores gracias a que est en capacidad de emitir un dictamen de edad. En la tipificacin deldelitode lesiones personales al determinar lanaturalezade la lesin. Colaborar en la deteccin del Sndrome de Nio Maltratado ya que en la gran mayora de los casos se encuentran lesiones en cavidad oral ytejidosperibucales. Adems de ayudar en la deteccin de delito sexual y casos de responsabilidad profesional.

reas de las que se auxilia la Odontologa ForenseLos estudios criminalsticos se apoyan en mtodos ytcnicaspropias del trabajo de diferentes disciplinas, ciencias auxiliares y laboratorios periciales, entre los que se encuentran:

Antropologa Humana:Determina elsexo, talla, edad,grupotnico, e incluso llegar a la reconstruccin facial de restos humanos, se requiere de varias semanas de trabajo en el laboratorio antropolgico.

Campo deaccinde la Odontologa ForenseLos lugares en donde se requieren los servicios de la odontologa forense son: Servicios mdicos forenses:En estos centros sus funciones consisten principalmente en la identificacin de cadveres que ingresan como desconocidos y el nombramiento es de perito odontlogo forense o legal. Servicios periciales de las procuraduras generales de justicia:En este caso sus funciones principales son: Identificacin de cadveres Individualizacin de sujetos vivos Peritajes de responsabilidad profesional odontolgica Servicios mdicos de compaas areasTanto gubernamentales como privadas: en estasempresassufuncines elaborarfichasde identificacin delpersonalexpuesto a perder su individualidad en accidentes aeronuticos. La estomatologa forense tambin se aplica en:Todas las compaas en las que se requiere la elaboracin de fichas de identificacin del personal que se encuentre expuesto a situaciones mortales. En lacapacitacinde alumnos en la carrera de cirujano dentista y posgrado en la especialidad de estomatologa forense. En lainvestigacincientfica al estudiar tejidos rganosY cadveres en los servicios medico legales.

Individualizacin por medio de caractersticas

La individualizacin o identificacin es el proceso mediante el cual se recogen y agrupan en forma ordenada los diferentes caracteres de una persona. Este es importante porque forma parte de la investigacin medicolegal y est relacionado con aspectos administrativos, sociales, religiosos, psicolgicos y econmicos.

Estomatolgicas

La identificacin odontolgica se basa en el mtodo de comparaciones, por lo que se requiere la presencia de documentos: fichas clnicas, modelos de estudios, radiografas o bien otros medios que permitan cotejar los hallazgos clnicos con los datos obtenidos post-mortens o los fragmentos seos o dentarios encontrados.

La identificacin de individuos irreconocibles muertos en accidente se hace a menudo basndose exclusivamente en los datos dentales. Es importante la comparacin de los hallazgos con las fichas dentales. Las coronas de oro colocadas en determinadas piezas, las obturaciones, puentes fijos y prtesis parciales pueden ser identificados.

Antropologa forenseLa antropologa fsica forense se encarga de la identificacin de restos humanosesqueletizadosdado su amplia relacin con la biologa y variabilidad del esqueleto humano. Tambin puede determinar, en el caso de que hayan dejado marcas sobre los huesos, las causas de la muerte, para tratar de reconstruir la mecnica de hechos y la mecnica de lesiones, conjuntamente con el arquelogo forense, elcriminalistade campo ymdico forense, as como aportar, de ser posible, elementos sobre la conducta del victimario por medio de indicios dejados en el lugar de los hechos y el tratamiento perimortem y posmortem dado a la vctima.Se auxilia con las tcnicas de latafonomaforense, estrategia de investigacin de reciente aplicacin a casos forenses. Engloba las tcnicas de laarqueologay la antropologa fsica forense en la investigacin sobre el proceso tanatolgico. El uso de modelos tafonmicos en el anlisis de contextos forenses permite estimar el tiempo transcurrido desde la muerte, reconstruir las circunstancias antes y despus de la depositacin del cadver y discrimina los factores en los restos humanos que son producto de la conducta humana, de aquellos producidos por los sistemas biolgicos, fsicos, qumicos y geolgicos.Las tcnicas tafonmicas indican cuando los cadveres fueron atacados por carnvoros, roedores o asesinados por seres humanos. Las diferentes formas en las que actualmente los criminales disponen de los cadveres y segmentos de los mismos pueden confundirse fcilmente por la accin de los diferentes tanatofagos. La conducta de los homicidas puede introducir variaciones extremas de transporte, desmembramiento y otras alteraciones en los restos humanos. Existen grandes diferencias entre los grados de intemperismo, tanatofagos y el patrn de dispersin de cuerpos en desiertos, bosques, bajo el agua, en la tierra, que el mtodo tafonmico puede ayudar a describir y explicar.

Determinacin de Sexo.

Las caractersticas a considerar para determinar el sexo son:

1.- Cuerpo de Barr

2.- Tamao y alineacin de los rganos dentarios.

3.- Paladar

4.- Morfologa mandibular, y 5.- Medicin mandibular

Cuerpo de Barr: (Cuerpos o Corpsculos de Barr)

En 1949 Barr y Bertram descubrieron un pequeo cuerpo de cromatina en las clulas nerviosas de gatos hembras, que no se encontraban en gatos machos. Esta observacin se not que rega tambin para otros tejidos y otras especies animales, incluso para el hombre. Posteriormente, se describi un mtodo para preparar fcilmente sobre lminas portaobjeto de vidrio, frotis de clulas desprendidas de la mucosa bucal que permiten determinar rpidamente si estas clulas contienen lo que se denomina cuerpos o corpsculos de Barr caractersticos de las hembras el cual se visualiza como un pequeo grumo, redondeado, basfilo que se localiza en la cara interna de la membrana nuclear en las clulas de mucosas.

En el hombre con un solo cromosoma X no habr entonces ningn cuerpo de Barr, puesto que el nico cromosoma X se extiende en la interfase. Debe tenerse en cuenta que el cromosoma X contiene muchos genes que no estn relacionados con el sexo. El estudio de las relaciones de la cromatina sexual en el ser humano se realiza por medio del test de la cromatina sexual, realizando un extendido de las clulas raspadas de la cara interna del carrillo de la mucosa bucal. Un test de la cromatina sexual negativo ( ausencia del cuerpo de Barr en un nmero determinado de clulas ) indica que el sexo cromosmico es masculino, mientras que uno o ms cuerpos de Barr indican la presencia de dos o ms cromosomas X ( hembra ). La tcnica se logra sumergiendo la preparacin para fijarla en alcohol etlico de 90 por ciento. Despus se pasa el portaobjeto por diversos alcoholes hasta llegar al agua destilada, y se tie con violeta de cresilo.

Los cuerpos de Barr se pueden buscar en frotis teidos de mucosa bucal o de pulpa dental (con una conservacin aceptable). Se recomienda que la coloracin, observacin y determinacin sexual la realice el perito en histopatologa forense; sin embargo, el material de estudio lo deber proporcionar el odontlogo forense. En caso de que se desee realizar el estudio mediante la mucosa, el material se obtiene al frotar con firmeza un hisopo o un baja-lengua sobre la mucosa bucal; el material recogido se extiende sobre la superficie de un portaobjetos y se remite de inmediato al laboratorio. Si se decide efectuar el estudio con la pulpa dental, se extrae sta de su cavidad (con instrumentos de endodoncia), se extiende el material sobre la superficie de un portaobjetos y se enva al laboratorio respectivo.

Tamao y Alineacin de los rganos Dentarios Existen diversas investigaciones encaminadas a determinar el sexo por medio de la morfologa y tamao de los rganos dentarios; sin embargo, se deben considerar con cierta reserva. A este respecto se establece lo siguiente:

a. Los dos incisivos centrales superiores son ms voluminosos en el sexo masculino; la diferencia del dimetro mesiodistal es, en ocasiones, de fraccin de milmetro.

b. La relacin mesiodistal del incisivo central y el incisivo lateral es menor en el sexo femenino, lo cual significa que las mujeres tienen los rganos dentarios ms uniformes y ms alineados.

c. En el sexo femenino, la erupcin de la segunda denticin es ms precoz ( cuatro meses y medio ) aproximadamente.

Debido a que el tamao y la forma de las piezas dentarias se encuentran sometidos a las leyes de Mendel, ciertos sujetos femeninos tienen parmetros masculinos y viceversa. Amoedo proporciona datos para la diferenciacin sexual por medio del dimetro mesiodistal de los incisivos superiores.

3.- Paladar Por lo general, el paladar del sexo masculino es ancho y poco profundo, y el del sexo femenino, estrecho y profundo; el arco dentario masculino es grueso y el femenino ms fino; los bordes alveolares son ms verticales en el sexo masculino que en el femenino. Los estudios del ndice palatino (amplitud y longitud), han dado resultados similares en algunos sujetos masculinos o femeninos.

Morfologa Mandibular

En el varn la mandbula es ms grande y gruesa, la altura del cuerpo es mayor (considerando tres partes en la lnea sagital, una para el proceso alveolar, y las otras dos para el resto del cuerpo); los cndilos son ms grandes y las apfisis coronoides son anchas y altas. En la mujer, la mandbula es ms pequea y menos robusta en todas sus estructuras; la altura de su cuerpo es menor (considerando dos partes en la lnea media, una para el proceso alveolar, y la otra para el resto del cuerpo); los cndilos y las apfisis coronoides son ligeras.

Medicin Mandibular

En la tcnica para medir la mandbula es necesario considerar lo siguiente:

Altura de la rama. Esta medida se obtiene mediante el trazo de una tangente desde la cspide del cndilo hasta el plano donde reposa la mandbula (figura a).

Anchura mnima de la rama. Se obtiene al medir perpendicularmente la altura (figura b)

Anchura bigoniaca. Distancia entre los goniones* derecho izquierdo (figura c)

Longitud total. Distancia del borde anterior del mentn y el punto de interseccin de la lnea sagital con la lnea que une los bordes posteriores del ngulo mandibular. (figura d)

Una vez obtenidas las medidas anteriores se aplica la frmula siguiente:

Sexo = 10.27 (altura de la rama) + 8.10 (anchura mnima de la rama) + 2.00 (anchura bigoniaca) + longitud total

Si los valores obtenidos exceden la cifra 1200.88, corresponden al sexo masculino; y si quedan por debajo de 1200.88, corresponden al sexo femenino. El error probable con esta tcnica es de 18.41%.

Determinacin De La Edad:

Siempre que entre los restos cadavricos existan rganos dentarios se tendr que solicitar el apoyo de un odontlogo forense, ya que su opinin es de gran valor para determinar la edad. Se utilizan a menudo las piezas dentarias para estimar la edad porque suelen conservarse mejor que otras partes del cuerpo y proporcionan as una mejor indicacin de la edad. Desde el punto de vista de la odontologa forense, se encuentran problemas ms a menudo en los adultos que en los embriones o nios de corta edad. Los mtodos de investigacin varan desde los exmenes microscpicos algo complicados de los dientes en fase de desarrollo a la estimacin relativamente sencilla de las alteraciones en las piezas maduras, tales como la dentina secundaria, la transparencia. etc.

Secuencia De La Formacin De Las Piezas; Factores Ambientales Y Patolgicos

La erupcin dentaria, el estadio clnico ms evidente de la formacin de las piezas, sufre probablemente la influencia de numerosos factores. Por ello, si se utiliza la erupcin como indicador de la edad, deben conocerse estos factores y calcularse su influencia. Esto es raramente posible, ya que la historia de la vida de un ser humano no identificado casi siempre es desconocida para el investigador.Alteraciones Sufridas Por Los Dientes En El Suelo, El Agua Y El Fuego

Desde un punto de vista forense, pueden tener significacin incluso los cambios post mortem, puesto que pueden simular alteraciones patolgicas anteriores a la muerte y producir por ello confusin en la autopsia. La pregunta ms importante a la que debe responderse es cunto tiempo ha transcurrido desde la muerte. Cuando se hallan esqueletos, es casi siempre necesario determinar si fue cometido un crimen. En cualquier caso, se intenta identificar los restos. Sin embargo, a veces se producen confusiones. En las proximidades de Mainz, Alemania, se encontr un esqueleto de una mujer joven en una zona en la que se desenterraban gran nmero de diversos artculos de la Edad de Piedra. El esqueleto estaba bien conservado y la denticin era perfecta, sin rastros de deterioro por la intemperie. Se consider, por tanto, necesario informar de ello a la polica local, puesto que se crey que el cuerpo era el de una mujer fallecida haca menos de 20 aos. Ms tarde, cuando se hallaron esqueletos similares en el mismo lugar, se hizo obvio que el primer esqueleto bien conservado tena en realidad unos 4.000 aos.

Un signo que indica probablemente que ha transcurrido mucho tiempo desde la muerte es la presencia de canales en la dentina y el cemento. Se ha demostrado que pueden producirse en muy poco tiempo con tal de que exista en el suelo un cierto tipo de hongos. Al cabo de slo 13 das de permanencia en un suelo que contenga hongos, el cemento y la dentina se deterioran. Despus de 31 das, la raz est totalmente penetrada por canales. Esto lo confirmaron Schaffer y Paltauf, quienes hallaron canales de este tipo en los dientes de un ajusticiado que haba estado enterrado slo durante 5 aos.

En general el hallazgo de canales indica que el esqueleto ha permanecido enterrado durante muchos aos. Los canales son muy caractersticos y no pueden ser confundidos con ninguna otra estructura.Otra indicacin del tiempo que ha transcurrido desde la muerte es la descoloracin del diente. Miles y Fearnhead estudiaron 5 cuerpos humanos en estados avanzados de descomposicin. Dos de los individuos murieron por estrangulacin, dos de envenenamiento por monxido de carbono y uno ahogado. La coloracin de los dientes era rosa pero exista slo en la dentina, extendindose mas o menos hacia el exterior a partir de la pulpa. Los componentes coloreados existentes en los tbulos dentinales se identificaron espectroscpicamente con grnulos bencidina-positivos. Con la descomposicin y licuefaccin de la pulpa ulterior a la muerte, parece pasar a la dentina un lquido que contiene hemoglobina o sus productos de degeneracin causando la coloracin rosada. Quienes realizan exmenes post mortem conocen desde hace mucho tiempo esta coloracin pero poco se haba hecho para aclarar su significado. Es posible que una investigacin ms profunda pueda aportar informacin adicional en los casos en que tiene que estimarse el momento de la muerte.Es fcil determinar si los dientes ausentes se perdieron despus de la muerte, puesto que, en tal caso, los bordes del alveolo son afilados. Si una pieza haba sido perdida algn tiempo antes de la muerte, los bordes son lisos. Adems, si se pierde un diente despus de la muerte, no aparecer el coagulo sanguneo, que existe siempre cuando la pieza se pierde en vida.La perdida de los dientes puede aportar tambin una indicacin sobre el momento de la muerte. Los tejidos blandos del periodonto se putrefactan y los dientes uniradiculares caen o son desalojados. La prontitud con que esto ocurre se debe en parte al ambiente, y se realiza probablemente con ms rapidez en el agua y a una temperatura elevada.

La luz ultravioleta, utilizada tan a menudo en las investigaciones criminales, descubre si un cuerpo ha permanecido en el agua durante un cierto tiempo o si ha estado en lugar seco. Los dientes colocados en el agua presentan al cabo de algn tiempo una intensa luminiscencia. Si no puede detectarse ninguna luminiscencia, esto indica que el cuerpo ha permanecido en el agua durante poco tiempo, o que la muerte se ha producido hace poco. La luminiscencia procede de los tejidos blandos putrefactos o momificados de la pulpa y la dentina. Antes del examen, debe eliminarse cuidadosamente de los dientes la tierra o suciedad fluorescente adherida a ellos. Los huesos y dientes quemados no presentan luminiscencia.

Los dientes de las vctimas de un fuego presentan una notable resistencia al calor. Incluso cuando el resto del cuerpo est prcticamente desintegrado, quedan los dientes pero son muy frgiles. Por ello deben ser incluidos en plstico antes de su estudio. Si los tejidos blandos estn quemados slo parcialmente, los labios y las mejillas protegen bien a los dientes.

La edad es uno de los elementos fundamentales en la identificacin de un sujeto, y la Odontologa es fundamental en su determinacin por medio de:

1.- Cronologa dental.

2.- Angulacin mandibular.

3.- Desgaste dental.

Cronologa Dental

En el ser humano se presentan dos tipos de denticiones: la primera de ellas (temporal, decidua, caduca, primaria o infantil) aparece en los primeros aos de su vida; La denticin temporaria tiene, en cada uno de los cuatro cuadrantes, un incisivo central, un incisivo lateral, un canino, un primer molar y un segundo molar, es decir, en total son 20 rganos dentarios.La segunda denticin (permanente, adulta, definitiva o secundaria) surge posteriormente a la edad aproximada de los seis aos y es definitiva. La denticin permanente tiene, en cada cuadrante, un incisivo central, un incisivo lateral, un canino, un primer premolar, un segundo premolar, un primer molar, un segundo molar y un tercer molar, es decir, 32 rganos dentarios.Entre estas dos denticiones existen una serie de diferencias bsicas; el tamao de los dientes temporarios es menor que el de los permanentes, aun cuando la anatoma es semejante; el color de los temporarios es de un tono blanco azulado mientras que la tonalidad de los permanentes es blanco amarillento; en la denticin temporaria no existen premolares ni terceros molares. En los dientes temporarios existe un cuello ms estrecho y una mayor divergencia de las races.

La aplicacin de la cronologa dental es de incalculable valor para determinar la edad de un sujeto. El estudio de la denticin se puede efectuar de manera clnica, o bien mediante el uso de radiografas.

El crecimiento y desarrollo de la denticin humana empieza durante el periodo prenatal y requiere 20 aos o ms para completarse. El odontlogo forense puede utilizar los puntos importantes del desarrollo dental para realizar su trabajo, ya que la maduracin de la denticin est bien documentada y puede caracterizarse ampliamente por tres procesos bsicos: crecimiento proliferativo, mineralizacin de corona y raz, y erupcin dentaria.

Otros Datos De La Denticin.

La valoracin ms estimable para establecer la edad con base a la denticin, se realiza mediante material esqueltico adulto y en adultos fallecidos recientemente.

Los criterios de Gustafson incluyen seis aspectos: a) atricin: desgaste de la superficie incisivas y de oclusin; b) periodontsis: cambios en el periodonto de sostn que dan lugar a movilidad de los dientes, formacin de absceso, y prdida dental; c) formacin de dentina secundaria: obliteracin del conducto de la pulpa con tejido duro; d) aposicin de cemento: aumento del grosor del cemento, especialmente en el pice radicular; e) reabsorcin radicular: reas del cemento y la dentina claramente delineadas, que estn siendo reabsorbidas por clulas especiales o se encuentran en estado de reparacin; y f) transparencia radicular: mineralizacin de los conductos de la dentina de la raz, de modo que la dentina radicular se vuelve en parte ms y ms transparente. La mayor parte de los criterios mencionados ocurre en el tiempo y requiere la preparacin de cortes de tejido sin descalcificar para su anlisis.Cada criterio es lo suficientemente variable como para que ninguno pueda usarse en forma nica. No obstante, todos son tiles en la Odontologa Forense cuando se usan en combinacin. Cuando se emplean ms dientes, la variabilidad puede reducirse. La translucidez de la dentina es el criterio ms objetivo debido a los aspectos que de l pueden deducirse. Asimismo, hay una alta correlacin entre la edad avanzada y el aumento de la translucidez dentinaria.En resumen, el odontlogo forense puede estimar la edad de un sujeto observando el desarrollo de su denticin. Las observaciones sistemticas pueden proporcionar estimaciones aproximadas de la edad, dependiendo de los criterios empleados y de la experiencia y el adiestramiento del odontlogo. Los exmenes anatmicos, histolgico y radiogrfico de los dientes son de gran valor. Estos exmenes son complicados y requieren de perodos prolongados para realizarse.

Pueden necesitarse mtodos de alternativos de estimacin de la edad cuando la polica y otras agencias piden resultados rpidos. Es obligacin del odontlogo forense establecer datos precisos acerca de la edad; por consiguiente, debe valorar cuidadosamente todos los recursos materiales a su alcance, incluyendo los posibles factores que puedan causar variaciones. Solo despus de haber valorado cuidadosamente todos los datos puede reducirse el error en las estimaciones de la edad.

Determinacin De Grupo tnico:

Dentro de las caractersticas fsicas de importancia para la identificacin de un individuo se encuentra la determinacin del grupo tnico. En este aspecto, la odontologa forense interviene al determinar, principalmente, las siguientes caractersticas:

Tubrculo de Carabelli

Morfologa del maxilar

ndice gntico

Tubrculo de Carabelli:

El tubrculo de Carabelli es una prominencia, quinta cspide, que se puede llegar a encontrar en la regin central del lbulo mesiopalatino, cerca de los tercios oclusal y medio de los primeros molares superiores. Existen, bsicamente, ocho variantes que llegan hasta la formacin de una verdadera prominencia o cspide accesoria.Los estudios efectuados por antroplogos fsicos relacionan el tipo de variante del tubrculo de Carabelli con el grupo tnico a que pertenece el individuo; as: Las variantes a, b y c pertenecen al grupo tnico de mongoloides y amerindios.

La variante d pertenece al grupo tnico de mongoloides y amerindios con cierto grado de mestizaje.

Las variantes f, g y h pertenecen al grupo tnico caucsico.

La variante e, pertenece al grupo tnico caucsico con poco mestizaje.

En este caso, la determinacin del ndice de la arcada dentaria es indispensable para obtener la forma del maxilar y as determinar el probable grupo tnico. Para ello, se toman en cuenta los factores siguientes:

Largo de la arcada. Distancia entre una tangente que va de la superficie vestibular de entre los dos incisivos centrales a una lnea imaginaria que una los puntos de las caras palatinas de los terceros molares.

Ancho de la arcada. Distancia que existe entre el punto que va de la cara mesiopalatina del tercer molar derecho al punto de la cara mesiopalatina del tercer molar izquierdo.

Ancho de la arcada dentaria ndice de la arcada dentaria = Largo de la arcada dentaria

La arcada triangular corresponde al grupo caucasoide, la arcada rectangular, al grupo negroide y la arcada en forma de herradura, al grupo mongoloide.

ndice Gntico

Otro elemento importante para la determinacin del grupo tnico es el ndice gntico, para el cual es necesario el basin, es decir, el punto medio que se encuentra en el borde anterior o ventral del foramen magnum..

Distancia de basin a huesos nasales ndice Gntico = X 100 Distancia de basin a procesos alveolares

Las investigaciones presentan los resultados siguientes:

Grupo tnico ndice gntico

Caucasoide 96 Ortognato Mongoloide 99 Mesognato Negroide 104 Prognato Australiana 104 Prognato

Debemos recordar que para la determinacin de una caracterstica en el procedimiento de identificacin, es necesario contemplar todos los elementos en forma integral y no aislada, para que el estudio tenga xito.

Los estigmas ocupacionales de orden odontolgico son seas particulares que se localizan en el aparato bucodental de una persona y cuya etiologa se debe a factores externos, directos o indirectos, relacionados con su profesin, ocupacin u oficio.

Factor directo. Este factor acta directamente al daar y/o alterar las estructuras dentarias o los tejidos blandos bucales de un individuo; por ejemplo, los zapateros que se colocan clavos en la boca durante ciertos trabajos de reparacin.

Factor indirecto. Este tipo de factor est relacionado con las secuelas o manifestaciones localizadas en los tejidos bucodentales de un individuo, como consecuencia de una enfermedad ocupacional; por ejemplo, la pigmentacin de los labios de algunos mineros que constantemente inhalan anhdrido carbnico.

Defectos Debidos A Los Hbitos

Puede sospecharse la existencia de un hbito personal cuando existe un desgaste no normal de los dientes o una separacin de los mismos. Los defectos producidos por los hbitos o la profesin son casi siempre consecuencia de una abrasin anormal o de una corrosin qumica de la sustancia dentaria. Para efectos prcticos, pueden agruparse los hbitos en tres clases: neurticos, profesionales y diversos. La edad y el sexo influyen en ello.

Factores Ocupacionales De Orden Odontolgico

Los traumatismos que sufre un diente dependen de la mano empleada para sacar un clavo o una tachuela de entre los dientes. Un hombre diestro se colocar los clavos en la regin central izquierda y en las regiones incisivas laterales y se los sacar de la boca con la mano izquierda, sujetando el martillo con la derecha. Por ello se observan las lesiones en el lado izquierdo. A la inversa, el trabajador zurdo presentar los defectos en el lado derecho.

El hecho de sujetar una pipa con los dientes suele producir un resultado caracterstico. Si se mantiene el hbito de un modo prolongado, se crea una muesca caracterstica entre los dientes, incluso cuando estn en contacto entre s. Adems, el hecho de fumar en pipa afecta a menudo a los tejidos blandos del paladar, produciendo la llamada estomatitis nicotnica. Un fumador presenta una tincin caracterstica de la superficie lingual de los incisivos del maxilar inferior y de las superficies palatinas de los molares del maxilar superior.

En las personas de edad avanzada, en los individuos que ejercen profesiones en las cuales se producen a menudo grietas en el esmalte, y en los pacientes con bruxismo, la tincin caracterstica por el humo es intensa en las lamelas y las grietas, paralelas ambas al eje mayor del diente. Cuando la abrasin descubre la dentina sta puede tambin teirse intensamente.

En las mujeres que utilizan determinadas horquillas para el pelo, se producen tambin desgastes en los dientes que se parecen a las causadas por determinadas profesiones. Estudios determinan numerosos desgastes entre las mujeres que abran los imperdibles con sus dientes. Estos desgastes son habitualmente localizados y muy caractersticos.

Determinacin De Probable Posicin Socioeconmica

El estado de salud en que se encuentra la cavidad oral as como el tipo y la calidad de los diferentes tratamientos que presenta la misma, permiten dictaminar la probable posicin socioeconmica del sujeto en estudio; por ejemplo, si estudiamos a un sujeto con periodontitis de etiologa local, grandes acumulaciones de sarro, caries y dientes ausentes como nico tratamiento, podemos establecer que, probablemente, se trata de un sujeto de nivel socioeconmico bajo, ya que el descuido de su cavidad oral es signo de su falta de recursos econmicos y de poco inters por mantener su salud oral.

En cambio, si estudiamos una cavidad oral con tratamientos de operatoria dental y prtesis, con una adecuada limpieza y sin importantes acumulaciones de sarro, podemos establecer que, tal vez, se trata de un sujeto de nivel socioeconmico medio. Ahora bien, si encontramos tratamientos de calidad y especializados, como rehabilitaciones oclusales, prtesis fijas y remobibles, incrustaciones de oro, con una adecuada limpieza y sin alteraciones periodontales, podemos concluir que el sujeto, probablemente, perteneca a un nivel socioeconmico elevado.

No hay que descartar la posibilidad de que existan personas de nivel socioeconmico elevado que jams hayan asistido al consultorio odontolgico para una rehabilitacin o limpieza y slo lo hagan cuando tengan cavidades cariosas importantes, dolor y procesos infecciosos, para recibir tratamientos de exodoncia y medicacin. En este caso, interviene sobre todo el factor cultural del sujeto. Asimismo, hay personas de escaso nivel socioeconmico que ahorran durante cierto tiempo, con gran esfuerzo, para tratarse adecuadamente y tener una salud bucal estable con tratamientos odontolgicos especializados y costosos.

En la actualidad, debido a las crisis econmica y a la falta de una educacin bucodental eficaz, la mayor parte de la poblacin le d ms importancia a otro tipo de necesidades y, en muchas ocasiones, prefieren comer ms o menos sin dientes que tener dientes o prtesis y no comer.

La forma de relacionar los niveles de atencin odontolgica con la calidad y, por tanto, con una probable posicin socioeconmica, es la siguiente:

Nivel casero. A este nivel pertenecen las personas que jams asisten al consultorio o clnica dental y que, incluso ellos mismos, se realizan extracciones parciales o totales y tienden siempre a la automedicacin, a la prescripcin farmacutica y/o al consejo de algn familiar o amistad. Desde luego que imposible encontrar registros odontolgicos de este tipo de personas, y la calidad de su salud oral ser baja.

Nivel comercial. A este nivel pertenecen las personas que asisten a las clnicas y/o consultorios de charlatanes, mecnicos dentales que trabajan directamente sobre el paciente y empricos. Aqu la importancia del paciente tiene un valor netamente comercial y se practican tratamientos de exodoncia, operatoria y prtesis de escasos recursos tcnicos, y baratos. Desde luego, en este nivel tampoco vamos a encontrar registros adecuados de los diversos tratamientos cuya calidad es realmente objetable.

Nivel institucional. La mayora de los servicios pblicos de salud carecen de los recursos bsicos para un adecuado tratamiento odontolgico de sus pacientes; sus actividades se orientan a una escasa prevencin de lesiones bucodentales por medio de prcticas de salud oral, aplicaciones de flor, limpiezas dentales, extracciones, obturaciones temporales de amalgama o resinas y en consecuencia, las fichas de registro son inadecuadas.

En este nivel, el nmero de pacientes que atiende el odontlogo por jornada es excesivo, lo que perjudica a los pacientes al recibir tratamientos no integrales.

Nivel escolar. Aqu encontramos a las personas que acuden a las Escuelas y Facultades de Odontologa. Algunas ocasiones se trata de familiares, amigos o vecinos de los estudiantes; otras veces se trata de personas que, debido a la cercana y a las bajas cuotas del tratamiento, consideran valioso recibir estos servicios, ya que la mayora de los tratamientos, por ser supervisados, resultan de buena e incluso excelente calidad. La mayora de las veces encontramos una buena valoracin de los pacientes, con un adecuado tratamiento y buenos registros de los trabajos efectuados.

Nivel profesional general. En este nivel se incluyen a consultorios y clnicas, desde las ms modestas hasta las ms lujosas, en las que se trabaja con profesionalismo. Aqu los tratamientos se realizan con calidad, por sencillos que sean, y se efectan registros de los casos en forma adecuada.

Nivel profesional especializado. En este nivel se incluyen clnicas, hospitales y consultorios (privados, pblicos) de cualquier especialidad (ortodoncia, endodoncia, ciruga) y los tratamientos son precisos y especficos, pues laboran verdaderos especialistas en estas reas. Aqu se logra una excelente calidad y se llevan los registros adecuados para cada caso en particular.

Tcnicas de indentificacion de cadveres

Ficha dental:

Registro en los que los profesionales describen lahistoriaclnica del paciente, es decir que en la odontologa la historia clnica del paciente, fundamental en el ejercicio de la medicina, se reduce a la ficha dental.La ficha dental o identoestomatograma es tambin, un formato esquemtico decarcterlegal, en donde se registran las caractersticas bucodentales de un cadver no identificado, con el propsito de compararlo con una ficha dental pre-mortem ypoderidentificarlo. Dentro de este registro se deben considerar determinadas caractersticas que son de suma importancia: Forma de las arcadas dentarias, nmero presente de piezas dentarias, nmero ausente de piezas dentarias, restos radiculares, mal posiciones dentarias, cavidades de caries, preparaciones y restauraciones de operatoria dental, tratamientos protsicos, endodncicos y ortodncicos, anomalas congnitas y-o adquiridas, procesos infecciosos bucodentales presentes.

Autopsia oral

La autopsia bucal es una parte del conjunto de la tcnica necropsica cuya prctica es conveniente que la realice un odontlogo por ser ste el profesional ms capactalo para el hallazgo de los datos provenientes de la cavidad oral.Como actuacin previa es necesario prcticas fotografas de frente y de perfil del cadver que se ha de estudiar, dado que tras la prctica de la autopsia de la cavidad oral pueden producirse modificaciones desfigurativas.Posteriormente se proceder al examen de la cavidad oral anotando cuidadosamente todos aquellos signos que pueden reconocerse a la inspeccin como son:1.Color de la encas, cavidad y rganos, anejos , anotando las variaciones que puedan presentarse debidas a procesos patolgicos o episodios txicos que puedan dar tinciones especiales de esta zona ( ictericia, intoxicaciones , etc. )2.Estado en que se encuentran las diferentes piezas dentarias , dientes que faltan , trabajos de restauracin dental, as como las particularidades de las enca , paladar, labios y zonas circundantes, anotando si existen marcas particulares como tatuajes o signos que ayuden a la identificacin como torus palatino o mandibular, labio leporino etc.3.Descripcin de las posibles lesiones que existan anotando su naturaleza, dimensiones, caracteres , forma de la lesin y situacin con respecto a puntos antropomtricos.4.Exploracin de la movilidad de los maxilares , anotando si existen fracturas y realizando estudio radiolgico si es necesario.

EXTRACCIN DE LOS MAXILARESpara realizar esta operacin se hace preciso la utilizacin por parte del operador de guantes, bata desechable, gafas y mascarilla.Suelen emplearse para realizar esta tcnica dos variantes:Se inciden los tejidos blandos desde la comisura labial hasta el trago de la oreja en ambos lados de la cara; con separadores adecuados se retraen los tejidos en forma de libro abierto, hasta liberar la mandibular y el maxilar superior. La mandibula se puede extraer practicando sendos cortes en la rama ascendente de ambos lados en la proximidad de las articulaciones temporomandibulares.

1. La extraccin del maxilar superior se hace mediante una sierra de hilo flexible o sierra de Gigli, con el cadver en decbito supino.2. La mejor posicin para el operador que realiza la extraccin es detrs de la cabeza del cadver; los labios y tejidos blandos adyacentes deben ser replegados a ambos lados del maxilar y se mueve alternativamente hasta lograr su desprendimiento.3. La sierra de Gigli se coloca detrs de las tuberosidades a ambos lados del maxilar y se mueve alternativamente hasta lograr su desprendimiento.4. La cabeza del cadver debe sujetarse muy bien y los labios deben ser replegados para evitar que sean daados por la sierra.Segunda variante o mtodo de Keiser Nielsen:se comienza practicando herradura 2 o 3 cm. Debajo de la base de la mandbula y siguiendo el contorno de la rama ascendente , seguida de una segunda incisin que se practica a lo largo de la superficie sea externa del cuerpo mandibular hasta la base del vestbulo inferior, seccionando la insercin inferior del msculo masetero, se retrae el tejido hacia arriba , con lo que se puede observar la arcada dentaria en su totalidad, as como la oclusin, obtenindose una visin de conjunto.

1. Se seccionan ambas ramas mandibulares mediante sierra, a lo largo de una lnea horizontal , a la altura de las caras oclusales de los molares inferiores o ligeramente superior a ella.2. Tambin puede realizarse la extraccin completa de la mandbula desarticulndola, cortando los maestros, temporales y pterigoideos, la cpsula y los ligamentos.3. Se separa el borde inferior de la mandbula del suelo de la boca mediante una incisin a lo largo de la cara interna del cuerpo. Se secciona a lo largo del vestbulo superior, de manera que podamos retirar el colgajo cutneo hasta la base de la rbita y descubrir la espina nasal y la apertura piriforme.4. Finalmente se introduce algodn y se sutura la piel. Procurando restaurar el aspecto anterior.

FOTOGRAFIA BUCODENTALLa tcnica fotogrfica se ha aplicado en la criminalstica y en la medicina forense con gran xito; se considera indispensable para la determinacin del lugar de los hechos, registro de huellas dactilares latentes y fotografas de lesiones. En la identificacin estomatolgica es tambin bsica para un mejor registro, ya que al aplicar sus tcnicas es posible captardetallesqueasimplevistaresultaraninadvertidasenelmomentodelestudio.Es fundamental que toda ficha de identificacin, de un sujeto vivo o cadver, incluya la fotografa bucodental.

Lasfotografasfundamentalesparalaidentificacinestomatolgicasoncincoprincipalmente:

norma anteriornorma lateral derechaNorma lateral lateral izquierdaNorma palatinaNorma lingual

Norma anteriorLas piezas dentarias superiores se deben encontrar en oclusin con las piezas dentaria inferiores;se tienenque registrarlas caras labiales desdeel primer premolar izquierdo de ambas arcadas. El sujeto vivo se tendr que orientar en el plano de Frankfort, para lo que es adecuado retraer las comisuras labiales y los carrillos. Para el registro en cadveres sepodr auxiliar en la autopsia oral.

Norma lateral derechaLas piezas dentarias superiores debern estar en oclusin con las inferiores; es conveniente tratar de registrar desde el segundo premolar hasta el segundo molar y, de ser posible, hasta los terceros molares, superior e inferior, del lado derecho. El individuo vivo se orientara en el plano de Frankfort, mediante el uso de retractores de comisuras y carrillos. para el cadver ser necesario, en algunos casos, auxiliarse de la autopsia oral para obtener un mejor campo de accin.

Norma lateral izquierdaSe debe aplicar la misma tcnica anterior, con la diferencia de que aqu se registra el lado izquierdo.

Norma palatinaEl propsito es registrar las caras palatinas y oclusales as como, las arrugas del paladar. En sujetos vivos esta indicado el uso de espejos paratomar las fotografas,y en cadveres es conveniente auxiliarse de la autopsia oral para tener un mejor campo de accin.

Para tomar fotografas de este tipo es aconsejable emplear una cmara fotogrfica tiporeflex, con lentes de acercamiento,tripie y flash. Lafichadeidentificacinquenoincluyafotografasbucodentalesseconfederar incompleta.

RUGOSCOPIALas rugas palatinas son estructuras anatmicas en relieve que se presentan en la porcin anterior del paladar, justo por detrs de los dientes anterosuperiores y de la papila incisiva, bilaterales a lalnea media.

Fig. 1En que se detallan las rugosidades o rugas palatinas justo por detrs de los dientes anterosuperiores.A: Papila Incisiva.B: Rugas Palatinas.C: Rafe Mdio.

Ohtani M y col, (7) hacen referencia que este mtodo fue sugerido por primera vez como mtodo identificatorio por Allen en 1889. Tambin es importante destacar que tales rugas son obtenibles no solo con impresin de la mucosa per se, sino de aparatos protsicos. (y por ende afines como los ortopdicos)

Este mtodo consiste en la identificacin mediante la clasificacin de las rugas palatinas por su nmero, forma, tamao y ubicacin. El hecho que estas persistan toda la vida desde su aparicin en el tercer mes de gestacin, que sean nicas en cada persona incluso entre gemelos y que por su ubicacin se encuentren relativamente protegidas por los labios, dientes, por la bolsa adiposa de Bichat en carrillos y por los huesos maxilares, lo que hace que sean menos afectadas por la descomposicin e incineracin, hace que estas sean valiosas y aceptadas en la identificacin, equiparndolas con las huellas dactilares.

Fig. 2Comparacin entre los modelos obtenidos de la impresin mucosa de un cadver y de la impresin de la superficie mucosa de la prtesis.

Las rugas se pueden clasificar de acuerdo a su forma en Rectas, Onduladas, Curvas, Circulares, Inespecficas; segn sus bifurcaciones (de haberlas) en Unificaciones o Ramificaciones (de acuerdo al largo, menor o mayor), a su vez estas pueden ser Convergentes o Divergentes dependiendo de su origen (6).

Fig. 3R: Rectas, O: Onduladas, Cu: Curvas, Ci: Circulares, I: Inespecficas.U: Unificaciones/Ramificaciones.

Segn Ohtani M y col. (7), hay 3 situaciones que dificultan la identificacin y ellas son las eminencias llanas o pobremente marcadas, cambios en la altura de las rugas y la ausencia de patrones no complejos, pero es posible usar otros elementos como la papila incisiva, forma del rafe medio y torus palatino (de haberlo) para ayudar al proceso.