la ocupación en la vejez
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LA OCUPACIÓN EN LA VEJEZ
El colectivo de las personas mayores es una parte de la población especialmente sensible a la disfunción ocupacional. Esta pérdida en la capacidad para desempeñar ocupaciones en la persona anciana presenta algunas particularidades que las distingue de otras etapas vitales.
En primer lugar, el proceso de envejecimiento conlleva, a su vez, a la aparición de una fragilidad ocasionada por la disminución de la reserva fi siológica del organismo y los cambios en los sistemas anatomofi siológicos, que es sufi ciente para provocar un principio de deterioro funcional, que si progresa lleva a la persona a una situación de vulnerabilidad que requiere la utilización de servicios sociosanitarios. Si estas necesidades no son cubiertas, se produce la dependencia, que, más tarde, puede llevar a la institucionalización y, fi nalmente, al fallecimiento.
PROGRAMA DE PSICOMOTRICIDAD:
El termino psicomotricidad tiene un enfoque terapéutico que integra las
interacciones cognitivas, emocionales, simbólicas y sensorio motrices en la
capacidad de ser y de expresarse en un contexto psicosocial (Jimenez Ortega,
J, 2003).
El objetivo principal del programa de psicomotricidad es el desarrollo y/o
mantenimiento de las capacidades motrices, expresivas y creativas a partir del
cuerpo, lo que lleva a centrar las actividades e intereses en el movimiento y el
acto incluyendo, patologías, disfunciones, estimulación,...
También facilitar la toma de conciencia en la persona mayor de los recursos
motores, cognitivos y relacionales de su persona; recursos que aun diferentes y
menores que antes, los tiene y pueden ser desarrollados con todo lo que esto
implica.
Los objetivos específicos son:
Mejorar y/o mantener el control tónico postural.
Mejorar y/o mantener el control respiratorio.
Mejorar y/o mantener el equilibrio
Mejorar y/o mantener la coordinación dinámica
Mejorar y/o mantener la disociación y ejecución movimientos.
Mejorar y/o mantener la coordinación visomotriz.
Mejorar y/o mantener la orientación espacial y la estructuración
temporal.
Mejorar y/o mantener el esquema / imagen corporal.
Mejorar y/o mantener la lateralización.
Terapia ocupacional gerontólogica en el medio rural: 3 años de experiencia
Metodología:
El programa de psicomotricidad se realizará en grupos y tendrá carácter
rehabilitador, a este programa asistirán persona con enfermedad crónica o en
situación de riesgo o frágil., y que una vez valorados se observe que existen
alteraciones psicomotrices que influyan en la ejecución de las AVD y en el
desempeño ocupacional autónomo de la persona, o se considere que esas
alteraciones pueden influir en un futuro próximo.
PROGRAMA DE PSICOESTIMULACIÓN:
Este programa se fundamenta en saber que si una capacidad cognitiva se
estimula y entrena, mejora o al menos se mantiene, mientras que si esto no
ocurre la capacidad cognitiva se deteriora, llegando, incluso a perderse;
(Portellano, J.A, 2005)
Su objetivo principal es mantener y mejorar las capacidades cognitivas que
aún posee la persona e intentar restablecer las perdidas o compensarlas en la
medida de lo posible.
Los objetivos específicos son:
Mejorar y/o mantener la memoria.
Mejorar y/o mantener las capacidades perceptivas.
Mejorar y/o mantener la atención y la concentración.
Mejorar y/o mantener la capacidad de resolución de problemas,
operaciones espaciales, secuenciación, formación de conceptos,
categorización,...
Mejorar y/o mantener la orientación a la realidad.
Mejorar y/o mantener la orientación temporal y espacial.
Entrenar a los familiares y cuidadores principales sobre como
disminuir las consecuencias de las alteraciones cognitivas en las
actividades de la vida diaria y en el domicilio de la persona.
Autoras: Huete Valencia M, Tendero Moraleda MI, Pacheco Bellón V.
TOG (A Coruña) Vol 7. Monog 3. Mayo 2010.ISSN 1885-527X www.revistatog.com
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Metodología:
El programa de psicoestimulación se realizará en grupos y tendrá carácter
rehabilitador, a este programa asistirán personas con enfermedad crónica o en
situación de riesgo o frágil., y que una vez valorados se observe que existen
alteraciones cognitivas que influyan en la ejecución de las AVD y en el
desempeño ocupacional autónomo de la persona, o se considere que esas
alteraciones pueden influir en un futuro próximo.
PROGRAMA OSTEOARTICULAR
El objetivo principal del programa de artritis/artrosis es disminuir las
consecuencias y limitaciones que ocasionan esta patología, a la vez que se evita
la disfunción en la realización de las actividades de la vida diaria de modo que
se mantenga la independencia de la persona (Díaz Petit J, Camp R, 2002)
Los objetivos específicos han sido los siguientes:
Preparar la articulación para trabajar correctamente evitando riesgos.
Incrementar la fuerza de la musculatura periarticular de las zonas
afectadas para conservar un apoyo eficaz.
Aliviar el dolor mediante técnicas que proporcionen reposo articular
evitando el esfuerzo.
Aumentar o mantener la movilidad articular.
Aumentar y/o mejorar la resistencia muscular y articular.
Evitar las deformaciones gracias a un buen control postural.
Crear patrones de economía articular, de modo que la articulación
sufra lo menos posible y tolere correctamente la ejecución de la
actividad.
Adiestramiento en las AVD mediante técnicas de protección articular
para facilitar estas actividades y evitar un mayor deterioro por una
mala ejecución de las mismas.
Terapia ocupacional gerontólogica en el medio rural: 3 años de experiencia
Corregidor Sánchez AI. (compiladora). Terapia ocupacional y personas mayores. Respondiendo a nuevos retos.
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Metodología:
El Programa de artritis/artrosis se realizará en grupos y tendrá carácter
rehabilitador, a este programa asistirán personas con enfermedad crónica o en
situación de riesgo o frágil, y que una vez valorados se observe que existen
alteraciones que influyan en la ejecución de las AVD y en el desempeño
ocupacional autónomo de la persona, o se considere que esas alteraciones
pueden influir en un futuro próximo.
PROGRAMA INTEGRAL DE DEMENCIAS
El objetivo principal del programa integral de demencias es disminuir las
consecuencias negativas y limitaciones que provoca este tipo de enfermedades,
por un lado, en la persona mayor afectada, al retrasar el deterioro tanto
cognitivo como físico, además de mejorar y rentabilizar los apoyos sociales y
crear un entorno facilitador y accesible; y por otro lado, con en el cuidador y la
familia, evitando problemas de salud en estas personas, como estrés,
sobrecarga, lesiones de columna e impedir la sobreprotección del mayor .
Metodología:
Este programa se desarrolla de manera grupal, durante 2/3 sesiones
semanales de 2 horas de duración cada una de ellas, llevando a cabo un
tratamiento integral que incluye una parte de Psicoestimulación y otra de
psicomotricidad, dando importancia al entrenamiento de la marcha y el
equilibrio, aspectos físicos muy deteriorados en este colectivo.
Además del tratamiento grupal que reciben los usuarios de este programa, hay
que resaltar que recibirán la atención necesaria en lo referente a entrenamiento
de AVDs en el domicilio, adaptación/modificación del entorno, asesoramiento y
entrenamiento de ayudas técnicas y formación a cuidadores.
2. OBJETIVOS GENERALES
Los objetivos del presente trabajo son:
o Revelar la eficacia de un tratamiento de estimulación cognitiva en una
paciente con enfermedad de Alzheimer (EA) en su fase inicial.
o Mejorar la calidad de vida de la paciente interviniendo de manera
específica en las áreas más afectadas.
b) TRATAMIENTO
El tratamiento según el modelo cognitivo, propio de la Terapia Ocupacional
consistió en la realización de unas actividades para estimular algunas de las
funciones mentales superiores en los que la paciente había sufrido un
mayor y rápido deterioro. Algunos de los aspectos cognitivos los agrupé por
semejanza para poder trabajarlos el mismo día.
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Se realizaron 8 sesiones de 90 minutos, un día por semana. Fueron
sesiones de refuerzo individual en una sala del Centro de Día.
Las funciones mentales superiores que trabajé fueron:
SESIÓN 1ª Y 5ª ATENCIÓN Y MEMORIA
SESIÓN 2ª Y 6ª ORIENTACIÓN TEMPORO-ESPACIAL
SESIÓN 3ª Y 7ª CÁLCULO
SESIÓN 4ª Y 8ª LENGUAJE Y RAZONAMIENTO
De forma paralela las Terapeutas Ocupacionales de este centro, dentro del
horario normalizado, trabajaron otro tipo de objetivos como fomentar las
relaciones sociales con los compañeros del centro y facilitar actividades de
tipo cognitivo que supusieran un reto para ella, buscando su autonomía y la
aceptación de sus capacidades.
En la siguiente tabla se detallan los objetivos que se pretenden conseguir al
estimular las capacidades anteriormente citadas:
ATENCIÓN
o Trabajar la atención asociada a
la memoria.
o Potenciar la atención auditiva y
visual.
o Reforzar la atención.
MEMORIA
o Entrenar estrategias de memoria
como: asociación, visualización y
categorización.
o Mantener los recuerdos
personales, familiares y sociales.
o Ejercitar los diferentes tipos de
memoria.
ORIENTACIÓN
o Reforzar los datos que supongan
ubicación temporal y espacial.
o Mantener los datos que
proporcionen información
personal como el árbol
genealógico.
o Establecer hábitos y rutinas que
favorezcan la orientación.
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CÁLCULO
o Mantener la Actividad de la Vida
Diaria Instrumental de la compra
junto con el uso y manejo del
dinero.
o Repasar operaciones
matemáticas.
o Ejercitar habilidades de conteo.
o Facilitar la lectura de cifras y
números.
LENGUAJE
o Fomentar la práctica de la lectoescritura.
o Ampliar el vocabulario.
o Desarrollar la expresión y la
fluencia verbal.
o Desarrollar la denominación.
RAZONAMIENTO
o Aprender técnicas para la
resolución de problemas.
o Estimular la capacidad de
razonamiento, abstracción,
planificación y ejecución.
Después de haber establecido los objetivos específicos de cada proceso
cognitivo se puede describir la intervención y explicar los tipos de
actividades que se han realizado, siempre teniendo en cuenta los resultados
del MOHO:
o Agrupación de objetos teniendo en cuenta un determinado criterio.
o Puzles y rompecabezas.
o Completar series de objetos en las que faltan algunos de sus
elementos.
o Localización de formas o figuras iguales a una que previamente se ha
proporcionado.
o Imitación de movimientos corporales.
o Localización y conteo del número de veces que aparecen en un
determinado texto algunas de las letras del abecedario.
o Laberintos.
1. ACTIVIDADES PARA ESTIMULAR LA ATENCIÓN
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o Fichas para tachar, rodear o subrayar determinados números o
letras.
o Repetición inmediata de forma oral de varias unidades de información
como por ejemplo: dígitos, palabras y datos biográficos.
o Listados de palabras sobre una categoría.
o Recuerdo de historias breves leídas con anterioridad.
o Encontrar parejas de imágenes (memory).
o Memorizar el teléfono de sus familiares más cercanos.
o Responder a sencillas preguntas sobre la actualidad.
o Reconocer a través de las imágenes distintos personajes de su época.
3. ACTIVIDADES PARA ESTIMULAR LA ORIENTACIÓN TEMPORAL Y
ESPACIAL
o Reconocer partes del día, hora, mes, etc y relacionar la fecha actual
con acontecimientos festivos o representativos de la estación.
o Localización de lugares conocidos en un mapa.
o Copia de figuras.
o Cubos de Koch con y sin retícula.
o Marcar elementos que van dirigidos hacia la derecha o hacia la
izquierda.
o Decir la hora que aparece en las figuras de unos relojes.
4. ACTIVIDADES PARA ESTIMULAR EL CÁLCULO
o Conteo de imágenes o piezas iguales.
o Ordenar números de mayor a menor y viceversa.
o Juego de cartas denominado "La guerra". Cada uno echa una carta de
su montón sin mirarla al centro de la mesa y hace baza quién haya
echado la carta con el mayor número. (Interés de la paciente).
o Problemas y operaciones aritméticas como sumas, restas,
multiplicaciones y divisiones.
o Cálculo mental sencillo.
2. ACTIVIDADES PARA ESTIMULAR LA MEMORIA
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o Simulaciones de la Actividad de la Vida Diaria Instrumental de "hacer
la compra", efectuando cambios y devoluciones de dinero. (Interés de
la paciente).
5. ACTIVIDADES PARA ESTIMULAR EL LENGUAJE
o Completar frases.
o Formar palabras con letras desordenadas.
o Lectura de trabalenguas.
o Listas de palabras que empiezan o terminan por una determinada
sílaba.
o Listado de cosas que se pueden encontrar en distintos
establecimientos.
o Descripción de estímulos presentes como objetos o imágenes y de
estímulos ausentes como personas y lugares.
o Sopas de letras.
o Descripción de la utilidad de algunas herramientas como por ejemplo:
gasas, gotero, etc. (Interés de la paciente).
6. ACTIVIDADES PARA ESTIMULAR EL RAZONAMIENTO
o Relacionar parentescos en un árbol genealógico.
o Series de números con una pauta común.
o Lectura de un texto y resolución de unas pequeñas preguntas sobre
la lectura.
o Descripción de pasos para la realización de algunas tareas cotidianas.
o Sudokus.
o Decir semejanzas y diferencias entre dos imágenes parecidas.
o Resolución de adivinanzas.