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LA INFLUENCIA DE LA PUBLICIDAD, ENTRE OTROS

FACTORES SOCIALES, EN LOS TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA Y BULIMIA

NERVIOSA

Mara Victoria Carrillo Durn

LA INFLUENCIA DE LA PUBLICIDAD, ENTRE OTROS

FACTORES SOCIALES, EN LOS TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA Y BULIMIA

NERVIOSA

Primera edicin digital

Octubre, 2013

Lima - Per


ROYECTO LIBRO DIGITAL

PLD 0699

Editor: Vctor Lpez Guzmn

http://www.guzlop-editoras.com/[email protected] facebook.com/guzlop twitter.com/guzlopster731 2457 - 999 921 348Lima - Per

PROYECTO LIBRO DIGITAL (PLD)

El proyecto libro digital propone que los apuntes de clases, las tesis y los avances en investigacin (papers) de las profesoras y profesores de las universidades peruanas sean convertidos en libro digital y difundidos por internet en forma gratuita a travs de nuestra pgina web. Los recursos econmicos disponibles para este proyecto provienen de las utilidades nuestras por los trabajos de edicin y publicacin a terceros, por lo tanto, son limitados.

Un libro digital, tambin conocido como e-book, eBook, ecolibro o libro electrnico, es una versin electrnica de la digitalizacin y diagramacin de un libro que originariamente es editado para ser impreso en papel y que puede encontrarse en internet o en CD-ROM. Por, lo tanto, no reemplaza al libro impreso.

Entre las ventajas del libro digital se tienen: su accesibilidad (se puede leer en cualquier parte que tenga electricidad), su difusin globalizada (mediante internet nos da una gran independencia geogrfica), su incorporacin a la carrera tecnolgica y la posibilidad de disminuir la brecha digital (inseparable de la competicin por la influencia cultural), su aprovechamiento a los cambios de hbitos de los estudiantes asociados al internet y a las redes sociales (siendo la oportunidad de difundir, de una forma diferente, el conocimiento), su realizacin permitir disminuir o anular la percepcin de nuestras lites polticas frente a la supuesta incompetencia de nuestras profesoras y profesores de producir libros, ponencias y trabajos de investiga-cin de alta calidad en los contenidos, y, que su existencia no est circunscrita solo a las letras.

Algunos objetivos que esperamos alcanzar: Que el estudiante, como usuario final, tenga el curso que est llevando desarrollado como un libro (con todas las caractersticas de un libro impreso) en formato digital. Que las profesoras y profesores actualicen la informacin dada a los estudiantes, mejorando sus contenidos, aplicaciones y ejemplos; pudiendo evaluar sus aportes y coherencia en los cursos que dicta. Que las profesoras y profesores, y estudiantes logren una familiaridad con el uso de estas nuevas tecnologas. El libro digital bien elaborado, permitir dar un buen nivel de conocimientos a las alumnas y alumnos de las universidades nacionales y, especialmente, a los del interior del pas donde la calidad de la educacin actualmente es muy deficiente tanto por la infraestructura fsica como por el personal docente. E l pe r sona l docente jugar un r o l de tu to r, f ac i l i t ador y conductor de p r oyec tos

de investigacin de las alumnas y alumnos tomando como base el libro digital y las direcciones electr-nicas recomendadas. Que este proyecto ayude a las universidades nacionales en las acreditaciones internacionales y mejorar la sustentacin de sus presupuestos anuales en el Congreso.

En el aspecto legal: Las autoras o autores ceden sus derechos para esta edicin digital, sin perder su autora, permitiendo que su obra sea puesta en internet como descarga gratuita. Las autoras o autores pueden hacer nuevas ediciones basadas o no en esta versin digital.

Lima - Per, enero del 2011

El conocimiento es til solo si se difunde y aplica Vctor Lpez Guzmn Editor

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA INFORMACIN

Departamento de Comunicacin Audiovisual y Publicidad II

LA INFLUENCIA DE LA PUBLICIDAD, ENTRE OTROS FACTORES SOCIALES, EN LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA Y BULIMIA

NERVIOSA

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR PRESENTADA POR


Bajo la direccin de los Doctores:

Rafael Lpez Lita

Arturo Colorado Castellary

Madrid, 2001 ISBN: 84-669-2179-6

INFLUENCIA DE LA PUBLICIDAD ENTRE OTROS FACTORES SOCIALES EN LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSAS.

INDICE

INTRODUCCIN.Pg.2

M Victoria Carrillo Durn 759

EL TEMA A TRATAR.Pg.10

CAPITULO I: LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

I.1 INTRODUCCIN AL CAPITULO.Pg.15

I.2 DESCRIPCIN.Pg.18

I.3 DEFINICIONES.Pg.21 I.3.1 ANOREXIA NERVIOSA.Pg.21

I.3.1.1 DEFINIDA POR ALGUNOS AUTORES.Pg.21

I.3.2 BULIMIA NERVIOSA.Pg.25 I.4 TIPOS DE TCA.SNTOMAS Y

COMPORTAMIENTO.CLASIFICACIN.Pg.28 I.4.1.CRITERIOS PARA FLOREZ TASCN,1961.Pg.28

I.4.2.CRITERIOS DE VICENTE JIMNEZ GONZALEZ, 1969.Pg.29

I.4.3.CRITERIOS DE FEHIGNER, 1972.Pg.29

I.4.4.CRITERIOS DIAGNSTICOS DE H.BRUCH, 1973.Pg.31

I.4.5.CRITERIOS DE ROLLINS, 1978.Pg.32

I.4.6.CRITERIOS DE RUSSEL, 1979.Pg.32

I.4.7.CRITERIOS DEL DSM III, 1980.Pg.33

I.4.8.CRITERIOS DE HALMI ADAPTADOS DEL DSM III,1980.Pg.34

I.4.9.CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL ICD 9.Pg.34

I.4.10.CRITERIOS PARA SCHTZE, 1983.Pg.35

I.4.11.SUBGRUPOS PARA MICKALIDE Y ANDERSEN, 1985.Pg.36

I.4.12.DSM-III-R,1988.Pg.37

I.4.12.1.SINTOMAS DSM-III-R 1988.Pg.37

I.4.12.2.TIPOS BULIMIA DSM III-R.Pg.38

I.4.12.3.OTROS TRASTORNOS DSM III-R 1988.Pg.39

I.4.12.3.I.LA PICA.Pg.39

I.4.12.3.2.LA RUMIACIN EN LA INFANCIA. Pg.39

I.4.12.3.3.TRASTORNOS ALIMENTARIOS NO ESPECFICOS. Pg.39

I.4.13.G.MORAND, (1990). Pg.40

I.4.14.CRITERIOS SEGN LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE

ENFERMEDADES.ICD-10.Pg.42 I.4.14.I. PAUTAS DE DIAGNSTICO DE LA ANOREXIA.Pg.42

I.4.14.2.PAUTAS PARA LA BULIMIA. Pg.43 I.4.15.DSM-IV (A.P.A., 1993). Pg.43


INDICE

I.4.15.I.CRITERIOS DIAGNSTICOS DE ANOREXIA. Pg.43

I.4.15.2.CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LA BULIMIA. Pg.45

I.4.16.M.ALEMANY, 1995. Pg.46

I.4.16.I.LA ANOREXIA. Pg.46

I.4.16.2.LA BULIMIA. Pg.47

I.4.17.C.MARTNEZ DE BAGATTINI, (1996).Pg.47

I.4.17.I.CLASIFICACIN DE ALGUNOS ITEMS SOBRE LA ANOREXIA. Pg.47

I.4.18.ALONSO FERNNDEZ (1996).Pg.49

I.4.19.ANALISIS DE LOS PRINCIPALES CRITERIOS DIAGNSTICOS RECIENTES.

Pg.50

I.4.20.OTROS TRASTORNOS.Pg.53

I.5.PERSONALIDAD Y DEFINICIN DE LOS ENFERMOS DE UN

TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. Pg.55 I.5.I.LA PERSONALIDAD JOVEN.AUTOIMAGEN Y AUTOESTIMA. Pg.55

I.5.I.I.LA AUTOIMAGEN. Pg.57

I.5.I.2.LA AUTOESTIMA. Pg.58

I.5.I.3.RASGOS DE LA FALTA DE AUTOESTIMA Y DE PERSONALIDAD EN LOS TCA. Pg.60 I.5.2.QUIN CONTRAE LOS TCA?. Pg.62

I.5.2.I. LA ADOLESCENCIA. Pg.62

I.5.2.2.EL PERFIL DE LOS ENFERMOS. Pg.66

I.5.2.2.I.EDAD. Pg.67

I.5.2.2.2.SEXO y TIPOLOGIA. Pg.69

I.5.2.2.3.LA CLASE SOCIAL. Pg.72

I.5.2.2.4.RAZA Y LUGAR. Pg.74

I.6.LA ANOREXIA. Pg.78 I.6.I.ANTECEDENTES.Pg.78

I.6.I.I.LA CONDUCTA DEL ENFERMO. Pg.78

I.6.I.2.LA APARIENCIA. Pg.80

I.6.I.3.EL PERFECCIONISMO. Pg.81

I.6.I.4.LA HIPERACTIVIDAD. Pg.82

I.6.I.5.CONDUCTAS PURGATIVAS. Pg.82

I.6.I.6.ACEPTAR/NEGAR LA ENFERMEDAD. Pg.83

I.6.I.7.LAS ALTERACIONES DE LA CONDUCTA. Pg.83

I.6.2.SINTOMAS FSICOS.Pg.84 I.6.2.I.CONSECUENCIAS FSICAS DE LA ANOREXIA.Pg.85

I.6.2.I.I.EL CEREBRO.Pg.85

I.6.2.I.2.APARATOGASTRO-INTESTINAL. Pg.85

I.6.2.I.3.CORAZN.Pg.85

I.6.2.I.4.DENSIDAD SEA Y MENOPAUSIA.Pg.86



INDICE

I.6.2.I.5.PROBLEMAS RENALES Y OTROS.Pg.86

I.6.2.I.6.GASTO ENERGTICO.Pg.87

I.6.2.I.7.PIEL. Pg.87

I.6.2.I.8.HEMATOLOGA.Pg.87

I.6.2.I.9.OTROS ELEMENTOS. Pg.88

I.6.3.SINTOMAS PSICOLGICOS. Pg.89

I.6.3.I.LAS ALTERACIONES DE LA IMAGEN.Pg.89

I.7.LA BULIMIA.Pg.93 I.7.I.ANTECEDENTES.Pg.93

I.7.I.I.LA APARIENCIA. Pg.94

I.7.I.2.PERSONALIDAD.Pg.94

I.7.I.3.LA CONDUCTA DEL ENFERMO.Pg.95

I.7.I.4.CAUSAS QUE PERPETAN LA BULIMIA NERVIOSA.Pg.97

I.7.I.5.ALGUNAS CONDCTAS EN LA BULIMIA. Pg.98

I.7.2 SINTOMAS FSICOS.Pg.98

I.7.2.I.CONSECUENCIAS FSICAS.Pg.99

I.7.2.I.I.BOCA.Pg.99

I.7.2.I.2.GLNDULAS SALIVALES.Pg.99

I.7.2.I.3. CAMBIOS HIDROELECTROLTICOS.99

I.7.2.I.4.APARATO DIGESTIVO. Pg.100

I.7.2.I.5.APARATO CARDIOVASCULAR. Pg100

I.7.2.I.6.APARATO RESPIRATORIO. Pg.101

I.7.2.I.7.APARATO URINARIO.Pg.101

I.7.2.I.8.APARATO GENITAL. Pg.101

I.7.2.I.9.MANOS. Pg.101 I.7.3.ALTERACIONES PSICOLGICAS EN LA BULIMIA.Pg.102

I.8.MODELOS EXPLICATIVOS. Pg.105

I.8.I.EL PSICOANLISIS CLSICO.Pg.105

I.8.I.1.DESEO Y OBJETO.Pg.105

I.8.I.2.PSICOANALISIS Y FAMILIA. Pg.107

I.8.I.3.TRATAMIENTO. Pg.108

I.8.2.EL ENFOQUE CONDUCTUAL.Pg.110

I.8.3.MODELOS MULTICAUSALES.Pg.111

I.8.4.LOS PLANTEAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES.Pg.112

I.9.DESENLACE DE UN TCA.Pg.114 I.9.1 ACTITUD ANTE UN CASO DE TCA.Pg.115

I.10.EVALUACIN. Pg.117

I.11.TRATAMIENTO.Pg.121



INDICE

I.11.1.EL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR.Pg.121

I.11.1.0.ORIENTACION DE LOS TRATAMIENTOS. Pg.121

I.11.1.1.EL TRATAMIENTO FSICO. Pg.123

I.11.1.2.TRATAMIENTO PSICOLOGICO. Pg.125

I.11.1.2.1.TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL. Pg.126

I.11.1.2.1.1.APLICACIN EN ANOREXIA. Pg.126

I.11.1.2.1.2.APLICACIN EN BULIMIA. Pg.132

I.11.1.3.FARMACOS. Pg.135

I.12.DIAGNSTICO DIFERENCIAL. Pg.137 I.12.1.ENFERMEDADES PSICOLGICAS.Pg.137

I.12.1.1.TRASTORNOS OBSESIVO COMPULSIVOS. Pg.138

I.12.1.2.TRASTORNOS DE ANSIEDAD.Pg.138

I.12.1.3.TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.Pg.139

I.12.1.4.TRASTORNOS DEPRESIVOS .Pg.139

I.13.BIBLIOGRAFA DEL CAPTULO. Pg.144

CAPITULO II: EL ESTADO DE LA CUESTIN

II.1 INTRODUCCIN AL ESTADO-CUESTIN.Pg.148

II.2 LOS TCA EN LA HISTORIA.Pg.149 II.2.1 UN POCO DE HISTORIA DE LA ANOREXIA NERVIOSA.Pg.149

II.2.1.1.PRE-HISTORIA DE LA ANOREXIA .Pg.149 II.2.1.2.DE LA EDAD MEDIA AL SIGLO XX .Pg.150

II.2.1.3.EL SIGLO XX. Pg.154

II.2.2 HISTORIA DE LA BULIMIA NERVIOSA. Pg.155

II.2.2.1.LOS COMIENZOS.Pg.157

II.2.2.2.APORTACIN DE RUSSELL.Pg.159

II.3.ALGUNOS DATOS SOBRE TCA.Pg.161 II.3.1 EN ESPAA. Pg.161

II.3.2 EN EL EXTRANGERO.Pg.172

II.4.GRAVEDAD. Pg.179 II.4.1.ALGUNAS CIFRAS.EPIDEMIOLOGA. Pg.181

II.4.2 MORTALIDAD. Pg.186

II.5.BIBLIOGAFA DEL CAPITULO II.Pg.188



INDICE

CAPITULO III: LAS CAUSAS DE UN TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

III.1 INTRODUCCION A LAS CAUSAS.Pg.190

III.2.TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO.VISIN

MULTIFACTORIAL. Pg.193 III.3.CAUSAS QUE PROVOCAN TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Pg.197

III.3.1 NUESTRO MODELO CAUSAL.Pg.198

III.3.2 FACTORES DE MICROENTORNO.Pg.199

III.3.2.1.LOS FACTORES PREDISPONENTES.Pg.199

III.3.2.1.1.ASPECTOS INDIVIDUALES PSICOLGICOS Y PERSONALES EN LOS TCA. Pg.200

III.3.2.1.1.1.LA PERSONALIDAD .Pg.200

III.3.2.1.1.2.FACTORES DE VULNERABILIDAD PERSONAL. Pg.202

III.3.2.1.2. ASPECTOS PERSONALES FSICOS. Pg.205

III.3.2.1.2.1.EL DESARROLLO. Pg.205

III.3.2.1.2.2.ASPECTOS CIRCUNSTANCIALES. Pg.206

III.3.2.1.2.3.ASPECTOS GENTICOS.Pg.207

III.3.2.1.2.3.1.ANTECEDENTES Y PROBLEMAS ALREDEDOR DEL NACIMIENTO.Pg.207

III.3.2.1.2.3.2.OTROS FACTORES DE TIPO GENTICO. Pg.209

CUADRO I: VINCULACIONES CON EL MODELO.Pg.210

III.3.2.1.3. ASPECTOS FAMILIARES. Pg.210

III.3.2.1.3.1.EL PAPEL DE LA FAMILIA. Pg.212

III.3.2.1.3.2.LA FAMILIA.TIPOS.Pg.215

III.3.2.1.3.3. LA MADRE .Pg.217

III.3.2.1.3.4. LAS RELACIONES PADRES-HIJOS. Pg.219

III.3.2.1.3.5. LA REACCIN FAMILIAR ADECUADA.Pg.223

III.3.2.1.3.6. EL CONTAGIO POR LA IMITACIN. Pg.224

CUADRO II: VINCULACIONES CON EL MODELO.Pg.226

III.3.3.FACTORES DE MACROENTORNO.Pg.226

III.3.3.1.FACTORES PRECIPITANTES. Pg.227

III.3.3.1.1LA GENERALIDAD DE LOS FACTORES SOCIALES. Pg.228

III.3.3.1.2.LAS EXIGENCIAS PROFESIONALES. Pg. 231

III.3.3.1.3.LOS AMIGOS Y SUS RELACIONES.Pg.237

III.3.3.1.4.LAS RELACIONES HETEROSEXUALES. Pg.238



INDICE

III.3.3.1.5.LA MODA. Pg.242

III.3.3.1.6.LOS MEDIOS DE COMUNICACIN. Pg.244

III.3.3.1.7.LA PUBLICIDAD. Pg.249

III.3.3.1.8.LAS REVISTAS .Pg.250

III.3.3.1.8.1 UN ESTUDIO SOBRE REVISTAS.RESUMEN DE INVESTIGACIN. Pg.257 III.3.3.1.8.2.SELECCIN DEL TEMA. Pg.260

III.3.3.1.8.3.EL OBJETO DE LA INVESTIGACIN.DEFINICIN.Pg.260

III.3.3.1.8.4. APLICACIN DEL ESTUDIO.Pg.261

III.3.3.1.8.5.OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN. Pg.262

III.3.3.1.8.6. METODOLOGA.EL ENFOQUE.Pg.262

III.3.3.1.8.7. EL METODO.ETAPAS.Pg.263

III.3.3.1.8.8 EL CORPUS.Pg.263

III.3.3.1.8.8.1 Pasos previos. Pg.263

III.3.3.1.8.8.2 Variables independientes y dependientes. Pg.265

III.3.3.1.8.8.3 Perfil de los sujetos. Pg.267

III.3.3.1.8.8.4 Especificacin del corpus.Pg.270

III.3.3.1.8.9 HIPOTESIS DE TRABAJO. Pg.271

III.3.3.1.8.10 EL MODELO.Pg.272

III.3.3.1.9.ANALISIS DE LOS TEXTOS RAGAZZA.Pg.276

III.3.3.1.9.1 NMEROS DE MAYO DE 1996 Y MAYO DE 1997.Pg.276

III.3.3.1.9.2 LAS PORTADAS DE LA REVISTA N DE MAYO DE 1996 Y N DE MAYO DE 1997.

DESCRIPCIN.Pg.278

III.3.3.1.9.3 LOS SUPLEMENTOS QUE ACOMPAAN A LA REVISTA.SUPLEMENTO DE MAYO

DE 1996 Y SUPLEMENTO DE MAYO DE 1997. Pg.279

III.3.3.1.9.4 PORTADA DEL SUPLEMENTO, MAYO DE 1996 Y DE MAYO DE 1997. Pg.280 III.3.3.1.9.5 REVISTA RAGAZZA.N MAYO DE 1996.TEXTOS SELECCIONADOS. Pg.282

III.3.3.1.9.5.1.TOPICOS. Pg.283

III.3.3.1.9.5.2.TEORAS Y CONSECUENCIAS. Pg.283

III.3.3.1.9.6 REVISTA RAGAZZA.N MAYO DE 1997.Pg.284

III.3.3.1.9.6.1 TOPICOS .Pg.284

III.3.3.1.9.6.2.TEORAS Y CONSECUENCIAS. Pg.285

III.3.3.1.9.7 SUPLEMENTO DE RAGAZZA.N MAYO DE 1996 Y N MAYO DE 1997. Pg.286 III.3.3.1.9.7.1 MAYO 1996.TOPICOS.Pg.286

III.3.3.1.9.7.2 MAYO 1996.TEORAS.Pg.286

III.3.3.1.9.7.3 MAYO 1997.TOPICOS .Pg.287

III.3.3.1.9.7.4 MAYO 1997.TEORAS. Pg.288 III.3.3.1.10.ANALISIS DE LOS TEXTOS NUEVO VALE.1996.CONSIDERACIONES PREVIAS.

Pg.288



INDICE

III.3.3.1.10.1 NMERO DEL 11 DE MAYO DE 1996.Pg.288

III.3.3.1.10.2 NMERO DEL 18 DE MAYO DE 1996. Pg.289

III.3.3.1.10.3 NMERO DEL 25 DE MAYO DE 1996.Pg.290 III.3.3.1.10.4.NMERO DEL 1DE JUNIO DE 1996. Pg.291

III.3.3.1.10.5 CONCLUSIONES PARCIALES 1996. Pg.292

III.3.3.1.10.6 LAS PORTADAS DE LAS REVISTAS.1996. Pg.292

III.3.3.1.11.ANALISIS DE LOS TEXTOS NUEVO VALE.1997.CONSIDERACIONES

PREVIAS.Pg.295 III.3.3.1.11.1 REVISTA NUEVO VALE.N 10 DE MAYO DE 1997.Pg.295

III.3.3.1.11.2 REVISTA NUEVO VALE.N 17 DE MAYO DE 1997.Pg.296

III.3.3.1.11.3.REVISTA NUEVO VALE.N 24 DE MAYO DE 1997. Pg.296

III.3.3.1.11.4.REVISTA NUEVO VALE.N 31 DE MAYO DE 1997. Pg.297

III.3.3.1.11.5.CONCLUSIONES PARCIALES.Pg.298

III.3.3.1.12.LAS PORTADAS DE LAS REVISTAS DE 1996 Y 1997. Pg.298

III.3.3.1.13 REVISTA NUEVO VALE.N 11 MAYO DE 1996.TEXTOS SELECCIONADOS. Pg.300

III.3.3.1.13.1 TOPICOS.Pg.301

III.3.3.1.13.2 TEORIAS.Pg.301


III.3.3.1.14.1 TOPICOS .Pg.301

III.3.3.1.14.2 TEORIAS .Pg.302




III.3.3.1.16 REVISTA NUEVO VALE.N 1 DE JUNIO 1996.TEXTOS SELECCIONADOS. Pg.302



III.3.3.1.17 REVISTA NUEVO VALE.N 10 MAYO DE 1997.TEXTOS SELECCIONADOS .Pg.303



III.3.3.1.18 REVISTA NUEVO VALE.N 17 MAYO DE 1997.TEXTOS SELECCIONADOS. Pg.304 III.3.3.1.18.1 TOPICOS.Pg.304


III.3.3.1.19 REVISTA NUEVO VALE.N.24 DE MAYO 1997.TEXTOS SELECCIONADOS. Pg.304

III.3.3.1.19.1 TOPICOS .Pg.304 III.3.3.1.19.2 TEORIAS .Pg.304

III.3.3.1.20 REVISTA NUEVO VALE.N.30 DE MAYO 1997.TEXTOS SELECCIONADOS. Pg.305




INDICE


III.3.3.1.21.CONCLUSIONES PARTICULARES. Pg.305

III.3.3.1.22.ANALISIS DE LOS TEXTOS SUPERPOP.CONSIDERACIONES PREVIAS DE LA

REVISTA 1996 Y 1997.Pg.306

III.3.3.1.22.1 LAS PORTADAS DE LOS NUMEROS DE 1996 Y 1997.Pg.308

III.3.3.1.23 REVISTA SUPER POP.N 474 MAYO DE 1996.TEXTOS SELECCIONADOS. Pg.310



III.3.3.1.24 REVISTA SUPER POP.N 475 MAYO DE 1996.TEXTOS SELECCIONADOS .Pg.311



III.3.3.1.25 REVISTA SUPER POP.N 500 MAYO DE 1997.TEXTOS SELECCIONADOS.Pg.311



III.3.3.26 REVISTA SUPER POP.N 501 MAYO DE 1997.TEXTOS SELECCIONADOS.Pg.312 III.3.3.1.26.1 TOPICOS.Pg.312


III.3.3.1.27.CONCLUSIONES PARTICULARES.Pg.313

III.3.3.1.28.LOS TEXTOS PUBLICITARIOS SELECCIONADOS.Pg.314

III.3.3.1.28.1 ANLISIS DE LA PUBLICIDAD.REVISTA RAGAZZA.N MAYO 1996.Pg.314 III.3.3.1.28.2 ANLISIS DE LA PUBLICIDAD.REVISTA RAGAZZA.N MAYO 1997 .Pg.315

III.3.3.1.28.3 SUPLEMENTO DE RAGAZZA.N MAYO DE 1996 Y N MAYO DE 1997 .Pg.316 III.3.3.1.28.4 CONCLUSIONES PARCIALES. Pg.316

III.3.3.1.28.5TEXTOS PUBLICITARIOS REVISTA RAGAZZA.N MAYO DE 1996. Pg.317

III.3.3.1.28.5.1.ANUNCIO 1: PEPE JEANS .Pg.317

III.3.3.1.28.5.2.ANUNCIO 2: perfume FLEUR D'EAU.ROCHAS. Pg.319

III.3.3.1.28.5.3.ANUNCIO 3: DON ALGODN. Pg.319

III.3.3.1.28.5.4.ANUNCIO 4: LA MODA DE LAS TOP-MODELS EN EXCLUSIVA PARA EL

CORTE INGLS.ELITE MODELS FASHION. Pg.320

III.3.3.1.28.6.SUPLEMENTO DE LA REVISTA RAGAZZA.N MAYO DE 1996 . Pg.321 III.3.3.1.28.6.1.ANUNCIO 1: ELLE.Pg.321

III.3.3.1.28.7.TEXTOS PUBLICITARIOS REVISTA RAGAZZA.N MAYO DE 1997. Pg.322 III.3.3.1.28.7.1 ANUNCIO 1: BLANCO. Pg.323

III.3.3.1.28.7.2 ANUNCIO 2: perfume KENZO.Pg.323

III.3.3.1.28.7.3 ANUNCIO 3: LACOSTE.Pg.325

III.3.3.1.28.8 SUPLEMENTO DE LA REVISTA RAGAZZA.N MAYO DE 1997 .Pg.326 III.3.3.1.28.8.1 ANUNCIO 1: ELLE.Pg.326

III.3.3.1.28.9 LA PUBLICIDAD.NUEVO VALE 1996.Pg.327



INDICE

III.3.3.1.28.9.1 ANUNCIO 1: SEM CREAM.N DEL 11 DE MAYO DE 1996.Pg.327

III.3.3.1.28.9.2 ANUNCIO 2: CCC.(N DEL 18 DE MAYO DE 1996.Pg.328 III.3.3.1.28.9.3 ANUNCIO 3: SUPER POP.N DEL 25 DE MAYO DE 1996. Pg.329 III.3.3.1.28.9.4 ANUNCIO 4: GRNULOS DE GUAR.N 1 DE JUNIO DE 1996. Pg.330

III.3.3.1.28.10 LA PUBLICIDAD.NUEVO VALE 1997. Pg.331

III.3.3.1.28.10.1.ANUNCIO 1: HOME ENGLISH(N DEL 10 DE MAYO DE 1997).Pg.332

III.3.3.1.28.10.2.ANUNCIO 2: Pronto N DEL 17 DE MAYO DE 1997). Pg.332

III.3.3.1.28.10.3.ANUNCIO 3: SUPER POP N DEL 24 DE MAYO DE 1997). Pg.333

III.3.3.1.28.10.4.ANUNCIO 4: FRESHLOOK (N DEL 30 DE MAYO DE 1997). Pg.334

III.3.3.1.28.11 LA PUBLICIDAD.SUPER POP 1996. Pg.335

III.3.3.1.28.11.1 ANUNCIO 1: El Corte Ingls.Pg.336

III.3.3.1.28.11.2.ANUNCIO 2: YAMAHA. Pg.337

III.3.3.1.28.11.3 ANUNCIO 3: COTTON.Pg.337

III.3.3.1.28.11.4 ANUNCIO 4: GENERAL OPTICA.Pg.338

III.3.3.1.28.12 LA PUBLICIDAD.SUPER POP 1997. Pg.339

III.3.3.1.28.12.1 ANUNCIO 1: NIKE .Pg.340

III.3.3.1.28.12.2.ANUNCIO 2: SMIRNOFF. Pg.341

III.3.3.1.28.12.3 ANUNCIO 3: SALVA SLIP. Pg.342

III.3.3.1.28.12.4 ANUNCIO 4: EXIT MODELS. Pg.342

III.3.3.1.29.COMPROBACIN Y ANLISIS. Pg.343

III.3.3.1.30.CONCLUSION PERSONAL. Pg.351

CUADRO III: VINCULACIONES CON EL MODELO. Pg.352

III.4 BIBLIOGRAFA.CAPITULO III. Pg.353

CAPITULO IV: EL CONTEXTO GENERAL SOCIOCULTURAL

IV.CONTEXTO GENERAL SOCIAL.Pg.356

IV.1 NUESTRO CONTEXTO SOCIAL. Pg.356

IV.2 LA SOCIEDAD ESPAOLA .Pg.362 IV.2.1 GORDOS O DELGADOS.Pg.362

IV.2.2 IDEA SOCIAL DE LA GORDURA. Pg.365

IV.2.3 ANLISIS DE LOS HBITOS DE CONSUMO EN LA POBLACIN

ADOLESCENTE.Pg.369

IV.2.3.1.LOS PRODUCTOS MAS CONSUMIDOS. Pg.369



INDICE

IV.2.3.2.LOS QUE MENOS SE CONSUMEN . Pg.370

IV.2.3.3.HABITO DE USO DE PRODUCTOS SEMANALES.Pg.370

IV.2.3.4.BIENES Y SERVICIOS. Pg.371

IV.2.4 LAS DIETAS. Pg.374

IV.2.4.1 DE LA DIETA RESTRICTIVA A LA DIETA ANORXICA.Pg.376

IV.2.4.2 DIETAS PARA ADELGAZAR.Pg.380

IV.2.4.3 EL NEGOCIO DEL CONSUMO DE LAS DIETAS. Pg.383

IV.2.5 EL DEPORTE. Pg.385

IV.3 LOS SUJETOS DEL CONTEXTO.Pg.390 IV.3.1. LOS HOMBRES "DANONE". Pg.390

IV.3.2. LA MUJER "LIGHT".Pg.392

IV.3.3.LA EVOLUCIN DEL CUERPO FEMENINO. Pg.396

IV.3.4.ALGUNAS FAMOSAS. Pg.400

IV.3.5 ALGUNAS FORMAS DE FRAGMENTARN EL CUERPO FEMENINO EN LA

SOCIEDAD. Pg.402

IV.3.5.1 PORNOGRAFA Y FRAGMENTACIN .Pg.402

IV.3.5.2 LA FOTOGRAFA DE MODA EN LA SOCIEDAD. Pg.403

IV.4.LA MODA. Pg.405 IV.4.1.LA MODA UNA NORMA.Pg.405

IV.4.1.1.LOS ELEMENTOS DE LA MODA. Pg.408

IV.4.1.1.1.ELEMENTOS CONSTITUTIVOS. Pg.408

IV.4.1.1.2.ELEMENTOS TANGENCIALES.Pg.409

IV.4.2.MIRANDO ATRS. Pg.410

IV.4.2.1.NOTAS HISTRICAS DE LA MODA. Pg.410

IV.4.2.2.CASO HISTRICO: PRISIN DEL CUERPO. Pg.414

IV.4.3 LA MODA EN LA ACTUALIDAD. Pg.416

IV.4.3.1.LA CULTURA DE LA DELGADEZ. Pg.416

IV.4.3.2 VESTIDO Y CUERPO. Pg.418

IV.4.3.3 LA MODA Y LO MODERNO. Pg.421

IV.4.3.4 MODELOS Y ACTRICES.Pg.424

IV.4.3.5 LA MODA SE DEFIENDE. Pg.428

IV.4.4 MODA Y PUBLICIDAD .Pg.432

IV.5.BIBLIOGRAFA.CAPTULO IV . Pg.435



INDICE

CAPITULO V: EL MARKETING ADELGAZANTE Y LA PUBLICIDAD

V.1.CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DESDE UNA POSTURA

CRTICA.Pg.440 V.1.1 LOS EFECTOS DE LA INTOXICACIN INFORMATIVA. Pg.441

V.2.LOS PRODUCTOS ADELGAZANTES. Pg.444 V.2.1.PRODUCTOS DE ACTUACIN DIRECTA EN EL CUERPO. Pg.446

V.2.1.1.APARATOS.Pg.446

V.2.1.2.PRODUCTOS NO INGERIDOS. Pg.448

V.2.1.3.PRODUCTOS INGERIDOS .Pg.448

V.2.1.3.1.LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS.Pg.452

V.2.1.4.TECNICAS QUIRRGICAS.Pg.454

V.2.2.PRODUCTOS DE ACTUACIN INDIRECTA EN EL CUERPO.Pg.455

V.3.UN NUEVO CANAL DE DISTRIBUCIN.Pg.458

V.4.LA PUBLICIDAD.Pg.466 V.4.1.LA ILUSIN PUBLICITARIA.Pg.466

V.4.2.LA CREACIN DE NECESIDADES. Pg.470

V.4.3.LA PUBLICIDAD DE PRODUCTOS ESTTICOS .Pg.475 V.4.3.1 UN CASO.THE BODY SHOP. Pg.478

V.3.1.1.LAS IDEAS "THE BODY SHOP" .Pg.480

V.3.1.2.RUBY.Pg.481

V.4.4.LA MUJER PUBLICITARIA .Pg.483

V.4.5.EL ESTEREOTIPO. Pg.486

V.4.6.CUALIDADES PUBLICITARIAS DE LA MUJER. Pg.490

V.4.7.ALGUNAS NOTAS SOBRE LOS MODELOS FEMENINOS DE LA PUBLICIDAD.

Pg.497

V.4.8.JUGUETES PROADELGAZAMIENTO Y PUBLICIDAD.Pg.499

V.4.9.PUBLICIDAD.FACTORES SOCIALES y TCA.Pg.503

V.5.LA LEGISLACIN PUBLICITARIA. Pg. 507

V.5.1.EL CONTROL DE LA PUBLICIDAD EN EUROPA.Pg.508

V.5.2.AUTOCONTROL DE LA PUBLICIDAD.Pg.509

V.5.3.LA REGULACIN Y PROTECCIN DEL CONSUMIDOR. Pg.515

V.5.3.1.LOS PRODUCTOS DIETTICOS. Pg.515

V.5.3.2 ALGUNOS DATOS EUROPEOS.Francia y Gran Bretaa. Pg.519



INDICE

V.5.3.3 LA REGULACIN ESPAOLA. Pg.522

V.5.3.4 LA LEGISLACIN DEL ETIQUETADO NUTRICIONAL. Pg.528

V.5.4.LA LEY GENERAL DE PUBLICIDAD.Pg.531 V.5.4.1 EL DELITO PUBLICITARIO.Pg.534

V.6.EL ASUNTO QUE NOS OCUPA.PANORAMA ACTUAL. Pg.539

V.6.1 OBSERVANDO LA PUBLICIDAD. Pg.548

V.6.1.1.LA "ESTTICA ANORXICA" EN PUBLICIDAD. Pg.555

V.6.1.2. ALGUNAS APORTACIONES SOBRE EL ANLISIS DE LOS ANUNCIOS. Pg.580

V.7.BIBLIOGRAFA.CAPTULO V. Pg.583

CAPITULO VI: LA INVESTIGACIN DE CAMPO

V.I DISEO EXPERIMENTAL. PLANTEAMIENTO.Pg.586

VI.2 I PARTE: FASE EXPLORATORIA Pg.588

VI.3 EL CUESTIONARIO.Pg.592

VI.4 LA MUESTRA. Pg.598

VI.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN Pg.603

VI.6 HIPTESIS GENERALES DE TRABAJO. Pg.604

VI.7 PASOS DE LA INVESTIGACIN ESTADSTICA Pg.606

VI.7.1 ESTADSTICOS BSICOS. Pg.607

VI.7.2 TABULACIN SIMPLE. TABLAS DE FRECUENCIAS DE LAS VARIABLES PARA

LA MUESTRA DE ENFERMAS. Pg.619

VI.7.3 ANLISIS BIVARIABLE ENTRE LAS VARIABLES MS SIGNIFICATIVAS

SOCIODEMOGRFICAS, EN LA MUESTRA ENFERMA. Pg.635

VI.7.4 TABULACIN CRUZADA DE LAS VARIABLES ENTRE SANAS Y ENFERMAS Y

TEST DE MEDIAS. Pg.656

VI.8 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIN Y CONCLUSIONES. Pg.708

VI.1 RESPUESTAS A LAS HIPOTESIS. Pag. 708.

VI.2 CONCLUSIONES FINALES. Pag.730 BIBLIOGRAFA.CAPTULO VI. Pg.745 BIBLIOGRAFA COMPLETA. Pg.746



INFLUENCIA DE LA PUBLICIDAD ENTRE OTROS FACTORES

SOCIALES, EN LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSAS.

"Sin ttulo". Escuela de canteros de Poio. Pontevedra

"Pretend esculpir en m un cuerpo bello y me qued sin cuerpo.

Era mi alma la que estaba enferma".

Andrea. (ex-enferma)



INTRODUCCIN

En esta tesis vamos a relacionar dos reas del conocimiento de difcil unin

aparentemente, reas que pertenecen a la medicina, la psicologa y la comunicacin,

comunicar es una actividad que todos desarrollamos y para lo cual es necesario un

emisor y un receptor que mantengan un feed-back activo, no slo comunicamos a travs

del lenguaje, ya que la comunicacin puede ser verbal y no verbal. La publicidad1 es por

tanto una forma de comunicacin especfica de las sociedades de consumo, una forma

de comunicacin elaborada y pagada, emitida por un anunciante, y dirigida hacia un

emisor, pblico objetivo, estudiado y delimitado al efecto, cuyo fin es el de hacerles llegar

informacin de todo tipo, facilitando la inextinguible labor del consumo, como bello

escaparate al que todos nos asomamos. La publicidad al igual que otras manifestaciones

comunicativas, as como todas las actividades que llevamos a cabo de manera cotidiana

en nuestro contacto con los dems, implican una comunicacin eficiente, y la psicologa

ms que otras reas del conocimiento deben ser comunicacin eficiente por la

importancia del objeto que manejan, la salud y por la naturaleza de las personas que

intervienen, seres humanos.

Si hablamos de comunicacin en general estaramos abarcando un campo

muy amplio e inabarcable en profundidad y si hablamos de psicologa y/o medicina

estamos en el mismo caso, esta tesis trata de relacionar dos reas comprendidas en

estos marcos de conocimiento que configuran nuestro macroentorno, pero que se

relacionan desde un punto de vista social. Por una parte tenemos una variable que no

deja de ser una manera de comunicacin actual, la publicidad, que es una parte ms

dentro del contexto social, un contexto amplio y repleto de manifestaciones dentro de un

mundo de imgenes, de modas, y en general de multitud de aspectos socioculturales

donde existen muchas influencias entre s, y por otra parte un conjunto de enfermedades

mentales abarcables dentro de la psicologa, psiquiatra, y muy relacionada con reas

como la endocrinologa y la nutricin, estamos hablando de los Trastornos de la

Conducta Alimentaria (TCA)2, y particularmente de la anorexia y la bulimia nerviosas.

Antes de adentrarnos en el mundo de las causas de estas enfermedades es

necesario profundizar en cual ha sido nuestro proceso de desarrollo cognitivo a lo largo

1 La publicidad segn la AMA (Asociacin Americana de Marketing) se define como un proceso de comunicacin masivo y pagado, a travs del cual se pretende informar y persuadir al mercado sobre los productos y servicios de la empresa, con la finalidad de influir en el comportamiento y/o actitud de los consumidores potenciales. Snchez Guzmn, J.R. Marketing Financiero. Civitas. Madrid. 1997.



de las pginas siguientes que nos han llevado a un despliegue terico-experimental con

cuerpo de tesis y vamos a explicar qu es lo que nos ha despertado la curiosidad por

este tema de investigacin, para justificar su contenido.

Como ya hemos intuido, nos movemos en dos reas de actuacin

(publicidad y anorexia), que desde una perspectiva superficial y a juicio muchas veces de

opiniones posiblemente infundadas, mantienen una aparente relacin directa e incluso a

veces casi de causa efecto; ya que en los medios de comunicacin, prensa, TV y radio,

llevados a veces por el morbo o por la ligereza y a consecuencia del escaso tratamiento

cientfico que se merece el tema, se relaciona directamente a los Trastornos de la

Conducta Alimentaria con la publicidad, como si el contexto sociocultural se viera

reducido exclusivamente a ella, cogiendo en este caso el todo por la parte, se trata pues

de observar sesgadamente la realidad como la punta del iceberg aunque en este caso, la

punta de la montaa de hielo submarina, aparece compartiendo potro de tortura con la

moda, como causantes de las citadas patologas, entre otros aspectos mucho menos

explotados mediticamente.

Por otra parte es importante caer en la cuenta de la dificultad que conlleva,

sintetizar unas enfermedades tan complejas como estas en un espacio a veces

minsculo donde lo importante es la noticia y lo que menos interesa es el alcance y

entendimiento de la informacin propiamente dicha, para lo cual se necesitara mucho

ms tiempo; este hecho dificulta la comprensin y a veces aunque el tratamiento sea

ms profundo, los obstculos que se presentan a la hora de explicar con pocas palabras

temas tan delicados como stos, hacen caer involuntariamente en la banalilad y mucho

ms cuando nos referimos a enfermedades que ya existan antes de ahora y que fuera

de los crculos mdicos y a veces incluso dentro de los mbitos ocupados por los

especialistas de la salud, han gozado de mala prensa como propios de nias malcriadas

a las que se las "mete en razn con un par de tortas"(Florez Tascn, 1962)3.

Es un debate abierto, el inters despertado en la actualidad por unas

enfermedades como la anorexia y bulimia, todos los informativos han hablado varias

veces de ellas, e incluso se han hecho programas exclusivos, las revistas y

publicaciones de toda clase y nivel de seriedad, han dedicado monogrficos, reflexiones

e innumerables espacios a este tema y la opinin pblica ha generado un debate abierto

a propsito de los TCA, debido a la fuerte proliferacin actual de estas enfermedades

entre los adolescentes. A todo esto hay que unir el inters maysculo por culpar a la

2 TCA: Trastornos de la Conducta Alimentaria. Tengamos en cuenta que a patir de este momentos llamaremos TCA, abreviadamente, a estos trastornos. 3 Flrez Tascn, F.J. Delgadez, adelgazamiento y caquexia. Roche. Madrid. 1962. Ms adelante profundizar en la opinin de este mdico de los aos sesenta.



publicidad de todos los males de la sociedad, entre otras razones por ser un escaparate

a veces bello, otras veces no tanto y siempre efmero, al que se carga de un poder

sobrenatural. Aunque tericamente hemos superado modelos de comunicacin tan

antiguos y desvados como el AIDA (Atencin, Inters, Deseo y Accin) y otros de origen

conductista, realmente en la manera de actuar seguimos ofreciendo veracidad a los

mismos, porque seguimos pensando en la publicidad en trminos de causa-efecto, como

si lo ms importante fuera la relacin estmulo-respuesta sin contar para nada con las

variables intervinientes del sujeto consumidor. Para elegir, el sujeto debe seleccionar y

una vez ante la oferta decide; (como deca un conocido clain publicitario busque,

compare y si encuentra algo mejor cmprelo). Tenemos muchas pginas por delante

para analizar las causas reales de estas enfermedades, pero no est de ms especificar

las reas de influencia de este trabajo.

Hablar de anorexia y de bulimia supone hablar de psiquiatra y en general

de medicina, por lo que es imprescindible una parte mdica en la que se expliquen los

fundamentos de las enfermedades que abarcamos, sus sntomas, sus manifestaciones

fsicas y psicolgicas y como no poda ser menos sus causas. Esta ser la parte en la que nos centraremos, y el objeto de este trabajo, averiguar cuales son las causas que

pueden desarrollar un TCA y cual es el peso especfico de cada uno de los elementos

intervinientes en la evolucin de los pacientes. Dentro del anlisis de las causas que

producen la enfermedad, podremos ver la influencia posible o imposible de la publicidad

dentro de los factores socioculturales, con incidencia en una enfermedad llamada por

algunos enfermedad social. Tenemos pues por una parte un desarrollo eminentemente

mdico relacionado con las enfermedades, que no nos desva de nuestra tarea de

investigar las causas sociales de los TCA a las que llegamos a travs de un desarrollo

que va desde lo general a lo particular.

Como hemos anunciado nuestro primer captulo es descriptivo de la

anorexia y bulimia por supuesto dentro del amplio contexto de los TCA, ya que tenemos

que manejar con soltura elementos tan importantes como sntomas y manifestaciones

fsicas y psicolgicas de las patologas, si queremos conocer en profundidad el

fundamento de las causas que las producen, debido a la dificultad de especificar las

mismas, ya que al no ser enfermedades orgnicas propiamente dichas, no son

achacables a un elemento de tipo vrico o bacteriano tangible, sino a un origen

desconocido multicausal con elementos orgnicos e incluso elementos de tipo gentico

aunque no muy explcitamente investigados y a pesar de los cuales no se han

delimitado patrones de conducta generalizados para todos los enfermos, y cuyas

manifestaciones fsicas o psicolgicas, gozan de la oscuridad e impenetrable mundo

misterioso de las enfermedades mentales.



Para una primera aproximacin definimos la anorexia generalmente y sin

entrar en sus categoras como:

Un trastorno de la conducta alimentaria, producido por un

conjunto de causas personales, sociales y familiares, que llevan a los

enfermos generalmente adolescentes a tener una conducta irregular hacia

la comida, presidida por un temor a engordar, una distorsin de la imagen

corporal, localizada en ciertas partes del cuerpo y caracterizada por una

prdida de peso y un deterioro fsico y mental significativo".

Por otra parte,

"La Bulimia es una enfermedad enmarcada en los trastornos de

la conducta alimentaria, de tipo adictivo, producida por desrdenes

emocionales, fsicos, psicolgicos, familiares y sociales, consistente en la

ingesta desmesurada de grandes cantidades de comidas,

descontroladamente y cuyo efecto en el organismo se pala con

conductas de tipo purgativo como el vmito provocado, el ejercicio

intenso, la toma de laxantes y diurticos, que generan un deterioro fsico

y mental acusado."4

Desde este contexto es justificable por supuesto de igual manera la

presencia en nuestra investigacin de la evolucin de los TCA, entre la poblacin joven

para lo cual estamos a la espera de concienciar a la Administracin en la elaboracin de

estudios prospectivos inexistentes hasta el momento y a nivel nacional sobre los casos

producidos hasta el momento, ya que se estiman unas cifras rondantes al medio milln

de personas enfermas en nuestro pas segn la Asociacin en Defensa y Atencin de la

Anorexia nerviosa y la Bulimia (ADANER).

Fruto de nuestro trabajo y de la profundizacin en estos temas a travs del

contacto con profesionales y enfermos as como de la incansable lectura de todo lo que

nos ha llegado a las manos sobre TCA, en la tercera parte de nuestro trabajo hemos

analizado las causas posibles realizando un modelo personal en el que como era de

esperar se da mayor peso en cuanto a presencia, a los factores socioculturales posibles

y en el que observamos como existen dos grandes reas de elementos que influyen en

mayor o menor medida en el desarrollo y mantenimiento de los TCA, por una parte estn

los factores de macroentorno, como elementos precipitantes, donde destacan los

socioculturales, que explicaremos ms adelante y por otra parte los factores de



microentorno, cuyo bloque ocupa lo que hemos llamado factores predisponentes porque

no causan directamente pero crean un campo de cultivo adecuado para la evolucin de

la enfermedad y se dividen en individuales fsicos y psicolgicos y factores familiares.

Por lo que a factores individuales y familiares se refiere, de importante peso

en el desencadenamiento, aunque nunca absolutos, hemos de destacar elementos de

origen personal, relacionados con la forma de ser, una forma de ser tendente a la

preocupacin por la imagen, con una sensibilidad extrema y una cierta orientacin al

perfeccionismo, otros aspectos de tipo individual son los genticos y/o accidentales,

propios de un cambio corporal ntimamente relacionado con el desarrollo y otras

circunstancias anteriores a la anorexia o bulimia como pueden ser algunas

enfermedades asociadas, o algn accidente sufrido con anterioridad. Estos elementos

desencadenan una serie de complejos de todo tipo que hacen predisponente a la

persona que los padece a un trastorno de la percepcin y una prdida de la autoestima,

que si adems aparecen tamizados por una preocupacin intensa por el cuerpo y la

esttica pueden desencadenar la enfermedad y manifestarse a travs del cambio del

carcter que se vuelve arisco y destructivo, mienten, trampean, ocultan y slo piensan en

el adelgazamiento manifiesto que consume su cuerpo y su mente por la falta de

nutrientes.

La familia como tambin tendremos ocasin de investigar ms

profundamente no causa el trastorno, pero s puede generar un ambiente, protagonizado

por unas costumbres y hbitos de todo tipo, muchas veces hbitos alimentarios

incorrectos, una determinada educacin y unas presiones de lo ms variadas ejercientes

a veces desde la mejor voluntad, que hacen en los hijos desencadenar una rebelda

manifestada a travs de su propio cuerpo en forma de alteraciones de la conducta y el

trato familiar, muchas veces protagonizado por las relaciones de la madre y la hija.

Es necesario en esta tesis justificar los factores socioculturales de

macroentorno, ya que como hemos observado anteriormente, no slo es necesario

centrarse en el aspecto publicitario, ya que el contexto social general influye en el

desenlace. El contexto social ocupa el bloque de factores de macroentorno

caracterizados en su relacin con la enfermedad como factores precipitantes, ya que

aunque directamente no causan al igual que los factores de microentorno (individuales y

familiares) si existen caractersticas predisponentes adecuadas que unido a una

situacin familiar determinada, genera el marco social adecuado donde esta

representacin tiene lugar para que las futuras enfermas/os desarrollen trastornos

alimentarios.

4 Ambas definiciones son fruto de la reflexin a partir de distintas definiciones estudiadas.



En primer lugar llevados por el inters de practicar alguna dieta y despus

obligadas por el imperioso deseo de seguir perdiendo peso sin medida. En nuestro

trabajo hemos sentido la necesidad de estudiar y profundizar en este contexto que nos

envuelve y para ello hemos desarrollado el captulo IV de esta tesis, en nuestro afn de ir

desde lo ms general a lo ms particular.

Formando parte de esta extensa rea de factores sociales estn incluidos

aspectos como la influencia de la informacin en general dirigida a jvenes en la

horquilla de edad de mayor virulencia, las relaciones con los amigos, el xito con las

personas del otro sexo, la influencia de la moda, las relaciones y exigencias laborales y

profesionales, y la publicidad. Todas estas reas se presentan entremezcladas a la hora

de generar un TCA y segn sea el enfermo as ser el mayor o menor peso especfico

de estos factores en su caso. la informacin general por una parte proporciona a los

adolescentes unos modelos de vida, comunica unos patrones de conducta entre los

jvenes, reproduce dietas y otras formas de mantenerse en forma como si eso fuera lo

ms importante para triunfar en la vida, ntimamente relacionado con esta rea est el

inters en la adolescencia de despertar los instintos sexuales hacia el otro sexo, de

gustar y de empezar a practicar las artes de la coquetera y la relacin con chicos y

chicas, si a la vez existe una preocupacin por el fsico, los deseos y expectativas de

xito se tamizan a travs de este filtro y se orientan hacia la mxima siguiente, si no

tengo un cuerpo diez no gustar a los dems. No slo los deseos de compartir

experiencias ntimas sino tambin el deseo de tener amigos y ser aceptado por ellos,

forman parte de este contexto social que igualmente es influyente en las causas, el tener

compaeros de juegos y de diversiones nos obligan a buscar su aceptacin, en una

poca de la vida en la que fundamentalmente somos lo que los dems quieren hacer de

nosotros, y por tanto nos obligan a ser vulnerables a los comentarios y juicios que hacen

los dems.

Las exigencias aspiracionales hacia un trabajo o estudio, pueden ocasionar

un dilema de personalidad porque son la respuesta a la superacin individual y a la

autorrealizacin, que si no se consiguen se convierten en fracaso vital para los jvenes,

esto unido a la inextinguible necesidad de tener buena presencia para triunfar, genera

abiertamente un debate de conflictos interiores poco saludables para la sensibilidad de

estas personas.

La moda a la que todos tachamos de ser duea y seora de las culpas de la

adoracin a la delgadez por excelencia, origina una polmica a su alrededor que la

acusa de ejercer una presin insalvable para chicas que no pueden someterse a la

tirana de la imitacin de los maniques y de los cuerpos ceidos como tablas por delante



y por detrs, en general no es tan influyente en nuestro contexto la alta costura como la

ropa de calle, las tiendas a las que todos accedemos, donde est la ropa que nos

probamos y que llena nuestros armarios, es muy difcil delimitar tal alcance en los TCA

ya que la culpa es de aquellos que generan las modas y que responden a esta demanda

con prendas minsculas que hay que vestir si quieres estar en la lnea, como los

elementos anteriores, la moda en s no causa una anorexia o bulimia, las modelos

tampoco tienen la culpa, los diseadores se lanzan la pelota a los fabricantes de tallas

pero la verdad es que ante la dificultad de dirimir conflictos, lo que est claro es que la

necesidad urgente es la de modificar los valores sociales en general, influir en los

creadores de opiniones ms que echar la culpa a unos y a otros.

La publicidad es la protagonista de esta obra, es importante pues explicar

sus elementos, sus imgenes, sus deseos de llegar a un pblico elegido, y su verdadero

inters o no en generar enfermedades sociales. La publicidad es un escaparate abierto

imitador de la realidad social y que acta como la pescadilla que se muerde la cola,

puesto que por una parte las imgenes publicitarias llegan a los sujetos que las observan

a veces con ms inters que otros, en ocasiones las admiran, y en otras las desechan de

su inters y atencin; por otra parte los publicitarios cogen los modelos sociales

aceptados y estereotipados por la sociedad para representar sus anuncios.

La otra rea publicitaria de inters necesaria para explicar

convenientemente este contexto es la de la presentacin de productos adelgazantes que

fomentan la cultura o incultura de lo "diet" o light.

La pregunta es si realmente las imgenes publicitarias por una parte en su

contexto de espacios televisivos de veinte segundos o de pginas cuidadas pasadas con

desgano en las revistas, son artfices de tan grandes destrozos en las mentes juveniles

abarrotadas de informacin inmadura y de atolondramiento tendente a prestar atencin a

lo ltimo que forma parte de sus procesos cognitivos. Para ello hemos desarrollado esta

tarea de investigacin, para "pesar" a la publicidad en medio de otros factores explicados

que igualmente ejercen su accin en un contexto mltiple.

Toda esta labor est abordada tericamente bajo un epgrafe mucho ms

amplio desarrollado en el captulo V, en el que tocamos todo lo que envuelve al

mrketing adelgazante, y donde abordaremos algunos aspectos de las herramientas del



mrketing mix a propsito de la "industria de la delgadez". De todos es conocido que

una de estas herramientas empleadas en la actividad comercial es la publicidad, dentro

de un rea mucho ms amplia que es la comunicacin, la publicidad como hemos dicho

ms arriba llega a los consumidores bajo representaciones variadas entre las que se

encuentran las imgenes de modelos y la comunicacin de los productos "light", es este

punto de reflexin al que hemos querido llegar para justificar el pequeo estudio que

hemos realizado a propsito de las imgenes publicitarias que aparecen en la televisin

y en la prensa principalmente, y determinar en esta publicidad cual es la presencia de

modelos que pertenecieran a lo que hemos llamado la esttica anorxica dentro de un

contexto general de anuncios que se catalogarn como productos cosmticos de todo

tipo, adelgazantes o de belleza, productos "light", y otras categoras en las que la

presencia de modelos con estas caractersticas pudiera ser efectiva.

La aportacin personal a nuestro trabajo, es la realizacin de una

investigacin de campo llevada a cabo entre enfermas de anorexia y bulimia tratadas en

la unidad especializada de psiquiatra infanto-juvenil del hospital Nio Jess de Madrid

bajo la supervisin del doctor D. Gonzalo Morand, jefe de la unidad.

Con este trabajo se pretenden relacionar todas las variables del modelo que

ya hemos descrito con el propsito de intuir dentro de todos los factores intervinientes en

que capacidad las enfermas analizadas elijan a la publicidad directamente como

causante de su enfermedad. Debido a la complejidad causal del modelo que

predeterminamos, observamos que no se poda hacer un cuestionario en el que slo se

preguntara por la influencia de la publicidad puesto que es casi seguro que saldra

sesgado, debido a que las enfermas contestaran solamente a las preguntas expuestas

todas ellas sobre publicidad y no sera comparativo con la incidencia de otras causas

reales de las patologas detalladas, por este motivo el cuestionario abarca todas las

reas de nuestro modelo y ha sido pasado adems de a las enfermas a un grupo de

chicas sanas de edades comprendidas entre doce y veintin aos, en una muestra

equivalente a la de las enfermas, para ver las diferencias originadas entre ambos grupos.

En definitiva nuestro propsito es el de esclarecer el panorama actual en

torno a los TCA, desde el punto de vista de sus races que no son ms que las causas

del problema. Interpretarlas y explicar la incidencia de la publicidad con el objeto de su

absolucin o control si as procede. Por este motivo tenemos dos esperanzas puestas en

este trabajo, por una parte aportar al colectivo de mdicos y afectados algunos

elementos ms de juicio, para ubicar socialmente enfermedades autodestructivas y

graves como los TCA. Por otra parte y principalmente queremos contribuir al cuidado y

control de la tica publicitaria si as procediera, ya que la publicidad no es ms que una



pequea muestra de las mltiples interacciones sociales que se dan entre los seres

humanos, teniendo claro que:

"El milagro antigrasa" no existe, que la "chispa de la vida" no es tener un "cuerpo Danone", sino apreciar que "ya es primavera" dentro y fuera del Corte Ingls, que uno "come bien para vivir mejor" y que... "quiero una sopa!", "porque yo lo valgo".



EL TEMA A TRATAR

Vamos a aproximarnos a la esencia de los elementos que vamos a tratar en

este trabajo y para ello es necesario eliminar algunos errores de partida, en primer lugar,

a propsito de los trastornos de la conducta alimentaria y en segundo lugar, a propsito

de su relacin con los factores socioculturales, entre ellos la publicidad.

Aunque luego sern definidos convenientemente, los trastornos de la

conducta alimentaria no son una mana siempre solucionable con un bofetn, si los nios

no quieren comer en un principio o porque son demasiado glotones, ms profundamente,

estas enfermedades no son ms que una resistencia a asimilarse al mundo adulto y ser

utilizado como bien de consumo, los enfermos se sienten desamparados, con poca

preparacin ante una sociedad que no entiende sus motivos porque como dice G.

Morand (1990).

La anorexia es una ideologa de autocontrol llevado a

extremos, negndose sus propias necesidades ms elementales, jugando

con la muerte sin jams verla.

El juego de los enfermos de TCA, anorxicos y bulmicos, se sume en una

sensacin de prdida de identidad, no tanto est centrado en la negacin del alimento

como en la negacin de la afectividad porque la anorexia y la bulimia no son ms que un

estado de desamparo y falta de amor.

De qu depende que se tenga una historia personal? La realidad y lo

imaginario inscriben marcas que llamamos recuerdos, que para estos enfermos no

existen. No tienen recuerdos porque son jvenes y no han enfrentado su vida ante la

sociedad, no han recibido de sta los elementos de socializacin necesarios para

adaptarse. Esta angustia de no tener pasado, de no estar integrados dentro de un tiempo

social, actual, vivido, que adems es sostn del tiempo presente, hace que tampoco

existan pautas de un futuro prximo. El tiempo para estos enfermos est suspendido,

relegado al hbito alimenticio del que todo depende y alrededor del cual todo gira. Esta

sensacin de ahistoricidad donde el a posteriori no tiene lugar, se encarna en ese cuerpo

que parece flotar, con la nica marca de la posibilidad de la muerte, que niegan

fieramente.



Para ellos no hay hambre, aunque sientan su estmago vaco, no hay vida

propia (o si la hay sta es vivida como actos automticos). No se perciben delgadas,

aunque en el fondo saben que lo estn y se empean en asegurar que alguien no ha

querido o no quiere su existencia. El cuerpo en su realidad, bajo el deseo de delgadez,

se convierte en smbolo de inexistencia. Por otra parte, el cuerpo resulta indisociable del

espacio y del tiempo. El cuerpo est desamparado, en el momento de las marcas

sexuales de la pubertad, tiempo de la adultez y/o casi de la vejez prematura. La

corporalidad es nuestra nica marca ante los otros y denuncia una situacin

insostenible a travs de unas caractersticas acompaadas inexorablemente de

inscripciones psquicas y producto de ellas. Ellos/as se vuelven narcisistas, se odian, se

sienten desamparados en un conflicto de gordura que solo est en su mente. No

reconocen su cuerpo y el asombro ante l, har abrir grandes sus ojos al descubrir que

"no se ven", que no se perciben. El/la paciente mantiene confundido su objeto de deseo

de un cuerpo diferente y la necesidad que le obliga a aguantarse con el que tiene,

intenta eliminar este y el poder que sobre ellas/os puede ejercer y se defienden

muriendo, literalmente, de hambre, o de atracones seguidos de vmitos. La defensa se

traduce en enfermedad y a veces incluso en muerte. No perciben esta muerte porque el

nico sentimiento de poder y de vida que creen tener, es el de dominar el deseo

primordial de alimentarse. Por esto ven en el mdico la persona que va a invadir,

manipular su cuerpo, como sus madres; no quieren claudicar a su deseo, ni someterse al

del mdico, pero creemos que tampoco quieren morir.

Lo subjetivo en estos pacientes ha pasado a ser lo objetivo, su deseo de

delgadez subjetivo, se ha manifestado claramente en un cuerpo tipo tubo, cilndrico,

boca y ano, llenado y vaciado. Las/os pacientes llegan a ser smbolo de otra cosa, que

ellas/os ignoran, y que hay que tratar de empezar a descifrar. Para ellos/as el hecho de

alimentarlos/as es sinnimo de engordar (cebarlas/os), hacerlas menstruar es sinnimo

de desangrarlas, estas fantasas lejos de la realidad estn sostenidas por el pnico.

En los trastornos de la conducta alimetaria se despliega una sintomatologa

que escapa a la posibilidad de crear espacios separados entre lo psquico y lo somtico.

Sin recuerdos, sin sueos, sin fantasas, los enfermos se desenvuelven en un halo casi

mstico pero real, que choca con la vida y la sociedad actual. Llegar a la adolescencia y

hacerse adulto como enfermos de un trastorno alimentario, tiene sus dificultades y sus

riesgos. El ms importante, desfallecer en el intento, hecho ideolgico de poco inters

para los sujetos afectados. El segundo, quedarse sin hacerse adultos, o directamente

post-menopusicos, deseo consciente de muchos enfermos, que en trminos mdicos

prefieren la cronicidad de su enfermedad que por supuesto conlleva un singular camino

de soledad. Slo pensando que defienden su vida psquica, podemos entender la



tenacidad con que enfrentan toda posibilidad de dominio sobre sus cuerpos. Es as que,

a travs de la anulacin de todo deseo, se sienten protegidos con el autocontrol o

descontrol, sobre una situacin que les da cierta seguridad, su alimentacin.

Las/os enfermos de trastorno alimentario, anorxicos, bulmicos, se aislan

de su grupo de amigos de sus padres, de su madre con la que entablan una lucha de

poder como dice el profesor R. Yunes, en la mesa redonda de ALCMEON 16 (1998), a

veces la madre engorda y la nia va adelgazando incluso a veces el terapeuta engorda

igualmente con la madre, y la enferma piensa que est venciendo en su lucha y diciendo

pobres infelices humanos que no saben verdaderamente como hacer para acercarse a

m, yo llevo omnipotentemente el poder en mis manos y soy quin controla el mundo a

travs de mi omnipotencia!

La/el enferma/o se debate entre el deseo de crecer y el miedo a crecer lo

que les lleva a paralizarse y quedarse encerrados en el vnculo familiar como unos nios

pequeos a los que los padres tienen que cuidar. Los anorxicos/as o bulmicos/as, no

se preocupan de la destruccin de su propio cuerpo, como si pudieran vivir lo que

ellas/os quieran. La realidad es que terminan dependiendo de su propio cuerpo, porque

el YO no deja de depender del hambre. Las/los enfermos temen la realidad y la fuerza

que les impulsa a comer y parecen tener ms miedo a comer que a morir de hambre.

El desarrollo sexual altera las formas haciendo que exista disconcordancia

entre el yo ideal y el real, el ideal se asemeja al esquema corporal masculino, ser pura

asexuada y anorxica van unidos. Los trastornos de la conducta alimentaria son un

autocastigo y el deseo de ser como no se es, atrae la culpabilidad cuya reaccin ms

inmediata es la hiperactividad, la ocupacin de la mente para evitar comer y sentir

hambre porque slo as se sienten poderosas y vencedoras, ocupadas en una propia

relacin intrapersonal y aisladas de todo grupo de amigos y personas externas, para

acabar en muchos casos hinchadas ante una tonelada de paquetes de galletas recin

devorados y vomitados. Algunos autores, G. Morand (1990), tambin J.Toro (1996),

aportan que la anorxica no niega su cuerpo sino que trata de domearlo, para valorarse

a s misma/o porque todos los sujetos con trastornos de alimentacin tienen una baja

autoestima. Apoyan este carcter de falta de autoestima como desencadenante de la

enfermedad y de la negacin de la vida buscando la lenta muerte.

Los enfermos en general sienten una insatisfaccin plena respecto de sus

vidas, todo lo negativizan y creen no poder superar la adaptacin a la jungla social donde

todos estamos inmersos. Bajo la apariencia de personas seguras y afirmadas en la vida

se esconden personalidades inseguras y autodestructivas cuya manera de gritar en



silencio es negarse a comer o comer desaforadamente para vomitar despus,

empujando la comida hacia el estmago sin masticar, para luego hacer circular en el

antinatural sentido inverso de la vomitona, y as encontrar a travs de su nuevo cuerpo

asexuado y longilneo el lugar que no ocupan hasta el momento.

En realidad nadie puede conocer realmente el sufrimiento extremo de estos

jvenes, que deciden hacer algo para ser mejores y que se equivocan de camino, porque

se siente fundamentalmente descontextualizados en un mundo al que no saben

enfrentarse y en el que no encuentran amor. El sufrimiento es el mayor de los sintomas

que padecen, un sufrimiento silencioso que no gritan porque ni ellos mismos saben que

les est sucediendo ni por qu.

Quin es el culpable de una enfermedad como sta, llamada por algunos

enfermedad social? Quiz resulte desacertado echar la culta a la sociedad y todas sus

manifestaciones, de la existencia de una enfermedad cuyo sustrato est en uno mismo y

cuya manifestacin viene tamizada por elementos de origen familiar, personal y social

entre otros; donde los medios y la publicidad junto a la moda y otras manifestaciones,

juegan un importante papel, cuyo alcance dentro del marco de estas enfermedades est

an por determinar exactamente.

Desde este momento nos proponemos esta tarea y pgina tras pgina

intentaremos descubrir lo que por defecto casi la totalidad de la opinin pblica admite,

"la culpa de la enfermedad la tiene la moda y la publicidad". Mentira o verdad?.



CAPITULO I. LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA I.1 INTRODUCCIN

I.2 DESCRIPCION I.3 DEFINICIONES I.4 TIPOS DE TCA. CLASIFICACIN. I.5 QUINES DESARROLLAN UN TCA? I.6 ANOREXIA. I.7 BULIMIA. I.8 MODELOS EXPLICATIVOS. I.9 DESENCADENAMIENTO DE UN TCA I.10 EVALUACIN I.11 TRATAMIENTO I.12 DIAGNSTICO DIFERENCIAL


CAPITULO I LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA.

I.1. INTRODUCCIN AL CAPITULO

"Quiero trabajar seriamente, ser digna y preocuparme de otros ms que de m misma", esta frase posiblemente se leera en el diario de vida de una adolescente de finales del siglo XIX.

Ms de un siglo despus, una joven de la misma edad posiblemente

recurrira tambin a las pginas de su diario para establecer sus metas de superacin

personal en los siguientes trminos: "Voy a bajar de peso, usar buen maquillaje, lentes de colores y a comprar ropa nueva"5.

La diferencia entre unas y otras aspiraciones es mucha, los marcos

temporales y sociales han cambiado y el contexto nos exige ir a otro ritmo diferente del

que exista en pocas pasadas, lo corporal es ms importante que lo espiritual y la

imagen es la reina de la vida. El esquema corporal que tenemos de nuestro propio

cuerpo se genera por multitud de factores entre ellos la observacin visual de nosotros

mismos, como dice C. Bauelos (1994), tanto la informacin que recibimos directamente

del espejo, como la que viene de nuestro sistema nervioso; igualmente los sentimientos

y el estado de nimo determinan la capacidad de percibirnos bien, si estamos

desanimados nos vemos peor que si estamos animados y felices. Los factores

5 Ambas citas son ficticias.





socioculturales por otro lado determinan la imagen personal desde el momento en que

nos proponemos parecernos al clich social de nuestra mente. Todo es relativo porque

en un marco donde lo delgado se lleva, podemos pensar que estamos gordos y sin

embargo si lo que se lleva es lo gordo podemos pensar que estamos delgados. El

desacuerdo con el entorno puede originarnos complejos fsicos y personales. Hoy en da

sufrimos un continuo cambio sociocultural en relacin a las culturas anteriores, en el que

la mujer pas de ser el smbolo de la femineidad a ser el smbolo de la longitudinalidad,

desde las antiguas representaciones de las Venus prehistricas realmente obesas y con

grandes mamas y capas de grasa que rodeaban su cuerpo, por ello eran alabadas y

veneradas como el culmen de la procreacin y la supervivencia de la especie. La

fertilidad de la mujer ha sido vinculada a la fertilidad de la tierra (E. De Llanos, 1992),

hasta las slfides actuales, smbolo de la delgadez y de la negacin de las formas

femeninas, y de la la fecundidad.

El cuerpo ha pasado en el zigzagueante vaivn de la historia de ser como

hemos dicho venerado por su opulencia a ser desprestigiado en la Edad Media6 como

refugio de las pasiones y los placeres en beneficio de la exaltacin del alma para volver

a ser venerado en la poca actual, a travs del metro de la cultura del culto al cuerpo y a

la delgadez; eran propensos a ver en los pecados de las mujeres una naturaleza

corporal o sexual, considerndolos como si provinieran del interior de su cuerpo,

mientras que se representaba a los hombres pecadores como seducidos desde fuera,

frecuentemente tentados de hecho por la corporeidad que la mujer les ofreca.(G. Villota,

1992)

En realidad se pretende demostrar cmo el afn por preocuparse de la

imagen externa y de la silueta perfecta marca la tnica de este siglo. Una tendencia que,

sin embargo, tambin coloca en riesgo a la salud, ya que durante los ltimos aos se

6 No cabe la menor duda, que la tradicin teolgica, cientfica y popular asociaba a las mujeres con el cuerpo, la lujuria, la flaqueza y la irracionalidad, mientras que identificaba a los hombres con el espritu, la razn o la fuerza.





dispar el nmero de casos de trastornos de la alimentacin, especialmente de

anorxicos/as y bulmicos/as. 7

7 Hasta el momento hemos intentado utilizar el masculino y femenino simultneamente para dirigirnos a los enfermos de TCA. A lo largo de nuestro trabajo usaremos el masculino como genrico, aunque como estas patologas son principalmente femeninas, en ocasiones elegiremos el femenino para delimitar algn aspecto de la enfermedad directamente relacionado con la mujer.




I.2 DESCRIPCIN A lo largo de este trabajo, vamos a hablar de "Trastornos de la conducta

alimentaria" , la palabra "trastorno", es un trmino ms amplio que el de enfermedad y que es usado con frecuencia en psiquiatra con objeto de poner nfasis en los aspectos

ambientales que rodean al hecho de enfermar. El concepto mdico de enfermar supone

una alteracin generalmente referida a un hecho biolgico y cuantificable que se

relaciona frecuentemente como factor causal, desencadenante de sntomas y

relacionado con un pronstico y pauta teraputica. Este modo de explicar la enfermedad

no es tan claro en muchos de los cuadros psiquitricos en los que muchas veces no

podra justificarse tanto la causa fsica como su desarrollo o su sintomatologa.

El trmino de "trastorno" engloba al de sndrome y al de enfermedad y

quiere poner nfasis en las variables que rodean al sujeto tanto las referidas a su

personalidad (entendida esta como un patrn de respuesta estable al entorno) como a su

situacin familiar, profesional, social, su bagaje cultural, y sus experiencias vitales

previas. En el trastorno la participacin de cada factor est ms diluida exige una

compresin tanto del sujeto como de su entorno y cualquier abordaje derivado, debe

considerar todas estas variables ya que limitarnos solo a alguno de estos aspectos con

frecuencia suele ser insuficiente.

Los trastornos de la conducta alimentaria no son un capricho, ni solo un

problema que se pueda resolver con un consejo ms o menos acertado o una accin a

tiempo sino que son un grave trastorno psiquitrico que actualmente presenta peor

pronstico que ningn otro trastorno mental y que exige la intervencin de un equipo

multidisciplinar y capacitado para tratar a estos pacientes. Hemos analizado la

configuracin de las enfermedades que vamos a tratar como "trastornos", pero es

necesario igualmente describir la segunda parte del nombre que se le ha dado a los

mismos, "de la conducta alimentaria".

Fundamentalmente debemos descubrir como al ser enfermedades de

alteracin de la conducta, estn directamente relacionadas con el comportamiento de los

pacientes y sus manifestaciones conductuales. Las alteraciones hacia la conducta se






manifestarn en todos los aspectos de la vida, social, sexual, personal, laboral si cabe, y

teniendo en cuenta la escasa edad de los enfermos en la mayora de los casos, aunque

ltimamente aumentan los casos de adultos8.

Como sucede en otras alteraciones de la conducta, los trastornos de la

alimentacin, manifiestan su alteracin hacia un elemento de la vida normal, que es la

alimentacin, por tanto los sntomas de inanicin y descontrol alimentario, slo son eso

mismo, unos sntomas que nacen de una profunda insatisfaccin interior y exterior que

les lleva irremediablemente a buscar una salida ante su incapacidad de hacerse con las

riendas de su vida, por un intenso miedo a jugar su papel en la sociedad. Las exigencias

socioculturales entre las que nos vemos inmersos, as como sus manifestaciones, la

cultura, los cnones estticos, la moda, los medios de comunicacin, la publicidad...

posiblemente funcionen no tanto como elementos causales sino mantenedores de estos

trastornos, podemos argumentar que estos jvenes han enfermado de un trastorno de la

conducta alimentaria influidos por el macrocontexto en el que se ven sumergidos en la

sociedad actual; pero si las exigencias fueran de otro tipo hubieran enfermado de otra

cosa, pero hubieran enfermado igualmente porque las causas verdaderas de su

disconformidad seguan estando presentes en su interior, en el microcontexto personal.

Los enfermos reaccionan ante este microcontexto y macrocontexto, desviando la

patologa hacia la alimentacin, al igual que otros jvenes se orientan hacia la

drogadiccin o el alcoholismo... Estos pacientes han desviado su problemtica hacia la

alimentacin porque las exigencias sociales prescriben la adaptacin a una esttica de la

delgadez y porque al no poder controlar su entorno, ni sus desrdenes afectivos,

pretenden controlar su cuerpo, si la sociedad actual exigiera medir a todos ciento

ochenta centmetros, los jvenes estaran constantemente obsesionados con estirar sus

cuellos, e incluso se someteran a potros de tortura para conseguirlo y tambin estaran

enfermos y se veran igualmente bajitos si midieran ciento setenta centmetros.

Podemos resumir diciendo que los trastornos de comportamiento

alimentario, son enfermedades conductuales, devastadoras, producidas por una

compleja interaccin de factores, que pueden incluir trastornos emocionales y de la

personalidad, presiones familiares, una posible sensibilidad gentica o biolgica y el vivir

8 Para ilustrar este aspecto en la Asociacin en Defensa y Atencin de la Anorexia y Bulimia (ADANER) de las 586 llamadas recibidas de enero a abril, 1998, de enfermos que piden ayuda, el mayor porcentaje pertenece a mujeres de 18 a 25 aos con un 40% de llamadas, y un 27,3% de mujeres entre 26 a 35 aos.





en una cultura en la cual hay una sobreabundancia de comida y una obsesin con la

delgadez. Los trastornos del comportamiento alimentario, son cada vez ms frecuentes

aunque stos no son trastornos nuevos. Las descripciones de autoinanicin se han

encontrado en redacciones medievales y anorexia nerviosa fue definida por primera vez

como un problema mdico en 1873 por Morton.9

Un anlisis superficial de los trastornos de la conducta alimentaria

enseguida nos hara distinguir dos formas diferentes de una misma enfermedad la

Anorexia nerviosa y la Bulimia.

En ambas hay elementos comunes (preocupacin por la comida,

sobrevaloracin de la figura corporal, las maniobras exageradas o desproporcionadas

para evitar la ganancia de peso en relacin a esta sobrevaloracin) y otros elementos

diferenciadores (peso corporal, alteraciones en funciones fisiolgicas, capacidad de

autoexigencia y de control, formas de relacin interpersonal).

Por otra parte existen patologas intermedias que por su difcil explicacin y

delimitacin no se van a tratar aqu, aunque se tocarn subsidiariamente.

9 Ver Historia de los TCA.


CAPITULO I: LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA I.1 INTRODUCCIN


I.3 DEFINICIONES

I.3.1 ANOREXIA NERVIOSA

La palabra, anorexia, viene del Griego orexiafalta de apetito y del latn nervus,nervioso, por tanto segn su definicin se trata de un trastorno de inapetencia de origen nervioso, lo cual no es exacto puesto que el enfermo de anorexia, s tiene

hambre, lo que le ocurre es que su percepcin desfigurada, y su pnico por la comida le

hace no alimentarse. La anorexia nerviosa es un trastorno, en el cual hay una incapacidad

voluntaria severa y prolongada para comer, con una prdida de peso marcada y un

cuadro de sntomas asociados muy particular.

I.3.1.1 DEFINIDA POR ALGUNOS AUTORES

"Ms vale recibir la anorexia mental como una suerte de

nacimiento prematuro de la adolescencia (segundo proceso de separacin-

individuacin) que como una perversin mortfera... obra de la pulsin de

muerte en el seno del masoquismo primario; el saco de huesos como un

pjaro cado del nido ms que como un esqueleto anticipado". B. Brusset. (citado en C. Martnez de Bagattini, 1996)

Acabamos de citar una definicin de anorexia nerviosa que como hemos

percibido es difcil y poco clara de entender, en la que se mezclan elementos de tipo

psicoanaltico, se habla de pulsiones, separaciones del objeto etc... en general se intenta

concebir a la anorexia como una deformacin de la adolescencia sin muchos elementos

descriptivos de la enfermedad, aunque eso s, da una visin original y psicolgica del

trastorno.

Para S. Abraham y D. Llewellyn-Jones, (1987).





La anorexia y bulimia no son enfermedades en s hasta que no

interfieren en el bienestar fsico o mental de la persona.

Como vemos, ms que una definicin esto supone una aportacin a las

definiciones de anorexia, para destacar uno de los aspectos de la enfermedad, podemos

decir que realmente la anorexia supone un trastorno que interfiere la vida normal, pero

que existe antes de que se manifieste el adelgazamiento. El estado previo de

insatisfaccin consigo mismo origina la enfermedad, acentundose despus el malestar

en la evolucin, cuando los sntomas se agravan.

N. Tannenhaus, (1995) define la anorexia desde su etimologa,

Anorexia: palabra griega para prdida del apetito, forma

abreviada para la anorexia nerviosa".

Anorexia nerviosa:

Trastorno de la ingesta de comida caracterizada por un temor

extremo a engordar, autoinanicin en un esfuerzo para evitar engordar y

amenorrea.

En el mismo manual la misma autora hace referencia a las caractersticas

peculiares de estos enfermos en cuanto a su personalidad.

Puede que la gente encuentre difcil creer o comprender por

qu una persona, supuestamente inteligente, bastante atractiva y con una

buena educacin familiar, echara todo a perder por una necesidad-no

deseo! Obsesivo de ser delgada y ser alabada por su fuerza de voluntad

para seguir un rgimen con tanto esmero y facilidad

Destaca aqu la parte de caractersticas personales de la mayora de

enfermos, su inteligencia, su contexto familiar y personal, y por otro lado la parte

psicolgica obsesiva de querer responder a una imagen delgada pese a lo que pese. En

general esta definicin es muy correcta pero poco innovadora, destacando los aspectos

personales y fsicos que ms sobresalen en este tipo de enfermos.





En la revista OCU- Compra Maestra n 169. La anorexia es definida desde el punto de vista de, adems de la distorsin de la imagen, del aspecto de triunfo que

la/el anorxica/o experimenta a medida que es capaz de mantener su peso bajo, triunfo

tanto personal como ante los mdicos y la familia.

La anorexia se caracteriza por un temor exagerado a

engordar, aunque se est muy por debajo del peso normal, ya que las

anorxicas tienen una imagen distorsionada de su propio cuerpo; ste temor

les lleva a rechazar sistemticamente los alimentos y a intentar

incansablemente la prdida de peso, hasta el punto de vivirlo como un

triunfo personal

Por lo dems esta definicin es clara y sencilla, haciendo hincapi en

elementos como, la distorsin del cuerpo y el miedo a la imagen10 y a engordar.

En 1992, la dcima revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE 10, 1992), en el captulo de Trastornos Mentales y del Comportamiento, establece las siguientes definiciones aumentando la misma, con la

presentacin de la enfermedad desde el punto de vista de la diversidad del trastorno.

Anorexia Nerviosa: La anorexia nerviosa es un trastorno

caracterizado por la presencia de una deliberada prdida de peso, inducida

o mantenida por el mismo enfermo

Anorexia nerviosa atpica.

Este trmino debe ser utilizado para los casos en los que

faltan una o ms de las caractersticas principales de la anorexia

nerviosa(F50.0) (se refiere a la definicin anterior), como amenorrea o

prdida significativa de peso, pero que por lo dems presentan un cuadro

clnico bastante caracterstico. Este tipo de enfermos es ms frecuente en

psiquiatra de interconsulta y enlace y en atencin primaria.

10 Segn el Dr. Faraco Favieres (psiquiatra), en entrevista personal , explica que la distorsin de la imagen es un factor que desaparece con la mejora general. Otros autores creen que la distorsin de la imagen no es general sino localizada en unas





En general la definicin hace hincapi en la prdida del peso, y en el deseo

voluntario del enfermo de mantenerse en su inanicin, negndose a comer. Es

importante destacar como falta la presencia del componente psicolgico propio del

trastorno, quedndose en un estudio superficial de las enfermedades sin profundizar en

las causas.

Entre algunos de los autores espaoles que actualmente estn trabajando

en estos temas contaremos con la definicin de J. Toro (1996).

"La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento

alimentario caracterizado por una prdida significativa del peso corporal

(superior al 15%), habitualmente fruto de la decisin voluntaria de

adelgazar. El adelgazamiento se consigue suprimiendo o reduciendo el

consumo de alimentos, especialmente "los que engordan", y con cierta

frecuencia mediante vmitos autoinducidos, uso indebido de laxantes,

ejercicio fsico desmesurado, consumo de anorexgenos y diurticos, etc..."

En general esta definicin recoge los criterios de CIE 10 y del DSM IV

(Diagnostic and statistical Manual of mental disorders) principalmente, y hace hincapi en la

prdida de peso, en el carcter voluntario del adelgazamiento y en el deseo y el miedo

de no poder permanecer delgados.

En este momento procederemos a definir la anorexia desde nuestro punto

de vista.

"Generalmente y sin entrar en sus categoras podemos decir

que la anorexia es un trastorno de la conducta alimentaria, producido por un

conjunto de causas personales, sociales y familiares, que llevan a los

enfermos generalmente adolescentes a tener una conducta irregular hacia

la comida, presidida por un temor a engordar, una distorsin de la imagen

corporal, localizada en ciertas partes del cuerpo y caracterizada por una

prdida de peso significativa, y una profunda insatisfaccin y tristeza interior

ante la vida".

partes del cuerpo, con las que se obsesionan y que nunca llegan a ver lo suficientemente delgadas porque el adelgazamiento se produce por t

la influencia de la publicidad, entre … · la influencia de la publicidad ... asociados al...

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