la gestión de los conflictos · objeto de vejación en el ejercicio de su actividad profesional...
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La gestión de los conflictosgEl modelo del Colegio Oficial de Médi d B l (COMB)Médicos de Barcelona (COMB)
Dr. Josep Arimany MansoMadrid, 19 de octubre de 2012
El Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB)( )
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Marco histórico y legal del COMB
Constitución Española 1978 (Art.36)
Ley 2/1974 de 13 de febrero de Colegios Profesionales
Código Deontológico del CCMC (1997) modificado en el 1er
C d l f ió (2004)Congreso de la profesión (2004)
Ley 7/2006 de 31 de mayo de ejercicio de profesionestituladas y de los colegios profesionales (DOGC)tituladas y de los colegios profesionales (DOGC)
Ley 2/2007 de 15 de marzo de Sociedades Profesionales
Estatutos del COMB (28 06 2008) Aprobados por la Estatutos del COMB (28.06.2008) Aprobados por laAsamblea (DOGC 22.12.2008)
Ley 25/2009 de modificación de diversas leyes para suLey 25/2009 de modificación de diversas leyes para suadaptación a la Ley que permite sobre el libre acceso a lasactividades de servicios y su ejercicio “Ley Omnibus”
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Marco histórico y legal del COMB
El Colegio de Médicos de Barcelona, fundado en 1894d f d l i t d l édipara defender los intereses de los médicos, es una
corporación de derecho público de carácter profesional,reconocido por la Constitución Española y por el estatuto
í áde Autonomía Catalán y se rige por sus propios estatutos.
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Interrelación institucional
El COMB l i i tit i l tEl COMB se relaciona institucionalmente con :
AdministraciónMi i t i d S id dMinisterio de SanidadDepartamento de Justicia de la Generalitat de CataluñaDepartamento de Salud de la Generalitat de Cataluña
A nivel colegialConsejo de Colegios de Médicos de Cataluña (CCMC)j g ( )Consejo General de Colegios de Médicos de España (OMC)
Sociedades científicasSociedades científicas
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Mantener las funciones colegiales y dotar de prestigio social a los colegios
G d l l d l d ló
p g g
Garantizando el cumplimiento de las normas deontológicas
Velando por la competencia profesional
Mediante una proyección creíble y ética en los medios decomunicación (información, opinión y debate)
D ll d l t l f i úbli Desarrollando plenamente las funciones públicas
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Estructura de gestión del COMB
Presidente Presidente
Comisión Permanente
C i ió d l Pl i d l J d G bi Comisión del Plenario de la Junta de Gobierno
Asamblea de compromisarios (300 delegados)
Secciones colegiales
Juntas Comarcales
Comisión deontológica
Consejero Delegado y Consejo de Dirección
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Algunas funciones del COMB(Estatutos)( )
Art. 4.A.2 Defender el prestigio de todos los colegiados o cualquiera de ellos especialmente en el caso que fueran cualquiera de ellos, especialmente en el caso que fueran objeto de vejación en el ejercicio de su actividad profesional
Art. 4.B.1 La salvaguardia y la observancia de los principios éticos y legales de la profesión, con la elaboración de las normas deontológicas pertinentes y la elaboración de las normas deontológicas pertinentes y la vigilancia de su cumplimiento.
Art. 4.B.4 Velar por el cumplimiento de las normas p pdeontológicas y legales sobre la prescripción de medicamentos y la expedición de la receta médica, y adoptando las medidas más idóneas para garantizar el adoptando las medidas más idóneas para garantizar el uso y la prescripción correctos y fomentando, a este efecto, la formación y actualización de conocimientos en materia de prescripción farmacéutica
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materia de prescripción farmacéutica.
Algunas funciones del COMB(Estatutos)
A 4 B 5 Ej l i il i l l
( )
Art. 4.B.5 Ejercer la vigilancia y el control y, en su caso, la sanción de aquellos comportamientos y prácticas médicas que sean contrarias a las normas deontológicas y científicas o que pongan en riesgo la salud de otros.
Art. 4.B.6 Ejercer la potestad disciplinaria cuando la cond cta del médico o de la sociedad p ofesional s ponga conducta del médico o de la sociedad profesional suponga infracción de los Estatutos o del resto de normativa colegial y profesional, y ejecutar la sanción impuesta.
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Funciones públicas
Actividades de vigilancia y control del ejercicio profesional y Actividades de vigilancia y control del ejercicio profesional y potestad disciplinaria
ó ó Rehabilitación / Inhabilitación Persuasión / aviso Prevención / sanción Prevención / sanción PAIMM, CASIV, PPS
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La gestión de los conflictos
El modelo del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona
Queja
Infracción deontológica
Reclamación por presunta mala praxis
Agresión al facultativo
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Conocimiento EscritoReclamación al COMB
JUNTA DE GOBIERNO
Secretaría del COMB
Reclamación por
JUNTA DE GOBIERNO
Hechos relatados que no Hechos relatados susceptibles Agresiones a Reclamación por mala praxis
(pretensión económica)
Hechos relatados que no son susceptibles de
infracción deontológica o normativa profesional
Hechos relatados susceptibles de infracción deontológica o
normativa profesional
Agresiones a Médicos
UIVCM
COMISIÓN PERMANENTE
Iniciación expediente de información reservadaServicio de
Responsabilidad
ACORDAR SECRETARÍA
Vocal Delegado Junta
Responsabilidad Profesional
(SRP)
Área de Praxis ARCHIVOGobierno
INSTRUCCIÓN
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Instrucción
Propuesta de resolución Junta de Gobierno
1. 2. 3.
Archivo Incoación expediente disciplinario
Expediente de medidas
preventivas del disciplinario preventivas del ejercicio
profesional
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1. Archivo
No se ha acreditado la infracción de lanormativa deontológica o profesional pornormativa deontológica o profesional porparte del medico.
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2. Incoación expediente disciplinario
Nombramiento del instructor y secretario del expediente
disciplinario
Instrucción del expediente
Propuesta de resolución del instructor
Propuesta de archivo Propuesta de sanción
ó áNotificación al expedientado y trámite de alegaciones
Informe comisión de deontología y asesor jurídico
Junta de gobierno
Resolución
Puede solicitar la practica de diligencias complementarias imprescindibles para la decisión
Notificación
Recurso potestativo de reposición o recurso contencioso administrativoRecurso potestativo de reposición o recurso contencioso administrativo
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Comisión Deontológica
La Comisión de Deontología del COMB asesora a la Junta de Gobierno en les cuestiones relativas a la ética médica y la deontología profesional.
á d b d d l d b f d lEstá integrada por 28 miembros designados por la Junta de Gobierno y ratificados por la Asamblea de compromisarios
Entre otras funciones:
l d G b l á b d l é l d l í Asesoran a la Junta de Gobierno en los ámbitos de la ética y la deontología
Analizan y contestan las consultas de los colegiados sobre la actuación profesional en situaciones potencialmente conflictivas.
I f l J d G bi i á d d l lifi ió d l f l Informar a la Junta de Gobierno si se está de acuerdo con la calificación de la falta y de la sanción que propone el instructor de un expediente disciplinario.
Aconseja sobre la conveniencia o no de incoar un expediente disciplinario cuan la Junta de Gobierno lo solicita. Junta de Gobierno lo solicita.
Redactar los borradores de los documentos de posición a propuesta de la Junta de Gobierno.
Redactar y publicar la resolución de expedientes disciplinarios en el BIC por su valor Redactar y publicar la resolución de expedientes disciplinarios en el BIC por su valor pedagógico y con finalidad preventiva.
La Comisión de Deontología ofrece gratuitamente a médicos colegiados y a ciudadanos un servicio telefónico y de entrevista personal para consultas sobre actuaciones
di l bl d t ló i t medicas valorables deontológicamente.
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3. Expediente de medidas preven-tivas del ejercicio profesionalt as de eje c c o p o es o a
Instrucción
J d biJunta de gobierno
R l ióResolución
NotificaciónNotificación
Recurso potestativo de reposición o Recurso potestativo de reposición o contencioso administrativo
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Área de Praxis
Servicio de Responsabilidad Profesional (SRP)( )
Unidad Integral de Violencia Contra el Médico (UIVCM)Médico (UIVCM)
Unidad de Medicina Legal (UML) e InvestigaciónInvestigación
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La gestión de los conflictos
Junta de
SRP
Junta de Gobierno
SRPComisiónComisión
Deontológica
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Conocimiento EscritoReclamación por mala praxis (Area de Praxis)Reclamación por mala praxis (Area de Praxis)
R l ió Reclamación por mala praxis
SRP
Extrajudicial Judicial
Penal Civil Contencioso Administrativo
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Cronología del Modelo Catalán de aseguramientog
Winterthur ZurichWinterthurLoss Ocurrence
+24 meses
6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 21 3 4 5 6 7 98 0 1 2 3 4 5 6
ZurichClaims Made+12 meses
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
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19
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19
98
19
99
20
00
20
02
20
01
20
03
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04
20
05
20
06
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07
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09
20
08
20
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11
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20
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20
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Run OffStop Loss
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Póliza
Colectiva
Adhesión Voluntaria Adhesión Voluntaria
Asegura a los médicos que el CCMC comunica.
Pago trimestral de las primas.
Tomador del seguro, el propio CCMCg , p p
2222
Modelo Catalán de Responsabilidad Profesional sanitaria
Póliza voluntaria y colectiva para los médicos del CCMC y p(COMB, COMG, COMT y COMLL)
24.665 Aseguradosg
COMB: 20 578 asegurados (83 6% de los médicos en activo)” COMB: 20.578 asegurados (83,6% de los médicos en activo)
COMLL: 1.025 asegurados
COMT 1 739 d COMT: 1.739 asegurados
COMG: 1.323 asegurados
Info me SRP del 3er t imest e/2012
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Informe SRP del 3er trimestre/2012
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Modelo Catalán (CCMC)Servicio Responsabilidad Profesionalp
El Modelo catalán a través del Consejo deC l i d Médi d C t l ñ (CCMC)Colegios de Médicos de Cataluña (CCMC) ycon la colaboración del Servei Català de laSalut (SCS) consigue una póliza única enSalut (SCS) consigue una póliza única, enque se comparte la prima
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Antecedentes internacionales
1992 grave crisis del mercado asegurador de RC
1992 grave crisis del mercado asegurador de RCg
“malpractice crisis” internacional
g“malpractice crisis”
internacionalinternacionalinternacional
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Algunas CCAA tienen modelo propioVentajas del Modelo Catalán
Información exhaustiva que permite el control de la
j
Información exhaustiva que permite el control de lacontratación (las primas)
Conducción de las coberturas con conocimiento de la Conducción de las coberturas con conocimiento de lasituación y tendencias de siniestralidad
Control de la efectividad de las garantías aseguradas Control de la efectividad de las garantías aseguradas
Control de la efectividad de la defensa
No inflación de las coberturas (límites a indemnizar, controlde gastos de defensa, etc.)
Fortaleza del asegurado ante el sector asegurador
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Concurso PúblicoConvocatoria BOE, DOG, CE, ,
Oferta pública de un único contrato público - 2 pólizas (4 subpólizas)
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p ( p )
27
Contratación conjunta y coordinada con el CatSalutcoordinada con el CatSalut
Concurso Público Seguridad Jurídica
Requisitos de publicidad TransparenciaRequisitos de publicidad Transparencia
• DOUE (Diario Oficial Unión Europea)
BOE (B l tí Ofi i l d l E t d )• BOE (Boletín Oficial del Estado)
• DOGC (Diario Oficial de la Generalitat de Cataluña)Cataluña)
2828
El Seguro de Responsabilidad Profesional
Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña
Profesional
Póliza colectiva y voluntaria
(CCMC)
El tomador es el propio CCMC
La gestión, tramitación y defensa es del propio CCMC La gestión, tramitación y defensa es del propio CCMC delegado por la Compañía en el SRP
Servicio de Responsabilidad Profesional. Expertos en gestión y defensa (abogados y peritos especialistas en responsabilidad médica)
Experiencia desde 1986 Experiencia desde 1986
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Modelo Catalán (CCMC)Servicio Responsabilidad Profesionalp
GESTIONA
TRAMITASRP RECLAMACIONES TRAMITASRP MÉDICAS
DEFIENDEDelegado por la compañía
aseguradora
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Instrumentos de gestión de la pólizap
Comisión TécnicaComisión Técnica
Comisión de seguimiento
Comisión tripartita
3131
Gestión del Siniestro (SRP)
Notificación del siniestro al Servicio de ResponsabilidadProfesional (SRP) del Consejo de Colegios de Médicos de CataluñaProfesional (SRP) del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña(CCMC).
Valoración por parte del abogado y el perito propio del casode ign do po el CCMCdesignados por el CCMC.
Informe preliminar del siniestro.
Valoración del daño (período de sanidad secuelas funcionales y Valoración del daño (período de sanidad, secuelas funcionales yperjuicio estético)
Presentación del informe del siniestro a las Comisiones, valoracióndel riesgo y vía, gestión del siniestro (judicial/extrajudicial).
En caso de procedimiento judicial, defensa jurídica (abogados,peritos internos y externos).peritos internos y externos).
En caso de procedimiento extrajudicial, transacción en algunoscasos.
3232
Evolución de lo siniestros 1986-2011
Número de expedientes: 7.521
986 0
319
360 367346
362385
329
387
309330
345 338320
350
400
233
305
252263
3 9
270
243
309295
3 0
285298
250
300
161
214
150
200
89116
50
100
0
50
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
33
Histórico siniestros extrajudiciales
n extrajudiciales - 1.382 (50%)n total - 2.757
283
330295
345 338 321285 298
350400
133 161196 203
165
17559%
229
283 285
200250300
1080
115144
13345%
161 165 %
100150200
1030%
33
050
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20112002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
EXTRAJUDICIALS TOTAL SINISTRES
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Vías de reclamaciónExperiencia del SRP del CCMCp
Comparativa de siniestros abiertos 2007-2011 hasta 31 de octubre
162157
146155
160
180
117126
100
120
140
5145
76
57
42
5547
68
60
80
100
3442
20
40
0
2007 2008 2009 2010 2011
Civils Penals Extrajudicialsn=248 n=243 n=27n=283n=294 n=270
Civiles Penales Extrajudiciales
3535
Modelo Catalán (CCMC)Servicio Responsabilidad Profesionalp
GESTIÓN DE LA PÓLIZA
PREVENCIÓNP bli iSRP ‐ Publicaciones
‐ Colaboraciones con Sociedades Ci ífi
SRP
Científicas‐ Investigación
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Unidad Integral de la Violencia Contra el Médico (UIVCM)Funciones y servicios1. Asesoría y soporte personal, jurídico y de seguridad al médico que ha sido
( )
y p p , j y g qvíctima de alguna actitud que comporte un daño físico o psicológico en supersona o propiedades mientras ejerce su profesión, por parte de unpaciente o persona relacionada.
2. Coordinación con los centros de trabajo (CAP's, centros hospitalarios yXHUP) donde se producen los incidentes o exista probabilidad de riesgo.
3. Análisis de los incidentes ocurridos, de las situaciones de riesgo y de lal ó d l blevolución del problema.
4. Relacionarse con todas aquellas autoridades (judiciales, policiales,administrativas, etc) que le permitan desarrollar sus funciones con la
á i fi i I l t t i t i l imáxima eficacia. Igualmente con otros organismos contra violenciassimilares.
5. Elaboración de medidas preventivas para los profesionales y/o centros y larecomendación para su implantaciónrecomendación para su implantación.
6. Impulsar y participar en la elaboración de informes y publicaciones querecojan medidas practicas y experiencias para afrontar el problema de laviolencia hacia los médicosviolencia hacia los médicos.
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Unitat Integral de la Violència Contra el Metge (UIVCM)Convenis de col·laboració
g ( )
Convenios de colaboración
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Unidad Integral de la Violencia Contra el Médico (UIVCM)
Convenios de colaboración
( )
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Servicio Responsabilidad ProfesionalPublicaciones
40
Servicio Responsabilidad ProfesionalPublicaciones
41
42
Servicio Responsabilidad ProfesionalPublicaciones
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Publicacions
4444
Publicacions
4545
Publicacions
4646
Publicacions
4747
Conclusiones
1. La gestión de conflictos en el ámbito de los ColegiosProfesionales deben estar bien protocolizadosProfesionales deben estar bien protocolizados
2. Debe haber una buena coordinación entre la Junta deGobierno y la Comisión DeontológicaGobierno y la Comisión Deontológica
3. Hay que diferenciar claramente los temas de la Comisióndeontológica de los de responsabilidad profesional médicag p p(malpraxis)
4. Los años de experiencia demuestran que el modelo catalánde aseguramiento de responsabilidad civil es óptimo ypodría ser extrapolado a otras comunidades autónomas.
á5. El modelo catalán de RC, que se controla y gestiona junto ala Administración, demuestra que puede ser beneficiosopara todos (médicos, instituciones y ciudadanos)
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