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La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo

Sonia Pachón González Enfermera Coordinadora Cirugía Cardiovascular

Fundación Clínica Shaio


Conocimiento

Estar con

Hacer por

Posibilitar

Mantener las creencias

Modelo de Cuidados de Swanson

Aplicación de la Teoría de Kristen Swanson en el cuidado de pacientes con enfermedad coronaria: una experiencia desde la docencia. Jeny F. Castañeda Méndez,Judy Ximena Ramos Garzón.


• Promover estilos saludables

• Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares


Determinación del Riesgo Cardiovascular Global. Importancia de su implementación sistemática en el Sistema Nacional de Salud. Volumen 23, No 2 (2017).


Factores de Riesgo Cardiovascular

http://www.lapatria.com/sites/default/files/styles/620x/public/especiales/2013/Nov/blanca.jpg

Màs de 3 factores

Riesgo Alto De 2 a 3 factores

Riesgo Moderado

0 – 1 factor

Riesgo Bajo


Promoción y prevención

Estrategias para fomentar hábitos saludables y reducción del riesgo cardiovascular

Martínez Álvarez A, González Lozano L, Álvarez Mon N. Programa de educación en autocuidados en Cardiopatía Isquémica. RqR Enfermería Comunitaria (Revista de SEAPA). 2015 Mayo; 3 (2): 7-13


Estrategias para fomentar hábitos saludables y reducción del riesgo cardiovascular

Promover revisión de los contenidos educativos en pre y postgrado

Implementación de redes integradas de servicios de salud

Priorizar la capacitación para el autocuidado y de la familia y la comunidad para el cuidado del paciente

Plan de Acción para la prevención y control de las enfermedades cardiovasculares 2011-2020


IAMCEST

Dolor irradiado a mandíbula, cuello, MSI;

antecedente EAC

Dolor torácico persistente

EKG que indique isquemia

miocárdica

Guía de Práctica Clínica para el Síndrome Coronario Agudo. Actualización 2017. Guía no. 17- Min Salud


El tiempo “0” para seleccionar laterapia de reperfusión comienza enel momento del diagnóstico delIAMCEST

Se debe tomar e interpretar el ECG de 12 derivaciones tan pronto como sea posible en el lugar del primer contacto medico, con un retraso máximo de 10 min

El tiempo es miocardio

Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61


Trat

amie

nto

inicia

l

Dolor

Se asocia con estimulación simpática

Vasoconstricción y aumento del consumo de O2 miocárdico

Oxígeno Indicado si SO2 < 90%

Ansiedad


Objetivo es reducir el retraso entre el PCM y el diagnostico a ≤ 10 min


Si la estrategia de reperfusión es la fibrinólisis, el objetivo es inyectar el bolo de fibrinoliticos en los primeros 10 min tras el diagnostico de IAMCEST


Tratamiento de reperfusión

Angioplastia primaria

La máxima demora ente el Dx de IAMCEST y la IPC es de < 120

minutos

Acceso estándar el la

vía radial

Fibrinólisis

Debe ser administrada en los primeros 10 minutos desde el Dx

de IAMCEST


Fibrinólisis• El mayor beneficio cuando el tratamiento se

aplica menos de 2 h desde el inicio de los síntomas.

Fármaco específico de la

fibrina• Tenecteplasa o Alteplasa

Iniciar el tratamiento fibrinolitico en

los primeros 10 min• En el contexto pre

hospitalario

Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61


PESO (Kg) Tenecteplasa (Ud) Tenecteplasa (mg)Volumen a

administrar (ml)

Menos de 60 6.000 30 6

60 - 69 7.000 35 7

70 - 79 8.000 40 8

80- 89 9.000 45 9

90 o más 10.000 50 10

CALCULO DE DOSIS DE TENECTEPLASA

Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61


CALCULO DE DOSIS DE ALTEPLACE

Bolo inicial 15 mgr 0,5 mg/kg i.v. durante 60 min (hasta 35 mg)

0,75 mg/kg en 30 min (hasta

50 mg)



Farmacoterapia

Anti agregaciónplaquetaria

ASA Inhibidor del P2Y12(Prasugrel, Ticagrelor,

Clopidogrel)

Anticoagulación

HNF, Enoxaparina o Bivalidurina


De urgenciacuando laanatomía no esapta para IPC

Importante áreade miocardio enpeligro

Shockcardiogénico

Cirugía de Revascularización Miocárdica



Manejo en la UCC

Monitorización electrocardiográfica

Riesgo de arritmias

Cambios dinámicos del STIdentificar

complicaciones hemodinámicas y/o

mecánicas

Evaluar comorbilidades e iniciar tto medico

Anticoagulantes

IECAS, ASA, BBHipolipomiantes

Plan de cuidados de enfermería estandarizado, para los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. Rosana Martínez Cueto. U. Cantabria



Evaluación de FEVIGravedad del SCA y

grado de revascularización

Isquemia residual

Complicaciones durante la hospitalización

Marcadores metabólicos de riesgo (cLDL, cHDL,

triglicéridos, glucosa y función renal)

Evaluación del riesgo



Evaluación del riesgo


Control Factores psicosociales

Ansiedad

Depresión

Estrés

Ira

http://www.revespcardiol.org el 14/08/2016.


Mensajes verbales y no

verbales

Lenguaje claro y comprensible

Transmitir disponibilidad,

generar confianza


Adelantarse a las necesidades

Identificar necesidades holísticas

Actuar con habilidad y competencia


Facilitar el proceso de enfermedad/rehabilitaciòn

Explicar , apoyar y dar validez a los sentimiento

del pacientes

Hacer participe y acompañar en la experiencia de salud


Herramientas para afrontar la enfermedad

Optimismo realista Generar confianza y dar apoyo

Actitud humana


Educación en salud

Rehabilitación cardiaca

Autocuidado

Adherencia

Control de factores de riesgo

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