LA ENTREVISTA CLÍNICA

1. Definición

2. Funciones y niveles de intervención

3. Ventajas y desventajas

4. Entrevista clínica en niños y adolecentes

5. La historia clínica:

• Anamnesis

• Examen mental

TAPIA GUILEN , MARIA BERTHA

IBARRA SANTANA, ANDREA

CANTO PEÑALOZA , HELEN

VALER MESCUA, CRISTHIAN

BUENO PRIVAT , JEAN POOL

DEFINICIÓNSullivan (1959) a entrevista clínica es

principalmente una situación de

comunicación vocal, en un grupo de

dos desarrollada de experto-cliente con

el propósito de elucidar pautas

características de vivir del sujeto

entrevistado, una comunicación que

permita el esclarecimiento de la

conducta del entrevistado

Para Blegler se investiga la conducta

y la personalidad de seres humanos .

Persigue un objetivo psicológico

(investigación, diagnóstico, terapia,

etc.)

http://elblogdecharitodr.blogspot.com/2011/07/la-entrevista-clinica.html

Convenimos entonces, que al hablar de

entrevista clínica, nos estamos refiriendo

a la aplicación de aquella técnica que

hacemos con la persona presuntamente

enferma que consulta y con ella

procedemos a completar un Estudio

Clínico Inicial (E.C.I.), cuyo propósito

central consiste en formular un

diagnóstico, un pronóstico y un plan de

tratamiento

•La intervención se da después del diagnostico

•Dependerá de los modelos psicoterapéuticos

• La búsqueda de información del individuo.

• El ofrecimiento de información.

• Motivar y ayudar al cambio.

FUNCIONES Y NIVEL DE INTERVENCIÓN

FUNCIONES Y NIVEL DE INTERVENCIÓN

Promoción de la salud

prevención tratamiento

Es promover que el individuo se informe sobre la importancia de su salud mental.

Informar sobre el

Problema a la que

pude afectar si no

No tiene los conocimientos

previos.

Ejecución continua

que se llevara para

saciar problema.

Técnica eficaz para obtener datos relevantes y significativos

Se obtiene mas información que cuando se limita a la lectura de la respuesta escrita.

Se pueden captar los gestos, los tonos de voz, etc.

Deforman o exageran las respuestas entre la verdad y lo real

Muchas personas se inhiben ante un entrevistador y les cuesta mucho responder con seguridad y fluidez una serie de preguntas

Tabúes entre las personas

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

V Ds

U N A M FACULTAD DE PSICOLOGÍA

PSICOLOGÍA CLÍNICA

FASE INICIAL

La acción principal es establecer un buen rapport

La acogida cálida y lograr que el paciente se sienta

en confianza. algo muy importante es el ambiente

a la cual se adecua.

FASE INTERMEDIA

Esta mas situada al problema del paciente ,

el entrevistador trata de establecer una

comunicación adecuada y un estudio sigiloso

Sobre lo que esta sucediendo para hacer sus

Intervenciones en el tiempo adecuado.

FASE FINAL Cierre de la entrevista

El objetivo consiste en consolidar los logros

obtenidos , si hay pendientes para posterior

recalcarlas. Así como informaciones

Que quedaron inconclusas.

HISTORIA CLÍNICA

La historia clínica es el registro escrito y

análisis de lo que expresa el

paciente, por medio de un diálogo,

acerca de su padecimiento.

deseamos encontrar respuesta a 3

preguntas básicas:

1. ¿Qué le pasa al paciente?

Evidencia clínica: Se compone de la entrevista médica, el examen físico y

los estudios de apoyo (laboratorio, imagenología, muestras de tejidos o

biopsias)

Fisiopatología. Se describen los

mecanismos alterados de estructura y función que conducen a la

enfermedad

( mecanismos biológicos ). Así identificamos la causa primaria,

sus

complicaciones y cómo manejar y tratar al paciente.

2. ¿Cómo y porqué ha sucedido esto?

3. ¿Qué puedo hacer por él?

Manejo y tratamiento.

4. ¿Qué pasará? Pronóstico

La entrevista con el paciente brinda información clínica vital. Este proceso

lo

llamamos tomar o construir o redactar la historia clínica. No se trata de un

interrogatorio, ni de intercambio de preguntas y respuestas.

Desarrollamos la historia clínica con la siguiente

estructura:

1. Dolencia principal Historia clínica parte 1 y 2

Causa o motivo principal de la visita. El paciente expone sus

síntomas

2. Enfermedad actual

Se registra el análisis de los síntomas cuando el proceso comenzó. Como q

magnitud fue afectando y su estado actual

3. Historia anterior

: Su objetivo es conocer la salud anterior del paciente,

desde la infancia hasta la actualidad ; esto se extiende a su familia.

Entre ellas ubicamos :

•Antecedentes no patológicos

•Antecedentes patológicos

•Historial ocupacional y laboral

•Antecedentes familiares

La entrevista nos permite obtener determinadas conclusiones

Sobre lo que se esta investigando siendo un instrumento o

Técnica fundamental en el método clínico y logra la aplicación

Del conocimiento científico

•Ps. Wilmer Caso

•Bernsteim, D. y Nnierzet

•Textos de apoyo didactico ª Recoleccion de Lidia Diaz

San juan impreso 2012

•http://richieguinea.blogspot.com/2014/02/ideas-para-la-formacion-practica-en.html