la encuesta del uso del tiempo y el cuidado de la salud en el hogar en méxico
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La encuesta del uso del tiempo y el cuidado de la salud en el hogar en México. Gustavo Nigenda, PhD Cecilia Matarazzo, MA. Las encuestas del uso del tiempo: Su diseño y aplicación Santiago, 21-23 de noviembre de 2005. Contexto. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
La encuesta del uso del tiempo y el cuidado de la salud en el hogar en México
Las encuestas del uso del tiempo: Su diseño y aplicación Santiago, 21-23 de noviembre de 2005
Gustavo Nigenda, PhD
Cecilia Matarazzo, MA
Contexto En la mayor parte de los países de ALC la
población de 60 años y más muestra un incremento sustancial.
El envejecimiento se produce con mayor rapidez de lo que fue históricamente en los países desarrollados.
La región se caracteriza por una alta incidencia de la pobreza e inequidad social y una baja cobertura de la seguridad social.
Importantes cambios en la estructura familiar lo cual debilitará en el futuro las redes de apoyo familiar para el cuidado de los adultos mayores
Porcentaje de personas de 60 años y más con al menos una limitación en las actividades de la vida cotidiana (1) por sexo, ciudades seleccionadas en la encuesta SABE, 2000.
16
20
22
22
21
22
23
11
13
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11
15
14
0 5 10 15 20 25
Bridgetown
Buenos Aires
Ciudad de Mexico
La Habana
Montevideo
San Pablo
Santiago
Hombres
Mujeres
(1) Bañarse, comer, caminar, vestirse, ir al baño, pasar de la cama a la silla
Porcentaje de personas mayores de 60 años y más por tipo de enfermedad crónica reportada según ciudades, SABE 2000
22
12
22
14 1317
48 4943 45
52 53
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10
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48 10 9
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4753
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32 33
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Brid
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Mon
tevi
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San
tiago
San
Pab
lo
Diabetes
Hipertensión
Enfermedades delcorazón
Enfermedades delPulmón
Artritis
Envejecimiento de la población en México
Actualmente en México 8.2 millones de personas de 60 años o más, en 2030 se estiman 22.2 millones y para 2050 alrededor de 36.2 millones.
Este proceso ocurrirá en un lapso mucho menor al observado en países más desarrollados y en un contexto socioeconómico menos favorable.
Para el año 2000 sólo el 2.7% de los hombres y 1.6% de las mujeres contaban con algún tipo de pensión.
20% vive en extrema pobreza. 29% desarrolla alguna actividad laboral y 80% de los que
trabajan están en el sector informal 22% complementa su ingreso con apoyos familiares
y un 6% recibe remesas internacionales.
80 y más
Mujeres
6000000 5000000 4000000 3000000 2000000 1000000 0
0 - 4
5 - 9
10 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
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2050
2025
2010
2000
Hombres
0 1000000 2000000 3000000 4000000 5000000 6000000
0 - 4
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25 - 29
30 - 34
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55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y más 2050
2025
2010
2000
Proyecciones por sexo y grupo de edad
Transición Epidemiológica
Aumento de la expectativa de vida a 75 años: 73 y 77.9 años para hombres y mujeres respectivamente
Se ha producido una reducción de los problemas infecciosos y parasitarios y el incremento de padecimientos crónicos degenerativos.
Principales causas de mortalidad, México- 2000
Tasa por 100,000 habitantes
51.2
39.6
26.6
16.113.4
0
10
20
30
40
50
Diabetes Mellitus Isquémicas
del corazón
Cerebrovasculares Afecc,
originadas en periodoperinatal
Enf.pulmonarobstructivacrónica
Hombres48.3
42.239.6
24.322.8
0
10
20
30
40
50
Isquémicas del corazón Diabetes
Mellitus
Cirrosis y crónicas
del hígado
Cerebrovasculares
Afecc. originadas en periodoperi natal
Mujeres
El cuidado a los AM recae principalmente en la familia, por lo que la composición del hogar en el que residen impacta significativamente
En 2005 de 26.1 millones de hogares en México casi uno de cada cinco tiene como jefe de hogar una persona con 60 años o más.
La mayoría de los adultos mayores residen con otros familiares de menor edad.
75% de los adultos mayores hombres vive en parejay 60% de las mujeres adultas mayores vive sola o con un familiar
32,9% de los hogares están encabezados por mujeres
Cambios sociales y en las estructuras familiares
El descenso en la fecundidad y el retraso de la primera unión han generado un número creciente de: a) hogares encabezados por mujeres, b) hogares nucleares con un sólo padre, c) hogares unipersonales y d) hogares en los que coexisten tres o más generaciones.
Otro cambio fundamental ha sido el aumento de la participación de las mujeres en el ámbito educativo y el laboral. Si bien esta incorporación no ha sido equitativa en condiciones y remuneración en relación a los varones.
Sin embargo, no se corresponde aún con un aumento significativo del tiempo dedicado por los hombres a la tareas no remuneradas del ámbito doméstico
La dinámica del hogar y el impacto en la disponibilidad de cuidadores
El tipo y tiempo requerido para realizar los cuidados a las personas con padecimientos crónicos degenerativos puede representar la interrupción de estudios, carreras profesionales, cambio o pérdida del empleo, y especialmente, pérdidas financieras.
En el largo plazo, las interrupciones laborales pueden limitar el valor de las pensiones o beneficios al momento del retiro, o incluso perderlos totalmente por dejar de trabajar o tener que realizar trabajos informales que sean más flexibles.
En términos generales, las mujeres sufren más las consecuencias materiales, físicas y emocionales ya que son las principales cuidadoras de los enfermos y los adultos mayores dependientes en el hogar.
Objetivos del estudio
Analizar desde la perspectiva de género, la carga que representa en tiempo, y oportunidades de desarrollo personal, el cuidado a la salud de los miembros del hogar.
Realizar un primer diagnóstico a través del análisis de la Encuesta del Uso del Tiempo 2002
Obtener información de primera mano que permita analizar las implicaciones que este fenómeno presenta sobre las mujeres y los hombres así como la potencial demanda a los servicios de salud.
Encuesta Nacional del Uso del Tiempo 2002
En el cuestionario de la ENUT 2002 se identificaron bloques de preguntas que permitieron estimar los promedios de horas que hombres y mujeres dedicaron a realizar actividades relacionadas con la atención de enfermos y discapacitados en el hogar.
Adicionalmente, se trabajó las variables de los hogares ligadas a la ENIGH, para identificar aspectos tales como, nivel de escolaridad, nivel de ingreso, grupos de edad, entre otras.
Total de personas y tiempo dedicado a realizar actividades de cuidados a la salud
Fuente: CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la ENIGH-2002
Porcentaje de personas que realizaron cuidados, por sexo y nivel de escolaridad
Fuente: CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la ENIGH-2002
Porcentaje del total de tiempo dedicado a realizar cuidados, por sexo y nivel de escolaridad
Fuente: CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la ENIGH-2002
Porcentaje del total de tiempo dedicado a realizar cuidados, por sexo y quintil de ingreso
Fuente: CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la ENIGH-2002
El cuidado a los discapacitados en el hogar
1’496,616 personas declararon haber realizado cuidados para algún miembro del hogar discapacitado, de las cuales 967,050 son mujeres y 529, 566 son varones.
Considerando el nivel de ingreso el segundo quintil concentra el mayor porcentaje de mujeres y hombres que realizan cuidados a discapacitados. Por otro lado, teniendo en cuenta el promedio de horas y los quintiles de ingreso las mujeres dedican el mayor promedio pertenecen a los quintiles 1º y 4º, y los hombres al 1º y 5º.
65%
35%Mujeres
Hombres
Fuente: CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la ENIGH-2002
Porcentaje del total del tiempo dedicado a realizar cuidados a discapacitados en el hogar, por sexo y nivel de escolaridad
11,9110,71
8,32
4,23
10,27
7,5
4,62 4,26
1,85
5,67
0
2
4
6
8
10
12
14
Sin instrucción
Instrucción primaria
Instrucción secundaria
Preparatoria Vocacional completa
SuperiorPostgrado
Mujeres
Hombres
Fuente: CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la ENIGH-2002
Objetivos del estudio cualitativo
A partir de la primera aproximación acerca del tiempo dedicado al cuidado a la salud y la características de los hogares de los cuidadores y enfermos nos propusimos:
Indagar la percepción acerca de la realización de cuidados a la salud en el hogar:
Valoraciones socio- culturalesDinámica del hogar Necesidades de los hogares
Así también analizar la percepción de las instituciones sobre este tema.
El estudio se realizó en 6 estados de la República y el Distrito Federal.
Los estados fueron seleccionados de acuerdo a sus características demográficas y epidemiológicas.
Se realizaron 13 grupos focales. Participaron 103 personas: 93 mujeres y 10 hombres.
Se llevaron a cabo 13 entrevistas a profundidad con mujeres seleccionadas entre los participantes de los grupos focales.
Se realizaron 29 entrevistas a funcionarios de diferentes instituciones de salud y otras instituciones públicas.
Características del estudio cualitativo
La responsabilidad recae principalmente en las mujeres del hogar: por asignación sociocultural, elección del enfermo y auto asignación.
Miembros del hogar, familiares, vecinos y amigos realizan actividades de cuidados adjudicadas a partir de su relación con el enfermo y la aceptación del mismo, nivel de responsabilidad asignado y tiempo disponible del cuidador.
Las mujeres asumen el liderazgo para la distribución de actividades y realizan las tareas de cuidado directo con el enfermo.
Los hombres participan activamente en tareas secundarias y/o de apoyo.
Realizar cuidados por parte de las mujeres está “naturalizado” socialmente, no así entre los hombres a quienes se desacredita como cuidadores comprometidos.
Resultados estudio cualitativo:Grupos focales y entrevistas a profundidad
Percepción de los cuidadores acerca de los apoyos formales
La institucionalización se considera una opción sólo en condiciones extremas.
El apoyo de profesionales se considera como una opción sólo si se cuenta con los recursos económicos.
La población no espera recibir apoyo del sistema de salud en la atención de sus familiares.
Definen como necesidad obtener información, asesoría y ser capacitados para proveer cuidados.
Resultados: Entrevistas a funcionarios: Institución y cuidados
La familia es el responsable principal y apoyo indispensable del sistema de salud para la recuperación del enfermo.
Otra postura afirma que la familia es la única responsable de los cuidados al momento de dejar la institución.
La importancia de mejorar las vías de comunicación para proveer de información y mayor capacitación a los parientes de los enfermos.
Impacto y desgaste en los cuidadores por la realización de cuidados. Falta de conocimiento.
Reflexiones Finales
Se confirma que las mujeres realizan preferentemente el papel de cuidadoras, y coordinan las labores de otros.
Los hombres también participan activamente, pero su labor es de apoyo colateral.
Los cuidados implican costos de diversos tipos asociados a los individuos y a las unidades domésticas.
Desde las instituciones se ve claro que el envejecimiento y el aumento de ECD representa un importante reto para las instituciones y hogares.
Las estrategias a desarrollar representarán un importante desafío en la redefinición de valores y roles de los miembros del hogar y las instituciones.
Aportes de la encuesta de uso del tiempo
La información contenida en esta encuesta nos permite tener una primera aproximación acerca de:
La cantidad de horas que tanto hombres como mujeres dedicaron a actividades relacionadas con el cuidado de personas enfermas o con algún tipo de discapacidad
Información desagregada por escolaridad, sexo, nivel de ingreso, relación de parentesco, tipo de hogar, edad de quién realiza las tareas
Limitaciones de la encuesta de uso del tiempo 2002 (México) para esta investigación
La estructura de la encuesta y la amplitud de información que recopila no posibilita profundizar en la temática ya que:
El tiempo de referencia de recolección de la información es de una semana quedando fuera aquellos episodios de cuidados por los que hayan atravesado las familias que los hubiesen afectado fuera de ese tiempo
No es posible conocer si los enfermos tienen padecimientos de largo plazo o el cuidado remite a episodios aislados
Limitaciones de la encuesta de uso del tiempo 2002 (México) para esta investigación (2)
Derivado del trabajo de campo y otros estudios se observa que la gente difícilmente tiene una clara percepción del tiempo dedicado a realizar diferentes actividades cotidianas
Por otro lado, la valoración socio cultural de la realización de cuidados a la salud hace que las personas tiendan a subestimar el tiempo dedicado a dichas actividades
Recomendaciones Sería importante definir mejor las
preguntas para diferenciar las diversas actividades que realizan los cuidadores de enfermos o discapacitados
Sugerir inclusión en otras encuestas específicas de salud, por ejemplo, el tiempo dedicado en los hogares a las diversas actividades vinculadas al cuidado de enfermos y/o discapacitados