La empatía del terapeuta cognitivo conductual como factor multifuncional en la

psicoterapia y la relación terapéutica con niños y niñas1

Johana Lorena Henao Gómez2

Diana Carolina Castaño Henao3

Resumen

El presente artículo de revisión, tuvo como objetivo determinar los factores

multifuncionales de la empatía del terapeuta cognitivo conductual en la psicoterapia y la

relación terapéutica (RT) con niños y niñas. (NN) Para este fin, se realizó una selección,

contraste y análisis de 38 artículos y 6 libros, a través de consultas de bases de datos

especializadas en español e inglés, que permitieron evidenciar que la empatía posee un

sustrato neurobiológico con componentes cognitivos - afectivos y entendida como habilidad

relacional es susceptible de ser aprendida y entrenada. Así mismo, la empatía del terapeuta se

caracteriza por ser unidireccional y requiere de procesos de comprensión y comunicación. En

esta línea, la empatía del terapeuta cognitivo conductual contribuye de forma eficaz a la

psicoterapia con NN y requiere considerar el desarrollo evolutivo, involucrar agentes y

contextos cercanos a estos, realizar adaptaciones a las técnicas y tener un perfil que se incline

hacia la clínica con los NN. Finalmente, el carácter multifuncional de la empatía reflejado en

sus múltiples efectos positivos sobre la psicoterapia, incrementa la motivación, fortalece la

RT, mantiene el cambio terapéutico, entre otros.

1 El presente artículo de revisión es un trabajo de grado prerrequisito para la obtención del título como Especialista

en Psicología Clínica y hace referencia a los factores multifuncionales de la empatía del terapeuta cognitivo

conductual en la psicoterapia y la relación terapéutica con niños y niñas. 2 Psicóloga de la UAB. Estudiante aspirante a grado de Especialización en Psicología Clínica con Énfasis en

Psicoterapia con Niños niñas y adolescentes.lorenahenao604@gmail.com 3 Asesora. Especialista en Psicología Clínica de la UCP. Correo electrónico: dicarolinach@gmaii.com

Palabras claves: Empatía del terapeuta, Terapia cognitivo conductual, relación

terapéutica, psicoterapia, niños y niñas.

The empathy of the cognitive behavioral therapist as a multifunctional factor in

psychotherapy and the therapeutic relationship with boys and girls

Abstract

The objective of this review article was to determine the multifunctional factors of the

cognitive behavioral therapist's empathy in psychotherapy and the therapeutic relationship

(RT) with boys and girls. (NN) For this purpose, a selection, contrast and analysis of 38

articles and 6 books was carried out, through consultations of specialized databases in Spanish

and English, which allowed to show that empathy has a neurobiological substrate with

cognitive components - affective and understood as a relational ability is susceptible to being

learned and trained. Likewise, the therapist's empathy is characterized by being unidirectional

and requires processes of understanding and communication. In this line, the empathy of the

cognitive behavioral therapist contributes effectively to psychotherapy with NN and requires

considering the evolutionary development, involving agents and contexts close to them,

making adaptations to the techniques and having a profile that leans towards the clinic with

NN. Finally, the multifunctional character of empathy reflected in its multiple positive effects

on psychotherapy, increases motivation, strengthens RT, maintains therapeutic change, among

others.

Key words: Therapist empathy, Cognitive behavioral therapy, therapeutic relationship,

psychotherapy, boys and girls.

Múltiples son los abordajes que se han llevado a cabo acerca de la empatía. El

presente artículo se realiza partiendo del interés de llevar a cabo una revisión bibliográfica que

conlleve a un contraste y análisis acerca del papel que juegan los factores relacionales dentro

del proceso terapéutico con NN; específicamente la empatía del terapeuta. Bados y García

(2011) plantean que la empatía es la capacidad que se posee, para comprender al otro desde su

marco de referencia y saber comunicar al paciente dicha comprensión. A pesar del

reconocimiento de la incidencia favorable de las variables relacionales, como la empatía del

terapeuta en la psicoterapia con adultos, son escasos los estudios de esta habilidad y sus

efectos positivos en el proceso y la RT con la población infantil. (Marinho, Caballo y Silveira,

2003; Karver, Handelsman, Fields, Bickman, 2006; Shirk y Karver, 2011; McLeod,2011;

Ramírez 2019, Betancur y Ortíz, 2019).

Respecto al encuentro psicoterapéutico con NN, definidos por el código de infancia y

adolescencia (ley 1098, 2006) como sujetos titulares de derecho, con edades comprendidas

entre cero y los doce años, Montoya (2016) afirma que, al utilizar herramientas lúdicas, se

reduce la inhibición en los NN y permite el establecimiento de la empatía, aportando como

elemento fundamental la confianza, que garantiza la adherencia al tratamiento y

fortalecimiento de la relación terapéutica (RT). Definida por Bados y García (2011) como

“los sentimientos y actitudes que los participantes en la terapia tienen entre sí y la manera en

que lo expresan” (p.2). En este sentido Etchevers, Simkin, González y Muzzio (2012),

ratifican que “Existe un consenso general de que una parte importante del éxito de un

tratamiento psicoterapéutico depende de la relación entre paciente y terapeuta” (p.51).

Por otro lado, desde la terapia cognitivo conductual (TCC) con la población infantil, se

debe tener en cuenta los contextos familiares, escolares y sociales, a partir de los cuales, los

terapeutas trabajan con los patrones a nivel cognitivo, conductual y emocional, y las

relaciones interpersonales que influyen sobre las variables mencionadas. (Rait, 2000; Bados y

García 2011; Farberman 2017; Kosovsky, 2018). Orientados al cambio conductual,

modificando o eliminando las conductas inadecuadas y enseñando conductas alternativas.

(Ruiz, Díaz y Villalobos, 2012).

Teniendo en cuenta lo anterior, este artículo pretende brindar un aporte al

conocimiento frente a la formación integral de los psicólogos y el desempeño en la labor

clínica con la población infantil, mediada no solo por conocimientos técnicos, metodológicos

y teóricos sino también por habilidades relacionales, de las cuales se selecciona la empatía del

terapeuta, considerándose indispensable para el establecimiento de la RT y para el éxito de la

psicoterapia. Con el fin de ofrecer dicho aporte el artículo inicia con el marco conceptual,

posterior a esto, la discusión y finalmente las conclusiones, todo ello a partir de la revisión

minuciosa acerca del tema.

Para el desarrollo de este artículo de revisión, se llevó a cabo una recopilación,

análisis y contraste de artículos, libros e investigaciones en un rango entre 10 y 15 años, a

través de consultas de bases de datos especializadas en español e inglés, como Redalyc,

Dialnet, Scopus, Ebsco, Ebooks Desclee; el origen de dichos artículos corresponden a países

de habla hispana como Cuba, México, Perú, Argentina, España, Uruguay, Colombia y países

de habla inglesa como Canadá y Estados Unidos que se consideraron, ya que éstos han

realizado un mayor número de publicaciones científicas sobre la empatía del terapeuta.

En la psicoterapia, el concepto de empatía tuvo su época de auge a mediados del siglo

XX, cuando Rogers (1975) se refiere a la empatía como una habilidad indispensable para el

terapeuta, y una condición necesaria para el desarrollo exitoso de la psicoterapia, la

promoción del cambio terapéutico y el establecimiento de la relación terapéutica. Así mismo,

Rogers (1980) definió la empatía, en el contexto de la psicoterapia, como “La capacidad,

sensibilidad y disposición para comprender los pensamientos, sentimientos y debates internos

desde el punto de vista del cliente” (p. 85).

A partir de este momento, el constructo ha evolucionado rápidamente y ha tenido el

aval de la American Psychological Association (APA) al reconocerla junto a la Alianza de

Trabajo como una de las variables que reciben mayor apoyo empírico, en relación al éxito del

tratamiento psicológico y de las mejoras que de este se derivan. (Feller y Cottone, 2003;

Norcross, 2011; Norcross y Wampold, 2011).

Naturaleza multidimensional de la empatía

La empatía está constituida por dos componentes, en los que se reconocen la presencia

e interacción de la empatía afectiva (EA) y la empatía cognitiva, (EC). De acuerdo a esto, la

empatía es una habilidad relacionada con diversos procesos de carácter cognitivos y afectivos

que comprenden distintas conexiones neuronales, pero que actúan de forma diferenciada y

complementaria (Arán, López y Richaud, 2012). En este sentido, los aspectos emocionales de

la empatía se dirigen a percibir y compartir estados emocionales y corresponden con el

sistema de neuronas espejo (Galesse, 2003), definidas como un grupo de neuronas del área

premotora del cerebro que se activan al momento de realizar una acción u observar que

alguien la realiza. (Iacoboni, Molnar-Szakacs, Gallese, Buccino, Mazziotta, Rizzolatti, 2005),

es así como dichas neuronas incrementan la comprensión de las conductas de otros, siendo

esta una capacidad relevante en los seres humanos.

Entre los aspectos cognitivos de la empatía, se pueden encontrar aquellos que se

orientan hacia la toma de perspectiva, teoría de la mente (ToM) y se relacionan con procesos

cognitivos como la flexibilidad cognitiva y las funciones ejecutivas. Además, Shamay-

Tsoory, Tomer, Goldsher, Berger, & Aharon-Peretz, (2004) plantearon que la EC requiere de

estas últimas a diferencia de la EA, que se soporta principalmente de procesos afectivos como

el reconocimiento emocional.

Lo anterior, evidencia el sustrato neurobiológico de la empatía y se contrasta con la

concepción de ésta como habilidad, la cual sería susceptible de ser aprendida y practicada por

el terapeuta. Avalando esta premisa, desde una perspectiva conductual, Skinner (1991) define

a la habilidad como una cadena de respuestas que son factibles de ser analizadas

funcionalmente. En la misma línea, expone que los individuos poseen una diversidad genética

en relación a sus capacidades en áreas específicas, de forma que algunas personas puedan

adquirir habilidades con mayor facilidad que otras, no obstante, las características del ser e

historia personal, influyen en su adquisición. A pesar de dichas particularidades, los

individuos pueden incrementar sus habilidades a través de la práctica.

En este sentido, la empatía constituye una habilidad relevante, que debe ser entrenada

por psicólogos clínicos, médicos, entre otros. (Silveira, 2003; Norcross y Wampold, 2011). El

desarrollo de la habilidad empática conlleva aceptación y comprensión de la perspectiva que

el paciente posee del mundo Corxa (2012) de igual forma, expresa que el terapeuta desarrolla

mayor empatía a través de acciones como el incremento de la tolerancia a la ambigüedad,

disposición a la apertura de ideas, sentimientos y comportamientos de los otros, la escucha

activa y evita realizar conclusiones apresuradas.

La empatía del terapeuta

La empatía terapéutica es definida por Bermejo (2012) como “la capacidad de

comprender los pensamientos, emociones, significados, necesidades, contradicciones, etc., del

otro” (p.12). Así mismo, el autor destaca un carácter unidireccional, donde de forma

exclusiva el terapeuta es el responsable de comprender y transmitir dicha comprensión, la cual

requiere ir más allá de ésta y del conocimiento. La empatía requiere la transformación de las

ideas en acción, comunicando la empatía de forma constructiva; a diferencia de la empatía

social, la cual según el autor se da en sentido bidireccional, donde los individuos expresan

actitudes empáticas mutuamente.

La comunicación de la comprensión empática, se expresa a través de la escucha activa,

la cual es entendida como la habilidad de observar, oír, admitir, atender, enfocada en la

persona que comunica y a la respuesta empática relacionada con la comunicación no verbal,

expresada por medio del aspecto personal, expresiones faciales, mirada, postura, orientación

corporal entre otros; y la comunicación verbal, manifestada a través del reflejo del

sentimiento, interpretación, reformulación, reiteración, paráfrasis, formulación de preguntas

aclaratorias, entonación, volumen etc.( Marinho, Caballo y Silveira, 2003; Bados y García,

2011; Bermejo, 2012). La intervención por medio de dichas respuestas, puede llevar a una

variedad de resultados como el desarrollo de un firme vínculo de trabajo, la facilitación de la

articulación de las experiencias del paciente, el insight, desarrollo y fortalecimiento de la

relación hacia sí mismo y de sus relaciones interpersonales. (Mateu, Campillo, González y

Gómez, 2010).

Según Rogers (1975) un alto grado de empatía en una relación, es probablemente la

condición más potente para que se produzca el cambio y el aprendizaje. Considera que un

terapeuta ideal, debe ser sobre todo empático y que la presentación de la empatía en los

momentos iniciales de la relación terapéutica es un predictor de óptimos resultados

posteriores. A su vez, Stephen y Baernstein (2006) observaron que la actitud empática del

terapeuta, se encuentra asociada a una mayor apertura del paciente y confianza hacia este; al

respecto, el perfil del psicólogo en psicoterapia con los niños, niñas y adolescentes debe

caracterizarse como plantea Paramo (2011) por la flexibilidad, adaptabilidad, firmeza, así

mismo, generar confianza y empatía para establecer la alianza terapéutica, hacer uso de

variadas estrategias y poseer agilidad mental.

La psicoterapia cognitivo conductual y relación terapéutica con NN

La empatía es una de las características que contribuyen de manera eficaz a la

psicoterapia, siendo un medio donde se establece la relación y alianza terapéutica. Vale

precisar, que la relación terapéutica está conformada por diferentes factores interrelacionados,

tales como: la empatía, capacidad de respuesta, creación de un ambiente seguro entre otros

(Horvath, Del Re, Flückiger y Symonds, 2011). Dichos autores exponen que la alianza

corresponde al cumplimiento de los objetivos, haciendo uso de las variables relacionales. En

este sentido, se destaca la importancia de las características de la RT establecida desde el

inicio de la psicoterapia y los beneficios relacionados con los resultados del tratamiento

Botella y Corbella (2011). Así mismo, la empatía en el área de la psicoterapia, ha sido

comprendida como la exploración conjunta del terapeuta y el paciente (Bellosta, Cebolla,

Pérez, y Moya, 2019) lo cual exige al terapeuta el empleo y desarrollo de la habilidad

empática, con la finalidad de generar como indica Gómez (2010), la facilitación de la

colaboración y la comunicación, además, es esencial para este ya que incrementa su

sensibilidad frente a los estados internos y situaciones particulares de sus pacientes de manera

saludable. (Norcross, 2011; Norcross y Wampold, 2011).

En la psicoterapia, se presenta un desafío para los terapeutas al trabajar con los NN.

En este contexto, con los adultos se asume que la comunicación verbal es fundamental; en

cambio con los niños la relación basada en la palabra es insuficiente y poco propicia para

entablar una relación empática que favorezca el proceso terapéutico, teniendo en cuenta

dificultades como la escasa motivación, la comunicación y el desarrollo intelectual (Bunge,

Gomar, Mandil, 2014).

Teniendo en cuenta lo anterior, en la TCC con NN, el terapeuta debe realizar ajustes y

adaptaciones a los conceptos y a las técnicas con el fin superar las dificultades evolutivas, en

dicha intervención se identifica el uso herramientas tales como el juego, el cuento, las

metáforas, el dibujo etc. Todos estos facilitadores de la comunicación, bienestar emocional,

relaciones interpersonales, relación terapéutica, desarrollo de habilidades, estimulación del

aprendizaje y la introspección terapéutica. (Rivas, González y Arredondo 2006; Friedberg y

Wilt, 2010; Schaefer, 2012). El medio de expresión de los niños en psicoterapia se da a través

del juego, así como en los adultos por medio de sus palabras, de igual forma, el juego le

brinda al niño la posibilidad de darle sentido a sus experiencias y afrontar acontecimientos

traumáticos (Landreth, 2002; Gil y Drewes, 2005).

De igual forma, la TCC con los NN toma en consideración el trabajo a través de la

acción, orientándose hacia el aprendizaje experiencial, poniendo en práctica en su propio

medio las estrategias aprendidas en consulta. Las actividades estimulan la comunicación ya

que son multisensoriales y posibilitan el cambio de creencias y los patrones de interacción.

(Bunge, Gomar, Mandil, 2014). Además, la TCC interviene desarrollando recursos, fortalezas

y habilidades de afrontamiento, procurando incrementar la motivación y creando una alianza

terapéutica consolidada, factores esenciales para el desarrollo exitoso de la intervención.

(Kosovsky, 2018).

Dichas intervenciones deben dar relevancia al desarrollo evolutivo, considerando que

el lenguaje se ve limitado dependiendo de la edad de los NN (Herrero, 2018). Respecto a lo

anterior, algunos autores exponen que los NN pueden tener dificultades para establecer

relaciones terapéuticas a razón de su edad y capacidades cognitivas (Faw, Hogue, Johnson,

Diamond y Liddle, 2005; Green, 2006; Shirk y Karver, 2003). Frente a esto, Piaget y Inhelder

(1966) plantean, una distinción en el nivel de pensamiento de acuerdo a los estadios del

desarrollo, hecho que considera la TCC al realizar ciertas intervenciones de carácter

cognitivo, que para el estadio preoperatorio son más limitadas, siendo necesario mayor énfasis

hacia los padres; en el estadio operatorio concreto son simples y complejas en el estadio

formal.

Debido a las características propias de los NN, promover una alianza puede ser más

difícil ya que éstos no suelen solicitar tratamiento para sí mismos, pueden ser renuentes a

ingresar a la terapia, reconocer con poca frecuencia la existencia de problemas y no establecer

acuerdos con los adultos frente a los objetivos terapéuticos (Green, 2006; Horvath,

2001; Oetzel, Bolton y Scherer, 2003; Shirk y Karver, 2003).

Así mismo, desde la TCC con los NN se consideran los entornos familiares, escolares

y sociales para la evaluación y tratamiento, que incluye la organización del plan terapéutico,

las metas, técnicas y la valoración de los objetivos (Friedberg y McClure, 2005; Vargas y

Castellanos, 2015; Kosovsky, 2018). En el ámbito familiar se debe involucrar a las figuras de

afecto relevantes, siendo el foco central los NN (Lucio y Heredia, 2014; Herrero, 2018). Sin

embargo, no basta el compromiso de éstos en la terapia, sino que también, se debe cumplir

con las expectativas de los padres, ya que son los responsables de la decisión de continuar o

no el tratamiento (De jongh, 2017).

Por consiguiente, la alianza entre padres y terapeutas, se considera un aspecto

significativo de apoyo en el desarrollo de la alianza con los NN (Frederico, Jackson y Black,

2005; Kazdin y Whitley, 2006; McKay, Hibbert, Hoagwood, Rodriquez, & Legerski, 2004).

De igual forma, autores como (Castonguay y Beutler, 2006; Watson y Geller, 2005; Sifuentes,

Parra, Marquina, y Oviedo, 2010) exponen la contribución que ofrece la empatía al facilitar el

desarrollo de la alianza terapéutica positiva.

La multifuncionalidad de la empatía del terapeuta

Los múltiples efectos positivos de la empatía del terapeuta son expuestos en diferentes

investigaciones y reflejan su incidencia favorable en la psicoterapia y en sus actores. Al

respecto, Watson, Steckley & McMullen (2014) hallaron una relación directa y significativa

entre la empatía del terapeuta y el resultado de la terapia. Dicha empatía se relaciona con

mejoras en los reportes de los pacientes acerca del apego seguro en las relaciones

interpersonales cercanas y cambios en las maneras de tratarse hacia sí mismos y su

experiencia, incluidas sus actitudes disfuncionales, autoestima, dificultades interpersonales,

síntomas de angustia y niveles de depresión al final de la TCC. En una investigación

posterior, Watson, McMullen, Rodrigues & Prosser (2019), frente a la relación de la empatía

del terapeuta y los cambios positivos de la regulación del afecto en la psicoterapia para la

depresión mayor, hallaron que los pacientes mostraron ser conscientes al aceptar y modular

tanto la exaltación como la expresión de las emociones y ser menos represivos y reactivos en

cuanto a éstas. Lo anterior avala la opinión respecto a la multifuncionalidad de la empatía del

terapeuta en psicoterapia, en vista de que no sólo contribuye al desarrollo y mantenimiento de

una alianza de trabajo efectiva (Lambert y Barley, 2001; Watson y Geller, 2005; Castonguay

y Beutler, 2006), sino también, provee cambios en el funcionamiento interpersonal e

intrapersonal de los pacientes.

Por otra parte, Aviram, Antony, Constantino, Hara, & Westra (2016) encontraron que

los niveles más altos de empatía al principio del tratamiento, se asocian con un mayor

cumplimiento de la tarea en la mitad de este y a cambios más positivos en la TCC. Desde esta

perspectiva, se destaca la importancia de establecer un ambiente facilitador involucrando la

empatía como condición crucial para el cumplimiento de la tarea (Kazantzis, Lampropoulos y

Deane 2005; Beck, 2011).

De acuerdo con McClintock, Anderson, Patterson, & Wing (2018) las primeras

experiencias de empatía fortalecen la alianza, específicamente en cuanto a las tareas y metas,

a su vez facilita mejoras en los síntomas depresivos y el bienestar psicológico. Los hallazgos

coinciden con estudios realizados acerca de los factores comunes de la psicoterapia y la

importancia de la empatía temprana en el fortalecimiento de la alianza terapéutica (Laska,

Gurman y Wampold, 2014; Wampold y Imel, 2015)

Por su parte, Decker, Nich, Carroll, Martino (2014) evidenciaron en su estudio la

relación entre la empatía del terapeuta y los resultados del cliente, dichos resultados son

consistentes con la afirmación de Rogers (1957) sobre como la empatía es necesaria para el

cambio terapéutico, así mismo coinciden con Elliott, Bohart, Watson & Greenberg (2011) en

que la empatía del terapeuta puede influenciar directamente en resultados del paciente o

mediarlos al incrementar el cumplimiento del tratamiento, brindar una experiencia emocional

transformadora, fomentar el procesamiento cognitivo-afectivo y la autoayuda; además

concuerdan con Moyers y Miller ( 2012) en que la empatía del terapeuta intensifica la

motivación del paciente; como también posibilita la alianza de trabajo (Ackerman y

Hilsenroth, 2002; Watson y Geller, 2005); de igual forma, convergen en que la empatía

facilita el vínculo terapéutico y su convenio sobre las tareas y objetivos de la terapia (Bordin,

1979). Los hallazgos del estudio son firmes frente a los beneficios obtenidos por el paciente

en la terapia (Horvath y Bedi, 2002; Martin, Garske y Davis, 2000; Zuroff y Blatt, 2006).

Finalmente, Elliott, et al. (2011) llevaron a cabo un metaanálisis, donde hallaron que

la empatía es un predictor importante del resultado de la terapia. La evidencia más

consistente, es que las percepciones de los pacientes de sentirse comprendidos por sus

terapeutas influyen positivamente en el resultado, por lo tanto, consideran que dicha

comprensión constituye la tarea principal del terapeuta empático, quien debe centrarse en las

experiencias del paciente y no solo en sus palabras.

Discusión

La empatía ha sido un concepto abordado desde diferentes enfoques de la psicología,

dicho constructo es de carácter complejo y diverso y ha sido relacionado con mayor

frecuencia en términos de “Ponerse en el lugar del otro”, definición que se queda corta para su

real dimensión y efectos sobre los procesos terapéuticos, ya que involucra la

retroalimentación continua entre terapeuta y paciente, según Bados y García (2011) implica la

comprensión de los sentimientos y significados que expresa el paciente de forma manifiesta o

latente y la comunicación de dicha comprensión.

La comprensión empática, implica componentes afectivos y cognitivos de la empatía

del terapeuta, los cuales le permiten no solo una conexión con los aspectos emocionales si no

también, con el entendimiento de la perspectiva y experiencias subjetivas del paciente, en este

sentido, Mateu, Campillo, González y Gómez (2010), expresan que la comprensión empática

representa una co-construccion de significados, entre el terapeuta y el paciente. Así mismo, a

través de esta, se facilita el manejo de la resistencia al cambio y promueve el compromiso

siempre y cuando se esté en un ambiente terapéutico cooperativo (Rodríguez y Salinas, 2011).

La concepción neurobiológica de la empatía, evidencia un desarrollo sobre la base de

disposiciones innatas y desde una perspectiva como habilidad, expone que esta es factible de

ser aprendida y entrenada (Silveira, 2003; Norcross y Wampold, 2011). El desarrollo de la

empatía es relevante desde el interés de humanizar el quehacer del terapeuta, donde se brinde

un soporte psicológico idóneo. Al respecto Triana (2017) afirma que los profesionales de la

salud deben mostrarse sensibles al sufrimiento del otro, orientándose hacia el alivio y el

beneficio del paciente.

Autores como Rivadeneira, Dahab y Minici (2007) plantean que los psicólogos

cognitivo conductuales, no sólo deben tener una amplia formación teórica y metodológica

sino también, en el desarrollo de habilidades que contribuyan al fortalecimiento de la RT. Por

consiguiente, la habilidad empática como promotora del cambio en psicoterapia, podría ser

incluida en planes de estudio a nivel de pregrado y posgrado. En este sentido, Baringoltz

(2005) realizó un estudio en el cual el 97% de los terapeutas indicaron que esta es una de las

características más relevantes en el rol profesional.

En la misma línea, la empatía del terapeuta avalada empíricamente, muestra su

multifuncionalidad a través de diversos efectos positivos que repercuten en la RT y facilitan el

cambio terapéutico, así también, Bellosta, Cebolla, Perez y Moya (2019) exponen que la

empatía beneficia a todas las intervenciones independientemente de la orientación

psicoterapéutica ya que es una habilidad inherente al ejercicio profesional.

En la población infantil, la empatía del terapeuta es decisiva a la hora de establecer y

desarrollar la relación y la alianza terapéutica, debido a que representa un desafío en cuanto a

las particularidades del desarrollo de los NN, hecho que le exige involucrar entornos

familiares y sociales en sus intervenciones, ya que estos representan fuentes de información

relevantes para la formulación del análisis funcional. Aspecto que facilita la identificación de

la conducta problema y las condiciones que las mantienen (Ruiz, Díaz y Villalobos, 2012).

En la TCC con los NN, se requiere el empleo de herramientas gráficas, narrativas y

experienciales, que facilitan las adaptaciones a las técnicas, aspecto que posibilita el proceso

empático, favoreciendo la comunicación, la cooperación, confianza, desarrollo de habilidades,

etc. Hecho que refleja la capacidad recursiva y el nivel de flexibilidad del terapeuta. Según

Raskin & Rogers (2005) una atmósfera de autenticidad, consideración positiva incondicional

y empatía facilita el cambio terapéutico.

La intervención con los NN es fundamental, debido al incremento de los problemas de

salud mental en esta población, aspecto que expone el Ministerio de salud y protección social

(MINSALUD, 2018) en el boletín de salud mental en NNA entre los años 2009 al 2017 y

actualizado en el 2018, el cual muestra mayor prevalencia de trastornos mentales y del

comportamiento entre los 0 y 19 años, siendo los más frecuentes, la depresión, ansiedad y

trastornos alimenticios. Datos que coinciden con lo planteado por Russell (2008) al afirmar

que los trastornos del adulto tienen su inicio a temprana edad.

En la revisión y análisis del presente artículo, se evidenció predominio del estudio de

la empatía del terapeuta en países de habla inglesa con población adulta, reconociendo en

todos estos los diversos beneficios de la empatía en la psicoterapia, mientras que con la

población infantil se ha abordado con frecuencia como habilidad social relevante en su

desarrollo, dentro de los contextos sociales, familiares y escolares por parte de países

latinoamericanos. De igual forma, en la revisión bibliográfica tanto de países de habla hispana

e inglesa, se reflejó un énfasis en las múltiples herramientas terapéuticas facilitadoras de la

RT y no en el abordaje de la importancia de la comprensión y comunicación empática en el

proceso terapéutico con NN. Reflejando lo anterior, la necesidad de realizar investigaciones

futuras acerca de la empatía del terapeuta con la población infantil.

Conclusiones

La empatía del terapeuta es un ingrediente activo del cambio ya que en sí misma es

terapéutica, debido a su carácter multifuncional evidenciado en sus múltiples efectos positivos

sobre el funcionamiento intra e intersubjetivo de los pacientes, procesamiento cognitivo,

afectivo, incremento del compromiso hacia las tareas y metas terapéuticas, menor resistencia

al cambio, mayor adherencia al tratamiento y mantenimiento de los cambios terapéuticos.

En los estudios actuales desde una perspectiva neuropsicológica y multidimensional,

la empatía está constituida por componentes afectivos y cognitivos que son complementarios

pero diferenciados y a su vez se reconoce la adquisición y desarrollo de dicha habilidad a

partir de la formación y la práctica.

En la psicoterapia con los NN, el terapeuta requiere adaptabilidad, creatividad,

conocimiento y comprensión del desarrollo evolutivo, vocación hacia la clínica con los NN y

considerar en sus intervenciones a las figuras significativas y contextos sociales.

Las diversas herramientas utilizadas por el terapeuta, en la intervención con los NN

aporta a la actitud empática de este, facilitando la apertura, confianza, adherencia al

tratamiento de los NN y fortalecimiento de la RT.

Debido al aval científico que tiene la empatía del terapeuta, en cuanto a los efectos

positivos en la psicoterapia, esta habilidad debe considerarse en la formación académica de

los futuros psicólogos y los ya titulados, ya que la empatía del terapeuta es decisiva en el

establecimiento de la alianza y el éxito terapéutico, evitando la ruptura y la deserción del

tratamiento, al brindar seguridad al paciente por medio de la comprensión empática que

incluye aspectos cognitivos - afectivos y su comunicación, los cuales le conllevan a la

exploración de su experiencia emocional con el terapeuta. Por otro lado, la empatía facilita el

manejo adecuado de las tensiones y desajustes de la RT, causadas por las rupturas, a través de

una genuina colaboración y acuerdo mutuo en cuanto al plan terapéutico.

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