AMC-033-TN-CAID-SPAN

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United Health Group

INVIERNO 2015

Health TALK

Orgullosos socios¿Ha visto Plaza Sésamo con su hijo recientemente? Si es así, es posible que haya visto anuncios de UnitedHealthcare antes y después del programa. Estos segmentos, divertidos y rima-dos ofrecen consejos para la buena salud. UnitedHealthcare se enorgullece en colaborar con Sesame Workshop para ofrecerles a usted y a su familia una serie de recursos relacionados con la salud. Nuestros programas incluyen:�� Food for Thought: Eating Well on a Budget: Ayuda a las familias para escoger alimentos económicos y saludables�� We Have the Moves: Proporciona consejos para hacer más actividad física�� A is for Asthma: Enseña a las familias a controlar el asma�� Lead Away!: Ofrece información sobre cómo evitar el envenenamiento por plomo

Colaboradores en Hábitos saludables para toda la vida

Colaboradores en Hábitos saludables para toda la vida

Partners in Healthy Habits for Life

¿QUÉ PIENSA USTED?En unas pocas semanas, posiblemente reciba una encuesta por correo. En la encuesta le preguntamos si está a gusto con UnitedHealthcare Community Plan. Si recibe una encuesta, le pedimos que por favor la complete y la devuelva por correo. Sus respuestas serán confidenciales. Su opinión nos ayuda a mejorar el plan de seguro médico.

Compruébelo. Encuentre información útil y actividades divertidas. Visite sesamestreet.org/healthyhabits.

UnitedHealthcare Community Plan8 Cadillac Drive, Suite 100Brentwood, TN 37027

L A C L A V E P A R A U N A B U E N A V I D A E S U N G R A N P L A N

2 HEALTH TALK

Su privacidad Cómo protegemos su información

Su privacidad es muy importante para nosotros. Tenemos mucho cuidado con su información médica amparada (IMA). También protegemos su información financiera (IF). Utiliza-mos la IMA y la IF para la administración de nuestra empresa. Nos ayuda a proporcionarle productos, servicios e información.

En toda nuestra empresa protegemos la IMA y la IF oral, escrita y electrónica. Tenemos reglas que nos dicen cómo podemos mantener en calidad segura su IMA y su IF. No queremos que su IMA ni su IF se extravíe ni se destruya. Deseamos asegurar que nadie la utilice incorrectamente. Nosotros verificamos que estamos utilizando su IMA y su IF con cuidado. Tenemos políticas que explican:�� cómo podemos utilizar su IMA y su IF.�� cuándo podemos divulgar su IMA y su IF a otros.�� qué derechos tiene usted con respecto a su IMA y su IF.Conozca sus

beneficios de medicamentosComo miembro de UnitedHealthcare Community Plan, usted tiene beneficios de medicamentos con receta médica. ¿Sabe dónde puede obtener más información acerca de medicamentos con receta médica? Visite nuestro sitio web para aprender sobre:1. CUÁLES MEDICAMENTOS ESTÁN EN

NUESTRO FORMULARIO. Esta es una lista de medicamentos cubiertos. Se recomienda que utilice medicamentos genéricos cuando sea posible.

2. CÓMO RENOVAR SUS RECETAS. Hay más de 65,000 farmacias en la red. Puede encontrar una cerca de usted que acepte su plan. También es posible que pueda obtener ciertos medicamentos por correo.

3. PUEDEN CORRESPONDER REGLAS. Algunos medicamentos sólo pueden cubrirse en ciertos casos. Por ejemplo, es posible que primero tenga que probar un medicamento diferente. (A esto se le llama terapia escalonada.) O bien, quizás requiera la aprobación de UnitedHealthcare para usar cierto medicamento. (A esto se le llama autorización previa.) También puede haber límites en la cantidad que puede obtener para ciertos medicamentos.

Mire aquí. Visite nuestro sitio web en UHCCommunityPlan.com para informarse sobre sus beneficios de medicamentos.

O bien, llame gratis a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 (TTY 711).

No es ningún secreto. Usted puede leer nuestra política de privacidad en su Manual para Miembros. Está en línea en UHCCommunityPlan.com. También puede

llamar a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 (TTY 711) para pedir que le enviemos una copia. Si hacemos cambios en la política, le enviaremos un aviso.

INVIERNO 2015 3

Conozca sus opcionesCómo evitar la sala de emergencias

Quizás no quiera esperar para recibir atención médica cuando está enfermo o lesionado. Probablemente lo atiendan más pronto si acude al lugar correcto.

¿CUÁNDO ES APROPIADO QUE LO ATIENDA SU PROVEEDOR DE ATENCIÓN PRIMARIA (PCP)?El primer lugar al que usted debe llamar para la mayoría de sus lesiones y enferme-dades, es el consultorio de su PCP. Es posible que le den cita para ese mismo día. Quizás le digan cómo se puede atender usted mismo. Su doctor podría llamar a la farmacia para pedirle un medicamento. Incluso usted puede llamar por la noche o los fines de semana.

¿CUÁNDO DEBE IR A UN CENTRO DE ATENCIÓN URGENTE?Si no le pueden dar cita para ver a su doctor, podría ir a un centro de atención urgente. Los centros de atención urgente atienden a pacientes sin cita. En esos centros tratan muchas clases de enfermedades y lesiones. Pueden hacer algunas clases de pruebas para diagnóstico. Muchos centros de atención urgente están abiertos en la noche y en fines de semana.

¿CUÁNDO DEBE IR A LA SALA DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL?Las salas de emergencias son únicamente para las emergencias médicas mayores. Vaya a una sala de emergencias solamente cuando piense que su enfermedad o lesión podría resultar en la muerte o en una discapacidad si no es tratada enseguida. Si acude para un problema de menor importancia, es posible que tenga que esperar mucho tiempo.

Pregunte al Dr. Sabueso Y. SanoP: ¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a sentirse mejor cuando tiene un resfriado?

R: Esta es una inquietud muy común, pues los niños llegan a tener hasta ocho resfriados al año. Los resfriados son más comunes en el invierno. Los niños están encerrados y el aire es seco. Los resfriados son causados por virus. Lo único que ayuda es el paso del tiempo. Pero usted puede ayudar a su hijo a sentirse mejor mientras él o ella se recupera. El descanso es la mejor medicina. Pero si su hijo tiene fiebre, dolor de cabeza o dolor de garganta, el analgésico que recomienda su doctor puede ayudar. Nunca dé aspirina a un niño con un virus. Las medicinas para el resfriado tampoco son buenas para los niños. Por lo general tienen efecto y a veces no son seguras. Un baño caliente o sentarse en el baño respirando el vapor de una ducha caliente puede ayudar aliviar la congestióin nasal o la tos. También ayuda tener un humidificador en la habitación del niño. Asegúrese de que su hijo beba mucha agua y otros líquidos. La sopa de pollo también es buena.

¡Hola, enfermera! United-Healthcare cuenta con una línea atendida por enfermeras las 24

horas del día, los 7 días de la semana. Se llama NurseLine. Usted puede hablar con una enfermera de día o de noche. La enfermera puede ayudarle a decidir el mejor lugar para recibir atención. Llame a la línea de enfermería NurseLine las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1-866-263-9168 (TTY 711).

Infórmese. ¿Es un resfriado o la gripe? ¿El tiempo puede empeorar el asma de mi hijo? Visite KidsHealth.org para obtener respuestas a estas y muchas otras preguntas relacionadas con la salud.

5 VERDADES SOBRE LA CLAMIDIA1. La clamidia es la infección de transmisión sexual más

común. Tanto hombres como mujeres pueden infectarse.

2. Las bacterias que causa la clamidia se transmiten cuando se tienen relaciones sexuales vaginales o anales sin protec-ción. El uso de condones puede reducir el riesgo.

3. La clamidia no suele tener ningún síntoma. Los expertos recomiendan que las mujeres y las adolescentes de 25 años de edad y menores que tienen relaciones sexuales se hagan la prueba cada año. El análisis se puede hacer con orina.

4. La clamidia se puede curar con antibióticos. Las dos personas deben ser tratadas. No debe tener relaciones sexuales hasta que termine el tratamiento.

5. Si no se trata, la clamidia puede causar infertilidad. Se puede transmitir al bebé durante el parto. También puede causar un embarazo ectópico y otros problemas graves.

¿Desea que los informemos?Cómo dar permiso

¿Desea que hablemos con un miembro de su familia, un cuidador u otra persona de confianza sobre su atención médica? Simplemente complete un formulario de Autorización para divulgar información. Este formulario le da permiso a United-Healthcare Community Plan para hablar con esa persona acerca de su atención médica. Usted puede elegir el tipo de infor-mación sobre la que podemos hablar con esa persona. Y usted puede cambiar de parecer en cualquier momento.

Long-Term Care CHOICESEl programa de TennCare para atención a largo plazo se llama TennCare CHOICES. CHOICES ayuda con cosas cotidianas que quizás ya no pueda hacer usted mismo. Quizás necesite ayuda porque ha envejecido o porque tiene una discapacidad. CHOICES puede ayudarle con cosas como la preparación de las comidas, bañarse o vestirse.

Para servicios de atención a largo plazo podría reci-bir atención en una casa de convalecencia. O podría vivir en su hogar o en la comunidad y recibir servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS).

¿Tiene preguntas acerca de CHOICES y:�� ¿ya tiene asignado un coordinador de cuidados de CHOICES? Llame a su coordinador de cuidados o llame gratis a Servicios al Cliente de UnitedHealth-care al 1-800-690-1606 (TTY 711).�� usted es miembro de UnitedHealthcare, ¿pero no sabe si pertenece a CHOICES? Llame a Servicios al Cliente de UnitedHealthcare al 1-800-690-1606 (TTY 711) para preguntar sobre CHOICES.�� ¿aún no tiene TennCare? Llame o acuda a la oficina de la Agencia Local sobre Envejecimiento (Area Agency on Aging). Esa agencia puede comenzar los trámites. Llame gratis a las agencias de área al 1-866-836-6678. Visite su sitio web en state.tn.us/comaging/localarea.html para obtener más información.

Manténgase en contacto. Es fácil comunicarse con el defensor de miembros de CHOICES. Llame a Servicios al Cliente de Unit-edHealthcare al 1-800-690-1606 (TTY 711).

4 HEALTH TALK

Encuéntrela aquí. El formulario está disponible en UHCCommunityPlan.com. También puede llamar a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 (TTY 711) para pedir que le enviemos una copia.

CONÉCTESE¿Necesita encontrar una vivienda, comida, ropa u otros programas de ayuda? United-Healthcare Community Plan puede ayudar.

Community Services Connect (CSC) es un nuevo programa que conecta a los miembros con los grupos de ayuda y agencias locales. Le puede ayudar con las necesidades que tienen que ver con la calidad de vida. Ofrece ayuda más allá de sus beneficios de atención médica.

Mediante la Internet, CSC encuentra recursos en su comunidad. Localiza servi-cios cerca de su casa para atender a sus necesidades. Proporciona la información de contacto, la ubicación y el número de teléfono. Incluso tiene información sobre agencias estatales, federales, del condado y de la ciudad.

Aproveche los servicios de Community Services Connect to para gozar de más seguridad con respecto a su vivienda, alimentos y otros aspectos básicos impor-tantes. No tener esas necesidades ayuda a tener más salud.

¡Mi hijito!Healthy First Steps ofrece apoyo en el embarazo y la crianza de los hijos.

Independientemente de que esté esperando a su primer bebé o a su tercer hijo, Healthy First Steps le puede ayudar. Reciba apoyo personal para man-tenerse sana antes, durante y después del embarazo. Durante el embarazo, su enfermera personal puede ayudarla a:�� encontrar maneras de reducir el uso de tabaco, alcohol y drogas.�� comer bien.�� hacer ejercicio sin correr riesgo.�� prepararse para el trabajo de parto.El apoyo que usted recibe no cesa después de que nazca su bebé. Su

enfermera la puede seguir ayudando hasta seis semanas después del parto a:�� obtener la atención posparto (y a hacer su cita con el doctor).�� elegir al doctor de su bebé.�� encontrar recursos locales tales como Mujeres, Bebés y Niños (WIC).

¿Está esperando un hijo? Inscríbase hoy mismo para que su embarazo sea feliz y saludable. Llame al 1-800-599-5985 de lunes a viernes de las 8 a.m. a las 5 p.m. horario Central. Como Healthy

First Steps ya forma parte de sus beneficios, no hay ningún costo adicional para usted.

INVIERNO 2015 5

Este es el proceso. Pón-gase en contacto con Community Services Connect en línea a

través de UHCCommunityPlan.com o de la aplicación móvil Health4me. También puede llamar a Servicios al Cliente al 1-800-690-1609 (TTY 711) para que le ayuden.

Revise que su doctor sea el correcto¿Se indica el PCP correcto en su tarjeta de identificación?

¿Tiene un proveedor de atención primaria (PCP) que usted conoce y en quien confía? ¿Un proveedor al que acude todo el tiempo para su atención médica? Es una decisión inteli-gente acudir al mismo PCP para sus necesidades de atención médica. Su PCP es quien conoce mejor a su familia y a usted. Él o ella conoce su historia médica. Él o ella puede ayudarle a tomar buenas decisiones de atención médica.

Si usted ya tiene un proveedor de atención primaria (PCP), es importante que él o ella esté indicado en su tarjeta de identificación de UnitedHealthcare. Su nueva tarjeta de iden-tificación mostrará el nombre del grupo de proveedores de su PCP. Revise su tarjeta de identificación hoy mismo. Si tiene el grupo de proveedores de su PCP incorrecto, infórmenos de inmediato.

A partir del 1 de agosto de 2015, UnitedHealthcare posiblemente ya no pague los servicios de atención primaria de un PCP si él o ella no figura en su tarjeta. Este cambio es parte de nuestro nuevo programa “Lock in Your Doc”.

Nos preocupamos por ustedUnitedHealthcare Community Plan desea que usted reciba la mejor atención y servicio. Por eso contamos con un programa de administración de la calidad (QM). Nues-tro programa QM nos ayuda a aprender lo que podemos hacer mejor. Luego lo usamos para mejorarnos. Hay varios programas de salud para los miembros en nuestro programa QM. Estos programas: �� ayudan a las personas con problemas de salud como el asma, la diabetes, las enfermedades del corazón, la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia.�� ayudan a las mujeres embarazadas para que sus bebés nazcan sanos.�� ayudan para que las personas conserven la salud con vacunas, evaluaciones y pruebas.�� mejoran la seguridad del paciente.�� confirman que los miembros están satisfechos con el plan.�� aseguran que los doctores y otros profesionales de la salud cumplen nuestras normas.Nosotros utilizamos las normas nacionales para ver

qué tan bien funciona nuestro programa QM. El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) escribe las normas. La NCQA es un organismo inde-pendiente. Esta organización compara los programas de calidad de los diferentes planes de seguro médico. Nosotros medimos nuestro progreso cumpliendo nues-tros objetivos utilizando estos recursos de la NCQA:�� El Conjunto de Datos e Información de la Eficacia de la Atención Médica (HEDIS®) �� Evaluación del Consumidor de los Sistemas y Proveedores de Atención Médica (CAHPS®)Los resultados de HEDIS y CAHP se proporcionan

en una boleta nacional de calificaciones. A continu-ación encontrará lo más destacado TennCare HEDIS y CAHPS reportados en 2014. En la tabla se comparan nuestros resultados con los promedios nacionales.

Cómo cambiarlo. Si no desea acudir al PCP que se indica en su tarjeta de UnitedHealthcare, llame a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 (TTY 711).

Pida que le cambien su PCP. Nuestro directorio de provee-dores se encuentra en UHCCommunityPlan.com.

¿Lo quiero todo? Si desea saber más acerca de nuestros programas de salud de alta calidad, visite UHCCommunityPlan.

com/tn/medicaid/community-plan-for- families/member-information.html y seleccione “Health Programs” (Programas de Salud) para su área. Le podemos proporcionar una copia impresa de la descripción de nuestro programa QM. Llame a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 para pedir una copia.

6 HEALTH TALK

SEGUNDA OPINIÓNPuede obtener una segunda opinión sobre su atención médica, sin costo alguno. Si no tenemos en nuestra red a un profesional adecuado, podrá ser atendido fuera de la red. Eso no le costará más que si recibiera el servicio dentro de la red. Llame a su PCP si quiere una segunda opinión. También puede llamar a Servicios al Cliente al 1-800-690-1606 (TTY 711).

PUNTOS DESTACADOS SOBRE CAHPS® PARA ADULTOS, 2014Calificación del plan d e seguro médico* 58% 58% 59% 58%

Calificación del doctor que lo atiende* 59% 63% 61% 63%

Calificación de toda la atención médica* 53% 52% 54% 52%

Calificación de especialista* 62% 73% 64% 65%

Qué tan bien se comunican los doctores 73% 68% 70% 90%

PUNTOS DESTACADOS DE CAHPS® PARA NIÑOS† — POBLACIÓN GENERAL 2014Calificación del plan de seguro médico* 73% 69% 69% 69%

Calificación del doctor que lo atiende* 74% 74% 71% 74%

Calificación de toda la atención médica* 69% 70% 67% 66%

Calificación de especialista* 70% 63% 67% 70%

Qué tan bien se comunican los doctores 82% 81% 77% 93%

MEDICIONES HEDIS® 2014Prueba de detección de cáncer de mama 50% 52% 46% 57%

Control de los medicamentos para la depresión – Tratamiento con fase eficaz de continuación 62% 60% 54% 50%

CUIDADOS DE MATERNIDAD Puntualidad de la atención prenatal 81% 85% 67% 84%

Atención posparto 58% 60% 52% 63%

CUIDADO DE LA DIABETES Prueba de nivel de A1C 84% 81% 79% 84%

Hizo examen de la retina del ojo 37% 38% 37% 54%

Análisis de colesterol LDL-C 78% 78% 73% 77%

Monitoreo para enfermedad de los riñones 75% 79% 77% 80%

†Al 12/31/2013 los miembros elegibles de la población tenían 17 años de edad o menos*El porcentaje refleja a los miembros que calificaron a su plan/proveedor con 9 o 10 en una escala de 0-10, siendo 10 la mejor.**El promedio nacional se basa en el 50º percentil de la NCQA de HEDIS 2014.HEDIS® es marca registrada de National Committee for Quality Assurance (NCQA).CAHPS® es marca registrada de Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

MEDIDA

UNITEDHEALTHCARE

COMMUNITY PLAN

TN CENTRAL

UNITEDHEALTHCARE

COMMUNITY PLAN

TN ORIENTAL

UNITEDHEALTHCARE

COMMUNITY PLAN

TN OCCIDENTAL

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PROMEDIO NACIONAL**

LOS ADULTOS TAMBIÉN NECESITAN CHEQUEOS MÉDICOS.Los chequeos médicos periódicos pueden ayudar a encontrar los problemas antes de que empiecen. También pueden ayudar a encontrar los problemas temprano, cuando las posibilidades de tratamiento y cura son mejores. Cuando usted recibe los servicios, exámenes y tratamientos de salud adecuados, está tomando medidas que mejoran sus probabilidades de vivir una vida más sana.

Su edad, su salud y su historia familiar y otros factores importantes determinan cuáles servicios de atención médica necesita y la frecuencia con que los necesita. ¡Llegó el momento de hacerse cargo de su salud! Haga una cita con su médico de atención primaria (PCP).

Piense en la buena forma Dé los primeros pasos para adquirir costumbres sanas.

¿Hace actividad física? Estar en forma y esbelto debe ser una alta prioridad a lo largo de toda la vida. La vida activa y ali-mentación sana ayudan a mantenernos en buen estado.

Se puede poner en forma sin tener que inscribirse en un gimnasio. ¿Piensa cómo sería si no tuviera peso de más? Si no lo hace, comience su día con esa imagen mental positiva. Piense en las muchas opciones de ejercicio que puede elegir. Estas son tan sólo unas cuantas:�� andar en bicicleta�� correr�� nadar

�� caminar�� jugar baloncesto�� hacer yoga

�� practicar kick boxing

Una vez que esté haciendo ejercicio, piense en sus hábitos alimenticios. Piense en elegir alimentos más sanos, servirse porciones más pequeñas y comer más lentamente.

Cuando se trata de comer, tenemos costumbres muy arraiga-das. Algunas son buenos y otras no tan buenas. Hacer cambios repentinos en los hábitos alimenticios a menudo conduce al fracaso. Mejorar los hábitos alimenticios de manera perma-nente requiere un enfoque considerado en el que se reflexiona, sustituye y refuerza.�� REFLEXIONE sobre todos sus hábitos alimenticios específ-icos, tanto los malos como los buenos. También reflexione sobre los factores desencadenantes que suelen llevarlo a una alimentación poco saludable.�� REEMPLACE sus hábitos alimenticios poco saludables con unos más saludables.�� REFUERCE sus nuevos hábitos alimenticios saludables.

Comience hoy mismo. Recuerde que comer sanamente y además hacer ejercicio le ayudan a bajar de peso y ponerse en buena forma.

8 HEALTH TALK

¡Bebito no te vayas a enfermar!Las vacunas ponen en manos de los padres el poder comprobado y seguro para proteger a sus hijos de 14 enfermedades graves. Muchas vacunas se administran antes de que los niños cumplan 2 años de edad. Cada dosis de la vacuna es importante. Ayudan a proteger contra enfermedades que pueden conducir a la muerte en los recién nacidos y los bebés pequeños.

Usted puede ayudar a asegurar la buena salud de su hijo, siguiendo los consejos de su doctor. Es importante que su bebé reciba cada vacuna cuando le toca. Recuerde a todas las personas que estarán con su bebé que también se deben vacunar.

La mejor oportunidad para el bebéEl embarazo es el momento ideal para planificar las vacunas de su bebé. ¿Sabía que puede comenzar a proteger a su bebé antes de que nazca? Usted necesita ciertas vacunas para protegerse cuando está embarazada. Estas vacunas transmiten la protección contra algunas enfermedades a su bebé durante los primeros meses de vida.

Las mujeres embarazadas necesitan una vacuna contra la gripe cada año. También necesitan una vacuna Tdap cada vez que estén embarazadas. Esta vacuna protege contra la tos ferina y otras enfermedades. Pregúntele a su doctor cuáles vacunas necesita.

PARA QUE CREZCA FUERTESu hijo debe ir a un chequeo de TENNderCare cada año. Ir a un chequeo se llama atención médica preven-tiva. La atención médica preventiva significa llevar a su hijo al doctor, incluso cuando él o ella no está enfermo. Es muy importante ir a cada chequeo cuando le toca.

Es hora de dejarloSi usted fuma, llegó el momento de dejarlo.

Fumar es muy malo para la salud. También es malo para la salud de las personas que lo rodean. No hay tal cosa como el tabaco seguro. El tabaco hace daño inmediato y también daña la salud futura.

Lo mejor es no empezar a usar tabaco. Más de 1,300 personas mueren cada día por fumar. No sea una de esas personas. Simplemente diga no. Tenga en cuenta que las situaciones difíciles pueden conducir al consumo de tabaco. El estrés, la depresión y las presiones sociales a veces condu-cen a una persona a empezar.

¿Sabía usted sobre estas consecuencias de fumar?�� Causa enfermedad de las encías.�� Puede interferir con el desarrollo de los pulmones en los adolescentes.�� Causa mal aliento.�� Amarillenta los dientes.�� Causa cáncer, ataques al corazón y enfermedades pulmonares.�� Una sola bocanada de humo de cigarrillo contiene más de 7,000 productos químicos.Fumar es muy adictivo. Muchas personas piensan que

no tiene nada de malo experimentar con el tabaco. Pero experimentar a menudo conduce al hábito. Sin embargo, hay maneras de dejar de fumar. Hay muchos recursos para ayudarle a dejar de fumar para siempre. Es difícil dejar de fumar. Pero los estudios muestran que las personas que se inscriben en un programa tienen mejores resultados.

¡Es gratis! Los miembros de United-Healthcare Community Plan menores de 21 años reciben los chequeos TENNderCare

gratis. Si necesita ayuda para hacer una cita, llame al 1-800-690-1606.

Hay una aplicación para eso. QuitSTART es una aplicación gratuita para teléfonos inteligentes. Hay una versión para iOS y una para Android. Permita

que le ayude a dejar de fumar. O llame a la línea para dejar el tabaco de Tennessee al 1-800-784-8669. También puede par-ticipar en el programa en línea en TNQuitline.com. ¡Es gratis!

INVIERNO 2015 9

Doble mal¿Podría tener diabetes y esquizofrenia?

Si tiene diagnóstico de esquizofrenia, corre mayor riesgo de contraer diabetes. De hecho, es posible que ya tenga diabetes, independientemente de que lo sepa o no. Trabaje en estrecha colaboración con su proveedor de salud mental y su proveedor de atención primaria (PCP). Ellos revisarán sus medicamentos y le harán análisis periódicos.

Si no sabe con seguridad si tiene diabetes, hable con su administrador de casos, con una enfermera o con un psiquiatra. Acuda a su PCP tan pronto como sea posible. Es muy importante ir a chequeos periódicos con su PCP.

Con el tiempo, la diabetes puede causarle daños. Si tiene diabetes, puede proteger su salud haciendo lo siguiente:�� un análisis HbA1c dos veces al año.�� un análisis de colesterol LDL-C por lo menos una vez al año.�� un examen de los ojos con la retina dilatada una vez al año con un oculista.�� una consulta con su PCP por lo menos cuatro veces al año.�� medición de la concentración de azúcar en la sangre frecuentemente.�� medirse la presión arterial en cada consulta médica.�� revisarse los pies todos los días por si tiene cortaduras o llagas.�� pesarse a menudo.�� hacer ejercicio con frecuencia.�� no fumar ni beber alcohol.�� revisar a menudo sus medicamentos con su PCP y sus proveedores de atención de la salud mental.

10 HEALTH TALK

Nosotros podemos ayudar. UnitedHealthcare Community Plan tiene programas para ayudar a las personas que tienen enfermedades crónicas. Estas incluyen la esquizofrenia y la diabetes. Llame al 1-800-690-1606 (TTY 711) para obtener más información sobre esas enfermedades.

EL DIAGNÓSTICO DUALLas personas pueden tener más de un tipo de enfer-medad al mismo tiempo. Esto es muy común. Algunas personas pueden tener simultáneamente un problema de salud mental y un trastorno físico. Es muy impor-tante para asegurarse de que está recibiendo la atención adecuada.

Muchas veces su proveedor de atención primaria (PCP) es la primera persona que observa síntomas de problemas de salud mental o emocional. Es bueno consultar con su PCP sobre cambios importantes en su vida y las cosas que pudieran estar causando estrés. A veces su PCP puede remitirlo a un provee-dor de salud mental.

Si ya lo está atendiendo un proveedor de salud mental, un psiquiatra o un terapeuta podría ser el primero en observar los síntomas de un problema de salud física. Él o ella le recomendará que acuda a su PCP.

Pero antes de que sus proveedores intercambien cualquier información, le pedirán que firme un for-mulario de autorización. Usted no lo tiene que firmar, y si no lo firma, nadie puede hablar acerca de su tratamiento. Si firma la autorización, recuerde que toda la información está protegida por estrictas leyes de privacidad.

INVIERNO 2015 11

Dé su información. Es importante atender a todos sus problemas de salud. La mejor manera de comenzar es mediante el

intercambio de información. Informe a su PCP y a los demás doctores que lo estén tratando. Permítales coordinar la mejor atención médica para su salud total.

Bajo controlMuchas personas que tienen esquizofrenia requieren medica-mentos por mucho tiempo. Posiblemente los necesiten toda la vida. Es importante encontrar el plan de medicamentos adecuado. Los medicamentos deben mantener controlados los síntomas de la enfermedad. También deben causar pocos efectos secundarios. Es importante tomarse los medica-mentos de la manera indicada. De lo contrario, sus síntomas podrían empeorar.

Los medicamentos afectan a cada persona de manera diferente. No hay ninguna manera de saber de antemano si un medicamento le será útil. Tampoco se sabe qué canti-dad será la más eficaz para usted. Los efectos secundarios varían según la persona. Encontrar el medicamento y la dosis correctos suele ser un proceso de ensayo y error. A veces una persona tiene que probar varios medicamentos diferentes para encontrar los que funcionan mejor. También puede tomarle tiempo sentir todos los efectos del medicamento.

Hay algunos síntomas que muchas veces disminuyen en unos cuantos días. Pero puede haber síntomas que tardan semanas o incluso meses en mejorar. En muchos casos, los síntomas en general deben mejorar considerablemente después de unas seis semanas. Si esto no ocurre, llame a su doctor. Pídale que revise su plan de medicamentos. Si es necesario, le pueden hacer ajustes.

Comuníquese con su doctor si le molestan los efectos secundarios de su medicamento. Cambiar el medicamento, ajustar la dosis o incluso agregar otro medicamento podrían servir para controlar los efectos secundarios.

También puede ser útil que usted (y tal vez su familia) par-ticipen en algunas otras formas de terapia. La terapia puede enseñarles a usted y a sus seres queridos:�� que la esquizofrenia es una enfermedad biológica y no es culpa de nadie.�� cómo evitar que su enfermedad empeore.�� maneras de tratar sus síntomas para que sean menos estresantes.

UN DÍA A LA VEZPuede ser difícil hacer frente a los problemas de la salud. Es normal sentirse triste o deprim-ido de vez en cuando. Comience por concentrarse en un solo día a la vez para que se le facilite hacer frente a su enfermedad crónica. Pruebe los siguientes consejos que le pueden ayudar a conservar la salud emocional:�� MANTÉNGASE OCUPADO: Le ayudará a su estado de ánimo mantenerse ocu-pado haciendo cosas que le gustan. �� NO SE DISTANCIE: Los amigos y familiares pueden apoyarlo. Trate de no distan-ciarse de ellos, aunque no siempre quiera hablarles.�� HAGA PREGUNTAS: Lo desconocido puede provocar temor. Consulte a su doctor si tiene preguntas. Mientras más sepa, menos temor le causará.�� BUSQUE APOYO: A veces es más fácil hablar con gente que sabe lo que está pas-ando. Busque un grupo de apoyo al que se pueda unir.

Haga un cambioPuede ser abrumador vivir con una enfermedad crónica. Posiblemente tenga que ver a su doctor con más frecuencia. Quizás tenga que tomar varios medicamentos. Incluso hasta puede llegar a sentir que no tiene control sobre su enfermedad. ¡Lo bueno es que su par-ticipación puede significar una gran diferencia en su salud!

La mejor manera de comenzar es estableciendo pequeñas metas para mejorar y entender su salud. Comience por asegurarse de que entiende su enfermedad. Hable con su proveedor de atención médica y hágale preguntas. Pregúntese qué puede hacer usted mismo para ayudarse. ¿Sería bueno bajar de peso? ¿Fumar empeora su estado de salud? ¿Qué efecto tienen los medicamentos sobre su afección? Nosotros podemos ayudar con todas estas cosas.

Está bien establecer metas pequeñas al principio. Al comenzar con metas que son fáciles de conseguir, será más fácil tener éxito. Una vez superadas las pequeñas cosas, puede ponerse objetivos más amplios.

12 HEALTH TALK

Permítanos ayudarle. UnitedHealthcare Community Plan quiere ayudarle a lograr sus metas. Si desea hablar con un entrenador de salud, llámenos al 1-800-690-1606 (TTY 711). Ofrecemos asesoramiento de salud a quienes

desean dejar el tabaco, a quienes quieren comer más sanamente y a quienes les gustaría hacer más ejercicio.

¿Está sufriendo una crisis?La ayuda está tan cerca como su teléfono.

¿Usted o alguien que conoce está sufriendo con sentimientos como:�� la tristeza o la soledad?�� la impotencia ante drogas o el alcohol?�� la depresión?�� pensamiento acelerado?�� la ansiedad?

�� la desesperación?�� o duerme demasiado o muy poco?�� impotencia?�� cambios de humor?�� o piensa que alguien quiere hacerle daño?

�� o piensa en hacerse daño a sí mismo o a los demás?�� o escucha voces o ve cosas que otros no perciben?

Estos son signos de una crisis de salud mental o por uso indebido de sustancias. El tratamiento oportuno puede mejorarlo. Con tan sólo una llamada telefónica tendrá ayuda confidencial desde cualquier lugar de Tennessee.

¿Necesita transporte?Si necesita transporte que no es de emergencia para una consulta médica, llame al 1-866-405-0238. Este número de teléfono es nuevo a partir del 1 de enero de 2015. Es posible que TennCare le pueda proporcionar transporte. Puede obtener ayuda con el transporte: �� solamente para servicios cubiertos por TennCare y �� solamente si no tiene otra manera de llegar.

Alguien lo puede acompañar a su cita si: �� usted es un niño menor de 21 años de edad o �� tiene una discapacidad y necesita ayuda para obtener el servicio (como por ejemplo alguien que le abra las puertas, empuje su silla de ruedas o le ayude con la lectura o la toma de decisiones). Trate de llamar por lo menos una semana antes de su cita médica

para asegurar que pueda obtener transporte. Si cambia o cancela su cita, también tiene que cambiar o cancelar el transporte.

Obtenga transporte. Si necesita transporte a su cita o si tiene preguntas acerca de que alguien lo acompañe, llámenos al 1-866-405-0238.

INVIERNO 2015 13

Llame ahora. Puede llamar gratis a la Línea para Crisis Tennes-see en todo el estado las 24 horas del día, los 7 días a la semana el 1-855-CRISIS-1 (1-855-274-7471).

NOSOTROS HABLAMOS SU IDIOMAEn UnitedHealthcare Community Plan deseamos comunicarnos con todos nuestros miembros. Esto incluye a los miembros cuyo idioma primario no es el inglés. Estamos entregados a ayudarle. Queremos que todos los servicios estén a disposición de nuestros miembros que no pueden leer ni hablar inglés. Ofrecemos este boletín informativo y otros materia-les en formatos como Braille, letra grande y otros idiomas.

También contamos con el servi-cio de Language Line. El servicio de Language Line nos proporciona intérpretes para llamadas telefónicas. Éste es un servicio gratuito para todos los miembros. Cuando llame, simplemente infórmenos si necesita este servicio.

Si desea encontrar a un doctor que hable un idioma determinado, le podemos ayudar con eso. En nuestro sitio web hay una lista de todos nuestros doctores e incluye los idiomas que hablan.

Simplemente llame. ¿Necesita ayuda en otro idioma? ¿Desea

recibir este boletín en otro idioma o formato? Llame al 1-800-690-1606 (TTY 711). Para encontrar un proveedor que hable su idioma, visite UHCCommunityPlan.com.

Sea libreUsted puede prevenir el abuso de ancianos.

Todo el mundo se merece una vida libre de lesiones y violencia. Tristemente, algunos ancianos son maltratadosen sus últimos años. Todos tenemos el deber de detener el maltrato. Usted puede ayudar a los ancianos que conoce y prevenir el maltrato.

El maltrato de ancianos por lo general ocurre a partir de los 60 años de edad. La violencia generalmente proviene de un cuidador o una persona en quien el anciano confía. El maltrato puede ser físico, sexual, emocional o económico. Puede implicar el descuido o el abandono.

Ciertas personas son más propensas a ser abusivos que otras. Las personas que corren riesgo de convertirse en abusadores a veces: �� usan drogas o alcohol en exceso.�� sufren gran cantidad de estrés y/o no cuentan con recursos eficaces para superarlo.�� no tienen apoyo social.�� dependen en gran medida, emocional o económicamente del anciano.�� carecen de capacitación en el cuidado de ancianos.�� sufren de depresión.El objetivo es detener el maltrato de ancianos antes de que comience.

Usted puede ayudar a prevenirlo.�� Escuche a los ancianos y a sus cuidadores. �� Denuncie el maltrato o sospechas de maltrato a los Servicios de Protección de Adultos (Adult Protective Services). �� Aprenda a identificar y reportar el maltrato de ancianos. �� Aprenda la diferencia entre el maltrato y los problemas del envejecimiento normal.Si usted cuida a un anciano, ¡cuídese también! Estas son algunas

de las cosas que puede hacer para prevenir la violencia: �� Obtenga ayuda de amigos o familiares. �� Tómese un descanso — aunque sea tan sólo por un par de horas.�� Encuentre un programa de cuidado diurno para adultos. �� Obtenga ayuda si se siente deprimido.

Pida ayuda. Si sospecha que alguien es víctima de maltrato, llame a las líneas de ayuda y líneas directas para abuso de ancianos (Elder Abuse Helplines and Hotlines) al 1-800-677-1116. Siempre llame

al 911 o a la policía en caso de una emergencia. Obtenga más información a través del Centro Nacional contra el Abuso de Ancianos (National Center on Elder Abuse) en ncea.aoa.gov.

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Necesidad de saberCómo podemos ayudarle

TRATO IMPARCIALTennCare no permite el trato injusto. Nadie recibe un trato diferente debido a su raza, color de la piel, lugar de nacimiento, religión, idioma, sexo, edad o discapacidad. ¿Cree que lo han tratado injustamente? ¿Tiene más pre-guntas o necesita más ayuda? Si piensa que lo han tratado injustamente, llame gratis a Tennessee Health Connection al 1-855-259-0701.

AYUDA EN OTROS IDIOMAS O FORMATOSSi tiene un problema de audición o del habla, puede llamarnos con una máquina TTY/TDD. Nuestro número TTY/TDD es 711.

¿Necesita ayuda en otro idioma? Puede llamar a Uni-tedHealthcare Community Plan al 1-800-690-1606 o a los teléfonos indicados abajo para cualquier asistencia con otros idiomas. Los servicios de interpretación y traducción son gratuitos para los miembros de TennCare.

¿Necesita ayuda con esta información? ¿Es porque padece algún problema de salud física, de salud mental

o de aprendizaje o porque tiene una discapacidad? O, ¿acaso necesita ayuda en otro idioma? Si es así, usted tiene derecho a obtener ayuda y nosotros podemos ayudarle. Llame a Servicio al Cliente al 1-800-690-1606 para más información.

¿Padece una enfermedad mental y necesita ayuda con esta información? El Programa de Representación y Abogacía de TennCare (TennCare Advocacy Program) le puede ayudar. Llámelos gratis al 1-800-758-1638.

DENUNCIE EL FRAUDE Y EL ABUSOPara denunciar el fraude o el abuso a la Oficina del Inspec-tor General (Office of Inspector General, OIG) puede llamar gratis al 1-800-433-3982 o visitar www.tn.gov/tenncare/fraud.shtml. Para reportar el fraude o el mal-trato de un paciente por parte de un proveedor a la Unidad de Control de Fraude Médico de la Oficina de Investi-gación de Tennessee (Tennessee Bureau of Investigation’s Medicaid Fraud Control Unit, MFCU), llame gratis al 1-800-433-5454.

Español

(Arabic) 1-800-758-1638(Bosnian) 1-800-758-1638(Kurdish-Badinani) 1-800-758-1638(Kurdish- Sorani) 1-800-758-1638(Somali) 1-800-758-1638(Spanish) 1-800-758-1638(Vietnamese) 1-800-758-1638

Llame si necesita ayuda y necesita hablar con alguien en alguno de estos idiomas:

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A quién llamarNúmeros de teléfono que debe conocer

UnitedHealthcare quiere estar en estrecha comunicación con usted. Estamos a su disposición para ayudarle a entender mejor su plan de seguro médico. Usted puede pedir ayuda o expresar una opinión. La persona adecuada lo atenderá para ayudarle con sus preguntas e inquietudes. Es importante para nosotros responder a sus preguntas y escuchar sus comentarios.

RECURSOS DE UNITEDHEALTHCARE

SERVICIOS AL CLIENTE1-800-690-1606 Si tiene un problema de audición o del habla, puede llamarnos con una máquina TTY/TDD. Nuestro número TTY/TDD es 711.

NUESTROS SITIOS WEB UHCCommunityPlan.comConsulte el directorio de proveedores en línea. Descargue una copia del Manual para miembros. Lea este boletín para miembros en línea en inglés o en español. Entérese sobre Healthy First Steps y otros programas.

UHCRiverValley.com/just4teensObtenga información de salud sólo para adolescentes.

NURSELINE 1-866-263-9168 Optum® NurseLine está a su disposición gratuitamente, las 24 horas, todos los días. Le contestará una enfermera que le puede ayudar con problemas de salud.

HEALTHY FIRST STEPS 1-800-599-5985 Healthy First Steps ayuda a las mujeres embarazadas y a las madres de recién nacido para que su bebé esté sano.

TRANSPORTE Obtenga transporte que no es de emergen-cia a sus consultas de atención de la salud. 1-866-405-0238

BABY BLOCKSInscríbase en un programa de recompensas para las mujeres embarazadas y las madres de recién nacido. UHCBabyBlocks.com

RECURSOS DE TENNCARE

DENTAQUEST 1-855-418-1622 DentaQuest.com DentaQuest proporciona atención dental para los miembros menores de 21 años de edad.

MERCADO DE SEGUROS DE SALUD Para solicitar TennCare. Healthcare.gov 1-800-318-2596

TENNCARE 1-866-311-4287 (TTY 1-877-779-3103)

PROGRAMA DE REPRESENT-ACIÓN DE TENNCARE1-800-758-1638 (TTY 1-877-779-3103) Defensa gratuita para los miembros de TennCare. Ellos pueden ayudarle a entender su plan y obtener tratamiento.

TENNESSEE HEALTH CONNECTIONPara obtener ayuda con TennCare o reportar cambios. 1-855-259-0701

RECURSOS COMUNITARIOS

CARE4LIFEReciba mensajes de texto gratis para ayudar a controlar la diabetes.Care4Life.com

TEXT4BABYReciba mensajes de texto gratuitos para ayudarle con el embarazo y el primer año de su bebé. Textee BABY (o BEBE) al 511411 o inscríbase en text4baby.org.

RED DE TENNESSEE PARA LA PREVENCIÓN DE SUICIDIOS 1-800-273-TALK (8255) TSPN.org

LÍNEA DE TENNESSEE PARA DEJAR EL TABACO Obtenga ayuda gratuita en inglés o en español para dejar el tabaco. Ofrecen ayuda especial para las mujeres embarazadas.1-800-QUITNOW (1-800-784-8669) Quitline.com o 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848)

DEPARTAMENTO DE SERVICIOS SOCIALES DE TENNESSEE 1-866-311-4287 Operadora del Centro de Servicio para Asistencia Familiar