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La cafeína ¿amiga o enemiga?By Kiara Moreno Rodriguez 16/02/2015 Internado, Residencia No Comments
Mientras estudias o estas de guardia necesitas algo que te mantenga despierto para poder soportar el trabajo
o estudio que te queda. De pronto, aparece una rica y humeante taza de café para revivirte. Pero ¿realmente te
ayuda o solo es fama? Aquí te decimos si esa taza realmente vale la pena.
La cafeína es la sustancia psicoactiva más utilizada en el mundo. Genera efectos en innumerables funciones
fisiológicas: resistencia física, el humor, el sueño, el dolor, etc. Clínicamente hablando, la cafeína se utiliza como
un estimulante del SNC, en donde los receptores de adenosina juegan un factor clave para entender varios de
sus efectos (p. ej. en la apnea neonatal de prematuros o en la cefalea).
Las concentraciones de esta adictiva bebida pueden disminuir por inductores de su metabolismo o aumentar
con inhibidores. Entre los inductores están: cigarro, vegetales, IMC bajo, género masculino, carne carbonizada y
el consumo habitual del café. Los inhibidores son: la etapa final del embarazo, género femenino con
hepatopatía y obesidad, consumo de alcohol, antimicóticos (fluconazol), antiarrítmicos (verapamil),
antidepresivos (paroxetina), otras metilxantinas y anticonceptivos orales. Algunos fármacos, como las
quinolonas y los inhibidores CYP1A2 (cetoconazol), aumentan su efecto y toxicidad.
¡Cancela mi Espresso!
Para los sensiblesPara aquellos que consumen dosis moderadas diarias de café y no beben alcohol regularmente, tomar dosis
elevadas les causará: palpitación, taquicardia, alteraciones gástricas, temblor, nerviosismo e insomnio. Grandes
dosis pueden ocasionar ansiedad intensa, miedo y crisis de angustia; se han descrito inclusive casos de
psicosis aguda en pacientes sin psicopatía (previo a exámenes finales).
A tu criterio, colega¿Y las largas horas de desvelo un día antes del parcial? ¿Qué tal? ¿Se antoja un cafecito, no? Aunque hay mucha
literatura que sugiere efectos benéficos de la cafeína sobre la capacidad de la memoria, toma en cuenta que
también se han reportado efectos inhibitorios en la retención. También afecta la fase de adquisición de
conocimientos nuevos y los procesos de memoria y aprendizaje. Mientras no haya datos concluyentes todo
con medida, colega.
Para la futura madreLa cafeína atraviesa la barrera hemato-placentaria, por lo que las concentraciones plasmáticas en el feto son
similares a las de la madre. El consumo moderado de cafeína no está vinculado con efectos teratogénicos; pero
en altas dosis ocasiona alteraciones esqueléticas, retardo del crecimiento intrauterino, aborto y
malformaciones congénitas.
Dizque quita el dolorProduce un efecto analgésico aditivo cuando se administra simultáneamente con antiinflamatorios no
hormonales. Sin embargo, potencializa el efecto estimulante de la nicotina, así como el efecto teratogénico del
alcohol, la nicotina y los vasoconstrictores.
El hueso, la tripa y la bombaEl uso prolongado de la cafeína reduce la densidad ósea, pues potencía la acción de los glucocorticoides. A
nivel gastrointestinal, estimula la secreción gástrica y la actividad del colon, exacerbando la enfermedad por
reflujo gastroesofágico y la incidencia de úlcera gástrica. En cuanto a enfermedades cardiovasculares; si el
consumo de cafeína es alto, mayor es el riesgo de padecer un Infarto agudo al miocardio, tanto en pacientes
sanos como enfermos. También aumenta la incidencia de HAS, pero no se ha demostrado la interfierencia en
pacientes con arritmias.
Frapuccino con migraña y diabetes extraVarios estudios demuestran que el consumo de cafeína aumenta la inclinación hacia el consumo de bebidas
azucaradas, con una notable diferencia en personas que no la consumen (es un círculo vicioso, cuidado).
Además, el uso de cafeína en niños y adolescentes está relacionado con cefalea crónica y migraña sin aura, así
como el aumento de la presión arterial.
Espera, caballero… ¡No todo es malo!
Para el “hinchado”En muchas ocasiones se ha hablado del efecto diurético que posee, porque antagoniza los receptores de
adenosina A1 y A2. De hecho, puedes utilizarla para tratar el edema asociado con la insuficiencia cardiaca
congestiva. Toma en cuenta que al mismo tiempo aumenta la excreción urinaria de sodio, por lo que reduce su
concentración en consumo crónico.
Si no puede respirarAl estimular el SNC, aumenta la sensibilidad del centro respiratorio bulbar, gracias al antagonismo de los
receptores de adenosina. Puedes emplearla para tratar apnea en el recién nacido prematuro (citrato de
cafeína) y depresión respiratoria en el adulto. También hay estudios que destacan una notable mejoría en
pacientes asmáticos (menos crisis anuales).
Si se te sube el azuquitarAunque resulta contradictorio con los estudios mencionados previamente, se ha observado que el consumo de
cafeína ayuda a disminuir el riesgo de Diabetes Mellitus en hombres (lamentablemente para las mujeres es al
contrario, ya que aumenta su riesgo).
Conclusión: Con moderaciónLa cafeína debe ser consumida con cuidado en pacientes con úlcera péptica, ERGE, compromiso de la función
renal o hepática, o enfermedad cardiovascular. Prohíbesela a pacientes con arritmias cardiacas sintomáticas o
temblores.
Como la mayoría de las sustancias, la cafeína en exceso no es tan mágica como la pintan. Recuerda que “nada
en exceso, todo con medida”, tomando las precauciones necesarias puede serle muy útil a tu paciente (y a ti,
sobretodo si rotas por Tococirugía o Urgencias).
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Última modificación: 31/07/15 a las 14:11 con la colaboración de Isaac Juárez
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Kiara Moreno RodriguezKiara Moreno Rodríguez. Estudiante de médicina, actualmente
médico pasante del servicio social. Autor y colaborador en Sapiens
Medicus y CURSALIA. Centro Universitario de Ciencias de la Salud,
Universidad de Guadalajara.
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