LA ANATOMA PATOLGICA FORENSE. SU IMPORTANCIA EN EL PROCESO PENAL

Dra. Antonietta De Dominicis M.

La Anatoma Patolgica Forense, es una especialidad que comprende, entre otras cosas, el estudio cientfico de la causa y manera de la muerte a travs de la autopsia mdico legal, juega un papel fundamental en el proceso penal, aportando sus conocimientos tcnicos-cientficos para el esclarecimiento de la verdad en un hecho delictivo, proporcionando las pruebas periciales de carcter mdico-legal de gran importancia para la investigacin criminal, permitiendo de esta forma dejar en libertad al inocente y castigar al culpable.

El anatomopatlogo forense es el experto encargado de realizar este tipo de autopsia, determinando la causa de la muerte, en aquellos casos donde el fallecimiento se ha producido por un acto criminal. El experto al realizar una autopsia mdico legal debe poseer un espritu naturalmente observador, preparado en la tcnica y en posesin de los conocimientos tericos precisos, a fin de estar en condiciones de interpretar adecuadamente los hallazgos encontrados. El resultado de esta peritacin mdico-legal, es emitida a travs de un informe pericial, que en este caso recibe el nombre de protocolo de autopsia.

Cuando interviene el anatomopatlogo forense? Inmediatamente despus

que el mdico forense es llamado para realizar el LEVANTAMIENTO DEL CADVER, el cual podemos definir:

a) Desde el punto de vista mdico: Es un acto mdico realizado por un mdico forense, que consiste en el examen externo del cadver, en el mismo sitio donde falleci. b) Desde el punto de vista jurdico: No es otra cosa que una inspeccin ocular especialisima que tiene por objeto, averiguar la realidad de la muerte de la persona, las circunstancias en que tuvo lugar y quien es el autor o autores del hecho si resulta criminoso. (Francisco Alcntara Figueredo) En el levantamiento del cadver se describen las siguientes fases: 1.- Inspeccin del sitio del suceso 2.- Examen de las vestiduras 3.- Examen externo del cadver: Tiene los siguientes objetivos: Mdico Anatomopatlogo Forense. Especialista en Anatoma Patolgica, Medicina Forense y Criminalstica. Magster en Criminalstica. Profesor de la Universidad Santa Mara y del Instituto Universitario de Polica Cientfica. Ex Jefe de la Divisin Nacional de Anatoma Patolgica de la Coordinacin Nacional de Ciencias Forenses del C.I.C.P.C.

Comprobar la realidad de la muerte (a travs de los signos abiticos inmediatos).

Precisar en lo posible tipo de muerte (natural, violenta, sbita), etiologa (suicidio, homicidio y accidente) y causa de muerte.

Determinar la data de la muerte (a travs de los signos abiticos consecutivos y transformativos).

Identificacin del cadver. Cuando el cadver no tenga ningn documento que lo identifique (cdula de identidad, pasaporte o partida de nacimiento) se ingresa a la morgue como NO IDENTIFICADO.

Bases Jurdicas:

Cdigo Orgnico Procesal Penal: Artculos 214 y 215 Cdigo de Instruccin Mdico Forense: Artculos 77 al 88.

Es importante sealar que cuando el mdico forense no va al sitio del suceso a

realizar el levantamiento del cadver y ordena su traslado a la morgue, lo que se est practicando es una remocin del cadver.

Como interviene en anatomopatlogo forense? Este experto interviene realizando:

Autopsia mdico-legal Exhumaciones Desastres masivos Restos seos, entre otros.

AUTOPSIA MEDICO-LEGAL

Es el examen del cadver a fin de determinar lesiones o alteraciones anatomopatolgicas, cuyo descubrimiento o comprobacin van a servir para ayudar al esclarecimiento de la causa de la muerte en un caso jurdico, para lo cual hay que revelar no solo la razn de la muerte, sino sobre todo, si el fallecimiento ha sido o no debido a un crimen. Es obligatoria y sus objetivos son:

Establecer la causa de la muerte y los estados patolgicos preexistentes. Determinar el tipo de muerte (natural, violenta y sbita) y si resultara ser

una muerte violenta, su etiologa (suicidio, homicidio y accidente). Establecer la data de la muerte a travs de los fenmenos cadavricos. Ayuda a la identificacin del cadver.

El experto (patlogo forense) al practicar la autopsia debe seguir los siguientes pasos:

Examen externo del cadver inspeccin del cadver: Consiste en la inspeccin

detallada y minuciosa del cadver antes de iniciar la operacin anatmica, tomando nota de todas aquellas particularidades que puedan proporcionar indicios relativos a alguna cuestin mdico-legal.

Examen interno autopsia propiamente dicha: Consiste en la inspeccin interna del cadver, el cual debe ser completo, sistemtica, siguiendo un orden preestablecido para no omitir el examen de ninguna parte del organismo, orden que en algunos casos especiales puede convenir alterar ya que nada modifica el resultado de la autopsia abrir primero la cavidad craneal y despus la traco-abdominal viceversa.

En cada autopsia se debe cumplir con el examen de los rganos contenidos en las cavidades craneana, torcica, abdominal y los rganos del cuello, tambin se abre el canal vertebral o las cavidades articulares cuando, en ellas, se presume encontrar lesiones de importancia. Por otra parte, debe tomarse material para exmenes complementarios, ya que una autopsia mdico legal no puede considerarse terminada hasta que se hayan obtenido muestras para anlisis histolgicos (por microscopa

simple o electrnica), toxicolgicos, microbiolgicos, bioqumicos, estudios de cromosomas, entre otros. Por ltimo, el experto deber colocar nuevamente todos los rganos que se examinaron dentro del cadver, ya que puede solicitarse posteriormente una exhumacin.

Una vez cumplidos con estos pasos el patlogo forense, pasa a redactar el protocolo, incluyendo en el informe todos los hallazgos concernientes a la autopsia. Estos deben ser expuestos por el perito en forma clara y precisa, de modo que resulte tambin comprensible para profesionales no mdicos, evitando en la descripcin utilizar expresiones demasiado tcnicas. En la Hoja de levantamiento transcribe las conclusiones as como la causa de la muerte, con estos datos el mdico forense firma el Certificado de Defuncin, documento este que ser entregado a los familiares del occiso para que puedan realizar todos los trmites necesarios para la inhumacin del cadver. Si el patlogo forense emite falsamente un diagnstico y aparece prueba de ello, ante la justicia esto constituye un delito. Bases Jurdicas:

Cdigo Orgnico Procesal Penal: Artculo 216 Cdigo de Instruccin Mdico Forense: Artculos 89 al 94

EXHUMACIONES

Es el acto de desenterrar y retirar un cadver del correspondiente atad empleado para su inhumacin. Los motivos por los cuales se solicita una exhumacin judicial son los siguientes:

Corroborar la causa de la muerte Identificacin del cadver Realizar autopsia omitida o simulada Realizar estudios complementarios omitidos (toxicolgicos, Rx, ADN, etc.)

Una vez recibida la solicitud por el Tribunal de Control para realizar exhumacin, se conformar el equipo de expertos de acuerdo al motivo de la exhumacin. Es importante tener presente que el patlogo que hizo la autopsia no puede realizar la exhumacin, ya que la misma se considera una contra experticia.

Bases Jurdicas:

Cdigo Orgnico Procesal Penal: Artculo 217 Cdigo de Instruccin Mdico Forense: Artculos: 95 al 106 Reglamento de Cementerios, Inhumaciones y Exhumaciones: Art. 38 y 39

DESASTRES MASIVOS A la Medicina Legal le compete el estudio de las vctimas de desastres masivos

tales como: accidentes de transporte areo, accidente de transito, inundaciones, etc., el estudio de estas vctimas debe realizarse con toda minuciosidad, ya que con frecuencia surgen problemas mdico-legales, a veces inesperados, cuya resolucin slo ser posible con los datos que se hayan recogido en la escena del accidente, por tal motivo, desde el mismo momento en que se tiene conocimiento del accidente inmediatamente se conforma el equipo multidisciplinario, constituido por profesionales aptos y calificados, con amplios conocimientos sobre la labor que van a desempear en la escena del accidente; este equipo est conformado por Anatomopatlogo, Antroplogo, Odontlogo, Fotgrafo y Mdico forense, coordinados por el Anatomopatlogo y con la finalidad de dar cumplimiento a los siguientes objetivos:

Hacer el diagnstico de muerte. Rescatar los cadveres restos. Identificacin de cadveres. Data de la muerte. Determinar la causa de la muerte. Explicar las posibles circunstancias en las cuales se produjo. Entregar los cadveres restos a los familiares. Firmar y entregar el certificado de defuncin.

Una vez en la escena del accidente, el equipo de especialistas se ocupar de iniciar una de las diligencias ms complejas y menos profesionalmente trabajadas en desastres como es el levantamiento de cadveres, ya que, muchas veces, debido a la presin que se ejerce en estos casos, es llevada a cabo por personas que sin base cientfica alguna, al remover rapidamente los cuerpos o los restos, corren el riesgo de destruir las evidencias que pueden existir para esclarecer el hecho o facilitar incluso la identidad de las vctimas con mayor rapidez, especialmente en casos de fragmentacin de los cuerpos.

En tal sentido, el equipo de especialistas y sobre todo el Anatomopatlogo forense a

quien se le confa la difcil tarea de llevar a cabo la coordinacin del levantamiento, debe conocer la metodologa y sobre todo contar con el personal profesional y de apoyo necesario para cumplirlo eficazmente.

El levantamiento debe efectuarse de acuerdo con el plan preestablecido y para ello

se organizaran equipos de rastreo que ante el hallazgo de cuerpos, se fijar el lugar, se anotar la posicin exacta de cada cuerpo, asignandole una etiqueta con un nmero, la cual se colocar en el cadver, luego se tomarn fotografas de detalle con el fin de solventar posibles dudas futuras. Posteriormente se introduce el cuerpo o los restos, junto a los objetos que le circundan o que le pertenecen, en bolsas plsticas utilizadas para traslado de cadveres, debidamente enumeradas (con el mismo nmero del cadver), para ser trasladado a la morgue.

Al recibirse los cuerpos o los restos cadavricos luego del levantamiento, o al ser simplemente trados directamente, cuando no se ha cumplido con el levantamiento, hay que organizar su ubicacin en la morgue para facilitar la labor de los especialistas con la finalidad de determinar la causa de la muerte, as como, la identificacin de los cadveres y el reconocimiento por parte de los familiares o allegados. En caso de cadveres recientes e ntegros funcionarios de Criminalstica procedern a tomarle las huellas digitales (necrodactlia); la Dactiloscopia es el mtodo ideal y ms seguro para identificar un cadver siempre que su estado de descomposicin o carbonizacin no sea tan avanzado que el dibujo papilar de las yemas de los dedos se encuentre destruido.

Por ltimo, luego de haber realizado todos los procedimientos que deben cumplirse

en estos casos, se procede a entregar a los familiares el cadver, as como, el certificado de defuncin para que puedan realizar todos los trmites de enterramiento.

RESTOS OSEOS

Con respecto a este punto, un grupo de especialistas conformado por anatomopatlogo, antroplogo y odontlogo forense proceden a examinar los restos seos, cada uno dedicado a su rea y cumpliendo con sus objetivos, el patlogo tratando de determinar la causa de la muerte y el antroplogo y odontlogo evaluando los restos seos, y recogiendo todos los datos pre-mortem obtenido del testimonio de

los familiares y de esta manera poder cotejar los datos pre-mortem con los post-mortem para llevar a cabo las identificaciones.

El uso de la radiologa, puede ser de gran ayuda, ya que en ocasiones mediante Rx

podemos detectar la presencia de proyectiles, explosivos, trozos de metal incrustados en el tejido seo, prtesis, fracturas antiguas, prendas de metal, de gran valor identificativo, todos estos hallazgos pueden servir de ayuda para orientar la identificacin como la causa de la muerte. Durante el examen de los restos seos, se puede poner de manifiesto evidencias tales como prtesis, callos de fractura antiguas, patologas o cualquier otro hallazgo que pueda suponer una ayuda vlida para confirmar o descartar una identidad, si existe, por supuesto, constancia pre-mortem de ello.

Despus del anlisis de los restos seos el anatomopatlogo forense determinar la causa de la muerte y el antroplogo y odontlogo forense la identificacin positiva o negativa de los restos mediante el cotejo de datos pre y post mortem y/o anlisis gentico. Dra. Antonietta De Dominicis M.