karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada tn. k …

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. K DENGAN

DIAGNOSA MEDIS POST OPERATIVE CLOSED

FRACTURE FEMURE SINISTRA DI RUANG

MELATI RSUD BANGIL PASURUAN

OLEH :

SHERLY AYUNDA PERMATA JUWITA

NIM 1701043

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2020

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. K DENGAN

DIAGNOSA MEDIS POST OPERATIVE CLOSED

FRACTURE FEMURE SINISTRA DI RUANG

MELATI RSUD BANGIL PASURUAN

Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

OLEH :

SHERLY AYUNDA PERMATA JUWITA

NIM 1701043

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2020

iii

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sherly Ayunda Permata Juwita

NIM : 1701043

Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 05 Nopember 1998

Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah berjudul : “ASUHAN

KEPERAWATAN PADA TN.K DENGAN DIAGNOSA MEDIS

POST OPERATIVE CLOSED FRACTURE FEMURE SINISTRA

DI RUANG MELATI RSUD BAGIL PASURUAN.” adalah bukan

Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam

bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.

Sidoarjo, 16 Juni 2020

Mengetahui,

Yang Menyatakan,

Mahasiswa

SHERLY AYUNDA P.J

NIM 1701043

Pembimbing 1

Ns. Meli Diana, S.Kep.,M.Kes

NIDN. 0724098402

Pembimbing 2

Ns. Marlita Dewi Lestari, S.Kep.,M.Kes

NIDN. 0709038302

iv

LEMBAR PERSETUJUAN

Nama : Sherly Ayunda Permata Juwita

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Tn. K Dengan Diagnosa Medis Post Operative

Closed Fracture Femure Sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan.

Telah disetujui untuk diajukan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada

Tanggal : 16 Juni 2020

Oleh

Mengetahui,

Direktur

HALAMAN PEN

HALAMAN PENGESAHAN

HALAMAN PENGESAHAN

Pembimbing 1

Ns. Meli Diana, S.Kep., M.Kes

NIDN. 0724098402

Pembimbing 2

Ns. Marlita Dewi Lestari, S.Kep., M.Kes

NIDN. 0709038302

v

Telah diuji dan disetujui oleh Tim Penguji pada sidang di program D3

Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Tanggal : 16 Juni 2020

TIM PENGUJI

Tanda Tangan

Ketua : Ns.Faida Annisa, S.Kep., MNS

Anggota : 1. Ns. Marlita Dewi Lestari, S.Kep M.Kes

2. Ns. Meli Diana, S.Kep., M.Kes

Mengetahui,

Direktur

KATA PENGANTAR

( )

( )

( )

vi

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik serta hidayat hidayah-Nya, sehingga dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada

Tn. K Dengan Diagnosa Medis Post Operative Closed Fracture Femure

Sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan” ini dengan tepat waktu

sebagai persyaratan akademik dalam menyelesaikan Program D3 Keperawatan di

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan

bimbingan berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih

kepada :

1. Tuhan yang Maha Esa yang senantiasa memberikan rahmat-Nya sehingga

Karya Tulis Ilmiah ini selesai dengan baik.

2. Orang tua tercinta yang selalu mendukung dan mendoakan sehingga

semua bisa berjalan lancar.

3. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku Direktur Akademi Keperawatan

Kerta Cendekia Sidoarjo.

4. Ns. Meli Diana, S.Kep., M.Kes selaku pembimbing 1 dalam pembuatan

Karya Tulis Ilmiah.

5. Ns. Marlita Dewi Lestari, M.Kes selaku pembimbing 2 dalam pembuatan

Karya Tulis Ilmiah.

6. Para responden keluarga Klien.

7. Pihak – pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

Penulis sadar bahwa Karya Tulis ini belum mencapai kesempurnaan,

sebagai bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca

berkenan memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran

demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi para pembaca dan

bagi keperawatan.

vii

Sidoarjo, 16 Juni 2020

Penulis

Sherly Ayunda P.J

NIM. 1701043

viii

DAFTAR ISI

Sampul Depan .................................................................................................. ii

Surat Pernyataan............................................................................................... iii

Lembar Persetujuan .......................................................................................... vi

Halaman Pengesahan ....................................................................................... v

Kata Pengantar ................................................................................................. vi

Daftar Isi........................................................................................................... viii

Daftar Gambar .................................................................................................. x

Daftar Tabel ..................................................................................................... xi

Daftar Lampiran ............................................................................................... xii

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1Latar Belakang ............................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 4

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 4

1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 5

1.4.1 Akademis ......................................................................................... 5

1.4.2 Praktis .............................................................................................. 5

1.5 Metode Penulisan ....................................................................................... 6

1.5.1 Metode ............................................................................................. 6

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ............................................................... 6

1.5.3 Sumber Data ..................................................................................... 6

1.6 Sistematika Penulisan Metode ................................................................... 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 8

2.1 Konsep Penyakit ........................................................................................ 8

2.1.1 Definisi ............................................................................................. 8

2.1.2 Etiologi ............................................................................................. 8

2.1.3 Klasifikasi ........................................................................................ 9

2.1.4 Patofisiologi ..................................................................................... 12

2.1.5 Manifestasi Klinis ............................................................................ 13

2.1.6 Pemeriksaan Penujang ..................................................................... 13

2.1.7 Komplikasi ....................................................................................... 14

2.1.8 Penatalaksanaan ............................................................................... 16

2.1.9 Proses Penyembuhan Tulang ........................................................... 18

2.1.10 Dampak Masalah ........................................................................... 19

2.2 Konsep Askep ............................................................................................ 21

2.2.1 Pengkajian ........................................................................................ 21

2.2.2 Diagnosa Keperawatan .................................................................... 26

2.2.3 Rencana Kepeawatan ....................................................................... 27

2.2.4 Implementasi Keperawatan .............................................................. 32

2.2.5 Evaluasi Keperawatan ...................................................................... 33

2.3 Kerangka Masalah ...................................................................................... 34

ix

BAB 3 TINJAUAN KASUS........................................................................... 35

3.1 Pengkajian .................................................................................................. 35

3.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................... 45

3.2.1 Analisa Data ..................................................................................... 45

3.2.2 Daftar Diagnosa ............................................................................... 47

3.2.3 Daftar Diagnosa Berdasarkan Prioritas ............................................ 47

3.3 Intervensi Keperawatan .............................................................................. 48

3.4 Implementasi Keperawatan ........................................................................ 50

3.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................................ 54

3.5.1 Catatan Perkembangan ..................................................................... 54

3.5.2 Evaluasi Akhir ................................................................................. 56

BAB 4 PEMBAHASAN ................................................................................. 58

4.1 Pengkajian Keperawatan ............................................................................ 58

4.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................... 66

4.3 Intervensi Keperawatan .............................................................................. 67

4.4 Implementasi Keperawatan ........................................................................ 67

4.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................................ 69

BAB 5 PENUTUP ........................................................................................... 71

5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 71

5.2 Saran ........................................................................................................... 72

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 74

LAMPIRAN .................................................................................................... 76

DAFTAR GAMBAR

No Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 2.1 Kerangka Masalah ..................................................................... 34

Gambar 3.1 Genogram ................................................................................... 37

xi

DAFTAR TABEL

No Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 3.1 Hasil Laboratorium ........................................................................ 43

Tabel 3.2 Analisa Data pada Tn. K dengan diagnosa medis post

operative closed fracture femur sinistra ............................... 45

Tabel 3.3 Intervensi Keperawatan pada Tn. K dengan diagnosa medis

post operative closed fracture femur sinistra .............................. 48

Tabel 3.4 Implementasi Keperawatan pada Tn. K dengan diagnosa

medis post operative closed fracture femur sinistra .................... 50

Tabel 3.5.1 Catatan Perkembangan pada Tn. K dengan diagnosa medis

post operative closed fracture femur sinistra ............................... 54

Tabel 3.5.2 Evaluasi Keperawatan pada Tn. K dengan diagnosa medis post

operative closed fracture femur sinistra ...................................... 56

xii

DAFTAR LAMPIRAN

No Lampiran Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 Lembar Informed Consent .......................................................... 76

Lampiran 2 Surat Ijin Pengambilan Studi Kasus ........................................... 77

Lampiran 3 Surat Balasan Pengambilan Studi Kasus .................................... 78

Lampiran 4 Lembar Konsultasi ..................................................................... 79

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang

dan atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa

(Sjamsuhidayat, 2014). Fraktur lebih sering terjadi pada laki – laki daripada

perempuan dengan umur dibawah 45 tahun dan sering berhubungan dengan

olahraga, pekerjaan, atau luka yang disebabkan kecelakaan kendaraan

bermotor, sedangkan pada orang tua wanita lebih sering mengalami fraktur

dari pada laki – laki yang berhubungan dengan meningkatnya insiden

osteoporosis yang terkait dengan perubahan hormon pada menopouse

(Reeves, 2013). Fenomena pada zaman dahulu yang terjadi di masyarakat

orang fraktur atau patah tulang tidak harus dibawa ke rumah sakit terlebih

dahulu, tetapi yang sering kita jumpai di masyarakat fraktur atau patah tulang

dibawa ke sangkal putung. Sehingga fenomena di masyarakat sampai

sekarang sering kita jumpai jika fraktur atau patah tulang sering di bawah ke

sangkal putung (Mulyono, 2006, dikutip oleh Sari, 2013). Walaupun tulang

dapat menyatu sendiri, namun jika posisinya tidak diatur, maka penyatuan

tulang dapat menimbulkan dampak negatif seperti gangguan pada saraf

berupa kesemutan sampai gangguan fungsi gerak dan bentuk yang tidak

simetris (Habib, 2010)

WHO (Badan Kesehatan Dunia) mencatat pada tahun 2011-2012 terdapat

5,6 juta orang meninggal dunia dan 1,3 juta orang menderita fraktur akibat

2

kecelakaan lalu lintas (WHO 2012). Rieskesdas 2018 menunjukkan proporsi

disabilitas pada umur 5-7 tahun sebesar 3,3% dan pada umur 18-59 tahun

sebesar 22%, pada umur 60 ke atas 2,6% mengalami disabilitas berat dan

ketergantungan total, terjadi penurunan cidera yang terjadi di jalan raya yaitu

42,8%. Berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh peneliti didapatkan

bahwa total penderita fraktur yang dirawat di RSUD Bangil Pasuruan pada

bulan Januari sampai dengan bulan Desember 2019 sebanyak 225 pasien

(Rekam Medik RSUD Bangil, 2019).

Fraktur di sebabkan oleh beberapa penyebab seperti adanya trauma

tumpul maupun terbuka, penekanan, penekukan. Manifestasi klinis fraktur

yaitu hilangnya fungsi anggota gerak, nyeri pembengkakan dan deformitas

akibat pergeseran fragmen tulang, krepitasi akibat gesekan antar fragmen satu

dengan lainnya, pembengkakan dan perubahan warna lokal pada daerah

fraktur akibat trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur. Kehilangan

fungsi tubuh permanen merupakan kondisi yang di takutkan pasien fraktur

(Smeltzer, 2010). Rasa nyeri bisa timbul hampir pada setiap area fraktur, bila

tidak diatasi dapat menimbulkan efek yang membahayakan yang akan

mengganggu proses penyembuhan dan dapat meningkatkan angka morbiditas

dan moralitas, untuk itu perlu penanganan yang lebih efektif untuk

meminimalkan nyeri yang dialami oleh pasien, secara garis besar ada dua

manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu manajemen farmakologi dan non

farmakologi dan non farmakologi. Salah satu cara untuk menurunkan nyeri

pada pasien fraktur secara non farmakologi adalah diberikan kompres dingin

pada area nyeri (Potter & Perry, 2013). Komplikasi awal yang muncul yaitu

3

kerusakan arteri, kompartemen syndrom, fat embolism syndrome, infeksi, dan

avaskuler nekrosis serta syok, komplikasi dalam waktu yang lama delayed

union, non union, mal union (Wahid, 2013).

Untuk mencegah terjadinya fraktur dapat dilakukan dengan upaya

preventif dengan menghindari terjadinya trauma, terjatuh atau kecelakaan

lainnya. Dalam melakukan aktifitas yang berat atau mobilisasi yang cepat

dilakukan dengan cara hati – hati, memperhatikan pedoman keselamatan

dengan memakai alat pelindung diri. Sedangkan upaya kuratif adalah perawat

secara mandiri dapat merawat luka steril setelah dilakukan pembedahan,

mengajarkan manajemen nyeri kepada pasien dan keluarga tentang nyeri yang

dialami oleh pasien akibat teknik pembedahan dengan memberikan

penyuluhan tentang teknik relaksasi nafas dalam, perawat dapat

menganjurkan pasien untuk melakukan mobilisasi secara bertahap, serta

berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi obat analgesik untuk

menghilangkan nyeri, pemberian terapi obat antibiotik untuk mencegah

kelanjutan terjadinya infeksi, melakukan fiksasi dengan gift atau spalk

sebelum pembedahan serta pemasangan plat dan wire pada saat pembedahan.

Pada upaya rehabilitatif, yaitu dengan memberikah Health Education (

pendidikan kesehatan ) tentang pencegahan infeksi lebih lanjut dengan

pemberian antibiotik dan rawat luka steril setelah dilakukan pembedahan,

menganjurkan untuk kontrol secara rutin untuk melihat perkembangan tulang

setelah pembedahan, menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan

yang tinggi protein dan kalsium untuk mempercepat regenerasi

tulang,menganjurkan pasien untuk mengikuti progam olahraga (di bawah

4

bimbingan seorang terapis atau dokter) serta latihan dalam air untuk

mengurangi beban kerja otot, serta memotivasi pasien untuk melakukan

mobilisasi dini secara bertahap (Asmadi, 2008).

1.2 Rumusan Masalah

Untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini maka penulis

akan melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan post

operative closed fracture femure dengan membuat rumusan masalah sebagai

berikut “Bagaimana asuhan keperawatan pada Tn.K dengan diagnosa medis post

operative closed fracture femure sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi asuhan keperawatan pada Tn.K dengan diagnose medis

post operative closed fracture femure sinistra di Ruang Melati RSUD

Bangil

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengkaji pasien Tn.K diagnose medis post operative closed fracture

femure sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil.

1.3.2.2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada Tn.K dengan diagnose medis


Bangil.

1.3.2.3 Merencanakan tindakan keperawatan pada Tn.K dengan diagnose medis

post operative closed fracture femure sinistra di RSUD Bangil

1.3.2.4 Melaksanakan tindakan keperawatan pada Tn. K dengan diagnose post

operative closed fracture femure sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil.

5

1.3.2.5 Mengevaluasi tindakan keperawatan pada Tn.K dengan diagnose medis


Bangil.

1.3.2.6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Tn.K dengan diagnosa

medis post operative closed fracture femure sinistra di Ruang Melati

RSUD Bangil.

1.4 Manfaat

Terkait dengan tujuan maka tugas akhir ini diharapkan dapat memberikan

manfaat :

1.4.1 Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan sebagai ilmu

pengetahuan khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada pasien post

operative closed fracture femure.

1.4.2 Secara praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi :

1.4.2.1 Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit

Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di RS agar

dapat melakukan asuhan keperawatan klien dengan diagnosa post

operative closed fracture femure dengan baik.

1.4.2.2 Bagi peneliti

Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peniliti

berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan

pada klien dengan post operative closed fracture femure.

1.4.2.3 Bagi profesi kesehatan

6

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan

pemahaman yang kebih baik tentang asuhan keperawatan pada klien post

operative closed fracture femure.

1.5 Metode Penulisan

1.5.1 Metode

Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa

atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi

kepustakaan yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan

studi pendekatan proses keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian,

diagnosis, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

1.5.2 Teknik pengumpulan data

1.5.2.1 Wawancara

Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan klien, keluarga,

maupun tim kesehatan lain.

1.5.2.2 Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan pada klien.

1.5.2.3 Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat menunjang

menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.

1.5.3 Sumber Data

1.5.3.1 Data primer

Data primer adalah data yang di peroleh dari klien.

1.5.3.2 Data sekunder

7

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang

terdekat klien, catatan medis perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim

kesehatan lain.

1.5.4 Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan

dengan judul studi kasus dan masalah yang di bahas.

1.6 Sistematika Penulisan Metode

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahamu

studi kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu :

1.6.1 Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan pembimbing,

pengesahan, motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi.

1.6.2 Bagian inti, terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub

bab sebagai berikut :

Bab 1 : Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat

penelitian, sistematika penulisan studi kasus.

Bab 2 :Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis.

dan asuhan keperawatan klien dengan diagnosa post operative closed

fracture femure serta kerangka masalah.

Bab 3 : tujuan kasus berisi tentang deskripsi data hasil pengkajian,

diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

Bab 4 : Pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori dengan

kenyataan yang ada di lapangan.

Bab 5 : Penutup , berisi tentang simpulan dan saran.

1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

8

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep penyakit

dan asuhan keperawatan pada Fraktur. Konsep penyakit akan diuraikan definisi,

etiologi dan cara penanganan secara medis. Asuhan keperawatan akan diuraikan

masalah-masalah yang muncul pada penyakit Fraktur dengan melakukan asuhan

keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan

evaluasi.

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Definisi

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan

tulang dan atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa

(Sjamsuhidayat, 2014). Fraktur adalah patahnya kontinuitas yang terjadi

ketika tulang tidak mampu lagi menahan tekanan yang diberikan

kepadanya (Doenges, 2010).

2.1.2 Etiologi

Menurut Doenges 2010, etiologi fraktur antara lain :

2.1.2.1 Trauma langsung, yaitu fraktur terjadi di tempat dimana bagian tersebut

mendapat rudapaksa misalnya benturan pada anterbrachi yang

mengakibatkan fraktur.

2.1.2.2 Trauma tak langsung, yaitu suatu trauma yang menyebabkan patah tulang

ditempat yang jauh dari tempat kejadian kekerasan.

9

2.1.2.3 Fraktur patologik, stuktur yang terjadi pada tulang yang abnormal

(kongenital, peradangan, neuplastik dan metabolik)

2.1.3 Klasifikasi Fraktur

Berdasarkan Nur Afif & Kusuma (2015), Fraktur dapat diklasifikasikan

berdasarkan etiologis, klinis, dan radiologis. Berikut klasifikasi yang

dikemukakan :

2.1.3.1 Klasifikasi Fraktur berdasarkan etiologis

1) Fraktur traumatic

2) Fraktur patalogis terjadi pada tulang adanya kelainan/penyakit yang

menyebabkan kelemahan pada tulang (infeksi, tumor dan keliana

bawaan) dan dapat terjadi secara spontan atau akibat terjadi trauma

jaringan.

3) Fraktur stress terjadi karena danya stress yang kecil yang berulang-

ulang pada daerah tulang yang menompang berat bdan. Fraktur stress

jarang sekali di temukan pada anggota gerak atas.

2.1.3.2 Klasifikasi Fraktur berdasarkan klinis

1) Fraktur tertutup, bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang

dan dunia luar.

2) Fraktur terbuka, bila terdapat hubungan antara fragmen tulang dan

dunia luar.

3) Fraktur dengan komplikasi, misal mal-union, delayed, union, naunion

dan infeksi tulang.

10

2.1.3.3 Klasifikasi fraktur berdasarkan radiologis

1) Lokalisasi :

(1) Diafisal : Fraktur yang terjadi pada diafisis tulang

(2) Metafisal : Fraktur yang terjadi pada metafisis tulang

(3) Intra-antikuler : Fraktur yang terjadi pada area epifisis (tulang

rawan epifisis)

(4) Fraktur dengan dislokasi : Kehilangan hubungan yang normal

antara kedua permukaan sendi disertai fraktur tulang persendian

tersebut

2) Konfigurasi :

(1) Fraktur transfersal : Fraktur yang garis patahnya tegak lurus

terhadap sumbu panjang tulang

(2) Fraktur oblik: Fraktur yang garis patahnya membentuk sudut

terhadap tulang

(3) Fraktur spiral : Fraktur yang memutar dimana timbul akibat torsu

ekstremitas

(4) Fraktur segmental : Dua fraktur yang menyebabkan terpisahnya

segmen sentral dari suplai darahnya

(5) Fraktur komunitif : Serpihan – serpihan atau terputusnya keutuhan

jaringan tempat adanya lebih dari dua fragmen tulang

(6) Fraktur baji: Biasanya pada vertebra karena trauma

(7) Fraktur avulsi : Fraktur yang memisahkan suatu fragmen tulang

pada tempat insersi tendon ataupun ligamen

11

(8) Fraktur depresi : Fraktur karena trauma langsung misalnya, pada

tulang tengkorak

(9) Fraktur pecah : Fraktur yang terjadi pada fragmen kecil yang

terpisah misalnya, fraktur vertebra, patela

(10) fraktur epifisis : Fraktur melalui epifisis

3) Menurut ekstensi :

(1) Fraktur total : Patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya

mengalami pergeseran

(2) Fraktur tidak total : Patah hanya terjadi pada sebagian dari garis

tengah tulang

(3) Fraktur buckle atau torus : Tulang mengalami deformasi tetapi

tidak retak

(4) Fraktur garis rambut : Fraktur retakan kecil atau memar parah

dalam tulang

(5) Fraktur green stick : Fraktur dimana salah satu sisi tulang patah

sedang sisi lainnya membengkok

4) Menurut hubungan antar fragmen dengan fragmen lainnya :

(1) Tidak bergeser : Garis patah yang terjadi komplit tetapi ke fragmen

tulang tidak bergeser dan utuh pada periosteumnya

(2) Bergeser : Fraktur yang menyebabkan perubahan letak

12

2.1.4 Patofisiologi

Fraktur di bagi menjadi dua yaitu fraktur terbuka dan tertutup.

Dikatakan tertutup bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang

dengan dunia luar oleh karena perlukaan di kulit. Sewaktu tulang patah

dan terjadi perdarahan biasanya terjadi di sekitar tempat patah di dalam

jaringan lunak sekitar tulang, jaringan lunak tersebut juga biasanya

mengalami kerusakan. Perdarahan terjadi karena kerusakan tersebut dan

terbentuklah hematoma di rongga medulla tulang. Jaringan tulang akan

segera berdekatan kebagian tulang yang patah. Insufisiensi pembuluh

darah atau penekanan serabut saraf yang berkaitan dengan pembengkakan

yang tidak di tangani dapat menurunkan asupan darah ke estermitas dan

mengakibatkan kerusakan saraf perifer. Bila tidak terkontrol

pembengkakan akan mengakibatkan penekanan tekanan jaringan, oklusi

darah total dan berakibat anoreksia mengakibatkan rusaknya serabur saraf

maupun jaringan otak. Komplikasi ini dinamakan sindrom compartement (

M.Clevo Rendy dan Margharet 2012). Trauma pada tulang dapat

menyebabkan keterbatasan gerak dan ketidakseimbangan, fraktur terjadi

berupa fraktur terbuka dan tertutup. Fraktur tertutup tidak di sertai

kerusakan jaringan lunak seperti tendon, otot, ligament dan pembuluh

darah ( M.Clevo Rendy dan Margharet 2012).

13

2.1.5 Manifestasi Klinis

Menurut Nurafif & Kusuma (2015), tanda dan gejala fraktur antara lain :

2.1.5.1 Tidak dapat menggunakan anggota gerak

2.1.5.2 Nyeri pembengkakan

2.1.5.3 Terdapat trauma (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian, atau jatuh

dari kamar mandi papa orang tua, penganiayaan, tertimpa benda berat,

kecelakaan kerja, trauma olahraga)

2.1.5.4 Gangguan fungsi anggota gerak

2.1.5.5 Deformitas mengalami perubahan bentuk pada daerah fraktur

2.1.5.6 Kelainan gerak

2.1.5.7 Pembekakan dan perubahan warna lokal pada daerah fraktur

2.1.5.8 Krepitasi atau datang dengan gejala-gejala lain

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang

2.1.6.1 X-ray menetukan lokasi/luasnya fraktur.

2.1.6.2 Scan tulang: memperlihatkan fraktur yang lebih jelas, mengidentifikasi

karena jaringan lunak.

2.1.6.3 Arteriogram: dilakukan untuk memastikan ada tidaknya kerusakan.

2.1.6.4 Hitung darah lengkap : hemokosentrasi mungkin meningkat, menurun

pada perdarahan, peningkatan leukosit sebagai respon terhadap

peradangan.

14

2.1.6.5 Kreatinin : Trauma otot meningkatkan beban kreatinin untul klirens ginjal.

2.1.6.6 Profil koagolis : perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, tranfusi

atau cedera hati.

(Nurarif dan Kusuma, 2015).

2.1.7 Komplikasi

2.1.7.1 Komplikasi Awal

Menurut Dongoes, 2010 beberapa komplikasi awal yang dapat terjadi pada

kondisi fraktur, antara lain :

1) Kerusakan Arteri

Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya

nadi, CRT menurun, cyanosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan

dingin pada ekstrimitas yang disebabkan oleh tindakan emergensi

splinting, perubahan posisi pada yang sakit, tindakan reduksi, dan

pembedahan.

2) Compartment Syndrome

Compartment Syndrome merupakan komplikasi serius yang terjadi

karena terjebaknya otot, tulang, saraf, dan pembuluh darah dalam jaringan

parut. Ini disebabkan oleh oedema atau perdarahan yang menekan otot,

saraf, dan pembuluh darah. Selain itu karena tekanan dari luar seperti gips

dan pembebatan yang terlalu kuat.

15

3) Fat Embolism Syndrom

Fat Embolism Syndrom (FES) adalah komplikasi serius yang

sering terjadi pada kasus fraktur tulang panjang. FES terjadi karena sel-sel

lemak yang dihasilkan bone marrow kuning masuk ke aliran darah dan

menyebabkan tingkat oksigen dalam darah rendah yang ditandai dengan

gangguan pernafasan, tachykardi, hypertensi, takipnea, demam.

4) Infeksi

Sistem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan. Pada

trauma orthopedic infeksi dimulai pada kulit (superficial) dan masuk ke

dalam. Ini biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka, tapi bisa juga

karena penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan plat.

5) Avaskuler Nekrosis.

Nekrosis (AVN) terjadi karena aliran darah ke tulang rusak atau

terganggu yang bisa menyebabkan nekrosis tulang dan diawali dengan

adanya Volkman’s Ischemia.

6) Shock

Shock terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya

permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi. Ini

biasanya terjadi pada fraktur.

16

2.7.1.2 Komplikasi Dalam Waktu Lama

Beberapa komplikasi dalam waktu lama yang dapat terjadi pada fraktur,

antara lain (Dongoes, 2010) :

1) Delayed Union

Delayed Union merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai

dengan waktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung. Ini

disebabkan karena penurunan supai darah ke tulang.

2) Nonunion

Nonunion merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi dan

memproduksi sambungan yang lengkap, kuat, dan stabil setelah 6-9

bulan. Nonunion ditandai dengan adanya pergerakan yang berlebih pada

sisi fraktur yang membentuk sendi palsu atau pseudoarthrosis. Ini juga

disebabkan karena aliran darah yang kurang.

3) Malunion

Malunion merupakan penyembuhan tulang ditandai dengan

meningkatnya tingkat kekuatan dan perubahan bentuk (deformitas).

Malunion dilakukan dengan pembedahan dan reimobilisasi yang baik.

2.1.8. Penatalaksanaan :

2.1.8.1 Reduksi fraktur mengebangkan fragmen tulang pada kesejajarannya dan

rotasi anatomis. Reduksi tertutup, mengembangkan fragmen tulang ke

posisinya (ujung – ujungnya saling berhubungan) dengan menipulasi

dan traksi manual. Alat yang di gunakan biasanya traksi, bidai dan alat

17

lainya. Reduksi terbuka, dengan pendekatan bedah alat fiksasi interna

dalam bentuk pin, kawat, skrup, plat, paku.

2.1.8.2 Imobilisasi dapat dilakukan dengan metode externa dan interna

mempertahankan dan mengembalikan fungsi status neorovaskuler

selalu di panatu meliputi peredaran darah, nyeri, perabaan, gerakan,

perkiraan imobilisasi yang dibutuhkan untuk penyatuan tulang yang

mengalami fraktur adalah sekitar 3 bulan (Nurarif & Kusuma, 2015).

2.1.8.3 Graft tulang : penggantian jaringan tulang (graft autolog maupun

heterolog) untuk memperbaiki penyembuhan, untuk menstabilisasi atau

mengganti tulang yang berpenyakit.

2.1.8.4 Amputasi : penghilangan bagian tubuh.

2.1.8.5 Artroplasti : memperbaiki masalah sendi dengan artroskop (suatu alat

yang memungkinkan ahli bedah mengoperasi dalamnya sendi tanpa

irisan yang besar) atau melalui pembedahan sendi terbuka.

2.1.8.6 Menisektomi : eksisi fibrokartilago sendi yang telah rusak.

2.1.8.7 Penggantian sendi : penggantian permukaan sendi dengan bahan logam

atau sintetis.

2.1.8.8 Penggantian sendi total : penggantian kedua permukaan artikuler dalam

sendi dengan logam atau sintetis.

2.1.8.9 Fasiotomi : pemotongan fasia otot untuk menghilangkan konstriksi otot

atau mengurangi kontraktur fasia

(Hamdan, 2013).

18

2.1.9 Proses Penyembuhan Tulang

Penyembuhan Patah Tulang yang Normal. Agar penyembuhan atau

penyambungan patah tulang terjadi secara normal, sejumlah persyaratan harus

dipenuhi: viabilty of fragment (suplai darah utuh) Artinya fragmen tulang yang

patah tersebut jaringan masih tersuplai darah dengan baik sehingga masih hidup.

Immobilitas Tulang yang patah tidak boleh bergerak, hal ini dapat dicapai dengan

tidak bergerak, imobilisasi eksternal (misalnya bidai) atau fiksasi internal) Tidak

ada infeksi Proses penyembuhan umumnya sama untuk semua jenis patah tulang.

Berikut tahap-tahap proses penyembuhan patah tulang:

1) Tahap 1: Peradangan (inflammation) Tulang patah baik terbuka atau

tertutup akan menimbulkan perdarahan sekecil apapun itu dan membuat

jaringan di sekitarnya meradang yang ditandai dengan bengkak, memerah

dan teraba hangat serta tentunya terasa sakit. Tahap ini dimulai pada hari

ketika patah tulang terjadi dan berlangsung sekitar 2 sampai 3 minggu.

2) Tahap 2: Pembentukan kalus halus (soft callus) Antara 2 sampai 3 setelah

cedera, rasa sakit dan pembengkakan akan mulai hilang. Pada tahap

penyembuhan patah tulang ini, terbentuk kalus yang halus di kedua ujung

tulang yang patah sebagai cikal bakal yang menjembatani penyambungan

tulang namun kalus ini belum dapat terlihat melalui rongsen. Tahap ini

biasanya berlangsung hingga 4 sampai 8 minggu setelah cedera.

3) Tahap 3: Pembentukan kalus keras (hard callus) Antara 4 sampai 8

minggu, tulang baru mulai menjembatani fraktur (soft callus berubah

menjadi hard callus) dan dapat dilihat pada x-rays atau rongsen. Dengan

19

waktu 8 sampai 12 minggu setelah cedera, tulang baru telah mengisi

fraktur.

4) Tahap 4: Remodeling tulang Dimulai sekitar 8 sampai 12 minggu setelah

cedera, sisi fraktur mengalami remodeling (memperbaiki atau merombak

diri) memperbaiki setiap cacat yang mungkin tetap sebagai akibat dari

cedera. Ini tahap akhir penyembuhan patah tulang yang dapat bertahan

hingga beberapa tahun. Tahap – tahap proses penyembuhan tulang Tingkat

penyembuhan dan kemampuan untuk merombak (remodelling) pada

tulang yang patah bervariasi untuk setiap orang dan tergantung pada usia,

kesehatan, jenis fraktur, dan tulang yang terlibat. Misalnya, anak-anak

mampu menyembuh dan merombak fraktur mereka jauh lebih cepat

daripada orang dewasa.

2.1.10 Dampak Masalah

Ditinjau dari anatomi dan patofisiologi diatas, masalah klien yang

mungkin timbul merupakan respon klien terhadap penyakitnya. Akibat fraktur

terutama pada fraktur akan menimbulkan dampak baik terhadap klien sendiri

maupun keluarganya.

2.1.10.1 Biologis

Pada klien fraktur ini terjadi perubahan pada bagian tubuhnya yang terkena

trauma, peningkatan metabolism karena digunakan untuk penyembuhan

tulang, terjadi perubahan asupan nutrisi melebihi kebutuhan biasanya

terutama kalsium dan zat besi.

20

2.1.10.2 Psikologis

Klien akan merasakan cemas yang diakibatkan oleh rasa nyeri dari fraktur,

perubhan gaya hidup, kehilangan peran baik dalam keluatga maupun

dalam masyarakat, dampak dari hospitalisasi rawat inap dan harus

beradaptasi dengan lingkungan yng baru serta takutnya terjadi kecacatan

pada dirinya.

2.1.10.3 Sosial

Klien akan kehilangan perannya dalam keluarga dan dalam masyarakat

karena harus menjalani perawatan yang waktunya tidak akan sebentar dan

juga perasaan akan ketidakmampuan dalam melakukan kegiatan seperti

kebutuhannya sendiri seperti biasanya.

2.1.10.4 Spiritual

Klien akan mengalami gangguan kebutuhan spiritual sesuai dengan

keyakinannya baik dalam jumlah ataupun dalam beribadah yang

diakibatkan karena rasa nyeri dan ketidakmampuannya.

2.1.10.5 Terhadap Keluarga

Masalah yang timbul pada keluarga dengan salah satu anggota

keluarganya terkena fraktur adalah timbulnya kecemasan akan keadaan klien,

apakah nanti akan timbul kecacatan atau akan sembuh total. Koping yang tidak

efektif bisa ditempuh keluargan untuk itu peran perawat dsini sangat vital dalam

memberikan penjelasan terhadap keluarga.Selain itu, keluarga harus bisa

21

menanggung semua biaya perawat dan operasi klien.Hal ini tentunya

menambahkan beban bagi keluarga.

Masalah – masalah diatas timbul saat klien masuk rumah sakit, sedang

masalah juga bisa timbul saat klien pulang dan tentunya keluarga harus bisa

merawat, memenuhi kebutuhan klien. Hal ini tentunya menambah beban bagi

keluarga dan bisa menimbulkan konflik dalam keluarga.

(Helmi, 2013).

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

Pengkajian pada klien post op fraktur femur menurut Muttaqin (2009)

yaitu:

2.2.1 Pengkajian

Proses keperawatan dalam mengumpulkan informasi atau data tentang

klien, agar dapat mengindentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan

kesehatan, dan keperawatan klien, baik fisik,mental,social dan lingkungan.

2.2.1.1 Pengumpulan data

1) Identitas

Meliputi nama, faktor usia tidak menentu terkadang yang

menderita fraktur itu usia remaja, dewasa dan tua. Usia tua

dikarenakan osteoporosis, sedangkan pada usia remaja dan dewasa

itu dikarenakan mengalami kecelakaan. Jenis kelamin belum dapat

diketahui secara pasti yang mendominasi pasien fraktur karena

fraktur itu sendiri dikarenakan mengalami kecelakaan yang tidak

22

sengaja, rendahnya pendidikan berpengaruh juga karena kurangnya

pengetahuan tentang rambu-rambu lalu lintas sehingga pengguna

bermotor dapat membahayakan diri sendiri dan orang lain yang

mengakibatkan fraktur, tetapi ini semua dianggap sudah resiko jika

menggunakan kendaraan bermotor. Perkerjaan yang keras yang

mengakibtakan stress, kurangnya istirahat, mengkonsumsi alkohol,

mengkonsumsi stamina juga dapat mengakibatkan kecelakaan yang

tidak disengaja sehingga terjadinya fraktur. Alamat, nomor register,

tanggal dan jam masuk rumah sakit (MRS) dan diagnosa medis.

2) Keluhan Utama

Pada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur adalah terasa

nyeri. Nyeri tersebut bisa akut dan kronis tergantung lamanya

serangan. Dalam mengkaji adanya nyeri, maka digunakan teknik

PQRST.

P= Provoking incident: Karena adanya luka post op fraktur femur

Q= Qualiti of pain: seperti apa nyeri yang dirasakan atau

digambarkan klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau

menusuk.

R= Regio: Lokasi nyeri berada di tempat post op fraktur femur.

S= Scale of pain: seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan klien,

bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan seberapa jauh

rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.

T= Time: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah

buruk pada malam hari atau siang hari.

23

3) Riwayat Penyakit Sekarang

Pengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan

sebab dari fraktur yang nantinya membantu dalam rencana

tindakan terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya

penyakit tersebut sehingga nantinya bisa di tentukan kekuatan yang

terjadi dan bagian tubuh mana yang terkena. Selain itu dengan

mengetahui mekanisme terjadinya kecelakaan bisa di ketahui luka

kecelakaan yang lain.

4) Riwayat Penyakit Dahulu

Pada klien fraktur / patah tulang dapat disebabkan oleh

trauma / kecelakaan, degeneratif dan patologi. Pernah mengalami

kejadian patah tulang atau tidak sebelumnya dan ada / tidaknya

klien mengalami pembedahan perbaikan dan pernah menderita

osteoporosis sebelumnya.

5) Riwayat Penyakit Keluarga

Pada keluarga klien ada / tidak yang menderita

osteoporosis, arthritis dan tuberkolosis atau penyakit lain yang

sifatnya menurun dan menular. Diabetes dan Hipertensi karena

dengan tekanan darah yang tinggi serta gula darah juga tinggi yang

mempersulit proses penyembuhan.

6) Pemeriksaan Fisik

Berdasarkan B1-B6

(1) Sistem Pernafasan (B1/Breathing)

24

Inspeksi : Tidak ada perubahan yang menonjol seperti bentuk dada

ada tidaknya sesak nafas, pernafasan cuping hidung, dan

pengembangan paru antara kanan dan kiri simetris.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, gerakan vokal fremitus antara

kanan dan kiri sama.

Perkusi : Bunyi paru resonan

Auskultasi : Suara nafas vesikuler tidak ada suara tambahan seperti

whezzing atau ronchi

(2) Sistem Kardiovaskuler (B2/Blood)

Inspeksi : Kulit dan membran mukosa pucat.

Palpasi : Tidak ada peningkatan frekunsi dan irama denyut nadi,

tidak ada peningkatan JVP, CRT menurun >3detik pada

ekstremitas yang mengalami luka

Perkusi : Bunyi jantung pekak

Auskultasi : tekanan darah normal atau hipertensi ( kadang terlihat

sebagai respon nyeri), bunyi jantung I dan II terdengar lupdup tidak

ada suara tambahan seperti mur mur atau gallop.

(3) Sistem Persyarafan (B3/Brain)

Inspeksi : Mengkaji kesadaran dengan nilai GCS, tidak ada

kejang, tidak ada kelainan nervus cranialis

Palpasi : Tidak ada nyeri kepala

25

(4) Sistem Perkemihan (B4/Bladder)

Inspeksi : Warna urine orange gelap karena obat, terpasang kateter

(5) Sistem Pencernaan (B5/Bowel)

Inspeksi : Keadaan mulut bersih, mukosa lembab, keadaan

abdomen normal tidak asites.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan atau massa pada abdomen.

Perkusi : Normal suara tympani

Auskultasi : Peristaltik menurun akibat anastesi

(6) Sistem Muskuloskeletal dan Integumen (B6/Bone)

Inspeksi : Aktivitas dan latihan mengalami perubahan / gangguan

dari sehingga memerlukan bantuan dalam memenuhi kebutuhan

perlu dibantu baik oleh perawat atau keluarga .Pada area luka

beresiko tinggi terhadap infeksi, sehingga tampak diperban /

dibalut. Tidak ada perubahan yang menonjol pada sistem

integumen seperti warna kulit, adanya jaringan parut / lesi, adanya

perdarahan, adanya pembengkakan, tekstur kulit kasar dan suhu

kulit hangat pada area sekitar luka. Adanya nyeri pada area fraktur

, kekuatan otot pada area fraktur mengalami perubahan akibat

kerusakan rangka neuromuscular, kekuatan otot pada ekstremitas

atas dan bawah mengalami penurunan akibat efek dari anastesi,

ROM menurun yaitu mengkaji dengan skala ROM :

(1)) Skala 0 : Paralisis total.

26

(2)) Skala 1 : Tidak ada gerakan, teraba / terlihat adanya kontraksi

otot.

(3)) Skala 2 : Gerakan otot penuh menantang gravitasi dengan

sokongan.

(4)) Skala 3 : Gerakan normal menentang gravitasi

(5)) Skala 4 : Gerakan normal menentang gravitasi dengan sedikit

tahanan.

(6)) Skala 5 : gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan

tahanan penuh.

Palpasi : Kulit teraba hangat

(7) Sistem Penginderaan (B7)

Inspeksi : Pada mata terdapat gangguan seperti konjungtiva anemis

(jika terjadi perdarahan), pergerakan bola mata normal, pupil

isokor.

(8) Sistem Endokrin (B8)

Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada

pembesaran kelenjar parotis.

2.2.2. Diagnosa Keperawatan

2.2.2.1. Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan, post operative fracture.

2.2.2.2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplay

darah ke jaringan menurun.

27

2.2.2.3. Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan luka post operative

fracture.

2.2.2.4. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan rangka

neuromuscular, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi).


2.2.3. Rencana Keperawatan

2.2.3.1. Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut Berhubungan Dengan Trauma

Jaringan, Post Operative Fracture.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam di harapkan

nyeri akut teratasi.

Kriteria hasil :

1) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan

teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan

2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manjemen nyeri.

Intervensi :

1) Beri penjelasan pada klien dan keluarga tentang penyebab nyeri.

Rasional : Dengan memberikan penjelasan diharapkan klien tidak merasa

cemas dan dapat melakukan sesuatu yang dapat mengurangi nyeri.

2) Kaji tingkat nyeri klien (lokasi, karakteristik dan durasi) serta respon

verbal dan non verbal pada klien yang mengisyaratkan nyeri.

Rasional : Mengevaluasi tingkat nyeri klien dapat mendeteksi gejala dini

yang timbul sehingga perawat dapat memilih tindakan keperawatan

28

selanjutnya serta mengkaji respon verbal dan non verbal klien dapat

diketahui intervensi kita berhasil atau tidak.

3) Ajarkan pada klien cara pengurangan nyeri dengan teknik relaksasi dan

distraksi.

Rasional : Teknik nafas dalam dan mengalihkan nyeri mampu

menstimulus otak terhadap nyeri sehingga mengurangi nyeri.

4) Pertahankan immobilisasi / bedrest karena adanya trauma / patah tulang /

pemasangan traksi.

Rasional : Immobilisasi / bedrest dapat meringankan nyeri dan mencegah

displacement tulang / eksistensi jaringan luka.

5) Observasi tanda-tanda vital.

Rasional : Observasi tanda-tanda vital dapat diketahui keadaan umum

klien.

6) Lakukan kolaborasi dalam pemberian obat sesuai dengan yang di

indikasikan yaitu analgesik dan pelemas otot.

Rasional : Obat analgesik diharapkan dapat mengurangi nyeri dan obat

pelemas otot diharapkan dapat melemaskan otot.

2.2.3.2 Diagnosa Keperawatan Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer

Berhubungan Dengan Suplai Darah Ke Jaringan Menurun.

Tujuan : Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam di harapakan

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer di harapkan masalah teratasi.

Kriteria Hasil :

1) Tekanan systole dan distole dalam rentang yang diharapkan.

2) Tidak ortostatik hipertensi ortostatik.

29

3) Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakanial (tidak lebih dari 15

mmHg).

Intervensi :

1) Kaji secara komprehensi sirkulasi perifer.

Rasional : Sirkulasi perifer dapat menunjukan tingkat keparahan penyakit.

2) Evaluasi nadi perifer dan edema.

Rasional : Pulsasi yang lemah menimbulkan kardiak output menurun.

3) Evaluasi anggota badan atau lebih.

Rasional : Untuk meningkatkan venous return.

4) Ubah posisi pasien setiap 2 jam sekali.

Rasional : Mencegah komplikasi dekubitus.

5) Dorong latian ROM sebelum bedrest.

Rasional : Mencegah komplikasi decubitus

6) Kolaborasi dengan tim medis dengan pemberian anti platelet atau anti

perdarahan.

Rasional : Meminimalkan adanya bekuan dalam darah.

2.2.3.3 Diagnosa Keperawatan Kerusakan Integritas Kulit Berhubungan Dengan

Luka Post Operative Fracture.

Tujuan : Setelah di lakukan tidakan keperawatan 2x24 jam di harpakan kerusakan

integritas kulit masalah teratasi.

Kriteria Hasil :

1) Integritas kulit yang baik bisa di pertahankan (sensasi, elastisitas,

termperatur, hidrasi, pigmentasi) tidak ada luka /lesi pada kulit.

30

2) Menunjukakan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah

terjadinya cidera berulang.

3) Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan

perawatan kulit

Intervensi :

1) Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian yang longgar.

Rasional : Nyaman saat di gerakkan dan luka tidak tertekan.

2) Hindari kerutan pada tempat tidur, ganti seprei setiap hari.

Rasional : Memberikan posisi yang nyaman.

3) Jaga kebersihan kulit yang luka agar tetap bersih dan kering.

Rasional : Menghindari adanya infeksi untuk menjaga kebersihan kulit.

4) Monitor aktivitas dan mobilisasi.

Rasional : Mengetahui tingkat mobilisasi klien.

5) Monitor kulit akan adanya oedem dan kemerahan.

Rasional : Menghindari adanya infeksi dan perubahan perfusi jaringan.

6) Anjurkan klien untuk melakukan gerak aktif sedikit demi sedikit.

Rasional : Mempertahankan kekuatan otot serta meningkatkan sirkulasi.

2.2.3.4 Diagnosa Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik Berhubungan Dengan

Kerusakan Rangka Neuromuscular, Nyeri, Terapi Restriktif (Imobilisasi).

Tujuan : Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam di harapkan

hambatan mobilitas fisik teratasi.

Kriteria Hasil :

1) Klien meningkat dalam aktivitas fisik.

2) Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas.

31

3) Memverbalisasikan perasaan dalam meningkat kekuatan dan kemampuan

berpindah.

4) Mempergerakan pengunaan alat.

5) Bantu untuk mobilisasi.

Intervensi :

1) Observasi keterbatasan gerak klien dan catat respon klien terhadap

immobilisasi.

Rasional : Dengan observasi dapat diketahui seberapa jauh tingkat

perubahan fisik klien (keterbatasan gerak) dan bagaimana respon /

persepsi klien tentang gambaran dirinya.

2) Anjurkan klien untuk berpartisipasi dalam aktivitas dan pertahankan

stimulasi lingkungan antara lain TV, Radio dan surat kabar.

Rasional : Dapat memberi kesempatan pasien untuk mengeluarkan energi,

memfokuskan perhatian, meningkatkan rangsangan kontrol diri pasien dan

membantu dalam menurunkan isolasi sosial.

3) Ajarkan pada klien untuk berlatih secara aktif / pasif dari latihan ROM.

Rasional : Dapat menambah aliran darah ke otot dan tulang melakukan

gerakan sendi dapat mencegah kontraktur.

4) Monitor tekanan darah dan catat masalah sakit kepala.

Rasional : Hipertensi postural adalah masalah umum yang mengurangi

bedrest lama dan memerlukan tindakan khusus.

5) Konsultasikan dangan ahli terapi fisik / spesialis, rehabilitasi.

Rasional : Konsultasi dengan ahli terapi / spesialis rehabilitasi dapat

menciptakan program aktivitas dan latihan individu.

32


2.2.4 Implementasi

Implementasi adalah suatu tindakan pelaksana dari rencana yang sudah

dibuat untuk proses penyembuhan klien selama klien di rawat di rumah sakit.

Setiap tindakan yang di berikan dari rencana tindakan harus di beri tanggal, waktu

dan paraf (Doenges, 2009).

Pada diagnosa nyeri berhubungan dengan trauma jaringan, post operative,

selama 2 x 24 jam dilakukan tindakan keperawatan berupa melakukan bina

hubungan saling percaya kepada pasien dan kleuarga, mengobservasi tanda-tanda

vital pasien, mengkaji tingkat intensitas dan frekuensi nyeri, menjelaskan kepada

klien tentang penyebab nyeri, melakukan kolaborasi dengan tim medis dalam

pemberian analgesik.

Pada diagnosa keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

berhubungan dengan penurunan suplai darah selama 2x24 jam dilakukan kegiatan

seperti mengkaji tanda – tanda vital klien, mengkaji secara komprehensif sirkulasi

perifer, mengevaluasi nadi perifer dan edema, menganjurkan kepada klien untuk

mengubah posisi pasien setiap 2 jam sekali, menganjurkan untuk latian ROM

sebelum bedrest, kolaborasi dengan tim medis dengan pemberian anti platelet atau

anti perdarahan.

Pada diagnosa kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka post

operative, selama 2 x 24 jam dilakukan tindakan keperawatan berupa mengkaji

kulit pada tahap perkembangan luka, mengkaji lokasi, ukuran, warna, bau, serta

jumlah dan tipe cairan luka, memantau peningkatan suhu tubuh, memberikan

perawatan luka dengan tehnik aseptik, membalut luka dengan kasa kering dan

33

steril, jika pemulihan tidak terjadi kolaborasi tindakan lanjutan, misalnya

debridement, setelah debridement, mengganti balutan sesuai kebutuhan,

melakukan kolaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi.

Pada diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri /

ketidaknyamanan, kerusakan musculoskeletal, fraktur, selama 2 x 24 jam

dilakukan tindakan keperawatan berupa mengkaji derajat imobilitas yang

dihasilkan oleh cedera / pengobatan dan perhatikan persepsi pasien terhadap

imobilisasi, mengajarkan dan member dukung pasien dalam latihan ROM aktif

dan pasif, melakukan pemantauan pada pasien dalam hal penggunaan alat bantu,

memberikan/membantu pasien dalam mobilisasi dengan kursi roda, tongkat

sesegera mungkin, melakukan kolaborasi dengan ahli terapi fisik / okupasi dan /

spesialis rehabilitasi.

2.2.5 Evaluasi

Evaluasi merupakan suatu hasil akhir dari perkembangan klien dari setiap

tindakan yang sudah di rencanakan. Dan klien sudah mengalami perubahan

terhadap diri yang di rasakan (Doenges, 2009).

Pada diagnosa nyeri akut yang di harapkan yaitu nyeri berkurang sampai

dengan hilang. Pada diagnosa Ketidakefektifan Perfusi Jaringan diharapkan

masalah teratasi. Pada diagnosa Kerusakan integritas kulit yang di harapkan

yaitu perbaikan kulit, kulit kembali normal. Pada diagnosa Hambatan mobilitas

fisik yang di harapkan yaitu dapat melakukan Mobilitas secara Mandiri.

34

2.3 Kerangka Masalah

Trauma langsung, Trauma tidak langsung, Kondisi

patologis

Fraktur

Trauma pembedahan

Trauma Jaringan Post Op

MK : Kerusakan Integritas Kulit Pelepasan Histamin

MK : Nyeri Akut

MK : Hambatan Mobilitas

Fisik

Indikasi Imobilitas

pada Jaringan Post

Op

Sirkulasi darah ke

perifer menurun

MK : Ketidakefektifan

perfusi Jaringan Perifer

Gambar 2.1 Kerangka Masalah Fraktur (Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc, 2015).

Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc, 2015).

Gambar 2.1 Kerangka Masalah Fraktur (Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc, 2015).

35

BAB 3

TINJAUAN KASUS

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan dengan diagnose Post Operative Closed Fracture Femure Sinistra

maka penulis menyajikan suatu kasus yang penulis amati mulai tanggal 22

Jaunuari 2020 sampai dengan 23 Januari 2020. Anamnesa diperoleh dari klien dan

keluarga.

3.1 Pengkajian

3.1.1 Identitas

Tn. K (55 tahun), sudah menikah, suku jawa, beragama islam, tamatan

SMA, berkerja sebagai pegawai PNS, alamat Kraton – Pasuruan dan no.

register 00274xxx. Klien dirawat dengan diagnosa medis post operative

closed fracture femur sinistra

3.1.2 Keluhan Utama

Klien mengatakan nyeri pada paha sebelah kiri.

3.1.3 Riwayat Keperawatan

3.1.3.1 Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengatakan pada tanggal 20 Januari 2020 pukul 18.00

klien ditabrak oleh seorang pengendara motor saat klien hendak

menyebrang. Setelah tertabrak klien dibawa oleh keluarganya ke Rumah

Sakit Anwar Pasuruan, karena di Rumah Sakit Anwar Pasuruan tidak ada

dokter yang menangani akhirnya klien dirujuk ke IGD RSUD Bangil

36

Pasuruan. Pada pukul 19.30 klien dibawa ke ruang rawat inap melati. Pada

tanggal 21 Januari 2020 jam 11.00 wib dibawa ke ruang OK untuk

dilakukan tindakan operasi sampai pukul 15.00 wib, setelah dari ruang OK

dibawa ke ruang RR sampai pukul 17.00 wib. Dari ruang RR pasien

dikembalikan ke ruang Melati pada pukul 17.30 wib.

Saat pengkajian yang dilakukan pada tanggal 22 Januari 2020 pukul 20.00

setelah operasi, klien mengatakan nyeri luka setelah operasi, nyeri seperti

ditusuk – tusuk, nyeri pada paha bagian kiri, skala nyeri 5, nyeri sering

saat menggerakkan kaki bawah. Klien tampak menyeringai menahan

nyeri.

Masalah Keperawatan : Nyeri Akut

3.1.4 Riwayat Kesehatan Sebelumya

3.1.4.1 Penyakit Yang Pernah Diderita

Klien mengatakan tidak mempunyai rwayat penyakit apapun

3.1.4.2 Operasi

Klien mengatakan baru pertama kali ini menjalani operasi

3.1.4.3 Alergi

Klien mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap makanan maupun obat

– obatan

3.1.5 Riwayat Kesehatan Keluarga

3.1.5.1 Penyakit Yang Pernah Diderita Oleh Anggota Keluarga

37

Klien mengatakan keluarga tidak pernah mempunyai penyakit seperti

DM, Jantung, Hipertensi, TB Paru.

3.1.5.2 Lingkungan Rumah dan Komunitas

Klien mengatakan lingkungan rumahnya bersih dan ventilasi cukup.

3.1.5.3 Perilaku Yang Mempengaruhi Kesehatan

Klien kurang berhati – hati saat berkendara.

3.1.6 Persepsi Dan Pengetahuan Penyakit Dan Penatalaksanaannya

Klien dan keluarga mengetahui tentang penyakitnya dan tau cara

penatalaksanaannya langsung dibawa ke rumah sakit.

3.1.7 Status Cairan dan Nutrisi

Nafsu makan sebelum sakit baik (3 x 1 porsi), saat sakit baik (3 x 1) porsi,

jenis minuman sebelum sakit air putih, teh dan kopi sebanyak 2000cc/hari,

jenis minuman saat sakit air putih 1500cc/hari, tidak ada pantangan

makanan apapun, berat badan sebelum sakit dan sesudah sakit sama 65kg.

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.8 Genogram Keterangan :

Pasien

Perempuan

Laki - Laki

Tinggal serumah

38

Gambar 3.1 Genogram Keluarga Tn. K dengan diagnosa medis post operative

closed fracture femur sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan

Keadaan umum cukup, klien terbaring di tempat tidur, terpasang infus

di tangan kanan, tekanan darah : 130/80mmHg, suhu : 36,5ºc (lokasi

pengukuran : temporalis), nadi : 88x/menit (lokasi perhitungan : radialis),

respirasi: 20x/menit.


3.1.9 Pemeriksaan Fisik

3.1.9.1 Sistem Pernafasan (B1/Breathing) :

Pada inspeksi ditemukan bentuk dada normal chest, susunan ruas

tulang belakang normal, pola nafas teratur, tidak ada retraksi otot bantu

nafas, tidak ada alat bantu nafas, tidak ada nyeri dada saat bernapas, tidak

ada batuk mapun sputum. Pada palpasi ditemukan vokal premitus sama

antara kanan dan kiri. Pada perkusi ditemukan suara perkusi thorax

resonan. Pada auskultasi tidak ditemukan suara nafas tambahan seperti

ronchi, wheezing.


3.1.9.2 Sistem Kardiovaskuler (B2/Blood) :

Tidak terdapat nyeri dada, irama jantung teratur dengan pulsasi kuat

posisi midclavicula sinistra ics v ukuran 1cm, bunyi jantung : S1 dan S2

tunggal, tidak terdapat bunyi jantung tambahan, tidak ada cianosis, tidak

ada clubbing finger, JVP normal.

39

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.9.3 Sistem Persyarafan (B3/Brain) :

Kesadaran composmentis, GCS : 4,5,6, orientasi baik, klien

kooperatif, tidak ada kejang, tidak ada kaku kuduk, tidak ada brudzinky,

tidak ada nyeri kepala, tidak ada pusing, istirahat/tidur : siang ± 3-4

jam/hr, malam ± 6-8 jam/hr, tidak ada kelainan nervous cranialis, pupil

isokor, reflek cahaya : +/+ (normal)


3.1.9.4 Sistem Perkemihan (B4/Bladder) :

Bentuk alat kelamin normal, kemauan turun, kemampuan turun, alat

kelamin bersih, klien menggunakan alat bantu cateter, tempat yang

digunakan urine bag, jumlah 1300cc/24jam, bau khas, warna kuning jernih


3.1.9. Sistem Pencernaan (B5/Bowel) :

Mulut bersih, mukosa bibir lembab, bentuk bibir normal, gigi

bersih, kebiasaan gosok gigi 2x/hari, tidak ada nyeri abdomen, bising

usus 15x/menit, kebiasaan bab klien belum bab selama di RS


40

3.1.9.6 Sistem Integumen (B6/Bone) :

Kemampuan pergerakan sendi dan tungkai ROM terbatas, kekuatan

otot tangan kanan 5, tangan kiri 5, kaki kanan 5, kaki kiri 1, tidak ada

dislokasi, terdapat luka post op fracture femure sinistra, akral hangat,

turgor elastis, CRT ≤ 2 detik, ada oedema pada paha sebelah kiri, ADL

dibantu oleh keluarga : Makan dan minum, memakai baju, mandi diseka

keluarga

Lain – lain : Klien mengatakan nyeri pada paha kiri karena operasi

sehingga klien mengalami kesulitan pergerakan seperti duduk dan

berpindah posisi.

Masalah keperawatan : Nyeri Akut dan Hambatan Mobilitas Fisik

3.1.9.7 Sistem Penginderaan (B7) :

Konjungtiva tidak anemis, sklera normal putih, tidak menggunakan

alat bantu pengelihatan, hidung normal, mukosa hidung lembab, tidak

ada sekret, ketajaman penciuman normal, tidak ada kelainan, telinga

berbentuk simetris, tidak ada keluhan, ketajaman pendengaran normal,

tidak menggunakan alat bantu pendengaran, perasa manis, pahit, asam,

asin, peraba normal.


3.1.9.8 Sistem Endokrin (B8) :

Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran

kelenjar parotis, tidak ada luka gangren.

41


3.1.9.9 Data Psikososial

1) Gambaran Diri

Klien mensyukuri ciptaan ciptaan Allah tentang tubunya,

klien mengatakan menyukai semua anggota tubuhnya, klien

mengatakan tidak ada bagian tubuh yang tidak disukai, klien

mengatakan bersedih jika harus kehilangan salah satu anggota

tubuhnya.

2) Identitas

Klien berstatus sebagai ayah didalam keluarganya, klien

mengatakan puas sebagai ayah karena masih mampu mencukupi

keluarganya, klien mengatakan puas sebagai laki – laki.

3) Peran

Klien mengatakan sudah dihargai menjadi seorang ayah,

klien mengatakan mampu menjalankan perannya sebagai ayah.

4) Ideal Diri

Klien mengatakan ingin kembali beraktivitas seperti sehari

– hari, klien berstatus sebagai ayah, keluarga klien mendukung

dalam proses kesembuhannya, klien berharap masyarakat masih

mau menerimanya, klien berharap teman kerjanya mau menerima

keadaannya dan klien berharap penyakitnya segera sembuh.

5) Harga Diri

Tanggapan klien terhadap dirinya baik.

42

6) Data Sosial

Klien berhubungan baik dengan keluarganya, klien

berhubungan baik dengan klien lainnya, keluarga sangat

mendukung klien dan klien sangat kooperatif saat diajak bicara.


3.1.9.10 Data Spiritual

Klien mengatakan Allah adalah sumber penguasa kehidupan, klien

mengatakan kekuatannya adalah dengan beribadah, klien mengatakan

ritual agama yang paling bermakna adalah sholat dan berdoa, klien

mengatakan menggunakan sarung saat sholat, klien yakin penyakitnya

adalah ujian dan klien yakin bisa sembuh, penyakitnya dari Allah SWT.


43

3.1.10 Data Penunjang

3.1.10.1 Laboratorium (21 Januari 2020)

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Darah Lengkap

Leukosit (WBC)

Neutrofil

Limfosit

Monosit

Eosinofil

Basofil

Neutrofil %

Limfosit %

Monosit %

Eosinofil %

Basofil %

Eritrosit (RBC)

Hemoglobin (HGB)

Hematokrit (HCT)

MCV

MCH

MCHC

RDW

PLT

MPV

KIMIA KLINIK

GULA DARAH

Glukosa Darah Sewaktu

H 18,51

H 17,1

L 0,84

0,5

0928

0,05

H 92,2

L 4,6

L 2,5

0,5

0,3

L 4,351

L 11,83

37,3

85,62

27,19

L 31,75

L 10,70

177

7,960

182

4,5 – 11

1,5 – 8,5

1,1 – 5,0

0,14 – 0,66

0 – 0,33

0 – 0,11

35 – 66

24 – 44

3 – 6

0 - 3

0 – 1

4,5 – 5,9

13,5 – 17,5

37 – 53

80 – 100

26 – 34

32 – 36

11,5 – 13,1

150 – 450

6,90 – 10,6

<200

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan laboratorium pada Tn. K dengan diagnosa medis post

operative closed fracture femur sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan.

44

3.1.10.1 X-Ray

Ada pemeriksaan tetapi tidak ada bacaan.

3.1.11 Terapi (Tanggal 22 Januari 2020)

3.1.11.1 Infus RL 1000CC/24 jam : Sebagai sumber elektrolit

3.1.11.2 Dexketopain 2 x 1 ml : Untuk meredakan nyeri dari yang ringan sampai

yang berat

3.1.11.3 Ondancentron 2 x 1 mg : Mencegah mual muntah karena efek kemoterapi

maupun operasi

3.1.11.4 Antrain 3 x 750 mg : Untuk menangani demam dan rasa nyeri yang

terjadi setelah seorang pasien menjalani operasi

Bangil, 22 Januari 2020

Mahasiswa

Sherly Ayunda Permata Juwita

45

3.2 Diagnosa Keperawatan

3.2.1 Analisa Data

Tanggal : 22 Januari 2020 Umur : 55 tahun

Nama Pasien : Tn. K No. Rm : 00274xxx

Tabel 3.2 Analisa data pada Tn. K dengan diagnosa medis post operative

closed fracture femur sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan.

No Data Etiologi Problem

1. Ds: Klien mengatakan nyeri pada paha sebelah

kiri nyeri luka setelah operasi, nyeri

seperti ditusuk – tusuk, nyeri pada paha

bagian kiri, skala nyeri 5, nyeri sering saat

menggerakkan kaki bawah

Do :

1. Keadaan umum cukup

2. Kesadaran composmentis

3. GCS 4-5-6

4. Terdapat luka post operasi pada paha

kiri

5. Klien tampak menyeringai menahan

nyeri

6. TTV : TD = 130/80mmhg

N = 88x/menit

S = 36,5ºc

RR = 20x/menit

Trauma

Jaringan Post

Op

Nyeri Akut

46

No Data Etiologi Problem

2. Ds : Tn. K mengatakan kesulitan pergerakan

seperti duduk dan berpindah posisi.

Do :



3. GCS 4-5-6

4. Klien kesulitan melakukan pergerakan

seperti duduk dan berpindah posisi

5. ADL dibantu oleh keluarga ( makan dan

minum, memakai baju, mandi diseka

keluarga )

6. TTV : TD = 130/80mmHg

N = 88x/menit

S = 36,5ºc

RR = 20x/menit

7. Kekuatan Otot

Indikasi

immobilisasi

pada jaringan

post op

Hambatan

Mobilitas Fisik

5 5

5 1

47

3.2.2 Daftar Diagnosa

3.2.2.1 Daftar Masalah Keperawatan

3.2.2.2 Nyeri Akut

3.3.2.3 Hambatan Mobilitas Fisik

3.2.3 Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas

3.2.3.1 Nyeri Akut berhubungan dengan trauma jaringan post op

3.2.3.2 Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan Immobilisasi pada

jaringan post op

48

3.3 Intervensi Kreperawatan

Tabel 3.3 Intervensi Keperawatan pada Tn. K dengan diagnosa medis

post operative closed fracture femur sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil

Pasuruan

No

Dx

Tujuan/kriteria hasil Intervensi Rasional

1. Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 2x24 jam

diharapkan nyeri dapat berkurang

sampai hilang.

Kriteria Hasil :

1. Klien mengerti tentang

penyebab nyeri

2. Klien mau melaporkan

nyerinya berkurang

3. Klien mampu

mendemonstrasikan cara

mengontrol nyeri

4. Klien mampu mengenali

karakteristik nyeri (Skala,

Frekuensi, durasi)

5. Ttv dalam batas normal

1. Jelaskan tentang

penyebab nyeri

2. Ajarkan teknik

relaksasi dan

distraksi

3. Observasi

karakteristik

nyeri

4. Observasi TTV

5. Kolaborasi

dalam

pemberian

analgesik

1. Agar klien

mengerti

tentang

penyebab

nyeri

2. Untuk

meminimalisir

nyeri

3. Untuk

mengevaluasi

nyeri dan

untuk

memudahkan

melakukan

tindakan

keperawatan

selanjutnya

4. Untuk

mengetahui

keadaan

umum klien

5. Untuk

mempercepat

kesembuhan

klien

49

No

Dx

Tujuan/kriteria hasil Intervensi Rasional

2. Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 2x24 jam

diharapkan klien mampu mobilisasi

secara bertahap

Kriteria Hasil :

1. Klien mengerti tentang

pentingnya mobilisasi

2. Klien mau melaporkan

kemampuan pergerakannya

meningkat

3. Klien meningkat dalam

aktivitas fisik

4. Klien mampu memenuhi

ADL secara

mandiri\Kekuatan otot

kembali normal

5. TTV dalam batas normal

1. Jelaskan tentang

pentingnya

mobilisasi

2. Ajarkan klien untuk

berlatih secara aktif

/ pasif dari latihan

ROM

3. Anjurkan klien

untuk melakukan

pemenuhan

kebutuhan ADL

secara mandiri

4. Observasi kekuatan

otot

5. Observasi TTV

6. Kolaborasi dengan

ahli fisioterapis jika

diperlukan

1. Agar klien

mengerti

tentang

pentingnya

mobilisasi

2. Untuk

mencegah

terjadinya

kekakuan otot

3. Untuk

mengetahui ada

peningkatan

ADL

4. Untuk

mengetahui

adanya

peningkatan

kekuatan otot

5. Untuk

mengetahui

keadaan umum

pasien

6. Kolaborasi

dengan ahli

terapi dapat

menciptakan

program

aktivitas dan

latihan

50

3.4 Implementasi Keperawatan

Tabel 3.4 Implementasi keperawatan pada Tn. K dengan diagnosa

medis post operative closed fracture femur sinistra di Ruang Melati RSUD

Bangil Pasuruan

No

Dx

Tanggal Jam Implementasi Nama / Tanda

Tangan

1. 22-01-

2020

20.30

20.35

20.40

20.45

22.00

1. Menjelaskan tentang penyebab

nyeri

Respon : Klien memperhatikan

penjelasan tentang penyebab nyeri

2. Mengajarkan teknik relaksasi nafas

dalam (Ambil nafas dalam dalam 5

detik kemudian ulangi hingga 3

kali lalu hembuskan melalui mulut

dengan gerakan bibir seperti

meniup lilin) dan distraksi /

peralihan seperti (membaca koran,

bermain gadget)

Respon : Klien mendemonstrasikan

nafas dalam dengan benar

3. Mengobservasi karakteristik nyeri

Respon : Klien mengatakan nyeri

pada paha sebelah kiri nyeri luka

setelah operasi, nyeri seperti

ditusuk – tusuk, nyeri pada paha

bagian kiri, skala nyeri 5, nyeri

sering saat menggerakkan kaki

bawah

4. Mengobservasi TTV

TD = 130/80mmHg

N = 88x/menit

S = 36,5ºc

RR = 20x/menit

5. Berkolaborasi dalam pemberian

analgesik

- Injeksi Dexketopain 1ml

- Injeksi Antrain 750mg

Respon : Klien kooperatif saat

diberikan injeksi obat

51

No

Dx


Tangan

2. 22-01-

2020

21.00

21.05

21.20

21.30

21.35

21.45

1. Menjelaskan tentang pentingnya

mobilisasi secara bertahap

Respon : Klien memperhatikan saat

diberikan penjelasan tentang

pentingnya mobilisasi

2. Mengajarkan klien untuk berlatih

secara aktif / pasif dari latihan

ROM

Jari – jari kaki :

Fleksi menekukkan jari – jari kaki

kebawah

Ekstensi : meluruskan jari – jari

kaki

Abduksi : menggerakkan jari – jari

kaki satu dengan yang lain

Adduksi : merapatkan kembali

bersama – sama

Respon : Klien mendemonstrasikan

Rom dengan benar

3. Anjurkan klien untuk melakukan

pemenuhan kebutuhan ADL secara

mandiri

Respon : Klien mengambil air

minum yang berada didekatnya

4. Mengobservasi kekuatan otot


TD = 130/80mmHg

N = 88x/menit

S = 36,5ºc

RR = 20x/menit

6. Berkolaborasi dengan ahli terapis

jika diperlukan

1 5

5 5

52

No

Dx


Tangan

1. 23-01-

2020

14.00

14.05

15.00

16.00

1. Menganjurkan teknik relaksasi

nafas dalam (Ambil nafas dalam

dalam 5 detik kemudian ulangi

hingga 3 kali lalu hembuskan

melalui mulut dengan gerakan

bibir seperti meniup lilin) dan

distraksi / peralihan seperti

(membaca koran, bermain gadget)

Respon : Klien

mendemonstrasikan nafas dalam

dengan benar

2. Mengobservasi karakteristik nyeri

Respon : Klien mengatakan nyeri

sudah berkurang, skala nyeri 2


TD = 120/80mmHg

N = 90x/menit

S = 36ºc

RR = 20x/menit

4. Berkolaborasi pemberian

analgesik

- Injeksi Dexketopain 1ml

- Injeksi Antrain 750mg

53

No

Dx

Tanggal Jam Implementasi Nama Tanda /

Tangan

2. 23-01-

2020

15.05

15.10

15.20

15.45

15.55

1. Menganjurkan klien untuk

berlatih secara aktif / pasif dari

latihan ROM

Jari – jari kaki :

Fleksi menekukkan jari – jari kaki

kebawah

Ekstensi : meluruskan jari – jari

kaki

Abduksi : menggerakkan jari –

jari kaki satu dengan yang lain

Adduksi : merapatkan kembali

bersama – sama

Respon : Klien

mendemonstrasikan Rom dengan

benar

2. Menganjurkan klien untuk

melakukan pemenuhan kebutuhan

ADL secara mandiri

Respon : Klien mengambil air

minum yang berada didekatnya

3. Mengobservasi kekuatan otot

5 5

5 2


TD = 120/80mmHg

N = 90x/menit

S = 36ºc

RR = 20x/menit

5. Berkolaborasi dengan ahli terapis

jika diperlukan

54

3.5 Evaluasi

3.5.1 Catatan Perkembangan

Tabel 3.5.1 Catatan Perkembangan pada Tn. K dengan diagnosa medis

post operative closed fracture femur sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil

Pasuruan

Tanggal Diagnosa

Keperawatan

Catatan Perkembangan Paraf

22-01-

2020

Jam 23.30

Nyeri Akut b.d

trauma jaringan post

op

S : Klien mengatakan masih nyeri

pada paha sebelah kiri nyeri luka

setelah operasi, nyeri seperti

ditusuk – tusuk, nyeri pada paha

bagian kiri, skala nyeri 3, nyeri

sering saat menggerakkan kaki

bawah

O :


2. Kesadaran komposmentis

3. GCS 4-5-6

4. TTV : TD = 120/80mmHg

N = 90x/menit

S = 36ºc

RR = 20x/menit

5. Klien tampak menyeringai

menahan nyeri

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan no

1. Ajarkan teknik relaksasi dan

distraksi

2. Observasi karakteristik nyeri

3. Observasi TTV

4. Kolaborasi dalam pemberian

analgesik

55

Tanggal Diagnosa

Keperawatan

Catatan Perkembangan Paraf

22-01-

2020

Jam 23.30

Hambatan Mobilitas

Fisik b.d indikasi

immobilisasi post op

S : Tn. K mengatakan kesulitan

pergerakan seperti duduk dan

berpindah posisi.

O :



3. GCS 4-5-6

4. Klien kesulitan melakukan

pergerakan seperti duduk dan

berpindah posisi

5. ADL dibantu oleh keluarga (

makan dan minum, memakai

baju, mandi diseka keluarga )

6.TTV :

TD = 120/80mmHg

N = 90x/menit

S = 36ºc

RR = 20x/menit

7. Kekuatan Otot

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan no :

1. Ajarkan klien untuk berlatih

secara aktif / pasif dari latihan

ROM

2. Anjurkan klien untuk

melakukan pemenuhan

kebutuhan ADL secara mandiri

3. Obserasi kekuatan otot

4. Observasi TTV

5. Kolaborasi dengan ahli

fisioterapis jika diperlukan

5

5

5

1

56

3.5.2 Evaluasi Akhir

Tabel 3.5.2 Evaluasi Keperawatan pada Tn. K dengan dianosa medis post

operative closed fracture femur sinistra di Ruang Melati RSUD Bangil

Pasuruan

Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf

23-01-

2020

Jam

16:45

Nyeri Akut b.d trauma

jaringan post op

S : Klien mengatakan sudah tidak

nyeri

O :



3. GCS 4-5-6

4. Wajah tampak rileks

5.TTV : TD = 120/80mmHg

N = 90x/menit

S = 36ºc

RR = 20x/menit

6. Terdapat luka post operasi pada

paha kiri

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan pasien

pulang

57

Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf

23-01-

2020

Jam

16:45

Hambatan Mobilitas

Fisik b.d indikasi

immobilisasi jaringan

post op

S : Klien mengatakan sudah

mampu melakukan pergerakan

dan memenuhi ADL secara

bertahap

O :


2. Kesadaran komposmentis

3. GCS 4-5-6

4. TTV : TD = 120/80mmHg

N = 90x/menit

S = 36ºc

RR = 20x/meniT

5. Kekuatan Otot

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dihentikan pasien

pulang

Discharge Planning

1. Menganjurkan pasien untuk rutin kontrol.

2. Menganjurkan klien untuk diet tinggi kalori tinggi protein.

3. Menganjurkan klien untuk hati – hati dalam berkendara.

4. Menganjurkan klien untuk tetap mobilisasi dirumah.

5 5

5 2

58

BAB 4

PEMBAHASAN

Pada bab ini akan dilakukan pembahasan mengenai asuhan keperawatan

pada pasien Tn.K dengan diagnosa medis Post Operative Closed Fracture

Femure Sinistra di ruang Melati RSUD Bangil Pasuruan yang dilaksanakan

mulai tanggal 22 Januari 2020 sampai 23 Januari 2020. Melalui pendekatan studi

kasus untuk mendapatkan kesenjangan antara teori dan praktek dilapangan.

Pembahasan terhadap proses asuhan keperawatan ini dimulai dari pengkajian,

diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, Implementasi keperawatan dan

evaluasi keperawatan.

4.1 Pengkajian Keperawatan

Penulis melakukan pengkajian pada Tn. T dengan melakukan anamnesa

pada pasien dan keluarga, melakukan pemeriksaan fisik dan mendapatkan data

dari pemeriksaan penunjang medis. Pembahasan akan dimulai dari :

4.1.1 Identitas

Tn. K (55 tahun), sudah menikah, suku jawa, beragama islam, tamatan

SMA, berkerja sebagai pegawai PNS. Faktor usia tidak menentu terkadang yang

menderita fraktur itu usia remaja, dewasa dan tua. Usia tua dikarenakan

osteoporosis, sedangkan pada usia remaja dan dewasa itu dikarenakan mengalami

kecelakaan. Jenis kelamin belum dapat diketahui secara pasti yang mendominasi

pasien fraktur karena fraktur itu sendiri dikarenakan mengalami kecelakaan yang

tidak sengaja, rendahnya pendidikan berpengaruh juga karena kurangnya

pengetahuan tentang rambu-rambu lalu lintas sehingga pengguna bermotor dapat

59

membahayakan diri sendiri dan orang lain yang mengakibatkan fraktur, tetapi ini

semua dianggap sudah resiko jika menggunakan kendaraan bermotor. Perkerjaan

yang keras yang mengakibtakan stress, kurangnya istirahat, mengkonsumsi

alkohol, mengkonsumsi stamina juga dapat mengakibatkan kecelakaan yang tidak

disengaja sehingga terjadinya fraktur (Mutaqqin, 2009).

4.1.2 Riwayat Kesehatan

4.1.2.1 Riwayat Kesehatan Sekarang

Pada riwayat kesehatan sekarang klien tidak terjadi kesenjangan

antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Klien datang dengan keluhan

nyeri. Menurut (Mutaqqin, 2009) Nyeri diakibatkan karena adanya

fraktur atau patah tulang dapat disebabkan oleh trauma atau kecelakaan,

degeneratif dan patalogis yang didahului dengan pendarahan, dan

kerusakan jaringan sekitar.

4.1.2.2 Riwayat Kesehatan Dahulu

Pada riwayat kesehatan dahulu tidak terjadi kesenjangan antara

tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Klien mengatakan baru kali ini

mengalami patah tulang dan dilakukan tindakan pembedahan. Menurut

(Mutaqqin, 2009) Pada klien fraktur perlu dikaji apakah klien pernah

mengalami kejadian patah tulang atau tidak sebelumnya dan ada /

tidaknya klien mengalami pembedahan perbaikan dan pernah menderita

osteoporosis sebelumnya.

60

4.1.2.3 Riwayat Kesehatan Keluarga

Pada riwayat kesehatan keluarga tidak terjadi kesenjangan antara

tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Klien mengatakan keluarga tidak

pernah mempunyai penyakit seperti DM, Jantung, Hipertensi, TB Paru.

Menurut (Mutaqqin, 2009) Perlu dikaji pada kluarga klien ada / tidak yang

mengalami osteoporosis, arthrilis dan tuberkolosis atau penyakit lain yang

sifatnya menurun dan menular.

4.1.2.4 Kebiasaan Yang Mempengaruhi Kesehatan

Pada kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan tidak terjadi

kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Klien mengatakan

kurang berhati – hati saat berkendara. Menurut (Mutaqqin, 2009) karena

kecelakaan yang tidak disengaja yang diakibatkan oleh kendaraan

bermotor sangat mendominasi terjadinya fraktur.

4.1.3 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik didapatkan beberapa masalah yang bisa dipergunakan

sebagai data dalam menegakkan diagnosa keperawatan yang aktual maupun

resiko. Adapun pemeriksaan dilakukan berdasarkan persistem yaitu :

4.1.3.1 (B1) Breathing :

Pada tinjauan pustaka didapatkan bentuk dada simetris antara kanan

dan kiri, tidak ada pernafasan cuping hidung, vocal fremitus seimbang

kanan dan kiri, suara paru resonan, tidak ditemukan suara tambahan

(Mutaqqin, 2009).

61

Pada tinjauan kasus didapatkan bentuk dada normal chest, susunan

ruas tulang belakang normal, pola nafas teratur, tidak ada retraksi otot

bantu nafas, tidak ada alat bantu nafas, tidak ada nyeri dada saat bernapas,

tidak ada batuk mapun sputum, vokal premitus sama antara kanan dan kiri,

suara perkusi thorax resonan, tidak ditemukan suara nafas tambahan

seperti ronchi, wheezing.

Pada sistem pernafasan tidak ditemukan kesenjangan antara tinjauan

pustaka dan tinjauan kasus karena klien tidak mempunyai riwayat kelainan

pada sistem pernafasan semuanya normal pada saat pengkajian keadaan

klien stabil dan kooperatif saat dikaji. Pada klien post op fraktur tidak ada

masalah pada pernafasan apabila klien tidak memiliki komplikasi pada

sistem pernafasan karena paru – paru masih berkerja secara normal dan

dapat menampung udara dengan baik.

4.1.3.2 (B2) Blood :

Pada tinjauan pustaka didapatkan tekanan darah normal atau

hipertensi (kadang terlihat sebagai respon nyeri), hipotensi (respon

terhadap kehilangan darah), tidak ada peningkatan frekunsi dan irama

denyut nadi, tidak ada peningkatan JVP, CRT menurun >3detik pada

ekstremitas yang mengalami luka, kulit dan membran mukosa pucat, bunyi

jantung pekak, bunyi jantung I dan II terdengar lupdup tidak ada suara

tambahan seperti mur mur atau gallop (Mutaqqin, 2009).

Pada tinjauan kasus didapatkan, tidak terdapat nyeri dada, irama

jantung teratur dengan pulsasi kuat posisi midclavicula sinistra ics v

62

ukuran 1cm, bunyi jantung : S1 dan S2 tunggal, tidak terdapat bunyi

jantung tambahan, tidak ada cianosis, tidak ada clubbing finger, JVP

normal tekanan darah pada klien 130/80mmHg, nadi 88x/menit, CRT ≤ 2

detik, membran mukosa lembab.

Pada sistem kardiovaskuler ada kesenjangan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus ditemukan membran mukosa

lembab dikarenakan kebutuhan cairan pada klien tercukupi, sehingga tidak

menyebabkan mukosa pucat atau kering.

4.1.3.3 (B3) Brain :

Pada tinjauan pustaka kesadaran dengan nilai GCS, tidak ada

kejang, tidak ada kelainan nervus cranialis, tidak ada nyeri kepala

(Mutaqqin, 2009)

Pada tinjauan kasus didapatkan kesadaran composmentis, GCS 4,5,6,

orientasi baik, klien kooperatif, tidak ada kejang, tidak ada kaku kuduk,

tidak ada brudzinky, tidak ada nyeri kepala, tidak ada pusing,

istirahat/tidur : siang ± 3-4 jam/hr, malam ± 6-8 jam/hr, tidak ada kelainan

nervous cranialis, pupil isokor, reflek cahaya : +/+ (normal).

Pada sistem persyarafan tidak ada kesenjangan antara tinjauan

pustaka dengan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus ditemukan klien tidak

mengalami penurunan kesadaran, dikarenakan efek anastesi sudah tidak

ada dan kesadaran klien sudah kembali stabil serta membaik karena sudah

1 hari setelah operasi.

63

4.1.3.4 (B4) Bladder :

Pada tinjauan pustaka didapatkan warna urine orange gelap karena

obat, terpasang kateter (Mutaqqin, 2009)

Pada tinjauan kasus didapatkan Bentuk alat kelamin normal,

kemauan turun, kemampuan turun, alat kelamin bersih, klien

menggunakan alat bantu cateter, tempat yang digunakan urine bag, jumlah

1300cc/24jam, bau khas, warna kuning jernih.

Pada sistem perkemihan terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus pada tinjauan kasus ditemukan warna urine jernih,

dikarenakan klien tidak ada masalah pada perkemihan dan tidak menerima

obat yang dapat mempengaruhi warna urine.

4.1.3.5 (B5) Bowel :

Pada tinjauan pustaka didapatkan keadaan mulut bersih, mukosa

lembab, keadaan abdomen normal tidak asites, tidak ada nyeri tekan atau

massa pada abdomen, suara abdomen tympani, peristaltik menurun akibat

anastesi (Mutaqqin, 2009).

Pada tinjauan kasus didapatkan keadaan mulut bersih, mukosa bibir

lembab, bentuk bibir normal, gigi bersih, kebiasaan gosok gigi 2x/hari,

tidak ada nyeri abdomen, bising usus 15x/menit, kebiasaan bab klien

belum bab selama di RS.

Pada sistem penceraan terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus, pada tinjauan kasus klien tidak mengalami penurunan

64

peristaltik bising usus 15x/menit, dikarenakan klien sudah 1 hari yang

lalu operasi sehingga efek anastesi sudah tidak ada.

4.1.3.6 (B6) Bone :

Pada tinjauan kasus didapatkan tidak ada perubahan yang menonjol

pada sistem integumen seperti warna kulit, adanya perdarahan, adanya

pembengkakan, tekstur kulit kasar, suhu kulit hangat pada area sekitar

luka, kekuatan otot pada area fraktur mengalami perubahan akibat

kerusakan rangka neuromuscular, kekuatan otot pada ekstremitas atas

dan bawah mengalami penurunan akibat efek dari anastesi (Mutaqqin,

2009)

Pada tinjauan kasus didapatkan kemampuan pergerakan sendi dan

tungkai ROM terbatas, kekuatan otot tangan kanan 5, tangan kiri 5, kaki

kanan 5, kaki kiri 1, tidak ada dislokasi, terdapat luka post op fracture

femure sinistra, akral hangat, turgor elastis, CRT ≤ 2 detik, ada oedema

pada paha sebelah kiri, ADL dibantu oleh keluarga : Makan dan minum,

memakai baju, mandi diseka keluarga.

Pada sistem integumen terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus turgor elastis dikarenakan

kebutuhan cairan pada pasien terpenuhi.

4.1.3.7 (B7) Penginderaan

Pada tinjauan pustaka didapatkan Pada mata terdapat gangguan

seperti konjungtiva anemis (jika terjadi perdarahan), pergerakan bola mata

normal, pupil isokor (Mutaqqin, 2009)

65

Pada tinjauan kasus didapatkan konjungtiva tidak anemis, sklera

normal putih, tidak menggunakan alat bantu pengelihatan, hidung

normal, mukosa hidung lembab, tidak ada sekret, ketajaman penciuman

normal, tidak ada kelainan, telinga berbentuk simetris, tidak ada keluhan,

ketajaman pendengaran normal, tidak menggunakan alat bantu

pendengaran, perasa manis, pahit, asam, asin, peraba normal.

Pada sistem penginderaan terjadi kesenjangan antara tinjauan

pustaka dan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus klien tidak anemis

karena klien tidak mengalami kehilangan banyak darah setelah tindakan

operasi. Hal ini juga ditunjang dengan nafsu makan yang baik sehingga

kebutuhan nutrisi tercukupi

4.1.3.8 (B8) Endokrin

Pada tinjauan pustaka didapatkan tidak ada pembesaran kelenjar

thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar parotis (Mutaqqin, 2009). Pada

tinjauan kasus didapatkan tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak

ada pembesaran kelenjar parotis, tidak ada luka gangren.

Pada sistem endokrin tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka

dengan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus ditemukan tidak ada

pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar parotis, tidak

ada luka gangren, hal ini disebabkan karena pasien tidak ada riwayat

penyakit penyerta seperti Diabetes Melitus atau Hipertiroid sehingga

tidak ada masalah pada sistem endokrin.

66

4.2 Diagnosa Keperawatan

Menurut Nur Arif dan Kusuma (2015), pada tinjauan pustaka ditemukan

empat diagnosa keperawatan :

4.2.1 Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan, post operative fracture.

4.2.2 Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplay darah

ke jaringan menurun.

4.2.4 Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan luka post operative fracture.

4.2.5 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan rangka

neuromuscular, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi).

Pada tinjauan kasus hanya ditemukan dua diagnosa keperawatan yaitu

nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan, post operative fracture,

dikarenakan klien mengalami nyeri akibat adanya insisi pembedahan atau

diskontinuitas jaringan kulit dan tulang. Hambatan mobilitas fisik berhubungan

dengan kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi),

dikarenakan klien demgam post op fraktur akan mengalami hambatan mobilitas

fisik karena adanya luka bekas operasi dan penurunan kekuatan otot sementara

waktu.

Pada diagnosa keperawatan ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dan

tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus tidak dimunculkan diagnosa keperawatan

ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan suplay darah ke

jaringan menurun, dikarenakan suplay darah tercukupi, tidak muncul diagnosa

kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan luka post operative fracture,

dikarenakan luka masih dibalut kassa steril dan dibebat tidak boleh dibuka kurang

67

dari 3 hari jadi sangat kecil kemungkinan terjadi kerusakan integritas kulit yang

parah.

4.3 Intervensi Keperawatan

Pada diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan trauma

jaringan, post operative fracture, tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus, hal ini dikarenakan apa yang tertera pada tinjauan pustaka,

penulis juga merencanakan tindakan keperawatan pada tinjauan kasus sama

seperti yang ada pada tinjauan pustaka tidak ada perbedaan yang berarti.

Pada diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik berhubungan

dengan kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi),

terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Pada tinjauan

kasus ditambahkan rencana tindakan jelaskan tentang pentingnya mobilisasi yang

berguna agar klien mengerti tentang pentingnya mobilisasi secara bertahap setelah

dilakukan tindakan post operasi. Peran perawat disini sangat penting dalam

memberikan edukasi mobilisasi dini post operasi dikarenakan agar klien

termotivasi untuk latihan mobilisasi, dan mengajarkan cara mobilisasi dini secara

benar agar tidak klien mengerti cara mobilisasi yang benar, dan mendorong

kemauan klien untuk tetap mobilisasi secara bertahap.

4.4 Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan adalah perwujudan dari perencanaan yang telah disusun.

Pelaksanaan pada tinjauan pustaka belum dapat diwujudkan karena hanya

membahas teori asuhan keperawatan. Sedangkan pada tinjauan kasus pelaksanaan

68

telah disusun dan diwujudkan pada pasien dan ada pendokumentasian serta

intervensi keperawatan.

Pada diagnosa nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan, post

operative fracture semua perencanaan tindakan keperawatan telah dilakukan

seperti menjelaskan tentang penyebab nyeri (karena adanya pembedahan dan

kerusakan jaringan sekitar pada area luka), mengajarkan teknik relaksasi nafas

dalam (Ambil nafas dalam dalam 5 detik kemudian ulangi hingga 3 kali lalu

hembuskan melalui mulut dengan gerakan bibir seperti meniup lilin) dan

distraksi / peralihan seperti (membaca koran, bermain gadget), mengobservasi

karakteristik nyeri (skala, fekuensi, durasi), mengobservasi TTV (mengukur

tekanan darah, suhu, nadi, pernafasan), mengkolaborasi pemberian analgesik

(memberi injeksi Dexketopain 1ml, injeksi Antrain 750mg).

Pada diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan

rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi), semua perencanaan

tindakan keperawatan telah dilakukan seperti menjelaskan tentang pentingnya

mobilisasi secara bertahap (agar tidak terjadi penurunan massa otot)

mengajarkan klien untuk berlatih secara aktif / pasif dari latihan ROM (untuk

mencegah terjadinya kekakuan otot dan sendi), menganjurkan klien untuk

melakukan pemenuhan kebutuhan ADL secara mandiri (agar klien mampu

meningkat dalam mobilisasi) mengobservasi kekuatan otot, mengobservasi

TTV (mengukur tekanan darah, suhu, nadi, pernafasan), mengkolaborasi

dengan ahli terapis.

69

4.5 Evaluasi Keperawatan

Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilaksanakan karena merupakan

kasus semu sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat dilaksanakan karena

dapat diketahui keadaan pasien dan masalahnya secara langsung.

Pada akhir evaluasi diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan

trauma jaringan, post operative fracture, disimpulkan banwa masalah

keperawatan klien teratasi karena sudah sesuai dengan tujuan yang sudah

ditetapkan oleh perawat yaitu nyeri berkurang sampai hilang. Hal ini sesuai

dengan teori menurut Nur Arif dan Kusuma (2015), bahwa tujuan keperawatan

dari diagnosa nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan, post operative

fracture yaitu nyeri berkurang sampai hilang.

Pada akhir evaluasi diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik

berhubungan dengan kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif

(imobilisasi), teratasi sebagian karena mobilisasi tidak dapat langsung normal

melainkan harus bertahap. Hal ini sesuai dengan teori menurut Nur Arif dan

Kusuma (2015), bahwa tujuan keperawatan dari diagnosa hambatan mobilitas

fisik berhubungan dengan kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif

(imobilisasi),yaitu klien mampu mobilisasasi secara bertahap.

Hasil evaluasi pada Tn. K masih ada yang belum sesuai dengan harapan

karena ada satu masalah yang teratasi sebagian tetapi kondisi Tn. K suduh cukup

baik dari sebelumnya sehingga Tn. K dianjurkan untuk KRS. Pada saat persiapan

pemulangan pasien, perawat memberikan edukasi meliputi:

4.5.1 Menganjurkan pasien untuk rutin kontrol.

70

4.5.2 Menganjurkan klien untuk diet tinggi kalori tinggi protein.

4.5.3 Menganjurkan klien untuk hati – hati dalam berkendara.

4.5.4 Menganjurkan klien untuk tetap mobilisasi dirumah.

71

BAB 5

PENUTUP

Setelah penulis melakukan penelitian dan melaksanakan asuhan

keperawatan secara langsung pada pasien dengan diagnosa medis Post Operative

Closed Fracture Femure Sinistra diruang Melati RSUD Bangil Pasuruan, maka

penulis dapat menarik kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam

meningkatkan mutu asuhan keperawatan kepada klien Post Operative Closed

Fracture Femure Sinistra.

5.1 Kesimpulan

Dari hasil yang telah dilakukan asuhan keperawatan pada Tn. K dengan

diagnosa medis Post Operative Closed Fracture Femure Sinistra. Diruang Melati

RSUD Bangil Pasuruan maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai

berikut :

5.1.1 Fokus pengkajian pada Tn. K yaitu pada keluhan utama nyeri dengan data

sebagai berikut nyeri luka setelah operasi, nyeri seperti ditusuk – tusuk, nyeri pada

paha bagian kiri, skala nyeri 5, nyeri sering saat menggerakkan kaki bawah. Klien

tampak menyeringai menahan nyeri. Dan sistem integumen klien Post Operative

Closed Fracture Femure Sinistra, mengalami perubahan fisik diantaranya adanya

luka bekas operasi dan keterbatasan gerak.

5.1.2 Diagnosa keperawatan priorotas pada pasien meliputi Nyeri akut

berhubungan dengan trauma jaringan, post operative fracture, hambatan mobilitas

fisik berhubungan dengan kerusakan rangka neuromuscular, nyeri, terapi restriktif

(imobilisasi).

72

5.1.3 Intervensi diagnosa keperawatan yang ditampilkan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus terjadi kesamaan namun masing – masing intervensi tetap

mengacu pada sasaran, kriteria hasil.

5.1.4 Implementasi keperawatan dilakukan kepada klien sesuai dengan catatan

yang telah direncanakan dan ditetapkan oleh perawat.

5.1.5 Dari ketiga diagnosa prioritas yang terjadi pada Tn. K didapatkan satu

masalah teratasi, satu masalah teratasi sebagian dan satu masalah yang tidak

terjadi. Kondisi Tn. T suduh cukup baik dari sebelumnya sehingga Tn. K

dianjurkan untuk KRS dan memberikan healt education meliputi : menganjurkan

pasien untuk rutin kontrol, menganjurkan klien untuk diet tinggi kalori tinggi

protein, menganjurkan klien untuk hati – hati dalam berkendara, menganjurkan

klien untuk tetap mobilisasi dirumah.

5.2 Saran

Penulis memberikan saran sebagai berikut :

5.2.1. Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu

pengetahuan khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada klien post

operatif closed fracture femure sinistra.

5.2.2 Pelayanan keperawatan di rumah sakit hasil studi kasus ini, dapat menjadi

masukan bagi pelayanan di RS agar melakukan asuhan keperawatan klien

post operatif closed fracture femure sinistra re dengan baik.

5.2.3 Bagi peneliti, hasil penelitian ini dapat dijadikan salah satu rujukan bagi

peneliti berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan

73

keperawatan pada Tn. K dengan post operatif closed fracture femure

sinistra.

5.2.4 Bagi profesi kesehatan, sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan

dan memberikan pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan

pada Tn. K dengan post operatif closed fracture femure sinistra.

74

DAFTAR PUSTAKA

Abdul.Wahid. (2013). Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem

Muskuloskeletal. Jakarta: CV Sanggung Seto.

Arif Mutaqqi. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem

Muskuloskeletal. Jakarta: EGC

Asmadi. (2008). Teknik Prosedural keperawatan; Konsep dan Aplikasi Kebutuhan

Dasar Klien. Jakarta Salemba.

Badan kesehatan dunia (WHO) Bab I Pendahuluan www.eprints.ums.ac.id

diakses pada tanggal 6 Juli 2019 pada pukul 20.00 WIB

Doenges, M.E., 2010, Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC

Habib, 2010. Sangkal Putung Atau Dokter. http://about-medics.blogspot.com


Helmi, Zairin Noor. (2013). Buku Saku Kedaruratan Di Bidang Bedah Orthopedi.

Jakarta: Salemba Medika

Hamdan, Hariawan. (2013). ASKEP FRAKTUR. http://hamdan-hariawan-

fkp13.web.unair.ac.id. Diakses pada tanggal 10 Agustus 2019 pukul

13.15 WIB.

Nurarif A H, Kusuma H. 2015. Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan

diagnosa medis dan NANDA NIC NOC jilid 2, Yogyakarta :

Mediaction publishing

Potter, Patricia A, & Perry. (2013). Fundamental Keperawatan. Konsep, proses,

dan Praktik. Volume 2. Jakarta: EGC

Reeves CJ, Roux G dan Lockhart. (2013). Keperawatan Medikal Bedah,. Jakarta:

Salemba Medika

Rendy M.C dan Margareth (2012) Askep Fraktur

www.bimareli.blogspot.com/2016 diakses pada tanggal 12 Agustus

2019 pada pukul 15.00 WIB

http://www.eprints.ums.ac.id/

http://about-medics.blogspot.com/

http://hamdan-hariawan-fkp13.web.unair.ac.id/

http://hamdan-hariawan-fkp13.web.unair.ac.id/

http://www.bimareli.blogspot.com/2016

75

Riskesdas2018 www.KementrianKesehatanRepublikIndonesia.blogspot.com/2018


Sjamsuhidayat, R., & Jong. (2014). Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 3. Jakarta: EGC

Sari, Kartika. (2013). PR-Kartika Sari.pdf – Perpustakaan Universitas

Indonesia.lib.ui.ac.id diakses pada 25 Juli 2019 pada pukul 18.00 WIB

Smeltzer, S.C., 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah

http://www.kementriankesehatanrepublikindonesia.blogspot.com/2018

karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada tn. k …

Documents