ALUMNO(A):PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE(S)

NMERO DE CONTROL CURP FECHA DE NACIMIENTO GNERO

ZONA REGIN MICROREGION CCT LOCALIDAD MUNICIPIOFecha de inscripcin: Entreg Acta de Nacimiento: S NoNombre de la lengua que habla el alumno: (da/mes/ao)

El alumno cuenta con alguna Necesidad Educativa: S NoClave de la Necesidad Educativa(1): El alumno cuenta con Propuesta Curricular Adaptada: S NoFecha de la Baja del Alumno:(da/mes/ao) Causa de la Baja:

SE SANCIONAR A QUIN CON DOLO O FINES DE LUCRO REPRODUZCA TOTAL O PARCIALMENTE ESTE FORMATOCAMPO FORMATIVOEL (LA) INSTRUCTOR(A) COMUNITARIO(A) REGISTRAR LAS RECOMENDACIONES QUE CONSIDERE NECESARIAS PARA FAVORECER EL AVANCE DEL (DE LA) ALUMNO (A). (1)SEALAR CON UNA X LAS CONDICIONES O DISCAPACIDADES ASOCIADAS A LAS NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES