jueves 26 de febrero - seme.org · 12.15 - 13.00 taller lavigor - dr. reckeweg sala a 11.30 - 12.15...

Jueves 26 de febrero

13.00 - 15.00 eNTreGA de doCuMeNTACIÓN

15.00 - 15.15 INAuGurACIÓN ofICIAL

15.30 - 16.30 CoNfereNCIA PLeNArIA: Moderadores: dra. Pilar rodrigo y dr. José r. Cabo Actualidad nutrigenómica. dr. José Mª ordovas

16.30 - 17.00 CoCKTAIL de bIeNveNIdA Cava y chocolate patrocinado por Juve y Camps y Lindt

17.00 - 19.00 sesIÓN I: TrATAMIeNTo INTeGrAL de LA reGIoN PerIoCuLAr. CAsos CLÍNICos Moderador: dr. Jesús Mª Colina •Implantedeácidohialurónicoenojeras.Estudioanatómico.Dr.FernandoGarcíaMonforte •Liftingdecoladelascejas.Dr.AlbertoElbaum •RejuvenecimientodelaregiónperiorbiculardelosojosconpeelingdeTCAal15%. dra. Mariangel Anlar Muñoz •Experienciabrasileñaeneltratamientodelaregiónperiocular.Dr.CarlosA.Ríos •Ácidopoliláctico.Cuatroañosdetratamiento.Dr.AndreiIgnaciuk •Tratamientodebolsasperioculares.Dra.PatriciaRittes

17.00 - 18.30 TALLeres Y sIMPosIo 17.00 - 17.45 Taller ZArACLINIC sala b 17.45 - 18.30 Taller rAdIofeCueNCIA CAvITATorIA sala b 17.00 - 18.30 simposio IsdIN Fotoenvejecimiento.Dra.MªTeresaConde;Fotobiologíayláser. Dra.PalomaCornejo;Fotoproyectores.Dr.JosepMontero

19.00 - 20.00 AsAMbLeA GeNerAL de soCIos de LA seMe

vIerNes 27 de febrero

09.00 - 11.00 sesIÓN II: edeMAs eeII: ProbLeMA esTÉTICo o vAsCuLAr Moderador: dr. eusebi sala Planell •Edemasvasculares:Edemassistémicos,Flebedema,Linfedema,Flebolinfedema. dra. Maya Gracia •Edemasestéticos:Lipodistrofias,lipedema,celulitis,edemaspostoperatoriosen medicina estética. dra. emilce Insua •Novedadesenexploracionesdiagnosticas(TAC,resonanciamagnética).Dra.SusanaBordegaray •Tratamientosmédicosyconsejosalospacientes.Dr.EduardoGil •Posibilidadesdelacompresiónelástica.Dr.JosepMarinel.lo •Utilidaddelaozonoterapiaenlosedemas.Dr.GabrielAndrés

09.00 - 11.30 sIMPosIo ALLerGAN AspectosprácticosdeltratamientoestéticoconToxinaBotulínica,Juvederm® uLTrA y Juvederm voLuMA®paraunóptimorejuvenecimientofacial.Dr.JuanCarlosMartínez Castrillo,Dr.KelvinTan,Dr.RafaelSerena,Dra.MaiteBalda,Dr.MauríciodeMaio

09.00 - 11.15 vIdeos CoMeNTAdos Moderadora:Dra.PalomaTejero

•Trasplantedepelodecelltronco.Dr.ValcinirBedin •Peelings.Dr.ValcinirBedin •Toxinabotulínica.Dr.LakhdarBelhaouari

11.00 - 11.30 PausaCafé

11.30 - 13.30 sesIÓN III: derMoCosMÉTICA eN MedICINA esTÉTICA Moderador: dr. José L. Cisneros •Análisisdelapielenunaconsultadermocosmética.Dra.AnaVila •Evaluacióndelaprofundidaddeunpeeling.Dr.J.IgnacioQuerol •Rejuvenecimientodecara,cuelloyescotecontécnicasminimamenteinvasivas. dr. José L. Cisneros •Miexperienciaeneltratamientodelaregiónperioral.Dr.AndreiIgnaciuk •Estudioanatomofuncionaldelamusculaturafacialysuimportanciaenlaoptimización deresultados.Dr.CarlosA.Ríos

11.30 - 13.45 TALLeres Y sIMPosIo 11.30 - 12.15 Taller YNosuT sala A

12.15 - 13.00 Taller IfC ProCAre sala A

13.00 - 13.45 Taller sANofI AveNTIs sala A

11.30 - 12.15 Taller Q-MEDsala b

12.15 - 13.00 Taller Laboratorios HeeL sala b

13.00 - 13.45 Taller JoHNsoN & JoHNsoN sala b 11.30 - 13.00 simposio AbboTT ¿Quéhacercuandohanfalladolasmedidasconvencionalesenel tratamiento de la obesidad? Moderadora: dra susana Monereo.

Participantes:DraClotildeVázquez,DrMiguelA.Rubio.

13.30 - 15.00 ALMuerZo de TrAbAJo

15.00 - 17.00 sesIÓN Iv: ¿CÓMo eNfoCAr eL MANeJo de Los dIsTINTos sIsTeMAs de LuZ eN MedICINA esTÉTICA? SesiónorganizadaencolaboraciónconlaSELMQ.Moderador:Dr.FernandoUrdiales •TecnologíasSHRláseryLuzIntensaenfotodepilación.¿Unnuevohorizonteterapéutico? dr. fernando urdiales •EstadoactualdeltratamientodetatuajesconfuentesdeLuz.Dr.MarianoVélez •UtilizacióndeUltravioletadeBandaEstwwrechaeneltratamientodelashipopigmentaciones. Dr.ManuelAsín •Guíasdetratamientosconterapiasdeluzenpielesoscuras.Dra.JosefinaRoyo •Resurfacingfraccionalablativoynoablativo.¿cómoobtenerlosmejoresresultados? dr. Mario Trelles •RejuvenecimientofacialconLáserfraccionalde1550nm.Dr.JeanLucLévy

15.00 - 17.15 TALLeres Y sIMPosIo 15.45 - 16.30 Taller reAL LAsTING sala A

16.30 - 17.15 Taller LAborAToIres reNoPHAse sala A

15.45 - 16.30 Taller AdAC MedICAL sala b

16.30 - 17.15 Taller MedIderMA sala b 15.00 - 16.30 simposio CANdeLA IbÉrICA LáseresCandelaparalostratamientosestéticosmásdemandados: desdedepilaciónpermanente,hastaremodelacióncorporaly rejuvenecimiento.Dr.PabloNaranjoyDr.RafaelSerena

17.00 - 17.30 PausaCafé

17.30 - 18.30 SESIÓNV:GUÍASDEPRÁCTICACLÍNICAENMEDICINAESTÉTICA Moderador: dr. Juan r. Zaragoza y dra. Pilar rodrigo •ElaboracióndeProtocolosenMedicinaEstética.ExperienciadelaSEME Dra.PalomaTejeroyDra.PetraVega •ExperienciaItaliana.Dr.EmmanuelleBartoletti •GuíasdePrácticaClínica.Delaevidenciacientíficaalaprácticaclínica.Dr.J.MiguelCarrasco •Coloquio:Dr.CarlosdelRío,Dr.EnmanuelBartoletti,Dr.AlbertoElbaum, Dra.PalomaTejero,Dra.PetraVegayDr.J.MiguelCarrasco

18.30 - 19.15 sesIÓN vI: PuNTo de vIsTA Moderador: dr. Gerson Gutiérrez •Rejuvenecimientointegraldelasmanos.Dr.CarlosA.Ríos •Hiperhidrosisaxilar.Dr.AlbertoElbaum

17.30 - 19.00 TALLeres Y sIMPosIo 17.30 - 18.15 Taller ProTeIN suPPLIes sala A 17.30 - 19.00 Taller sesderMA sala b 17.30 - 19.00 simposio refereNCe MedICAL dIvIsIoN

21.30 CeNA de GALA

SÁBADo28DEFEBRERo

09.00 - 10.00 sesIÓN vII: ACTuALIZACIoNes eN MedICINA esTeTICA Moderador: dr. Gerson Gutiérrez •Hilosdesuspensiónreabsorbibles.Miexperiencia.Dr.EnmanuelleBartoletti •Lipofilingdelasmamas.Dra.LoredanaCavalieri •Basesbiológicasyprecaucionesenelusodellipofillingenaumentodemama.Dr.JoanFondevila

09.30 - 11.00 sesIÓN XII b: CoMuNICACIoNes LIbres Moderador:Dra.LourdesDelRío •RadiofrecuenciaDual:¿larespuestaaltratamientonoquirúrgicodecelulitisyflacidez? Dr.Jaouadoulkadi •Nuevalíneadepeelingscombinados.Dr.FranciscoGarcíaPérez •NuevageneracióndetecnologíadeLuzPulsadaFraccionadaparalaoptimizaciónde tratamientosdefotodepilación,fotorejuvenecimentoyacné.Dra.AliciaDelaRosa

10.00 - 11.00 sesIÓN vIII: MedICINA esTÉTICA reGeNerATIvA Moderador:Dr.JuliánBayón •Rellenosgrasos(lipofilling)depacientestratadasdecáncerdemamamediantecélulas progenitorasderivadasdelagrasa.Dra.BelénMerck •Célulasmadre,novedades.Dr.J.AntonioPando •PRGF:Plasmaricoenfactoresdecrecimiento.Dr.EduardoAnitua

10.15 - 11.00 TALLeres 10.15 - 11.00 Taller bIoforM MedICAL sala b

11.00 - 11.30 PausaCafé

11.30 - 12.30 SESIÓNIX:ANÁLISISDELoSNUEVoSTRATAMIENToSEN sobrePeso Y obesIdAd Moderador:Dr.JoséR.CaboyDr.JuliánBayón •Tratamientodeobesidad,miexperienciaen20años.Dr.AlbertoElbaum •Genéticadelaobesidad.Dra.Maríaorera

•Alimentaciónequilibrada,actividadfísicarecomendada.Dra.GabrielaNicolaorejas •Dietashiperproteicasversusdietasequilibradas.Dr.JuanRamónUrgeles

12.30 - 13.30 sesIÓN X: MedICINA esTÉTICA CorPorAL Moderadora: dra. Purina espallargas •Celulitis:EvaluaciónmedianteecografíayRM.Dra.SusanaBordegaray •Tratamientoscorporalesconradiofrecuencia.Dra.CarmenPuértolas •Basesfisiológicasdelostratamientosmediantecavitación.Dra.MónicaCastillo

11.30 - 13.45 TALLeres Y sIMPosIo 12.15 - 13.00 Taller LAVIGoR-Dr.Reckewegsala A 11.30 - 12.15 Taller Q-MEDsala b 12.15 - 13.00 Taller MEDIFoRMTecnologíasMédicassala b 13.00 - 13.45 Taller MesoesTeTIC sala b 11.30 - 13.00 simposio ALL4LAser

13.30 - 15.00 ALMuerZo de TrAbAJo

15.00 - 17.00 SESIÓNXI:MICASoMÁSDIFICIL(sesióninteractiva) Moderadores:Dr.MarianoVélezyDra.LourdesMartín •Dr.CarlosA.Ríos,Dr.AlbertoElbaum,Dra.SilviaLleal, dra. susana bordegaray y dr. Mariano vélez

15.00 - 18.00 sesIÓN XII: CoMuNICACIoNes LIbres Moderadores: dr. Juan r. Zaragoza y dr. José r. Cabo •Reduccióndelángulomandibularcontoxinabotulínica.Estudioanatómico. Dr.FernandoGarcíaMonforte •Protocolosdeembellecimientogenital.Dr.MartínH.Carrillo •Láserlipólisis:unanuevaeraenlipoescultura.Dr.EduardoKrulig •ActivacióndeproteínasdechoquetérmicocolagénicasconelectroterapiaADAC. dr. Pedro Lapuente •Cavitaciónintradipocitariaporradiofrecuencia.Dr.AntonioFructuoso •Desglicosilacionproteicayanaplerosis,dosherramientasparalacorrecciónmetabólica conampliarepercusiónclínica.Dr.JulianBayonDíazyDr.JorgeCubrías •Estudioderegeneracióncelularmedianteaguabajaendeuterio(ddw)enprotocolos post-láser.Dra.BeatrizPuigVitola •HaciendofrentealcáncerdesdelamedicinaestéticaDr.SalvadorRamos •Nuevosprincipiosactivosparaeltratamientotópicoylaprevencióndelenvejecimiento cutáneo.Dra.InmaGonzález

17.00 - 18.00 sesIÓN XIII: ¿CÓMo TrATo Yo? sesión organizada en colaboración con la sociedad española de Mesoterapia. Moderadores: dra. Ana López barri y dr. José folch •Lacelulitisylaadiposidadlocalizada.Dra.PatriciaRittes •Laslesionesdermatológicas.Dr.ManuelAsín •Laasimetríayelenvejecimientofacial.Armonizacióndelrostro.Dra.SilviaLleal

15.00 - 18.00 TALLeres

18.00 - 19.00 CoNfereNCIAs de CLAusurA Moderadores: dra. Pilar rodrigo y dra. Concha fuentes •Límiteséticosdelamedicinaestética.Dra.DoloresSerrat •Pasado,presenteyfuturoenlasterapiasdeluz.Dr.MarioTrelles

19.00 CLAusurA ofICIAL deL 24º CoNGreso de LA seMe

CoMITÉs CIeNTÍfICos

PresIdeNCIA de HoNor

•Dª.LeticiaortizRocasolano.PrincesadeAsturias

MIeMbros deL CoMITÉ de HoNor

•Excmo.Sr.D.MarcelinoIglesiasRicou.PresidentedelGobiernodeAragón •Excma.Sra.Dña.LuisaMaríaNoenoCeamanos.ConsejeradeSaludy Consumo del Gobierno de Aragón •Excmo.Sr.D.JuanAlbertoBellochJulbe.AlcaldedelExcmo.AyuntamientoDeZaragoza •Ilmo.Sr.D.ArturoVeraGil.CatedráticodeAnatomíaHumanayDecanoFacultadde Medicina universidad de Zaragoza •Ilmo.Sr.D.EnriquedelaFigueraVonWichmann.PresidentedelI.C.M.Z.

CoMITÉ CIeNTÍfICo INTerNACIoNAL

•Dra.GildaMarzullo.PresidentadelaUIME.PresidentadelaSociedadChilena de Medicina estética. •Dr.JeanJeacquesLegrandPresidentedelaSociedadFrancesadeMedicinaEstética •Dr.MichaelDelune.PresidentedelaAcademiaEstadounidensedeMedicinaEstética. •Dr.CarloA.Bartoletti.PresidentedelaSociedadItalianadeMedicinaEstética •Dr.AloizioFariadeSouza.PresidentedelaSociedadBrasileñadeMedicinaEstética

CoMITÉ orGANIZAdor

•Dra.PilarRodrigo •Dra.ConcepciónFuentes •Dra.CarmenFernández •Dra.PetraMªVega •Dra.Concepciónobregón •Dr.ManuelSánchez •Dr.JaumeTufet •Dr.JuanA.L.López-Pitalúa •Dr.AlbertoMorano •Dra.PurificaciónEspallargas •Dr.GersonGutiérrez

CoMITÉ CIeNTÍfICo NACIoNAL

•Prof.JuanR.Zaragoza •Prof.JoséR.Cabo •Prof.AndreuPalou •Dra.PilarRodrigo •Dr.EusebiSalaPlanell •Dra.AnaLópezBarri

sALAs Y sTANds

WCWCWCWCSala de recepciones

y prensa

SALA MOZART

SALA LUIS GALVE

Terrazade descanso

Cafetería

Secretaría

Entradas Auditorio

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Acceso planta -1 Talleres y salas

1 . . . . . . . . . Mesoestetic2,3,4y5 . . . . Allergan 6 y 7 . . . . . . . Protein supplies 8 y 9 . . . . . . .Mediform 10 . . . . . . . . .Qsoft 11 . . . . . . . . . Cincos 12 y 13 . . . . . . Ysonut 14 y 15 . . . . . . GLI (GrupoLaserIdoseme)16,17,18y19 .Q-med 20 . . . . . . . . . oTC 21 . . . . . . . . . Comercial bTI 22 . . . . . . . . . Laboratorios Genové 23 . . . . . . . . . Amino system 24 . . . . . . . . .Cumlaude(Dermofarm) 25 . . . . . . . . . Prodermica

26,27 . . . . . . IfC 30 . . . . . . . . . Johnson and Johnson 31 . . . . . . . . . IsdIN 32 . . . . . . . . . Laboratorios Hell 33 . . . . . . . . . simildiet 34 . . . . . . . . . sesderma Laboratorios 35 . . . . . . . . . Circagen 36 . . . . . . . . . Cynosure 37 . . . . . . . . . ellipse spain 38 . . . . . . . . . IntermedicArfran 39 . . . . . . . . . AG farma 46 . . . . . . . . .BioformMedical 47 . . . . . . . . .FlorinLaboratory(Diyes) 48 . . . . . . . . . simove 49 . . . . . . . . . sedecal 50 . . . . . . . . . study Tdes IT

51 Y 52 . . . . . .LaboratoriosStiefel 53 y 54 . . . . . . Abbott 55 y 56 . . . . . . biológica TecnologíaMédica 57 . . . . . . . . . Lavigor 7000 58 . . . . . . . . . Zaraclinic 59 . . . . . . . . . evomed 60 y 61 . . . . . . real Lasting 62 . . . . . . . . . Marti Tor 63 . . . . . . . . . optisalud 64 . . . . . . . . . Corpoderm 65 . . . . . . . . .LáserTechIbérica 66 . . . . . . . . .Sanofi-Aventis 67 y 68 . . . . . . Candela Ibérica 69 . . . . . . . . . AbC 70 . . . . . . . . . Merz

stands

resúMeNes de PoNeNCIAs deL XXIv CoNGreso

Jueves 26 de febrero

CoNfereNCIA PLeNArIA 15.30-16.30

Actualidad nutrigenómica Dr.JoséMªordovás

Sociedadescientíficasymédicashanelaboradoalolargodevariasdécadasrecomendacionesdietéticas,tantoparaevitardeficienciasnutricionalescomoparaprevenirlasenfermedadesmáscomunesdelasociedad,queparecenestarasociadasconunexcesivoconsumodecaloríasydeciertosnutrientes.Sinembargolaevidenciacientíficamásrecientenohacorrobadounbuennúmero de estas recomendaciones dirigidas a la población en general.

Desdehacedécadasesconocidalaexistenciadeunadistintarespuestainter-individualalamismadieta,habiéndoseclasificadolosindividuoscomohipo-respondedoresohiper-respondedores.Sinembargo,losfactoresimplicadosenestadiferenterespuestanosonbienconocidos,hipotetizándoseunaimportantemodulacióngenética.

Los nuevos conocimientos derivados de la secuenciación del genoma humano y de toda la tecnologíaasociadaposibilitansuintegraciónenlanutriciónclásica,dandolugaralaugedeunanuevadisciplina,laGenómicaNutricionaloNutriciónMolecular,queprometeunamayorpersonalizacióndelasdietasyunaprevenciónyterapianutricionalmáseficaz.Estosconceptosaplicadosmáshabitualmentealasenfermedadescrónico-degenerativasinfluyenenelprocesodelenvejecimientosaludablenosolodelsistemacirculatorio,delcerebro,deloshuesos,etc.,sinotambiénenotrosaspectosmásvisiblescomoeseneláreadelaDermatología.

Enestosmomentosexisteevidenciacientíficaenapoyodeestosconceptos,sinembargosuaplicaciónalaprácticaclínicahabitualdebeesperaraunamayorconsolidacióndeestosconocimientos.Enestaponenciaserevisaránestosconceptospresentandonuestrosprincipalesestudiosenesteámbito,sobretodoenloreferentealaprevencióndelasenfermedadescrónico-degenerativasasociadasconelenvejecimiento.

sesIÓN I. TrATAMIeNTo INTeGrAL de LA reGIÓN PerIoCuLAr. CAsos CLÍNICos 17.00-19.00

Implantedeácidohialurónicoenojeras.EstudioanatómicoDr.FernandoGarcíaMonforte

Laregiónperiocularinferiortiendeconelpasodeltiempoaperdervolumen,formándoseunsurcoquepenetraenelpómuloyqueprovocaunaexpresióndetristezaysensacióndecaracansada,alaquedenominamosojeras.

Hastalafechahemosintentadocorregirestedefectocondistintosproductos,desdeprótesisrígidas,hastagrasa.Losresultadossiemprefueronirregulares:lasprótesisrígidasnoconseguíancorregirmásqueeldéficitdevolumendelpómulo.Encuantoalagrasa,alacercarnosalpárpadoinferiorteníamosproblemasdedifusiónyexcesodevolumen,conloquehabíaqueterminarextrayéndola,conelagravantedequeenloscasosenqueibabiensuduracióneramuycorta.

Nosplanteamostresproblemasfundamentales:precisábamosunproductoduradero,cuyaconsistencianospermitieramoldearlo;yademásnecesitábamosdeterminarlaprofundidadalaquedebíamosimplantarlo,conlosoportunosreparosporlasdelicadasestructurasanatómicasdelazonaenlaqueintentábamosrealizarlareparación.

Enelaño2004unlaboratoriosacaunácidohialurónicoestabilizado,queparecíacumplirconlosparámetrosprecisosquenecesitábamos.Peroelproductoseimplantabaconcánulaconloquerestringíaelaccesoalazonaperiorbitaria,depielmásfina.Yaexistíaotroproductomenosdensotambiéndelamismacasa.Elgraninconvenienteeraqueelimplanteintradérmicosemodelabamalenpielesfinasyeramuyvisibleasimplevistaunavezimplantadoenlazona.

Enelaño2005alaDra.PalomaTejero,quenoimplantabaesteproductoconcánulaporresultarlemuycomplicadoeincomodo,seleocurreintentarloconaguja.Megustólaideayviendoquesusresultadoseranbuenosdecidíempezarahacerlo.Losresultadoseranbuenos,peroinciertos:dependíandelaprofundidad,teníaqueprofundizar,conlosriesgosqueelloconllevabadepoderdañarlavenafacial,lavenaangular,omásgrave,laarteriafacial.Ademásnopodíaentrarenelperímetroorbitarioyaqueelproductoproyectabamuchoyhabíaqueextraerlo,alsermuyvisibley provocar abultamiento de la zona.

Enmayodel2008realizamosunasprácticasconcadáveres,enlaCátedradeAnatomíadelaFacultaddeMedicinadeCórdoba,graciasalacolaboracióneinestimableayudadelprofesorLanchoydelaprofesoraPoblador.Pudimosdisecarcaras,comprobarprofundidades,implantarproductosconaguja,concánula,determinarlaproyecciónqueprovocabanlosdistintosproductos,yenmicasoademásmepermitióvalorarlaanatomíayprofundidaddelosmúsculosmaseteros.

Desdeentoncespudeentendermejorcuándo,cómoydónde.Enalgunoscasossóloconunproductodensoerasuficiente,enotroselproductodemenordensidadmevalía,peroimplantado


deformasubcutáneaynointradérmica.Peroaúnasímequedabancasosenlosqueerainsuficiente,porloquedecidíimplantarconagujaenlazonacigomática,depielmásgruesa,elproductovoluminizador,másdenso,llegandoconunacapafinahastalazonaperiorbitaria.Sobreél,enprofundidad,peroenlazonaperiorbitaria,depielmásfina,elproductodemenordensidadymásfácilmentemodelable,consiguiendoconéstatécnica,quelaDra.Tejerodenominatécnicasándwich,losresultadosdeseados,congransatisfacciónparamispacientes.

Liftingdecoladelascejasdr. Alberto elbaum

Elliftingdecoladecejasesuntratamientoquirúrgicominiinvasivoenlacorreccióndelacolaycuerpodelaceja.Atravésdeunaincisiónmínimaenelcuerocabelludopodemoscorregirunacejadeprimidaquenosecorrigeconunhilotensornicontoxinabotulínica.

RejuvenecimientodelaregiónperiorbiculardelosojosconpeelingdeTCAal15%Dra.MariángelAnlar

Siendolaregiónperiocularunadelasprimerasenaparecerenvejecida,elpropósitodeestetrabajofuepresentarunprocedimientomédico,noquirúrgicoparaelrejuvenecimientodeestaregión,usandoelpeelingdeácidotricloroacéticolíquidoal15%.

FueronseleccionadosdiezpacientesdelCentrodeEstudiosdelaSBME-RíodeJaneiro,fototipohastaIV(Fitzpatrick),sometidosadossesionesdepeelingenlaregiónperiocular,conintervalosdeunmesentreellasyevaluaciónfotográficadeltratamientounmesdespuésdelaultimasesión,conevaluacióndefotospreyposttratamientopordosespecialistasenmedicinaestética(objetiva)yporelpropiopaciente(subjetiva),mostrandoresultadossatisfactoriosdespuésdeaplicadoendossesionesmensuales,pudiendoconcluiratravésdeesteestudioqueelpeelingdeÁcidoTricloroacéticoal15%esunabuenaopcióndetratamientomédiconoquirúrgicoparaelrejuvenecimientodelaregiónperiocular,defácilmanejo,ofreciendoexcelentesresultadosyseguridadtantoenlaevaluaciónmédicayenelgradodesatisfaccióndelpacienteenrelaciónaltratamiento.

ExperienciabrasileñaeneltratamientodelaregiónperiocularDr.CarlosA.Ríos

Laconferenciaserefierealosprotocolosdelostratamientoscombinadosqueactualmenteestánsiendo usados en los ambulatorios del Curso de Medicina estética de la sociedad brasileña de Medicina Estética.Entreelloslacarboxiterapia,peelings,intradermoterapia,toxinabotulínicaycosmetología.

Sehaceénfasisenlaformamásconvenienteseasociarestostratamientosyenlasteoríassobreelmododeaccióndelacarboxiterapia.

vIerNes 27 de febrero

sesIÓN II. edeMAs eeII: ProbLeMA esTÉTICo o vAsCuLAr 09.00-11.00

Edemasvasculares:edemassistémicos,flebedema,linfedema,flebolinfedemadra. Maya Gracia

EledemadelasEEIIesunaentidadclínicafrecuenteenmedicina.Correspondeaunsignoquenecesitaunabúsquedaetiológica.Tresfactoresintervieneneneledema:elaumentodelapresiónhidrostáticaintravascular,elaumentodelapermeabilidadcapilaryladisminucióndelapresión oncótica.

Ademáspodemosdividirestaentidadendosgrandesgrupos:losedemasbilateralesgeneralmentedeetiologíasistémicaogeneral,ylosedemasunilateralesgeneralmentedecausalocal.EldiagnósticodelosedemasdeEEIIestáesencialmenteguiadoporelexamenclínico:

•Edemadebidoaunacausasistémica:insuficienciarenal,cardiacaohepática;hipoproteinemia;causasiatrogénicas;edemacíclicoidiopático;ymixedema•Edemasvenosos:insuficienciavenosasuperficial,trombosisvenosaagudaysíndrome

post trombótico•Edemaslinfáticos:linfedemaprimarioylinfedemasecundario•Ellipedemaolipodistrofia•Laneuroalgodistrofia

Edemasestéticos:lipodistrofias,lipedema,celulitis,edemaspostoperatoriosenMedicina estética dra. emilce Insua

Esdifícilestablecerunlímiteentrelapatologíaclínicaylossimplesinestetismos,entreloscualesmuchasvecesseincluyenmeroscambiosfisiológicosrelacionadosconlasdiferentesetapasdeldesarrollo,yqueafectanprincipalmentealamujerdebidoasuscomplejasvariacioneshormonalesylarepercusiónqueéstastienensobrelasdiferentesetapasdelavida(desarrollodecaracteressexualessecundarios,embarazo,menopausia,ciclosmenstruales).Asimismo,lapresiónmediática,basadaenlamodaoenlasempresasvendedorasdeproductoscosméticosy/oaparatosparacrearunademandadetratamientosestéticos–cadaañomásnovedososy“definitivos”-entrelapoblaciónengeneralylafemeninaenparticular,ponealmédicoestéticoen un constante dilema entre la indicación de determinados tratamientos y sus resultados en la prácticadiaria.

Portodoesto,paraestablecerunadecuadodiagnósticodelapatologíaqueafectaalasextremidadesinferioresenelámbitodelaMedicinaEstéticayestablecersilasmismassonono

unproblemadesalud,esfundamentalelconocimientofisiopatológicoydelaspatologíasclínico-quirúrgicasinvolucradasenlaaparicióndeedemaaniveldelasextremidadesinferiores,paradiferenciarlodelasalteracionesestéticasquecomola“celulitis”,ellipedemaylalipodistrofiaafectanasujetossanosyenmuchasdelascuales,laexistenciadeedemaesmínimoonulo,tratándoseenlamayoríadeloscasosdealteracionesqueafectanaladermisyaltejidograsosuperficial.

Establecerunadefiniciónyterminologíaadecuadaparaladenominacióndeestasalteraciones,asícomoprotocolosdediagnósticoydiagnósticodiferencialenelámbitodelamedicinaestéticapermitiráactuarsobrelaprevenciónyeldiagnósticotempranodepatologíasclínicasquerequieranderivaciónalaasistenciaespecializada,asícomoaplicarlosprocedimientosterapéuticosmédicoestéticosquehandemostradosuefectividadmedianteprotocolosdecontrol y seguimiento.

Novedadesenexploracionesdiagnosticas(TAC,resonanciamagnética)dra susana bordegaray

Ellinfedemaeslaestasislinfáticaproducidapordisminucióndelareabsorcióny/oaumentodelaformacióndelíquidolinfático,oporausenciadevasoslinfáticos.Eldiagnósticoporimágenesfuncionacomoauxiliardelavaloraciónclínicayserádeutilidadfundamentalmenteeneldiagnósticodiferencialconellipedema(lipodistrofia)yeledemaporinsuficienciavenosaagudaócrónica.

Lastécnicasnoinvasivasdediagnósticoporimágenesquepuedenaportarinformaciónenlavaloracióndellinfedemasonlaecografíabidimensional(EG),laresonanciamagnética(RM)ylatomografíacomputada(TC).

LaEGesunexamennoirradiante,económicoyaccesiblequedemuestraclaramenteeledemasubcutáneo,pudiendoigualmenteefectuardiagnósticodiferencialconlipodistrofiayedemaporinsuficienciavenosa.LaRMesunmétodonoirradianteconexcelentedefiniciónanatómicaycontrastetisularencortesmultiplanares,querealizaunestudioanatómicoydecomportamientodelostejidosinvolucrados.LaTCesunmétodorápidoperoirradiantequepermiteunanálisiscualicuantitativodeloscompartimentoscutáneo,subcutáneoyóseo.Esposibleefectuardiagnósticodiferencialconlipodistrofiaeinsuficienciavenosa.

Tratamientosmédicosyconsejosalospacientesdr. eduardo Gil

Enesteapartadovamosaverlosposiblestratamientosmédicosdeledema,asícomounaseriedemedidashigiénico-dietéticasquepuedenadoptarlospacientes.Nohablaremosdelosedemasproducidosporinsuficienciacardiaca,renalohepáticanilosdeorigeninfecciosooisquémico,puessesalendelcontextodelaMedicinaEstética.Paralosedemasvasculares(flebedemasy


linfedemas),eltratamientomédicosebasaráenlaadministracióndealgunodelosiguientesfármacos:

•Fármacosvenotónicos:Ruscusaculeatus(Fabroven),metansulfonatodedihidroergotamina,aescinaoHamamelisvirginiana.•Fármacosquedisminuyenlapermeabilidadcapilaryaumentanlaresistencia:rutina,troxerrutinayla(b-hidroxi-etil)-rutosidea(Venoruton),diosmina(Daflon),hidrosmina(Venosmil,Venolep)•Paralosedemasestéticos:lipodistrofias,lipedemasycelulitisrecurriremosfundamentalmentealusodediuréticos:ahorradoresdepotasio(espironolactona),diuréticosdetechoalto(furosemida),inhibidoresdelaanhidrasacarbónica(azetazolamida),tiazidas(hidroclorotiazidas)

Paraambosgruposdeedemasserácomúnlaaplicacióndelassiguientesmedidashigiénico-dietéticas:controldelsobrepeso,calzadocómodoyprendasdevestiramplias,alimentaciónequilibradaycontroldelestreñimiento,evitarlosambientesdeelevadatemperatura,evitarlabipedestaciónprolongada,estimularlaactividadfísicayreposoconpiernaselevadas.

Terapéuticadecompresiónenpatologíavenosaylinfáticadr. Josep Marinel.lo

Laterapéuticadecompresión(TC)secaracterizaportresítems:serunadelasestrategiasmásantiguas,acreditaractualmenteunelevadoniveldeeficaciay,noobstante,sertambiénunadelasmásdeficientementeconocidasyvaloradastantoporlosprofesionalesdelasanidadcomoporlosenfermos.ElfundamentodelaTCsebasaenlapropiedadfísicaqueunsoportedecompresiónejercecuandoescolocadobajotensiónsobrelasuperficieexternadelaextremidad.Lapresiónejercidasetransmitealostejidossubyacentes.

Dichapresiónsedenominapresióndecompresiónyensuaplicaciónenpatologíavenosaylinfáticadebeserlosuficientefuertepara:compensarsuficientementelaspresionesvenosaspatológicasdemasiadoelevadas,reabsorberunedemadentrodelcompartimentovascularderetornoodesplazarloendirecciónproximal,yanularlasconsecuenciaspatológicastisularesdelasenfermedadesvasculares.LaaccióndeTCincidesobrelasbasesfisiológicasdelacirculaciónvenosadelaextremidadinferior.

LaTCseaplicamediantetresmodalidades:losvendajes,lasmediasuortesisylainstrumental,quedebenobservarunasnormasdeacreditación.ElCapituloEspañoldeFlebologíadelaSociedadEspañoladeAngiologíayCirugíaVascularelaboróundocumentodeconsensosobreTCenelaño2005,queespresentadoenestaponencia.

sesIÓN III. derMoCosMÉTICA eN MedICINA esTÉTICA 11.30-13.30

Análisisdelapielenunaconsultadermocosméticadra. Ana vila

¿EnquéconsistelaDermocosmética?Eselartedelaprevencióny/olareparacióndelapiel,lacualdebeserequilibradaylomáspróximaalestadofisiológicoynaturalgarantizandolamayorinocuidadybuscandolamáximaeficaciaposible.SetratadelaramadelaDermatologíaqueseencargadelcuidadoymejoramientoestéticodelapiel.Serequiereasíunequilibrioenlasactuaciones,quedependerádelaintensidadyeltipodeagresiónydelascaracterísticaspropiasde cada paciente.

Portanto,nosetratasólodecuidarytratarlapiel,sinodecuidarytratarlapieldeunapersonaenconcreto,consuscaracterísticasdermatológicasypsicológicas.Deestemodo,enlaconsultamédicadedermocosméticaseledaalpacientelaoportunidaddeexpresarampliamentesuspreocupaciones,yaseaunproblemaobjetivoosubjetivorelacionadoconelestadodeconservación de su piel.

Aligualqueencualquierconsultamédica,necesitadeunaexploraciónfísicayunosexámenescomplementariosquepermitanestablecerundiagnósticoypoderreevaluaralpacienteunavezcomienceconeltratamiento.Elenvejecimientocutáneosemanifiestaporunadelgazamientoprogresivodelaepidermis,undesequilibriodescamación/adhesiónenlacapacórnea,unaplanamientodelaunióndermo-epidérmicayunapigmentaciónno homogénea. La integridad de las moléculas proteicas de la dermis se altera con la intervencióndelasmetaloproteinasas,dedondesederivaunaumentodelospuentesintermolecularesyunaglicacióndelcolágeno.

Estasmanifestacionesdelenvejecimientocutáneotienenefectosvisibles:sequedadenlasuperficie,pérdidadeelasticidad,modificacionesdelrelievecutáneoconanisotropía,patasdegallo,arrugas,problemasdiscrómicosyaspectoapagadoconunapérdidadelbrillodelapiel.Existendiferentesmediosparamedirelimpactodelenvejecimientocutáneoylosefectosdesutratamientocosméticoy/oestético.Sinembargo,paradarunavisiónglobalqueintegrelosdiferentesparámetrosdelenvejecimiento,convieneinsistirenquesiempredebenutilizarseestosmediosenelmarcodeprotocolosdeestudioscompletosqueintegrenlabiometrología,laclínicay la evaluación psicosensorial.

Elobjetivohadeser“lacuantificacióndelosubjetivodelamaneramásobjetivaposible”.Lasmedidasbiometrológicasson,enlamayoríadeloscasos,medicionescomparativasparalasqueesesencialrespetarestrictamentelazonatopográficamedidaencadamomentodelamedición.Lascondicionesmedioambientales,temperatura,gradohigrométrico...puedeninterferirenlosresultadosyhayqueprocederobligatoriamenteaefectuarlasmedicionesenlasmismascondiciones(atmósferaytemperaturacontroladas).Ysiesposible,conviene«cruzar»losmétodos,esdecir,utilizarvariosparamedirlosmismosparámetros.


Laponenciairaencaminadaalabordajedelabiometrologíacutáneanoinvasora,queconsisteenmedirlaspropiedadesfísicasyfuncionalesdelapielin vivo,mediantemétodosllamados«nointervencionales»quesepuedenutilizarsobrelovivosinmodificarnialterareltejidoexaminado.

EvaluacióndelaprofundidaddeunpeelingDr.IgnacioQuerol

Elpeelingquímico,unodelosactosdedermatologíaestéticamássolicitadosenlaactualidad,consisteenlaaplicacióntópicadeunpreparadoquí¬micocapazdeprovocarunadestrucciónlimitadaycontroladadelaepidermisydelasprimerascapasdeladermis,elcualvaseguidodeunacorrectareconstruccióndérmicayepidérmica,dandolugarauntejidocutáneodemejorcalidad.

Laeficaciadeunpeelingquímicodependeprincipalmentedelaprofundidadqueelmismoalcance(niveldedestruccióncutáneaalcanzada).Sinembargo,losriesgosylosefectossecundarios son también proporcionales a este grado de destrucción. Por ello los peelings químicosseclasificanentresgrupos:superficiales,intermediosyprofundos.Elniveldeprofundidadalcanzadodependefundamentalmentedelossiguientesfactores:

•Factoresdependientesdelasustanciaquímicaempleada:naturalezadelasustanciaquímica,concentraciónypHdelasolucióntratante•Factoresdependientesdelatécnicaempleada:tiempodeaplicación,númerodecapasaplicadas,combinacióndesustanciasquímicasaplicadas,lavadoyneutralización•Factoresdependientesdelapieltratada:fototipodelpaciente,zonatratadaytratamientos

previos al peeling

Resultamuyimportantelaevaluaciónclínicaconstantedelapieltratadaconunpeelingquímico,paranosobrepasarelniveldeprofundidadprogramadoinicialmenteydeestamaneraevitarefectossecundariosimportantes.

Estudioanatomo-funcionaldelamusculaturafacialysuimportanciaenlaoptimización de resultados Dr.CarlosA.Ríos

Conclusionesdeunestudioefectuadosobrefuerzasycontra-fuerzasdelosmúsculosfaciales,aisladosoengruposmuscularesfuncionalmenteorganizadosylaimportanciaqueestotieneparaoptimizarelusodelatoxinabotulínica.

sesIÓN Iv. ¿CÓMo eNfoCAr eL MANeJo de dIsTINTos Los sIsTeMAs de LuZ eN MedICINA esTÉTICA? 15.00-17.00

TecnologíasSHRláseryluzintensaenfotodepilación.¿un nuevo horizonte terapéutico? dr. fernando urdiales

Lafotodepilaciónsehasituadoenprimerlugardentrodelosprocedimientosmedico-estéticosmásrealizados,siendo,sinlugaradudas,elprocedimientomásfrecuenteyconmásdemandaenEuropa.Condatosdelpasadoaño,enEstadosUnidosserealizaronmásdetresmillonesymediodeprocedimientos,situándosecomoelsegundoprocedimientomedico-estéticodespuésdelBotox.

Desdeelaño2000yhastael2006laindustrianohabíaofertadonadacompletamentenuevoyrevolucionario.

Esenelaño2006cuandosurgennuevossistemasbasadosenla“fototermolisisselectiva”deAnderssonyParrishde1983,peroaplicandobajasenergíasyaltastasasderepetición,dandolugaraloqueentendemoscomo“fototermolisisprogresiva”.EstaevolucióntecnológicaseestáactualmenteaplicandoasistemasláseryasistemasdeluzintensapulsadaporunúnicofabricanteIsraelí.IgualmentesehatrabajadomuchoencontrolarlaarquitecturadelospulsosdelaluzintensamediantetecnologíaLEo(LightEnergyoptimization)optimizacióndeEnergíaLumínicamedianteEDF(DistribuciónEquitativadelaFluencia)yAFT(TerapiadeFluorescenciaAvanzada).Portanto,podríamosdefinirdosconceptosclavesenlosquesefundamentanlosúltimosavancesenlosnuevossistemasdedepilación:

•SúperHairRenoval(SHR):tambiéndenominada“superdepilación”enreferenciaalaaplicaciónrepetidayrápidadepulsosdebajaenergíaquecalientanprogresivamenteelcromóforosinafectacióndelapiel.Estatecnologíaseaplicaasistemasláserdediodoyasistemas de luz intensa.•LightEnergyoptimization(LEo):tambiénllamada“optimizacióndelaenergíalumínica”,

basada a su vez en dos conceptos:

-EqualDistributionof Fluence(EDF):o“distribuciónequitativadelafluencia”enreferenciaaqueestastecnologíaspermiteneliminarlospicosdeenergíaemitidaporpulsoensistemasdeluzintensa,siendoestospicoslosresponsablesdelosefectosadversostipoquemadurasydolor.Medianteestatecnologíaseconsiguequecadapulsoemitidoporelsistemaconsteasuvezdemúltiples“micropulsos”sinpicosdeemisión,demaneraquelaenergíaseauniformementedistribuidayaprovechada,loquenospermitirátrabajaramenosfluenciayobtenermejoresresultados,evitandolosefectosindeseablesanteriormente citados.


-AdvancedFluorescentTherapy(AFT):tambiénllamada“terapiadefluorescenciaavanzada”enreferenciaaquelamayorpartedelaslámparasemisorasdeluzintensaemitenenunampliorangodelongitudesdeonda,incluidoelespectrodeultravioletas,innecesarioparalamayorpartedelostratamientosqueserealizan.Medianteunfiltrofluorescentepodemosconvertirlosultravioletasenluzdeespectrovisibleyútilennuestrostratamientos,optimizandodeestemodolaemisiónlumínicaterapéuticayreduciendolasfluenciasqueseutilizanhabitualmente.

LacaracterísticafísicaquecompartenestasdosemisionesenlossistemasSHResladeemplearbajasfluenciasytasasderepeticiónaltas,dehasta10Hzenelláserypulsosdeluzintensade30segundosdeduraciónoinclusomás.Esporelloporloquelautilizacióndeestossistemasimplicamovimientocontinuoporpartedeloperador,evitandoqueconestasaltastasasderepeticiónseconcentrelaenergíaenunpuntoyprovoquemoslatemidaquemadura.

Estadoactualdeltratamientodetatuajesconfuentesdeluzdr. Mariano vélez

EltratamientoparalaeliminacióndelostatuajesesunáreadelaDermatologíaquesehadesarrolladoconmásintensidadyenmayormedidadesdelosúltimosveinteaños,yquecoincideconlaintroduccióndelosláseresdeemisióndeQ-Switched(QS).

Eltratamientoconfuentesdeluzsebasaenlautilizacióndelosláseresqueactúanoatravésdelmecanismodefototermólisisselectivaproduciendounefectofotoacústico,omedianteunefectofototérmico,produciendounafototermólisisnoselectivaounefectoablativo.Dentrodelosdeefectofotoacústicoestánlosláseres:

•KTP-QS (532nm)•Rubi-QS (694nm)•Alejandrita-QS (755nm)•Nd:YAG-QS (1064nm)•Colorantes-QS (510nm).Suutilizaciónestamáslimitada

Enelcasodeefectofototérmiconoselectivoestánlosláseresderubí,AlejandritadepulsolargoargónylosIPL(LuzIntensaPulsada),entreotros.Entrelosqueproducenunefectoablativoestán,principalmentelosláseresdeCo2(10600nm)ylosdeEr-YAG(2940nm).

Porlogeneraleltratamientodependerádediversosfactorescomo:•Tipodepigmento,densidaddepigmento,profundidad,técnica(profesional,amateur,cosmético,medico),localización,extensiónyfototipodepielentreotros.

Enlaactualidad,salvoenalgunoscasosportipodepigmento,localizaciónosituacióndelpaciente,setiendeautilizarlosqueproducenlosefectosfotoacústicosconemisiónenQS

ypulsosdens,dadosuefectividadymenorriesgodeefectossecundarios.Aunquetienenelinconveniente de alargar el tiempo para su eliminación: mayor número de sesiones y por lo generalconintervalosdetratamientosuperioresadosmeses.Dentrodelaslimitacionesestánprincipalmenteeltipodepigmento,dadasucomposición,asícomoelcoloramarilloylosquecontienenhierroytitanioqueproducenunvirajeanegrodelmismo.Tambiénseráimportante,dadasudificultad,laextensiónyaquéllosquesonmulticolores.Enunfuturollegaránequiposqueemitanconpulsosdepicosegundos,unmayorconocimientodelospigmentosutilizadosylaposibilidad de combinar técnicas.

utilización de ultravioleta de banda estrecha en el tratamiento de las hipopigmentaciones Dr.ManuelAsín

Serevisanlosdistintostiposdealteracionespigmentariascutáneasporhipopigmentación,estableciendohastadondeseconoce,suetiología.Planteamoslosalgoritmosdiagnósticos,asícomolaspruebascomplementariaspreviasalosmismos,einterpretamoselpapeldelaherenciaydefactoresexternos,especialmentelaalimentaciónycómolasvariacionesdelamismapuedenalterar distintos problemas pigmentarios.

Establecemoslaspautasterapéuticascorrespondientes,desdeeltratamientotópico,elinterno,losconsejosdietéticosylasdistintasopcionesdeterapiafísicaconespecialincidenciaenlasdistintasfuentesderadiaciónultravioleta,susindicaciones,límitesypautashabitualesdeutilización.

GuíasdetratamientosconterapiasdeluzenpielesoscurasDra.JosefinaRoyo

Existentratamientosconláseryotrasfuentesdeluzsobrepacientesconfototiposdepielaltosquenormalmentenorequierenplanteamientosterapéuticosespeciales.TaleselcasodelasvaricestratadasconNd-Yagenterapiafotodinámicadevarices.Sinembargo,enotroscasoslospacientesdefototiposaltosrequierenelempleodeajustesespeciales,tiposdeluzyparámetrosespecialmenteseleccionadosparaevitarlaabsorcióndelaenergíalumínicaporpartedelamelaninapresenteenlapielnormal,comoeselcasodelostratamientosconIPLparalesionespigmentadas,vascularesofotorrejuvenecimiento,asícomoparaladepilaciónláser.

Perotambiénesmuyimportante,tantoomás,tenerenconsideraciónelmayorriesgodequeaparezcanhiperpigmentacionespostinflamatoriasendeterminadostratamientosconfuentesdeluz en estos pacientes. Tal es el caso de los tratamientos de tipo vascular de cara y cuello y el tratamientodelesionespigmentadasconláseresQ-SwichtedoconTFDAla-omnilux.Porloqueenfuncióndelostratamientosseproponendistintosprotocolosprofilácticosparaevitarlasenlamedida de lo posible.


Resurfacingfraccionalablativoynoablativo.¿Cómoobtenerlosmejoresresultados? dr. Mario Trelles

Elusodelláserparatratarlapielenvejecidatieneunasindicacionesbienestablecidasyesuntemadeactualimportanciayatractivoensumodalidadfraccional.Lalongituddeondadelossistemasláserqueseempleandefinedóndeactúalaenergíaláserenlapiel:superficialmenteoenladermis.Laeliminacióndetejidoylaconsecuenteaccióntérmicaqueseproducetraslaabsorcióndelaenergíaláserindicalaparticularidaddeltratamientofraccionalydelosresultadosclínicosqueseobservanenelrejuvenecimientodelapiel.Laepidermispodráeliminarseenprofundidadparcialmenteoensutotalidad,sieselcasodelmodofraccionalablativo,oladermisexperimentaráunefectodecoagulación,sielláserqueseempleaesunodetipo no ablativo.

ElláserdeEr:YAGproduceunarápidaablacióndelaepidermis,debidoasuexcelenteabsorciónporelagua,conunmínimodañotérmicoeneltejidovecinoaladianaqueabsorbelaenergíaláser.Estacircunstancia,cuandoseempleaelláserenmodofraccional,permitetratarconseguridadpacientesconpielesoscurasydelicadasyobtenerefectosterapéuticossobrelíneasyarrugas,especialmentelasquenosondegradomuyavanzado.Afindeobtenerunmayoromenorefectoterapéuticocomoconsecuenciadelefectotérmico,laprogramacióndelláserdeberáadecuarsealobjetivodeltratamiento,esdecir,alossignosdelenvejecimientoquepresentelapielquesepersiguemejorar.

EmpleandoelmodofraccionaldelláserdeEr:YAG(Píxel™),elhazesfraccionadoenvariosmicrohacesqueactúaneficazmentecomounpeelingcontrolado,conunaacciónmuysuperficial.Laprogramacióndeladuraciónoanchodepulsos(esdecir,mayortiempodelpulso,mayorenergía)facilitaráefectuartratamientosdevariadaprofundidad,eliminandolaepidermisyhaciendonotableeldepósitotérmicoeneltejido,queposteriormenteservirádeestímuloparalaneoformacióndecolágenoyque,clínicamente,serepresentaráenrejuvenecimientodelaspectoy tensión de la piel.

Silaprogramaciónsehaceparaemisiónconfluenciaselevadas(porejemploenunrangode1000a1400mJ),yseefectúanvariospasesconellásersobrelapiel,seoriginarámayorgradodeeliminacióndepielytambiénunamayorlesiónresidualtérmicaeneltejido.Deotraparte,unaprogramaciónparapulsosdefluenciasbajaseliminarámuysuperficialmentelaepidermis,“borrando”soloalgunascapasdecélulas.Consecuentemente,laseleccióndelprogramadetratamientosescapitalcuandohadedecidirelnúmerodesesionesarealizar,deacuerdoalaimportanciadelaslesionesquepresentalapieldelpaciente.Característicamente,variassesionesdetratamientoconfluenciasbajasevitanengranmedidalosinconvenientesdelosefectossecundariosabigarrados,característicosdelosresurfacingablativosconvencionales.

ElhazdelláserdeCo2tambiéntieneexcelenteabsorciónporelagua,peroesinferioraladelláserdeEr:YAG.Eltratamientofraccionalconesteláserrejuvenecesignificativamentelapielpero,adiferenciadelláserdeEr:YAG,laseleccióndelprogramadetratamientodebehacerse

sobrelabasedelapotencia,duracióndeldisparoylafrecuenciaconlosquelospulsosláseractúansobrelapiel.ConelláserdeCo2laacciónterapéuticaesmásevidentequeconelláserdeEr:YAGencuantoalossignosqueeltejidodesarrollainmediatamentedespuésdefinalizadoelresurfacing.Silaprogramaciónsehaceparauntratamientoconunapotenciafijadesalida,yseseleccionauntiempodedisparorelativamentelargoyunafrecuenciaelevadaderepeticióndelospulsos,laeliminacióndetejidocursarácondepósitotérmiconotableenlavecindaddeladiana,queserámayorqueelqueocurreconelláserdeEr:YAG.Evidentemente,esteefectodaráorigenaunestímulomayorparalaformacióndecolágenoyposteriorestiramientodeladermis.

Porelcontrario,unaprogramacióndedisparoscortosdepotenciasaltasyuntiempodepausaentredisparosdevariosmilisegundos,originarámenordañotérmicoresidual,controlándosemejorlapropagacióntérmica.Estaprogramaciónesadecuadacuandosebuscalarápidarecuperacióndelapieldespuésdeltratamiento.Engeneral,conlosláseresfraccionales,tantosisetratadeláseresablativoscomono-ablativos,siserealizanmúltiplespasesenunamismaáreadetratamiento,seproduceunaprogresivaacumulacióntérmica.Enelcasodelosláseresablativosseeliminaráprogresivamentelaepidermispero,conlosláseresno-ablativos,laabsorcióndelaenergíaqueserealizaenladermis(porlasparticulareslongitudesdeondaenqueemiten),produciráunacolumnadecoagulaciónqueserámásnotablecuantomayorsealaenergíadedisparoprogramada.

Silaenergíaprogramadaesbaja,laformacióndecolágenoseverálevementeactivada,porloqueseránnecesariasvariassesionesdetratamiento.Pero,enelcasodequelasenergíasprogramadasseanaltasosepractiquenvariaspasadasdelláserenunamismasesión,laepidermissedesprenderácomoconsecuenciadelapropagacióntérmicaqueocurredesdeelinteriordeladermisdondesehaabsorbidolaenergíaláser.Enestecasoparticular,losláseresno-ablativos,aunqueactúenenmodofraccional,produciránefectosderejuvenecimientonosoloenelinteriordelapiel,sinotambiénexternamente,enlaepidermis.Laflacidezmejoraráyelaumentodelaluminosidaddelcutisseráevidentementemejor.

Enresumen,lostratamientosconláserdeEr:YAGodeCo2enmodofraccionalrecuperanlascaracterísticasdeltejidojoven,produciendocambiosrápidosenelaspectoexternodelapiel.LossistemasláserdeEr:YAGydeCo2ofrecenunabuenasoluciónparaeliminarpigmentacionesymejorarlíneasyarrugas.Losláseresno-ablativos,alactuarenelinteriordelapiel,precisansesionesrepetidasolaprogramacióndeenergíasaltasafindeconseguirefectosevidentesderejuvenecimientovisiblesenladermisyepidermis.

Fractionalláser:Pobservationsandperspectivesdr. Jean Luc Lévy

Awidevarietyof lasersandlightsourcesarecurrentlyavailableforthetreatmentof photoagedskin.Theclassicsuperficialsignsof photoagingincludefacialredness,telangiectasia,lentiginesandunevenskincolor(dyschromia/melasma).Skintextureandwrinklingbecomeevidentaschangesindermalgroundsubstanceresultinvolumelossaswellaslossof collagenand


elastinsupport.Thesumof superficialanddeepchangesinphotoagedskinleadstotheclínicalpresentationof agedskin.

Atthepresenttime,amultitudeof láserandlight-baseddevicesareavailabletotreatphotoagedskin.Coagulativeandablativedevices,suchascarbondioxide(Co2)anderbiumlásers,areconsideredtobethegoldstandardforthetreatmentof cutaneousrhytidesandphotoagedskin.Unfortunately,therisksandsignificantdowntimeassociatedwiththeuseof theselasershavedampenedtheirclínicalutilityinaclimatewherepatientsareincreasinglyintolerantof downtimeandrisk.

Wepresentcomparativeapproachof fractionaldevices.Forfractionalablativedevice:wewillcompare80-120micronsspotsandover250micronsfractionalpulsedCo2lásersystemswithorwithoutaggressiveair-cooling.Forfractionalnonablativedevice:wewillcomparelowenergy/highdensitiestohighenergy/lowdensitywithrespecttothesamedowntimedurationandintensity.

Weconcludethatablativenonfractionalresurfacingisrelevantincertainperiocularwrinkling;ablativefractionalsystemproduceverydifferentresultswithrespecttospotsize;andnonablativefractionaldevicesneedpaincontroland3sessionstoimprovefinelinesandroughnessandmorethan5forwrinkling.

sesIÓN v. PreseNTACIÓN Y debATe de Los ProToCoLos de PRÁCTICACLÍNICAENMEDICINAESTÉTICA17.30-18.30

GuíasdePrácticaClínica.Delaevidenciacientíficaalaprácticaclínicadr. José Miguel Carrasco

Lasguíasdeprácticaclínica(GPC)sonherramientasdestinadasaayudaraprofesionalesypacientesatomardecisionessobrelaatenciónsanitariamásapropiada,enbasealamejorinformacióndisponible.Ennuestroentorno,elorganismoGuíaSalud-Biblioteca(dependientedelMinisteriodeSanidadyConsumo)tieneporobjetivopromoverlaelaboraciónyelusodeGPCyotrosproductosdeMedicinabasadaenlaevidencia.Paraello,GuíaSalud-BibliotecaparticipaenelprogramanacionaldeelaboracióndeGPC,prestaasesoríaagruposelaboradoresdeGPCydesarrollamanualesmetodológicos,orientadosafacilitarlarealizacióndelasaccionesnecesariasenlosdiferentesmomentosdelavidadeunaGPC(elaboración,implementaciónyactualización).

Porotrolado,GuíaSalud-BibliotecadesempeñafuncionesdebibliotecadisponiendodeuncatálogodeGPCyfacilitandoelaccesoalasmismas.ParaqueunaGPCseaincluidaendichocatálogodebecumplirunaseriederequisitosmetodológicosquegaranticenunosóptimosniveles de calidad en el proceso de elaboración. La elaboración de una GPC es un proceso largoquerequiereunbuennúmeroderecursos,tantohumanoscomoeconómicos,yquedebedesarrollarsedeformasistemáticaconsiderandoelalcanceyobjetivosdelaGPC,lacomposiciónyfuncionamientodelgrupoelaborador,laformulacióndepreguntasclínicas,labúsquedayseleccióndelaevidenciacientífica,suevaluaciónysíntesisy,finalmente,laformulaciónderecomendaciones. Atender a estas consideraciones adecuadamente garantiza GPC de calidad quepermitantrasladaralaprácticaclínicalamejorevidenciacientíficadisponible.


sesIÓN vI. PuNTo de vIsTA 18.30-19.30

RejuvenecimientointegraldelasmanosDr.CarlosA.Ríos

Hablasobrelosprotocolosdelostratamientoscombinadosqueactualmenteestánsiendousadosen los ambulatorios del Curso de Medicina estética de la sociedad brasileña de Medicina estética paraelrejuvenecimientodelasmanos.Entreellos,carboxiterapia,peelings,intradermoterapia,implantesconmetacrilato,luzintensapulsadaycosmetología.Sehaceénfasisenlaformamásconvenienteseasociarestostratamientosycuándoutilizarlos.

Hiperhidrosisaxilardr. Alberto elbaum

Enestetrabajoserealizaunarevisiónactualizadadetodoslostratamientosqueserealizanenlacorreccióndelahiperhidrosisaxilar:desdelautilizacióndelostratamientostópicos,iontoforesis,toxinabotulínicaolacirugíahastalasimpaticectomíatorácicaendoscópica.

sAbAdo 28 de febrero

sesIÓN vII. ACTuALIZACIoNes eN MedICINA esTeTICA 09.00-11.00

Hilosdesuspensiónreabsorbibles.Miexperienciadr. enmanuelle bartoletti

Suspensionthreadsarenotanoveltyinaestheticmedicineandsurgery.Thefirstonestobeusedwerepolypropylenethreadswithlittlehooksopposedtoeachother,proposedbySulamanidze.Butwithtime,thesethreadsshowedseveralcomplications,suchasrejectionandinfection.Moreover,itwasnotedthatafteraperiodfrom6monthsto2yearstheywouldloosetheirholdonthedermaandthereforetheirtensioneffect,althoughtheywouldremaininthesubdermalzone.Atthemomentnewsuspensionthreadsarebeingused,whicharesimilartothepreviousonesasfarastheirphysicalcharacteristicsareconcerned,butwhicharecompletelyabsorbable.Thesethreadsgreatlyreducecomplicationsandrejectionproblems,andgiveatthesametimestrongexpectationsof goodresults.

Lipofilingdelasmamasdra. Loredana Cavalieri

Regardingtheuseof adiposetissueasfiller,thefirstcasetreatedgoesbackto1912,butonlyin1989Fournierprocessedandpublishedtheresultsof thissurgicaltechnique,thatcallsfortheutilizationof autologousfattytissue,extractedfromadonorzoneandimplantedinarecipientzone,withtheaimof obtainingastabletissuevolumetricstructure.Thefattytissuewasbeingextractedwithwidesuction-cannulaefixedonlargesyringes,itwasthenmadetosettleandthenitwasbeingreinsertedthroughcannulaewithadifferentdiameter.In1994Colemandraftedanhypotheticalstandardizationof thistechniquebyintroducingtheconceptof “lipostructure”.

Theauthorspresentheretheirownexperienceinusingthe“lipofilling”techniquefortheestheticremodellingof themammaryarea.InApril2007,Rigottiandhisco-workerspublishedanimportantexperimentalstudy,whichstartedaneweraandchangedthe“lipofilling”concept.Inthisstudy,theystressedtheultrastructuralmodificationsof theskintissue,irradiatedafterthelipofilling.Theywentasfarastoconjectureapro-angiogenesialabilityof thestemcellscontainedin the adipocytes’ vessel stroma.

Theseareimagesof themammographyof apatient,whowastreatedwithfourlipofillings:theyshowsymmetricalbreasts,withmediumradiologicaldensityandevendistributionof boththefibrous-connectivecomponentandtheradio-transparentfatcomponent.

The“lipofilling”hasturnedouttobeaveryversatileandsafetechnique,makingitsemploymentinthebreastareaverypráctical.Moreover,thelastultrastructuralstudiesontheimplantedadipose


tissueletushopethatthistechniquewillbemoreandmorewidelyusedinthefuture,bringingexceptionalresultsfromtheesthetic-functionalpointof view.

Basesbiológicasyprecaucionesenelusodellipofillingenaumentodemamadr. Joan fontdevila

el empleo de prótesis para el aumento y reconstrucción mamaria puede presentar complicacionesasociadasalempleodeunmaterialinerteimplantable,especialmentelacontracturacapsular.Además,altrabajarconunmaterialdeunaplasticidadlimitadalasposibilidadesdemoldearlaformadelamamasonlimitadas.

Enestecontextocobrainteréselempleodelosinjertosdetejidoadiposoautólogo,unmaterialqueempleadodeformaadecuadanospuedeproporcionarvolumensinlascomplicacionesasociadas a un material sintético. Al ser la mama un órgano muy susceptible a cambios neoplásicos,cualquiermanipulaciónenelladebeimplicarunprofundoconocimientodelasimplicacionesoncológicasquepuedatener,tantoporlaposibilidaddepromocióndeneoplasiascomoparaelcontrolclínicoyradiológico.EstoscondicionantesllevaronaqueenlosEstadosUnidosseprohibieraen1987elusodelosinjertosdetejidoadiposoparaaumentomamario.Vistaslaslimitacionesinsalvablesquepresentanlasprótesismamariasapesardelaevolucióntecnológica,recientementesehavueltohadespertarelinterésporelempleodeestematerialenlamama,enloquetrabajandistintosgruposentodoelmundo.Esteinteréshapuestodemanifiestoquelaprohibicióndelusodelosinjertosdetejidoadiposoenlamamanosefundamentabaenunosconocimientosobjetivossinoenconceptossubjetivossinunabasecientífica.

Adíadehoynoencontramosningúnmotivoconbasecientíficaporelquelimitarelempleodeestatécnicaenlamama,puesnosehaevidenciadoporelmomentoquelosinjertosdetejidoadiposopuedanpromoverlaaparicióndeneoplasiasoqueinterfierandeformamanifiestaenloscontrolesclínicosyradiológicos.Detodosmodoslainformacióntodavíaesescasaydebemos,comoentodatécnicaderecienteimplantación,estaratentosatodoaquelloquepuedasurgirenelfuturo,especialmentealaevolucióneneltiempodelamorfologíadelamamatratadaydeloqueconciernealcontroloncológico.

SESIÓNXIIB.CoMUNICACIoNESLIBRES(SalaLuisGalve)09.30-11.00

Radiofrecuenciadual:¿larespuestaaltratamientonoquirúrgicodecelulitisyflacidez?Dr.Jaouadoulkadi

Eltrabajonacedelanecesidaddedemostrarquelaradiofrecuenciadualesunabuenaalternativaaltratamientoquirúrgicoensituacionesdecelulitisyflacidezabdominal.Queremoscuantificarlosresultadosmediantefotografíasdeantesydespuésyelniveldesatisfaccióndelospacientes,conencuestas.Losprotocolossebasanentratamientosdeseissesionescontécnicaspersonalizadasacadapaciente.objetivos:demostrarladisminucióndelperímetroylamejoríadelacalidaddepielenpacientessometidosatratamientos.Demostramosquelasatisfaccióndelpacientesecorrespondeconunadisminucióndelperímetroydelamejoríadelacalidad de la piel.

Conclusión:laradiofrecuenciadualesunaalternativavaliday/ocomplementariaaltratamientoquirúrgicoenestéticaabdominal.Enfuncióndeesteestudiocreemosenlanecesidaddeseguirprofundizandoenlosresultadosdelaradiofrecuenciaalargoplazo.Pensamosqueesunmétodoidealporserincruento,efectivoysinnecesidaddeabsentismolaboral.

Nuevalíneadepeelingscombinados.Dr.FranciscoGarcíaPérez

ElmercadodelaMedicinaEstéticaamplíaelabanicodeposiblestratamientosconácidosgraciasaunanuevalíneadecuatropeelingscombinados.Susindicacionesprincipalessonrejuvenecimiento,acné,melasmayaccióncombinadarespectivamente.Cubrecualquierrequerimientoestéticosinreaccionesadversas,graciasalamezclaadecuadadedeterminadosácidos.

Unodeestospeelingscombinaelácidopirúvicoal40%yelácidolácticoal10%enunasoluciónhidroalcoholicagelificadaaunPHinferiora1.Graciasalaspropiedadesdeambosácidosquedancubiertoslosinestetismospropiosdelenvejecimientoengeneralyenparticulardelfotoenvejecimiento.Ademásdesuefectoquimioexfoliantesuperficialayudaaeliminartoxinasy previene el engrosamiento de la capa córnea. La aplicación de este peeling estimula la produccióndenuevocolágeno,elastinayglicoproteínas.Proporcionaunimportanteefectohidratante añadido.

otradelasopcionesresultaríadelacombinacióndeácidoazelaicoal20%yácidosalicílicoal20%conPHcomprendidoentre1,8y2,2,cuyasprincipalesindicacionessoneltratamientoconacné y las hiperpigmentaciones epidérmicas. La mezcla combina la acción antibacteriana del ácidoazelaicoqueconsigueinactivaralPropionilbacteriumacnesyStaphilococcusepidermis.Elácidosalicílicoproporcionaunefectoqueratolíticoyantiséptico.Estepeelingpermiteexfoliar


lassecuelasproacnéicasymanchas,presentandounaafinidadlipídicaqueleproporcionaunmayorefectocomedolítico.

Tambiénunacombinacióndeácidosalicílicoal14%,láctico14%ycítrico8%conph1,5quesepresentacomounaopciónmásadecuada,complementoaotrostratamientosquimioexfoliantescomoelTCAal35%yelácidoglicólicoal70%.Indicadopararealizarpeelingsmediosoparasusolaaplicación.Susindicacionesabarcancualquiermanifestacióndelenvejecimientocutáneo,imperfeccionescutáneaslevesymejoraelaspectodelascicatricessuperficiales.

Porúltimo,elmelasmatieneunnuevotratamientoconunagentequimioexfoliante,combinacióndetresactivos:azelaico20%,resorcinol10%,yfíticoal6%conunPHinferiora1.Porlatripleaccióncombinadadesustresingredientes(queratolítica,despigmentanteyquelante)eliminapigmentacionesmelánicasanormalesinhibiendosuaparición.

Nuevageneracióndetecnologíadeluzpulsadafraccionadaparalaoptimizacióndetratamientosdefotodepilación,fotorrejuvenecimentoyacnédra. Alicia de la rosa

Latecnologíadeluzpulsadafraccionadapermiterealizartratamientosdeformatotalmentesegura,rápidayeficaz,proporcionandoeficaciaenlosresultadosylamáximaversatilidad.Lainnovadoratecnologíadetrendepulsosdividecadadisparodeluzenunasecuenciarápidademicropulsos,entreloscualesseproduceuntiempodereposo.Estasecuenciaaseguraunaabsorciónmáscontroladaminimizandoelcalentamientodelazonatratada,yaquepromueveelenfriamientodelapiel,alavezqueelfolículoalcanzalatemperaturanecesariaparaqueseproduzcalafototermólisis(destruccióndelpelo).

Deestaformalostratamientossonmásseguros,agradablesysinefectossecundarios,permitiendolaaplicaciónenunamplioabanicodetiposdepeloypiel.Elrejuvenecimientocutáneoseconsiguemediantelaabsorcióndelaluzporpartededeterminadasestructurasdeladermis,querespondenincrementandolaformacióndenuevocolágeno.Trabajandoconnivelesdeenergíasuperioresa50J/cm2,yconlongitudesdeondaespecíficasparalosdiferentestratamientos,proporcionaresultadosexcepcionalesentratamientosdereducciónpermanentedelpelo(610-950nm),rejuvenecimientocutáneo(590-950nm)ytratamientodeacné(415/630-950nm).

sesIÓN vIII. MedICINA esTÉTICA reGeNerATIvA10:00 – 11:00

Rellenosgrasos(lipofilling)depacientestratadasdecáncerdemamamediantecélulas progenitoras derivadas de la grasaDra.BelénMerck

en los últimos años se ha producido un auge en la aplicación de células progenitoras de la grasa (CPG),conlaaparicióndemúltiplesestudiosprospectivos,biendiseñados,quepermitirántenerenunbreveperiododetiemporesultadoscientíficos.

Elfundamentodelautilizacióndeestascélulas(CPG)essucapacidadparaformarnuevosvasossanguíneos,ymedianteestaneovascularizaciónotorgaralosinjertosgrasos,tipoColeman,unamejorviabilidad.Estoesespecialmenteimportanteenlostejidostratadosconradioterapia.otrascaracterísticasdelasCPGsonlaparticipaciónenlarespuestainflamatoriayenlaapoptosis.

Lagrasaesunafuentetisulardefácilacceso.Laextraccióndegrasaserealizaporlipoaspiraciónmanual. el dispositivo Cellution system® prepara las células mediante los procedimientos de lavado,separaciónyconcentracióncelular.UnavezaisladaslasCPG,semezclanconelinjertograsoquevayamosaemplearenelrellenodeldefectomamario.Losresultadosinicialessonsatisfactorios.Esprecisoevaluarlapermanenciadelinjertograsoeneltiempo.

PRGF:Plasmaricoenfactoresdecrecimientodr. eduardo Anitua

LatecnologíadelPRGFsebasaenelestudiopormenorizado,uso,formulaciónyactivacióndeunpreparadoautólogoricoenplaquetascaracterizado,entreotraspropiedades,porsubiocompatibilidadyfácilobtención.Elestudiodetalladodelaspropiedadesintrínsecasdelasplaquetas,juntoconunprotocolooptimizadoparasuconcentración,activaciónycinéticadeliberación,hapermitidoeldesarrollodeunatecnologíadeenormeversatilidadypotencialterapéutico.EldesarrollodelatecnologíadelPRGFhapermitidodesarrollardiferentesformulacionesapartirdelasangredelpacienteloqueaumentasusopcionesterapéuticas.

ElPRGFpermiteformular,combinaryliberardeformalocalungrannúmerodefactoresdecrecimientotalescomoPDGF,TGF-β,VEGF,IGF,HGF,PF-4,trombospondina,etc.,yproteínasconactividadbiológicacomofibronectina,vitronectina,laminita,etc.quefomentanyaceleranlosprocesosdecicatrizaciónyregeneracióntisular.Además,otroaspectoadestacaresquetraslaactivacióndelpreparadobiológicosegeneraenpocosminutosunareddefibrinaquemantieneelespacioregenerativoyquesirveademáscomomatrizparalascélulasprogenitoras,loquefavoreceelusodelPRGFeneldesarrollodeestrategiasterapéuticasdemedicinaregenerativa.LasposibilidadesterapéuticaselPRGFhanfomentadosuestudioyusoenunamplioconjuntodeáreasdelamedicina,incluyendolosrecientesyprometedoresresultadosobtenidosenelcampode la regeneración dérmica.


SESIÓNIX.ANÁLISISDELoSNUEVoSTRATAMIENToSENsobrePeso Y obesIdAd11.30-12.30

Tratamientodeobesidad,miexperienciaen20añosdr. Alberto elbaum

Estetrabajofuerealizadoennuestraclínicadesdeelaño1987al2007contodoslospacientestratadosporobesidad.Seexplicacualeseltratamientomultidisciplinarioutilizado(plandealimentación,actividadfísica,terapiagrupaldemodificacióndelcomportamientoalimentario)yseaclaraquenousamosningunadrogaanorexigena.Sedanestadísticasmuypositivasdelosresultados obtenidos después de cinco años de seguimiento.

Genética de la obesidadDra.Maríaorera

Laobesidadesunaenfermedadgenéticamultifactorialenlaquecontribuyenunaampliavariedaddefactoresgenéticosyambientales.Essabidoquesisometemosaungrupodeindividuosalmismorégimendeingestadeenergíayejerciciofísicoaparecerándiferenciasindividualesencuantoalagananciaopérdidademasacorporal.Sonlosfactoresgenéticoslosquedeterminanestavariacióninterpersonal.Elgenotipodeterminaunoslímitesdentrodeloscualessevaaencontrarlamasacorporaldeunindividuo,siendolosfactoresnogenéticoslosquedeterminanelpuntoexactoenquesevaasituar.Elvalordeequilibriorepresentaelsetpointopesoestable.Laheredabilidadeslaproporcióndelavariacióntotaldeuncarácterquepuedeatribuirsealosfactoresgenéticos.Losestudiospoblacionalesydegemelosdeterminanquelaheredabilidaddelaobesidadseencuentraenunrangoestimadoentreel40-60%,similarporejemploalaheredabilidaddeladiabetesysuperioraladelaenfermedadreumática.Eldesarrollodetécnicasdealtorendimientoenelanálisisgenéticounidoalainformaciónobtenidaenelproyectogenomahumano,permitenunconocimientocrecientedelosgenesymoléculasimplicadosenlaobesidad y han abierto una nueva era en su prevención y tratamiento de la obesidad.

La nutrición molecular se centra en las interacciones entre genes y nutrientes y permite la aproximaciónadosgrandesdisciplinasqueconsideranlaconstitucióngenéticadelosindividuoscomo denominador común: la nutrigenómica y la nutrigenética. La primera se basa en el estudio delainfluenciadelosnutrientessobrelaexpresiónoestructuradelosgenesylasegundaestudialainfluenciadelasvariacionesgenéticasenlarespuestadelorganismoalosnutrientesyofrecelaposibilidad de personalizar la nutrición en base a la constitución genética de los consumidores.Apartedelahistoriafamiliarsevanconociendocomponentesdelaecuaciónenergéticaqueayudanadeterminarlosparámetrosgenéticosdelaobesidadydeladelgazamiento.Existennumerososestudiosenlosquesehaestablecidounaasociacióndeunavariantegenéticacondiferentesfenotiposdeobesidad,riesgorelativodedesarrollarla,respuestaatratamiento,capacidaddemovilizacióndegrasas,etc.Deestaformasehanidentificadomásde400genesquesehanrelacionadoconeldesarrollodeobesidad.

sesIÓN X. MedICINA esTÉTICA CorPorAL12.30-13.30

Celulitis:evaluaciónmedianteecografíayRMdra. susana bordegaray

Lapaniculopatíaedematofibroesclerosaesunaentidadenlaqueseencuentranmúltiplesalteracionesestructuralesenladermis,lamicrocirculaciónyelinteriordelosadipocitos.Sepuedeclasificarsegúnloscambioshistopatológicosproducidos(gradosIaIV)osegúnloscambiosobservadosenlaconsistenciadelapiel(dura,fláccida,edematosaymixta).

Laecografíabidimensionaltieneunabuenacorrelaciónconloshallazgosclínicos.Sepuedendiferenciarcuatrogradosocuadrosdiferentes:adiposidadlocalizada,edema,fibrosisinicial,fibrosisavanzadayhepatización.Estosestadiospuedenserobservadostambiénmedianteresonanciamagnética,aunqueestemétodoesmenosutilizadoynoexistebibliografíapublicadaal respecto.

Sedescribenloscambiosocurridosenlosdistintosestratosdeltejidoconjuntivoenlacelulitis(PEFE)ysucorrelaciónconestosdosmétodosdeimagen.

Tratamientoscorporalesconradiofrecuenciadra. Carmen Puértolas

Realizamosunapequeñaintroducciónsobrelasbasesdelaradiofrecuenciaysumecanismodeacciónsobrelostejidos,asícomoladiferenciaciónentrelosdostiposderadiofrecuencia:monopolarybipolar.Posteriormente,secentraeltrabajoenlosprotocolosdetratamientoindicadosparalaradiofrecuenciamonopolardeThermage,segúnlasdistintaszonascorporales.Porúltimo,semuestranlosresultadosobtenidoscondichosprotocolosenvariospacientesyzonascorporales,comentandolasdiferenciasobservadasenfuncióndealgunasvariablescomoson:zonacorporaltratada,númerodepasesrealizados,edaddelpaciente,etc.

Basesfisiológicasyaplicacióndetratamientosmediantecavitacióndra. Mónica Castillo

Elultrasonidotieneinnumerablesaplicaciones,desdediagnosishastaladestrucciónselectiva.Lagrandiferenciadeusossedebealaspropiedadesbiofísicasdeondassónicas,quepermitenvariarsusefectos,desdelalisis(litotripsia,limpiezabucal),induccióntérmica(tratamientoosteomusculoarticular)y,relativamenterecienteenMedicinaEstética,suefectocavitatorio(lipólisis).Estetrabajoindagasobrecaracterísticasmínimasnecesariasparaqueunequipodeultrasonidocavitatorioproduzcalipólisis,larepercusiónsobrelostejidosvivos,seleccióndepacientesmásadecuadosyprotocolosquemaximizaríanlosresultados,yaquehastaelmomentonoexisteunacuerdoenestospuntos.


objetivos:afianzarlosconocimientosbiofísicosdelosultrasonidosconcomponentecavitatorioycapacidaddelipólisis;proponerprotocolosoptimizadosconestatécnica,enpacientesquepuedenbeneficiarseconestaaplicación;ypromoverestudiosyseguimientosclínicosparavalorarsuimpactoeincentivarelfeedbackterapéutico.

sesIÓN XII. CoMuNICACIoNes LIbres 15.00-17.00

Reduccióndelángulomandibularcontoxinabotulínica.EstudioanatómicoDr.FernandoGarcíaMonforte

Laformadelacaraesmuyimportanteenlaarmoníaybellezadelrostro.Elmodelodebellezafacialactualmentereconocidoeselquemantieneunacaraconformatriangular,cuyovérticesesitúaaniveldelabarbilla.Hastaahorapodíamosmodificarlaformadelacaradandovolumenalospómulosorealzandoelmentón,bienconimplantes,bienconprótesis,peronosquedabaunpuntodedifícilacceso,ydeexclusivoabordajequirúrgicoparasermodificado,queeselángulomandibular.

Elanchodeltercioinferiordelacaravienedeterminadoporelángulomandibular,yéstedependedirectamentedeltamañodelamandíbulainferior,delasglándulasparótidas,delvolumendelosmúsculosmaseterosydelagrasasubdérmicaexistente.Enmuchoscasoslacausadelanchodelamandíbulaeslahipertrofiadelmúsculomasetero,quepuedeserdeorigengenéticoobienporelaumentolapresiónmandibular,deformahabitual(bruxismo).

LainyeccióndetoxinabotulínicatipoAenéstemúsculoprovocaunadisminuciónvolumétricadelmismoycomoconsecuencialareduccióndelángulomandibularinferior.ÉstatécnicaseinicióenCoreadelSuren1996deformaexperimental,enpoblaciónasiáticajoven,parareducirelanchodelacara,yaqueesbastantehabituallahipertrofiademaseterosenlarazaasiática.

Inicialmenteseusarondosismuyaltas,conalgúnproblemadeefectosindeseados.Decualquierforma,lasdosiseficacesenrazasasiáticassonprácticamenteeldobledelasnecesariaspararazascaucásicas.Presentopuesunatécnicaincruenta,condosisajustadasyquesolucionanelproblemadelahipertrofiademaseterossinnecesidaddepasarporelquirófano,exclusivamentecontoxinabotulínicatipoA,despuésderealizarunarevisiónexhaustivadelazonasobrecadáver.

Protocolos de embellecimiento genitalDr.MartínH.Carrillo

La Medicina estética se ha encargado de la restauración de la belleza y salud de todas las partesdelcuerpo,lograndoavancesmuyimportantes,peroexisteunazonaendondeaúnsomos

inexpertosenlacorreccióndeinesteticismos,comosonlaszonasgenitales,queestánexpuestasamúltiplesfactoresderiesgocomosonloscambioshormonales,losresiduosdehierroyeltraumasexual.

LaausenciadecánonesdebellezaaestenivelrepresentaparalosMédicosEstéticosunreto en la determinación de patrones y procedimientos a seguir. el protocolo desarrollado involucraprocedimientosdedespigmentacióndecortaaplicaciónquelograncambiarlosinesteticismosdecolorydemásquecambianlatexturadelapieldeestaszonassinalterarelphvaginal.Existenprocedimientosdebioestimulaciónconplasmaricoenplaquetasquedevuelvenvascularidadysensibilidad,estimulandoademáslaproduccióndecolágenoyrestaurandolamatrizextracelularparadevolvervolumen.Posteriormenteseusaácidohialurónicopararestaurardefinitivamentelosvolúmenesdevolviendoademáslasensibilidad.

Esteprotocoloincluyecuatrofasesqueson:controldeinesteticismosdecolor,texturización,bioestimulaciónconPRPybio-implanteconácidohialurónico.

Láserlipólisis:una nueva era en lipoesculturadr. eduardo Krulig

LalipoesculturaeslatécnicadeembellecimientomásfrecuentementeutilizadaenCirugíayMedicinaEstética.Suimplementación,desdequefueintroducidaporelDr.GiorgioFischeryluegoporelDr.PierreFournier,enelarsenalterapéuticoestéticohasignificadolareduccióndevolúmenesexcesivosdetejidoadiposopormediodelaaspiraciónmecánicayfísica,introduciendounacánulayhaciendovacíoyaseaporelusodeunamáquinadesucciónodeunajeringaenmododeaspiración.

Eltrabajoquesepresentaacontinuaciónestádestinadoadarunvuelcototalenlosconceptosytécnicasdereduccióndevolúmenesadiposos,pormediodelautilizacióndelrayoláserparadestruirydisolverlagrasaexcesivasinrequerirsucciónposterior,bajaslaboralesniunposttratamiento molesto.

UtilizamoselláserdeYagNeodinio1064combinadoconelláser1320,transmitidopormediodeunafibraópticainsertadentrodeunaagujaconductora,lacualseintroduceenelespesordelagrasabajoanestesialocal.Ellásersedisparasecuencialmenteyporelefectodefoto-termólisisproducelarupturadeladipocito,laliberacióndelavacuolaintracelular,yposteriormente,sinlanecesidaddeaspirar,seproducelareabsorcióndelaceiteintracelular,eliminándoseporvíahepática. Latécnicadeláser-lipólisissimplificaalmáximolatradicionallipoesculturamecánica,serealizaenambienteestéril,bajoanestesialocal,evitalaflaccidez,yaqueexisteunefectoderetraccióndelapieldebidoallásercombinadoyalhechodenoretirarvolúmenesimportantes


quedandoinsitulasparedesodetritoscelularesadiposos,nohaybajalaboralyelposttratamientoesmuyleve.EsespecialmenteindicadoenpacientesconlipodistrofiasyeneltratamientodelaPEFEensusdiferentesestadíos.Serecomiendanlosdrenajeslinfáticosylaterapiadeendermologíaposttratamiento.Presentolaprimeraexperienciaaniveleuropeoenelusodellásercombinado1064nm-1320nm,paraladestruccióndelagrasayretraccióndepiel,elLipo-Láser.

Activacióndeproteínasdechoquetérmicocolagénicascon electroterapia AdACdr. Pedro Lapuente

InvestigacionesrecientesafirmanqueloscanalescelularesdeactivacióndelHSPdecolágenosondependientesdevoltaje(VDAC).HastahoytodoslosmétodosqueprocurabanproducirunestímulodeHSPantedichoestabanbasadosenlaemisióndeunaradiofrecuencia,queporsutecnologíanoesmásqueunacorrientedealtoamperajeconelvoltajebajo.LacorrienteADACemiteunaondacaracterísticasenoidalcompensadaconamplitudmantenidaensuprincipioyamortiguadaensufinal,loquepermitequeposeaunaltovoltajeconelamperajebajo,realizandolatransferenciadeenergíabajounmétodomonopolarnoconocidohastaahora,yaqueunposeeunatotalseguridadeléctrica.Laretraccióndeltejidoqueescapazdeprovocaresobservadoenusosmínimosdemenosde10minutosdeduración,siendoladuracióndeesteefectoliftinginmediatodemásdeunmesconla sola aplicación comentada.

Hemosrealizadounestudiomulticéntricoen15centrosdiferentesdistribuidosportodalageografíadenuestropaís,en180pacientesdeañosdiferentesyenambossexos.Hemosclasificadobajogruposhomogéneosyestadísticamentecomparableslamuestraaestudiar,demostrandoquelacorrienteADACesunaalternativaeficazyseguraaotrosmétodosusadoshastalafechacomotratamientosliftingconservadoresnoablativos,yaseanradiofrecuencias,diatermiasoláseresdeskinThigtening.

ElestudiohaincluidopruebascalorimétricasrealizadasporeldepartamentodemecánicadefluidosdelaEscuelaSuperiordeIngenierosdelaUniversidaddeZaragoza,Ecocortexdeldermis,microscopiasconfocalesyanálisisamicroscopioelectrónicodediversasmuestrasanatomopatológicasextraídasantesydespuésdelaaplicacióndeADAC.

Radiofrecuenciacavitatoria.Estudioexperimental200703I+D+i0026dr. Antonio fructuoso

Lacavitaciónintraadipocitariaporradiofrecuenciaconsisteenelvaciadodelosadipocitossinrupturadelasmembranascitoplasmáticas,porvibraciónmoleculardelasondasderadiofrecuenciamonopolarcapacitativadebajaintensidadyaltovoltaje(Proyectode

InvestigacióndelaUniónEuropeaNºEXP200703I+D+ieInstitutodeEnvejecimientodelaUniversidaddeMurcia).Seestudiólaeficaciadelequipoaplicandoacerdosminipigdurantediezsesionesde26minutosenunáreade225cm2unavezalasemana.

Paraelestudiomorfológicoópticoyultraestructuralserealizaronbiopsiasperiódicasdelaszonastratadasycontroles.Elestudiobioquímicosehizode:

•Funciónhepática:proteínastotales,albúmina,GoTYGPT•Metabolismolipídico:triglicéridos,colesterol,colesterolHDLyLDL•Enzimas:Creatin-Kinasa•Marcadoresdeisquemiacardiaca:CKtotal,isoenzimaMBdelaCKymioglobina

resultados:1.Laaplicacióndelequiponoprovocódaños,quemaduras,alteracionesmorfológicas

celulares ni tisulares respecto a los controles2.Seobservóunadisminuciónnotoriadelespesorcutáneoaexpensasdeltejidoadiposo3.Disminuciónirregulardelvolumendelosadipocitosporvaciadocitoplasmático,sinrupturadelasmembranascelulares(cavitación)

4.Aumentodecapilaressanguíneosendermispapilar5.Activacióndelosfibroblastosyaumentodelasíntesisdecolágeno6.Noencontramosalteraciónrelevantedelosparámetrosbioquímicosestudiados

Estudioderegeneracióncelularmedianteaguabajaendeuterio(ddw)enprotocolospost-láserdra. beatriz Puig

Elaguabajaendeuterio,aplicadaalamedicinaestéticatrastratamientosderejuvenecimientoconláseres,aceleralaregeneracióncelulary,porende,delostejidos.Medianteesteprotocoloseconsiguedisminuirlosriesgosdeinfeccionesehiperpigmentaciones,asícomoeleritemaylasensacióndolorosahabitual.Seexplicaránlosprincipiosactivosdelosdiferentesproductos,losmecanismosdeaccióndelosmismosylosprotocolosrecomendadosdeuso.HemostratadolacaradepacientesconunláserdeErbiode2790nm.,dondesepuedeobservareltempranooscurecimientodelapieldespuésdeaplicaraguaconsólo25%dedeuterio,loqueconllevaunasensacióndebienestarinmediatayuntiempoderecuperaciónmásbrevedelocomún.

seguidamente se procede a restaurar la dermis mediante la aplicación de productos dermo-cosméticosbasadostambiénenDDWqueproveeránalapieldeloselementosnecesariosparasurestauración.Tanimportanteeseltratamientopost-láserenconsultacomoeldomiciliarioenlosdíasposteriores.obviamenteestetipodeprotocolospermitendisminuireltiemponecesarioparalaincorporaciónalavidalaboralysocial,permitiendoalprofesionalrealizartratamientosmásagresivosconmejoresresultadosymayorsatisfaccióndelpaciente.


HaciendofrentealcáncerdesdelaMedicinaEstéticad. salvador ramos

Muchasdelaspersonasqueacudíananuestroscentrosparasolicitarserviciosdepeluquería

enrelaciónconlaalopeciaporeltratamientoquimioterápico,nostrasladabansusmiedoso

preocupacionesporlosefectossecundariosdelostratamientossobresuimagencorporaly

estadogeneral,asícomosusincertidumbressobreelprocesoqueestabanviviendo.Desus

impresiones,anhelosydemandas,asícomodelainformaciónfacilitadaporasociaciones

depacientes,conlaquerealizamosdistintassesionesdetrabajo,obtuvimoslainformación

necesaria para poner en marcha esta iniciativa.

objetivos:ponerenmarchaunprogramadecuidadospersonalesparapacientesoncológicos,

entendiendoestoscuidados(siguiendolasindicacionesdelaAmericanCancerSociety)como

aquellosmedios,técnicasyserviciosque,complementandolostratamientoshabitualesdeesta

enfermedad,permitenmejorarlossíntomas,aumentarlasensacióndebienestarymejorarla

imagen corporal. Materiales y métodos:

•Cuidadosestéticos:

-Cuidadodelcabello,cuerocabelludo,pelucasypostizos

- Cuidados de la piel

- Cuidados y corte adecuado de uñas

•Micropigmentación:dibujaryperfilarceja,eliminacióndetatuajes.

Dibujodeareola-pezón

•Tratamientoscorporalesparadisminuirlaflaccidezyeliminaradiposidades

localizadas

•Alimentaciónydietética:

-Estudiodehábitosalimentarios.Valoraciónnutricional

-Recomendacionesdietéticasparamantenerunaalimentaciónsaludable,atenuarlos

efectossecundariosdelostratamientos,evitarelsobrepesoyreducirlasposibilidades

derecaídadelaenfermedad

•Ejerciciofísico:

-Programaspersonalizadosdeactividadfísica,combinandoejerciciosaeróbicosyde

fuerza

-Prevenciónytratamientodelafatiga

•Fisioterapia:

- Hidrocinesioterapia

-Prevenciónytratamientodellinfedema

Nuevos principios activos para el tratamiento tópico y la prevención del envejecimientocutáneoDra.InmaculadaGonzález

Sebasanenlacombinacióndepeelingsdeácidoglicólicosemineutralizadoquecontienendiosgenina,genisteínayarbutina,precursordelácidohialurónico.Seaplicasobreunabasedeunhidrogelreticulado,compuestoporchitosano,xantanoypectina.Asíseformaunamalladepolímerosnaturalespolicompuestosmedianteenlacesiónicos.

Haypeelingsconefectoantiradicalarabasedeácidoglicólicosemineutralizadoconacciónantioxidante,quebloqueanlalipoperoxidaciónmembranalyreducenlapropagaciónradicalardeorigenfotoinducidoointrínseco.Previamenteseaplicaunhidrogelreticuladoqueesuncompuestocuaternariopoliiónicodepolímerosnaturales.Estabasefavorecelaabsorciónposteriordeprincipiosactivosinestables,asegurandosuestabilizaciónyprotección,asícomofavoreciendosurápidapenetracióncompletaysucontinuadifusión.

Asíconseguimosprincipiosactivosnaturalescomoladiosgeninaconefectoestrógenolike,estimuladoradelfibroblasto,quetambiénactúacomoprogesteronalike,conefectomiorrelajante,acciónantioxidante,adaptógenayantiflogística;lagenisteínadeorigenvegetal,conefectoestrogénicoaumentalaproduccióndeseboenlasglándulassebáceas,estimulaeltournoverdelosqueratinocitosyelfibroblasto,aumentalacontractilidadvenosa,intervieneenelcontroldelalipólisis-lipogénesisadipocitaria,aumentalosdepósitosdecolágenoylasíntesisdeglicosaminglicanos;y,porúltimo,laarbutinayBuddlejaaxilarisconefectodespigmentanteyunpotente antirradicalar Zea mays .

Endefinitivaestamosanteunanuevageneracióndepeelingsmuyconfortables,conefectoscientíficamentedemostradosyconprincipiosactivosdeorigennatural,quesepuedenutilizarcomotécnicanovedosapreviniendoelenvejecimientocutáneodeunmodofisiológicoy natural.


sesIÓN XIII. ¿CÓMo TrATo Yo? 17.00-18.00

La celulitis y la adiposidad localizada dra. Patricia rittes

Background:subjectswithlocalizedfatdepositscommonlyreceivesuctionlipectomyasacosmeticprocedure.Anewofficeprocedureforcorrectionof thosesuperficialfatdepositswasappliedin50patientsbyinjectionof Phosphatidylcholine.Themethoditself consistsof usinga30G1/2insulinneedletoinjectabout5ml(250mg/5ml)of phosphatidylcholineintothefat,distributingitevenlyina80cm²area.Pre-andpost-treatmentphotographsweretakenfortechnicalplanningandanalysisof theresultsoverthelongterm.

Results:aclearimprovementoccurredinall,withmarkedreductionof thefatdepositswithoutrecurrenceoveratwo-yearfollow-upperiodandnoweightgaining.Theinjectionof Phosphatidylcholineintothefatdepositsisasimpleofficeprocedurethatcansometimespostpone or even substitute surgery and liposuction.

Laasimetríayelenvejecimientofacial.Armonizacióndelrostrodra. silvia Lleal

Enlavaloraciónpreviadelospacientesqueacudenanuestraconsultadebemosincluirunestudioexhaustivodelafisonomíadelpaciente,quenospermitaoptimizareltratamientodemedicinaestéticaquevamosarealizar,tantosiimplicauntratamientoantiedad,comodelaarmonizaciónfacialdeunapersonamásjoven.Elmarcodelrostrocorrectamenteequilibradonospermitetratarlospuntosdeenvejecimientoconunamayorprediccióndelresultado.

Elobjetivodeestaponenciaesdarguíasdetratamiento.Actualmentelagrancantidaddeproductosparatratararrugas,deshidratación,ptosis,foto-envejecimientoydemásalteracionesfaciales,nosobligaacrearnuevosprotocolosyaserrigurososensuaplicaciónparaobteneróptimos resultados.

CoNfereNCIA de CLAusurA 18.00- 19.00

Pasado,presenteyfuturoenlasterapiasdeluzdr. Mario Trelles

Desdequeen1963sedierainicioaltratamientodeenfermedadescutáneasconelláser,susaplicacionesseencuentranactualmentebienestablecidasenprácticamentetodaslasespecialidadesmédicas.PodemosafirmarquetambiénenMedicinaEstéticaesuninstrumentodeprimerordenyquesuprácticacontinúaextendiéndose.Noobstante,sóloalgunasindicacionesestánclaramenteestablecidas,comoeselcasodeltratamientodelasmalformacionesvasculares,ladepilaciónláseryelrejuvenecimientocutáneo.

Lainteraccióndelaluzláserconlapielescompleja.Dependedelláserempleadoydelascaracterísticasdelapiel.Laabsorciónespectralespecíficahaceposiblequelostrescromóforosprincipales:hemoglobina,melaninayagua,reaccionenbásicamenteconefectosdecoagulación,vaporizaciónocarbonización.

Tomemoscomoejemploeltratamientodelasmalformacionesvascularesdondelahemoglobinaeselcromóforodiana.Enestecaso,laabsorcióndelaenergíaláserproducirácoagulaciónycierredelvaso.Encambio,cuandosetratadeeliminarlesionespigmentarías,elobjetivoserálamelanina.Encasodequesepersigarejuvenecerlapiel(yestosignificarenovarlaensucapaexternaymejorarlacondicióndeladermis),elcromóforoseráelagua.

Elefectodedestrucciónselectivadeladianaduranteeltratamientolásernopuedeentendersesintenerencuentalafototermólisisselectiva,postuladoasociadoaltiempoderelajacióntérmica(TRT).Básicamente,proponequelostratamientosserealicenconunalongituddeondaapropiada,queseabienabsorbidaporladiana,yqueelpulsoláser(dedeterminadaduración),poseaunadensidaddepotenciacapazdedestruireltejidoencuestiónenuntiempomenorqueeltiempodeTRT.

Elavancehaciasolucionesselectivasymuyeficacesnoesfácil.Eltratamientoláserexigeconstantementeadecuarsealperfilbiológicodecadapaciente.Lasapreciacionesmatemáticasyensayosdelaboratorioyclínicossirvendeguía,pero,engeneral,unavariaciónmínimaenlaprogramaciónpuedellevaravulnerarlaestructuravecinaquesedesea preservar.

Porlotanto,eldesarrollodefuturosparámetrosdetratamientohabrádecontinuarbasándoseenlaobservacióndelasreaccionesparticularesdecadatejidoyenlosefectoscolaterales.Seguramente,elconocimientodeestosdetallesharáquelostratamientosláserseanabsolutamenteprecisosyeficacesyquepuedanprevenirselascomplicaciones.


jueves 26 de febrero - seme.org · 12.15 - 13.00 taller lavigor - dr. reckeweg sala a 11.30 - 12.15...

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