Joseba Barroeta Urquiza11 de abril 2013

Algunas reflexiones…

La crisis económica ha generado un importante déficit público (11,20 del PIB en 2009, 9,7 en 2010, 9,4 en 2011 y 6,98 en 2012)

Hay graves dificultades para financiarlo y el sistema financiero está en crisis.

La sanidad se encuentra en el epicentro del debate por representar el 6, 5 % del gasto P.I.B

Algunas reflexiones…

Los sistemas sanitarios en general y las organizaciones sanitarias como los hospitales, en particular, se ven sometidos a un conjunto de presiones que desafían su sostenibilidad:

Insostenibilidad del modelo tradicionalEl gasto continuará creciendo en las sociedades avanzadas…

- Innovaciones tecnológicas y medicalización de la sociedad.- Consumo farmacéutico.- Personal.- Fragmentación en 17 Servicios de Salud.

PRESIONES PARA EL CAMBIO DESDE EL LADO DE LA OFERTA

PRESIONES PARA EL CAMBIO DESDE EL LADO DE LA DEMANDA

- Envejecimiento de la población.- Prevalencia enfermedades crónicas.- Expectativas sociales- Variabilidad de la práctica clínica

PRESIONES PARA EL CAMBIO SOCIAL Y ECONÓMICO DEL ENTORNO

- Presiones financieras- Internacionalización de los sistemas sanitarios.- Mercado global para la investigación y desarrollo- Globalización- Revolución científico-técnica- Revisión del Estado de Bienestar

REPRESENTA EL 6% DEL PIB.EMPLEA A MAS DE 1 MILLÓN DE PERSONASLA ESPERANZA DE VIDA ES LA MÁS ALTA DE EUROPALOS CIUDADANOS ESTÁN SATISFECHOS

CENTROS SANITARIOS

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NLDNZL NOR

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ESPSUE

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TUR

GBR USA

R2 = 0,69

64

68

72

76

80

84

0 2000 4000 6000 8000

Life expectancy in years

Health spending per capita (USD PPP)

17,4

12,0

11,8

11,6

11,5

11,4

11,4

11,0

10,9

10,3

10,1

10,0

9,8

9,7

9,6

9,6

9,5

9,5

9,3

9,2

9,1

9,0

8,7

8,5

8,5

8,4

8,2

7,9

7,8

7,4

7,4

7,0

6,9

6,4

6,1

5,4

4,6

4,2

2,4

9,6

9,5

0

2

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6

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18

20

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Mex

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Tur

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Rus

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Fed

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hina

Indi

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done

sia

% of GDP Residual Total

Algunas reflexiones…

Total health expenditure as a share of GDP, 2009 (or nearest year). OCDE 2011

Esperanza de vida como indicador de la eficiencia

Atención apropiada de las enfermedades crónicas. Adecuación de estructuras e instalaciones. Evitar duplicidades y solapamientos de servicios. Consumo responsable. Pactos de actividad, consumo

y gasto Profesionalización y autonomía de la gestión. Logística y servicios compartidos, centrales de

compras. Acreditación de centros y profesionales. Participación de los usuarios en el sistema.

Gestión eficiente de los recursos Algunas soluciones…

Ránking de medidas según los expertos

Las que generan un mayor ahorro a la administración

Las más prioritarias

El reto de la eficiencia en el sistema sanitarioClaves de la publicación…

Se analizan las distintas iniciativas internacionales.

Se exponen los cambios organizativos en el enfoque del Sistema.

Se presentan las oportunidades que las tecnologías de la Información pueden ofrecer para mejorar la eficiencia en Sanidad.

Presenta un resumen del Sistema Nacional de Salud Español y una evaluación comparada con respecto al resto de países europeos.

El reto de la eficiencia en el sistema sanitarioJosé Antonio Valverde Albacete

Revisa conceptos sobre la mejora de la eficiencia del sistema.

Analiza algunos de los debates internacionales sanitarios emergentes en el entorno actual de crisis global.

La eficiencia en el Sistema Sanitario: ¿Modelos alternativos?José María de la Higuera

Análisis de la eficiencia en función del nivel del sistema analizado: macro, meso o micro.

Nuestro sistema sanitario es de los más eficientes del mundo a pesar de que nuestro gasto público es de los más bajos de Europa.

Se centra en el análisis a nivel meso, el de las organizaciones y centros sanitarios y la gestión clínica.

Se repasan las alternativas del cambio:

USA con las Accountable Care Organizations (ACO) basada en experiencias como Kaiser Permanente (servicio integrado).

Reino Unido con la compra de servicios por parte de los centros y médicos de Atención Primaria.

Países Bajos con un mercado interno de aseguradoras que prestan servicios integrados centrados en el paciente y la atención primaria.

La eficiencia en el Sistema Sanitario: ¿Modelos alternativos?José María de la Higuera

En España las líneas de búsqueda de la eficiencia meso se han centrado hasta 2012 en:

En la actualidad se plantean medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS:

Formas jurídicas y de contrataciónGestión ClínicaCalidadIntegración de serviciosUso racional del medicamento

Intervenciones de ajuste de la demanda y del gasto vía precio (copago)Acciones de externalización en la Comunidad de Madrid y la privatización de activos como ejemplo.

La eficiencia en el Sistema Sanitario: ¿Modelos alternativos?José María de la Higuera

El trabajo considera la opinión de los expertos haciendo un análisis de contenido de la publicación de Gertech sobre el “hospital de futuro”

Concepto claveNº Autores citan

Nº Autores citan/Total (%)

Procesos 23 51,1Innovación 16 35,6Eficiencia 15 33,3Empoderamiento pacientes 14 31,1Pacientes crónicos 11 24,4Sostenibilidad 9 20,0Seguridad pacientes 9 20,0Trabajo equipo 9 20,0Integración 9 20,0Gestión clínica 8 17,8

Relación de las diez primeras categorías ordenadas por la frecuencia de citación por experto del trabajo “El Hospital del futuro”. Club GERTECH. 2011

La eficiencia en el Sistema Sanitario: ¿Modelos alternativos?José María de la Higuera

Conclusiones La eficiencia se impone como un requisito básico tanto

para contribuir a salir de la crisis como para garantizar la sostenibilidad del sistema a largo plazo.

La búsqueda de la integración del servicio y el papel de los servicios de atención primaria en la eficiencia está en el núcleo de las reformas que se plantean en distintos sistemas sanitarios de distinta naturaleza.

En el SNS español, contamos con una alto nivel de integración y uno servicios de AP consolidados, con lo que una gran parte del recorrido está ya hecho.

Es innegable el papel dual de las tecnologías como elemento que puede ayudar a la mejora de la eficiencia.

Es preciso definir y disponer de una hoja de ruta estratégica de la incorporación de las tecnologías y cumplirla.

La tecnología puede aportar valor y ser percibida como tal, lo cual debe ser objetivado y medido.

Hay que abrirse a la participación digital sobre todo con los usuarios.

Visión desde la tecnología de los retos en eficiencia del sistemaJuan Reig Redondo

Sistema sanitario

Usuarios del

sistema

Profesionales

sanitarios

Gracias El futuro se decide hoy.

—Wang Xiao Ping—