Jorge Carlos Nochebuena AmadorNosología Las 4 «A»

Bleuler (Zurich, 1857-1939) estudió en París con Charcot y luego volvió a Suiza. Trabajó en varios hospitales psiquiátricos y fue director del hospital de Burghölzli desde 1898 hasta 1927.

acuñó el término "esquizofrenia" y delimitó su concepto. Revisó la patología psíquica que Kraepelin denominaba "demencia precoz" y la llamó "esquizofrenia" o mente escindida. Bleuler consideró que lo más característico de la esquizofrenia no es la enajenación o locura, como pensó Kraepelin, sinó la escisión de la conciencia. 

Esquizofreniase encuentra dentro del grupo de los llamados trastornos psicóticos. los pacientes tienen dificultades en la estructuración del pensamiento y un deterioro en la toma de decisiones. Se caracterizan por tener  distorsiones en la percepción y en las emociones, pérdida de contacto con la realidad y sufren de alucinaciones

Causas de la esquizofrenia

No se conoce aun qué provoca la esquizofrenia, pero las investigaciones indican algunos factores pueden ser:

Factores genéticos  Alteraciones durante el embarazo o

nacimiento Alteraciones bioquímicas en el

cerebro

Tipos de esquizofrenia Paranoide: delirios y alucinaciones, generadas por

alteraciones del pensamiento y la percepción.

Hebefrénica: alteraciones emocionales con manifestaciones afectivas extrañas e inapropiadas.

Catatónica: afecta principalmente a la actividad motora, disminución de las actividades intelectuales.

Simple: afecta a la voluntad y la personalidad con retraimiento, ideas pobres y disminución de los impulsos.

Síntomas de la esquizofrenia En la esquizofrenia se identifican dos

tipos de síntomas: Positivos y Negativos.

PositivosEl paciente vive en su propia realidad producto de una mala percepción y distorsión de las ideas, no inventa cosas, sino que vive una realidad distinta. En esta etapa el  paciente no tiene conciencia de su enfermedad. Estos síntomas son: Ideas delirantes Alucinaciones sensoriales Conductas extrañas Pensamiento desorganizado

Negativos Son más difíciles de detectar al no ser llamativos: Anhedonia: la incapacidad para

experimentar placer con actividades que antes disfrutaba.

Apato abulia: pérdida o ausencia de interés para realizar cualquier  tarea.

Aislamiento social

Los síntomas fundamentales de Bleuler constituyen «las cuatro A.

Asociaciones laxas del pensamiento las asociaciones son laxas. Esto

origina que al expresar este pensamiento el que lo oye no comprende lo que este hombre dice.

Trastornos de asociación (despropósitos, bizarrerías, obstrucciones, estereotipias).

Afectividad aplanada Trastornos de la

afectividad (indiferencia, modulación anormal, labilidad afectiva, actualidad de emociones antiguas, displicencia).

Hay una especie de ataxia emocional donde se manifiesta el sometimiento de la conciencia a la ley de los complejos

Ambivalencia Ambivalente es un concepto asociado a la ambivalencia, la particularidad de aquello que puede interpretarse de maneras contradictorias entre sí.

Ambivalencia afectiva (amor-odio), volitiva (querer y no querer hacer algo), intelectual (pensar y decir algo y su inversa).

Autismo

Autismo (predilección por la fantasía en oposición a la realidad).

Suelen comenzar en adultos jóvenes y aproximadamente 0,4-0,6% de la población se ve afectada, una persona con este trastorno por lo general, muestra un lenguaje y pensamientos desorganizados, delirios, alucinaciones, conductas afectivas alteradas e inapropiada.

El diagnóstico se basa en las experiencias reportadas por el mismo paciente y el comportamiento observado por el examinador.

No existen actualmente pruebas de laboratorio para el diagnóstico de la conducta y ningunos de los síntomas no es patognomónico.

Bleuler también agrupó a los síntomas de la esquizofrenia en primarios producidos directamente por la esquizofrenia y síntomas secundarios, que se deben al intento del organismo para adaptarse a los síntomas primarios.

Tratamiento de la esquizofrenia

La evolución del paciente esta condicionada por el entorno socio, laboral, familiar y la continuidad del tratamiento indicado, tanto farmacológico como psicoterapéutico.

Antipsicóticos clásicos

Las medicaciones mas utilizadas son la clorpromazina y el haloperidol. Se caracteriza por ser un tratamiento ambulatorio. Pero muchas veces los pacientes no muestran una adecuada respuesta y presenta una baja efectividad, casi nula, sobre la sintomatología negativa.

Antipsicóticos atípicos

Medicamentos como clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina y ziprasidona. Bloquean los receptores de la dopamina y la serotonina. Las reacciones adversas son la sedación y el aumento de peso.

Tratamiento psicológico de la esquizofrenia

El tratamiento psicológico es tan importante como el empleo de fármacos. En este tratamiento se trabaja tanto a nivel individual, como en el ámbito familiar, incidiendo sobre aquellas facetas del paciente que se encuentren deprimidas o más afectadas.