jesus tesis

7/23/2019 Jesus Tesis

http://slidepdf.com/reader/full/jesus-tesis 1/84

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

TECNOLOGÍA MÉDICA

ÁREA DE TERAPIA OCUPACIONAL

TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN

“Asociación del Síndrome Benigno de Hiperlaxitud Articular y el

Déficit de Atención en niños de 7 a 10 años atendidos en la

Clínica San Juan de Dios en el 2014.”

TESIS

Para optar el Grado Académico de Licenciado en

Tecnología Médica en el área de Terapia Ocupacional

AUTOR

Bach. T.O. Jesús André Ghiorzo Coello

ASESOR

Lic. T.O. Enrique Sarmiento Hurtado

COASESOR

Lic. T.O. Gustavo Alonso Rocha Adriano

LUGAR DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO



Agradecimiento: A dios que me da la perseverancia y la fuerza para alcanzar mis

metas. A mi familia, mis padres Luis y Ana que me apoyan incondicionalmente.

TESIS: “Asociación del Síndrome Benigno de Hiperlaxitud Articular y el Déicit de Atención en ni!os de " a #$ a!os

atendidos en la %línica San &uan de Dios en el '$#()* 2



Dedicatoria: A mis amigos estudiantes y licenciados de terapia ocupacional que aman

esta linda y hermosa profesión.





INDICE

Resumen……………………………………………….……….…..…… 5

1) Introducción…………………………………………………….………... 7

2) Antecedentes………………………………………………..……..….… 8

3) Importancia de la investigación………………………….………..….. 10

) !"#etivos…………………………………………………….………..….11

5) $arco teórico……………………………………………….……….......12%) &ipo de investigación……………………………………….……....…..13

7) 'ise(o………………………………………………………………..…..1

8) o"lación………………………………………………………..….……13

*) &ipo de muestreo………………………………………………..………18

10)$uestra…………………………………………………………..….…...1*

11)+aria"les…………………………………………………………...…….20

12)!peracionali,ación de varia"les……………………………..…..……20

13)&-cnicas e Instrumentos…………………………………….…………23

1)rocedimientos an/lisis de datos…………………………...………23

15)onsideraciones -ticas………………………………………...………2

1%)onsentimiento inormado…………………………..…………..…….2

17)Resultados……………………………………………………...……….57

18)'iscusión…………………………………………………..…………….58

1*)onclusiones………………………………………………..…………..58

20)Recomendaciones………………………………………..…………….%0

21)Reerencias "i"liogr/icas……………………………….….………….%2

22)Aneos……………………………………………………….…………..%

Resumen





Objetivo: 'eterminar la asociación del sndrome "enigno de 4iperlaitud

articular el d-icit de atención en ni(os de 7 a 10 a(os atendidos en la lnica

an 6uan de 'ios en el 201.

Método: n el estudio se aplicó la escala de $agallanes ue mide la

pro"a"ilidad de d-icit de atención9 el cual ue eplicado previamente a los

padres o apoderados en una c4arla de orientación9 el tipo de dise(o ue

descriptivo9 trasversal o"servacional. e planteó dos grupos: del cual se o"tuvo

una muestra con 80 ni(os con sndrome "enigno de 4iperlaitud articular ;grupo

A) 80 ni(os sin el sndrome "enigno de 4iperlaitud articular ;grupo <)atendidos en la 6' en el 201 los criterios de empare#amiento ueron edad9

seo procedencia9 para luego sean desarrollado por los padres o apoderados

las preguntas de la escala de $agallanes ue mediante la prue"a estadstica

Ra,ón de =omios determinar la eistencia de dic4a asociación.

Resultados: iste asociación signiicativa entre el d-icit de atención ;seg>n los

valores de la escala de $agallanes) el sndrome "enigno de 4iperlaitud

articular ;criterios clnicos de <eig4ton) con un !dds Ratio de % ;posi"ilidad depresentar alta pro"a"ilidad de d-icit de atención)9 nivel de signiicancia del *5?

;p@5.%) e intervalo de conian,a de .* 7.3 ;dado ue es angosto el intervalo se

evidencia lo adecuado del tama(o de la muestra).

Palabras clave: ndrome "enigno de 4iperlaitud articular9 criterios de

<eig4ton9 d-icit de atención9 rendimiento escolar9 escala de $agallanes

Summary

Objective: determine t4e association o "enign #oint 4permo"ilit sndrome andattention deicit disorder in c4ildren o 710 ears B4o presented t4e an 6uan de

'ios linic in 201.





Method: &4e stud $agallanes scale t4at measures t4e pro"a"ilit o attention

deicit9 B4ic4 Bas previousl eplained to parents or guardians in an orientation9

t4e tpe o design Bas descriptive9 transverse and o"servational applied. &Bo

groups Bere raised: B4ic4 a sample o 80 c4ildren Bit4 "enign #oint 4permo"ilit

sndrome ;group A) and 80 c4ildren Bit4out t4e "enign #oint 4permo"ilit

sndrome ;group <) served in t4e 6' in 201 and t4e matc4ing criteria Bere

age9 se and Bas o"tained origin9 t4en t4e are developed " parents or

guardians uestions $agellanic scale " reason o t4e odds are statistical test to

determine t4e eistence o t4e association.

Results: A signiicant association "etBeen attention deicit ;according to t4e

values o t4e scale o $agellan) and "enign #oint 4permo"ilit sndrome

;<eig4ton clinical criteria) Bit4 an odds ratio % ;possi"ilit o presenting 4ig4

pro"a"ilit Attention 'eicit)9 signiicance level o *5? ;p @ 5.%) and conidence

interval o .* and 7.3 ;as it is narroB interval adeuac o t4e sample si,e is

evident).

ey!ords: "enign #oint 4permo"ilit sndrome9 <eig4ton criteria9 attention

deicit9 sc4ool perormance9 scale $agallanes

"# Introducci$n

l <CA es una condición ue se o"serva com>nmente en la intervención de

terapia ocupacional relacionado principalmente con alteraciones de la

coordinación motri, ue limita el desempe(o de la persona en las diversas/reas ocupacionales9 sin em"argo en muc4os casos las diicultades provienen

tam"i-n de la esera cognitiva o"serv/ndose menor recuencia calidad de





atención durante las actividades. or lo tanto la intención del estudio es medir

el nivel de asociación del <CA el d-icit de atención. ;1)

Da metodologa de la investigación valorara la eistencia de una maor

pro"a"ilidad de '-icit de Atención en los ni(os con ndrome <enigno de

Ciperlaitud Articular9 a ue en la intervención terap-utica los ni(os con

4iperlaitud articular tienen diicultad para mantener la atención9 distra-ndose

no siendo constantes en las actividades dadas9 por lo cual durante el

tratamiento se tendra ue considerar la esera cognitiva para una re4a"ilitación

integral.

Da investigación resalta contri"ue a ue eistan estudios en nuestro pas

reerentes a la evaluación integral de la 4iperlaitud9 generar nuevos

conocimientos en el a"orda#e del ndrome <enigno de Ciperlaitud Articular

"rindar sugerencias al amiliar o apoderado para acilitar el desempe(o en sus

actividades de autovalimiento9 as como ampliar las posi"ilidades de

intervención valorando los componentes cognitivos del desempe(o

ocupacional.

%# &ntecedentes

%#"S'ndrome (eni)no de *i+erla,itud -i)amentaria en +acientes con

.rastorno +or Dé/icit de &tenci$n con *i+eractividad# 0%1





En estudio reali,ado en &urua evaluó la posi"le relación entre el &rastorno

por '-icit de Atención con Ciperactividad ;&'AC) el ndrome <enigno de

Ciperlaitud Digamentaria ;<CD) evaluó la incidencia de <CD en pacientes

con &'AC. ;2)

e registraron las caractersticas sociodemogr/icas clnicas9 la severidad

del dolor articular en 5 pacientes con &'AC ;5 varones9 * mu#eres9 entre el

rango de edad de 7 12 a(os) 3% controles sanos ;1* varones9 17 mu#eres9

entre el rango de edad de 7 12 a(os). Da severidad del dolor se evaluó con la

scala Facial de 'olor Revisada ;sigla en ingl-s FR) la scala de 'olor

de DiGert. Da 4iperlaitud ligamentaria se evaluó utili,ando la scala de<eig4ton. ;2)

$ientras ue el 31.5? de los pacientes con &'AC tena <CD9 solo se

diagnosticó <CD en el 13.*? de los pacientes en el grupo control ;las

dierencias ueron estadsticamente signiicativas9 [email protected]). Dos autores

o"servaron un aumento estadsticamente signiicativo en el punta#e total en la

scala de <eig4ton en los pacientes con &'AC comparados con el grupo

control ;[email protected]). ;2)

Dos autores indican ue los resultados de este estudio apoan la eistencia de

una posi"le relación entre la 4iperlaitud ligamentaria el &'AC9 se(alan ue

la 4iperlaitud ligamentaria de"era tenerse en cuenta al evaluar los pro"lemas

de los pacientes con sntomas m>sculo esuel-tico relacionado con el &'AC. ;2)

%#%Im+licaciones del S'ndrome (eni)no de *i+erla,itud -i)amentaria en la

in/ancia# 021

l propósito de este estudio ue caracteri,ar el peril clnico9 tanto pasado como

presente9 de una co4orte de ni(os con 4iperlaitud ligamentaria sintom/tica9





ue 4a"an sido derivados a un centro de reumatologa pedi/trica de Dondres.

Da co4orte contena casos con el espectro m/s severo de CD. Representó un

importante grupo de ni(os cuos sntomas persistentes disminución uncional

provocaron muc4a ansiedad9 tanto en las amilias como en los proesionales de

la salud9 reuiriendo el uso de muc4o tiempo muc4os recursos naciendo de

a4 la necesidad. ;3)

e inclueron en el estudio 125 ni(os ;% mu#eres %1 varones)9 para los ue

se pudieron identiicar suicientes datos clnicos9 ue tenan pro"lemas

clnicos atri"ui"les a la 4iperlaitud ligamentaria. Respecto a la procedencia %

ni(os provenan de una clnica de reumatologa pedi/trica %1 de una clnicade 4iperlaitud. =o se encontraron dierencias9 en ninguna de las mediciones

reali,adas9 entre las dos po"laciones9 los resultados se presentan de manera

com"inada. l 75? de las derivaciones provenan de pediatras m-dicos

clnicos9 pero solo en el 10? la 4iperlaitud 4a"a sido reconocida como una

causa posi"le de pro"lemas articulares. Da edad promedio de comien,o de los

sntomas ue de % a(os la edad promedio de diagnóstico de *9 indicando un

retraso de 2 a 3 a(os para el diagnóstico.

;3)

Dos antecedentes de la po"lación demostraron retraso psicomotri,9 marc4a

anormal en el 10?9 8? era considerado HtorpeH el 3%? 4a"a tenido mala

coordinación en la inancia temprana. l 12? 4a"a tenido displasia de caderas

el ? 4a"a tenido dislocación de cadera cong-nita. l 13 1?

respectivamente tenan diagnosticadas diicultades en el 4a"la el aprendi,a#e.;3)

stos estadsticos concluen ue la torpe,a9 la coordinación deiciente el

retraso para comen,ar a caminar 4allados en el estudio representan

diicultades en el desarrollo motor grueso ino pueden estar relacionadas

con el sistema nervioso central o con el control propioceptivo. Da elevada

recuencia relativa de diicultades en el aprendi,a#e9 de disleia dispraia9

tam"i-n sugiere la posi"ilidad de ue el sistema nervioso central est-

involucrado en esta enermedad9 aunue en ausencia de evidencia cientica9

estas o"servaciones simplemente de"eran sugerir /reas de estudio para

uturas investigaciones. ;3)





Finalmente la 4iperlaitud ligamentaria es com>n en ni(os9 aunue en una

peue(a proporción se maniiesta como una patologa9 resultando en p-rdida

de la uncionalidad logrando una respuesta varia"le a la isioterapia a la

terapia ocupacional: esto destaca la 4eterogeneidad de la enermedad9

reuiere el desarrollo de uturos ensaos terap-uticos "ien dise(ados. ;3)

2# Im+ortancia de la investi)aci$n

Da prevalencia del ndrome <enigno de Ciperlaitud Articular es cada ve,maor aectando al 15? de la po"lación escolar la prevalencia del trastorno

por '-icit de Atención aecta al 20? de la po"lación preescolar siendo una

patologa recuente9 por lo cual se 4a convertido en un importante pro"lema a

considerar tanto en el /m"ito clnico9 como en el educativo. ;1*)

Da posi"le asociación de la 4iperlaitud con el d-icit de atención posi"ilitara

resaltar durante la evaluación9 la esera cognitiva no sólo a"arcar en evaluar la esera sensoriomotor9 as mismo la ormulación de planes de tratamiento

tendra ue poseer o"#etivos relacionados a me#orar las unciones mentales

superiores como son los procesos atencionales.

Das intenciones del estudio valoran una maor pro"a"ilidad de '-icit de

Atención en los ni(os con ndrome <enigno de Ciperlaitud Articular9 a ue

en la intervención terap-utica los ni(os con 4iperlaitud articular tienen

diicultad para mantener la atención9 distra-ndose no siendo constantes en

las actividades dadas9 por lo cual durante el tratamiento se tendra ue

considerar la esera cognitiva para una re4a"ilitación integral. ;18)

s importante a ue contri"ue a ue eistan estudios en nuestro pas

reerentes a la evaluación integral de la 4iperlaitud9 generar nuevos

conocimientos en el a"orda#e del ndrome <enigno de Ciperlaitud Articular

"rindar sugerencias al amiliar o apoderado para acilitar el desempe(o en sus

actividades de autovalimiento9 as como ampliar las posi"ilidades de

intervención valorando los componentes cognitivos del desempe(o





ocupacional. Dos resultados avorecer/n el desempe(o principalmente en el

/m"ito escolar por lo ue a los ni(os 4iperlaos se les tendran ue considerar

programas para el me#oramiento de la atención avoreciendo su aprendi,a#e.

3# Objetivos

3#"4eneral

'eterminar la asociación del sndrome "enigno de 4iperlaitud articular eld-icit de atención en ni(os de 7 a 10 a(os atendidos en la lnica an 6uan

de 'ios en el 201.

3#%Es+eci/ico

• 'eterminar la 4iperlaitud articular "asado en los criterios clnicos de <eig4ton

en los ni(os de 7 a 10 a(os atendidos en la lnica an 6uan de 'ios en el

201.

• 'eterminar el d-icit de atención "asado en la escala de $agallanes en los

ni(os de 7 a 10 a(os atendidos en la lnica an 6uan de 'ios en el 201.

• 'eterminar el nivel de 4iperlaitud articular seg>n seo edad.

5# Marco .e$rico

5#"S'ndrome (eni)no de hi+erla,itud articular

De/inici$n:





Dlamado tam"i-n sndrome de 4ipermovilidad articular es el aumento

generali,ado del rango de movilidad articular de"ido a laitud ligamentaria. Da

causa es asociada a anomalas de origen gen-tico en las i"ras de col/geno

ocasionando ragilidad maor pro"a"ilidad de traumatismos de poca

intensidad otras protenas ue estructuran el te#ido conectivo ue tienen la

unción de proporcionar resistencia ortale,a especialmente a los ligamentos9

tendones9 m>sculos9 cartlagos9 piel vasos sanguneos. ;)

isten dos grupos de pacientes con sndrome de 4iperlaitud articular.

acientes en la ue la 4iperlaitud es una orma aislada provocando dolores

musculo esuel-ticos denomin/ndose ndrome "enigno de 4iperlaitudarticular. ;)

n un segundo grupo la 4iperlaitud orma parte de un espectro de

maniestaciones clnicas de enermedades cong-nitas 4ereditarias en las ue

la 4iperlaitud articular se acompa(a de ecesiva movilidad al nivel de otros

te#idos tales como la piel ;cutis laa)9 o#o ;su"luación del cristalino) cora,ón

;prolapso de la v/lvula mitral)9 etc. ;)

-os si)nos y s'ntomas:

e o"serva en el ndrome "enigno de 4iperlaitud articular son Aumento

eagerado de los rangos articulares9 artralgias ;dolor articulaciones)9

dislocaciónJsu"luación. n pacientes con 4iperlaitud articular asociado a

alguna enermedad cong-nita o 4ereditaria pueden presentar lesiones en

te#idos "landos ;epicondilitis9 tenosinovitis "ursitis). C/"ito maranoide ;alto9

delgado9 ratio alturaJenvergadura maor de 1.039 ratio segmento

superiorJinerior menor de 0.8*9). iel anormal estras9 4iperetensi"ilidad9 piel

delgada r/gil9 cicatrices papir/ceas. ignos oculares p/rpados cados o

miopa o 4endidura palpe"ral antimongólica. +enas varicosas o 4ernias o

prolapso uterino o rectal. Cernias9 soplo cardaco. ;5)

s necesario 4acer reerencia a un cuadro clnico "astante parecido ue es elsndrome de 4lers'anlos9 el cual cursa con signos similares sin em"argo en

el .<.C.A. no eisten maniestaciones en otros órganos o sistemas. ;5) Da

etiopatogenia se desconoce. e sa"e ue los te#idos est/n ormados por





col/geno lo ue le coniere elasticidad irme,a: en este sndrome el col/geno

pierde sus propiedades lo ue produce todos los signos sntomas

mencionados. ;5) Ca una lnea de investigación en curso interesada en estudios

de "iopsia de piel de mu#eres 4iperlaas ue 4an revelado alteración en la

relación del col/geno tipo IIIJIIIKI. or otra parte9 en la microscopa electrónica

4a disminución de las i"ras col/genas gruesas aumento de las col/genas

inas9 de las i"ras el/sticas de la capa reticular. iste evidencia de algunos

cuadros gen-ticos de 4erencia dominante en los cuales lo com>n es la

alteración de la sntesis del col/geno I9 como son la osteog-nesis imperecta

el sndrome 4lers'anlos tipo +II. 'erivado de esto se podra plantear ue son

epresiones "enignas de mutaciones gen-ticas. ;5)

l sndrome "enigno de 4iperlaitud articular trae consigo pro"lemas asociados

a las actividades de vida diaria como "a(arse9 su"ir o "a#ar escaleras9 escri"ir9

utili,ar la computadora9 la preparación de alimentos9 cortar vegetales9 a"rir

tarros9 mane#ar sartenes pueden resultar diciles en auellos ue presentan

maor grado de aectación. ;%)

6aloraci$n y evaluaci$n:

l diagnóstico de este sndrome se "asa en lo siguiente Dos estudios

radiogr/icos los e/menes de la"oratorio clnico son normales. e 4an

aceptado universalmente los criterios clnicos de <eig4ton utili,ado por a(os9 el

cual consta de 5 signos dando un punta#e total de *. e considera 4iperlao

cuando una persona o"tiene o m/s so"re un punta#e de *. ;A=L! 5)

e nace con una 4ipertona muscular9 es decir9 un incremento de tono muscular

isiológica ue de manera progresiva ir/ disminuendo 4asta los 3 a(os en el

cual se maniestar/ una esta"ilidad articular. Da edad en la maniestación de

4iperlaitud articular se "asa en ue puede ser normal 4asta los a(os9 ec4a

en la cual se de"era gradualmente incrementar la tonicidad muscular

esta"ilidad. ;7)

l seo es una condición ue determina medianamente la movilidad articular:

la articulación temporomandi"ular en los 4om"res tiene una maor amplitud





lei"ilidad: en las etremidades superiores la movilidad activa para la rotación

lateral medial del 4om"ro est/ ligeramente me#or en las mu#eres. ;8)

Das mu#eres presentan maor movilidad de mu(ecas. n los dedos de la manono se o"servaron dierencias signiicativas de movilidad articular. Respecto a la

lei"ilidad de tronco los 4om"res tenan maor movilidad respecto a las

mu#eres se atri"ue a la maor altura de los 4om"res respecto a las mu#eres.

M tam"i-n presentan las mu#eres una maor leión plantar pero esta relación

se reduce de orma gradual a partir de los 0 a(os se le atri"ue ue las

mu#eres usa"an m/s ,apatos en tacón. n pediatra estas dierencian inicia"an

a partir de los 5 a(os presentando siempre las mu#eres me#or resultado.;8)

Es/era sensorial:

A nivel sensorial9 presentar 4iperlaitud conlleva tener un menor procesamiento

sensorial lo cual genera una mala adaptación de los procesos mentales. n el

sistema propioceptivo los receptores Nolgi Cusos musculares no registran

adecuadamente la inormación sensorial generando una ecesiva elongación

de los segmentos9 producto del cual el um"ral de activación neural es

demasiado "a#o ocasionando diicultades en el planeamiento motor siendo la

persona descoordinada en los movimientos de "a#a conciencia corporal. ;*)

l sistema propioceptivo capta la inormación ue necesita de dierentes

aerencias receptores cut/neoplantares9 4usos musculares9 sistema de Nolgi9

receptores articulares9 odo interno conductos semicirculares9 uno de las m/s

importantes9 del sistema visual. ;10) Da inormación ue llega al cere"ro desde

todos estos sistemas se integra en una especie de programa donde reside la

consciencia innata de esuema corporal en el cual participan principalmente el

sistema visual9 propioceptivo vesti"ular. ;10)

'esórdenes de la percepción visual9 del procesamiento auditivo del lengua#e

st/n relacionados con pro"lemas de percepción espacial ue es encargado de

una correcta integración sensorial en el sistema propioceptivo vesti"ular uediicultan actividades como colorear9 reali,ar tra,os9 etc. ;11)

Es/era co)nitiva:





A nivel cognitivo la 4iperlaitud se asocia a diicultades en el aprendi,a#e siendo

principalmente del tipo motor pero no desligando completamente de la esera

cognitiva a ue en muc4os casos presentan diicultad para una atención

sostenida de"ido a ue presentan una "a#a conciencia corporal producto de ser

en la maora de casos 4ipo responsivos propioceptivos9 no tienen atención en

su cuerpo "uscando constantemente inormación sensorial9 al no presentar

atención eectiva en su cuerpo tienen menos posi"ilidades de presentar

atención selectiva en un actividad principalmente en un conteto escolar. ;12)

5#%Dé/icit de &tenci$n

De/inici$n:

'esde el punto de vista neurológico9 el '-icit de Atención es un trastorno de la

unción cere"ral en ni(os9 adolescentes adultos9 caracteri,ados por la

persistente presencia de sntomas comportamentales cognoscitivos como la

deiciencia atencional9 la 4iperactividad la impulsividad. ;13)

Etiolo)'a:

l d-icit de atención no es un trastorno ue presente una >nica causa9 como

la neumona por neumococo9 o la gripe por el virus de la Inluen,a. e cree ue

se origina por m>ltiples causas de dierentes tipos ue cada una contri"ue

en parte a ue el trastorno se maniieste. A veces es necesaria solamente una

causa mu uerte9 a veces la superposición de varias causas m/s d-"iles. ero

la causa principal de ue un ni(o tenga &'AC es la gen-tica9 las otras pueden

tener lugar en diversos momentos del desarrollo del ni(o. asi todas se

producen durante el em"ara,o ;prenatal) o cerca del nacimiento del ni(o

;perinatales). Das causas m/s Importantes de &'AC son ;1*)

• ausa gen-tica: ue el padre o la madre tengan &'AC multiplica por 892

el riesgo de tener &'AC.• <a#o peso al nacer: multiplica el riesgo por m/s de 3.• Adversidad psicosocial: multiplica el nesgo por .

onsumo de ta"aco por parte de la madre durante el em"ara,o: multiplica

el riesgo por 3.





onsumo de alco4ol por parte de la madre durante el em"ara,o:

multiplica el riesgo por 2.

Si)nos y s'ntomas:

n el I10 el '-icit de Atención es considerado como sntoma de un

trastorno 4ipercin-tico: mientras ue el '$ considera al '-icit de Atención

como un sntoma del trastorno por '-icit de Atención con Ciperactividad. ;13)

A4ora respecto al '$ O 5 la !rgani,ación $undial de la salud maniiesta

ue los d-icits de atención se ponen de maniiesto cuando los ni(os cam"ianrecuentemente de una actividad a otra dando la impresión ue pierden la

atención en una tarea porue pasan a entretenerse en otra. Da Asociación de

siuiatra Americana ;201) a trav-s del manual diagnóstico de trastornos

mentales del comportamiento ;'$5) indica ue para reali,ar el diagnóstico9

los ni(os todava de"en presentar % o m/s sntomas del trastorno. ara los

adolescentes adultos9 el '$5 dice ue de"en tener por lo menos 5. Dos

criterios para el diagnóstico del &'AC;17)

+resentación clínica de alta de atención: =o presta atención a los detalles o

comete errores por descuido. &iene diicultad para mantener la atención.

arece no escuc4ar. &iene diicultad para seguir las instrucciones 4asta el inal.

&iene diicultad con la organi,ación. vita o le disgustan las tareas ue

reuieren un esuer,o mental sostenido. ierde las cosas. e distrae con

acilidad. s olvidadi,o para las tareas diarias. ;17)

+resentación clínica ,iperacti-o.impulsi-o: $ueve o retuerce nerviosamente

las manos o los pies9 o no se puede uedar uieto en una silla. &iene diicultad

para permanecer sentado. orre o se trepa de manera ecesiva: agitación

etrema en los adultos. 'iicultad para reali,ar actividades tranuilamente.

Act>a como si estuviera motori,ado: el adulto recuentemente se siente

impulsado por un motor interno. Ca"la en eceso. Responde antes de ue se

4aa terminado de ormular las preguntas. 'iicultad para esperar o tomar

turnos. Interrumpe o importuna a los dem/s. resentación clnica inatento e

4iperactivoimpulsivo com"inado l individuo presenta sntomas de am"as

presentaciones clnicas mencionadas. ;17)





-as bases neuro/isiol$)icas:

e "asan en estudios de neuroimagen ue indican ue la atención precisa

"ases neuroanatómicas neurouncionales con una locali,ación mu dispar en

el sistema nervioso central pero maoritariamente involucrara la corte,a rontal9

la región cingular9 el ló"ulo parietal posterior del 4emiserio derec4o de las

/reas temporales al igual ue el tronco cere"ral 9 m/s concretamente la

ormación reticular del tronco del enc-alo9 dado su papel de iltro de la

atención. ;1)

&am"i-n se sugieren las eistencias de circuitos ue unen la neocorte,a9 el

t/lamo el tronco del enc-alo9 capaces de modular la matri, atencional. a"e

mencionar la unidad uncional interconectada9 en el cual tam"i-n desempe(an

su papel dierentes sustancias neuromoduladoras9 as como distintos

neurotransmisores. Alg>n trastorno en los diversos niveles atencionales

mencionados desencadenara un d-icit atencional. ;1)

7#8 Dise9o metodol$)ico

7#"# .i+o de investi)aci$n

'escriptivo9 o"servacional transversal.

7#%# Poblaci$n





&odos los usuarios con diagnóstico de sndrome "enigno de 4iperlaitud

articular derivados a terapia ocupacional registrados en la lnica an 6uan

de 'ios en el a(o 201.

7#2# Muestreo

e utili,ó el muestreo Ppro"a"ilstico aleatorio simpleQ reali,ado en dos

etapas. n el cual en una primera etapa se seleccionó a los pacientes del

registro de 4istorias clnicas ue pudieran ser candidatos para el estudio. n

una segunda etapa se conta"ili,o el n>mero de seleccionados se eligió al

a,ar mediante un sorteo de papeles la muestra ue comprendió 80 usuariosue presenten no presenten <CA9 teniendo todos estos una pro"a"ilidad

euitativa de ser incluidos en el proceso de o"tención de la muestra. 'ic4os

criterios9 ueron esta"lecidos con el o"#etivo de o"tener una muestra

representativa de la po"lación en estudio9 ue adem/s permita un an/lisis

conia"le del cruce de varia"les9 sin tener ue recurrir a evaluar pacientes de

distintos centros terap-uticos9 lo cual 4ara dicil comparar el las varia"les en

estudio ;<CA d-icit de atención)

7#3# Muestra

&odos los ni(os comprendidos entre las edades de 7 a 10 a(os con sin

ndrome "enigno de 4iperlaitud articular registrados en la lnica an 6uan

de 'ios dividido en dos grupos A <.

4ru+o &:

Criterios de inclusi$n

=i(os comprendidos entre las edades de 7 a 10 a(os con diagnóstico

de ndrome "enigno de 4iperlaitud articular registrados en la en la

lnica an 6uan de 'ios en el a(o 201.





ontar con el consentimiento asentimiento inormado de"idamente

irmado.

Criterios de e,clusi$n

resentar da(o neurológico ;par/lisis cere"ral)ersonas con lesiones musculo esuel-ticas.resentar patologas psiui/tricas. ;sicosis inantil9 sui,orenia9

Retraso mental autismo inantil)ue 4aan reci"ido o reci"a &erapia !cupacional.

4ru+o (:

Criterios de inclusi$n

=i(os comprendidos entre las edades de 7 a 10 a(os regulares ue no

presenten el diagnóstico de ndrome "enigno de 4iperlaitud articular.

ontar con el consentimiento asentimiento inormado de"idamente

irmado.

Criterios de e,clusi$n

resentar da(o neurológico ;par/lisis cere"ral)ersonas con lesiones musculo esuel-ticas.resentar patologas psiui/tricas. ;sicosis inantil9 sui,orenia9

Retraso mental autismo inantil)ue 4aan reci"ido o reci"a &erapia !cupacional.

7#5# 6ariables

Inde+endiente De+endiente Intervinientes

.<.C.A. '-icit de atención eo dad

7#7# O+eracionaliaci$n de variables





VARIAB

LE

Defnición

Conceptu

al

Defnici

ón

Operaci

onal

Unidad

de

medida

Escala Dimensi

ones

Indicadore

s

Valor

fnal

Síndrom

e

Benigno

Hiperlax

itud

Articular

Aumento

exagerado

de la

moilidad

de la!

articulacio

ne!

"ncremen

to de la

moilida

d de la!

articulaci

one!# en

ni$o! de

7 a 10

a$o!

%ango

articular

&omina

l

'icot(

mica

1 a 9 1)*po!ici(n

del pulgar

2)Hiperexte

n!i(n del

me$i+ue

3),xten!i(n

de codo

4),xten!i(n

de rodilla!

5)-lexi(n de

tronco

..Sin

SBHA

../on

SBHA

.ee

4#5

.

oderado

6#7

.

Seero8#

9

'cit

de

atenci(n

/arencia o

in!ucienci

a de la!

actiidade

! de

orientaci(n

# !elecci(n

mantenimiento de la

atenci(n)

Au!encia

de la!

actiidad

e! de

orientaci

(n#

!elecci(n

mantenimiento

de la

atenci(n#

en ni$o!

de 7 a 10

a$o!

untuaci

(n de la

e!cala

de

agallan

e!

&omina

l

'icot(

mica

Hiperacti

idad

'icultad

para

mantener la

atenci(n en

un tiempo

raonale

en tarea!

motrice! o

cognitia! la pre!encia

de

comportami

ento!

:iper;intic

o! o de

gran

actiidad

.Ba<a

proailid

ad= 1 . 6

.Alta

proailid

ad= 7 > 14

ee 7 >

9

oderad

o 10 > 12

Seero

13 .14

"natenci(n

'icultadpara

?ocaliar la

atenci(n en

e!tímulo!

.Ba<aproailid

ad= 1 . 3

.Alta





releante!

del entorno

lentitud

dee<ecucione!

motrice! o

cognitia!)

proailid

ad= 4 > 7

ee 4

oderad

o 5 > 6

Seero

7

Agre!iid

ad

ani?e!taci

one!

comportam

entale! del

!u<eto +ue

con!tituen

un acto de

mole!tia#

da$o o

per<uicio a

otra!

per!ona! de

!u entorno

.Ba<a

proailid

ad= 1 . 4

.Alta

proailid

ad= 5 > 13

ee 5 .

7

oderad

o 8 > 10

Seero

11 . 13

%etraimi

ento

ani?e!taci

one!

comportam

entale! del

!u<eto +ue

con!tituen

un acto de

in:iici(n o

eitaci(n

!ocial

.Ba<a

proailid

ad= 1 . 4

.Alta

proailid

ad= 5 > 13

ee 5 .7

oderad

o 8 > 10

Seero

11 . 13

An!iedad ani?e!taci

one!

comportam

entale! del

!u<eto +ue

con!tituen

la expre!i(n

.Ba<a

proailid

ad= 1 . 2

.Alta

proailid

ad= 3 > 6





de un

e!tado

emocional

dean!iedad#

ten!i(n o

e!tr!

ee 3

oderad

o 4 . 5

Seero

6

%endimie

nto

ani?e!taci

one!

comportam

entale! del

!u<eto +ue

con!tituen

un

indicador

de retra!o

en la

ad+ui!ici(n

de

de!trea! o

:@ito!

curriculare!

.Ba<a

proailid

ad= 1 . 4

.Alta

proailid

ad= 5 > 12

ee 5

.7

oderad

o 8 . 10

Seero

11 . 12

7#;# .écnicas e Instrumentos

e utili,ar/n ta"las de do"le entrada medidas de dispersión como la

mediana el promedio para la o"tención de resultados estadsticos descriptivos

e inerencia estadstica utili,ando la prue"a de 4ipótesis Ra,ón de =omios

;!R) con su respectivo intervalo de conian,a ue evidenciara signiicación de

los resultados. e utili,ara Ra,ón de =omios para determinar el nivel de

asociación entre las dos varia"les en estudio.

ara la medición del '-icit de atención se utili,ar/ la scala de $agallanes de

'etección del '-icit de Atención $A'.'.A. para la medición del ndrome

<enigno de Ciperlaitud Articular se utili,ar/ los criterios clnicos de <eig4ton.





7#<# Procedimientos y an=lisis de datos

Dos procedimientos ue se emplear/n para la recolección de datos inician

con la de"ida autori,ación del director de la 6' al acilitarnos el acceso a las

Cistorias lnicas para la o"tención de los posi"les candidatos de la muestra en

estudio es decir ni(os ue cumplan la edad de 7 a 10 a(os presenten

diagnóstico de ndrome <enigno de Ciperlaitud Articular ;grupo A) no

presenten ndrome <enigno de Ciperlaitud Articular ;grupo <)9 la ra,ón de

dividir en dos grupos de estudio es valorar la pro"a"ilidad de ue un grupo

presente maor o menor recuencia de disunción sensorial. eguido se

entrevistar/ con los padres de dic4os candidatos al cual se les "rindar/ la

escala de $agallanes de 'etección del '-icit de Atención $A'.'.A. para

ue desarrollen las preguntas nos "rinden inormación de los tems ue valora

dic4o test a continuación se aplicar/ los criterios clnicos de <eig4ton para

compro"ar el nivel de 4iperlaitud ue presentan a sus menores 4i#os.

ara el an/lisis de datos se 4ar/ uso de programas estadsticos como

23 cel 20139 de"ido a ue permitir/n anali,ar los datos recogidos9

proectar gr/icos9 medir agrupaciones9 reporte de valores as como

comparación de resultados9 en este caso9 evaluar comparar los resultados

inales o"servar inalmente si eiste relación entre la 4iperlaitud articular el

d-icit de atención.

7#># Consideraciones éticas

n el desarrollo del proecto se 4a considerado los valores -ticos

universalmente aceptados como son autonoma9 #usticia9 "eneicencia no

maleicencia.

l principio de "eneicencia9 consiste en orientar la unción de la medicina en

"usca del "ienestar del paciente9 inormando al padre de amilia en cuanto auna temprana intervención en el tratamiento de su menor 4i#o.





l principio de #usticia insiste en la necesidad de ue todos los padres Jo

apoderado ni(os tengan acceso a las mismas condiciones de trato

"rind/ndoles conidencialidad en los resultados.

l principio de autonoma se epresa como respeto a la capacidad de decisión

de los padres Jo apoderados9 por lo tanto ellos optan voluntariamente con

consentimiento inormado a participar en la o"tención de datos relacionados

con el in del proecto. M inalmente el principio de no maleicencia ue no

permite inligir mal o da(o.

e respetara los derec4os del autor o"tenidos para la ela"oración del marco

teórico se 4ar/ reerencia en la "i"liograa. e aplicara el asentimientoinormado en el cual detalla los procedimientos metodológicos relatados de

manera sencilla9 para la comprensión del ni(o para la aceptación voluntaria al

decidir participar en la investigación.

7#"? Consentimiento in/ormado

e le 4ace entrega del consentimiento inormado ;A=L! 1) al padre o

apoderado de amilia9 as mismo se "rindara el asentimiento inormado

;A=L! 2)9 al ni(o participante para ue pueda decidir voluntariamente a

participar de la investigación respetando su autonoma estar inormado de las

actividades propuestas.





;# Resultados0Datos obtenidos@ .ablas y )r=/icos@ Aoto)ra/'as1.ablas descri+tivas de la escala de Ma)allanes

.&(-& NB"

4ru+o & 0con S(*&1

Inatenci$n Ni9os

0n<?1

Porcentaje Se,o .otal

M A

resenci

a

Deve 28

77.5? 3 28 %2$oderado 20evero 1

Ausencia 18 22.5? % 12 18&otal 80 100? 0 0 80

.abla NB"# e o"serva %2 ;77.5?) ni(os con <CA ue presentan altapro"a"ilidad de inatención 18 ;22.5?) ni(os con <CA ue presentan"a#a pro"a"ilidad de inatención. As mismo se 4allan 3 varones 28mu#eres ue presentan alta pro"a"ilidad de inatención.

.&(-& NB%





.abla NB%# e o"serva 57 ;5*?) ni(os con <CA ue presentan altapro"a"ilidad de 4iperactividad 23 ;1?) ni(os con <CA ue presentan"a#a pro"a"ilidad de 4iperactividad. As mismo se 4allan 37 varones 20mu#eres ue presentan 4iperactividad

.&(-& NB2

.abla NB2# e o"serva 2 ;30?) ni(os con <CA ue presentan altapro"a"ilidad de agresividad 5% ;70?) ni(os con <CA ue presentan"a#a pro"a"ilidad de agresividad. As mismo se 4allan 21 varones 3mu#eres ue presentan agresividad.

.&(-& NB3



4ru+o & 0con S(*&1

*i+eractividad Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 11

5*? 37 20 57$oderado 21evero 25

Ausencia 23 1? 3 20 23&otal 80 100? 0 0 80

4ru+o & 0con S(*&1

&)resividad Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 13

30? 21 3 2$oderado 7evero

Ausencia 5% 70? 1* 37 5%&otal 80 100? 0 0 80



.abla NB3# e o"serva 32 ;0?) ni(os con <CA ue presentan altapro"a"ilidad de retraimiento 8 ;%0?) ni(os con <CA ue presentan"a#a pro"a"ilidad de retraimiento. As mismo se 4allan % varones 2%mu#eres ue presentan retraimiento.

.&(-& NB5

.abla NB5# e o"serva 5% ;70?) ni(os con <CA ue presentan altapro"a"ilidad de ansiedad 2 ;30?) ni(os con <CA ue presentan "a#apro"a"ilidad de ansiedad. As mismo se 4allan 22 varones 3 mu#eresue presentan ansiedad.

.&(-& NB7



4ru+o & 0con S(*&1

Retraimiento Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 22

0?

% 2% 32$oderado 10

evero 0

Ausencia 8 %0? 3 1 8&otal 80 100? 0 0 80

4ru+o & 0con S(*&1

&nsiedad Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 25

70?

22 3 5%$oderado 20

evero 11

Ausencia 2 30? 18 % 2&otal 80 100? 0 0 80



.abla NB7# e o"serva 5% ;70?) ni(os con <CA ue presentan altapro"a"ilidad de inadecuado rendimiento 2 ;30?) ni(os con <CA uepresentan "a#a pro"a"ilidad de inadecuado rendimiento. As mismo se4allan 32 varones 2 mu#eres ue presentan inadecuado.

.&(-& NB;

.abla NB;# e o"serva 2* ;3%.25?) ni(os sin <CA ue presentan altapro"a"ilidad de inatención 51 ;%3.75?) ni(os sin <CA ue presentan"a#a pro"a"ilidad de inatención. As mismo se 4allan 17 varones 12mu#eres ue presentan inatención.

.&(-& NB<



4ru+o & 0con S(*&1

Rendimiento Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 30

70?

32 2 5%$oderado 20

evero %

Ausencia 2 30? 8 1% 2&otal 80 100? 0 0 80

4ru+o ( 0sin S(*&1

Inatenci$n Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 20

3%.25? 17 12 2*$oderado %evero 3

Ausencia 51 %3.75? 23 28 51&otal 80 100? 0 0 80



.abla NB<# e o"serva 22 ;27.5?) ni(os sin <CA ue presentan altapro"a"ilidad de 4iperactividad 58 ;72.5?) ni(os sin <CA uepresentan "a#a pro"a"ilidad de 4iperactividad. As mismo se 4allan 15varones 7 mu#eres ue presentan 4iperactividad.

.&(-& NB>

.abla NB># e o"serva 11 ;13.25?) ni(os sin <CA ue presentan altapro"a"ilidad de agresividad %* ;8%.75?) ni(os sin <CA ue presentan"a#a pro"a"ilidad de agresividad. As mismo se 4allan 8 varones 3mu#eres ue presentan agresividad.

.&(-& NB"?



4ru+o ( 0sin S(*&1

*i+eractividad Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 10

27.5? 15 7 22$oderado 10evero 2

Ausencia 58 72.5? 25 33 58&otal 80 100? 0 0 80

4ru+o ( 0sin S(*&1

&)resividad Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 1

13.75? 8 3 11$oderado evero %

Ausencia %* 8%.25? 32 37 %*&otal 80 100? 0 0 80



.abla NB"?# e o"serva 22 ;27.25?) ni(os sin <CA ue presentan altapro"a"ilidad de retraimiento 58 ;72.25?) ni(os sin <CA ue presentan"a#a pro"a"ilidad de retraimiento. As mismo se 4allan 8 varones 1mu#eres ue presentan retraimiento.

.&(-& NB""

.abla NB""# e o"serva 2 ;30?) ni(os sin <CA ue presentan altapro"a"ilidad de ansiedad 5% ;70?) ni(os sin <CA ue presentan "a#apro"a"ilidad de ansiedad. As mismo se 4allan 10 varones 1 mu#eresue presentan ansiedad.

.&(-& NB"%



4ru+o ( 0sin S(*&1

Retraimiento Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 12

27.25? 8 1 22$oderado 10evero 0

Ausencia 58 72.25? 32 2% 58&otal 80 100? 0 0 80

4ru+o ( 0sin S(*&1

&nsiedad Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 2

30? 10 1 2$oderado 0evero 0

Ausencia 8 70? 30 2% 5%&otal 80 100? 0 0 80



.abla NB"%# e o"serva 1% ;20?) ni(os sin <CA ue presentan altapro"a"ilidad de inadecuado rendimiento % ;80?) ni(os sin <CA uepresentan "a#a pro"a"ilidad de inadecuado rendimiento. As mismo se4allan 10 varones % mu#eres ue presentan inadecuado rendimiento.

.ablas descri+tivas del S'ndrome beni)no de hi+erla,itud articular

.&(-& NB"2

Arecuencia del nivel de hi+erla,itud se)n se,o

Nivel de hi+erla,itud .otal-eve Moderado Severo

Se,o M 11 10 1* 0A 15 21 0.otal 15 25 0 80

.&(-& NB"2#e o"serva maor recuencia de casos con 4iperlaitud severa enel seo emenino en relación al seo masculino ;21 a 1*respectivamente) maor recuencia de casos con 4iperlaitud leve en el seo masculino en relaciónal seo emenino ;11 a respectivamente).

.&(-& NB"3

Arecuencia de articulaciones a/ectadas 0bilateral1 se)n se,o



4ru+o ( 0sin S(*&1

Inadecuado

Rendimiento

Ni9os

0n<?1


M A

resenci

a

Deve 10

20? 10 % 1%$oderado %evero 0

Ausencia % 80? 30 3 %&otal 80 100? 0 0 80



&rticulaci$n a/ectada .otalPul)ar Mu9eca Codo Rodilla Pelvis

Se,o M 0 38 2% 28 20 152A 0 38 3 3% 2% 17.otal 80 7% %0 % % 2%7

.&(-& NB"3#e o"serva maor recuencia de la articulación del codo aectadocon la 4iperlaitud en el seo emenino en relación al masculino ;3 a 2%respectivamente)9 maor recuencia de la articulación de la rodilla aectado con la4iperlaitud en el seo emenino en relación al masculino ;3% a 28respectivamente) maor recuencia de la articulación lum"o p-lvica aectadacon la 4iperlaitud en el seo emenino en relación al masculino ;2% a 20respectivamente).

.&(-& NB"5

Arecuencia del nivel de hi+erla,itud se)n edad

Nivel de hi+erla,itud .otal

-eve Moderado Severo

Edad

;a 1 7 1 22<a 1 8 11 20>a % 5 * 20

"?a 7 5 % 18.otal 15 25 0 80

.&(-& NB"5#e o"serva maor recuencia de nivel de 4iperlaitud severo enni(os de 7 a(os en relación a ni(os de 10 a(os ;1 a % respectivamente). eo"serva maor recuencia de ni(os en nivel de 4iperlaitud severo en total ;0casos)

.&(-& NB"7

Arecuencia de articulaciones a/ectadas 0bilateral1 se)n edad

&rticulaci$n a/ectada .otal

Pul)ar Mu9eca Codo Rodilla PelvisEdad ;a 22 2 22 18 1% 102

<a 2 22 10 1% 1% 88>a 1% 18 18 18 8 78"?a 18 12 10 12 % 58





.otal <? ;7 7? 73 37 2%7

.&(-& NB"7#e o"serva maor recuencia de 4iperlaitud en la articulación delpulgar entre las edades de 7 8 a(os ;22 2 respectivamente). e o"servamenor recuencia de la articulación lum"o p-lvica entre las edades de * 10a(os ;8 % respectivamente). n total se o"serva maor recuencia dearticulaciones 4iperlaas en las edades de 7 8 a(os respecto a las edades de * 10 a(os.

Prueba estad'stica Ra$n de Nomios@ Intervalo de con/iana y Prueba de

hi+$tesis:

Ra$n de Nomios:

.&(-& NB";

&a"la ru,ada;<CA ro"a"ilidad de d-icit de atención)

'a(o o ecto de inter-s

&otal

Alta

pro"a"ilidad de'-icit de Atención

<a#a

pro"a"ilidad de'-icit de Atención

Factor deeposición

on <CA %2 18 80

in <CA 2* 51 80

&otal *1 %* 1%0

.&(-& NB";#• revalencia de Alta pro"a"ilidad de '-icit de Atención en ni(os con

<CA @ ;%2J80) 100? @ 77.5?

• revalencia de <a#a pro"a"ilidad de '-icit de Atención en ni(os sin<CA@ ;2*J80) 100? @ 3%.25?

• iste una maor ocurrencia de casos de Alta pro"a"ilidad de '-icit en lapo"lación con <CA9 en comparación a la po"lación sin <CA.

!dds Ratio ;!R) @ %2 51 @ 31%2 @% 18 2* 522





• Das personas con <CA tienen % veces m/s la posi"ilidad de presentar alta pro"a"ilidad de d-icit de atención en este estudio reali,ado.

Intervalo de Con/iana +ara el OR calculado:

.abla NB";#"

'a(o o ecto deinter-s

&otal

Altapro"a"ilidad de'-icit

de Atenció

n

<a#apro"a"ilidad de'-icit

de Atenció

n

Factor de

eposición

on

<CA

a " ni

in<CA

c d no

&otal mi mo n

/alores:

I @ *5? ;1.*%)

!R@ %

0/alores de la ta1la 23#" 4 23#")#5

a@%2

"@18c@2*

d@51





[email protected] de los n6meros neperianos5

Entonces:

Fórmula para calcular el intervalo de conian,a para el !R

I @ !R e1.*% S ;1Ja K 1J" K 1Jc K1Jd)

7eempla8ando:

I @ % e1.*% S ;1J%2 K 1J18 K 1J2*K1J51)

I @ % 2.7181.*% 0.125

/alor mínimo 0límite inerior5

I @ % 2.7181.*% 0.125

I @ % 29718 0.201

I @ .*

/alor m9ximo 0límite superior5

I @ % 2.7181.*% 0.125

I @ % 29718 0.201

I @ 7.3

l intervalo de conian,a es un indicador ue "rinda al menos tres tipos de

inormación

a) l rango en el ue luct>a el riesgo.") uando el intervalo de conian,a eclue a la unidad ;es decir ue tanto su

lmite inerior como el superior se encuentran por encima o por de"a#o de la

unidad)9 indica ue la asociación encontrada no se de"e a a,ar9 por el contrario9





cuando en el recorrido entre el lmite inerior el superior ueda incluida la

unidad9 la interpretación es en el sentido de ue el estimador puntual o"tenido

mediante la R$ est/ dado por el a,ar: uncionando as como prue"a de

signiicancia estadstica.

c) uando el intervalo de conian,a es angosto9 "rinda inormación acerca de lo

adecuado ue ue el tama(o de la muestra9 a ue tiene una relación

inversamente proporcional con -sta. A menor tama(o muestral9 maor amplitud

en los intervalos de conian,a viceversa.

+rue1a de ,ipótesis

C0 =o eiste asociación signiicativa entre el ndrome <enigno de Ciperlaitud

Articular el d-icit de atención en ni(os de 7 a 10 a(os.

C1 iste asociación signiicativa entre el ndrome <enigno de Ciperlaitud

Articular el d-icit de atención en ni(os de 7 a 10 a(os.

e utili,a la prue"a estadstica de la 6i de $antel Caens,el L$C

7eempla8ando y calculando:

L$C @ 5#7

• 'ado ue el resultado es maor a 1.*% ;5?) se rec4a,a la 4ipótesis nula se

acepta la 4ipótesis alterna9 tam"i-n se airma ue los resultados sonsigniicativos no es de"ido al a,ar.





.&(-& NB"<

&a"la ru,ada;<CA Ciperactividad)


&otal Alta pro"a"ilidad

deCiperactividad

<a#apro"a"ilidad deCiperactividad

Factor deeposición

on <CA 57 23 80

in <CA 22 58 80

&otal 7* 81 1%0

.&(-& NB"<#

• revalencia de Alta pro"a"ilidad de Ciperactividad en ni(os con <CA @

;57J80) 100? @ 71.25?

• revalencia de <a#a pro"a"ilidad de Ciperactividad en ni(os sin <CA @

;22J80) 100? @ 27.5?

• iste una maor ocurrencia de casos de Alta pro"a"ilidad de

Ciperactividad po"lación con <CA9 en comparación a la po"lación sin

<CA.

!dds Ratio ;!R) @ 57 58 @ 330% @ %.5

22 23 50%





• Das personas con <CA tienen %.5 veces m/s la posi"ilidad de presentar

alta pro"a"ilidad de 4iperactividad en este estudio reali,ado.


.&(-& NB#)#

'a(o o ecto de inter-s &otal Alta

pro"a"ilidadde

Ciperactivida

d

<a#apro"a"ilidad

deCiperactivida

dFactor deeposició

n

on<C A

a " ni

in<C A

c d no

&otal mi mo n

/alores:

I @ *5? ;1.*%)

!R @ %.5

0/alores de la ta1la 23# 4 #)#5

a@57

"@23

c@22

d@58






Entonces:


I @ !R e1.*% S ;1Ja K 1J" K 1Jc K1Jd)

7eempla8ando:

I @ %.5 e1.*% S ;1J57 K 1J23 K 1J22K1J58)

I @ %.5 2.7181.*% 0.123


I @ %.5 2.7181.*% 0.123

I @ %.5 29718 0.22

I @ 5.1


I @ %.5 2.7181.*% 0.123

I @ %.5 297180.22

I @ 8.2


inormación

a) l rango en el ue luct>a el riesgo9") uando el intervalo de conian,a eclue a la unidad ;es decir ue tanto su

















Articular la 4iperactividad en ni(os de 7 a 10 a(os.


Articular la 4iperactividad en ni(os de 7 a 10 a(os.



L$C @ 5#5"

• 'ado ue el resultado es maor a 1.*% ;5?) se rec4a,a la 4ipótesis nula se

acepta la 4ipótesis alterna9 tam"i-n se airma ue los resultados son

signiicativos no es de"ido al a,ar.





.&(-& NB">

&a"la ru,ada;<CA Agresividad)


&otal Alta

pro"a"ilidad de Agresividad

<a#apro"a"ilidad de Agresividad

Factor deeposición

on <CA 2 5% 80

in <CA 11 %* 80

&otal 35 125 1%0

.&(-& NB">#

• revalencia de Alta pro"a"ilidad de Agresividad en ni(os con <CA @

;2J80) 100? @ 30?

• revalencia de <a#a pro"a"ilidad de Agresividad en ni(os sin <CA@

;11J80) 100? @ 13.75?

• iste una maor ocurrencia de casos de Alta pro"a"ilidad de '-icit en la

po"lación con <CA9 en comparación a la po"lación sin <CA.

• !dds Ratio ;!R) @ 2 %* @ 1%5% @ 2.%

11 5% %1%





• Das personas con <CA tienen 2.% veces m/s la posi"ilidad de presentar

alta pro"a"ilidad de agresividad en este estudio reali,ado.


.&(-& NB">#"


&otal

Altapro"a"ili

dad de Agresivi

dad

<a#apro"a"ili

dad de Agresivi

dadFactor

deeposición

on

<CA

a " ni

in<CA

c d no

&otal mi mo n

/alores:

I @ *5? ;1.*%)

!R @ 2.%

0/alores de la ta1la 23#; 4 23#;)#5

a@2

"@5%

c@11





d@%*


Entonces:


I @ !R e1.*% S ;1Ja K 1J" K 1Jc K1Jd)

7eempla8ando:

I @ 2.% e1.*% S ;1J2 K 1J5% K 1J11K1J%*)

I @ 2.% 2.7181.*% 0.0%


I @ 2.% 2.7181.*% 0.123

I @ 2.% 29718 0.0%

I @ 1.73


I @ 2.% 2.7181.*% 0.123

I @ 2.% 29718 0.0%

I @ 3.*


inormación





a) l rango en el ue luct>a el riesgo9

") uando el intervalo de conian,a eclue a la unidad ;es decir ue tanto su













Articular la agresividad en ni(os de 7 a 10 a(os.


Articular la agresividad en ni(os de 7 a 10 a(os.







L$C @ %#3;

'ado ue el resultado es maor a 1.*% ;5?) se rec4a,a la 4ipótesis nula se

acepta la 4ipótesis alterna9 tam"i-n se airma ue los resultados sonsigniicativos no es de"ido al a,ar.

.&(-& NB%?

&a"la ru,ada;<CA Retraimiento)


&otal Alta

pro"a"ilidad deRetraimiento

<a#apro"a"ilidad de

Retraimiento

Factor deeposición

on <CA 32 8 80

in <CA 22 58 80

&otal 5 10% 1%0

.&(-& NB%?#

revalencia de Alta pro"a"ilidad de Retraimiento en ni(os con <CA

@ ;32J80) 100? @ 0?

revalencia de <a#a pro"a"ilidad de Retraimiento en ni(os sin <CA





@ ;22J80) 100? @ 27.5?

iste una maor ocurrencia de casos de Alta pro"a"ilidad de Retraimiento

con <CA9 en comparación a la po"lación sin <CA.

!dds Ratio ;!R) @ 32 58 @ 1%5% @ 1.75

22 8 %1%

Das personas con <CA tienen 1.75 veces m/s la posi"ilidad de presentar

alta pro"a"ilidad de retraimiento en este estudio reali,ado.


.&(-& NB%?#"


&otal

Altapro"a"ilidad de

Retraimi

ento

<a#apro"a"ilidad de

Retraimi

entoFactor

deeposición

on

<CA

a " ni

in<CA

c d no

&otal mi mo n

/alores:





I @ *5? ;1.*%)

!R @ 1.75

0/alores de la ta1la 23'$ 4 23'$)#5

a@32

"@8

c@22

d@58


Entonces:


I @ !R e1.*% S ;1Ja K 1J" K 1Jc K1Jd)

7eempla8ando:

I @ 1.75 e1.*% S ;1J32 K 1J8 K 1J22K1J58)

I @ 1.75 2.7181.*% 0.338


I @ 1.75 2.7181.*% 0.338

I @ 1.75 29718 0.%%

I @ 0.*


I @ 1.75 2.7181.*% 0.338

I @ 1.75 29718 0.%%





I @ 3.3


inormación

a) l rango en el ue luct>a el riesgo.






mediante la R$ est/ dado por el a,ar: uncionando as como prue"a designiicancia estadstica.







Articular el retraimiento en ni(os de 7 a 10 a(os.


Articular el retraimiento en ni(os de 7 a 10 a(os.







L$C @ "#7

'ado ue el resultado es menor a 1.*% ;5?) se rec4a,a la 4ipótesis alterna

se acepta la 4ipótesis nula9 tam"i-n se airma ue los resultados no son

signiicativos es pro"a"le ue se de"a al a,ar.

.&(-& NB%"

&a"la ru,ada;<CA Ansiedad)


&otal Alta

pro"a"ilidad de Ansiedad

<a#apro"a"ilidad de

Ansiedad

Factor deeposición

on <CA 5% 2 80

in <CA 2 5% 80

&otal 80 80 1%0

.&(-& NB%"#

revalencia de Alta pro"a"ilidad de Ansiedad en ni(os con <CA

@ ;5%J80) 100? @ 70?

revalencia de <a#a pro"a"ilidad de Ansiedad en ni(os sin <CA





@ ;2J80) 100? @ 30?

iste una maor ocurrencia de casos de Alta pro"a"ilidad Ansiedad en la

po"lación con <CA9 en comparación a la po"lación sin <CA.

!dds Ratio ;!R) @ 5% 5% @ 312% @ 5.

2 2 57%

Das personas con <CA tienen 5. veces m/s la posi"ilidad de presentar

alta pro"a"ilidad de Ansiedad en este estudio reali,ado.


.&(-& NB%"#"


&otal

Altapro"a"ilidad de

Ansiedad

<a#apro"a"ilidad de

Ansiedad

Factor de

eposición

on

<CA

a " ni

in<CA

c d no

&otal mi mo n

/alores:

I @ *5? ;1.*%)

!R @ 5.





0/alores de la ta1la 23'# 4 23'#)#5

a@5%

"@2

c@2

d@5%


Entonces:


I @ !R e1.*% S ;1Ja K 1J" K 1Jc K1Jd)

7eempla8ando:

I @ 5. e1.*% S ;1J5% K 1J2 K 1J5% K1J2)

I @ 5. 2.7181.*% 0.35


I @ 5. 2.7181.*% 0.35

I @ 5. 29718 0.%7%

I @ 3.1*


I @ 5. 2.7181.*% 0.35

I @ 5. 29718 0.%7%





I @ 10.%1


inormación















Articular la ansiedad en ni(os de 7 a 10 a(os.


Articular la ansiedad en ni(os de 7 a 10 a(os.







L$C @ 5#?3 'ado ue el resultado es maor a 1.*% ;5?) se rec4a,a la 4ipótesis nula se



.&(-& NB%%

&a"la ru,ada;<CA Rendimiento)


&otal Alta

pro"a"ilidad de

InadecuadoRendimiento

<a#apro"a"ilidad de

InadecuadoRendimiento

Factor deeposición

on <CA 5% 2 80

in <CA 1% % 80

&otal 72 88 1%0

.&(-& NB%%#

revalencia de Alta pro"a"ilidad de Inadecuado Rendimiento en ni(os con

<CA





@ ;5%J80) 100? @ 70?

revalencia de <a#a pro"a"ilidad de Inadecuado Rendimiento en ni(os sin

<CA

@ ;1%J80) 100? @ 20?

iste una maor ocurrencia de casos de Alta pro"a"ilidad Inadecuado

Rendimiento en la po"lación con <CA9 en comparación a la po"lación sin

<CA.

!dds Ratio ;!R) @ 5% % @ 358 @ *.3

2 1% 38

Das personas con <CA tienen *.3 veces m/s la posi"ilidad de presentar

alta pro"a"ilidad de Inadecuado Rendimiento en este estudio reali,ado.


.&(-& NB%%#"


&ot

al

Alta

pro"a"ilidad de

Ansiedad

<a#a

pro"a"ilidad de

Ansiedad

Factor de

eposición

on

<CA

a " ni

in<CA

c d no

&otal mi mo n





/alores:

I @ *5? ;1.*%)

!R @ *.3

0/alores de la ta1la 23'' 4 23'')#5

a@5%

"@2

c@1%

d@%


Entonces:


I @ !R e1.*% S ;1Ja K 1J" K 1Jc K1Jd)

7eempla8ando:

I @ *.3 e1.*% S ;1J5% K 1J2 K 1J1% K 1J%)

I @ *.3 2.7181.*% 0.371


I @ *.3 2.7181.*% 0.371

I @ *.3 29718 0.727

I @ .*


I @ *.3 2.7181.*% 0.371





I @ *.3 29718 0.727

I @ 1*.23


inormación















Articular el inadecuado rendimiento en ni(os de 7 a 10 a(os.C1 iste asociación signiicativa entre el ndrome <enigno de Ciperlaitud

Articular el inadecuado rendimiento en ni(os de 7 a 10 a(os.







L$C @ 7#22

'ado ue el resultado es maor a 1.*% ;5?) se rec4a,a la 4ipótesis nula se



<# Discusi$n

&eniendo en cuenta ue la escala de $agallanes no constitue un instrumentode valor diagnóstico9 sino un medio de detección de la posi"le eistencia de

pro"lemas relacionados con las varia"les ue estudia. ;1%)

s necesario proundi,ar lo investigado para determinar el nivel asociativo ue

se encontró en este estudio su relación e inluencia en el desempe(o

ocupacional. Algunas de los primeros planteamientos de"ido a ue eiste

asociación entre el d-icit de atención el <CA9 sugieren ue en estos casosel sistema propioceptivo ue "rinda inormación del nivel de tensión a nivel

articular9 inlue en los a#ustes posturales de ni(o con <CA9 diicultando

permanecer en una postura a ue en estas condiciones el ni(o estar/ en





constante ">sueda de un alineamiento postural óptimo9 avoreciendo su

inatención. ;20)

ntonces estamos en una situación de como el componente motor "ase

determina disunción en el sistema sensorial ;propioceptivo) ue a su ve,

inlue en aspectos cognitivos como la atención.

># Conclusiones

o e evidencia maor recuencia de 4iperlaitud severa en el seo emenino ;21)

en relación al seo masculino ;1*) maor recuencia de 4iperlaitud leve en el

seo masculino ;11) en relación al seo emenino ;).

o e evidencia maor recuencia de 4iperlaitud en la articulación del codo en el

seo emenino ;3) en relación al seo masculino ;2%)9 maor recuencia de

4iperlaitud en la rodilla en el seo emenino ;3%) en relación al seo masculino

;28) maor recuencia de 4iperlaitud en la articulación lum"o O p-lvica en el

seo emenino ;2%) en relación al masculino ;20).

o e evidencia maor recuencia de 4iperlaitud severa en ni(os de 7 a(os ;1)

en relación a ni(os de 10 a(os ;%) en general maor recuencia de ni(os de

4iperlaitud severa ;0).

o e evidencia maor recuencia de 4iperlaitud en la articulación del pulgar

entre las edades de 7 8 a(os ;22 2 respectivamente) menor recuencia

de la articulación lum"o p-lvica entre las edades de * 10 a(os ;8 %

respectivamente).

o iste asociación signiicativa entre el d-icit de atención ;seg>n los valores de

la escala de $agallanes) el sndrome "enigno de 4iperlaitud articular

;criterios clnicos de <eig4ton) con un !dds Ratio de % ;posi"ilidad depresentar alta pro"a"ilidad de d-icit de atención)9 nivel de signiicancia del

*5? ;p@5.%) intervalo de conian,a de .* 7.3 ;dado ue es angosto el

intervalo se evidencia lo adecuado del tama(o de la muestra).





o iste asociación signiicativa entre la 4iperactividad ;seg>n los valores de la

escala de $agallanes) el sndrome "enigno de 4iperlaitud articular ;criterios

clnicos de <eig4ton) con un !dds Ratio de %.5 ;posi"ilidad de presentar alta

pro"a"ilidad de 4iperactividad)9 nivel de signiicancia del *5? ;[email protected]) intervalo

de conian,a de 5.1 8.2 ;dado ue es angosto el intervalo se evidencia lo

adecuado del tama(o de la muestra).

o iste asociación signiicativa entre la agresividad ;seg>n los valores de la


clnicos de <eig4ton) con un !dds Ratio de 2.% ;posi"ilidad de presentar alta

pro"a"ilidad de agresividad)9 nivel de signiicancia del *5? ;[email protected]) intervalo

de conian,a de 1.73 3.* ;dado ue es angosto el intervalo se evidencia lo


o =o eiste asociación signiicativa entre el retraimiento ;seg>n los valores de la


clnicos de <eig4ton) con un !dds Ratio de 1.75 ;posi"ilidad de presentar alta

pro"a"ilidad de retraimiento)9 nivel de signiicancia del *5? ;p@1.%) intervalo de

conian,a de 0.* 3.3 ;dado ue es angosto el intervalo se evidencia lo


o iste asociación signiicativa entre la ansiedad ;seg>n los valores de la escala

de $agallanes) el sndrome "enigno de 4iperlaitud articular ;criterios clnicos

de <eig4ton) con un !dds Ratio de 5. ;posi"ilidad de presentar alta

pro"a"ilidad de ansiedad)9 nivel de signiicancia del *5? ;[email protected]) intervalo de

conian,a de 3.1* 10.%1 ;dado ue es etenso el intervalo se evidencia

maor tama(o de la muestra).

o iste asociación signiicativa entre el inadecuado rendimiento ;seg>n los

valores de la escala de $agallanes) el sndrome "enigno de 4iperlaitud

articular ;criterios clnicos de <eig4ton) con un !dds Ratio de *.3 ;posi"ilidadde presentar alta pro"a"ilidad de inadecuado rendimiento)9 nivel de

signiicancia del *5? ;p@%.33) intervalo de conian,a de .* 1*.23 ;dado ue

es etenso el intervalo se evidencia maor tama(o de la muestra).





"?# Recomendaciones

• e promocionar/n los resultados o"tenidos comen,ando por la institución de la

cual se recogieron los datos. Fomentando la prevención9 evaluación e

intervención en los indicadores de la escala de $agallanes en todos los

pacientes con <CA.

• Recomendar ue todo ni(o con "a#o rendimiento escolar sea evaluado por un

terapeuta ocupacional para descartar el ndrome "enigno de 4iperlaitudarticular.

• e programar/n c4arlas inormativas a los padres9 terapeutas maestros con el

o"#etivo de ue puedan detectar las primeras conductas relacionadas a

pro"lemas en mantener la atención.

• e reali,ar/n campa(as de detección de alteraciones motoras con -nasis en la

4iperlaitud articular ue inluan en su procesamiento cognitivo9 en colegios de

educación regular de"ido a su alta prevalencia en la etapa inantil9 las

campa(as de"eran contar con terapeutas ocupacionales.

• Fomentar la reali,ación de estudios ue contri"uan en me#orar el nivel de

atención enati,ando en un conteto escolar.

• +alorar la continuidad de las investigaciones a partir de los datos asociaciones

o"tenidos en los pacientes con <CA.

• e sugieren polticas vigentes en el sector educativo para ue en las escuelas de

educación regular cuenten con programas de prevención en alteraciones

motoras e#ecutados por un terapeuta ocupacional.

• on el permiso de las respectivas #eaturas m-dicas comen,ando con la 6'9

se reali,aran c4arlas de diusión acerca de la detección del <CA sus

implicancias en el desempe(o ocupacional a los m-dicos ue la"oren en lasdistintas dependencias de salud $I=A ADE'.





• Dlevar un adecuado control perinatal suministrar suicientes nutrientes en la

alimentación del ni(o reci-n nacido para evitar retraso en su desarrollo

principalmente cognitivo motor.

• ugerir programas de estimulación temprana a los inantes en los centros

m-dicos as como en los colegios ue apliuen t-cnicas o procedimientos ue

estimulen la esera sensoria motora.

Re/erencias biblio)r=/icas 06ancouver1

"# olonio <. &erapia !cupacional en discapacitados sicos &eora pr/ctica.

$adrid ditorial anamericana: 2003.

%# olonio <. &erapia ocupacionales en la inancia. $adrid ditorial anamericana:

2008.

2# Toldas '.ndrome <enigno de Ciperlaitud Digamentaria en pacientes con

&rastorno por '-icit de Atención con Ciperactividad. R4eumatol9 &urua: 2011.

3# Adi" =. l ndrome de Ciperlaitud Digamentaria en la inancia Ena

enermedad multisist-mica no tan "enigna. R4eumatolog ;!ord)9 stados

Enidos: 2005.

5# spada N9 $alagón . Ros- . $anual r/ctico de Reumatologa edi/trica.

1U d. <uenos Aires ditorial =o"uGo: 200%.





7# $ontagne A. $anual de ortopedia atologa lnica de las 'eormidades9

nermedades 'isunciones del Aparato Docomotor. Italia ditorial Trat: 1**7.

;# <eig4ton 9 Nra4ame R. <ird C. Cpermo"ilit o 6oints. U d. Dondres

ditorial pringer: 2012.

<# $ulligan . &erapia !cupacional en ediatra roceso de evaluación. $adrid

anamericana: 200%.

># oares9 . Fleitest l $-todo de valuación de la Flei"ilidad. spa(a

ditorial aidotri"o: 2005.

"?#Reinoso N. &ratamiento en integración sensorial. &4e Eniversit out4ern o

aliornia Vestern sc4ological ervices: 2012.

""#Dane . Da perspectiva de Integración ensorial. &4e Eniversit out4ern o


"%#olonio Dópe, <9 astellanos !rtega $. &erapia !cupacional en la Inancia

&eora pr/ctica. $adrid ditorial $-dica anamericana: 2008.

"2# Imperatore . Da perspectiva de integración sensorial. Eniversit out4ern o


"3#$oreno R. sicologa de la educación '-icit de Atención. re,i9 er>: 2012.

"5#guilu, R. Introducción a la sicopatologa. 3U d. spa(a ditorial

anamericana: 2012.

"7#mit4 A. $anual de Reerencia scala de $agallanes de 'etección de '-icit

de Atención en =i(os9 onsultores de ciencias 4umanas9 spa(a: 2008

";# Asociación americana de siuiatra. '$5. $anual 'iagnóstico stadstico

de los &rastornos $entales. Arlington9 EA: 201.

"<#+anVielinG N. '-icit de atención con 4iperactividad. strategias9 4a"ilidades9

diagnóstico tratamiento. evilla ditorial &rillas: 2005.

">#outullo . $anual de diagnóstico tratamiento del &'AC. $adrid ditorial

anamericana: 2007.





%?#ardo,e '. siuiatra Inantil 6uvenil. 1W d. anam/ ditorial Eniversitaria:

2005.

&ne,os:

&NEO "

CONSEN.IMIEN.O INAORM&DO DE P&R.ICIP&CIFN

“Asociación del Síndrome Benigno de Hiperlaxitud Articular y el Déicit de

Atención en ni!os de " a #$ a!os atendidos en la %línica San &uan de Dios en

el '$#()*

Investi)ador

<ac4 &.!. 6es>s Andr- N4ior,o oello

Pro+$sito





Da Eniversidad =acional $aor de an $arcos a trav-s de su unidad de re grado

omenta estudios de investigación en el /m"ito de la salud en el er>. l sndrome

"enigno de 4iperlaitud articular aecta la capacidad uncional maniest/ndose en un

desempe(o inadecuado en las actividades de vida diaria en sus capacidades

cognitivas. Actualmente muc4as personas con diicultad en mantener la atención9 van

disminuendo su capacidad de aprendi,a#e9 para ello es importante valorar el

sndrome "enigno de 4iperlaitud articular relacionado con su esera cognitiva9 el cual

"rindara inormación para poder e#ecutar un plan de tratamiento integral.

Partici+aci$n

l estudio pretende encontrar la posi"le asociación del ndrome <enigno de

Ciperlaitud Articular los trastornos atencionales.

i usted permite la participación de su menor 4i#o en el estudio: en primer lugar9 se le

"rindara la escala de $agallanes de 'etección del '-icit de Atención9 este

cuestionario nos da inormación de la 4iperactividad9 inatención9 agresividad9

retraimiento9 ansiedad rendimiento de su menor 4i#o9 posteriormente se evaluara

seg>n los criterios de <eig4ton las articulaciones de su pulgar9 mu(eca9 codo9 rodilla

lum"o p-lvica sin ue esto signiiue alg>n tipo de da(o a su menor 4i#o.

Ries)os del Estudio

ste estudio no representa ning>n riesgo para usted9 ni para su menor 4i#o. ara su

participación sólo es necesaria su autori,ación.

(ene/icios del Estudio

s importante se(alar ue con su participación9 usted contri"uen a me#orar los

conocimientos en el campo de la salud de esta orma audar tam"i-n a otras

personas en condiciones similares.

Costo de la Partici+aci$n





Da participación en el estudio no tiene ning>n costo económico para usted. ero si el

de "rindarnos al menos 15 minutos para aplicar la escala de $agallanes de 'etección

del '-icit de Atención 10 minutos para evaluar en su menor 4i#o seg>n los criterios

de <eig4ton.

Con/idencialidad

&oda la inormación o"tenida en el estudio es completamente conidencial9 solamente

los miem"ros del euipo de tra"a#o conocer/n la identidad de los participantes.

e le asignar/ un n>mero ;código) a cada uno de los participantes9 este n>mero se

usar/ para el an/lisis9 presentación de resultados9 pu"licaciones9 etc.: de manera ue

el nom"re de usted permanecer/ en total conidencialidad.

on esto ninguna persona a#ena a la investigación podr/ conocer los nom"res de los

participantes.

ReGuisitos de +artici+aci$n

Dos posi"les candidatosJcandidatas para el grupo A < de"er/n estar comprendidos

entre 7 a 10 a(os: los ni(os del Nrupo A de"en 4a"er sido atendidos en la ..6.'. Al

aceptar participar de"er/ irmar este documento llamado consentimiento

asentimiento inormado9 con lo cual autori,a acepta la participación de su menor 4i#o

su menor 4i#o tam"i-n acepta la participación voluntaria al estudio. in em"argo9 si

usted no desea participar en el estudio por cualuier ra,ón9 puede retirarse con toda

li"ertad sin ue esto represente alg>n gasto9 pago o consecuencia negativa por

4acerlo.

Donde conse)uir in/ormaci$n





ara cualuier consulta9 ue#a o comentario por avor comunicarse conmigo ue

gustoso aclarare sus dudas: <ac4 &.!. 6es>s Andr- N4ior,o oello O *5*3%3%8%.

Declaraci$n voluntaria

Mo 4e sido inormado;a) del o"#etivo del estudio9 4e conocido los riesgos9 "eneicios

la conidencialidad de la inormación o"tenida. ntiendo ue la participación en el

estudio es gratuita. Ce sido inormado;a) de la orma de cómo se reali,ar/ el estudio

de cómo se reali,ara la encuesta evaluación. sto enterado;a) tam"i-n ue puedo

de#ar de participar o no continuar en el estudio en el momento en el ue lo considerenecesario9 o por alguna ra,ón especica9 sin ue esto represente ue tenga ue

pagar9 o reci"ir alguna represalia de parte del euipo o de la Eniversidad.

or lo anterior acepto voluntariamente permitir participar a mi menor 4i#o en la

investigación de

H&sociaci$n del S'ndrome (eni)no de *i+erla,itud &rticular y el Dé/icit de

&tenci$n en ni9os de ; a "? a9os atendidos en la Cl'nicaSan uan de Dios en el %?"3#J

=om"re del apoderado XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

=om"re del participante XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Fec4a de =acimiento del participanteXXXXXJXXXXXJXXXXX

'irección XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX





Fec4a XXXXXJXXXXXXJ201

XXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXX

Firma del Apoderado Firma del Investigador

&NEO %

&SEN.IMIEN.O INAORM&DO

n la ec4a......de...........................del a(o 201.

&sentimiento In/ormado

*O& DE INAORM&CIFN &- P&CIEN.E

$i nom"re es 6es>s Andr- N4ior,o oello so &erapeuta !cupacional de laEniversidad =acional $aor de an $arcos de la escuela proesional de &ecnologa

$-dica. l presente tra"a#o consiste en investigar el nivel de asociación entre la

4iperlaitud el d-icit de atención.





De "rindar- la inormación e invitar- a ormar parte de este estudio de investigación

eplic/ndole lo siguiente

uedes elegir si participar o no. Cemos discutido so"re esta investigación con tuspadresJapoderado sa"en ue te estamos preguntando a ti tam"i-n. i decides

aceptar participar en la investigación9 tus padres tam"i-n lo aceptaran9 pero si decides

no 4acerlo se respetar/ tu decisión9 aun cuando tus padres lo 4aan aceptado.

=o tienes ue contestar a4ora9 puedes pensarlo 4a"larlo con tus padres9 amigos9

m-dico. =o tienes ue decidirlo inmediatamente9 puedes darnos tu respuesta cuando lo

4aas pensado me#or.

uede ue 4aa algunas pala"ras ue no entiendas o cosas ue uieres ue te

epliuemos me#or9 en el caso ue sea puedes preguntar aclarare cualuier duda de

la manera m/s simple.

i decides participar en este estudio

1. Al iniciar se te revisara tus articulaciones de la mu(eca9 pulgar9 codo9 rodilla

lum"o p-lvica.

2. Duego se te evaluar/ mediante la escala de $agallanes de detección del d-icit

de atención9 en el cual tus padres responder/n una serie de preguntas acerca de

ti.

3. Al inali,ar o"servaremos los resultados determinaremos si eiste alguna

asociación entre la 4iperlaitud la atención.

Aunue a4ora decidas participar9 si despu-s no uieres continuar puedes de#arlo

cuando t> uieras nadie se eno#ar/ contigo. i decides participar en el estudio irmar

esta 4o#a9 la guardar- con el resto de la inormación m-dica ue tengo so"re ti.





&SEN.IMIEN.O POR ESCRI.O:

roecto de investigación

“Asociación del Síndrome Benigno de Hiperlaxitud Articular y el Déicit de

Atención en ni!os de " a #$ a!os atendidos en la %línica San &uan de Dios en el

'$#()*

Mo9 Y=om"res apellidosZ.

Declaro <ue:

1. Ce ledo o me 4an ledo la Co#a de Inormación 4e entendido todo lo ue dice en

ella.

2. $i terapeuta 4a contestado a todas las dudas ue tena so"re el estudio.

3. - ue puedo decidir no participar ue no pasar/ nada.

. - ue si cuando comience el estudio tengo alguna duda9 puedo preguntar las veces

ue lo necesite.

5. - ue en el cualuier momento9 a>n despu-s de comen,ar con el estudio9 puedo

decir ue a no uiero nadie se eno#ar/ por eso.

Ce decido participar en el estudio.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Airma del ni9o0a1 Airma del Investi)ador





[Dos padres o apoderados 4an irmado el consentimiento inormado\

S'

No

&NEO 2

ESC&-& DE M&4&--&NES DE DE.ECCIFN DE- DKAICI. DE &.ENCIFN

EM&8D#D#&# 0Padres1scalas $agallanes de 'etección de '-icit de Atención ;12 a(os)

+ersión 1.200%c

=om"re Apellidos XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

dad XXXXXXXXXX Fec4a XXXXXXXXXXXXXXXXXX N-nero Y Z $ Y Z F





• ste cuestionario consta de una lista de comportamientos ue presentan algunos

ni(os ni(as en casa.

•

D-alos con atención e induenos con u- recuencia ocurren en el caso deesteJa 4i#oJa suoJa.

• ara responder9 ponga una L en la columna correspondiente9 utili,ando el

siguiente código

C a s i

a

P o c a s &

d

o

C a s i

1 st/ movi-ndose de un lado para otro no

para uietoJa

C

2 uando est/ sentadoJa9 se mueve muc4o C

3 e mueve de orma "rusca9 tropie,a9 se da

golpes9 etc.

C

De cuesta concentrarse en lo ue 4ace C

5 Ca"la ecesivamente C

% ualuier cosa lo distrae de lo ue est/

4aciendo en ese momento

C

7 uando se le 4a"la parece ue no est/

escuc4ando

C

8 uando se le pregunta algo responde mu

deprisa9 sin pensar

C

* Interrumpe a los dem/s cuando 4a"lan o

est/n 4aciendo algo

C

1

0

De cuesta muc4o reali,ar tareas ue

reuieran pensar9 releionar9...

C

11 i desea algo9 intenta conseguirlo de

manera inmediata

C

12

uando uiere 4acer algo es incapa, deesperar9 tener paciencia

C





1

3

st/ movi-ndose de un lado para otro no

para uietoJa

C

1

uando est/ sentadoJa9 se mueve muc4o C

1

5

arece estar Ha"sortoJa en sus

pensamientosH YensimismadoJa9 en las

nu"esZ

I

1

%

'espistadoJa9 tarda en darse cuenta de lo

ue ocurre a su alrededor

I

17

e mueve 4ace las cosas con lentitud9como si le altase energa

I

1

8

e muestra ap/ticoJa9 indierente9 sin inter-s

por las cosas

I

1

*

s lentoJa para reali,ar la maora de las

tareas escolares

I

2

0

uando se le eplica algo9 tarda en

comprenderlo

I

2

1

De cuesta darse cuenta de los detalles

importantes de las cosas o situaciones

I

2

2

arece estar Ha"sortoJa en sus

pensamientosH YensimismadoJa9 en las

nu"esZ

Ag

23

ontesta de malos modos a los proesores Ag

2

rotesta9 cuando se le dice ue 4aga algo Ag

2

5

Rompe cosas intencionadamente Ag

2

%

ega a losJas compa(erosJas Ag

2

7

uiere 4acer inmediatamente lo ue desea Ag





2

8

Nrita9 cuando se enada Ag

2*

am"ia "ruscamente el 4umor Ag

3

0

e enurece cuando no consigue lo ue

uiere

Ag

3

1

e pelea con losJas compa(erosJas Ag

3

2

'ice mentiras Ag

3

3

uando se enada rompe cosas Ag

3

uita cosas a sus compa(erosJas Ag

3

5

e resiste a participar en actividades de

cualuier tipo

Rt

3

%

st/ triste en clase Rt

3

7

'ice ue los proesores no loJa aprecian Rt

3

8

n el patio preiere #ugar soloJa Rt

3*

De cuesta 4acer amistades Rt

0

Ca"la poco con sus proesores o

compa(erosJas

Rt

1

'ice ue losJas compa(erosJas no leJa

aprecian

Rt

2

Ante las provocaciones se calla aguanta Rt

3

'ice ue no vale para nada Rt





Dlora sin motivo aparente Rt

5

e muerde las u(as An

%

&iene tics An

7

De sudan las manos An

8

Ca"la agitada o entrecortadamente An

*

Respira uertemente An

5

0

&iene mareos9 n/useas o vómitos An

5

1

e epresa ver"almente con diicultad R

d

5

2

Dee con lentitud R

d

5

3

&iene diicultades para epresarse por

escrito

R

d

5

De cuesta comprender lo ue le dicen R

d

55

&iene diicultades para comprender lo uelee

Rd

5

%

&iene diicultades con las matem/ticas R

d

5

7

&iene "a#o rendimiento escolar R

d

5

8

e desanima ante las diicultades escolares R

d

5

*

De cuesta ponerse a reali,ar tareas

escolares

R

d





%

0

u escritura es de mala calidad R

d

%1

us cuadernos li"ros escolares est/nsucios9 desordenados9...

Rd

%

2

e olvida de las tareas ue le encargan los

proesores

R

d

IN.ERPRE.&CIFN DE RESL-.&DOS

EM&8D#D#&





6&-OR DE- PERAI- DE RESL-.&DO

scala untuación





'-icit de atención con

4iperactividad ;C)

] %

'-icit de atención sin

4iperactividad ;I)

] 3

ro"lemas de comportamiento

agresivo ;Ag)

]

ro"lemas de retraimiento ;Rt) ]

ro"lemas de ansiedad ;An) ] 2

ro"lemas de rendimiento

escolar ;Rd)

]

&NEO 3

CRI.ERIOS DE (EI4*.ON

Ilustraci$n de los criterios de (ei)hton

l diagnóstico del .<.C.A. se esta"leció "as/ndose en los criterios clnicos de

<eig4ton





Criterio ": !posición pasiva del pulgar al "orde leor

del ante"ra,o.

Criterio %: Ciperetensión de los dedos de las manos

4asta ue el mismos ueden paralelo a la región dorsal

del ante"ra,o.

Criterio 2: Ciperetensión de los codos maor de 10grados.

Criterio 3: Ciperetensión de rodillas maor de 10

grados.

Criterio 5: Fleión del tronco con las rodillas totalmente

etendidas 4asta apoar las palmas de las manos en el

piso.

&NEO 5

Aicha de evaluaci$n del s'ndrome beni)no de hi+erla,itud articular

0CRI.ERIOS DE (EI4*.ON1





Datos +ersonales:

=om"reXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXeoXXXXXXXXXXXXdadXXXXXXXXXXX

Fec4a de nacimientoXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Fec4a de evaluaciónXXXXXXXXXXXXXXX

Procedimiento: $arcar con una L cuando de positivo la 4iperlaitud ligamentaria en cadaarticulación de su respectivo 4emicuerpo

Criterio de (ei)hton DEREC*& ILIERD&

1. !posición pasiva del dedo pulgar al ante"ra,o ;un punto cada pulgar)

1 1

2. Ciperetensión pasiva de losdedos con alineamiento paralelo deestos al dorso del ante"ra,o ;unpunto por cada mano)

1 1

3. Ciperetensión activa ;]10 W) decodos ;un punto cada codo)

1 1

. Ciperetensión activa ;]10 W) derodillas ;un punto por cada rodilla)

1 1

5. apacidad de tocar el piso con laspalmas de las manos manteniendo

las rodillas etendidas ;un punto)

1

.O.&-

Nivel de hi+erla,itud =egativo

;13)

ositivo

Deve;5) $oderado;%

7)

evero;8

*)

&NEO 7

6&-ID&CION

LICIO DE EPER.OS &-A& DE CRON(&C* DE -OS IN.RLMEN.OS

“Asociación del Síndrome Benigno de iperla!itud Articular y el "#ficit de Atención en ni$os de % a &' a$os atendidos en la

(línica San )uan de "ios en el *'&+

/alidación cualitati-a: 0&uicio de expertos5





ara la validación de la escala de $agallanes de 'etección del '-icit de Atención se

contó con un panel de 5 epertos en la materia9 todos con m/s de 5 a(os de eperiencia9

eperiencia proesional pedi/trica docentes universitarios

6ueces

6ue

,

=om"re roesió

n

ede

1 Re"eca

$arroedano

&$&! entro speciali,ado en &erapias Inantiles PTIDDQ

2 &eresa

Cidalgo

Romero

&$&! lnica an 6uan de 'ios ;Dima)

3 Rosa

alacios

=avarro

&$&! lnica an 6uan de 'ios ;Dima)

dd

a"rera

Fern/nde,

sicólog

o

lnica an 6uan de 'ios ;Dima)

5 Ronald

ineda

$iranda

sicólog

o

Eniversidad Ricardo alma.

ESC&-& DE C&-IAIC&CIFN DE- LE EPER.O

Instrucción Duego de anali,ar cote#ar el instrumento de investigación reerido al cuestionario

de $agallanes de 'etección del '-icit de Atencióncon la matri, de consistencia de lapresente9 le solicitamos ue en "ase a su criterio eperiencia proesional9 evalu- lapro"a"ilidad de validar dic4o instrumento para su aplicación.

$arcar en una de las dos alternativas ;si O no) si lo necesitara "rindarnos alguna sugerencia.

NB CRI.ERIOS SI NO O(SER6&CIONES

1 l instrumento recoge inormaciónue permite dar respuesta alpro"lema de investigación.





2l instrumento propuesto respondeal ;los) o"#etivo ;s) de estudio.

3Da estructura del instrumento esadecuada.

Dos tems del instrumento respondena la operacionali,ación de la varia"le.

5Da secuencia presentada acilita eldesarrollo del instrumento.

%Dos tems son claros entendi"les.

7l n>mero de tems es adecuadopara su aplicación.

Escalas de 6alide:

'e 1 a 2 =o valido9 reormular

'e 3 a =o valido9 modiicar

'e 5 a % +alido9 me#orar

'e 7 +alido9 aplicar

Resumen:

Duego se aplicó la escala de caliicación de #ue, de eperto para cada uno de las ic4as de

evaluación ;scala de $agallanes de 'etección del '-icit de Atención)

Escala de Ma)allanes de Detecci$n del Dé/icit de &tenci$n

%riterio



-"%A

Apellidos =om"res

Nrado Acad-mico



ue # ' = ( > ? "

" si si si si si si si

% si si si si si si si

2 si si si si si si si



-esultando la apro/ación de los 0ueces de forma un1nime para la aplicación del instrumento

propuesto en el proyecto de investigación.

%onia1ilidad: 0ala de cron1ac,5

Da ia"ilidad de los instrumentos de medición centrada en el #uicio de epertos se determinó con

el test de ron"ac49 ;1*51) seg>n la relación

'onde ; i @ 2 ) es la varian,a del tem: ;t @ 2 ) es la varian,a de los valores totales o"servados:

G es el n>mero de preguntas o tems. Dos resultados se o"tuvieron en las siguientes ta"las

para la aplicación del test de ron"ac4 se clasiicó cada Item en mención en 5 par/metros

#) @uy poco') +oco=) 7egular () Acepta1le>) @uy acepta1le

+alidación cuantitativa del scala de $agallanes de 'etección del '-icit de Atención

Items:

2&3iperactividad

2*3 4natención

253Agresividad





2+3etraimiento

263Ansiedad

273endimiento escolar

Con/iabilidad

0Escala de Ma)allanes de Detecci$n del Dé/icit de &tenci$n1

ue Items .otal de

la /ila

# ' = ( > ?

" 5 5 5 3 2%

% 5 5 5 3 2%

2 5 5 2%

3 5 5 5 5 28

5 5 5 5 27

.otal de la

columna

23 22 23 23 23 1* "22

Promedio 9 9 9% 9 9 398 %7

Desviaci$n

Standar

098 098 098 098 098 097 2#"3

6ariana del

'tem

092 092 092 092 092 095% "#;7





-esultando el valor de '.%7 que significa es v1lido estadísticamente para su aplicación en el

proyecto de investigación.

jesus tesis

Documents