IRIS GUERRERO RAMOSVI SEM

GRUPO DE ROTACION C1

Cualquier proceso inflamatorio causado por un microorganismo patógeno localizado en las vías urinarias; acompañado de la presencia de bacteriuria que puede o no presentar síntomas y signos de infección.

Escherichia. Coli (60-90%)Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae Enterobacter Pseudomonas auriginosa

Staphylococcus saprophyticus

Enterococcus faecalis Sthaphyllococcus (aureus, epidermidis)

Candida albicans Pacientes con estado de inmunodepresion

HerpesvirusAdenovirus

Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae

Vías de acceso de la infección urinaria:• Via ascendente: 80 al 90% de los casos, la infección

empieza abajo y se dirige de forma ascendente a los riñones así: genitales, meato, uretra, vejiga, uréteres, riñón. Es más común en mujeres.

Uretritis: inflamación o infección de la uretra.

Cistitis: infección que se restringe a la vejiga

Pielonefritis: infección que afecta el sistema pielocaliceal y el riñón.

• Vía Hematogena: es producto de una infección de oídos o garganta podría propagarse al riñón. – Focos primarios: absceso.– Es común en pacientes inmunodeprimidos

• Por extensión directa: Pacientes con malformaciones congénitas genitourinarias o fistulas adquiridas, que comuniquen con recto o vagina y que puedan ser una vía directa de entrada a la vejiga para los microorganismos.

La infección de vías urinarias puede presentarse de 2 maneras:

Asintomática Con síntomas referidos al aparato urogenital (referidos

a otros aparatos y sistemas)

• Ocurre en aprox. 60% de los casos.• La bacteriuria asintomática puede detectarse

si se realiza un examen general de orina.

• Tiene diversas manifestaciones, de acuerdo con el grupo de edad, el tiempo de evolución y la ubicación.

Rechazo al alimentoictericiavomitoHepato o esplenomegaliavejiga obstruido o distendida

Fiebre persistente o recurrente sin causa evidente, hiporexia, vomito, diarrera, detencion del crecimiento y desarrollo, palidez, cianosis, cambio en el calibre y la fuerza de la orinaGoteo (humedad de el pañal)Orina fetida.Edema palpebralDolor abdominal

DisuriaPolaquiuriaUrgencia urinariaDolor lumbarDolor abdominal (flancos)Nausea, vomito, escalofrió, fiebre

Forma aguda: Fibre con escalofrioNausea y vomitosDolor lumbar, dolor abdominal o de flancosDisuria, polaquiuria y nicturia

Forma cronica: FrebiculaFatiga, hiporexiaPerdia de pesoCefalalgiaDolor lumbarAnemiaHipertensionOliguria y nicturia

• CultivosMétodo de obtención Num. De colonias Probabilidad de infección

Punción suprapúbica Gramnegativos: cualquier #.Grampositivos: + de 3000.

> 99%

Sondeo transuretral >105= 100.000

104 a 105 = 10.000-100.000

103 a 104 = 1.000-10.000< 104 = <10.000

ConfirmaDudosoNegativoNegativo95%; repetir si no hay datos clinicos de infeccion.

Chorro medio >104 = >10.000

3 muestras ≥ 105 = 100.0002 muestras ≥ 105 = 100.0001 muestra ≥ 105= 100.0005 x 104 a 105= 5 x 10.000-100.000

104 a 5 x 104= 10.000 a 5x =10.000< 104= 10.000

Infeccion probable95%90%80%Sospechoso, repetirSintomatico: sospechoso repetir.Asintomatico: poco probablePoco probable

Examen de orina:

Cualitativa• color, olor y aspecto de orina (turbio +, ++ ó 4+ si es pus) • nitritos positivos acompañado de orina turbia, olor fétido, ardor al orinar nos

indica la presencia de infección.

Cuantitativa• leucocituria de 100 leucocitos por campo esto nos indica proceso inflamatorio,

infeccioso o ambos. • Esterasa (+)• Nitritos (+)

Gammagrafia renal:

• Permite detectar la presencia de malformaciones, cicatrices renales y procesos inflamatorios.

• Acido Dimercaptosuccinico (DMSA) marcado con tecnecio, que no es captado por celulas sanas, se utiliza para el dx de pielonefritis aguda y cicatrizacion renales.

Ultrasonografia renal:

• Es util en la deteccion de algunas alteraciones renales, como hidronefrosis, duplicacion o dilatacion del sistema colector, cicatrices renales.

Cistouretrografia miccional:

• Por lo comun exige sondeo (valora la existencia de orina residual)

• permite observar la uretra posterior, cuello vesical, vejiga, union vesicoureteral y ureteres antes, durante y despues de la miccion.

ANTIMICROBIANOS DOSIS NIÑOS ELECCION CONTRA

Dicloxacilina 100-200 mg/kg/dia Estafilococo-Proteus

Ampicilina 100 mg/kg/dia

Carbenicilina 400mg/kg/dia Pseudomona

Cefalosporina 100mg/kg/dia Estafilococo, ProteusPseudomonas,

Amikacina 21mg/kg/dia klebsiella,e.Coli, serratia,

Colimicina 5mg/lg/dia Enterobacterias

Sulfisoxazol 100-200 mg/kg/dia Enterobacterias (infeccion aguda)

Trimetoprim-sulfametoxazol 10mg/kg/dia15mg/kg/dia

EnterobacteriasInfeccion es cronica

Nitrofurantoina 5-7mg/kg/dia Mantenenimiento profilaxis, o infeccion cronica.

Metenamina 1-2g/dia Profilaxis o infeccion cronica

Acido clavulanico-amoxacilina 50g/dia Bacterias productoras de betalactamasa.

• Anforericina• Fluconazol