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IV Jornada organizada por: Asociación Española de Técnicos en Radiología (AETR)

Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen de la Mama (SEDIM)

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ÍNDICE

COMUNICACIONES ORALES C0004 PROBLEMAS E INCOVENIENTES EN LA CALIDAD DE IMAGEN DE UN MAMOGRAFO DIGITAL 7 C0005 RECONOCIMIENTO DE MICRO CALCIFICACIONES BENIGNAS Y MALIGNAS, DISTORSIONES ARQUITECTURALES Y DENSIDAD ASIMÉTRICA FOCAL 8 C0009 B.A.V. GUIADO POR ECO 9 C0010 NUEVAS FUNCIONES DE LOS T.E.RCOLGAJO D.I.E.P ¿QUE ES ESO ? 10 C0012 ABORDE FRONTAL OBLICUO VS ABORDE LATERAL EN MAMOGRAFIA 11 C0013 ESTUDIO DE EVALUACIÓN SOBRE LA EFICIENCIA DE LA COMPRESIÓN MÁXIMA EN MAMOGRAFÍA 12 C0014 LIMITACIÓN DE LA PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD MAMOGRAFICA EN MUJERES CON PRÓTESIS 13 C0016 ESTUDIO DE RESONANCIA MAGNETICA DE LA MAMA CON UNA TECNOLOGIA DEDICADA: LA RM AURORA 14 C0018 LOCALIZACIÓN RADIOGUIADA DE TUMORES NO PALPABLES DE MAMA (ROLL) 15 C0021 PROGRAMA DETECCIÓN PRECOZ DE CANCER DE MAMA EN NAVARRA 16 C0025 TECNICAS DE INTERVENCIONISMO EN EL ESTUDIO DE LA MAMA 17 C0038 VENTAJAS DE TENER LA OFICINA TÉCNICA EN EL MISMO CENTRO HOSPITALARIO 18 C0041 ATENCION INTEGRAL DEL PACIENTE CON PATOLOGIA MAMARIA 19 C0064 PROCEDIMIENTO DE REALIZACION DE BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO CENTINELA (BSGC), EN CANCER DE MAMA, EN EL HOSPITAL REINA SOFIA. 20 C0069 CAMBIO EN LAS TASAS DE RECITACIÓN Y CONTROLES AVANZADOS EN UN PCCM. RESULTADO

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DEL MANEJO DE LAS LESIONES BIRADS-3 Y REORDENACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE MANEJO DE LAS DISCORDANCIAS 21 C0072 MANEJO DE PIEZAS QUIRÚRGICAS POR PARTE DEL TÉCNICO. 22 C0073 ASPECTOS DE COACHING DEL TSDI EN UNA UNIDAD DE DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN 23 C0077 TOMOSINTESIS, UNA GRAN ALTERNATIVA A LA TRADICIONAL Y DOLOROSA MAMOGRAFIA. 24 C0079 TOMOSÍNTESIS, UN MÉTODO DE TRABAJO MÁS RÁPIDO Y EFICIENTE PARA EL TÉCNICO. 25 C0080 CIRUGIA RADIOGUIADA DE LESIONES NO PALPABLES DE LA MAMA 26 C0081 NEO DE MAMA: DE LA TECNOLOGÍA A LA EMPATÍA 27

POSTERS C0015 TOMOSINTESIS DE GEOMETRIA VARIABLE 28 C0019 REGISTRO DE ATENCIÓN AL PACIENTE TRAS BIOPSIA DE MAMA 29 C0020 ATENCION AL PACIENTE DURANTE LA BIOPSIA DE MAMA (BAG) 30 C0026 SCREENING 31 C0031 AGUJAS Y PISTOLAS PARA ESTEREOTAXIA PRONA 32 C0034 GALACTO-ARPÓM & NEOADYUVANCIA 33 C0039 PROCEDIMIENTO Y MATERIALES PARA BIOPSIA DE MAMA EN MESA PRONA DE ESTEREOTAXIA 34 C0040 BAG, POR ECOGRAFIA 35 C0050 PUNCIÓN BIOPSIA CON AGUJA GRUESA: MEDIANTE ESTEREOTAXIA Y ECOGRAFÍA. 36 C0054 LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE GANGLIO CENTINELA EN EL TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DE CÁNCER DE MAMA. 37 C0055 PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (PAAF) MEDIANTE ECOGRAFÍA 38 C0056 ESTUDIO EN TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOLÓGICAS DE LAS PRÓTESIS MAMARIAS: LO QUE TODO

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TÉCNICO DEBERÍA SABER. 39 C0058 TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN DIAGNÓSTICO MAMARIO: GALACTOGRAFÍA 40 C0062 APLICACIÓN DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) EN EL ESTUDIO DE LA MAMA 41 C0063 TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOLÓGICAS PARA EL ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA BENIGNA MAMARIA EN EL VARÓN 42 C0065 PROTOCOLO, CALIDAD Y ATENCIÓN AL PACIENTE EN LOS ESTUDIOS MAMOGRÁFICOS 43 C0067 CALIDAD EN LA COMUNICACIÓN CON LOS PACIENTES PENDIENTES DE MAMOGRAFÍA 44 C0068 LOCALIZACION ESPACIAL DE LESIONES DETECTADAS EN MAMOGRAFIA CONVENCIONAL. LO QUE EL TER DEBE SABER 45 C0071 PROTOCOLO DEL TRABAJO DEL TER EN LA REALIZACION DE LA BIOPSIA GUIADA POR ESTEROTAXIA 46 C0075 LA GALACTOGRAFIA-PAPEL DEL TECNICO 47 C0076 EL TER Y LA MESA DE ESTEREOTAXIA 48 C0078 PROYECCIONES MAMOGRAFICAS 49 C0082 LABOR DEL TER EN LA REALIZACION DE BIOPSIAS ESTEREOTAXICAS CON MESA PRONA 50 C0084 CALIDAD EN LA COMUNICACION CON LOS PACIENTES PENDIENTES DE MAMOGRAFIA 51 C0085 ESTUDIO MAMOGRÁFICO MEDIANTE PROGRAMAS POBLACIONALES DE CRIBADO PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DEL CANCER DE MAMA 52 C0086 RELACIÓN ENTRE EL PATRÓN RADIOLÓGICO E HISTOLÓGICO EN LOS TUMORES DIAGNOSTICADOS EN EL PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA DEL HOSPITAL DEL MAR 53 C0088 TÉCNICAS RADIOLÓGICAS EMPLEADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE QUISTES MAMARIOS 54 C0089 ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL FIBBROADENOMA MAMARIO 55 C0090 TÉCNICAS RADIOLÓGICAS EMPLEADAS EN EL ESTUDIO DE LA MASTITIS 56

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C0091 DIAGNÓSTICO DEL TUMOR FILODES EN LA MAMA MEDIANTE ESTUDIOS RADIOLÓGICOS 57 C0092 LA MAMOGRAFÍA COMO TÉCNICA DE IMAGEN NO INVASIVA EN EL DIGNÓSTICO MAMARIO 58 C0096 TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOLÓGICAS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL CARCINOMA INTRADUCTAL 59 C0097 ESTADIFICACIÓN DEL CANCER DE MAMA MEDIANTE TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOLÓGICAS 60 C0098 HALLAZGOS EN TÉCNICAS DE IMAGEN DE LA ENFERMEDAD DUCTAL: ECTASIA DUCTAL Y MASTITIS PERIDUCTAL 61 C0099 BUENAS PRACTICAS EN LA COMUNICACION CON PACIENTES 62 C0100 BIOPSIAS PERCUTÁNEAS DE MAMA. PAPEL DEL TÉCNICO 63 C0101 COMO LOCALIZAR MICROCALCIFICACIONES CUANDO NO SE DISPONE DE UNA MESA PRONO 64 C0103 CRITERIOS DE CALIDAD EN LA IMAGEN RADIOLÓGICA EN MAMOGRAFIA 65 C0104 SEGUIMIENTO MAMOGRÁFICO EN EL ÁREA DE MADRID SALUD 66 C0105 EVOLUCIÓN DE LAS TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS DE LA MAMA 67 C0106 TÉCNICAS DE POSICIONAMIENTO MAMOGRÁFICO 68 C0107 LOCALIZACIÓN Y DELIMITACIÓN DE BORDES EN LESIONES MAMOGRÁFICAS EXTENSAS PREQUIRÚRGICAS MONITORIZADAS EN MESA ESTEREOTÁXICA DIGITAL PRONA (M.E.D.) 69 C0108 PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE CANCER DE MAMA (PDPCM): APORTACION DEL TECNICO EN LA INTERPRETACIÓN MAMOGRÁFICA 70

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COMUNICACIONES ORALES C0004 PROBLEMAS E INCOVENIENTES EN LA CALIDAD DE IMAGEN DE UN MAMOGRAFO DIGITAL Maria Begoña Balleteros Escolar, Beatriz Garcia Sanchez, Carolina Gozalo Gomez Hospital de la Princesa, radiodiagnóstico. Madrid Objetivos Ver las dificultades que hemos encontrado en el cambio a mamógrafo digital, y corregir al mismo tiempo que orientar a las casas comerciales, de como solucionarlo Material y Método Comprobar y variar los compresores y las técnicas para lograr una mejor imagen. Resultados Los resultados al cabo del año de trabajo son satisfactorios. Consiguiendo un buen control de calidad de imagen pasando todos los controles de calidad, tanto de radiólogos como de radiofisicos. Conclusiones Mejorar día a día nuestro trabajo en beneficio de los pacientes. Conocer perfectamente la herramienta de trabajo que es el mamógrafo y como variar determinados compresores, para su mejor aprovechamiento

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C0005 RECONOCIMIENTO DE MICRO CALCIFICACIONES BENIGNAS Y MALIGNAS, DISTORSIONES ARQUITECTURALES Y DENSIDAD ASIMÉTRICA FOCAL Maria Begoña Balleteros Escolar, Beatriz Garcia Sanchez, Maria Del Mar Olmos Santos Hospital de la Princesa, radiodiagnóstico. Madrid Objetivos Conocer conceptos en términos radiológicos de la mama, y saber distinguir cuando realizamos la mamografía estos diferentes conceptos. Material y Método Mamografías realizadas en nuestro servicio de radiodiagnósticos, con la consiguiente diferenciación de ellos, y así podar hablar y entender el mismo lenguaje que el radiólogo cuando nos habla de patología. Resultados Las tres técnicos destinadas en el servicio, conocemos estos conceptos y nos da cierta autonomía en el trabajo, a la hora de poder discriminar determinadas actuaciones autónomas en nuestro trabajo. Conclusiones Conocemos y manejamos bien los términos aquí explicados, y así podemos realizar mejor nuestro trabajo, entendiendo pruebas complementarias que realizados y su explicación.

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C0009 B.A.V. GUIADO POR ECO Pilar Quintero Moli Hospital Universitario de Guadalajara Objetivos El objetivo es diagnosticar sin necesidad de cirugía las lesiones del tejido mamario. Se extrae material para el estudio histológico de la pieza y Hacer un diagnóstico definitivo de la lesión Material y Método MATERIAL: 1. un ecógrafo 2. una cigüeña con el material 3. equipo de vacío MÉTODO: 1. Actuación del procedimiento 2. Localización de la lesión. 3. Limpieza de la zona, anestesia, control de imagen. 4. Recogida de muestras. Resultados Estudio histológico de la pieza y el diagnóstico definitivo de la lesión. Conclusiones El procedimiento es menos invasivo que la biopsia quirúrgica. Evita un ingreso y una anestesia general. Reduce importantes costes. Demuestra de forma segura el carácter benigno o maligno de la lesión. Mediante el ecógrafo es posible visualizar, en tiempo real, el movimiento de la aguja a medida que se desplaza a través del tejido mamario. Deja poca cicatriz y se lleva a cabo en menos de 1 hora. El periodo de recuperación es mínimo, se hace vida normal al terminar.

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C0010 NUEVAS FUNCIONES DE LOS T.E.RCOLGAJO D.I.E.P ¿ QUE ES ESO ? Inmaculada Concepción Martín Hernández Hospital universitario de Guadalajara Objetivos Localizar y valorar las perforantes de la artería epigrástrica inferior, fundamental para la RECONSTRUCCION MAMARIA Material y Método MATERIAL: 1. Consentimiento Informado. 2. TAC Multicorte 64 3. Contraste IV 4. Inyector 5. Estaciones de trabajo MÉTODO: ANGIOTAC DE AORTA ABDOMINAL Resultados Reconstrucción en 3d, medición de las perforantes. Conclusiones El papel del T.E.R es cada vez más importante. Estudio rápido, sencillo y poco invasivo.

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C0012 ABORDE FRONTAL OBLICUO VS ABORDE LATERAL EN MAMOGRAFIA Stefano Pacifici Ecotomografia Medica Srl, Senología. Roma (Italia) Objetivos El objetivo de este estudio es demostrar que con la técnica frontal oblicua (FOA) se obtiene una mejor visualización de tejido mamario que con la técnica tradicional con aborde lateral (LA). Material y Método Ha sido utilizado un mamógrafo que permite un ángulo frontal del sistema de 15º, alcanzando un ángulo de 105º, entre superficie del detector y tórax. Han participado al estudio 50 pacientes cuya mamografía al año anterior se había realizado la con una de las dos técnicas, sometiéndolas a la técnica alternativa para conseguir un número igual de mamográmas adquiridos con las dos técnicas. Todas las mamografias han sido realizadas por el mismo técnico. Criterios de exclusión: pacientes con patologías (solo BiRads 1), tras embarazo o lactancia, o que habían empezado terapia de reemplazo hormonal, o sufrido cirugía de mama, o tratadas con radioterapia después de la ultima mamografía. Se ha valorado la presencia del músculo pectoral en la CC, del entero músculo pectoral en la OML, la distancia pezón- músculo pectoral y pezón-margen de la imagen en ausencia del músculo pectoral en las dos proyecciones. Resultados La FOA incrementa significativamente la distancia pezón-m.pectoral en CC y OML, mejorando la visualización del m. pectoral en la OML, incluso en mamas con implantes Conclusiones El uso de la FOA permite una mayor visualización del tejido mamario que con el empleo de la técnica tradicional, y en la práctica clínica puede ser de ayuda para mejorar la detección de lesiones profundas, reduciendo los falsos negativos , el número de cánceres de intervalo y permitiendo visualizar mas tejido glandulár y axilár en mamas con implantes.

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C0013 ESTUDIO DE EVALUACIÓN SOBRE LA EFICIENCIA DE LA COMPRESIÓN MÁXIMA EN MAMOGRAFÍA Stefano Pacifici Ecotomografia Medica Srl, Senología. Roma (Italia) Objetivos Objetivo de este estudio es averiguar la posibilidad de evitar la compresión máxima permitida, evitando a la mujer un dolor excesivo, sin aumento significativo de la dosis glandular media y sin reducción apreciable en la calidad de la imagen Material y Método Se realizaron pruebas preliminares utilizando un fantoma modificado con la superposición en las dos superficies de un espesor de material elástico (neopreno) para obtener un buen grado de compresibilidad y simular la resistencia del tejido mamario a la compresión. El fantoma fue sometido a exposiciones múltiples con variaciones de 1 milímetro de espesor con técnica automática en modalidad "estándar" monitoreando la DGM y la calidad de la imagen resultante en términos de densidad óptica. Se estudiaron 100 pacientes seleccionadas con los siguientes criterios:

1- Patrón parenquimal 1, 2 o 3 según la clasificación de Tabar (QDY, N1 y P1 Wolfe)

2- Espesor de la mama en compresión

Resultados Los resultados en vivo confirman que con los patrones parenquimales incluidos en el estudio no se justifica la compresión máxima permitida por el dispositivo, ya que alcanzado un valor de compresión óptimo la reducción de espesor de un milímetro adicional de la mama es casi irrelevante en la DGM y en la calidad de la imagen Conclusiones El estudio nos sugiere la necesidad de medir la compresión con un atento control de valores de compresión y de espesor, para obtener como resultado mejor tolerancia y cumplimiento de la frecuencia de las pruebas, sin compromiso de calidad y sin aumento significativo de la DGM, en conformidad con el principio ALARA.

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C0014 LIMITACIÓN DE LA PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD MAMOGRAFICA EN MUJERES CON PRÓTESIS Stefano Pacifici Ecotomografia Medica Srl, Senología. Roma (Italia) Objetivos Valorar la posibilidad de obtener imágenes mamograficas con mínima perdida de sensibilidad mediante la aplicación selectiva y racional de la Técnica de Eklund (TE) con aborde frontal oblicuo (FOA), y sacando ventajas de las posibilidades que ofrece la tecnología digitál con el utilice racional del post processing (Pp), pues su aplicación a imágenes obtenidas con TE y FOA permite visualizar mas tejido mamario y detectar algunas modificaciones intra y extracapsulares asintomáticas. Material y Método Se ha utilizado un mamógrafo IMS " Giotto Image" y un CR Fuji " PROFECT CS" con algoritmos originales y modificados. Resultados El uso habitual de la FOA ha demostrado que, independientemente de la colocación del implante, permite visualizar más tejido mamario y axilár y, en caso de imposibilidad de dislocación según Eklund, una mejor visualización del perfil protésico posterior. Además, el empleo racional del Pp permite mejorar la visualización del tejido mamario peri-protésico y de reacciones peri-protésicas, valorar el estado del implante y, en algunos casos, modificaciónes intracapsulares (los resultados preliminares en tema de posibilidad de detección de modificaciones intracapsulares parecen prometer ser satisfactorios y confirmados por RM). Conclusiones En la práctica clínica el uso racional y combinado de TE, FOA y Pp podría ser de ayuda para limitar la pérdida de sensibilidad mamografica con la reducción del numero de falsos negativos relacionados a ocultación de posibles lesiones por la presencia del implante.

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C0016 ESTUDIO DE RESONANCIA MAGNETICA DE LA MAMA CON UNA TECNOLOGIA DEDICADA: LA RM AURORA Francesco De Cillis Ire Rayos X, S.A., dpto. Alta tecnología. Madrid Objetivos En este trabajo quería explicar como el TER puede valorar los potenciales técnicos en un estudio de resonancia magnética de la mama con una tecnología dedicada: la RM AURORA, única RM dedicada de la mama con un imán de 1,5 T superconductiva, concebida en Boston, que se está distribuyendo en Europa (y a partir de ahora en España). Objetivos: cobertura completa de la pared torácica y las axilas alto contraste alta resolución de la imagen reducciones de los artefactos de movimiento reducción del tiempo Material y Método 1) TER con formación y experiencia 2) shimmng en el proceso (supresión de la grasa y adquisición) para obtener un área de la imagen homogénea 3) propiedades gradientes (técnica de adquisiciones espirales y disminuciones de la distorsiones 4) bobina dedicada (más homogeneidad de la imágenes, menores artefactos, permite 3D de mama bilateral) 5) diseño de la mesa ergonómica (para reducir la claustrofobia y artefactos) 6) secuencia especial SpiralRODEO (supresión de la grasa y tejido ductal) 7) detalles de adquisiciones y tecnología (secuencias en 3D, espesor, imágenes dinámicas post-contraste, espacio K en espiral) 8) CAD de AURORA (software de la RM, post-procesing MIP y MPR, mapa y curvas) Resultados Detecta y determina la evolución del cáncer de mama temprano y otras anomalías no detectado mediante otros métodos. Conclusiones Las características de AURORA crean una diferencia significativa frente a los MRI tradicionales: diseño del imán, geometría del túnel, diseño personalizado de la mesa ergonómica (que permite poner la mama in suspensión y en comparación con la pared torácica) bobina dedicada (que evita la compresión) y también la cobertura completa de la pared torácica y las axilas, resaltando el contraste y la resolución de la imagen.

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C0018 LOCALIZACIÓN RADIOGUIADA DE TUMORES NO PALPABLES DE MAMA (ROLL) Juan Ramon Romero Perza, Pablo De La Riva Perez, Juan Castro Montaño Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla Objetivos Describir la técnica ROLL, para la localización radioguiada de lesiones no palpables de mama. Material y Método Se incluyen 16 pacientes (edad media 48,5) con tumor no palpable de mama. Se administran 1.3 mCi de MAA intratumoral ecoguiada con jeringa enroscable y aguja larga 22G. Posteriormente se realizan imágenes gammagráficas para localizar la lesión y rotulamos las proyecciones del tumor sobre la piel. En Quirófano se localizó el tumor in-vivo con una sonda detectora (Navigator ®). En 11 de los casos se realizaron imágenes con una minigammacámara portátil (Sentinella ®), que permitió realizar imágenes exvivo de la pieza, dibujando los márgenes de ésta con un puntero de 99m Tc, comprobando así si la lesión estaba centrada. Se comprueba con que no queda ningún foco de actividad sospechosa en lecho quirúrgico. Finalmente se realizó ampliación de margen si el borde era insuficiente, estaba afecto o persistía actividad significativa en lecho quirúrgico. Resultados El tamaño medio de la pieza de tumorectomía fue 59.3 mm y el de la lesión 14.65 mm. Requirieron ampliación 9 pacientes; 44,4%(n=4/9) margen insuficiente, 22.2%(n=2/9) contactar con borde, 22.2%(n=2/9) persistencia de actividad y el 11.1%(n=1/9) por combinación de los anteriores. Dicha ampliación de margen fue negativa en 7 pacientes. Conclusiones La técnica ROLL nos permite prescindir del arpón, realizando tumorectomías con menos tejido sano resecado. Es un procedimiento único que precisa la coordinación de diferentes especialidades. Sentinella ® es una herramienta útil para una correcta localización y abordaje del tumor. El protocolo debe ser sometimiento a revisión periódica y actualización.

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C0021 PROGRAMA DETECCIÓN PRECOZ DE CANCER DE MAMA EN NAVARRA Sabrina Urbano Exposito Instituto de Salud Pública (Programa de detección de cáncer de mama). Pamplona Objetivos Disminuir la mortalidad por cáncer de mama entre la población objetivo,todas las mujeres entre 45 y 69 años de edad. Estos datos se obtienen a través del padrón. Como objetivos complementarios, se establece el aumento de supervivencia y la mejora de calidad de vida y entre las mujeres afectadas por el cáncer de mama. Material y Método MATERIAL Se dispone de 3 mamógrafos digitales ( uno en la unidad móvil) y 2 ecógrafos. MÉTODO

1. ENCUESTA: para dejar registrado datos como los antecedentes familiares y/o personales, edad de menopausia, tratamientos hormonales....etc.

2. CRIBADO: consta en realizar dos mamógrafías de cada mama (en cc y obl) cada dos años (en algunos casos es anual).

3. RESULTADO: tras la valoración del radiólogo, se le envía por correo el resultado. En caso de no ser concluyente, se le llama a la paciente para una nueva cita con exploraciones complementarias.

4. SEGUIMIENTO: si son necesarias pruebas adicionales, se realizan mamografias complementarias y/o ecografía. Si sigue la sospecha, se le envía al hospital para realizar biopsias....etc.. Si resulta maligno, ya no se le vuelve a citar al programa.

Resultados DATOS ORIENTATIVOS. PARTICIPACIÓN: 90% PRUEBAS ADICIONALES: 18% en nuevas y 8% en mujeres con mas estudios. ENVIOS HOSPITAL: 0.6% (1 de cada 2 es maligno) Conclusiones Desde el inicio de este programa, (1990), se ha conseguido una importante reducción del cancer de mama así como la supervivencia al mismo, y la participación de la población citada. Al ser pionero en esta prevención, y los datos obtenidos en estos 20 años, ha sido galardonado con el "Premio nacional a la Calidad", en las "Mejores prácticas clínicas" otorgado por el Ministerio de Sanidad.

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C0025 TECNICAS DE INTERVENCIONISMO EN EL ESTUDIO DE LA MAMA Beatriz Carnicer Bueno, Rosa Maria Mnguez Alcañiz, Laura Sisternas Barberan Hospital Manises, radiología. Valencia Objetivos El diagnóstico definitivo de una lesión mamaria, deriva de toma de muestras y su estudio posterior en el servicio de anatomía patológica. Las diferentes técnicas de las que disponemos para obtener esas muestras son las siguientes: PAAF (Punción- Aspiración Aguja Fina) guiada por ecografía BAG ( Biopsia Aguja Gruesa) guiada por ecografía PUNCIÓN por estereotaxia Material y Método PASO PREVIO Aclaración de dudas Proporcionar el consentimiento: La paciente deberá estar informada de todo el proceso que se le va a realizar, así como de sus riesgos y pruebas alternativas (si las hubiera). Para ello tiene que dar su consentimiento en un documento donde se indicarán los datos de la paciente, del médico que le pide la prueba, y del que se la realiza. Preguntas previas sobre medicación y enfermedades Colocación del paciente y desinfección de la zona MATERIAL COMÚN Paño estéril mesa l Paño estéril paciente l 3 paquetes de gasas estériles l Gasas no estériles l Betadine liquido l Betadine gel l Guantes estériles l Guantes no estériles l Funda de ecógrafo estéril l Apósito l Suero fisiológico l Hielo seco l Anestésico local l Aguja l Porta-objetos lSpray fijador bote estéril con formol lBisturí lPistola automática Jeringa Resultados PAAF GUIADA POR ECOGRAFIA. BAG GUIADA POR ECOGRAFIA. PUNCIÓN POR ESTEREOTAXIA. Conclusiones CUIDADOS POSTERIORES Compresión de la zona con hielo seco para evitar hemorragias Limpieza de la zona y colocación de apósito limpio Explicación de parámetros a seguir: No realizar esfuerzos en las siguientes 24h Tomar analgésicos en caso de molestia Advertencia de posible hematoma Evitar anticoagulantes y derivados del AAS

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C0038 VENTAJAS DE TENER LA OFICINA TÉCNICA EN EL MISMO CENTRO HOSPITALARIO Gloria Piera Farré, Dorys Santiago Hospital Comarcal de Palamös -TER-. Gerona Objetivos Explicar las Ventajas del "Hospital Comarcal de Palamós" (HP) por disponer de la "Oficina Técnica de Cribaje" (OTC) en el mismo centro, obteniendo así resultados muy relevantes en cuanto a cobertura y participación de la población. Material y Método Comparativa de las 4 rondas de cribaje de las "Unidades Radiológicas de Cribado" (URC) de la región sanitaria de Gerona. A partir del 2001 el HP empieza a formar parte de los centros que participan en los "Programas de Detección Precoz del Cáncer de Mama"(PDPCM). Lo que nos diferencia del resto de centros, es que todo el proceso se lleva a cabo desde la OTC de nuestro mísmo centro, enviando sólo a la OTC central los datos y resultados recopilados. Resultados Conseguir la confianza de la "Población Diana", de modo que las señoras vean el programa como algo próximo, favorable para su salud, con posibilidad de adaptarlo al horario que más les convenga y además gratuito. Conclusiones Porcentajes y gráficos que demuestran que el HP está por encima de los estándares europeos en cuanto a índice de cobertura y participación de la población. Asimismo comparando con el resto de URC de la provincia de Gerona observamos que tenemos un alto índice de reconvocatorias y de realización de pruebas no invasivas, pero por el contrario las cifras de pruebas invasivas y de biopsias quirúrgicas bajan.

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C0041 ATENCION INTEGRAL DEL PACIENTE CON PATOLOGIA MAMARIA David Fernandez Alonso, Esther Ramon, Diana Ramon Rebollo Vinalopo Salud, Elche. Alicante Objetivos Introducción: la patología mamaria (PM) es una enfermedad " fácilmente" diagnosticable con los programas de salud y los medios de imagen actuales. Sin embargo, continúa suponiendo un fuerte desafío para la salud emocional de quien la sufre ya que ve peligrar su salud física y de autoconcepto. Ofrecer al paciente susceptible de PM un cuidado integral que facilite su tránsito desde la unidad de cribado, al diagnóstico, incluyendo posteriores seguimientos. Material y Método Elaboración de un circuito de atención integral al paciente susceptible de PM. Puesta en marcha Octubre 2010. Fases: 1) recepción del caso; 2) control por radiólogo, 3) citación y explicación de la prueba; 4) recepción en el servicio de radiología (atención psicológica y asistencial), 5) realización del estudio, 6) revisión del resultado, 7) evaluación en el Comité de mama y 8) seguimiento del paciente en posteriores controles. Resultados Desde su puesta en funcionamiento, 93 pacientes fueron incluidos en dicho circuito. De éstos, 37 fueron finalmente diagnosticados de sufrir carcinoma de mama y completaron el circuito en su totalidad. Los restantes, 56, se diagnosticaron como patología benigna, y alcanzaron hasta la fase 6. De estos últimos, el 50% conocieron su resultado a través de su enfermera. Conclusiones La puesta en marcha del circuito ha ayudado al seguimiento de los casos sea más personalizado pues el paciente tiene siempre una persona de referencia; ha facilitando un trato más humanizador, clave en el tratamiento de una patología de este tipo y ha servido para mejorar la comunicación y la coordinación dentro del equipo multidisciplinar.

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C0064 PROCEDIMIENTO DE REALIZACION DE BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO CENTINELA (BSGC), EN CANCER DE MAMA, EN EL HOSPITAL REINA SOFIA. Maria Carpintero Muñoz , Marina Luna Serrano, M Carmen Sánchez Balibrea Objetivos Presentar nuestro procedimiento BSGC en cancer de mama tras experiencia de 7 años. Material y Método Administrar 3-4 dosis de 1-1.3 mCi 99m Tc-Nanocoloides en un volumen de 0.15 ml cada una, localización peritumoral o una sola dosis intratumoral, en casos de SNOLL. En ausencia de drenaje reinyectar una dosis de 1 mCi intradérmica suprayacente a la lesión. Gammacámara de doble cabezal, colimador LEHR. Delimitación de contorno corporal con fuente plana rellenable. Adquisición de imágenes: Estudio dinámico tras inyección: Sólo pacientes con lesiones palpables que no necesitan de asistencia ecográfica para la inyección. Grupos de 3 proyecciones estáticas, cada 30 minutos aproximadamente hasta visualización de los GCs y mínimo 2,5 horas desde la inyección. - Anterior (localización de GCs en cadena mamaria interna) - Oblicua anterior del lado afecto, brazo en abducción a 90º - Lateral del lado afecto con el brazo por encima de cabeza. - Proyecciones opcionales: laterales en decúbito prono y bipedestación. SPECT-TAC: GCs con baja actividad o sospecha de localización extra-axilar. Doble comprobación del lugar de abordaje quirúrgico: localización en la piel mediante un puntero de 57 Co y confirmar con sonda gamma. En quirófano biopsiar los GCs observados en linfogammagrafía y aquellos que superen el 10-20% de actividad del GC más activo. Resultados BSGC en 1022 pacientes con carcinoma infiltrante de mama hasta 5 cm o carcinoma in situ de alto riesgo. Detección linfogammagráfica de GCs > 95% Detección intraoperatoria de GCs > 98% Se evito linfadenectomía axilar al 71% de pacientes Conclusiones Aplicar nuestro protocolo permite la correcta identificación y biopsia de GCs en cáncer de mama obteniendo elevada efectividad y beneficio para las pacientes.

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C0069 CAMBIO EN LAS TASAS DE RECITACIÓN Y CONTROLES AVANZADOS EN UN PCCM. RESULTADO DEL MANEJO DE LAS LESIONES BIRADS-3 Y REORDENACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE MANEJO DE LAS DISCORDANCIAS Marisol Martinez Carrion, Antonia Sillero Romero, Vanessa Zafra Merino Hospital general de Granollers, Tsdi. Barcelona Objetivos Las lesiones Birads-3 se asume que tiene una prevalencia baja de malignidad entre un 2-6% según series. Uno de los efectos secundarios del mismo es la subida de la Tasa de recitaciones con una baja rentabilidad para cáncer. Material y Método - Se evalua la actividad 2009 y se compara con la actividad del 2010. - A partir de enero del 2010 se modifican los criterios de recitación y el manejo de las lesiones Birads-3. - Se comparan controles anuales 2009-2010. Resultados - Aumento de de participación - Discreto aumento de pruebas complementarias con empleo de una mayor exhaustividad del proceso. - Tasa de procedimientos intervencionistas. - Eliminación de controles avanzados 6 meses. - Aumento de la tasa de neos diagnosticada respecto al año anterior. Conclusiones Tras el análisis del muestreo realizado se confirma que el manejo de las lesiones Birads-3 con intervalos de control a 1 año mejoran los indicadores de calidad de los programas de cribado.

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C0072 MANEJO DE PIEZAS QUIRÚRGICAS POR PARTE DEL TÉCNICO. Rocío Díaz Fuentes , Patricia Irene Maurelos Castell Hospital Universitario de Fuenlabrada Objetivos Mostrar la importancia del manejo correcto por parte del técnico de la pieza quirúrgica para la adecuada evaluación de los bordes. Material y Método -Incluimos los estudios realizados entre los años 2008-2010 con diferenciación entre lesiones marcadas sin y con arpón. -Se realiza estudio mamográfico con proyección craneo-caudal y oblicua medio-lateral respetando el marcaje con hilos acordado con cirugía de los bordes: superior,inferior, interno y externo, complementando con ecografía mamaria en el caso de que la lesión sea visible ecográficamente. Resultados Presentación de los resultados con correlación radiopatológica y porcentaje de resultados en pacientes donde los bordes han resultado afectos, de cara a determinar el papel de la evaluación de la pieza quirúrgica en dicha afectación. -Positivos, tumor incluido en la pieza en su totalidad. -Negativos, ha sido necesario una segunda intervención. Conclusiones El buen manejo de la pieza quirúrgica facilita la tarea del radiólogo para delimitar bien la lesión y el tejido circundante, evitando así otra cirugía para ampliar márgenes.

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C0073 ASPECTOS DE COACHING DEL TSDI EN UNA UNIDAD DE DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN Marisol Martinez Carrion, Monica Ventura Montoya, Antonia Sillero Romero Hospital General de Granollers, Sdi, Barcelona Objetivos Descubrir los diferentes procesos en un Comité multidisciplinar de Patologia Mamaria y el rol del TSDI en este. Coaching es un proceso en el que se ayuda a las personas y a los equipos a rendir el máximo de sus posibilidades. Implica hacer aflorar todo el potencial del individuo, ayudarle a superar sus barreras y limitaciones personales para alcanzar lo mejor de sí y facilitarle el modo de funcionar de la forma más eficaz como miembro de un equipo. Material y Método Describimos las fases del proceso, los puntos de interacción del TSDI y su papel en el protocolo de seguridad e integración a la unidad. Lista de los diferentes apartados: - Actividad - Programación - Filtración - Comité de Mama - Coordinación - Vinculación Resultados En la FHAG el TSDI está integrado como un profesional multidisciplinar en el Comité de Patología Mamária. La figura del TSDI en el area de la mama, está transformandose para poder entregar todo su potencial y adquirir nuevas funciones que hasta ahora no eran imprescindibles. Conclusiones - El TSDI tiene un rol claramente identificable y aporta valor añadido a las actividades del CPM. - Un nuevo rol profesional se esta definiendo por las necesidades intrínsicas del proceso. - Las estrategias de coaching son imprescindibles en los grupos multidisciplinares.

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C0077 TOMOSINTESIS, UNA GRAN ALTERNATIVA A LA TRADICIONAL Y DOLOROSA MAMOGRAFIA. Ana Belen Sebastian Recio Área de Patología de Mama de la Dra. Martinez Miravete. Centro Medico Ginecológico. Zaragoza. Objetivos Es frecuente la asociación mamografía-dolor por parte de las mujeres, provocando cierto rechazo a la realización de sus controles periódicos. Nuestro objetivo es demostrar la reducción de las molestias ocasionadas por la técnica con la llegada de la tecnología de tomosíntesis. Material y Método Hemos realizado 1518 estudios de Tomosíntesis (Selenia Dimensions), preguntando mediante una encuesta las molestias percibidas, comparando con estudios previos o realizados en otro centro. Se trata de un mamógrafo digital directo que es capaz de de reducir la compresión gracias a la técnica de tomosíntesis, al disponer además de una pala basculante que distribuye de manera uniforme la presión por toda la mama y formas mas curvas que resultan mas cómodas a las pacientes facilitando la colocación. Resultados El 99% de las pacientes confirmaron la reducción notable de la sensación de presión y por tanto el dolor, pasando para la mayoría de ellas de una prueba dolorosa a un examen sin apenas molestias, consiguiendo así eliminar el miedo y aversión al estudio de mamografía. Conclusiones El estudio de tomosíntesis supone un importante avance que facilita la labor del técnico al permitir trabajar de una forma mucho más cómoda y menos dolorosa. Las mujeres reaccionan de manera positiva ante este cambio, consiguiendo que se sometan a sus revisiones periódicas.

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C0079 TOMOSÍNTESIS, UN MÉTODO DE TRABAJO MÁS RÁPIDO Y EFICIENTE PARA EL TÉCNICO. Ana Belen Sebastian Recio Área de Patología de Mama de la Dra. Martinez Miravete. Centro Medico Ginecológico. Zaragoza. Objetivos La agilidad y eficacia es muy importante en el trabajo diario. El objetivo de este estudio es demostrar la mejora en el rendimiento de nuestra área de patología de mama con la llegada de la técnica digital y de tomosíntesis. Material y Método Hemos comparado los tiempos de actuación con el antiguo mamógrafo analógico y el actual digital directo (Selenia Dimensions) con el que hemos realizado 1518/710 estudios combinados de mamografía convencional y tomosíntesis (2D+3D). Resultados El estudio combinado dura entre 5-10 segundos por proyección. Hemos comprobado que no retrasa el proceso ya que recibimos de forma inmediata la imagen en el monitor de la consola de adquisición, revisamos y validamos el estudio en el acto, enviándolo a la estación de trabajo o de diagnóstico. De esta manera se elimina la presencia de los chasis y el proceso de revelado. En 102/218 (14,46%) pacientes no fue necesario la realización de proyecciones complementarias, comprobado una reducción del tiempo total dedicado a cada paciente, así como el tiempo de espera, agilizando el trabajo y mejorando la calidad del estudio. Conclusiones La tecnología digital junto a la tomosíntesis supone un gran avance que facilita la labor del técnico, optimizando el tiempo en la sala y obteniendo un estudio de calidad.

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C0080 CIRUGIA RADIOGUIADA DE LESIONES NO PALPABLES DE LA MAMA Maria Del Carmen Calzado Manso, José Ramón Gómez Fuentes Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Almería Objetivos El cribado mamográfico en la detección precoz del cáncer de mama ha incrementado el hallazgo de lesiones no palpables. Esto permite el desarrollo de métodos de localización mediante el empleo de radiofármacos para estas de forma radioguiada y la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en los casos de cáncer de mama. Evaluar la eficacia diagnóstica troncal de medicina nuclear conjunta a radiología, frente clásico método del arpón Material y Método El ROLL emplea radiotrazador de gran tamaño que no migra vía linfática, el más empleado es macroagregados de albúmina (MAA). En SNOLL (ROLL+BSGC) se puede realizar " Inyección Única" o intratumoral que permita seguir el drenaje linfático o " Inyección Doble" marcaje intratumoral con radiotrazador MAA e inyección superficial de radiotrazador pequeño, el más empleado es nanocoloides (NANCOL), permite drenen vía linfática al GC. Uso de gammacámara junto a sonda radioguiada para localizar lesión no palpable y, en su caso, el GC. La inyección del radiotrazador se hace bajo guía ecográfica o esterotaxica Resultados Un estudio restrospectivo de 610 pacientes, el análisis patológico concluyó 477 GC positivos y 133 GC negativos. Concisa extirpación de campo quirúrgico, menor resección y disminución de reintervención por tejido maligno circundante. Ahorro de extirpación en tejido sano proximal y evita consecuencias secundarias a colocación arpón metálico Conclusiones La" Cirugía Radioguiada de lesiones No palpables" es un método multidisciplinar entre diversos servicios. Su empleo es seguro, eficiente y conservador

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C0081 NEO DE MAMA: DE LA TECNOLOGÍA A LA EMPATÍA Merche Garcia Martinez Centro Diagnóstico por Imagen del Dr.Manchón (CDPI). Barcelona Objetivos La tecnología avanza a pasos agigantados y esto nos obliga a un continuo reciclaje, pero hay una parte muy importante que también necesita una actualización innovadora y es la parte humana. Con esta comunicación se pretende desde un punto de vista dual: Técnico & paciente, poder acercar más al Técnico a la paciente, alcanzando una empatía que nos ayudará a conseguir, unos resultados más óptimos a todos los niveles. El " aspecto emocional" con el paciente es otra vertiente de nuestro trabajo que es necesario trabajar para poder mejorar día a día. Material y Método Estudio retrospectivo, recopilando experiencias de personal Técnico y pacientes a través de entrevistas personalizadas. Esta información es contrastada con personal sanitario que está en contacto directo con los pacientes, para poder realizar una comparación objetiva y aportar información que nos permita mejorar en nuestro día a día. Resultados Conseguir una mayor asertividad entre Técnico - Paciente, que nos permita evolucionar en nuestro trabajo a todos los niveles. Dándole diferentes enfoques conceptuales, ayudar a mejorar los mecanismos de defensa del paciente. Conclusiones El aspecto emocional, es un tema que va a ser muy importante en el futuro. Por desgracia somos la cara de una mala noticia y no todo el mundo es consciente de esto en su puesto de trabajo. La aplicación de nuestro aprendizaje tecnológico y humano conseguirá de nosotros unos excelentes TSDI

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POSTERS C0015 TOMOSINTESIS DE GEOMETRIA VARIABLE Stefano Pacifici Ecotomografia medica srl, Senologia. Roma (Italia) Objetivos El objetivo de la tomosintesis (TS) es reducir los casos de falsos negativos, especialmente en mamas densas. Los puntos críticos de la TS son la velocidad y el ángulo de oscilación, asi como el número de adquisiciones, todos factores importantes para la calidad de la imagen final. Se analizan las caracteristicas de la geometria variable. Material y Método Se ha utilizado un mamografo con TS de geometria variable IMS, posicionando el seno de la misma manera que en una proyeccion OBL convencional, y calculado tiempo, dosis, calidad de imagen. Resultados La TS de geometria variable permite la reduccion del tiempo de exposicion reservando la mayoria de la dosis a la proyeccion central, incrementando la calidad de imagen y el flujo de trabajo, manteniendo el vinculo de dosis. Conclusiones La TS puede mejorar la especificidad en la detección mediante la eliminación de superposición de estructuras similares a lesiones permitiendo un corecto diagnostico diferencial y mejorando la visualización de lesiones muy pequeñas. La geometria variable añade indudables ventajas en tema de calidad del imaging final, mejorando aun mas la especificidad del metodo.

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C0019 REGISTRO DE ATENCIÓN AL PACIENTE TRAS BIOPSIA DE MAMA Maria Jesus Bellido Calderon, Marta Gaitán Fernández, Carlos Padron Perez Hospital de Alta Resolución de Benalmádena, Radiodiagnóstico. Benalmádena, Malaga Objetivos Valorar las incidencias de la paciente tras una biopsia de mama (BAG). Material y Método MATERIAL Formulario específico creado para la recogida de datos, donde se incluye: - Datos personales de la paciente, del Radiólogo y Técnico que realizó la biopsia - Datos específicos de la revisión /cura como dolor, hematoma, enrojecimiento, calor, inflamación, dureza y fiebre. - Toma de analgésicos y observaciones. METODO Cita a la paciente en 24 horas se realiza el formulario así como inspección de la zona biopsiada se registran los datos Resultados Obtenemos información de las propias pacientes de las incidencias de la prueba. Se registran esos datos. Conclusiones Con este procedimiento comprobamos el estado de la paciente tras la biopsia y los datos nos valen para avalar nuestro trabajo durante la biopsisa.

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C0020 ATENCION AL PACIENTE DURANTE LA BIOPSIA DE MAMA (BAG) Maria Jesus Bellido Calderon, Marta Gaitán Fernández, Carlos Padron Perez Hospital de Alta Resolución de Benalmádena, Radiodiagnóstico. Benalmádena, Malaga Objetivos Explicar nuestro trabajo atendiendo a la paciente durante la biopsia Material y Método Material específico para la cura ((gasas, antiseptico, suero, puntos aproximación, apositos, hielo, guantes, etc...) - durante la biopsia: compresión en la incisión y trayectoria de la aguja - tras la biopsia: compresión, limpieza con suero y secar, aproximación de bordes y colocar puntos de aproximación, apósito y frio local. Resultados Incisión cerrada, zona desinfectada y protegida con el apósito; vasoconstricción de la zona con frio local. Entrega de instrucciones tras la biopsia Conclusiones Con una buena técnica durante la biopsia y cuidados posteriores de la misma con frio local conseguimos reducir las molestias y problemas derivados de la punción

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C0026 SCREENING Rosa Maria Minguez Alcañiz, Laura Sisternas Barberan, Beatriz Carnicer Bueno Hospital de Manises, Valencia Objetivos Actualmente el cáncer de mama es uno de los de mayor incidencia en la mujer. La mejor prevención es un diagnóstico precoz Para ello existen unidades de screening; son servicios de radiodiagnóstico a los que acuden mujeres mayores de 45 años asintomáticas o menores de 45 años ante cualquier signo de alarma o antecedentes familiares. Revisión del tema Cuando llegue la paciente al servicio de rayos le realizaremos una serie de preguntas de interés: - Edad - Fecha de la ultima mamografía (y si posee imágenes) - Posibilidad de embarazo - Antecedentes familiares de cáncer de mama - Preguntaremos si ha notado cambios en las mamas - Anotaremos la presencia de cicatrices, verrugas y la forma de los pezones - Preguntaremos el porqué de la consulta

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C0031 AGUJAS Y PISTOLAS PARA ESTEREOTAXIA PRONA Juan Antonio Manzanas, Nuria Juarez, Mª Angeles Caceres Madrid Salud, Dpto. Diagnóstico por Imagen, Ayuntamiento de Madrid Objetivos Mediante este poster educativo pretendemos mostrar con imágenes y textos explicativos los distintos tipos de agujas mas usados con sus pistolas correspondientes (BAG, BAV y SUROS). También pretendemos mostrar el uso de los diferentes tipos de agujas en relación con el tipo de lesión. Por ultimo mostrar mediante imágenes el resultado de specimenes obtenidos de cada tipo de aguja. Conclusiones Explicación (mediante imágenes y textos cortos) de agujas estereotaxia prona con sus indicaciones.

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C0034 GALACTO-ARPÓM & NEOADYUVANCIA Angeles Bernal Flores, Yolanda Rivas Martín, Lydia Galván Fernández HCS, Radiodiagnóstico, San OPedro Alcántara. Málaga Objetivos Es una técnica de punción que se realiza con el fin de localizar el conducto galactóforo afecto. En el cual aprovecharemos el marcador de neoadyuvancia, para confirmar que la lesión está dentro de la zona extirpada. Revisión del tema METODO: Una vez que la paciente ha sido informada y ha firmado el consentimiento, procederemos a reliazar la galactografía. Con el objetivo de localizar el conducto afecto. A continuación, colocaremos el arpón para delimitar la zona extirpar, y posteriormente introduciremos el marcador de noadyuvancia con la utilidad de marcar la lesión. Para finalizar, confirmaremos post-quirúrgicamente que la zona extirpada es la adecuada. RESULTADO: Obtendremos la pieza quirúrgica, a la cual realizaremos un control con el mamógrafo. Para asegurar que la lesión ha sido extirpada adecuadamente. Después se mandará a Anatomía Patológica donde será analizada la muestra. Conclusiones Los beneficios de esta técnica son varia: - Con la galactografía confirmaremos la localización del conducto afectado. - Al realizar el arpón delimitaremos la zona. - Con el marcador de neoadyuvancia verificaremos la lesión.

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C0039 PROCEDIMIENTO Y MATERIALES PARA BIOPSIA DE MAMA EN MESA PRONA DE ESTEREOTAXIA Nuria Juárez Fernández, Juan Antonio Manzanas, Mª Angeles Cáceres Madrid Salud, Dpto. Diagnóstico por Imagen, Ayuntamiento de Madrid Objetivos Mostrar un procedimiento de biopsia de mama en mesa prona, (mediante imágenes y textos explicativos), desde la entrada de la paciente y explicación del método hasta los cuidados posteriores a la intervención. Así mismo, explicaremos brevemente el material utilizado. Conclusiones Explicar de forma sencilla y breve una biopsia mediante sistema estereotáxico con mesa prona.

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C0040 BAG, POR ECOGRAFIA Mª Angeles Caceres Muñoz, Nuria Juarez Fernandez, Juan Antonio Manzanas Madrid Salud, Dpto Diagnóstico por Imagen, Ayuntamiento de Madrid Objetivos Mostrar un procedimiento de biopsia de mama (BAG) mediante ecografia,con imagenes y textos cortos,explicativos,desde que entra la paciente y comunicacion con ella hasta los cuidados posteriores . Asi mismo, explicaremos el material a utilizar. Conclusiones Esplicar brevemente un procedimiento de BAG, por ecografia.

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C0050 PUNCIÓN BIOPSIA CON AGUJA GRUESA: MEDIANTE ESTEREOTAXIA Y ECOGRAFÍA. Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Descripción de la técnica mediante estereotaxia y ecografía para conseguir una correcta realización de la misma. Revisión del tema Se emplean dispositivos automáticos con agujas de corte de calibres 14 G (2,1 mm de sección) o de mayor grosor, con las que se extrae un pequeño cilindro de tejido. Se realiza con anestesia local y se extrae de 3 a 5 muestras, aunque en las microcalcificaciones es recomendable la obtención de un número mayor. Podemos utilizar dos técnicas como guía: Estereotáxica. Basada en el cálculo de las coordenadas de situación de la lesión a partir de la evaluación de los desplazamientos de la misma en dos imágenes mamográficas con angulación más menos 15-20º de la vertical sobre la lesión. Se puede realizar mediante equipos de estereotaxia, actualmente casi todos ya digitales, que se incorporan al equipo de mamografía o mediante una mesa prona colocándose el paciente en decúbito prono. Ecográfica. Es la técnica ideal en las lesiones visibles en ecografía. Se utiliza anestesia local por el calibre de la aguja y todo se realiza bajo condiciones de asepsia. Se suele hacer un pequeño corte donde se va a introducir el dispositivo para extraer las muestras que queramos. Una vez finalizado se comprime la zona para evitar hematomas. Conclusiones Esta técnica permite el análisis histológico de toda lesión y la probabilidad de obtener muestras insuficientes es inferior a la citología. La seguridad con guía ecográfica es superior al 95% y la de la estereotaxia es alta, aunque existe la probabilidad de falso negativo inferior al 5%.

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C0054 LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE GANGLIO CENTINELA EN EL TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DE CÁNCER DE MAMA. Aliz Neukunft, Virginia Alaña Peña Hospital Carlos Haya, Servicio de Medicina Nuclear. Malaga Objetivos El objetivo fundamental es identificar correctamente el ganglio centinela (en el servicio de Medicina Nuclear), para que en el quirófano puedan biopsiarlo y en el laboratorio puedan analizarlo. Solo en caso que fuera positivo completar la linfodectomía o realizar linfadectomías muy reducidas, evitando así las consecuencias negativas de una linfadectomia completa. Revisión del tema Resumen del procediminto. Metodo y técnica. Gammacámara Siemens Symbia hibrido de 2 cabezal Radiofármaco: coloides marcados con Tc99m inyectando dentro del tumor. También se puede teñir los ganglios centinelas inyectando colorante realizando así doble marcaje. Tras 60 minutos de tiempo de espera, se realiza una adquisición estática en AP y L mientras con una jeringa radiactiva se marca el contorno del paciente para una mejor orientación en la imagen. Una vez hechas las imágenes en el servicio de Medicina Nuclear y marcado en la piel, la localización del ganglio centinela se sube al quirófano con las sondas detectoras. Durante la cirugía se detectan donde hay más radiación, en base al contaje o en base al sonido con el cual nos esta indicando dónde está el ganglio centinela. Una vez extirpado el ganglio centinela se hace un estudio histopatológico intra-operatorio rápido, y si es negativo ya no se completa la linfodectomía. Conclusiones Según las estadísticas existentes, tres de cada cuatro linfadenectomías resulta patológicamente negativas. La importancia del estudio de ganglio centinela esta justificada y no solo por su valor pronostico y tratamiento, sino también porque de esta manera se pueden evitar los efectos secundarios de una linfadenectomia.

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C0055 PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (PAAF) MEDIANTE ECOGRAFÍA Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Conocer la correcta realización de esta técnica diagnóstica ya que es un método cada vez más empleado para la obtención de una muestra de células en análisis citológicos. Revisión del tema Se puede realizar en lesiones palpables y no palpables, con independencia del grado de sospecha. Está indicada en: evaluación de quistes sintomáticos o complicados diferenciación entre lesión sólida y quística estudio citológico en lesiones de aspecto benigno estudio citológico de áreas palpables sin clara correlación radiológica punción de adenopatías axilares, supraclaviculares o infraclaviculares y de la cadena mamaria interna. Se utilizan agujas de 20-25 G y una jeringa de 10 a 20 ml para ejercer la succión. Se suele realizar bajo control ecográfico. La anestesia local usualmente no es necesaria . Tras la asepsia de la piel, se hace la punción con la mano dominante mientras se controla el avance de la aguja en la lesión, se realizan maniobras de succión con movimientos de vaiven en todos los planos de la lesión. Se suspenderá la succión antes de retirar la aguja para evitar la contaminación con material obtenido ascienda a la jeringa. Retirada la aguja es expedido sobre portaobjetos para mandarlo a anatomía patológica y es recomendable comprimir el punto de punción para evitar hematomas. Conclusiones Es una técnica diagnóstica ampliamente utilizada para la obtención de muestras de células para análisis citológicos y se ha considerado el primer paso en la evaluación de tumoraciones palpables.

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C0056 ESTUDIO EN TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOLÓGICAS DE LAS PRÓTESIS MAMARIAS: LO QUE TODO TÉCNICO DEBERÍA SABER. Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen Objetivos Describir y analizar mediante distintas técnicas de imagen radiológicas el estudio de las prótesis mamarias y familiarizarnos para la correcta realización del estudio. Revisión del tema La prótesis está compuesta por una envoltura y un contenido ( gel de silicona) en una cámara única o doble. Tras su implantación se desarrolla una cápsula de tejido fibroso que la envuelve y la aísla de los tejidos adyacentes,. El estudio de la mama con prótesis comprende la valoración del parénquima mamario y del estado de la prótesis así como posibles patologías. Las técnicas de imagen que se emplean son: - Mamografía: proyecciones craneocaudal y oblicua en una revisión normal del estudio de la mama y las proyecciones específicas de Eklund, ya que la prótesis pueden dificultar la visualización del parénquima mamario. - Ecografía: complementa la mamografía en el estudio del parénquima mamario o cuando no es posible la realización de mamografía. El equipo empleado es un transductor lineal de alta resolución con elevada frecuencia ( 7-12 MHz.) - La resonancia magnética es la técnica de elección en el estudio de la prótesis cuando existe complicaciones. Se emplean secuencias con supresión de silicona o visualización exclusiva de la misma. Está indicada cuando existe sospecha de rotura o para confirmación de hallazgos en mamografía o ecografía. Conclusiones Las técnicas de imagen son imprescindibles para el diagnóstico en el estudio de prótesis mamarias y sus complicaciones. La resonancia magnética debe ser complementaria, nunca sustitutiva de la ecografía y mamografía. La ecografía es útil,rápida y económica en el diagnóstico de la patología protésica mamaria.

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C0058 TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN DIAGNÓSTICO MAMARIO: GALACTOGRAFÍA Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Aportar los conocimientos necesarios para la correcta realización de esta técnica. Revisión del tema La galactografia es una técnica muy útil en el estudio de la secreción patológica por el pezón debido a su elevada probabilidad de asociación con lesión intraductal. El estudio se realiza con la paciente sentada o acostada. El material que se utiliza es una aguja de sialografía (30G) y contraste yodado hidrosoluble (0'2-1ml), se localiza en el pezón secretor tras exprimir la mama y a continuación se canaliza el orificio galactofórico que produce la secreción y tras desinfectar el pezón se introduce el catéter y se inyecta lentamente el contraste hasta que la paciente note dolor/escozor o se produzca reflujo, momento en el que se detiene la inyección. Posteriormente realizaremos proyección craneocaudal y mediolateral u oblicua de la mama con secreción, aunque la mediolateral es de mayor utilidad que la oblicua por facilitar la localización espacial de posibles hallazgos y la correlación clinicorradiológica es más exacta. La mayor parte de las lesiones estudiadas mediante galactografia son benignas fundamentalmente papilomas, siendo el carcinoma la causa solo en el 2-7% de los casos. El papiloma es el crecimiento benigno en un conducto lácteo y afecta por lo general a mujeres de 35 a 55 años y comprende el 75% de todas las lesiones que producen secreción del pezón. Conclusiones En el estudio de la secreciones mamarias, la galactografia es la técnica radiológica de elección y también lo es para el marcaje previo a cirugía de lesiones intraductales.

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C0062 APLICACIÓN DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) EN EL ESTUDIO DE LA MAMA Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Explicar los conocimientos técnicos necesarios para la correcta realización de una RM de mama. Revisión del tema Esta técnica se utiliza en: - Pacientes diagnosticadas de cáncer de mama. - Pacientes tratadas de cáncer de mama. - Pacientes que por factores hereditarios tienen alto riesgo de padecer cáncer. - Control de prótesis mamarias y estudio de complicaciones de las mismas. Para su realización se necesita antenas de superficie específica y equipos de alto campo magnético. El paciente se colocará en decúbito prono con las mamas suspendidas en el interior de la bobina. Las secuencias utilizadas serán potenciadas en T1 y T2, en planos axiales, coronales y sagitales, con y sin técnica de supresión de la grasa. Para la valoración de patología mamaria se administrará contraste paramagnético intravenoso. Se utilizarán grosores de corte no superiores a 4mm y matrices de 512 x 512. Se debe administrar 0'15 milimol/kilo de contraste seguido de 20 cc de suero fisiológico, a una velocidad de 2'5 sg, con secuencias axiales T1 sin supresión grasa y STIR de ambas mamas, sagitales T2 con supresión de grasa. Después se hace un estudio dinámico, 3D SPGR con supresión de grasa en plano axial obteniéndose una fase antes del contraste y 5 tras su administración con un grosor igual o menor de 3 mms. Conclusiones La RM no se considera una técnica de primera elección en el estudio de la patología mamaria y debe realizarse cuando los habituales métodos de diagnóstico no resultan satisfactorios o concluyentes y es efectiva en un 99% de los casos.

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C0063 TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOLÓGICAS PARA EL ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA BENIGNA MAMARIA EN EL VARÓN Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Descripción de que técnicas radiológicas se emplean para el estudio de las lesiones benignas en el varón así como de su anatomía diagnóstica y presentación clínica. Revisión del tema La patología mamaria benigna en el varón que se presenta con mayor asiduidad es la ginecomastia, que aparece como hiperplasia de ductos y tejido estromal en la mama del varón. Se asocia normalmente con incrementos de estradiol y disminución de niveles de testosterona en sangre. Habitualmente con la exploración física y el estudio de las posibles causas son suficientes para su diagnóstico, aunque las técnicas de imagen están indicadas para la confirmación del hallazgo clínico, la diferenciación con seudoginecomastia o la sospecha clínica de malignidad. Las técnicas más habituales son, por lo general las mismas que se emplean para la mujer, mamografía craneocaudal y oblicuas y ecografía. La punción percutánea únicamente está indicada si la sospecha de carcinoma es alta y la resonancia magnética no está indicada. La presentación clínica suele ser aumento de tamaño mamario unilateral o bilateral, simétrico o asimétrico. Es frecuente que aparezca como nódulo palpable de localización retroareolar. En algunas ocasiones es de consistencia dura por lo que hay que plantear el diagnóstico diferencial con un carcinoma. La presentación típica de la ginecomastia es como tejido glandular retroareolar y en función del momento de la evolución puede ser hipoecogénico o hiperecogénico. Conclusiones La patología mamaria en el varón es poco habitual siendo la más frecuente la ginecomastia, utilizándose para su diagnóstico como técnicas radiológicas más habituales la mamografía y la ecografía.

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C0065 PROTOCOLO, CALIDAD Y ATENCIÓN AL PACIENTE EN LOS ESTUDIOS MAMOGRÁFICOS Adela Luna Tornay, Juana Mª Herrero Sierra, Mª José Escalante Sierra APHCS, radiodiagnóstico, Marbella. Malaga Objetivos Exponer nuestra forma de trabajar en la sala mamográfica desde que el paciente es recepcionado en nuestro servicio hasta que se marcha con todas las pruebas realizadas, con la máxima calidad posible para un perfecto diagnostico, ya sea mamografía, ecografía o cualquier técnica guiada por el mamógrafo (estereotaxia, arpón Material y Método Mamógrafo, archivo (imágenes analógicas ó digitales), material necesario para biopsias. Protocolos del servicio siguiendo los requisitos de la Sedin; (recepción del paciente, admisión, realización y finalización del estudio). Resultados El método de trabajo en nuestro servicio de radiodiagnóstico del EPHCS en la realización de un estudio mamográfico siguiendo todas las pautas y protocolos anteriormente mencionados y descritos. Conclusiones Realizar un estudio mamográfico con profesionalidad, humanidad y calidad para un buen diagnóstico

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C0067 CALIDAD EN LA COMUNICACIÓN CON LOS PACIENTES PENDIENTES DE MAMOGRAFÍA Silvia Castañeda Cantano, Angela Pulido Sanchez Hospital Costa del Sol, radiodiagnóstico, Marbella. Malaga Objetivos Mejorar la comunicación entre el ter y los pacientes que tienen que hacerse una mamografía en el hcs. Material y método Exponer unas preguntas tipo mediante encuestas de valoración y entrevistas con los pacientes Resultado Identificaremos las necesidades mas frecuentes de estos pacientes informándolos adecuadamente durante todo el proceso. Conclusiones Establecer un protocolo a seguir con cada paciente de forma que vamos a conseguir eliminar el miedo, la ansiedad durante todo su proceso haciéndolos partícipes con una información de calidad

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C0068 LOCALIZACION ESPACIAL DE LESIONES DETECTADAS EN MAMOGRAFIA CONVENCIONAL. LO QUE EL TER DEBE SABER Silvia Vidal Ferrando, Maria Jose Lloret Llopis Hospital Lluís Alcanyís,RX, Xátiva. Valencia Objetivos Demostrar, de forma grafica, mediante representaciones en 3D, como se desplazan las lesiones dependiendo de su localización y la proyección utilizada. Revisión del tema El técnico puede encontrar ciertas dificultades cuando intenta localizar topográficamente una lesión previamente detectada en las proyecciones OML Y CC, sobre todo en mamas voluminosas y lesiones situadas en zonas muy periféricas de la mama. Esto es importante a la hora de realizar compresiones localizadas y especialmente en procesos de ETX . En la proyecciones CC y LAT estrictas y correctamente realizadas, las lesiones se visualizan justo en el punto en el que se encuentran en la mama, pero en las OML se proyectan en una posición diferente dependiendo de su localización dentro del volumen de la mama. Nos proponemos, con una serie de simulaciones gráficas en 3D, representar cómo se desplazan las lesiones en función de donde se encuentra situadas dentro del volumen de la mama y correlacionarlas con la imagen radiológica. Conclusiones El técnico en mamografías debe conocer perfectamente la relación entre la localización anatómica de las lesiones en la mama y donde se representan en la mamografía, para evitar reposicionamientos que conlleven a que la exploración se alargue, provocándole molestias innecesarias a la paciente.

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C0071 PROTOCOLO DEL TRABAJO DEL TER EN LA REALIZACION DE LA BIOPSIA GUIADA POR ESTEROTAXIA Yolanda Lozano Morales, Maria Carmen Vera, Elena Pardo Susacasa Hospital Virgen de la Victoria, radiodiagnóstico, Malaga Objetivos Describir las funciones del t.e.r. En la biopsia guiada por estereotaxia en nuestro hospital. Revisión del tema DISTINGUIMOS 3 FASES: 1) ANTES DE LA REALIZACIÓN: recogida de petición del estudio, entrega del consentimiento informado al paciente y recogida de datos del paciente para citación posterior. 2) DURANTE LA ESTEREOTAXIA: instalación del sistema de estereotaxia, introducción de los datos del paciente en el mamógrafo digital, preparación de la mesa estéril, conexión del sistema de biopsia asistido por vacío y realización de proyecciones mamográficas para lozalización de la lesión. 3) DESPUÉS DE LA REALIZACIÓN DE LA BIOPSIA GUIADA POR ESTEREOTAXIA: compresión de la lesión para evitar complicaciones, realización de radiografía de los cilindros (en el caso que la lesión sean microcalcificaciones) y limpieza del sistema para realización del siguiente paciente. Conclusiones El papel del TER, en colaboración con el facultativo, es cada vez más importante tanto en la fase previa a la realización de la biopsia como durante la misma. Es importante crear unos protocolos de actuación estandarizados para optimizar los resultados.

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C0075 LA GALACTOGRAFIA-PAPEL DEL TECNICO Jose Maria Varea Casares, Ana Becerra García, Mª Jose Vergara Hospital Costa del Sol, Marbella. Malaga Objetivos Valorar la aportación del ter en la realización de la prueba. Revisión del tema Material: gasas, betadine, puntos de aproximación, aguja dilatadora, contraste, jeringa, aparato mamografico, aguja de ravinov, pinzas, paño estéril. Método: se coloca a la paciente en decubito supino, se limpia la zona t se le coloca un paño estéril; el radiólogo dilata el poro con la aguja dilatadora, introduciéndose la aguja de ravinow en el poro.una canalizado el poro, se le introduce el contraste y se le fija la aguja con puntos de aproximación, realizándosele posteriormente las proyecciones craneocaudal y lateral pura. Conclusiones Actuación del ter para la realización de la prueba, teniendo que estar coordinados el ter y el radiólogo para la realización de la prueba. Resultado: encontrar defecto de replexion en un galactoforo.

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C0076 EL TER Y LA MESA DE ESTEREOTAXIA Jose Maria Varea Casares Hospital Costa del Sol, Marbella. Málaga Objetivos Describir La Labor Del Ter En Las Punciones Con Mesa Horizontal O Mesa Prono. Material y Método Material; mesa estereotaxica, gasas, geringas, aguja biopsia, anestesia, apositos, pistola bag. Método: el paciente se coloca en decubito prono, se introduce su mama a traves de la abertura que tiene la mesa. Por debajo de la mesa se encuentra el sistema de estereotaxia. Esta posicion ofrece ventajas tan importantes como: la comodidad del paciente, adecuada inmovilizacion de la mama y disminucion de los sincopes vasovagales durante de la realizacion de la prueba. Ademas la paciente no visualiza la realizacion de la prueba. Resultados -una tecnica más comoda tanto para la paciente como para la realizacion de la prueba. -un proceso ambulatorio que acorta tanto el tiempo de diagnostico como la morbilidad de los pacientes. Conclusiones La mesa estereotaxica permite localizar lesiones mamarias con precision milimetrica y utiliza tecnicas de biopsia minimamente invasivas.

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C0078 PROYECCIONES MAMOGRAFICAS Jose Maria Varea Casares, Jose Maria Diaz Martos, Miguel Toscano Hospital Costa del Sol, Marbella. Málaga Objetivos Dar a conocer las distintas proyecciones mamograficas- Revisión del tema Estudio de la mama en todas sus proyecciones, Conclusiones Recordatorio de las proyecciones menos utilizadas.

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C0082 LABOR DEL TER EN LA REALIZACION DE BIOPSIAS ESTEREOTAXICAS CON MESA PRONA Beatriz Maldonado¹, Jorge Gallegos¹, Jose Maria Varea² ¹Clinica Radiologica Mario Gallegos, Sección De Estudio Integral De La Mama, Málaga ²Hospital Costa del Sol, Marbella. Málaga Objetivos Describir la labor del TER en la realización de BAG (Biopsias con Aguja Gruesa) estereotáxicas ,usando mesa prona. Conclusiones extraidas de nuestra experiencia con 343 mujeres, desde la llegada de la mesa prona LORAD a nuestro centro, en 2007. Revisión del tema A partir de nuestra experiencia con 343 mujeres, pretendemos describir las pautas a seguir en la realización de BAG con mesa prona, por parte de un TER. Desde la preparación de la mesa ( LORAD ) antes del procedimiento ( calibración), material necesario ( Pistola Magnum BARD trucut, Aguja BARD 12 G, anestesia, gasas...),pasando por la colocación de la paciente, y localización de la lesión. Posteriormente, los cuidados y la información para unas curas adecuadas. Los beneficios de la técnica son; mayor comodidad del paciente, que no vé el procedimiento, y en caso de síncope se encuentra en decúbito prono. Son técnicas más rápidas y que permiten acceder a la lesión por la vía más corta y abordar la mama en 360º (útil para biopsia y colocación de arpones y marcadores). Conclusiones La realización de las biopsias estereotáxicas con mesa prona aporta una serie de beneficios, con respecto a técnicas convencionales en sedestación. La realización de la misma con un TER especializado y conocedor de la técnica, es primordial para obtener los mejores resultados y sobre todo en el menor tiempo posible. Desde la localización de la lesión (más dificultosa por estar la mama en decúbito prono), hasta los cuidados posteriores al procedimientos, deben estar correctamente protocolizados y debe realizarlos un TER experto en radiología mamaria.

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C0084 CALIDAD EN LA COMUNICACION CON LOS PACIENTES PENDIENTES DE MAMOGRAFIA Silvia Castañeda Cantano, Angela Pulido Sanchez, Cristina Gomez Arjona Hospital Costa del Sol, Marbella. Malaga Objetivos Mejorar la comunicación entre el ter y los pacientes que tienen que hacerse una mamografía en el hcs Revisión del tema Material y método. Exponer unas preguntas tipo mediante encuestas de valoración y entrevistas con los pacientes Conclusiones Resultado. Identificaremos las necesidades mas frecuentes de estos pacientes informándoles adecuadamente durante todo el proceso. Establecer un protocolo a seguir con cada paciente de forma que vamos a conseguir eliminar el miedo y la ansiedad durante todo su proceso haciéndolos partícipes con una información de calidad

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C0085 ESTUDIO MAMOGRÁFICO MEDIANTE PROGRAMAS POBLACIONALES DE CRIBADO PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DEL CANCER DE MAMA Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Conocer para que se utilizan y de que forman se realizan los programas de cribado en la detección precoz del cáncer de mama. Revisión del tema Los programas de cribado son generalmente organizados por los servicios de salud pública, invitando a mujeres asintomáticas en rangos de edad específicos a la realización de mamografías periódicas de cribado. Estudios mamográficos: número de proyecciones:se recomienda realizar las proyecciones craneocaudal y las oblicuas mediolaterales para reducir los falsos negativos y positivos. Intervalo entre mamografías: el intervalo recomendado es de 2 años, ya que la mayoría de carcinomas en mujeres mayores de 50 años tienen una velocidad de crecimineto que permite su detección en fases asintomáticas con mamografía bienal. Tipo de lectura: es recomendable la comparación sistemática con mamografías previas y la utilización del sistema BI-RADS para su interpretación e informe. La mayoría de los cánceres de mama son esporádicos y no es posible actuar sobre sus causas para evitar su aparición (prevención primaria). Pero para su detección precoz y posible curación es necesario realizar programas de cribado para su pronto diagnóstico. Conclusiones Hasta que sea posible la prevención primaria, la detección precoz (secundaria) es la mejor estrategia para reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida. La mamografía es el único método actualmente aceptado para la detección precoz del cáncer de mama. Gracias al cribado mamográfico la mortalidad se ha reducido en un 25-30 % en le grupo de cribado. El diagnóstico de tumores pequeños y en estadios iniciales hace posible la aplicación de opciones terapéuticas menos agresivas reduciendo la mortalidad y calidad de vida.

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C0086 RELACIÓN ENTRE EL PATRÓN RADIOLÓGICO E HISTOLÓGICO EN LOS TUMORES DIAGNOSTICADOS EN EL PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA DEL HOSPITAL DEL MAR Monica Arranz Frias, Elena Miralles Ramos, Sonia De Las Mulas Hernandez Hospital de Mar, Barcelona Objetivos Analizar la relación entre los patrones radiológicos obtenidos en la mamografía con la histología tumoral, en pacientes diagnosticadas y tratadas de cáncer de mama del programa de cribado del Hospital del Mar. Revisión del tema Se realiza un estudio retrospectivo con un periodo de inclusión de 13 años (desde enero de1996 hasta diciembre de 2008). Los patrones mamográficos se clasificaron como: microcalcificaciones, fibroso/distorsionante, mixto y nodular.. Las principales histologías fueron: carcinoma ductal infiltrante (CDI), carcinoma ductal in.situ (CDis), carcinoma lobular (CL), carcinoma no especificado (CNE), adenocarcinoma mucinoso (AM) y otros. El total de mujeres participantes fue 57.577, con un rango de edad 50-69 años, se diagnosticaron un total de 782 tumores (771 mujeres). En 573 se codificó directamente el patrón mamográfico. La proporción de patrones radiológicos fue: nodular 34,4%, microcalcificaciones 26,9%, mixto 21,8% y fibroso/distorsionante 16,9%. La distribución de los tipos histológicos fue: CDI 63,2%, CDis 18.3%, CL 8%, CNE 3,5%, AM 1,7% y otros 5%. Se analiza la distribución de los hallazgos y se compara con la literatura. Conclusiones Nuestros datos sugieren que el hallazgo de un patrón nodular, fibroso o mixto puede ser sugestivo de un CDI, mientras que la presencia exclusiva de microcalcificaciones es hasta dos veces más frecuente en el CDis.

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C0088 TÉCNICAS RADIOLÓGICAS EMPLEADAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE QUISTES MAMARIOS Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Conocer en que consiste, de que forma se presenta y los hallazgos en técnicas de imagen para el estudio del quiste mamario como lesión benigna de alta prevalencia. Revisión del tema Los quistes son dilataciones de las unidades ductolobulares terminales, que se encuentran rellenos de líquido de coloración muy variada. Son lesiones muy frecuentes, generalmete múltiples, bilaterales y aparecen a partir de la pubertad. La mayoría son asintomáticos y se descubren en el estudio de cribado. La palpación puede sugerir el diagnóstico, que se debe confirmar en ecografía, siendo la técnica de elección para este estudio.También se pueden realizar para el dianóstico de los quistes, otras técnicas de imagen como la mamografía y la Resonancia Magnética. Hallazgos en técnicas de imagen: Mamografía: se presentan como nódulos redondeados, ovalados o lobulados, únicos o múltiples, generalmete bilaterales, de márgenes circunscritos u ocultos por superposición de tejido fibroglandular. Ecografía: los quistes simples se presentan como nódulos redondeados u ovalados de márgenes circunscritos, con unos límites abruptos y refuerzo acústico posterior. Los quistes complicados aparecen como ecos intensos difusos y móviles ocasionados por material proteináceo, sangre, detritus celular y material inflamatorio. Quistes complejos que aparecen como nódulos sólidos en la pared y tabiques gruesos. Microquistes agrupados: de pequeño tamaño dispuestos en racimos con dilatación de los ácinos de las unidades ductolobulillares. Resonancia Magnética: nódulos bien delimitados, hipointensos en secuencias T1 e hiperintensos en T2. Conclusiones Los quistes son lesiones benignas, siendo la ecografía el primer método de estudio para el diagnóstico de los mismos, pudiéndose emplear otras técnicas radiológicas aunque de manera menos frecuente.

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C0089 ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL FIBBROADENOMA MAMARIO Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Describir en que consiste el fibroadenoma, su presentación clínica, técnicas de imagen y diagnóstico del mismo para conseguir los conocimientos necesarios para un correcto estudio del mismo. Revisión del tema El fibroadenoma es un tumor mamario benigno, de morfología ovalada o redondeada y de márgenes bien delimitados.Microscópicamente tiene 2 componentes (epitelial y estromal) y es habitual encontrar calcificaciones en su interior. Suele aparecer en la mujer joven y se palpan cómo nódulos redondeados u ovalados, firmes o elásticos habitualmente móviles. Generalmente la ecografía suele ser la técnica de elección para su estudio debido a la no aplicación de radiaciones en mujeres jóvenes, aunque tambien se pueden utilizar la mamografía y la Resonancia Magnética para su diagnóstico. Hallazgos en técnicas de imagen: Ecografía: nódulo redondeado u ovalado, de márgenes circunscritos y una interfase abrupta. Suele ser hipoecoico y homogéneo. La mayoría suele tener orientación paralela al plano cutáneo. Mamografía: la imagen patognomónica es la de un nódulo redondeado, ovalado o polilobulado y con calcificaciones groseras en palomitas de maiz. Resonancia Magnética: lesiones hipointensas en secuencias T2 y habitualmente homogéneas. Pueden captar contraste, observándose como nódulos redondeados, ovalados o lobulados de márgenes bien delimitados y un realce interno con tabiques hipointensos. Conclusiones El fibroadenoma es la causa más frecuente de tumor palpable en la mujer joven (20-30 años). Pueden experimentar un crecimiento lento a lo largo de los años y en la edad adulta suelen permanecer estables.Suele ser un tumor benigno siendo muy infrecuente la coexistencia de lesiones malignas o premalignas ( menos del 0,8 %).

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C0090 TÉCNICAS RADIOLÓGICAS EMPLEADAS EN EL ESTUDIO DE LA MASTITIS Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Describir en qué consiste la mastitis, su presentación clínica y técnicas de imagen empleadas para alcanzar los conocimientos necesarios para la correcta realización del estudio. Revisión del tema Las matitis puerperal aguda es una infección bacteriana de los conductos galactóforos que se suele producir durante el puerperio o la lactancia. Presentación clínica: Mastitis aguda: dolor, eritema, calor e hinchazón de la mama. Mastitis lobular granulomatosa: clínicamente pueden originar una masa palpable similar a la del carcinoma y afecta fundamentalmente a pacientes jóvenes. Mastitis tuberculosa:poco frecuente. Proviene de una diseminación linfática desde adenopatías axilares o mediastínicas. Otros tipos de mastitis: los parásitos pueden provocar la aparición de abscesos que pueden ser parecidos a un carcinoma. Hallazgos en técnicas de imagen: Mamografía: suelen manifestarse como engrosamiento de la piel, aumento difuso de la densidad mamaria, edema trabecular y nódulo de bordes bien o mal definidos. Ecografía: engrosamiento cutáneo, edema e hiperecogenicidad de los lóbulos grasos. Resonancia Magnética: en las mastitis agudas se producen una importante captación del contraste, que suele ser mínima en las mastitis crónicas. Los abscesos se presentan como cavidades líquidas con compartimiento variable en las secuencias T1 y T2 y realce intenso de la pared en el estudio con contraste. Conclusiones La ecografía y la mamografía son importantes para detectar o descartar signos de sospecha de malignidad. La ecografía es muy útil para confirmar y drenar abscesos, identificar fístulas y valorar su evolución. Sin embargo el uso de la Resonancia Magnética no está indicada ya que los hallazgos pueden ser similares a los del carcinoma, salvo si existen implantes o inyección libre de silicona.

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C0091 DIAGNÓSTICO DEL TUMOR FILODES EN LA MAMA MEDIANTE ESTUDIOS RADIOLÓGICOS Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Conocer en que consiste el tumor filodes, las técnicas de imagen empleadas y su presentación clínica para el correcto estudio del mismo, ya que es dificil diferenciarlo del fibroadenoma. Revisión del tema Tumor fibroepitelial que muestra un rango variable de comportamientos biológicos. Cuatro caracterícticas histológicas determinan su clasificación: la atipia celular estromal la actividad mitótica el sobrecrecimiento estromal y los márgenes del tumor. En función de estas caracterícticas, los tumores filodes se pueden clasificar: Benignos Borderline Malignos La presentación clínica habitual suele ser de nódulo palpable bien delimitado, redondeado o polilobulado. Hallazgos en técnicas de imagen: Mamografía: nódulos ovalados o redondeados, de márgenes circunscritos. Las lesiones de más de 30 mm de tamaño tienen más riesgo de ser malignas. Puede existir calcificaciones de gran tamaño en su interior. Ecografía: nódulos redondeados u ovalados, de márgenes bien circunscritos, con refuerzo acústico posterior. En ocasiones se puede apreciar quistes o alteración de la estructura interna que establecen la indicación de biopsia percutánea. Resonancia Magnética: en las secuencias T2 son lesiones hiperintensas , de morfología redondeada u ovalada y márgenes bien circunscritos. En las secuencias con contraste suele existir captación rápida. El papel de la Resonancia es determinar la extensión local del tumor cuando se plantea mastectomía o tratamiento conservador, así como evaluar la posible afectación de la pared torácica. Conclusiones Estos tumores son poco frecuentes (0,3 -1 % de los tumores mamarios). La edad de presentación es superior a la del fibroadenoma, especialmente en los casos malignos y suele aparecer un crecimiento rápido del mismo. Las metástasis a distancia son infrecuentes.

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C0092 LA MAMOGRAFÍA COMO TÉCNICA DE IMAGEN NO INVASIVA EN EL DIGNÓSTICO MAMARIO Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Descripción de la mamografía como técnica de imagen no invasiva de uso clínico consolidado y cada vez más empleada para la correcta realización de la misma. Revisión del tema La mamografía es una técnica que emplea radiaciones ionizantes de baja penetración o energía y elevada exposición. Descripción de la técnica: es recomendable que la paciente sea previamente informada de las caracterícticas de la prueba. Se suele hacer el estudio en bipedestación o en algunos casos sentada. Estudio convencional comprende: dos proyecciones por cada mama, craneocaudal y oblicua mediolateral. Si es necesario se puede completar el estudio con proyecciones complementarias. Las mujeres portadoras de prótesis requieren una técnica denominada Eklund: obtención de 2 proyecciones convencionales con inclusión de la prótesis, seguida de las mismas proyecciones con desplazamiento medial. Indicaciones: Pacientes sintomáticos: Menores de 30-35 años cuya sintomatología no haya sido aclarada mediante ecografía o valoración clínica. A partir de 30-35 años cuya sintomatología no haya sido aclarada mediante valoración clínica. De cualquier edad, diagnosticadas de cáncer de mama. Con enfermedad metastásica demostrada, sin tumor primario conocido. Mujeres asintomáticas: Entre 40 y 70-75 años, es recomendable participación en programas de cribado. A partir de los 35 años con antecedentes de riesgo familiar demostrado. De cualquier edad con antecedentes de cancer de mama. Candidatas a recibir un trasplante o van a someterse a mamoplastia. Varones: Adultos con sintomatología no aclarada clinicamente. En jóvenes su indicación es excepcional. Conclusiones La mamografía es una de las técnicas cada vez más utilizadas debido al incremento de la aparición de cancer y a los programas de cribado. Suele ser muy efectiva solo un 10-15 % de los cánceres no son detectables.

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C0096 TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOLÓGICAS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL CARCINOMA INTRADUCTAL Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Dar a conocer el papel de las técnicas de imagen en el estudio del cancer de mama para su diagnóstico precoz y preciso, mejorándose de esta forma el pronóstico y la calidad de vida. Revisión del tema El carcinoma intraductal es una proliferación neoplásica localizada en el epitelio ductal y confinada por la membrana basal. Se clasifica como de alto, medio y bajo grado, en función de la atipia nuclear, presencia de necrosis y de la actividad mitótica. Esta clasificación es importante para determinar el pronóstico y planificar el abordaje terapéutico. La utilización racional de la mamografía, ecografía y Resonacia Magnética hace posible que el cancer de mama se diagnostique de manera precoz. Hallazgos en técnicas de imagen: Mamografía. Su forma de presentación son: microcalcificaciones (72%), microcalcificaciones con asimetría focal asociada (12%), asimetría focal aislada (10%) y mamografía normal (6%). Las caracterícticas de las microcalcificaciones se relacionan con el grado histológico: alto grado (pleomórficas finas, lineales y/o ramificadas, de distribución lineal o segmentaria) y bajo (pleomórficas finas o amorfas con distribución agrupada). Ecografía. No tiene manifestaciones específicas. Las microcalcificaciones aisladas son raramente identificables con ecografía, a menos que estén asociadas a ductos dilatados, nódulos sólidos o áreas hipoecogénicas. Resonancia Magnética. La actividad es variable y únicamente el 70-83% de los casos presentan algun tipo de realce. Conclusiones El carcinoma intraductal se considera un precursor del carcinoma infiltrante, con un riesgo 8-11 veces superior a la población general. El 85% de los casos son asintomáticos. Gracias a las técnicas radiológicas y cribado mamográfico se puede diagnosticar de forma exacta.

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C0097 ESTADIFICACIÓN DEL CANCER DE MAMA MEDIANTE TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOLÓGICAS Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Dar a conocer la estadificación clínica por técnicas de imagen previa a la decisión terapéutica. Revisión del tema Se incluye el estudio de extensión locorregional y de metástasis a distancia. Los factores que determinar son: tamaño tumoral, presencia de tumor múltiple y bilateralidad y afectación ganglionar. Técnicas de imagen para la valoración del tamaño tumoral, tumor múltiple y bilateralidad: Mamografía/ecografía. La combinación de ambas dan información fiable, aunque con limitaciones como: sobreestimación del tamaño, detectabilidad de lesiones adicionales y dificultad en la valoración de invasión de estructuras adyacentes. Resonancia Magnética. Es la técnica de elección y está indicada en la estadificación locorregional de carcinomas confirmados histológicamente. En todos los casos debe realizarse estudio con contraste. Técnicas de imagen para la valoración de la afectación ganglionar: Mamografía. Pueden ser visibles en la proyección oblicua mediolateral. Las caracterícticas de sospecha son: aumento densidad, forma redondeada y pérdida del hilio graso. Ecografía. Debe incluir ambas axilas y regiones supraclaviculares / infraclaviculares. Son signos ecográficos de sospecha: morfología redondeada, pérdida de hilio graso y engrosamiento cortical superior a 3mm. Resonacia Magnética. Su sensibilidad es alta aunque la ecografía es la técnica de elección. La valoración de metástasis sistémicas incluye examen físico, estudios analíticos y de imagen. Las más frecuentes son hepáticas y óseas. Conclusiones Para la determinación del tamaño tumoral la Resonancia Magnética es la técnica más precisa en la determinación del tamaño tumoral y la más sensible en la detección de lesiones adicionales. La ecografía es la técnica de elección en la valoración de la afectación ganglionar, siendo alta la sensibilidad de la Resonancia Magnética.

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C0098 HALLAZGOS EN TÉCNICAS DE IMAGEN DE LA ENFERMEDAD DUCTAL: ECTASIA DUCTAL Y MASTITIS PERIDUCTAL Silvia Muñoz Viejo, Maria Dolores Molina Cardenas Complejo hospitalario de Jaen, Radiología, Jaen. Objetivos Describir en qué consiste la enfermedad ductal y los hallazgos en las técnicas de imagen radiológicas para su correcto diagnóstico. Revisión del tema La ectasia ductal es una dilatación de los conductos galactóforos que se encuentran repletos de secreciones. La mastitis periductal es un infiltrado inflamatorio que rodea los conductos, que presentan roturas y salida de material lipídico hacia el estroma. Pueden ocurrir separadamente, pero lo más habitual es que coexistan. El signo clásico es una secreción bilateral pluriorificial que puede ser de varios colores, generalmente verdosa o parduzca y raramente sanguinolenta. Hallazgos en técnicas de imagen: Mamografía. Aparecen como estructuras tubulares retroareolares orientadas hacia el pezón. Es frecuente la presencia de calcificaciones intraductales, intramurales o periductales y con forma en vara. Ecografía. Se identifican estructuras tubulares anecoicas y distendido por detrás del pezón. Si predomina la inflamación y fibrosis periductal se puede identificar una masa hipoecoica irregular, con caracterícticas similares a las de un carcinoma. Resonancia Magnética. En secuencias T2 se observan estructuras tubulares llenas de líquido que se orientan hacia el pezón. La inflamación periductal puede producir una captación de contraste que se puede confundir con un carcinoma intraductal. Conclusiones La enfermedad ductal es un proceso asintomático, descubierto casualmente en estudios radiológicos y que no precisa estudios complementarios. Es considerada como una lesión benigna de alta prevalencia. Si hay secreción mamaria es aconsejable su estudio citológico y si se asocia retracción del pezón y masa retroareolar se debe realizar una biopsia. Si las calcificaciones plantean dudas con las del carcinoma intraductal está indicada la biopsia percutánea.

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C0099 BUENAS PRACTICAS EN LA COMUNICACION CON PACIENTES Jose Maria Varea Casares, Silvia Castañeda Cantano, Carolina Gonzalez Del Pozo Hospital Costa del Sol, radiodiagnóstico, Marbella. Málaga Objetivos Recordar que la comunicación eficaz y el trato humano es un instrumento fundamental en nuestro trabajo diario. Revisión del tema Según una revisión de estudios realizados a pacientes, el 80% coincidían en señalar el trato y la empatia como lo mas importante. Conclusiones La buena comunicación y trato a los pacientes es fundamental para una buena atención asistencial.

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C0100 BIOPSIAS PERCUTÁNEAS DE MAMA. PAPEL DEL TÉCNICO Rosalia Sanchez Hidalgo, Magdalena Diaz Romero, Amaya Fernandez-Argüelles Garcia Hospital Virgen De Valme, Radiologia, Sevilla Objetivos Dado el amplio espectro de procedimientos percutáneos en la mama y la creciente demanda de los mismos, el papel del técnico se hace cada vez más importante en los que se refiere a recepción de pacientes, explicación de la prueba a realizar y los cuidados postpunción. Basándonos en nuestra experiencia, la opinión de los clínicos y en la bibliografía al respecto, mostramos el protocolo que realizamos en el H.U.V.Valme (Sevilla) con las pacientes que van a ser sometidas a biopsia percutánea de la mama. Revisión del tema RECEPCIÓN DE LA PACIENTE Nombrar a la paciente, pasar a la sala de biopia y se comprueban sus datos. EXPLICACIÓN DE PROCEDIMIENTO Tranquilizar a la paciente e informarla del procedimiento y de las posibles complicaciones (para disminuir la ansiedad y conseguir su colaboración). Se le entrega el consentimiento informado para que lo lea con tranquilidad y se pueda resolver cualquier duda. Se coloca a la paciente según la vía de abordaje elegida. CUIDADOS POSTPUNCIÓN Tras la biopsia se comprime la mama. Si persiste, se comprime 10 minutos más, o hasta que cese. Indicar a la paciente que debe esperar en la sala de espera y posteriormente, volver a pasar para comprobar ausencia de sangrado. Explicar las recomendaciones postintervención: levantar el apósito a las 24 horas, no humedecerlo, evitar esfuerzos con el brazo del lado biopsiado y si dolor evitar analgésicos con AAS. Conclusiones Es fundamental una adecuada relación técnico-paciente para conseguir confianza de la paciente y disminuir su ansiedad ante un procedimiento percutáneo, y seguir un protocolo para aumentar la calidad de la asistencia.

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C0101 COMO LOCALIZAR MICROCALCIFICACIONES CUANDO NO SE DISPONE DE UNA MESA PRONO Yolanda Lozano Morales, Maria Carmen Vera Garcia, Elena Pardo Susacasa Hospital Virgen De La Victoria, Radiodiagnóstico, Malaga Objetivos Existen microcalcificaciones no accesibles con el sistema de estereotaxia debido a su localización (cuadrantes inferiores y/o internos). Nuestro objetivo es describir como localizar estas lesiones cuando no hay mesa prono. Revisión del tema Disponemos de un mamógrafo digital con estereotaxia vertical (ge senographe 2000d ) y un ecógrafo alfa 7 prosound de aloka con sonda específica para mama de 13 mhz. Realizamos el marcaje de las lesiones mamográficas con una aguja espinal (spinocan) guiado por mamografía (parrilla) y posteriormente el radiólogo realiza una ecografía a la paciente ("second look"). Tras localizar la aguja espinal mediante ecografía se busca en dicha zona la existencia de áreas que presenten disminución de la transmisión ecográfica o imágenes puntiformes hiperecogénicas. Nuestro estudio incluye 7 mujeres, realizadas en el último año. En todos los casos, debido a su localización posterior y/o inferior, el sistema de estereotaxia vertical no permitia el acceso a la lesión. Tras marcaje con aguja espinal, el radiólogo observo en la ecografía la existencia de una zona de menor transmisión que el tejido circundante y/o imágenes puntiformes hiperdensas que correspondían a microcalcificaciones y obtuvo cilindros de la zona. Posteriormente el ter realizó las radiografías de los cilindros y se objetivo la existencia de microcalcificaciones. Conclusiones Existen casos en los que por no accesibilidad con el sistema de estereotaxia no se puede realizar biopsia de las microcalcificaciones. En estos casos el marcaje con spinocan guiado con parrilla permite la localización de la lesión exacta para su búsqueda con otras técnicas. La radiografía de los cilindros permite la comprobación de que se ha extraído la muestra de la lesión.

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C0103 CRITERIOS DE CALIDAD EN LA IMAGEN RADIOLÓGICA EN MAMOGRAFIA Maria Del Mar Rabago Sanchez-Capuchino, Elena Anseán Luna, Almudena Herraiz Olivares Madrid Salud, Diagnóstico Por Imagen. Ayto. De Madrid. Objetivos Una buena imagen proporciona la información necesaria y precisa al radiólogo para informar el estudio, teniendo en cuenta los recursos materiales (equipos de diagnóstico, procesado etc.) y recursos humanos (personal de la Unidad de Radiodiagnóstico) Revisión del tema La obtención de una buena calidad de imagen se incidirá con especial atención en: 1.1-Control de calidad de los equipos mamográficos (PECC en RADIODIAGNÓSTICO, PCC en Mamografía digital 2010) 2.2-Hoja de tasa de Rechazo 3.3-Hoja de Calidad de Imagen 4.4-Cualificación profesional del personal de la Unidad Radiológica -formación continuada -formación previa antes de empezar a trabajar en la Unidad Radiológica 5-La colaboración del paciente es fundamental, siendo necesario buena información al paciente sobre el estudio a realizar. La suma de las 5 nos dará una buena calidad de imagen Conclusiones Un equipamiento técnico idóneo y una buena técnica de trabajo proporciona la calidad de imagen necesaria para identificar las posibles lesiones.

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C0104 SEGUIMIENTO MAMOGRÁFICO EN EL ÁREA DE MADRID SALUD Maria Elena Anseán Luna, Mª Del Mar Rábago Sanchez-Capuchino, Alicia De La Villa Hernández Madrid Salud, Diagnóstico Por Imagen. Ayto. De Madrid. Objetivos El OBJETIVO es un seguimiento desde edades tempranas, para prevenir la incidencia del cáncer de mama en la población más joven (36- 50 años) y evitar ese miedo-rechazo que tienen los pacientes del área de mamografía. Revisión del tema En el Área de Madrid Salud el seguimiento mamográfico, de nuestras pacientes, comienza a los 40 años, la causa es el aumento de tumoraciones malignas en esa parrilla de edad. Es importante que la paciente se sienta bien para que no abandone las siguientes revisiones. Los métodos, un trato casi familiar y los medios: - Ecográficos. - Mamográficos Y si procede: - Biopsias por ecografía esterotaxia Conclusiones En esta Unidad, al tener un seguimiento a partir de los 40 años, como norma general (o incluso antes), conseguimos un aumento en la efectividad de la detección de tumores malignos, y de otras patologias de la mama. Se ha detectado un aumento de tumores malignos en paciente menores de 50 años, al detectarlos antes y remitirlos al Hospital de referencia, con los resultados de Anatomía Patológica, el tiempo de espera de la paciente a la cirugía, y lo que ello conlleva en esas edades, se reduce considerablemente.

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C0105 EVOLUCIÓN DE LAS TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS DE LA MAMA Maria Del Mar Rabago Sanchez-Capuchino, Almudena Herraiz Olivares, Alicia De La Villa Hernández Madrid Salud, Diagnóstico Por Imagen. Ayto. De Madrid. Objetivos Mostrar las diferentes técnicas de imagen en el estudio de la mama a lo largo del tiempo. Revisión del tema Aeromamografía, Xeromamografía, Mamografía analógica y digital, Galactografía, Ecografía mamaria, Resonancia Magnética, Medicina Nuclear, Softscan, Tomosíntesis.... Conclusiones Avances tecnológicos que suponen: - Disminución de la dosis que recibe el paciente y desarrollo de técnicas mas inocuas. - Aumento de detección de lesiones en un estadío mas precoz. - Disminución de la mortalidad en mujeres con Cancer de mama.

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C0106 TÉCNICAS DE POSICIONAMIENTO MAMOGRÁFICO Maria Elena Anseán Luna, Alicia De La Villa Hernández, Almudena Herraiz Olivares Madrid Salud, Diagnóstico Por Imagen. Ayto. De Madrid. Objetivos Mostrar unas pautas de colocación corporal para asegurarnos una correcta colocación de la mama en la mamografía y la importancia que esto tiene en la detección de lesiones pegadas al pectoral. Revisión del tema Proyección cráneo caudal: - Pies, caderas y columna totalmente de frente al mamografo. - La cabeza ladeada y pegada al protector de cara del mamografo. - Brazo en el aire con el codo mas bajo que el hombro de tal forma que el hombro esté relajado consiguiendo asi sacar el máximo de mama. Proyección oblicua medio lateral: - Pies,cadera y columna totalmente de frente al mamografo. - Oblicuar ligeramente a la señora hasta apoyar la axila en el porta chasis y asi lograr relajar el hombro. - Mantener la barbilla hacia arriba. Conclusiones - Demostrar como un protocolo rutinario en la colocación de la paciente nos garantiza obtener una mamografía de calidad. - Mostrar la importancia de la correcta colocación en el caso de lesiones pegadas al pectoral.

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C0107 LOCALIZACIÓN Y DELIMITACIÓN DE BORDES EN LESIONES MAMOGRÁFICAS EXTENSAS PREQUIRÚRGICAS MONITORIZADAS EN MESA ESTEREOTÁXICA DIGITAL PRONA (M.E.D.) Maria Jesús Suárez Hernández, Belén Sanzol Santol, Carmen Cornejo Iñarritu Hospital Galdakao-Usansolo. Servicio de Radiodiagnóstico: Área de Diagnóstico Mamario. Bizkaia Objetivos La localización prequirúrgica de lesiones malignas, se realiza cuando la lesión es no palpable o palpable, sin la suficiente precisión para garantizar su abordaje quirúrgico. En algunas ocasiones, se visualizan lesiones mamográficas ?extensas?, candidatas a cirugía conservadora. En estos casos, la misión del Servicio de Radiodiagnóstico, no solo consistirá en la localización, sino en la delimitación de los bordes de la lesión, para facilitar al cirujano la extirpación completa de la misma. Material y Método Se visualiza el estudio basal en ambas proyecciones, planificando entre el Radiólogo y el Técnico la distribución de los arpones a colocar, y se elige la vía de abordaje más corta. Dos aspectos importantes del marcaje son: El método de monitorización empleado, que en este caso es la MED prona y el marcador metálico a colocar, que serán: Arpones de 90mm de longitud con dispositivo de fijación a piel. Resultados En la actualidad, todos los marcajes realizados en el Servicio de Radiodiagnóstico con esta técnica, no han precisado de un segundo tiempo quirúrgico para eliminación de tejido maligno, no localizado en la cirugía posterior al diagnóstico. No obstante, dado que es una práctica relativamente nueva en la Sección de Mama, no existe un número de casos importante para poder hablar de consenso. Conclusiones La realización de este tipo de marcajes en lesiones malignas extensas, facilita la extirpación al cirujano, evitando a la paciente, una segunda cirugía.

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C0108 PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE CANCER DE MAMA (PDPCM): APORTACION DEL TECNICO EN LA INTERPRETACIÓN MAMOGRÁFICA Maria Jesús Suárez Hernández, Carmen Cornejo Iñarritu, Belén Sanzol Sanzol Hospital Galdakao-Usansolo. Servicio de Radiodiagnóstico: Área de Diagnóstico Mamario. Bizkaia Objetivos Exponer lo que el técnico puede aportar desde la unidad de detección de un PDPCM facilitando datos que pueden resultar de gran utilidad para el radiólogo en la lectura diagnóstica de las mamografías de las unidades de valoración. Material y Método En las unidades de detección de los PDPCM, el TER recoge en soporte informático los datos de la encuesta epidemiológica de las mujeres que acuden a la cita. La elaboración de dicha encuesta de forma cuidadosa y metódica, añadiendo las posibles alteraciones y/o cambios referidos por la mujer, así como los hallazgos detectados por el TER en la mama durante la inspección/ palpación al realizar el estudio mamográfico, puede suponer el primer contacto con la patología de la paciente, resultando de gran ayuda para el Radiólogo responsable de la lectura diagnóstica de las mamografías. Resultados En conjunto, la realización de todas estas funciones, es la detección lo más precoz posible del cáncer de mama. Datos del PDPCM del Hospital Galdakao-Usansolo referentes a la 5ª vuelta, periodo 2006-2008: - Mujeres que participaron en el PDPCM: 25.030 ( 81,62% ) - Mamografía Técnica válida: 25.030/ 25.008 ( 99,91% ) - Tasa de detección de cáncer: 25.030/ 93 ( 3,72? ). Conclusiones La implicación del TER aportando un nivel óptimo de calidad en todos y cada uno de los procedimientos, garantiza una coordinación e integración adecuada entre los diferentes niveles funcionales del PDPCM.

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Secretaría Técnica IV JORNADA DE FORMACIÓN TER tel. 902 369 497 fax. 902 369 498

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