iv congreso internacional de seguridad y salud en el trabajo...profesionales, tuvieran conocimiento...

IV Congreso

Internacional de

Seguridad y Salud en

el trabajo

«Análisis de los desafíos

laborales del mañana»

14-16 Noviembre 2018

Palacio Euskalduna, Bilbao

Sistema de información sobre

cáncer laboral y exposiciones

de riesgo en el Principado de

Asturias

Sistema de información sobre cáncer laboral y

exposiciones de riesgo en el Principado de Asturias

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Enfermedades Profesionales Partes comunicados en Asturias 2002-2013 y

su tendencia



Datos del Observatorio de enfermedades profesionales de la Seguridad Social



REAL DECRETO 1299/2006. Enfermedades Profesionales

Artículo 5. Comunicación de enfermedades que podrían ser calificadas como profesionales.

Cuando los facultativos del Sistema Nacional de Salud, con ocasión de sus actuaciones profesionales, tuvieran conocimiento de la existencia de una enfermedad de las incluidas en el anexo 1 que podría ser calificada como profesional, o bien de las recogidas en el anexo 2, y cuyo origen profesional se sospecha, lo comunicarán a los oportunos efectos, a través del organismo competente de cada comunidad autónoma y de las ciudades con Estatuto de Autonomía, a la entidad gestora, a los efectos de calificación previstos en el artículo 3 y, en su caso, a la entidad colaboradora de la Seguridad Social que asuma la protección de las contingencias profesionales. Igual comunicación deberán realizar los facultativos del servicio de prevención, en su caso.



Ley 31/1995, Prevención de Riesgos Laborales

Artículo 10: Actuaciones de las Administraciones públicas competentes en materia sanitaria

• El establecimiento de medios adecuados para la evaluación y control de las actuaciones de carácter sanitario que se realicen en las empresas por los servicios de prevención.

• La implantación de sistemas de información adecuados que permitan la elaboración de mapas de riesgos laborales, así como la realización de estudios epidemiológicos para la identificación y prevención de las patologías que puedan afectar a la salud de los trabajadores.

• La elaboración y divulgación de estudios, investigaciones y estadísticas relacionados con la salud de los trabajadores.



Ley 33/2011, General de Salud Pública

Artículo 33.2 La autoridad sanitaria llevará a cabo las siguientes actuaciones además de las ya establecidas normativamente:

a) Desarrollar un sistema de información sanitaria en salud laboral que, integrado en el sistema de información de salud pública, dé soporte a la vigilancia de los riesgos sobre la salud relacionados con el trabajo.

c) Impulsar una vigilancia de la salud de los trabajadores.

d) Desarrollar programas de vigilancia de la salud post-ocupacional.

e) Autorizar, evaluar, controlar y asesorar la actividad sanitaria de los servicios de prevención de riesgos laborales.



Estrategia Española de Seguridad y Salud en el Trabajo 2015-2020

Objetivos de la Estrategia

Potenciar las Unidades de Salud Laboral de las Administraciones Sanitarias para que puedan hacer frente a las actuaciones y mandatos establecidos en la Ley General de Salud Pública y la Ley de Prevención de Riesgos Laborales en materia de Salud Laboral.

Potenciar la vigilancia de la salud colectiva de los trabajadores apoyando e impulsando desde las administraciones sanitarias los estudios epidemiológicos en el ámbito laboral.

Potenciar actuaciones de las Administraciones Públicas en materia de análisis, investigación, promoción, apoyo, asesoramiento, vigilancia y control de la prevención de riesgos laborales.



Estrategia Española de Seguridad y Salud en el Trabajo 2015-2020

Diagnóstico de la prevención de riesgos laborales en el ámbito del Estado

La gravedad de las enfermedades producidas por agentes cancerígenos, y la dificultad para detectarlas, requiere una mejora de los mecanismos de detección y prevención.

Prioridades en la mejora de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo

Mejorar el conocimiento, la información y detección del cáncer de origen laboral.

Mejorar las fuentes de información para permitir una adecuada identificación de colectivos, actividades y empresas expuestas a cancerígenos químicos incluidos en los Anexos I y II del Real Decreto 1299/2006.



Justificación

• Las Mutuas diagnostican y reconocen menos enfermedades profesionales de las que probablemente existan: Infradeclaración y subregistro.

• Las enfermedades laborales no reconocidas por el sistema de aseguramiento específico (Mutuas, INSS) son atendidas en el servicio público de salud.

• Los profesionales de medicina y enfermería del servicio público de salud carecen de formación específica para relacionar salud y trabajo y de herramientas para facilitar el diagnóstico.

• La normativa vigente facilita la comunicación de sospecha de enfermedades profesionales desde los servicios públicos de salud a la Seguridad Social.



Programa de detección y comunicación de enfermedad profesional

(prevención primaria y secundaria)

Programa de detección de cáncer profesional (EVASCAP) Implantado

Protocolos de actuación en la HC de Atención Primaria

Historia laboral Implantado

Daños relacionados con el trabajo Implantado

Comunicación de sospecha de EEPP Implantado

Alerta en el módulo de Incapacidad Temporal Implantado

Programa de formación continuada para profesionales de medicina y enfermería de Atención Primaria

Implantado

Registro de trabajadores expuestos a agentes cancerígenos y mutágenos a partir de comunicaciones de los Servicios de Prevención (RTECAM)

Implantado



Programa de detección y comunicación de cáncer profesional en Asturias

(EVASCAP)



Programa de detección y comunicación de cáncer profesional

Recogida de datos y comunicación de sospecha de EP

1. El área de Inspección Médica remite un escrito dirigido al médico que prescribió la baja laboral en el que se le informa de la obligación de comunicar las sospechas de enfermedad profesional (artículo 5 del Real Decreto 1299/2006) y se solicita la cumplimentación de la historia laboral del paciente mediante un formulario específicamente diseñado que se adjunta con el escrito.

2. El médico debe enviar el formulario por correo postal a la Unidad de Epidemiología Laboral y Ambiental de la Consejería de Sanidad, que ejerce la coordinación del Equipo de Valoración de Sospecha de Enfermedad Profesional del Principado de Asturias (EVASCAP).




Funciones del EVASCAP

• Los integrantes del equipo de valoración deberán estudiar y catalogar las sospechas de cáncer profesional en tres categorías posibles:

- Sospecha de enfermedad profesional

- Sospecha de enfermedad relacionada con el trabajo

- No existe evidencia de relación laboral

• Cuando a partir de la comunicación recibida del médico no sea posible concluir que existe una relación evidente entre enfermedad y ocupación y sea necesario profundizar en los antecedentes laborales del paciente, el organismo competente en materia de prevención de riesgos laborales se encargará de llevar a cabo la investigación. Los resultados de la misma serán remitidos al EVASCAP para reevaluar el caso, y los nuevos datos aportados serán incorporados al registro de cáncer laboral.



EVASCAP

Clasificación de los casos de sospecha de cáncer profesional

EP Cumple todos los criterios de EP. Se enviará al INSS si cumple

criterios de cotización y tiene derecho a percibir prestaciones.

EP/ERT(1) Todo diagnóstico confirmado de cáncer, asociado causalmente con

la exposición en la literatura científica, que cumple los criterios de

historia laboral compatible y relación temporal previa suficiente,

pero que no está recogido en el cuadro de enfermedades

profesionales.

ERT1 y

ERT2

Todo diagnóstico confirmado de cáncer, con historia laboral

compatible y relación temporal previa suficiente, clasificado por la

Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) en el

grupo I (ERT1) o 2A (ERT2).

EC No existe relación con la exposición laboral




Registro: cancERT

Todas las sospechas de cáncer profesional recibidas por el EVASCAP, con independencia de la valoración inicial por el grupo y de la decisión final que adopte el INSS, serán registradas para mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades relacionadas con el trabajo y aumentar el conocimiento y la investigación sobre la relación entre exposiciones laborales y cáncer en Asturias



ENFERMEDADES PROFESIONALES (GRUPO 6)

COMUNIDADES

AUTÓNOMAS

2012 2013 2014

Andalucía 3 2 2

Aragón 1 2

Asturias 4 5 7

Baleares

Canarias

Cantabria

Castilla Y León 2 1

Castilla-La Mancha 2

Cataluña 8 3

Comunidad Valenciana 1 1 2

Extremadura 1

Galicia

Madrid 1 3 2

Murcia 1

Navarra 1 1

País vasco 4 1 8

La Rioja

Ceuta y Melilla

TOTALES 14 26 29

Cánceres profesionales

con baja por CC.AA.



Diagnóstico Sexo Edad Años de

exposición

Ocupación/actividad Agente/Actividad Códigos EP

Linfoma

Mujer 56 23 Restauración de muebles Benceno como disolvente y

como decapante

Nitrobencenos como

disolventes

6D0101

6D0103

6P0101

Linfoma

Varón 25 7 Maquinista en empresa del

metal

Benceno como disolvente

Nitrobencenos como

disolventes

6D0101

6P0101

Linfoma cutáneo Varón 50 33 Mecánico de automóviles ?? ??

Leucemia

linfoide crónica

Varón 51 15 Mantenimiento de equipos de

rayos X y gamma

Radiación ionizante /

Fabricación de aparatos de

rayos X y de radioterapia

6N0102

Pulmón Varón 56 15 Soldador Soldadura y oxicorte con

aceros inoxidables con cromo

o níquel

6I0213 / 6K0308

Pulmón

Varón 59 18 Calderería, soldadura, soplete

en taller de fabricación de

maquinaria

Oxicorte con cadmio

Soldadura y oxicorte con

aceros inoxidables que

contengan cromo o níquel

6G0106

6I0213

6K0308

Pulmón

Varón 63 38 Pintor / Chorreador Pinturas que contengan cromo

Proyección de pinturas que

contengan cromo, níquel o

cadmio

6I0202

6I0204

6K0312

6G0113

Pulmón

Varón 56 34 Soldador / Cromador Galvanoplastia y tratamiento

de superficies con cromo

Soldadura y oxicorte con

aceros inoxidables que

contengan cromo o níquel

6I0208

6I0213

6K0308



Diagnóstico Sexo Edad Años de

exposición

Ocupación/actividad Agente/Actividad Códigos EP

Mesotelioma

pleural

Varón 49 24 Albañil Amianto 6A0308

Senos

paranasales

Varón 61 5 Ebanista Polvo de madera dura /

fabricación de muebles

6L0101

Senos

paranasales

Varón 53 30 Colocador de parquet Polvo de madera dura / lijado

de parqué, tarima

6L0109

Vejiga Varón 58 35 Fabricación de botellas Tintes, colorantes 6B0102

Vejiga Varón 46 6 Barnizador ?? ??

Vejiga Varón 48 11 Mecánico ?? ??

Vejiga

117

Varón 57 12 Revelado de fotografía Aminas e hidracinas

aromáticas utilizadas en

reveladores (para-

aminofenoles) en la industria

fotográfica

6O0105

Vejiga *

163

Varón 49 27 Impresor artes gráficas Aminas e hidracinas

aromáticas utilizadas como

colorantes en papelería.

6O0104



Cáncer profesional en Asturias (% de EP según EVASCAP)

Diagnóstico n= 275 n= 456 n= 543

n= 566 n= 701 N= 968 N= 1255

Leucemia 5,3 4,8 4,3 4,0 3,0 2,1 1,8

Linfoma 1,4 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5

Mesot. pleural 100 100 100 100 100 77,8 76,9

Próstata 1,3 1,3 2.9 1,9 3,2

Pulmón 9,6 11,1 10,1 10,0 12,2 9,1 8,8

Seno etmoidal 100 100 100 100 100

Fosas nasales 50 50 50 50 50 50

Vejiga

Todos

3,6

4,4

5,1

5,0

5,0

5,0

5,0

4,8

4,6

5,4

4,2

4,5

3,8

4,8




Datos clave

• Se inicia en 2011 un programa de detección y comunicación de cáncer profesional basado en la IT por enfermedad común.

• Se constituye un Equipo de Valoración de Sospecha de Cáncer

Profesional (EVASCAP). • Se crea un registro de cáncer laboral en Asturias (cancERT).



Programa de detección y comunicación de cáncer profesional:

Resultados (1/1/2011- 30/10/2018)

Relación con el trabajo según el EVASCAP

1255 casos valorados:

• 60 EP (4,8%): pulmón 25 (8,8%), vejiga 12 (3,8%) • 119 ERT (9,5%): pulmón (19,0%), vejiga (14,4%)

• 1057 EC (84,2%)

• El INSS valoró la contingencia de 65 casos de sospecha y calificó

26 (40%) como enfermedad profesional.



Registro del Principado de Asturias de

trabajadores expuestos a agentes

carcinógenos o mutágenos

RTECAM



Mala identificación de cancerígenos laborales

Escasas y deficientes evaluaciones de riesgo cancerígeno y mutágeno

Insuficientes medidas para evitar la exposición

Infradetección y subregistro de cáncer profesional

No hay reconocimiento de la importancia de las exposiciones laborales y de

implantar medidas de prevención

Insuficiente protección de los trabajadores frente al riesgo cancerígeno y mutágeno

Justificación (contexto)



Decreto 61/2016 (RTECAM): preámbulo

Al crear el Registro del Principado de Asturias de trabajadores expuestos a agentes cancerígenos o mutágenos, se está configurando la principal herramienta de la autoridad sanitaria para impulsar la prevención primaria del cáncer laboral. Asimismo, su implantación permitirá facilitar la identificación de los trabajadores expuestos que son diagnosticados de cáncer, ayudar al Instituto Nacional de la Seguridad Social en el procedimiento de su reconocimiento como enfermedad profesional y planificar la vigilancia post-ocupacional de los servicios de salud cuando corresponda.



Artículo 1.—Objeto y ámbito de aplicación. 2. El RTECAM se adscribe a la Dirección General competente en

materia de salud pública. 3. Será de aplicación a los servicios de prevención de riesgos laborales,

tanto ajenos como de las empresas que hayan asumido la actividad preventiva con recursos propios o mancomunados.

4. La comunicación de datos se limitará a los trabajadores cuyos

centros de trabajo estén radicados en el ámbito territorial del Principado de Asturias.

Decreto 61/2016 (RTECAM)



Artículo 3.—Obligación de comunicación y periodicidad. 1. Los servicios de prevención de riesgos laborales deberán

comunicar con periodicidad semestral a la Dirección General competente en materia de salud pública, de cada una de las empresas de las que formen parte o con las que tengan concierto preventivo, información de los trabajadores en activo que, según la evaluación de riesgos, hayan estados expuestos en el pasado o presenten exposición en la actualidad a uno o más agentes cancerígenos o mutágenos. A estos efectos, se consideran comprendidos los trabajadores cuyo puesto de trabajo actual no esté clasificado con riesgo cancerígeno o mutágeno, pero lo haya estado en algún momento del pasado y exista prueba documental de ello en la empresa, y aquellos cuyo puesto de trabajo esté clasificado con riesgo cancerígeno o mutágeno en algún momento del semestre al que se refiere la comunicación.




Artículo 6.—Comprobación de la información. 1. La Dirección General competente en materia de salud pública

podrá comprobar directamente o en coordinación con otros organismos, la veracidad de los datos comunicados por los servicios de prevención mediante la revisión de las evaluaciones de riesgo, las memorias anuales y las historias clínicas individuales.

2. El incumplimiento en el registro y archivo de los datos obtenidos en las evaluaciones de riesgos y en la vigilancia de la salud, así como en el registro de los niveles de exposición a agentes cancerígenos, listas de trabajadores expuestos y expedientes médicos, serán motivo de comunicación de infracción a la Inspección de Trabajo y Seguridad Social, de acuerdo con lo dispuesto por el texto refundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 5/2000, de 4 de agosto.




RAZÓN SOCIAL DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN :……………………………………………………….. FECHA DE LA COMUNICACIÓN :………………………………………………………..

NIF :……………………………………………………….. SEMESTRE AL QUE CORRESPONDE LA COMUNICACIÓN :………………………………………………………..

APELLIDOS Y NOMBRE DE QUIEN NOTIFICA :……………………………………………………….. AÑO AL QUE CORRESPONDE LA COMUNICACIÓN :………………………………………………………..

CARGO QUE OSTENTA EN EL SERVICIO DE PREVENCIÓN :………………………………………………………..

APELLIDOS NOMBRE DNI

FECHA

NACIMIENTO SEXO

RAZÓN SOCIAL

EMPRESA NIF EMPRESA

PUESTO DE

TRABAJO U

OCUPACIÓN C.N.O. AGENTE Nº CAS

FECHA INICIO

EXPOSICIÓN

FECHA FIN

EXPOSICIÓN

MOTIVO

COMUNICACIÓN

SELLO DEL SP



Decreto 61/2016 (RTECAM): resultados

1er semestre 2017 1er semestre 2018

Servicios de Prevención 37 35

Empresas 190 180

Trabajadores/as 3744 3429

Hombres 98% 94,5%

Mujeres 2% 5,5%

Agentes químicos estandarizados 223 235



montador soldador

calderero

mecánico tubero albañil

ajustador

refractarista

eléctrico

conductor enfermera técnico de prevención

preparación farmacia

operario red

sopletero

auxiliar enfermería de farmacia

investigador

técnico de laboratorio

profesor titular de universidad

investigador

Operador de baterías / subproductos

RTECAM: Puestos de trabajo comunicados con mayor frecuencia



Brea (alta temperatura)

benceno

sílice

benzo(a)pireno

cadmio

dicromato de potasio

formaldehido

gasolina trióxido de cromo crisotilo crocidolita

ciclofosfamida

doxorubicina

acrilamida

cisplatino

dacarbicina

azacitidina

polvo de maderas duras

mitomicina

carmustina

citarabina

oxaliplatino sulfato de bleomicina

RTECAM: sustancias cancerígenas y mutágenas más frecuentes



Conclusiones

Existen suficientes normas de PRL y salud laboral para controlar el riesgo, pero…

SIGUE SIENDO NECESARIO

Mayor compromiso de las empresas (incluidos los SPRL ajenos contratados) para proteger la salud de los trabajadores,

y Mayor compromiso político para que las administraciones públicas ejerzan su función de vigilancia y control, así como de sanción cuando se detectan incumplimientos en materia preventiva frente a estos riesgos (cancerígenos, mutágenos y tóxicos para la reproducción).

Valentín Rodríguez Suárez Responsable de epidemiología laboral y ambiental

Dirección General de Salud Pública [email protected]

MUCHAS GRACIAS!

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