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OOFFIICCIINNAA GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín epidemiológico (Lima), Vol. 14 (40), 2005. Semana epidemiológica (SE) del 02 al 08 de octubre

CCOONNTTEENNIIDDOO Pág. TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIÓÓNN DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS 0033 IINNDDIICCAADDOORREESS SSEEMMAANNAALLEESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA,, PPEERRÚÚ SSEE 3399,, 22000055 0044 SSIITTUUAACCIIÓÓNN DDEE LLAA IINNFFLLUUEENNZZAA AAVVIIAARR EENN EELL AASSIIAA YY RRIIEESSGGOO DDEE IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN AALL PPEERRÚÚ 0088 SSIITTUUAACCIIÓÓNN DDEE LLAASS IINNFFEECCCCIIOONNEESS RREESSPPIIRRAATTOORRIIAASS AAGGUUDDAASS EENN MMEENNOORREESS DDEE CCIINNCCOO AAÑÑOOSS AA LLAA SSEE 3399 ((DDEELL 2255 DDEE SSEETTIIEEMMBBRREE AALL 0011 DDEE OOCCTTUUBBRREE DDEELL 22000055)) 1100 SSIITTUUAACCIIÓÓNN DDEE LLAA FFIIEEBBRREE AAMMAARRIILLLLAA SSEELLVVÁÁTTIICCAA EENN LLAA CCUUEENNCCAA DDEELL RRIIOO HHUUAALLLLAAGGAA YY AAFFLLUUEENNTTEESS RREEGGIIOONN SSAANN MMAARRTTÍÍNN 1111

IISSSSNN VVeerrssiióónn iimmpprreessaa 11556633--22770099 IISSSSNN VVeerrssiióónn eelleeccttrróónniiccaa 11881166--88665555

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NN ºº40

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2

Bol. epidemiol. (Lima) 14 (40), 2005

MINISTERIO DE SALUD

Dra. Pilar Mazzeti Soler

Ministra de Salud

Dr. José Carlos del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud

OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Suárez Ognio

Director General

Dr. Luis Beingolea More Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Dra. Gladys Ramírez Prada

Directora Ejecutiva de Análisis de Situación de Salud

Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Dr. Oswaldo Cabanillas Angulo

Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias.

EQUIPO TÉCNICO

Blgo. Rufino Cabrera C.

Dr. Jerónimo Canahuiri Ayerve Dr. Manuel Loayza Alarico

Lic. Est. Luis Roldan Arbieto Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Sr. Manuel Maurial Arana

Dirección: Oficina General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Telefax: (51) – 1- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Oficina General de Epidemiología (OGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Bol. epidemiol. (Lima), se edita semanalmente; cada volumen anual tiene entre 52 y 53 números. Se publica un fascículo especial (bimensual) con información más completa que la versión semanal en la última semana del mes correspondiente. Boletín epidemiológico (Lima), publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA

Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible gratuitamente en la siguiente dirección: http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. © Copyright 2005 OGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 34 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada semanalmente o mensualmente. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 4400

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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 40, la Oficina de Epidemiología de la Dirección de Salud (DISA) Junín notifica un caso probable de FAS, que se habría infectado en la localidad de Alto Kiatari, Distrito de Pangoa, Provincia de Satipo. Se trata de una niña de tres años, sin vacuna contra la FAS, el inicio de síntomas fue el 05 de octubre del presente año. En esta zona del ámbito de la DISA Junín, aún no se tienen antecedentes de casos confirmados de fiebre amarilla selvática en el 2005, por lo que el caso se encuentra en investigación. Las localidades de Puerto Yurinaki, Toperani en el Distrito de Perené, Provincia de Chanchamayo, son las que han notificado casos confirmados de FAS en el presente año, el último caso confirmado fue en febrero (SE 08). Los casos notificados en el Perú a la SE 40 suman 119 (38 confirmados, 19 se mantienen como probables y 62 fueron descartados). La letalidad entre los casos confirmados es 53%.

Tabla 1: Casos notificados de fiebre amarilla selvática según definición de caso, Perú SE 40, 2005.

Direcciones de Salud

Casos confirmados

Casos descartados

Casos probables Total general

Bagua 0 0 1 1 Huanuco 0 1 1 2 Junín 4 4 4 12 Loreto 1 0 0 1 Puno 1 1 8 10 San Martín 31 54 5 90

Ucayali 1 2 0 3 Total general 38 62 19 119 La región San Martín, que ha notificado la mayor cantidad de casos no reporta casos confirmados desde la SE 36 de 2005 (10 de setiembre). Los casos confirmados en esta Región procedían de las zonas de selva rural de los distritos de Sacanche y Shamboyacu, principalmente. Cólera En la SE 40 (2005), no se han notificado casos sospechosos de cólera, todos los casos notificados (35) han sido descartados. En el País no se han confirmado casos de cólera desde la SE 13 del 2002. Dengue Hasta la SE 40, se han notificado en el Perú 6427 casos de dengue, de los cuales 882 tienen confirmación por serología. En la presente SE, se han notificado 43

casos (39 probables y 4 confirmados), todos los casos confirmados proceden de la región Amazonas. La Dirección de Salud que ha notificado la mayor proporción de casos en la presente semana es la DISA Loreto (16 casos), pero la tendencia en todas estas DIRESAs es descendente. Las direcciones de salud que tienen las incidencias acumuladas más altas son: Jaén, Bagua, Madre de Dios, Loreto, Lambayeque y Tumbes. En la Región de Lima no se han detectado más casos confirmados de dengue desde la SE 26, se mantiene en todas las direcciones de salud la vigilancia de casos sospechosos, la vigilancia centinela de febriles y la vigilancia del síndrome febril. Malaria Hasta la SE 40 (2005), se han notificado 69 407 casos de malaria, 57 121 casos de malaria por Plasmodium vivax, y 12 196 casos por P. falciparum. La tendencia general de la malaria por P. vivax, en la notificación de casos es descendente, pero se ha incrementado en la selva central y sur, que compromete a las regiones de Ayacucho, Cusco Junín Pasco y Cusco. La Región Loreto notifica el 50% de los casos en el Perú. Se ha determinado una intervención con participación de las diferentes regiones y asistencia técnica desde la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud. El 80% de los casos notificados de malaria por P. falciparum en la SE 40 (2005), provienen de la Región Loreto, las demás regiones endémicas notifican menos de 50 casos semanales. Las direcciones de salud que se encuentran en mayor riesgo de enfermar, según el Índice Falciparum Año (Incidencia Acumulada) son Loreto (IFA 11,11 por 1000 habitantes), otras DIRESAs con riesgo medio son Bagua (IFA 1,46) y Jaén (IFA 1,27). Rubéola Hasta la SE 40 (2005), se han notificado 3101 casos sospechosos de rubéola, de éstos 1070 son confirmados, 1519 fueron descartados y 738 están en investigación; en el Perú 31 DIRESAs notifican actualmente casos de rubéola. Las DIRESAs que presentan los mayores incrementos son: Lima Norte, Cusco y Callao. Las direcciones de salud más afectadas, hasta la SE 40, en el ámbito nacional son: Lima, Callao, Arequipa, Cusco y Tacna.

TTeennddeenncciiaa yy ssiittuuaacciióónn ddee llaass eennffeerrmmeeddaaddeess yy ddaaññooss

TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS

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IInnddiiccaaddoorreess ddee vviiggiillaanncciiaa

IINNDDIICCAADDOORREESS SSEEMMAANNAALLEESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA,, PPEERRÚÚ SSEE.. 4400 -- 22000055

SE 38

SE 39

SE 40

SE 38

SE 39

SE 40

ANCASH 0 536 S S 1.16 0.55 0 0 0.00 - 0APURIMAC 1 10 Ep 0.09 0.03 0 0 0.00 - 0AREQUIPA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0AYACUCHO 115 2976 Ep Ep Ep 12.82 8.31 0 0 0.00 - 0BAGUA 1 720 Ep Ep S 6.31 1.46 1 417 1.48 A A A 3.65 1CAJAMARCA 0 62 A 0.23 0.40 0 10 0.12 0.04 0CALLAO 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0CHACHAPOYAS 0 26 S 0.39 0.65 0 0 0.00 - 0CHANKA 0 426 5.15 1.63 0 0 0.00 - 0CHOTA 0 15 0.11 0.08 0 0 0.01 - 0CUTERVO 2 41 Ep 0.62 0.31 0 0 0.00 - 0CUZCO 73 1995 A A A 3.99 3.86 0 0 0.00 - 0HUANCAVELICA 1 50 A 0.27 0.25 0 0 0.00 - 0HUANUCO 1 68 S S 0.20 0.18 0 0 0.00 - 0ICA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0JAEN 1 395 A S S 2.67 0.72 0 469 0.79 S S 3.17 0JUNIN 110 3940 A A A 7.65 5.01 0 0 0.00 - 0LA LIBERTAD 4 573 Ex Ex Ex 0.91 0.69 0 4 0.02 0.01 0LAMBAYEQUE 1 350 S Ex Ex 0.76 0.18 0 0 0.00 - 0LIMA CIUDAD 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0LIMA ESTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0LIMA NORTE 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0LIMA SUR 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 - 0LORETO 378 34057 A S Ex 91.87 35.49 51 10482 10.54 A S Ex 27.92 2MADRE DE DIOS 89 4262 Ep Ep Ep 100.96 20.92 0 0 0.01 - 0MOQUEGUA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0PASCO 20 140 A Ep Ep 1.23 1.10 0 0 0.00 - 0PIURA I 0 137 0.35 0.20 0 0 0.00 - 0PIURA II 4 100 Ex Ex 0.34 0.69 0 4 0.11 0.01 0PUNO 0 4 0.01 0.00 0 0 0.00 - 0SAN MARTIN 29 3617 S S S 11.50 10.75 2 724 2.80 S Ex S 2.30 0TACNA 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0TUMBES 1 344 S S Ex 3.99 3.68 0 17 1.37 0.20 0UCAYALI 16 2275 Ex S Ex 12.16 6.50 0 69 1.07 S S 0.37 0

PERU 847 57121 5.12 2.47 54 12196 0.50 1.09 3

1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2005 S.E. 40 PERU, Año 2005 S.E. 40

Fuente: MINSA - OGE - RENACE

DISA RIESGO: IPA 2004

Densidad Incidencia2

Hasta SE 40

Zona Canal endémico1

SE 40Densidad

Incidencia2Hasta SE

40

INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2005 SE. 40

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defunciones

Zona Canal endémico1

SE 40RIESGO: IPA 2004

0

50

100

150

200

250

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350

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450

500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

2003 2004 2005

0

500

1000

1500

2000

2500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

2003 2004 2005

5


C D P SE 38 SE 39 SE 40 C D P C P

ANCASH 0 1 2 5 Ex 0.00 0 0 0 0 0 0APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0AYACUCHO 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0BAGUA 1 94 8 324 S S 0.86 0 0 0 0 0 0CAJAMARCA 0 1 1 1 0.01 0 0 0 0 0 0CALLAO 0 0 2 1 0.00 0 0 0 0 0 0CHACHAPOYAS 0 0 2 1 0.02 0 0 0 0 0 0CHANKA 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 2 0 1 0.01 0 0 0 0 0 0CUTERVO 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0CUZCO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0HUANCAVELICA 0 0 1 0 0.00 0 0 0 0 0 0HUANUCO 2 4 48 116 A Ep S 0.08 0 0 0 0 0 0ICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0JAEN 4 30 10 1098 Ep Ep Ep 0.24 0 1 0 0 0 0JUNIN 2 33 43 35 A A 0.11 0 0 0 0 0 0LA LIBERTAD 0 152 88 155 0.31 0 0 0 0 0 0LAMBAYEQUE 2 128 80 809 Ep Ep Ep 0.36 0 5 0 0 0 0LIMA CIUDAD 0 2 22 6 0.02 0 0 0 0 0 0LIMA ESTE 0 7 75 38 0.10 0 0 0 0 0 0LIMA NORTE 0 191 38 661 Ep 0.15 0 0 0 0 0 0LIMA SUR 0 0 16 21 0.01 0 0 0 0 0 0LORETO 9 50 121 1128 Ex S S 0.29 0 0 0 1 0 0MADRE DE DIOS 0 85 21 64 2.22 0 0 0 0 0 0MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 1 1 2 4 Ep Ep 0.02 0 0 0 0 0 0PIURA I 0 4 17 13 S 0.03 0 1 0 0 0 0PIURA II 0 1 9 22 0.02 0 0 0 0 0 0PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0SAN MARTIN 1 41 69 83 Ep A S 0.24 0 0 2 0 0 0TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0TUMBES 0 31 20 123 Ep Ep 0.48 0 1 1 0 0 0UCAYALI 0 24 96 42 S 0.38 0 0 0 0 0 0

PERU 22 882 791 4754 0.11 0 8 3 1 0 0

1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2003 - 2005 - S.E. 40

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO


INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2005 SE. 40

DENGUE CLASICO

DISASE 40

Hasta SE 40Densidad

Incidencia2

Hasta SE 40

SE 40

DefuncionesZona Canal endémico1

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2003 2004 2005

6


CP

DC

PC

PD

CP

DC

PC

PD

CP

DC

P

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416

913

579

011

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1191

481.6

00

00

0-

00

028

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1.09

02

00

0.00

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00

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10

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00

179

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0.74

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0.06

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00

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Bol. epidemiol. (Lima) 14 (40), 2005 Introducción La influenza constituye un problema de salud pública importante, debido a que en el hombre, se presenta como epidemias recurrentes y, ocasionalmente, como pandemias impredecibles. Las epidemias de influenza están asociadas con un exceso de morbi-mortalidad, incluso en las de baja intensidad. Durante una epidemia moderada, alrededor del 10% de la población mundial contraerá influenza, ocasionando un fuerte impacto económico, debido a la pérdida de productividad laboral y a los costos derivados de la atención de pacientes. Adicionalmente, al reconocimiento de la importancia de las epidemias anuales de influenza, existe preocupación creciente sobre la amenaza de una pandemia de influenza, tres de las cuales se presentaron en el siglo anterior, que habrían ocasionado más de 100 millones de defunciones en el mundo. La continua diseminación del virus de influenza aviar altamente patógeno H5N1 en aves domésticas y silvestres en el Sudoeste Asiático representa el riesgo de pandemia de influenza más importante para la humanidad de las últimas décadas. Ello enfatiza la necesidad de planificar anticipadamente una respuesta adecuada a una emergencia sanitaria que será imprevisible, compleja y que causará considerable alarma en la población. Situación actual del brote de influenza aviar a H5N1 en el Asia Desde finales del 2003, las infecciones por virus de influenza aviar A (H5N1) han provocado la muerte o sacrificio de más de 160 millones de aves de corral. Adicionalmente, los virus H5N1 repetidamente han “cruzado la barrera de las especies” y han infectado (hasta el 10 de octubre del 2005i) al menos a 117 personas, en Camboya, Tailandia, Vietnam e Indonesia, causando 60 defunciones, tasa de letalidad de 51% (Tabla 01). A pesar de su ya considerable impacto, los virus H5N1, tienen el potencial de causar mayor daño si evolucionan y logran la capacidad de infectar y transmitirse fácilmente entre los humanos.

Un virus con estas características, puede provocar una pandemia y millones de defunciones en el mundo. Hasta ahora, muchas infecciones humanas se han presentado en forma esporádica, la mayoría de casos se han presentado, a través de alguna forma de contacto con aves de corral infectadas vivas o muertas, pero en Tailandia y Vietnam, se han presentado algunos conglomerados de casos, con probable transmisión de persona a persona predominantemente familiares; en forma similar a lo sucedido en el brote de Hong Kong en 1997. El brote humano coincide con la epizootia de influenza aviar altamente patógena (IAAP) H5N1, que se ha presentado desde mediados de diciembre 2003, en las poblaciones de aves de corral, la cual no tiene precedentes históricos y a la fecha ha afectado a 12 países (Figura 1).

Figura 1. Focos de influenza aviar en Asia (Tipo H5) Hasta el 07 de octubre del 2005

Fuente: OIE Por la magnitud de la epizootia de influenza aviar en el Asia, no se espera que disminuya en el corto plazo. Es probable que se transforme en una enzootia en la región y que las infecciones humanas continuarán presentándose. Riesgo de diseminación de la influenza aviar a otros países Hasta la fecha: • La epizootia de influenza aviar por H5N1 que se

presenta en el Asia, se sigue expandiendo a países vecinos, donde el probable reservorio de la diseminación son las aves silvestres acuáticas que son migratorias y se desplazan a otros países (Figura 3). Es improbable la diseminación a través del comercio internacional de aves de corral vivas, debido a que el comercio con estos países está restringido.

Tabla 1. Casos y defunciones de influenza aviar A H5N1 en Asia al 10/10/05

Casos Defunciones Casos Defuncio

nes Casos Defunciones Casos Defuncio

nes Casos Defunciones

26.12.03-10.03.04 0 0 23 16 12 8 0 0 35 24

19.07.04-08.10.04 0 0 4 4 5 4 0 0 9 8

16.12.04 a la fecha 5 3 64 21 0 0 4 4 73 28

Total 5 3 91 41 17 12 4 4 117 60

TotalFecha de inicio

Viet Nam Thailand CambodiaIndonesia

Fuente: http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2005_10_10/en/print.html

15 55 19 4

216

8 1 1 10 50

1135

1838

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Camboya

China (

Rep. Pop

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Corea (

Rep. D

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RAERPC)

Indon

esia

Japó

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Malasia

(pen

insular

)Rusia

Tailan

dia

Vietna

m

9

• La mayoría de casos se han presentado a través de

alguna forma de contacto con aves de corral infectadas vivas o muertas.

Fuente: http://www.wpro.who.int/NR/rdonlyres/B33CE55B-6E67-4893-

BCCB-3C01A75D492C/0/AIMap20051007.jpg

• No hay transmisión interhumana sostenida del

virus H5N1 que se haya identificado, tampoco hay evidencia de una recombinación genética entre los virus de influenza aviar y humano; sin embargo. la epizootia de Asia posee una importante amenaza a la salud pública.

• No se han identificado casos humanos de influenza aviar fuera de países con influenza aviar en aves de corral.

• Ni la OMS, ni el CDC han recomendado evitar los viajes a países afectados por influenza aviar.

Conclusiones Se considera que a la fecha, no existe riesgo de diseminación de la influenza aviar a través de personas infectadas que procedan de países asiáticos porque no hay en estos momentos una transmisión interhumana sostenida. La presentación de una epizootia de influenza aviar por el subtipo H9, de baja patogenicidad (sólo los subtipos H5 y H7 pueden ser de alta patogenicidad) en Colombia, evidencia el riesgo de presentación esporádica de brotes de influenza aviar en cualquier parte del mundo que se encuentre dentro de las rutas migratorias de aves silvestres acuáticas, reservorio genético natural del virus de la influenza (Figura 3). La Oficina General de Epidemiología está implementando la vigilancia centinela de virus Influenza y otros virus respiratorios en humanos en el Perú, en complemento de la vigilancia virológica que realiza el Instituto Nacional de Salud desde el 1998.

Bol. epidemiol. (Lima) 14 (40), 2005 Se están realizando reuniones de coordinación semanales, entre las Direcciones Generales del MINSA, con asesoramiento de la Organización Panamericana de la Salud, con la presencia de representantes del Ministerio de Agricultura, quienes a través del Servicio Nacional de sanidad Agraria (SENASA), mantienen un sistema de vigilancia del virus influenza en aves de corral. Fuente: http://www.fao.org/ag/againfo/subjects/en/health/diseases-cards/migrationmap.html Referencias bibliográficas

Nguyen-Van-Tam JS, Hampson AW. The epidemiology and clinical impact of pandemic influenza. Vaccine. 2003 May 1;21(16):1762-8. World Health Organisation. Avian influenza: assessing the pandemic threat. http://www.who.int/csr/disease/influenza/WHO_CDS_2005_29/en/index.html. (2005) Cox N, Tamblyn S, Tam T. Influenza pandemic planning. Vaccine 2003; 21 (16) 1801–1803 WHO. Confirmed Human Cases of Avian Influenza A(H5N1). Accessed on Oct 11. http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2005_10_10/en/index.html WHO. Influenza A/H5N1 in humans in Asia. Epidemic Alert & Response. Manila, Philippines 6–7 May 2005. WHO/CDS/CSR/GIP/2005.7. [Accessed on Jun 22]. Available from: http://www.who.int/entity/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_GIP_2005_7_04.pdf Hien TT, Liem NT, Dung NT, San LT, Mai PP, Chau Nv N, Suu PT, Dong VC, Mai LT, Thi NT, Khoa DB, Phat LP, Truong NT, Long HT, Giang LT, Tho ND, Tien NT, San LH, Tuan LV, Dolecek C, Thanh TT, De Jong M, Schultsz C, Cheng P, Lim W, Horby P, Farrar J. Avian Influenza A (H5N1) in 10 Patients in Vietnam. N Engl J Med. 2004 Feb 25. WHO Western Pacific Region. WHO investigates avian influenza outbreak in Viet Nam. Accessed on Mar 31. http://www.wpro.who.int/public/press_release/press_view.asp?id=326 Organización mundial de sanidad animal (OIE) actualización sobre la influenza aviar en animales en Asia (tipo H5) 07 de octubre de 2005. Accesado el 12/10/05. http://www.oie.int/downld/AVIAN%20INFLUENZA/gráfico%20IAAP%2007102005.pdf. WHO Western Pacific Region. http://www.wpro.who.int/NR/rdonlyres/5F60DF8E-D53F-4D9D-8987-80AE4A7A3014/0/AIMap_Human20051007.jpg FAO. Wild birds and Avian Influenza. http://www.fao.org/ag/againfo/subjects/en/health/diseases-cards/avian_HPAIrisk.html. Centers for Disease Control and Prevention [homepage on the Internet]. Atlanta, GA 30333, U.S.A; [updated 2005 June 20; cited 2005 Jun 22]. [about 6 screens]. Available from: http://www.cdc.gov/flu/avian/outbreaks/asia.htm CDC. Human Infection with Avian Influenza A (H5N1) Virus in Asia This information is current as of today, October 12, 2005. http://www.cdc.gov/travel/other/avian_influenza_se_asia_2005.htm

Figura 2. Influenza aviar en el Asia

Figura 3. Brotes de influenza aviar de alta patogenicidad en el 2005 y principales rutas migratorias de aves.

10

SSiittuuaacciióónn ddee llaass iinnffeecccciioonneess rreessppiirraattoorriiaass aagguuddaass eenn mmeennoorreess ddee 55 aaññooss aa llaa SSEE 3399 ((DDeell 2255 ddee

sseettiieemmbbrree aall 0011 ddee ooccttuubbrree ddeell 22000055))

AANNAALLIISSIISS DDEE SSIITTUUAACCIIÓÓNN

Bol. epidemiol. (Lima) 14 (40), 2005 La Oficina General de Epidemiología (OGE), publica semanalmente en el Boletín epidemiológico, la información sobre los daños sujetos a vigilancia epidemiológica, la cual procede de las notificaciones que envían los establecimientos de salud del Ministerio de Salud (MINSA), Seguro Social (ESSALUD), sanidades militares y policiales, clínicas privadas y otros, que conforman la Red Nacional de Epidemiología. Esta información es procesada y analizada con la finalidad de identificar las áreas de riesgo epidemiológico y evaluar el comportamiento de las tendencias de las enfermedades sujetas a notificación obligatoria y apoyar a la toma de decisiones que mejoren la respuesta social para su mejor atención. Como todo sistema de vigilancia es información dinámica que está en permanente actualización y revisión.

Situación epidemiológica al 01 de octubre (Semana Epidemiológica 39).

Casos de neumonías: La OGE ha recibido la notificación de 36,250 casos de neumonías que han sido atendidas por los servicios de salud del MINSA en niños menores de 5 años. Defunciones por neumonía: Hemos recibido la notificación hasta la semana 39 de 479 muertes en menores de 5 años (14.09 muertes en promedio por DIRESA), el 2004 el número de muertes notificadas a la misma semana fue de 459 (13.5 muertes en promedio por DIRESA), si bien, la diferencia no es estadísticamente significativa (p = 0.8823), al haberse prolongado la temporada de frío se ha intensificado la vigilancia epidemiológica con la finalidad de detectar alguna región donde inesperadamente se incremente el riesgo de neumonías. Los factores de riesgo asociados a las muertes corresponden a población de extrema pobreza, con alta prevalencia de desnutrición, expuestos a monóxido de carbono en el lugar que duermen y que el 54% no acudieron a ningún establecimiento de salud o llegaron tarde con enfermedad grave. Vigilancia en zona de emergencia por frío (establecido por el Comité Operativo de Emergencia del Ministerio de Salud). El número de fallecidos por neumonía notificados en los departamentos comprendidos en “zona de emergencia” entre la SE 16 (17 de abril), considerada por el Comité Operativo de Emergencia del Ministerio de Salud como inicio de la temporada de frío, hasta la semana 39 ha sido de 212, y en los departamentos que están en “zona de no emergencia” 93 fallecidos (Tabla 1).

Tabla 1. Infecciones respiratorias agudas en zonas de emergencia y no emergencia en temporada de frío, 2005. Cobertura de atención: Con respecto a la atenciones por IRAS no neumónica hasta la SE 39 se han notificado 2608.280 atenciones, el cual significa un incremento de niños atendidos de 10.17% en comparación del 2004, este incremento significativo, se relaciona con una mayor oferta de atención ofrecida en el sistema de salud por las campañas realizadas sobre todo en la regiones mas afectadas por la temporada de frío. La información de la Encuesta Nacional de Salud (ENDES del INEI) del 2004, revela que, cuando un niño menor de 5 años tuvo una enfermedad respiratoria fue llevado a un establecimiento de salud por sus padres en un 64.4% de las veces, comparando con 53.8% en el 2000, esto significa un 11 % mas en comparación con el 2000, este dato nos habla de un mejoramiento en el acceso a los servicios de salud de la población y es coherente con la información de atenciones notificada a OGE/MINSA. Análisis de la situación regional. En el análisis de la información por las direcciones de salud, en relación a las muertes extrahospitalarias por neumonías la Región Puno ha notificado el mayor número de defunciones (48), esta situación es debida a que en este departamento persisten los factores de riesgo descritos como pobreza extrema y desnutrición.

DATOSTemporada de

FríoPorcentaje

Zona No emergenciaIRAS 1,124,771 63.70Caso Neumonía 13,519 56.05Defunciones Neumonía 93 30.49

Zona EmergenciaIRAS 641,015 36.30Caso Neumonía 10,599 43.95Defunciones Neumonía 212 69.51

Total IRAS 1,765,786

Total Caso Neumonía 24,118

Total Defunciones Neumonía 305

11

SSiittuuaacciióónn ddee llaa ffiieebbrree aammaarriillllaa sseellvvááttiiccaa eenn llaa ccuueennccaa ddeell rrííoo HHuuaallllaaggaa yy aafflluueenntteess –– DDIIRREESSAA SSaann MMaarrttíínn,, ooccttuubbrree 22000055..

BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS

Antecedentes San Martín, presenta actividad epidémica de fiebre amarilla selvática (FAS), desde 1995 hasta la actualidad; el mayor número de casos se notificaron los años 1995 (17), 1999 (31), 2002 (20) y 2004 (16), está dentro de la jurisdicción de la cuenca endémica del Río Huallaga y de sus afluentes. Entre 2002 y 2003, la actividad epidémica del virus de la FAS, estuvo presente en esta cuenca. En el 2002, se confirmaron 20 casos, los distritos en riesgo fueron Barranquita (03), Caynarachi (01) y Zapatero (05) en la Provincia de Lamas; Campanilla (01) y Pajarillo (02) en la provincia de Mariscal Cáceres; Chazuta (04) y Banda del Shilcayo (01) en la Provincia de San Martín; Nuevo Progreso (01) en la provincia de Tocache; Picota (01) en la provincia del mismo nombre y Saposoa (01) en la Provincia de Huallaga. En total, fueron 10 los distritos en riesgo ubicados en 06 provincias. La población expuesta fue 108 455 habitantes, con una tasa de incidencia de 18,4 por 100 mil habitantes, y una tasa de letalidad del 65,0%. En el 2003, la actividad epidémica fue menor, se confirmaron 13 casos, los distritos en riesgo fueron Pajarillo (02) y Campanilla (01) en la provincia de Mariscal Cáceres; Zapatero (01) en la provincia de Lamas y Alto Biavo (09) en la Provincia de Bellavista. Los distritos afectados en total fueron 04 y las provincias 03. La población en riesgo fue 30 987 Hab., la tasa de incidencia fue de 42,0 por 100 mil Hab., y la letalidad llegó al 46,2%. La cobertura promedio de la vacunación en el Departamento de San Martín, fue de 55,75%. En el 2004, se confirmaron 16 casos de FAS, el primer caso notificado fue en la localidad de Virote (SE 05); y el último en el Caserío Primavera (SE 37). La actividad epidémica, estuvo presente principalmente en los distritos de Campanilla provincia de Mariscal Cáceres, en las localidades de Virote (03), Miraflores (02) y Huicunguillo (01). Otros distritos afectados fueron Moyabamba, provincia del mismo nombre; en las localidades de Paz y Esperanza (03), Rafael Belaunde (01) y Santa Rosa del Oriente (01); Nueva Cajamarca, en la provincia de Rioja, en las localidades de Nueva Cajamarca (02); Saposoa y Piscoyacu, provincia del Huallaga, en las localidades de Nuevo Triunfo (01) y Caserío La Primavera (01) y Picota, provincia de Picota; en la localidad de Santa Rosa de Picota (01). La población en riesgo fue 133 429 Hab., la tasa de incidencia de 12,0 por 100 mil Hab., con una tasa de letalidad del 33,3%.

Bol. epidemiol. (Lima) 14 (40), 2005 Las tasas de incidencia y letalidad fueron las siguientes Campanilla (44,2 y 33,3%); Moyabamba (8,7 y 20,0%); Nueva Cajamarca (6,1 y 50,0%), Saposoa (6,2 y 0,0%); Piscoyacu (23,1 y 0,0%) y Picota (10,5 y 100,0%) por 100 mil Hab. respectivamente. Situación actual La notificación de casos de FAS en la Región se inicia con un primer caso confirmado procedente de la localidad de Miraflores, SE 6 y el último caso confirmado procede de la localidad de Nuevo Loreto, ambos en el Distrito de Shamboyacu, Provincia de Picota; el mayor número de casos se presentó en la semana epidemiológica 25 (Figura 1).

Figura 1. Distribución de casos confirmados de fiebre amarilla selvática, según semanas epidemiológicas en la

Región San Martín (SE N° 39-2005) La actividad epidémica de la fiebre amarilla selvática (FAS), se circunscribe principalmente a dos provincias, la primera es Huallaga sus distritos afectados son Sacanche 09 casos (probables y confirmados) y Shamboyacu, 08 casos, en la provincia de Picota. Se han confirmado 31 casos de FAS con 17 fallecidos. Hay 05 casos en la condición de probables, se han descartado 54 casos y en total se han notificado 90 casos, la letalidad entre los casos confirmados alcanza el 55%. La población afectada es migrante, procedentes de los departamentos de Piura (Huarmaca), Cajamarca (Jaén), Loreto (Yurimaguas), La Libertad, Ancash y Amazonas (Bagua); ingresan al Departamento de San Martín por la carretera Marginal de la Selva; pero a las localidades con actividad epidémica por pasos, trochas o caminos no identificados aún en los mapas viales disponibles, vías de acceso dejadas como producto de la extracción de la madera; las cuales dan como resultado el incremento de las fronteras agrícolas, con productos

0

1

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3

4

5

6

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39S.E.

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Intervención de brote

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Bol. epidemiol. (Lima) 14 (40), 2005 como el café, maíz y cacao. El proceso migratorio es continuo durante todo el año. Los casos en su mayoría son varones 32 casos (89%) en una proporción aproximada de 9:1, el 90% de los casos pertenecen a la PEA, la edad promedio es 28 años, la máxima es 56 y la mínima es 12 años. Actividades de control 1. Se ha iniciado el control acelerado del brote de

fiebre amarilla selvática, a través de la vacunación antiamarílica a la población migrante y agricultores en las zonas de brote y aledañas.

2. Dotación de kits de tratamiento de FA a las redes afectadas durante el brote.

3. Identificación de los corredores sociales y fortalecimiento de los puestos fijos de vacunación en los sitios de ingreso al departamento, como son Madre Mía (al sur, límite con Huánuco), Naranjos (al norte, límite con Amazonas) y Pongo de Caynarachi (al este, límite con Loreto).

4. Capacitación del personal en las redes afectadas por la actividad epidémica del virus de la FA, para el fortalecimiento de los procesos de vigilancia epidemiológica, entomológica y viral para el control y prevención de los casos de FAS.

5. Búsqueda activa de casos en la misma comunidad y sus anexos para la investigación epidemiológica.

6. Reforzamiento en el personal de salud, sobre las medidas de prevención y control de la FAS.

7. Vacunación por brigadas de penetración a las localidades de donde proceden los casos para protección de personas en riesgo sin vacuna. Hasta el primer semestre del presente año se habían aplicado un total de 17,022 dosis en las provincias que notifican casos.

Se continúa con esta actividad en las comunidades de la jurisdicción y la implementación de puestos fijos de vacunación en distritos de Shamboyacu (Picota) y Sacanche (Huallaga).

8. Activación del Comité de Defensa Civil a nivel provincial para tomar acciones multisectoriales.

Conclusiones • La Región de Salud de San Martín, registra

actividad epidémica desde 1995; la Cuenca del Río Huallaga y de sus afluentes ha sido la zona endemo epidémica de los la FAS en la región. En el 2002, se confirmaron 20 casos y una letalidad del 65%, los casos se distribuyeron en 06 provincias y 10 distritos. Durante el 2003, se confirmaron 13 casos, las provincias afectadas fueron 03 y los distritos 04, la letalidad fue del 46,2%. En el 2004, se confirmaron 16 casos La actividad epidémica, estuvo circunscrita a 04 provincias y 6 distritos, la letalidad del 33,3%.

• La característica fundamental de los casos es que son pacientes en edad productiva que ingresan sin vacunación procedentes de regiones vecinas. El 33 % de los casos notificados proceden del departamento de Cajamarca, el 22% del departamento de Piura, el resto de los casos proceden de La Libertad, Amazonas, Lambayeque, Ancash y San Martín.

• El último caso confirmado se dio en la SE 36 y actualmente se continúa con el control acelerado de fiebre amarilla selvática realizando la vacunación en las zonas expulsoras de migrantes hacia las zonas de brote y no habiéndose notificado más casos confirmados desde esta región.

issn versión impresa 1563-2709 issn versión …dr. jerónimo canahuiri ayerve dr. manuel loayza...

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