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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL | GERENCIA OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGÍA | MINISTERIO DE SALUD DE LA CABA

N° 103 | Año III | Información hasta SE 30 | 10 de Agosto de 2018 Página 2 de 42

AUTORIDADES CABA

Jefe de Gobierno Lic. Horacio Rodríguez Larreta

Vicejefe de Gobierno Cont. Diego Santilli

Ministerio de Salud Dra. Ana María Bou Pérez

Subsecretaría de Planificación Sanitaria Dr. Daniel Carlos Ferrante

Gerencia Operativa de Epidemiología Mg. Julián Antman



EQUIPO DE LA GERENCIA OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGÍA Integrantes del Equipo de trabajo Prof. Noelia Bartfay Dr. Jorge Chaui Dra. Susana Devoto Yasmin El Ahmed Dr. Manuel Fernández Florencia De Florio Dra. María Aurelia Giboin Mazzola Vet. Cecilia González Lebrero Dra. Esperanza Janeiro Mg. Mariela Rodríguez Lic. Mara Tesoriero Dra. Mónica Valenzuela Lic. Hernán Zuberman Data Entrys Germán Adell Marco Muñoz Rosalía Paez Pérez Bianca Spirito Christian Turchiaro

Integrantes de la Residencia Postbásica en Epidemiologia Jefa: Dra. Marina Longordo Instructora: Dra. Luisa Piatti Dra. Natalia Aráoz Olivos Dra. Ana Delgado Dra. Paula Machado Dra. Yasmin Paredes Falzone Lic. Carla Agustina Santomaso Dra. Mercedes Bloch Vet. Eugenia Toytoyndjian

ISSN 2545-6792 (en línea) ISSN 2545-7004 (correo electrónico)

Gerencia Operativa de Epidemiología Subsecretaría de Planificación Sanitaria Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires http://www.buenosaires.gob.ar/salud/epidemiologia [email protected] Tel.: 4123-3240 Monasterio 480, CABA

Foto de portada: Luca George Prodan Nació en Italia en 1953. En la década del 70, se estableció en Londres. Trabajó en la compañía discográfica EMI, y allí formo su primera banda: The New Clear Heads, época en la que compuso algunas canciones memorables que luego fueron grabadas en la Cumbrecita (Córdoba). Se radicó en los años 80 en Argentina y formó el grupo de rock Sumo, inspirado por músicos como Bob Dylan, Jim Morrison, Nick Drake, John Lennon, David Bowie, Leonard Cohen, Lou Reed. Sumo acompañó una indiscutible revolución cultural encarnada en un impulso participativo de los jóvenes en la escena social. En el año 1985, la banda sacó su primer disco, “Divididos por la Felicidad”, en el que plasmó reggae con influencias de Bob Marley y también del funk y post punk. Su excentricidad, su energía y austeridad, lo convirtieron en un personaje que rompió con los cánones establecidos. Acompañó su comprensión de la música, la historia del arte y la literatura, con su empatía por los personajes, el lenguaje de la calle y la música folk. También fue reconocido por componer canciones monoacórdicas y por su trabajo poético, a través del cual describió el barrio del Abasto, con enorme sensibilidad. Falleció el 22 de Diciembre de 1987. La legislatura porteña en el año 2012, colocó en su homenaje una placa recordatoria en la esquina de calles Corrientes y Agüero. Su última casa, en calle Adolfo Alsina 451 también lo recuerda con un espacio en su memoria, así como la plazoleta que lleva su nombre, ubicada en las calles Fray Justo Santa María de Oro y Uriarte, en el barrio porteño de Palermo.



INDICE SOBRE LAS TAPAS DEL BES ................................................................................................................................................. 5

EDITORIAL ........................................................................................................................................................................... 6

I. EL BES… ...................................................................................................................................................................... 7

I.1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................................... 7 I.2. NOTA METODOLÓGICA SOBRE LA PRESENTACIÓN DE LOS DATOS ......................................................................................... 7

I.2.A. Fuentes de datos: Implementación del nuevo SNVS 2.0

................................................................................................. 7

I.2.B. Otras fuentes .............................................................................................................................................................. 7

II. RESUMEN EJECUTIVO.................................................................................................................................................. 8

III. TABLA CONSOLIDADA POR GRUPO DE EVENTO .......................................................................................................... 9

IV. DETALLE DE LA NOTIFICACIÓN POR GRUPO DE EVENTOS ........................................................................................... 11

IV.1. DE TRANSMISIÓN VERTICAL Y SEXUAL ......................................................................................................................... 11 IV.2. ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO ............................................................................................................. 11 IV.3. GASTROENTÉRICAS ................................................................................................................................................ 11 IV.4. HEPATITIS ........................................................................................................................................................... 11 IV.5. INMUNOPREVENIBLES ............................................................................................................................................ 11 IV.6. INTOXICACIONES ................................................................................................................................................... 12 IV.7. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS ......................................................................................................................... 12 IV.8. OTRAS ................................................................................................................................................................ 12 IV.9. ZOONÓTICAS Y POR VECTORES.................................................................................................................................. 12

V. ACTUALIZACIÓN SITUACIÓN SARAMPION Y ACCIONES INTENSIFICADAS DE VIGILANCIA Y CONTROL ......................... 13

V.1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................................... 13 V.2. SITUACIÓN ACTUAL (AL 09/8/2018) ........................................................................................................................ 13 V.3. ACCIONES EFECTUADAS DESDE LAS DIFERENTES DIRECCIONES MINISTERIALES ....................................................................... 13

V.3.A. Síntesis de la última semana ..................................................................................................................................... 14 V.3.A.i. Lunes y martes 6-7/08 ........................................................................................................................................................................ 14 V.3.A.ii. Miércoles 8/08 .................................................................................................................................................................................... 14 V.3.A.iii. Jueves 09/08 ....................................................................................................................................................................................... 14

V.4. MODIFICACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES DE VACUNACIÓN EN LA CABA Y REGIÓN VI DE LA PROVINCIA DE BS. AS. .................. 14 V.5. CONTINUIDAD DE LAS RECOMENDACIONES PARA LOS EFECTORES DE SALUD DE LA CABA ....................................................... 15

VI. VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA RABIA-CIUDAD DE BUENOS AIRES. JULIO 2018. ..................................... 17

VI.1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................................... 17 VI.2. OBSERVACIÓN DE ANIMALES MORDEDORES ................................................................................................................. 17

VI.2.A. Detección de virus rábico en muestras mediante diagnóstico de laboratorio ............................................................. 18

VI.3. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL ........................................................................................................................ 19 3.1 Vacunación de animales y control poblacional mediante esterilizaciones quirúrgicas ............................................................ 19

VI.4. EDUCACIÓN PARA LA SALUD .................................................................................................................................... 20 VI.4.A. Acciones de control de focos de rabia. ....................................................................................................................... 21

VI.4.B. Seguimiento de animales con exposición a murciélagos positivos a rabia o no analizables........................................ 21

VII. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ....................................................................................... 22

VII.1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................................... 22 VII.2. SITUACIÓN MUNDIAL Y REGIONAL DE LA TRANSMISIÓN DE INFLUENZA ............................................................................... 22 VII.3. SITUACIÓN ARGENTINA: RESUMEN CORREDORES ENDÉMICOS ......................................................................................... 23 VII.4. VIGILANCIA CLÍNICA: CORREDORES ENDÉMICOS HASTA SE 30. ......................................................................................... 23 VII.5. VIGILANCIA POR LABORATORIO SNVS ....................................................................................................................... 25

VIII. VIGILANCIA DE SÍFILIS ............................................................................................................................................... 28

VIII.1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................................... 28 VIII.2. SITUACIÓN NACIONAL ............................................................................................................................................ 28 VIII.3. ANÁLISIS DE SÍFILIS TEMPRANA Y SIN ESPECIFICAR, 2017-2018, HASTA SE 30 .................................................................... 28 VIII.4. ANÁLISIS DE SÍFILIS CONGÉNITA Y EN EMBARAZADAS 2017-2018, HASTA SE 30 ................................................................. 30

VIII.4.A. Sífilis congénita ......................................................................................................................................................... 30

VIII.4.B. Sífilis en embarazadas ............................................................................................................................................... 32

IX. VIGILANCIA DEL SINDROME URÉMICO HEMOLITICO ...................................................................................................36

IX.1. SITUACIÓN CIUDAD DE BUENOS AIRES 2010-2016. ..................................................................................................... 36 IX.2. SITUACIÓN NACIONAL ............................................................................................................................................ 36 IX.3. ANÁLISIS DE LOS CASOS NOTIFICADOS DURANTE EL PERIODO 2017 -2018 HASTA LA SE 30 .................................................... 37

X. ÍNDICE DE TEMAS ESPECIALES DE PUBLICACIONES ANTERIORES ............................................................................... 41



SOBRE LAS TAPAS DEL BES

El arte, en sus diferentes expresiones, no solo da cuenta de la subjetividad colectiva, sino que nos presenta una forma particular de bienestar, una manera de vincularse con otros, de construcción social, vale decir, nos permite relacionarnos con la salud de una época.

Este ministerio, desde la Gerencia Operativa de Epidemiología, a través del Boletín Epidemiológico semanal, sostiene la importancia de la dimensión cultural en la Salud. Por este motivo, iniciamos una nueva serie de portadas del BES en las que incluimos personalidades que forman parte de la cultura y que -a través de diferentes áreas artísticas- han logrado construir un lazo con la Ciudad de Buenos Aires a partir de su obra.

Dra. Ana María Bou Pérez

Ministra de Salud Ministerio de Salud, CABA



EDITORIAL (Del BES 100)

Esta edición, donde se cumplen 100 boletines, quisimos que sea especial. No sólo por el aniversario de un número redondo, sino por la posibilidad de presentar el trabajo que, de

manera interdisciplinaria, se realiza para controlar y prevenir la TBC en los diferentes efectores de salud de la Ciudad.

En relación con el BES, estamos entusiasmados con el logro y el sostenimiento de un proyecto donde se

plasma y transparenta la situación epidemiológica de la ciudad. Nos enorgullece el compromiso de todos y cada uno de los establecimientos y equipos del Sistema de Salud en trabajar de manera integrada en la construcción constante de este producto.

Al mismo tiempo, aprovechamos para felicitar a todos los equipos de los distintos Hospitales y Centros de

Salud de la CABA, ya que todos ellos participan -al realizar y dar cuenta de sus actividades- en construir diariamente un abordaje diferente de la TBC que, desde la gestión de salud de la CABA, se promueve y fortalece día a día. Si bien es un arduo camino el que nos propusimos recorrer y comenzamos a andar, estamos seguros que contar con una Red de Cuidados Progresivos, descentralizar los procesos, fortalecer la atención primaria, centralizar los sistemas de información, son la vía regia para mejorar la salud de la Ciudad.

Los trabajos presentados en esta edición describen las acciones realizadas por los efectores locales. En su

mayoría actividades intersectoriales e interdisciplinarias en las que se implementaron estrategias de prevención y/o control de la TBC.

Consideramos que es de gran relevancia para el trabajo diario hacer visible la tarea que los equipos

desarrollan; es mediante esto que se puede dar cuenta y monitorear la transformación de los datos en información para la acción.

Dr. Daniel Carlos Ferrante Subsecretario de Planificación Sanitaria

Ministerio de Salud, CABA



I. EL BES…

I.1. INTRODUCCIÓN

La epidemiología en la gestión tiene como uno de los pilares la recolección, sistematización y análisis de los datos de diferentes fuentes en forma sistemática, periódica y oportuna, para convertirlos en información integrada con el fin de divulgarlos y que esta información permita generar acciones por parte de las autoridades competentes.

El presente boletín es un producto completamente dinámico que pretende cumplir con varios objetivos, entre ellos, hay dos primordiales.

El primero es devolver, consolidada y sistematizada, la información vertida por los servicios a través de los diferentes sistemas de información. Como se adelantó en la Editorial, a partir del BES N°9 los datos provienen de la integración de los módulos de la Vigilancia Clínica (SNVS-C2) y de Laboratorio (SNVS-SIVILA) del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). A partir del BES 91 se incluyen datos provenientes del nuevo SNVS 2.0, los mismos son extraídos de manera preliminar en el proceso de implementación del mismo.

Junto con la retroalimentación del sistema, el objetivo primario del BES es dar cuenta de la situación epidemiológica actual; por ello, a lo largo de los diferentes números del boletín, se exponen análisis con otras periodicidades no-semanales, donde se caracterizan eventos o situaciones puntuales con el fin de conocer y evaluar críticamente los diferentes escenarios presentados.

A lo anterior, se incorporan otras fuentes de datos, consolidados y análisis especiales que pretenden dar cuenta de la situación epidemiológica. En esta línea están los análisis de mortalidad por diferentes causas, la integración de bases de datos de redes y programas del Ministerio de Salud de la CABA, así como estudios sobre la evaluación del Sistema de Vigilancia. En este camino se presentarán trabajos realizados y desarrollados desde los niveles locales para difundir el trabajo cotidiano que se realiza en territorio.

I.2. NOTA METODOLÓGICA SOBRE LA PRESENTACIÓN DE LOS DATOS

I.2.A. Fuentes de datos: Implementación del nuevo SNVS 2.0

Hasta las SE 17 de 2018 los datos presentados fueron extraídos del SNVS en forma separada a través de los módulos C2 (clínica) y SIVILA (laboratorio) y analizados de forma integrada.

A partir de la SE 18 (29 de abril), desde la implementación del nuevo SNVS 2.0, se utilizará esta fuente de información nacional. El sistema integra ambas estrategias de notificación de los eventos.

I.2.B. Otras fuentes

Para el análisis de otros eventos, se especifica la fuente de información utilizada en el apartado correspondiente.

Así mismo, se utiliza información provista por la Dirección General de Estadística y Censos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.



II. RESUMEN EJECUTIVO Se presenta el Boletín Epidemiológico Semanal del Ministerio de Salud de CABA (BES). De acuerdo a las

características de cada uno de los eventos bajo vigilancia, se exponen de manera detallada con diferente periodicidad.1

Informe especial:

Actualización situación sarampión y acciones intensificadas de vigilancia y control Informes mensuales:

Vigilancia Sifilis congénita y en embarazadas

Vigilancia de SUH Vigilancia, prevención y control de la rabia-ciudad de buenos aires. julio 2018.

Informes semanales/otros:

Actualización semanal de Infecciones Respiratorias Agudas

Resumen:

Se observa una disminución global en la notificación de Chágas congénita y en embarazadas. La notificación de casos de hepatitis A, hepatitis C y sin especificar muestran un aumento, esto podría estar vinculado con el incremento de notificaciones de efectores privados. El evento parotiditis muestra una disminución con respecto al mismo período del año previo, así como también en la notificación de los casos de Coqueluche. Dentro de las intoxicaciones, las medicamentosas, por monóxido de carbono y por otros tóxicos muestran una disminución en la notificación. En el grupo de eventos inmunoprevenibles, los casos de enfermedad febril exantemática aumentaron su notificación considerablemente. Se observó un aumento en la sensibilidad del sistema de notificación, con un acrecentamiento de los casos sospechosos, muchos de los cuales se encuentran pendientes de clasificación final. Se observa una disminución en la mayoría de los eventos de meningitis y meningoencefalitis, a excepción de meningitis por H. Influenzae, meningitis bacteriana por otros agentes y meningoencefalitis sin especificar etiología, así como también una disminución de la notificación de los casos de tuberculosis. Dentro de las enfermedades zoonóticas y por vectores, se observa una disminución en la notificación de los eventos hantavirosis y leptospirosis. Por último, en el 2018 se presentó un aumento de la notificación de los casos de paludismo importados, respecto del mismo período del año anterior.

Este boletín es posible gracias al compromiso de los efectores de salud públicos y privados que se involucran en la tarea de vigilancia. El equipo de la gerencia agradece los trabajos remitidos para ser difundidos a través de esta publicación e invita a continuar el envío de los mismos para su divulgación y enriquecimiento de los BES.

1 Semanal: Situación de los Eventos de Notificación Obligatoria (ENO), comparando los casos notificados acumulados a la misma semana del año 2017 en residentes de la Ciudad, Situación de los ENO, comparando los casos notificados acumulados a la misma semana del año 2017, según grupos de eventos y criterio epidemiológico de diagnóstico en residentes de la Ciudad. En anexo, el total de las notificaciones según efector y evento, Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas, Vigilancia de Diarrea Aguda y Diarrea Aguda Sanguinolenta (DAS). Mensual: Vigilancia de Coqueluche, Vigilancia de Enfermedades Febriles Exantemáticas (EFE), Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por el Mosquito Aedes aegypti (ETMAa), Vigilancia de Enfermedades de Transmisión Vertical (Chagas y Sífilis congénita y en embarazadas), Vigilancia de Meningoencefalitis, Vigilancia de Parálisis Agudas Fláccidas (PAF), Vigilancia de Síndrome Urémico Hemolítico, Vigilancia de la Tuberculosis.



III. TABLA CONSOLIDADA POR GRUPO DE EVENTO En la siguiente tabla se presentan el total de las notificaciones, provenientes de la integración de los

módulos C2 y SIVILA del SNVS hasta el 28 de abril de 2018 y a partir de esa fecha, el SNVS 2.0, correspondientes a residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Las mismas son cotejadas caso por caso, para evitar la presencia de notificaciones duplicadas y lograr la obtención de una base consolidada aprovechando los atributos de los dos módulos.

Las siguientes tablas se conforman con las notificaciones que contienen datos de domicilio en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires junto con los casos donde no figura esta referencia. Por lo tanto, dependiendo el evento, la información puede contener sesgos, para lo cual la GOE está trabajando continuamente para la mejora de la calidad de los datos.

La información que se presenta a continuación es la acumulada hasta la SE 30 del corriente año (finalizada el 28 de julio) y se compara con el mismo período del año 2017 mostrando el aumento o descenso en las columnas “diferencia de casos” -donde se presenta la diferencia absoluta entre un año y el otro (por ser menos de 20 casos)- y “variación porcentual” (para los eventos como más de 20 casos).

Nota: La información de la tabla es parcial y sujeta a modificaciones; se incluyen casos notificados con lugar de residencia en la CABA que pueden haber presentado antecedente de viaje. *Estos eventos son de publicación mensual, el número de notificaciones corresponde a la semana epidemiológica de publicación (se aclara en las tablas de “detalle de notificación por grupo de evento” la SE a la que corresponde y el BES publicado)

CHAGAS AGUDO CONGÉNITO* 127 79 -38

CHAGAS CRÓNICO EN EMBARAZADAS* 85 49 -42

SÍFILIS CONGÉNITA*

SÍFILIS EN EMBARAZADA*

ALACRANISMO 22 24 9

ARANEISMO 2 2 0

OFIDISMO 0 0 0

DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS 163 150 -13

DIARREAS BACTERIANAS 17 12 -5

DIARREAS VIRALES 2 3 1

DIFTERIA 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 1 2 1

HEPATITIS A 7 29 22

HEPATITIS B 37 38 3

HEPATITIS B EN BANCOS DE SANGRE 2 1 -1

HEPATITIS C 34 35 3

HEPATITIS C EN BANCOS DE SANGRE 0 0 0

HEPATITIS SIN ESPECIFICAR 0 18 18

COQUELUCHE* 78 45 -33

EFE (SARAMPIÓN-RUBEOLA)* 9 207 198

PAF* 5 4 -1

PAROTIDITIS 220 88 -60

MEDICAMENTOSA 56 20 -64

POR METALES PESADOS 2 4 2

POR MONÓXIDO DE CARBONO 81 44 -46

POR OTROS TÓXICOS 38 15 -23

POR PLAGUICIDAS 0 1 1

POR PLAGUICIDAS DE USO DOMÉSTICO 1 1 0

Hepatitis

Gastroentéricas

Notificaciones de casos acumulados hasta la SE 30 en Residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Diferencia

de casos

Variación

porcentualGrupo de eventos Evento 2017 2018

Envenenamiento por

animal ponzoñoso

De transmisión

vertical

Intoxicaciones

VER INFORME SIFILIS

Inmunoprevenibles



Nota: La información de la tabla es parcial y sujeta a modificaciones; se incluyen casos notificados con lugar de residencia en la CABA que pueden haber presentado antecedente de viaje. *Estos eventos son de publicación mensual, el número de notificaciones corresponde a la semana epidemiológica de publicación (se aclara en las tablas de “detalle de notificación por grupo de evento” la SE a la que corresponde y el BES publicado)

MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 0 2 2

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTES 4 5 1

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTE 9 5 -4

MENINGITIS OTROS GERMENES NO BACTERIANAS NI VIRALES 0 0 0

MENINGITIS TUBERCULOSA 1 0 -1

MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS 3 1 -2

MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE 7 6 -1

MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIA 16 23 7

MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS 4 3 -1

MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS 9 10 1

MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTES 15 8 -7

MENINGOENCEFALITIS VIRALES URLEANAS 0 0 0

MENINGOENCEFALITIS POR NEISSERIA MENINGITIDIS 4 3 -1

MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS 0 0 0

LEPRA 1 0 -1

SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (SUH)*

LISTERIOSIS 0 0 0

BOTULISMO DEL LACTANTE 1 1 0

TUBERCULOSIS* 647 578 -69

BRUCELOSIS 1 6 5

DENGUE (NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL)

ZIKA (TODOS LOS EVENTOS)

FIEBRE CHIKUNGUNYA

FIEBRE AMARILLA

FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL 0 2 2

HANTAVIROSIS 31 14 -17

PSITACOSIS 9 8 -1

LEISHMANIASIS CUTÁNEA 0 1 1

LEISHMANIASIS VISCERAL 0 0 0

LEPTOSPIROSIS 41 13 -28

PALUDISMO 1 5 4

TRIQUINOSIS 0 1 1

VIRUS DE LA ENCEFALITIS DE SAN LUIS 5 4 -1

Notificaciones de casos acumulados hasta la SE 30 en Residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Diferencia

de casos

Variación

porcentualGrupo de eventos Evento 2017 2018

Meningitis y

Meningoencefalitis

Zoonóticas y por

vectores

VER INFORME ETMAa BES 102

OtrasVER INFORME SUH



IV. DETALLE DE LA NOTIFICACIÓN POR GRUPO DE EVENTOS

Las tablas que se exponen a continuación corresponden al detalle de la Consolidada por Grupo de Eventos (ítem 4), presentando los datos ampliados según el criterio epidemiológico de clasificación del caso. Por lo tanto las especificaciones de metodología son las descriptas anteriormente.

IV.1. DE TRANSMISIÓN VERTICAL Y SEXUAL

Nota: Resultados: C=confirmado; P=probable; S=sospechoso; D=descartado.

Los datos presentados de Chagas Congénita y en Embarazadas de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrollan de manera ampliada en el BES N° 73 y hasta la SE 24 2017-2018 en el BES N° 97.

La caracterización de las Sífilis Congénita y en Embarazadas se desarrolla de manera ampliada en el siguiente apartado.

IV.2. ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO


IV.3. GASTROENTÉRICAS


Los datos presentados de Diarreas de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrollan de manera ampliada en el BES N° 74 y hasta la SE 29 2017-2018 en el BES N° 102.

IV.4. HEPATITIS


IV.5. INMUNOPREVENIBLES


Los datos presentados de Coqueluche de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrollan de manera ampliada en el BES N° 74 y hasta la SE 29 2017-2018 en el BES N° 102.

C P S D TOTAL C P S D TOTAL

CHAGAS AGUDO CONGÉNITO* 5 0 100 22 127 3 1 71 4 79 -38

CHAGAS CRÓNICO EN EMBARAZADAS* 85 0 0 0 85 49 0 0 0 49 -42

SÍFILIS CONGÉNITA*

SÍFILIS EN EMBARAZADA*

VARIACIÓN

PORCENTUAL

2017 2018 DIFERENCIA DE

CASOSGRUPO DE EVENTO EVENTO

De transmisión vertical

VER INFORME SIFILIS

C P S D TOTAL C P S D TOTALALACRANISMO 4 9 9 0 22 2 4 18 0 24 9

ARANEISMO 1 1 0 0 2 0 0 2 0 2 0

OFIDISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Envenenamiento por

animal ponzoñoso


DIARREAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS 163 0 0 0 163 150 0 0 0 150 -8

DIARREAS BACTERIANAS 17 0 0 0 17 12 0 0 0 12 -5

DIARREAS VIRALES 2 0 0 0 2 3 0 0 0 3 1

DIFTERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 1 0 0 0 1 2 0 0 0 2 1

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Gastroentéricas


HEPATITIS A 7 0 0 0 7 19 2 6 2 29 22

HEPATITIS B 21 5 11 0 37 16 2 20 0 38 3

HEPATITIS B EN BANCOS DE SANGRE 0 2 0 0 2 0 1 0 0 1 -1

HEPATITIS C 25 1 8 0 34 21 1 12 1 35 3

HEPATITIS C EN BANCOS DE SANGRE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HEPATITIS SIN ESPECIFICAR 0 0 0 0 0 8 0 10 0 18 18

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Hepatitis

C P S D TOTAL C P S D TOTALCOQUELUCHE* 10 0 59 9 78 9 0 35 1 45 -42EFE (SARAMPIÓN-RUBEOLA)* 0 0 1 8 9 6 0 183 18 207 198PAF* 1 0 2 2 5 0 0 3 1 4 -1PAROTIDITIS 14 22 184 0 220 12 1 75 0 88 -60

Inmunoprevenibles

VARIACIÓN

PORCENTUAL





IV.6. INTOXICACIONES


IV.7. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS


IV.8. OTRAS


Los datos presentados de Tuberculosis de 2016-2017 hasta la SE 52 se desarrolla de manera ampliada en el BES N° 76 y hasta la SE 27 2017-2018 en el siguiente apartado.

La caracterización de las Síndrome Urémico Hemolítico se desarrolla de manera ampliada en el siguiente apartado.

IV.9. ZOONÓTICAS Y POR VECTORES


La caracterización de Dengue, Zika y Chikungunya se desarrolla de manera ampliada en el BES 102


MEDICAMENTOSA 14 7 35 0 56 0 0 20 0 20 -64

POR METALES PESADOS 0 2 0 0 2 0 0 4 0 4 2

POR MONÓXIDO DE CARBONO 30 25 24 2 81 1 0 43 0 44 -46

POR OTROS TÓXICOS 28 2 8 0 38 6 0 9 0 15 -23

POR PLAGUICIDAS 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1

POR PLAGUICIDAS DE USO DOMÉSTICO 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0

VARIACIÓN

PORCENTUAL



Intoxicaciones


MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTES 3 0 1 0 4 3 0 2 0 5 1MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTE 4 2 3 0 9 0 0 5 0 5 -4MENINGITIS OTROS GERMENES NO BACTERIANAS NI VIRALES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0MENINGITIS TUBERCULOSA 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 -1MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS 3 0 0 0 3 1 0 0 0 1 -2MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE 6 0 1 0 7 5 0 1 0 6 -1MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIA 2 1 10 3 16 1 1 19 2 23 7MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS 1 1 1 1 4 1 0 1 1 3 -1MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS 9 0 0 0 9 9 0 1 0 10 1MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTES 3 3 7 2 15 1 0 6 1 8 -7MENINGOENCEFALITIS VIRALES URLEANAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS POR NEISSERIA MENINGITIDIS 3 0 1 0 4 2 0 0 1 3 -1MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GRUPO DE EVENTO EVENTO2017 DIFERENCIA DE

CASOS

Meningitis y

meningoencefalitis

2018


LEPRA 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 -1

SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (SUH)*

LISTERIOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0BOTULISMO DEL LACTANTE 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0

TUBERCULOSIS* 647 0 0 0 647 578 0 0 0 578 -11

VARIACIÓN

PORCENTUAL



VER INFORME SUHOtras


BRUCELOSIS 1 0 0 0 1 2 1 3 0 6 5

DENGUE (NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL)

ZIKA (TODOS LOS EVENTOS)

FIEBRE CHIKUNGUNYA

FIEBRE AMARILLA

FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2

HANTAVIROSIS 1 0 30 0 31 1 0 7 6 14 -17

PSITACOSIS 4 0 5 0 9 0 0 8 0 8 -1

LEISHMANIASIS CUTÁNEA 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1

LEISHMANIASIS VISCERAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LEPTOSPIROSIS 1 4 21 15 41 0 1 8 4 13 -28

PALUDISMO 1 0 0 0 1 3 1 1 0 5 4

TRIQUINOSIS 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1

VIRUS DE LA ENCEFALITIS DE SAN LUIS 0 0 5 0 5 0 0 2 2 4 -1



Zoonóticas y por vectores

VER INFORME ETMAa BES 102



V. ACTUALIZACIÓN SITUACIÓN SARAMPION Y ACCIONES INTENSIFICADAS DE VIGILANCIA Y CONTROL

V.1. INTRODUCCIÓN

El 28 de marzo de 2018 se confirmó un caso de sarampión en un bebe de 8 meses, residente de la Ciudad de Buenos Aires.

En función de ello, y teniendo como escenario posible lo que está ocurriendo en la actualidad, desde el Ministerio de Salud de la CABA, se comenzaron a diseñar estrategias de abordaje de carácter preventivo, para promover el control de este evento en la población en general y, en particular, en los niños susceptibles: por un lado, todos los menores de 6 años que cuentan -o deberían contar- con al menos una dosis de triple viral (entre el año de vida y el inicio escolar) y, principalmente, aquellos que por calendario, no les corresponde vacunación (los menores de un año).

El 19 de julio de 2018, a poco menos de 3 meses del caso confirmado previo (“relacionado con la importación”, luego de haber hallado la fuente de infección proveniente de Asia), se notificaron dos casos confirmados que se atendieron en efectores públicos de la Ciudad de Buenos Aires, un residente de CABA y otro de Provincia de Buenos Aires.

En este apartado se actualiza la situación epidemiológica a la fecha y se detallan las acciones realizadas y por realizar para la prevención y control de este evento.

V.2. SITUACIÓN ACTUAL (AL 09/8/2018)

Desde el 19 de julio a la fecha se confirmaron 5 casos de sarampión en la Argentina:

Caso 1: Niño de 5 meses, residente de la Ciudad de Buenos Aires.

Caso 2: Niña de 6 meses, residente de Provincia de Buenos Aires.

Caso 3: Niño de 10 meses, residente de Provincia de Buenos Aires. Este caso fue detectado en la investigación epidemiológica de los dos primeros casos, iniciando síntomas a fines de junio.

Caso 4: adulto de 23 años, contacto directo de Caso 1, residente de Ciudad de Buenos Aires.

Caso 5: niña de 6 meses, residente de la Ciudad de Buenos Aires. Este caso fue detectado en la investigación epidemiológica de los dos primeros casos, iniciando síntomas a fines de junio.

Los cuatro casos pediátricos presentaron clínica compatible (fiebre, exantema, tos y conjuntivitis) y el caso

en paciente adulta fiebre y tos, fueron confirmados por serología (IgM positiva en suero) y detección de genoma viral por PCR. Todos los casos se identificó el mismo genotipo y linaje: D8 Hulu Langat.

Continúan las acciones de control de foco en las áreas correspondientes y se encuentra en desarrollo la

investigación para determinar la fuente de infección y posibles casos secundarios a los ya hallados.

V.3. ACCIONES EFECTUADAS DESDE LAS DIFERENTES DIRECCIONES MINISTERIALES

En el presente BES se actualizan específicamente las actividades vinculadas con el estudio de los casos. El fortalecimiento de las coberturas, la sensibilización a los profesionales y a la comunidad, el relevamiento de los carnets y otras actividades continúan desarrollándose sistemáticamente con diferente periodicidad por parte de las diferentes áreas del ministerio. Para el detalle de las mismas desde los casos del mes de marzo, se puede obtener en este link el BES N° 101: http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_101_se_28_vf.pdf.

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_101_se_28_vf.pdf



V.3.A. Síntesis de la última semana

V.3.A.i. Lunes y martes 6-7/08

Continúa la investigación epidemiológica en efector público donde fueron asistidos los casos. Se contacta telefónicamente a los pacientes que surgen de la misma, para detectar casos secundarios y búsqueda de la fuente de infección.

V.3.A.ii. Miércoles 8/08

Se presenta un caso probable, pendiente prueba de confirmatoria, residente de la provincia de Buenos Aires, de 4 años de edad, asistido en un efector de la Ciudad. Se realizaron las acciones de control de foco en la jurisdicción correspondiente. Se inició el relevamiento de la sala de espera del efector asistencial, con el fin de evaluar probables casos secundarios.

V.3.A.iii. Jueves 09/08

Se continúa relevando la sala de espera del efector público, donde fueron asistidos los pacientes, para la búsqueda de fuente de infección y casos secundarios. La actividad fue llevada a cabo de manera conjunta y principal por el área de Promoción y Protección del efector público y por la Gerencia Operativa de Epidemiología, a través de llamados telefónicos. Se logró contactar 570 familias. La mitad de los contactos relevados no reside en la Ciudad de Buenos Aires; estos casos fueron derivados a las jurisdicciones correspondientes. A través de este relevamientos se detectaron y finalmente confirmaron 2 casos de sarampión.

A partir del alerta de sarampión del 19 de julio del corriente, se notificaron oficialmente en el SNVS-SISA casos sospechosos de Enfermedad Febril Exantemática. El 37% de éstos son residentes de la Ciudad de Buenos Aires y el 65% de los casos sospechosos fueron notificados por efectores públicos del sistema de salud de la Ciudad de Buenos Aires. De la gran mayoría se obtuvieron las muestras necesarias para dar cuenta de la clasificación final, en otros pocos casos se continúa la gestión para su obtención. Se encuentran en seguimiento todos los casos sospechosos de EFE, por las correspondientes áreas programáticas, de acuerdo a domicilio del paciente.

V.4. MODIFICACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES DE VACUNACIÓN EN LA CABA Y REGIÓN VI DE LA

PROVINCIA DE BS. AS.

A continuación se transcribe parte del documento emitido el día viernes 3 de octubre por el Ministerio de Salud de la Nación, en acuerdo con los Ministerios de Salud de CABA y Provincia de Buenos Aires. El texto completo se encuentra en https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/alerta_sarampion_3-8-2018.pdf.

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/alerta_sarampion_3-8-2018.pdf



V.5. CONTINUIDAD DE LAS RECOMENDACIONES PARA LOS EFECTORES DE SALUD DE LA CABA

Debido a la detección de cinco casos confirmados de sarampión en el mes de junio-Julio del corriente año, que se suman a los dos casos importados y un caso relacionado con la importación en el mes de marzo2, teniendo además en cuenta la situación epidemiológica actual en las Américas3 y el resto del mundo4, se deciden implementar diferentes estrategias de prevención a fin de evitar la aparición de nuevos casos y la reintroducción del virus que ha sido eliminado de nuestro país.

Para ello, es necesario que TODO EFECTOR PÚBLICO O PRIVADO DE LA CABA verifique siguientes

recomendaciones de la página siguiente.

2 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2008-3-alerta_situacion_sarampion_america_marzo_2018.pdf

3 https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=730%3A2009-measlesrubella-

weeklybulletin&catid=1637%3Ameasles&Itemid=39426&lang=es 4http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/Global_MR_Update_June_2018.pdf?

ua=1

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2008-3-alerta_situacion_sarampion_america_marzo_2018.pdf

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=730%3A2009-measlesrubella-weeklybulletin&catid=1637%3Ameasles&Itemid=39426&lang=es

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=730%3A2009-measlesrubella-weeklybulletin&catid=1637%3Ameasles&Itemid=39426&lang=es

http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/Global_MR_Update_June_2018.pdf?ua=1

http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/Global_MR_Update_June_2018.pdf?ua=1



RECOMENDACIONES PARA LOS EFECTORES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES



VI. VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA RABIA-CIUDAD DE BUENOS AIRES. JULIO 2018.

VI.1. INTRODUCCIÓN

La vigilancia epidemiológica permite alertar en forma temprana acerca de la ocurrencia de casos y del riesgo de transmisión en un lugar y tiempo determinados, registrar la tendencia a través del tiempo en diferentes áreas geográficas y monitorear las variantes de los virus circulantes. Su propósito es servir a las acciones de prevención y control, y a la orientación de las políticas públicas. La confirmación del diagnóstico por el laboratorio especializado y la efectiva notificación de los casos humanos y animales resultan elementos fundamentales para la vigilancia.

Introducción del tema en forma completa disponible en: http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_99_se_26_vf.pdf

VI.2. OBSERVACIÓN DE ANIMALES MORDEDORES

Los perros y secundariamente los gatos constituyen los principales transmisores de la rabia urbana en su ciclo terrestre. Cuando se produce una lesión por mordedura o contacto infectante, deben observarse durante 10 días consecutivos a partir del inicio de dicha exposición. Los únicos animales factibles de observación antirrábica son los caninos, felinos y hurones domésticos.

En la Ciudad de Buenos Aires (CABA) el Centro de Referencia para la atención de los casos humanos de accidentes por mordeduras de animales es el Hospital Durand (HD). Desde allí, las personas son derivadas al Instituto de Zoonosis Luis Pasteur (IZLP) para registrar las denuncias y realizar el seguimiento de los animales agresores. La observación antirrábica se puede realizar por veterinarios del IZLP (por internación o de manera domiciliaria) o por veterinarios de la práctica privada de manera domiciliaria.

A continuación se grafica el número de denuncias de animales mordedores registrados por el IZLP durante

los meses de enero a julio de 2018 según especie involucrada.

Gráfico 1. Número de denuncias de animales mordedores según especie. Periodo Enero-Julio de 2018- CABA- IZLP.

Fuente: División Coordinación Operativa- Estadística y Epidemiología- IZLP

Durante Julio de 2018 se denunciaron en el IZLP 122 mordeduras, 105 correspondientes a caninos, 17

correspondientes a felinos. Las observaciones antirrábicas se realizaron sobre 51 animales; 5 fueron internados en el IZLP, 22 fueron observados por personal del Instituto de manera domiciliaria, y 24 fueron observados por veterinarios de la actividad privada (con monitoreo por el IZLP). Se derivaron 15 animales a los Centros de




Zoonosis de los municipios según el lugar de residencia. No se pudo realizar la observación antirrábica a 56 animales lo que derivó en las notificaciones correspondientes a los tenedores de animales agresores.

VI.2.A. Detección de virus rábico en muestras mediante diagnóstico de laboratorio

En caso de muerte o eutanasia del animal sospechoso, siempre se debe estudiar en forma inmediata muestras de cerebro para el diagnóstico de laboratorio, y en especial en los casos de exposición humana.

El Departamento de Diagnóstico y Producción de Productos Biológicos del IZLP, es el encargado de analizar las muestras de animales sospechosos. Mediante el análisis por Inmunofluorescencia, PCR y ensayo biológico, se registraron durante Julio de 2018, los siguientes resultados para las muestras provenientes de la Ciudad de Buenos Aires:

Tabla 1.Muestras analizadas para diagnóstico de rabia por especie. Julio 2018. CABA

Especie Positivos Negativos Totales % Positividad

Caninos 0 3 3 0

Felinos 0 11 11 0

Quirópteros 0 3 3 0

Roedores 0 0 0 0 Fuente: Departamento de Diagnóstico y Producción de Productos Biológicos- Estadística y Epidemiología- IZLP

Gráfico 2.Muestras procesadas y porcentaje de positividad de quirópteros.

Periodo 2013-Julio 2018. CABA- IZLP

Fuente: Estadística y Epidemiología- IZLP

A su vez, el IZLP, como Laboratorio Coordinador del Centro Nacional de Referencia y Coordinación, efectuó

el análisis sobre muestras provenientes de diferentes provincias. Se muestran a continuación los resultados correspondientes a Julio de 2018 para diagnóstico de rabia:

144

186

158

333

260

232

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

0

50

100

150

200

250

300

350

2013 2014 2015 2016 2017 2018

% p

osi

tivi

dad

Nù

me

ro d

e m

ue

stra

s

Total muestras % positividad



Tabla 2.Muestras analizadas para diagnóstico de rabia por especie según provincia y localidad-Julio 2018

Fuente: Departamento de Diagnóstico y Producción de Productos Biológicos

Estadística y Epidemiología-IZLP

VI.3. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

Para la prevención y control es fundamental establecer una serie de medidas orientadas a evitar que se produzca la transmisión de la enfermedad y limitar los riesgos de transmisión frente a la detección de un caso. Dichas medidas contemplan: a) Vacunación de animales domésticos de compañía y control de la reproducción en perros y gatos. b) Educación para la salud. c) Acciones de control de focos de rabia. d) Seguimiento de animales con exposición a murciélagos positivos a rabia o no analizables.

3.1 Vacunación de animales y control poblacional mediante esterilizaciones quirúrgicas

El IZLP a través de la División de Acciones Comunitarias para la Salud, la División de Medicina Veterinaria y la Residencia de Veterinaria en Salud Pública, lleva a cabo la vacunación y esterilización quirúrgica de caninos y felinos. Las mismas se realizan dentro del IZLP, en consultorios y quirófano, y en los barrios, villas y asentamientos de la Ciudad de Buenos Aires. Se vacunan caninos y felinos a partir de los tres meses de edad, con revacunación anual, y se esterilizan machos y hembras de ambas especies a partir de los 7 meses de edad.

Mediante la vacunación permanente a cargo del Departamento de Prevención y Control de Zoonosis del IZLP, durante Julio de 2018, se vacunaron 746 caninos y 266 felinos. Respecto de las esterilizaciones quirúrgicas realizadas en dicho período, se practicaron sobre 200 caninos y 304 felinos.

Provincia Localidad Especie Positivo Negativo

JUJUY S. S. de Jujuy Canino 0 2

BS. AS. José C. Paz 0 1

BS. AS. Wilde 0 1

BS. AS. Gral. Pacheco 0 1

BS. AS. 3 de Febrero 0 1

BS. AS. Lanús 0 1

BS. AS. Tigre 0 1

NEUQUEN Junin de los Andes 0 1

BS. AS. 9 de Julio 0 1

BS. AS. San Andrés de Giles 0 1

BS. AS. Gral. Pacheco 0 1

BS. AS. Tigre 1 0

LA PAMPA Santa Rosa 0 3

LA PAMPA Castex 0 1

RIO NEGRO Viedma 0 3

RIO NEGRO Bariloche 0 1

SALTA Salta 0 1

CHUBUT Comodoro Rivadavia 0 1

CORDOBA San Alberto 1 0

CORDOBA Tulumba 0 1

CORDOBA Río Tercero 0 1

Total 2 24

Felino

Quiróptero

Bovino



Gráfico 3. Número de vacunaciones por especie*. Enero a Julio de 2018. CABA-IZLP

Fuente: Estadística y Epidemiología- IZLP *Solo las que se realizan desde los operativos permanente sin contabilizar la Campaña Antirrábica

Gráfico 4. Número de esterilizaciones quirúrgicas por especie y sexo*.Esterilizaciones Julio de 2018- IZLP

Fuente: Estadística y Epidemiología- IZLP

VI.4. EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Mediante la educación para la Promoción de la salud las personas comprenden la magnitud de la enfermedad, las responsabilidades que implican la tenencia de mascotas y la importancia de interrumpir la cadena de transmisión de la rabia. Se trata de motivar a los miembros de la comunidad para que tengan mayores conocimientos de la situación de la rabia en su región, así como la importancia de reportar cualquier accidente de posible exposición a virus de la rabia y de acudir con prontitud a las instituciones de salud.

En el IZLP, a través de la División de Medicina Veterinaria, se dictan talleres de manejo y tenencia responsable de animales de compañía, previa inscripción en el servicio de Internación. Durante Julio de 2018 se llevaron a cabo 17 talleres, mediante los cuales los tenedores practicaron técnicas de adiestramiento para mejorar la conducta de sus animales. A su vez, La Residencia de Veterinaria en Salud Pública realizó 1 dispositivo de educación para la tenencia responsable en “punto de difusión” del Barrio Fátima, Villa Soldati; y un programa de radio con información sobre murciélagos y rabia, en una radio local de la zona de influencia de Villa 20.

1366

865 877

1179

969

721 746

245 160

281 301 314 217

266

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio

Nú

me

ro d

e a

nim

ale

s va

cun

ado

s

Canino Felino

Canino Felino Canino Felino

Ovariectomía Orquiectomía

Julio 106 186 94 118

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Nú

me

ro d

e a

nim

ale

s e

ste

riliz

ado

s



VI.4.A. Acciones de control de focos de rabia.

Ante la confirmación de un caso de rabia en la CABA, el IZLP a través de la División de Acciones Comunitarias, lleva adelante el estudio y las acciones de control de foco que comprenden diferentes actividades: visita domiciliaria al inmueble o establecimiento donde fue hallado el caso, entrevista epidemiológica para establecer datos sobre exposiciones humanas y/o animales, antecedentes de vacunación antirrábica y revacunación de caninos y felinos expuestos, comunicación de riesgos, condiciones de aislamiento. En el caso de murciélagos positivos se identificarán sitios de refugios de colonias y condiciones que favorezcan la dispersión de las mismas. En todos los casos, se establece un área perifocal para la comunicación de riesgos, recopilar información sobre posibles contactos, vacunar/ revacunar animales, entre otras.

Durante Julio de 2018 no se realizaron acciones de control de foco de rabia ya que no se diagnosticaron casos positivos a la enfermedad.

VI.4.B. Seguimiento de animales con exposición a murciélagos positivos a rabia o no analizables

Los caninos y felinos con exposición fehacientes o potencial con murciélagos con diagnóstico de rabia o no factibles de estudio, deben ser aislados y controlados en función de los antecedentes de la vacunación antirrábica. Se deben vacunar o revacunar inmediatamente todos los animales expuestos y se categorizarán de acuerdo a la respuesta post vacunal a través de la titulación de anticuerpos rábicos en muestras pareadas.

Durante Julio de 2018 se inició el control en aislamiento estricto por 45 días de 1 canino y 1 felino sin antecedentes de vacuna antirrábica, por haber estado en contacto con murciélagos desaparecidos.



VII. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

VII.1. INTRODUCCIÓN

En esta sección se presentará la situación epidemiológica internacional y regional de los eventos relacionados a las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), los datos de la jurisdicción CABA notificados por los módulos C2 y SIVILA y por la modalidad Unidad Centinela del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Toda esta información permite direccionar las acciones de promoción, prevención y control, fortaleciendo la capacidad de respuesta de los servicios de atención en particular y del sector salud en su conjunto.

Así mismo, la información completa de la Argentina se encuentra disponible y actualizada semanalmente en el Boletín Integrado de Vigilancia del Ministerio de Salud de Nación: http://www.msal.gob.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia

VII.2. SITUACIÓN MUNDIAL Y REGIONAL DE LA TRANSMISIÓN DE INFLUENZA

La información mundial sobre influenza se clasifica por zonas de transmisión, que son grupos geográficos

de países, áreas o territorios con patrones similares de transmisión de influenza5.

Mapa 1. Porcentaje de muestras positivas para influenza por zonas de transmisión

Actualización al 20 de Julio de 2018

En América del Norte la actividad de influenza se encuentra a niveles inter-estacionales en Canadá, México

y los Estados Unidos, con predominio de influenza B. En el Caribe la actividad de influenza y de VSR disminuyó en la mayoría de la subregión. En Cuba la actividad

de influenza continuó elevada, en tanto en Jamaica, la actividad de influenza disminuyó, con co-circulación de influenza A(H1N1)pdm09 y A(H3N2).

En América Central los indicadores epidemiológicos permanecieron en niveles moderados y se informó que la circulación de influenza y VSR se encuentran en descenso en toda la sub-región. En Guatemala, la actividad de influenza disminuyó con predominio de influenza A(H1N1)pdm09, y la actividad de IRAG fue similar a la temporada previa.

En la Sub-región Andina la actividad de influenza y otros virus respiratorios permaneció estable. La actividad de IRAG continuó elevada en Bolivia, con co-circulación de influenza B, A(H1N1)pdm09 y VSR. En Perú,

5Para obtener más información consultar

http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en/

http://www.msal.gob.ar/index.php/home/boletin-integrado-de-vigilancia

http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/latest_update_GIP_surveillance/en/



la actividad de influenza A(H1N1)pdm09 e IRAG aumentó. En Colombia, la actividad de influenza permaneció elevada.

En Brasil y Cono Sur los niveles de influenza continuaron dentro de los valores estacionales en toda la sub-región, con predominio de influenza A. La actividad de ETI y de IRAG aumentó en forma continua, en general, y la actividad de VSR se ubicó a niveles estacionales.

Situación Global: En las zonas templadas del hemisferio sur, la actividad de influenza continuó aumentando en América del Sur y puede haber alcanzado su punto máximo en el sur de África. Sin embargo, dicha actividad se mantuvo por debajo del umbral estacional en Australia y Nueva Zelanda. En la zona templada del hemisferio norte, la actividad de influenza volvió a niveles interestacionales. Se informó una mayor actividad de influenza en algunos países del Caribe. En todo el mundo, los virus del subtipo A de la gripe estacional representaron la mayoría de las detecciones.

VII.3. SITUACIÓN ARGENTINA: RESUMEN CORREDORES ENDÉMICOS

Se presentan, extraídos de la última actualización del Boletín Integrado de Vigilancia del Ministerio de Salud de la Nación, los corredores endémicos de los cuatro eventos presentados en este apartado para todo el país, en el año 2018.

VII.4. VIGILANCIA CLÍNICA: CORREDORES ENDÉMICOS HASTA SE 30.

Se presentan los corredores endémicos semanales de los cuatro eventos vigilados, en los residentes de la Ciudad de Buenos Aíres, en el año 2018.

Argentina: Corredor endémico semanal de ETI 2018. Curva de casos y estimaciones hasta la SE 25. Total país. Históricos 5 años: 2013 a 2017.

Argentina: Corredor endémico semanal de Bronquiolitis 2018. Curva de casos y estimaciones hasta la SE 25. Total país. Históricos 5 años: 2013 a 2017.

Argentina: Corredor endémico semanal de Neumonía 2018. Curva de casos y estimaciones hasta la SE 25. Total país. Históricos 5 años: 2013 a 2017.

Argentina: Corredor endémico semanal de IRAG 2018. Curva de casos y estimaciones hasta la SE 25. Total país. Históricos 5 años: 2013 a 2017.

Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2.



Gráficos 1, 2, 3 , 4. Corredores endemicos semanales de los eventos IRA bajo vigilancia clinica Residentes en CABA. Hasta SE 30, año 2018.

Fuente: SNVS 2.0.

La comparación del patrón estacional entre estos cuatro eventos muestra que la incidencia máxima

esperada para ETI e IRAG se hallaría entre las semanas epidemiológicas 26 a 30. Mientras que, para bronquiolitis en menores de 2 años y neumonía, dicho máximo ocurriría entre las semanas 20 a 27. Por tanto, en bronquiolitis y neumonía ya se observan en fase de disminución respecto de ETI e IRAG, que aún continuaron con alta incidencia en SE 30.

La curva de casos de ETI transcurrió dentro de los valores esperados entre las semanas 4 a 7 del corriente año. A partir de la SE 8 de observó una tendencia en ascenso de la incidencia, alternando entre zona de alarma y brote. En las últimas semanas, la incidencia permanece en zona de alarma. A pesar del ascenso de la curva en la última semana.

La curva de casos de bronquiolitis transcurrió entre zonas de éxito y seguridad hasta la SE 30, con excepción del pico observado en SE 26, que alcanzó zona de alarma. Se aprecia descenso de la curva en las últimas semanas, pero existe retraso en la notificación por parte de los hospitales Piñero y Gutiérrez.

Hasta la SE 30 del corriente año, la curva de casos de neumonía transcurrió entre zona de éxito y seguridad, dentro de los valores esperados.

La notificación de IRAG en 2018 se inició superando los casos esperados, transcurriendo entre zona de alarma y brote desde el comienzo del año. Desde la semana 9 se inició una tendencia en ascenso ingresando a zona de brote, superando los casos esperados. Actualmente, la incidencia transcurre por zona de brote.

La tabla a continuación muestra la distribución por edad de los casos de IRAG notificados entras las

semanas 18 a 29 del año 2018 (cuando comenzó a funcionar el SNVS 2.0); predomina el grupo menor de 2 años, seguido del grupo de mayores de 64 años. Ambos grupos de edad suman el 62,8% de los casos de IRAG, en el periodo mencionado.

AlarmaÉxito Seguridad Brote Casos 2018



Tabla 1. Casos notificados de IRAG según grupos de edad Residentes de la CABA. SE 18 a 30. Año 2018.

Fuente: SNVS 2.0.

VII.5. VIGILANCIA POR LABORATORIO SNVS

Los datos que se presentan a continuación corresponden a las notificaciones efectuadas al SNVS, módulo de laboratorio SIVILA de pacientes con domicilio de residencia en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Se presenta el total de muestras de laboratorio positivas y negativas a virus respiratorios, así como la circulación de los tipos y subtipos de virus respiratorios identificados y el porcentaje de casos confirmados totales, según semana epidemiológica.

Gráficos 5. Circulación Viral Global. Distribución porcentual de determinaciones.

Residentes de la CABA. Hasta SE 30. Año 2018. N=10.337

Fuente: SNVS, SIVILA, SNVS2.0

Hasta la SE 30 de 2018, se analizaron 10.337 muestras de las cuales 2.466 dieron positivas para algún virus. En el año 2017 hasta la SE 30, del total de muestras analizadas, en el 60% fue aislado el virus Sincicial

Respiratorio (VSR), seguido de Influenza con el 32,7%. Del total de las 25.073 muestras analizadas en 2017, el 27,2% (6.447) resultó positivo para algún virus. De estas últimas, en el 56% fue aislado el Virus Sincicial Respiratorio (VSR), seguido de Influenza con el 34,4%. Hasta la SE 19 se identificaba como segundo virus aislado el Adenovirus seguido de Influenza, invirtiéndose desde la SE 21.

Nº % % Acumulado

Menores de 2 años 377 38,5 36,7

De 2 a 4 años 94 9,6 46,3

De 5 a 14 años 100 10,2 56,5

De 15 a 24 años 20 2,0 58,6

De 25 a 34 años 26 2,7 61,2

De 35 a 44 años 73 7,5 68,7

De 45 a 64 años 43 4,4 73,1

Mayores de 64 años 235 24,0 97,1

Sin especificar edad 10 1,0 98,2

TOTAL 978 100,0 -

GRUPOS DE EDADAÑO 2018



En el siguiente gráfico se presentan por SE los resultados por diagnóstico virológico de las muestras positivas.

Gráficos 6. Distribución virus respiratorios por SE.

Residentes de la CABA. Año 2016 (SE 1-52; N=6.460)-2017 (SE 1-52; N=8.503)-2018 (SE 1-30; N=2.466)


Gráficos 7.Distribución porcentual de virus respiratorios. Residentes de la CABA Año 2016 (SE 1-52; N=6.460)-2017 (SE 1-52; N=8.503)-2018 (SE 1-30; N=2.466).


Al comparar los tipos de virus existentes en las muestras analizadas hasta la SE 30 del año 2017 y 2018, se

observa similar distribución.

2016 2017 2018 SE

2016 2017 2018



A continuación se presentan las muestras positivas para influenza y la proporción de positividad sobre las muestras analizadas.

Gráficos 8. Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas.

Residentes de la CABA. Año 2016 (SE 1-52, N=1.545)-2017 (SE 1-51; N=2.293)-2018 (SE 1-30; N=299)


Hasta la SE 30 de 2018, de las 365 muestras positivas para influenza, 112 resultaron positivas para influenza

A, 80 muestras dieron positivas para Influenza A no subtipificado y 250 Influenza B sin subtipificar. En el año 2017, hasta la SE 30 se notificaron 1.182 casos de Influenza A no subtipificado, 573 de Influenza A

H3 estacional y 71 casos de Influenza B sin especificar. Se observa que el 32,6% de los casos de Influenza correspondieron a H3 estacional, a diferencia del año anterior en el que predominó H1N1 como subtipo identificado. Del análisis global del año 2017, se observó que el 37% de los casos de Influenza correspondieron a H3 estacional. Con respecto a la circulación de Influenza A/H1N1, en el año 2017 no se identificó este virus en el total de muestras analizadas. En dicho año, 23% de los casos de Influenza correspondieron a H3 estacional, a diferencia del año 2016 en el que predominó H1N1 como subtipo identificado.

2016 2017 2018



VIII. VIGILANCIA DE SÍFILIS

VIII.1. INTRODUCCIÓN

Desde 2016 la Gerencia Operativa de Epidemiología de CABA se propone lograr integración del sistema, visibilidad del problema y puesta en la agenda de trabajo del MSAL. Para esto se trabaja en la integración de actores involucrados y gestión a partir de datos con diferenciales en las necesidades de información e intensifica la revisión crítica de los procesos de trabajo, considerando necesario el monitoreo sistemático de indicadores.

Nuestro principal objetivo es Garantizar en el niño expuesto perinatal seguimiento, diagnóstico y eventual tratamiento

La Introducción, las Definiciones de caso, Modalidad de notificación, Seguimiento clínico y la Nota metodológica se desarrollan de manera detallada en el BES N°95 que se encuentra en el siguiente link: http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_95_se_22_vf.pdf

VIII.2. SITUACIÓN NACIONAL

Para Sífilis en mujeres (sin especificar y temprana) hasta la SE 26 de 2017 las notificaciones fueron 696 en C2, y en SIVILA 329 dieron PNT+ y 106 PT+ mientras que para las mismas semanas de 2018 fueron 695 en C2 y 217 PNT+ y 163 PT+. Para Sífilis en varones (sin especificar y temprana) en 2017 las notificaciones fueron 1167 en C2, y en SIVILA 233 dieron PNT+ y 85 PT+ mientras que en 2018 fueron 842 en C2 y 170 PNT+ y 146 PT+.6

VIII.3. ANÁLISIS DE SÍFILIS TEMPRANA Y SIN ESPECIFICAR, 2017-2018, HASTA SE 30

Los datos que se presentan a continuación corresponden a notificaciones con modalidad agrupada en el SNVS, tanto en el módulo C2 como SIVILA hasta la SE 17 de 2018 y desde la SE 18 es el nuevo SNVS2.0. Los eventos que se incluyen en el número de notificaciones clínicas son Sífilis temprana y sin especificar, tanto en varones como en mujeres. Las notificaciones de laboratorio corresponden a pruebas treponémicas (PT) y no treponémicas (PNT) tanto en varones como en mujeres en general y embarazadas.

Tabla 1. Número de notificaciones agrupadas de Sífilis y porcentaje de positividad según sexo.

Residentes de la CABA. Periodo 2017-2018 hasta SE 30.

Fuente: SNVS, SIVILA-C2, SNVS2.0

En las notificaciones de las Pruebas Treponémicas en mujeres y varones se observa un leve aumento en 2018

con respecto a la misma SE de 2017, con porcentajes de positividad menores. En el gráfico a continuación se muestran la tasa en mujeres y varones de notificaciones, hasta la SE 30 de

2017 y 2018, de la suma de sífilis temprana y sin especificar.

6 Boletín integrado de vigilancia https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_416_se31.pdf

C2 C2

Sexo NotificadosPNT

(+/total)

PNT (%

POSIT)PT (+/total)

PT

(%POSIT)Notificados

PNT

(+/total)

PNT (%

POSIT)PT (+/total)

PT

(%POSIT)

Mujeres 647 393/7494 5,2% 132/233 56,65% 505 216/4630 4,7% 147/341 43,11%

Varones 1116 292/4175 7,0% 112/149 75,2% 576 166/3044 5,5% 132/183 72,1%

Embarazadas - 918/17806 5,2% 526/875 60,1% - 416/9269 4,5% 292/353 82,7%

SIVILA SIVILA

2017 2018


https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_416_se31.pdf



Gráfico 1. Tasas de notificaciones de Sífilis temprana y sin especificar según sexo. Residentes de la CABA. Periodo 2017 (n=1763)-2018 (n=1081) hasta SE 30.

Fuente: SNVS-C2, SNVS2.0

En los años 2017 y 2018 hasta la SE 30, se observa que las tasas de varones superaron a las de las mujeres.

De las notificaciones de sífilis temprana y sin especificar, el 37% para 2017 y el 47% en 2018 correspondieron a mujeres.

La siguiente tabla describe las tasas según sexo y grupos de edad para el periodo 2017-2018 hasta la SE 30 en

residentes de la Ciudad.

Tabla 2. Tasas de notificaciones de Sífilis temprana y sin especificar según grupos de edad y sexo. Residentes de la CABA. Periodo 2017 (n=1723)-2018 (n=1028) hasta SE 30.

Fuente: SNVS C2, SNVS2.0

En el año 2017 hasta la SE 30, la tasa de notificación en los varones se encontró por encima de las de las

mujeres en los grupos de edad a partir de los 25 años, encontrándose la relación inversa en los grupos de 10 a 24 años donde las mujeres presentan una tasa mayor. El grupo de 25 a 34 años presentó cerca del 31% de las notificaciones tanto para el 2017 como para el 2018, de manera similar el grupo de 15 a 24 años, presentó cerca del 22% para el 2017 y el 35% para el 2018. Con respecto a los casos notificados en menores de 10 años, de corresponder se gestionará su correcta notificación.

Mujeres Varones Mujeres Varones

0 a 4 años 6,9 6,5 5,9 1,9

5 a 9 años 2,0 0,0 0,0 0,0

10 a 14 años 16,5 0,0 3,1 3,0

15 a 24 años 114,4 81,7 110,3 73,0

25 a 34 años 71,1 158,6 58,1 80,4

35 a 44 años 49,9 120,2 29,1 59,2

45 a 64 años 23,5 92,1 13,1 22,9

> de 65 4,9 16,0 3,2 7,7

Total 39,7 78,0 31,0 40,3

Grupos de

edad

Tasas 2017 Tasas 2018



VIII.4. ANÁLISIS DE SÍFILIS CONGÉNITA Y EN EMBARAZADAS 2017-2018, HASTA SE 30

VIII.4.A. Sífilis congénita

En la siguiente tabla se presentan las notificaciones de los efectores de la Ciudad de Buenos Aires según lugar de residencia.

Tabla 3. Número y porcentaje de notificaciones de Sífilis Congénita según provincia de residencia.

Periodo 2017-2018 hasta SE 30.


En 2018 hasta la SE 30, la notificación de los no residentes aumentó con respecto al año anterior en un

1,8%, en residentes de la CABA una disminución del 10,9%. Las notificaciones sin datos de provincia de residencia se redujeron en un 88,1%.

A partir de aquí se considerarán para el siguiente análisis todos los casos notificados con residencia en la

Ciudad de Buenos Aires y desconocida. Se presenta en el siguiente gráfico las notificaciones desde 2015 a 2018 por semana epidemiológica en

residentes de la CABA.

Gráfico 2. Número de notificaciones de Sífilis Congénita según SE. Residentes de la CABA. Año 2015 (SE 1-52; n=285), 2016 (SE 1-52; n=257), 2017 (SE 1-52; n=392), 2018 (SE 1-30; n=180).


Como se viene expresando desde el inicio de este análisis, se continúan mejorando los sistemas de

notificación y la cobertura de este evento, así como de Sífilis en el embarazo. En la tabla se presenta el número y el porcentaje de notificaciones de Sífilis congénita en el periodo 2017-

2018 hasta SE 30.

Acumulado Porcentaje Acumulado Porcentaje

BUENOS AIRES 170 39,4% 173 48,9%

CABA 193 44,8% 172 48,6%

DESCONOCIDO 67 15,5% 8 2,3%

OTRAS PROV. 1 0,2% 1 0,3%

Total 431 100% 354 100%

Residencia2017 2018

2015 2016 2017 2018



Tabla 4. Número y porcentaje de notificaciones de Sífilis Congénita según criterio epidemiológico. Residentes de la CABA. Periodo 2017-2018 hasta SE 30.


De estos casos, hasta lo notificado hasta la SE 30 en 2017 el 74,2% de los casos no cuentan con diagnóstico

definitivo y cierre del caso, constando aún como notificaciones sospechosas y probables siendo que ya deberían contar con el diagnóstico definitivo, el tratamiento si correspondiese y el cierre del caso en el SNVS.

A continuación se exponen las notificaciones acumuladas por efector notificador en residentes y no

residentes de la CABA hasta la SE 30 de los años 2017 y 2018.

Gráfico 3. Número de notificaciones de Sífilis Congénita según Hospital notificador. CABA. Periodo 2017 (n=431) - 2018 (n=354) hasta SE 30.


En el año 2017 hasta la SE 30, el Hospital Penna notificó el 23% (98) y la maternidad Sardá el 33% (144) de

los casos y el Argerich el 13% (57). En el mismo período del 2018 se produjo un descenso porcentual en las notificaciones del 17,9%.

En el siguiente gráfico se presenta el número de notificaciones según comuna de residencia de las niños/as

notificados con Sífilis Congénita durante el año 2017-2018.


Confirmado 31 11,9% 27 15,0%

Probable 14 5,4% 15 8,3%

Sospechoso 179 68,8% 136 75,6%

Descartado 36 13,8% 2 1,1%

Total 260 100% 180 100%

2017 2018Criterio

diagnóstico



Tabla 5. Número de notificaciones y tasas x 1000 nacidos vivos de Sífilis Congénita según Comuna de residencia. Hasta SE 30, 2017-2018. CABA.


Residentes sin datos de domicilio. **Sin datos de provincia de residencia

Las comunas del Sur de la Ciudad acumulan el 42% (81) de los casos totales de la CABA en 2017 y el 32%

(62) para 2018. Esta disminución del porcentaje se correlaciona con la cantidad de residentes de la Ciudad con datos de comuna desconocida, ya que las tasas en las comunas del sur siguen siendo las más elevadas.

VIII.4.B. Sífilis en embarazadas

A continuación se presenta el número de notificaciones de sífilis en embarazadas según residencia en el periodo de estudio.

Tabla 6. Número y porcentaje de notificaciones de Sífilis en embarazadas según provincia residencia.

Hasta SE 30, Año 2017-2018.

Fuente: SNVS, SIVILA-C2

Del total de casos notificados por año, en el año 2018, se observó un descenso del 24% (149) en las

notificaciones. A partir de aquí se consideran para el análisis todos los residentes con domicilio desconocido y provincia de

residencia la Ciudad de Buenos Aires. Se presenta en el siguiente gráfico las notificaciones desde 2015 a SE 30 de 2018 por semana

epidemiológica en residentes de la CABA.

Casos Tasas Casos Tasas

1 21 6,8 10 3,2 -11

2 0 0,0 1 0,6 1

3 14 5,7 7 2,8 -7

4 28 7,8 20 5,6 -8

5 4 1,9 2 0,9 -2

6 0 0,0 5 2,4 5

7 18 5,4 13 3,9 -5

8 26 7,3 23 6,5 -3

9 9 4,2 6 2,8 -3

10 3 1,5 5 2,6 2

11 4 1,9 2 0,9 -2

12 1 0,4 1 0,4 0

13 2 0,7 3 1,1 1

14 0 0,0 0 0,0 0

15 3 1,4 3 1,4 0

Residentes Sd* 60 71 11

Desconocidos** 67 8 -59

Total CABA 260 6,7 180 4,7 -80

Comunas2017 2018 Diferencia

casos


BUENOS AIRES 203 32,7% 224 47,5%

CABA 243 39,1% 226 47,9%

DESCONOCIDO 173 27,9% 20 4,2%

OTRAS PROV 2 0,3% 2 0,4%

Total 621 100% 472 100%

2017 2018Residencia



Gráfico 4. Número de notificaciones de Sífilis en embarazadas según SE. Residentes de la CABA. Año 2015(SE 1-52; n=342), 2016 (SE 1-52; n=395), 2017 (SE 1-52; n=616), 2018 (SE 1-30, n=246).


Se observa un importante incremento en la notificación de este evento respecto al patrón observado en

periodos anteriores para todas las semanas epidemiológicas. A continuación se presenta el número y porcentaje de casos de Sífilis en embarazadas según grupos de

edad.

Tabla 7. Número y porcentaje de casos de Sífilis en embarazadas según grupo de edad. Residentes de CABA. Hasta SE 30, 2017-2018.


En ambos años, hasta la SE 30, los porcentajes de notificación por grupo de edad no presentan diferencias

importantes.

Casos % Casos %

DE 10 A 14 AÑOS 4 1% 0 0%

DE 15 A 19 AÑOS 80 19% 48 20%

DE 20 A 24 AÑOS 138 33% 81 33%

DE 25 A 29 AÑOS 78 19% 49 20%

DE 30 A 34 AÑOS 38 9% 40 16%

DE 35 A 39 AÑOS 25 6% 15 6%

DE 40 A 44 AÑOS 5 1% 10 4%

DE 45 A 49 AÑOS 0 0% 1 0%

Sin datos 48 12% 2 1%

Total 416 100% 246 100%

2017 2018Grupo de edad

2015 2016 2017 2018



Gráfico 5. Tasas cada 100 mil mujeres de casos notificados de Sífilis en Embarazadas según grupo de edad. Residentes de CABA. Hasta SE 30, 2017 (n=368)-2018 (n=244).


Comparando los grupos de edad, se observa que la tasa más alta se presenta en el grupo de mujeres de 20

a 24 años donde se notificaron 138 casos en embarazadas en el año 2017 y 81 en el actual. La tasa para este grupo de edad en 2017 fue de 133,7/100.000 hab., mientras que en 2018 para el mismo grupo de edad, fue de 79,6/100.000 hab.

En el gráfico a continuación se presenta el número de casos de acuerdo al establecimiento notificador hasta

la semana epidemiológica 30 en 2017 y 2018 de mujeres embarazadas con diagnóstico de Sífilis, tanto en residentes como no residentes de la Ciudad.

Gráfico 6. Número de casos de Sífilis en Embarazadas según CeSAC.

Hasta SE 30, 2017 (n=25)-2018 (n=22). CABA.




Gráfico 7. Número de casos de Sífilis en Embarazadas según Hospital notificador. Hasta SE 30, 2017 (n=596)-2018 (n=449). CABA.


A continuación, se muestran los casos y tasas por comuna de residencia de la Ciudad de Buenos Aires.

Tabla 8. Número de notificaciones y tasas por 100 mil mujeres en edad fértil de Sífilis en Embarazadas según Comuna de residencia.Hasta SE 30 2017-2018. CABA.


La tasa global de casos notificados de Sífilis para embarazadas el año 2017 hasta la SE 30 en CABA fue de

62,5/100.000 mujeres en edad fértil. En el año 2018 se presentó un descenso del 40,5%, siendo de 37,2/100.000 mujeres en edad fértil.

Casos Tasas Casos Tasas

1 30 52,8 20 35,4 -10

2 2 5,6 3 8,5 1

3 17 39,4 11 25,7 -6

4 47 90,1 60 115,6 13

5 1 2,4 4 9,7 3

6 0 0,0 7 17,8 7

7 13 25,6 12 23,7 -1

8 35 69,1 21 41,6 -14

9 12 35,2 8 23,6 -4

10 5 14,6 4 11,7 -1

11 5 13,2 3 7,9 -2

12 2 4,4 1 2,2 -1

13 1 2,0 2 3,9 1

14 1 1,9 1 1,9 0

15 5 12,7 4 10,2 -1

Residentes Sd* 67 65 -2

Desconocidos** 173 20 -153

Total CABA 416 62,5 246 37,2 -170

Comunas2017 2018 Diferencia

casos



IX. VIGILANCIA DEL SINDROME URÉMICO HEMOLITICO El Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) es un evento que se presenta de manera mensual en el Boletín

Epidemiológico Semanal. Para consultar la introducción completa, la nota metodológica, definición de casos y medidas de prevención y control referirse al BES N°43 descargándolo del siguiente link: http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_43_se_22_vf.pdf.

La situación en la Ciudad de Buenos Aires de SUH hasta la SE 52 de los años 2016-2017, se encuentra en el

BES N° 75, en el siguiente link: http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_75_se_2_vf.pdf

IX.1. SITUACIÓN CIUDAD DE BUENOS AIRES 2010-2016.

La situación histórica (2010-2016) de SUH en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires puede consultarse en el BES N° 35: http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_35_se14_vf.pdf.

Nota aclaratoria: Los casos analizados por la GOE corresponden a las notificaciones realizadas hasta la SE 30 del periodo 2018, mientras que los casos presentados acerca de la situación nacional por el Ministerio de Salud de la Nación, conciernen hasta la SE 17 del año 2018.

IX.2. SITUACIÓN NACIONAL

Argentina presenta la mayor tasa de incidencia mundial de SUH en niños menores a 5 años de edad, constituyendo un problema crítico para la salud pública. En Argentina, donde el SUH es endémico, se producen entre 300 y 500 casos nuevos por año, con una tasa de incidencia anual promedio de 1 caso cada 100.000 habitantes.

Gráfico 1. Corredor endémico cuatrisemanal de SUH. 2017 hasta CS 4 (N=81).

Total País Históricos. 2013-2017.7

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

A nivel nacional, la curva de casos notificados en el 2018 en el corredor por cuatrisemanas epidemiológicas

transcurrió al inicio del año por la zona de éxito hasta ala SE 22.

7 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_410_se22.pdf



http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_35_se14_vf.pdf

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_410_se22.pdf



A continuación se presentan los casos y tasas notificados de SUH en menores de 5 años en Argentina hasta la SE 22 de 2018.

Gráfico 2. Casos y tasas notificados de SUH en menores de 5 años. Argentina. Años 2010-2018 hasta SE 22.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

En Argentina, hasta la SE 17 de 2018 se notificaron 75 casos de SUH en menores de 5 años, la mediana de

casos notificados para el periodo 2010-2017 hasta la misma SE correspondió a 82 casos. La tasa acumulada para la SE 17 de 2018 fue de 2,1 casos por 100.000 en este grupo etario. La tasa acumulada más alta de este período se registró en el año 2014 (2,62) y la más baja en 2013 (1,51). La tasa acumulada correspondiente hasta la SE17 de 2018 fue de 0,18 casos cada 100.000 habitantes.

IX.3. ANÁLISIS DE LOS CASOS NOTIFICADOS DURANTE EL PERIODO 2017 -2018 HASTA LA SE 30

En la tabla 1 se presentan las notificaciones de los efectores de la Ciudad de Buenos Aires según lugar de residencia.

Tabla 1. Número y porcentaje de notificaciones de SUH según provincia de residencia.

Periodo 2017-2018 hasta SE 30.


A continuación se presenta la serie temporal del periodo 2010-2018 (hasta la cuatrisemana 7). Se graficó la

media móvil de tres semanas con la finalidad de suavizar la estacionalidad. Por último, se trazó la línea de tendencia para todo el período.


BUENOS AIRES 54 52,9 30 68,2

CABA 34 33,3 12 27,3

OTRAS PROVINCIAS 5 4,9 2 4,5

DESCONOCIDO 8 7,8 0 0,0

Total 102 100,0 44 100,0

2017 2018Provincia



Gráfico 3. Número de notificaciones de SUH por cuatrisemana epidemiológica. Residentes de la CABA. Periodo 2010-2018.CS 7. (N=390)


Según estacionalidad, se observa una tendencia ascendente en las cuatrisemanas correspondientes a la temporada estival de acuerdo al comportamiento usual de dicha patología, siendo la máxima de notificación entre las cuatrisemanas 1 y 2. Durante el año 2017 hasta la cuatrisemana 13, se presentó similar tendencia que en los años anteriores.

En el periodo 2017-2018 hasta la SE 30 se notificaron 32 y 12 casos de SUH respectivamente de residentes con domicilio en la CABA.

En la tabla 2 se muestran los casos notificados, en los años 2017 y 2018 hasta la SE 30, por grupos de edad y

el porcentaje de cada grupo sobre el total de las notificaciones en dicho período.

Tabla 2. Número de notificaciones y porcentaje de SUH según edad. Residentes de la CABA. Periodo 2017-2018 hasta SE 30.


El objetivo de esta información es verificar el eventual cambio en las proporciones de los grupos afectados

(no implica mayor o menor riesgo -expresado en el gráfico siguiente con las tasas-).

Edad Casos 2017 % Casos 2018 %

Menor de 1 año 2 5,3 0 0,0

1 año 9 23,7 0 0,0

2 años 11 28,9 0 0,0

3 años 5 13,2 7 58,3

4 años 1 2,6 0 0,0

5 años 2 5,3 3 25,0

6 años 0 0,0 0 0,0

7 años 1 2,6 0 0,0

8 años 0 0,0 1 8,3

10 años 3 7,9 0 0,0

12 años 1 2,6 1 8,3

53 años 1 2,6 0 0,0

64 años 1 2,6 0 0,0

Sin Datos 1 2,6 0 0,0

Total 38 100 12 100



A continuación se presenta el número de notificaciones y tasas de SUH según grupos de edad residentes en

la CABA en el periodo 2017-2018 hasta la SE 30.

Gráfico 4. Número de notificaciones y Tasas de SUH según grupos de edad. Residentes de la CABA. Periodo 2017-2018 hasta SE 30.


En el periodo 2010-2016 hasta la SE 52, la tasa de notificación del grupo de 1 año prácticamente duplicó a

la de los dos grupos más afectados que le siguieron: 2 a 4 años (tasa de 14 por 100.000 habitantes) y menores de 1 años (13/100.000).

En el año 2018 hasta la SE 30 la tasa más alta de notificaciones de SUH se observó en el grupo de edad de 2 a 4 años (13,6/100.000). Fueron notificados casos en el mencionado grupo etario y en el de 5 a 9 años. Hasta la SE 30 del 2018, se notificó un caso de 12 años.

A continuación se presentan los casos de SUH en residentes según comuna durante el periodo 2017-2018.

Tabla 3. Casos notificados de SUH según Comuna de residencia. CABA. Hasta SE 30. Años 2017-2018.


*Residentes sin datos de domicilio

Comunas 2017 2018Diferencia

de casos

COMUNA 1 2 1 -1

COMUNA 2 3 2 -1

COMUNA 3 3 2 -1

COMUNA 4 0 2 2

COMUNA 5 1 1 0

COMUNA 6 3 1 -2

COMUNA 7 2 1 -1

COMUNA 8 2 0 -2

COMUNA 9 2 0 -2

COMUNA 10 4 0 -4

COMUNA 11 1 0 -1

COMUNA 12 0 1 1

COMUNA 13 4 1 -3

COMUNA 14 2 0 -2

COMUNA 15 1 0 -1

Residentes SD* 12 0 -12

Total 42 12 -30



En el periodo 2010-2017, si bien la fuente de contagio puede o no estar asociada al lugar de residencia, se observó que las comunas del Sur de la Ciudad acumularon el 41,8% (103) de los casos de la CABA en el periodo mencionado -siempre teniendo en cuenta los casos donde se consignó el domicilio-.

A continuación se exponen los casos atendidos en CABA, tanto para residentes como no residentes, en el año 2018 hasta la SE 30, según efector.

Gráfico 5. Casos de SUH notificados según establecimiento notificador.

Residentes y no residentes de la CABA. Hasta la SE 30. Años 2017 (n=102)-2018(n=44).


En el año 2018 hasta la SE 30, los efectores públicos de la CABA notificaron 34 casos –residentes y no

residentes- y 10 casos fueron notificados por efectores privados y de Obras Sociales.

Gráfico 6. Casos de SUH notificados según tipo de establecimiento notificador. Residentes y no residentes de la CABA. Hasta la SE 30. Años 2017-2018


En el año 2017 se observó que las instituciones privadas incrementaron su participación en la notificación

en más del 100% con respecto al año anterior. Hasta la SE 52 del año 2017, el 55,3% (68) de las notificaciones

fueron realizadas por efectores públicos de la CABA y el 44,7% (55) por establecimientos privados.

En el año 2018 hasta la SE 30, las instituciones privadas y de Obras Sociales disminuyeron la notificación de

casos de SUH con respecto a los efectores públicos. Los efectores públicos notificaron el 77,3% de los casos.

Los efectores del sector privado en el año 2018 han notificado 10 casos de SUH, 7 de estos corresponden a

residentes de CABA.



X. ÍNDICE DE TEMAS ESPECIALES DE PUBLICACIONES ANTERIORES 1. MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS: BES N° 1, Año I, 18 de agosto de 2016.

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf 2. VIGILANCIA DE VIRUS ZIKA: BES N° 1, Año I, 18 de agosto de 2016.

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf 3. MORBI-MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS EN ADULTOS MAYORES RESIDENTES EN CABA. Serie

Histórica 2006-2015: BES N° 4, Año I, 16 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_4_se_35_20160916_vf.pdf

4. VIGILANCIA DE FIEBRE CHIKUNGUNYA: BES N° 5, Año I, 23 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_5_se_36_20160922_vf.pdf

5. MORBILIDAD POR LESIONES: BES N° 6, Año I, 30 de septiembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_6_se_37_20160930_vf.pdf

6. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS: BES N° 7, Año I, 7 de octubre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_7_se_38_20160710_vf.pdf

7. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO): BES N° 8, Año I, 14 de octubre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_8_se_39_20161014__vf_0.pdf

8. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL BROTE DE DENGUE 2016 EN EL HOSPITAL DURAND: BES N° 12, Año I, 14 de noviembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_12_se_43_vf.pdf

9. DENGUE: NUESTRA EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DR ABEL ZUBIZARRETA: BES N° 13, Año I, 18 de noviembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_13_20161120_vf.pdf

10. INFECCIONES PERINATALES: SÍFILIS EN EMBARAZADAS Y CONGÉNITA: BES N° 15, Año I, 2 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes__15_vf.pdf

11. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE - LEY DE CALIDAD DE AIRE EN LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES: BES N° 17, Año I, 16 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf

12. ACTUALIZACIÓN DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS: BES N° 17, Año I, 16 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf

13. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LA NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS “COSME ARGERICH”: BES N° 18, Año I, 23 de diciembre de 2016. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_18_vf.pdf

14. INFORME ESPECIAL DE BROTE. BROTE INTRAFAMILIARDE BOTULISMO ALIMENTARIO: BES N° 21, Año II, 13 de enero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_21_se52_vf.pdf

15. INFORME ESPECIAL: ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO, ALACRANISMO: BES N° 22, Año II, 20 de enero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_22_se_1_vf.pdf

16. INFORME ESPECIAL: TÉTANOS OTRAS EDADES (NO NEONATAL): BES N° 26, Año II, 17 de febrero de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_26_se_5_2017_vf.pdf

17. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO: MONÓXIDO DE CARBONO: BES N° 29, Año II, 10 de marzo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_29_se_8_2017_vf.pdf

18. INVESTIGACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL LOCAL DE LA EPIDEMIA DE ETM. INTERVENCIONES PREVENTIVAS PARA SU CONTENCIÓN. ÁREA PROGRAMÁTICA DEL HTAL GRAL. DE AGUDOS “JUAN A. FERNÁNDEZ” 2015-2016: BES N° 30, Año II, 17 de marzo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_30_se9_vf.pdf

19. SALUD AMBIENTAL, VIGILANCIA Y MONITOREO DE LA CALIDAD DE AIRE. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO - DIÓXIDO DE NITRÓGENO: BES N° 40, Año II, 26 de mayo de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_40_se19_vf.pdf

20. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER: BES N° 42, Año II, 9 de junio de 2017. Fe de erratas: Los datos de las tablas 3 (pág. 23) y 4 (pág. 25) y los gráficos 4 (pág. 24) y 5 (pág. 26) no corresponden a Argentina (como aparece en el título), sino a la Ciudad de Buenos Aires. En próximas presentaciones se hará mención a este análisis. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf

21. MORTALIDAD POR CÁNCER EN LA CABA SEGÚN COMUNAS. COMPARACIÓN 2006-2010/2011-2015: BES N° 45, Año II, 30 de junio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_45_se_24_vf.pdf

22. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS PAROTIDITIS: BES N° 46, Año II, 7 de julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf

23. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS MENINGOENCEFALITIS BACTERIANAS: BES N° 46, Año II, 7 de julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf

24. VIGILANCIA DE LESIONES OCASIONADAS POR SINIESTROS VIALES EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES: BES N°47, Año II, 14 de Julio de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_47_se_26_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_1_se_32_20160826_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_4_se_35_20160916_vf.pdf




http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_8_se_39_20161014__vf_0.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_13_20161120_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes__15_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_17_vf.pdf









http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_42_se21_vf_1.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_46_se_25_vf_3.pdf





25. RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE EVALUACIÓN DEL BES: BES N° 48, Año II, 21 de Julio de 2017 http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_48_se_27_vf.pdf

26. TUBERCULOSIS EN ÁREA PROGRAMÁTICA DEL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS "PARMENIO PIÑERO" - 1° SEMESTRE 2017: BES N° 50, Año II, 4 de agosto de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_50_se_29_vf.pdf

27. CONTAMINANTE ATMOSFÉRICO: MATERIAL PARTICULADO: BES N° 54, Año II, 1º de septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_54_se_33_vf.pdf

28. CARACTERIZACIÓN DE LOS CASOS DE SÍFILIS EN EL HTAL. ARGERICH 2016: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y NUEVAS PERSPECTIVAS: BES N° 57, Año II, 22 de septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_57_se_36_vf.pdf

29. DETERMINANTES SOCIALES Y MORTALIDAD POR CÁNCER EN COMUNAS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. QUINQUENIO 2011-2015.: BES N° 58, Año II, 29 de Septiembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_58_se_37_vf.pdf

30. PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL Y PERCEPCIÓN DE RIESGO EN EMBARAZADAS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. 2016.: BES N° 59, Año II, 6 de Octubre de 2017 http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_59_se_38_vf.pdf

31. PAROTIDITIS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS "PARMENIO PIÑERO" Y SU ÁREA PROGRAMÁTICA: BES N° 60, Año II, 13 de Octubre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_60_se_39_vf.pdf

32. TABAQUISMO PASIVO Y SU EFECTO EN LA SALUD INFANTIL ¿QUÉ CAMBIÓ EN 11 AÑOS? HOSPITAL ZUBIZARRETA. CIUDAD DE BUENOS AIRES. 2017: BES N° 63, Año II, 3 de Noviembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_63_se_42_vf.pdf

33. EPIDEMIOLÓGICA DE DIFTERIA: BES N° 66, Año II, 24 de Noviembre de 2017. http://www.ash.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_66_se_45_vf.pdf Fe de erratas: en el apartado referido al calendario de inmunizaciones se omitió consignar la dosis de dTpa correspondiente a los 11 años de edad, siendo indicado el refuerzo de dT cada 10 años a partir de esta última. En la versión que figura en la página web ya fue modificado este comentario.

34. UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL CESAC N°35 FOCALIZADO EN LOS VARONES. 2005-2011. CABA: BES N° 68, Año II, 8 de Diciembre de 2017. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_68_se_47_vf.pdf

35. MORTALIDAD POR LESIONES DE CAUSAS EXTERNAS. CABA 2016. BES N° 73, Año III, 12 de Enero de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf

36. SITUACIÓN DE LAS HEPATITIS VIRALES. BES N° 73, Año III, 12 de Enero de 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf

37. INFORME DE CAMPAÑA “LUCHA CONTRA EL CANCER BUCAL”. BES N°81, Año III, 9 de Marzo de 2018.CABA. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_81_se_8_vf.pdf

38. VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS Y ANALISIS DE LA SITUACION EN MENORES DE 20 AÑOS. BES N° 88, Año III, 27 de Abril 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf

39. VIGILANCIA DE LAS EFE Y DESCRIPCION DE LOS CASOS DE SARAMPION DE LA CABA. BES N° 88, Año III, 27 de Abril 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf

40. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOS CASOS DE SIFILIS EN EL HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. COSME ARGERICH. AÑOS 2016 Y 2017.BES N° 92, Año III 25 de Mayo 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_92_se_19_vf.pdf

41. SITUACIÓN DE LAS HEPATITIS VIRALES EN RESIDENTES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES 2017-2018. BES N° 94, Año III 8 de Junio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_94_se_21_vf.pdf

42. PLAN INTEGRADO DE ABORDAJE DE LA TUBERCULOSIS EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES.BES N°95, Año III 15 de Junio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_95_se_22_vf.pdf

43. ANÁLISIS DE LAS LESIONES OCASIONADAS POR MORDEDURAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES- AÑO 2017. BES N°98, Año III 6 de Julio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_98_se_25_vf_1.pdf

44. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN (ESAVI) DURANTE EL AÑO 2017. BES N° 99, Año III 13 de Julio 2018. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_99_se_26_vf.pdf

45. VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA RABIA. CIUDAD DE BUENOS AIRES. JUNIO 2018. BES N° 99, Año III 13 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_99_se_26_vf.pdf

46. INFORMES ESPECIALES: Trabajos a cargo de cinco efectores sobre el abordaje de la TBC en la Ciudad de Buenos Aires. JULIO 2018. BES N° 100, Año III. 20 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_100_se_27_vf.pdf

47. ACTUALIZACIÓN SITUACION SARAMPION y ACCIONES INTENSIFICADAS DE VIGILANCIA Y CONTROL. JULIO 2018. BES N° 101, Año III. 27 de Julio. http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_101_se_28_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_48_se_27_vf.%20pdf








http://www.ash.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_66_se_45_vf.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_73_se_52-2017_vf_0.pdf


http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf

http://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes-88_se-15_vf.pdf









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