io~ · en las modalidades de enfermero, cuidador domiciliario y acompañante terapéutico, ......

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8U{NO$ AIRES LA PLATA, 2:0 MAY 2015 - VISTO el expediente N° 2914-1570/15, iniciado por DIRECCION GENERAL DE PRESTACIONES, caratulado: "PROYECTO DE RESOLUCION DE PRESTACIONES DOMICILIARIAS INDIVIDUALES PARA AFILIADOS DEL lOMA)", Y CONSIDERANDO: Que por las presentes actuaciones se tramita la propuesta modificatoria de las normas que regulan las Prestaciones Domiciliarias Individuales, recibidas por los afiliados de este lOMA, en las modalidades de Enfermero, Cuidador Domiciliario y Acompañante Terapéutico; Que a fojas 1/2, la Dirección de Programas Específicos informa que dicha modificatoria se encuadra en la necesidad de unificar circuitos administrativos y plazos de autorización y liquidación de esas prestaciones a los fines de agilizar el acceso de los afiliados a las mismas y disminuir los plazos de cancelación de los servicios brindados por los profesionales, Por otra parte, la Dirección propiciante estima una readecuación de los valores de esas prestaciones, a fin de garantizar la normal continuidad de los servicios que brindan estos efectores, en razón del relevamiento presupuestario que dio como resultado la desactualización de los aranceles vigentes en la Obra Social para las mismas y que dificulta su acceso por los afiliados. La presente propuesta insume un incremento para el año 2015 de un veinte por ciento (20 %). Respecto del impacto económico que las modificaciones producirían se estima un aumento en el gasto mensual de pesos un millón novecientos setenta y un mil noventa y cinco ($1.971.095), asimismo, se propicia que la presente modificatoria cobre vigencia a partir del 1 0 de abril de 2015. Teniendo en consideración la propuesta y la unificación normativa perseguida, entiende que correspondería dejar s.in ! efecto las Resoluciones W 3524/13, 3526/13 Y 3195/14 del Directorio (adjuntas a fojas 75/89); Que a fojas 3/74, lucen los Anexos correspondientes a cada una de las prestaciones que integrará el acto administrativo; ./ l' t 9 7 8 / 1 5

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  • IO~ r~,\ 8U{NO$ AIRES P~OVJNC1A

    LA PLATA, 2:0 MAY 2015

    - VISTO el expediente N 2914-1570/15, iniciado por DIRECCION GENERAL DE PRESTACIONES, caratulado: "PROYECTO DE RESOLUCION DE

    PRESTACIONES DOMICILIARIAS INDIVIDUALES PARA AFILIADOS DEL lOMA)", Y

    CONSIDERANDO:

    Que por las presentes actuaciones se tramita la propuesta modificatoria

    de las normas que regulan las Prestaciones Domiciliarias Individuales, recibidas por los

    afiliados de este lOMA, en las modalidades de Enfermero, Cuidador Domiciliario y

    Acompaante Teraputico;

    Que a fojas 1/2, la Direccin de Programas Especficos informa que dicha

    modificatoria se encuadra en la necesidad de unificar circuitos administrativos y plazos de

    autorizacin y liquidacin de esas prestaciones a los fines de agilizar el acceso de los

    afiliados a las mismas y disminuir los plazos de cancelacin de los servicios brindados por

    los profesionales, Por otra parte, la Direccin propiciante estima una readecuacin de los

    valores de esas prestaciones, a fin de garantizar la normal continuidad de los servicios que

    brindan estos efectores, en razn del relevamiento presupuestario que dio como resultado la

    desactualizacin de los aranceles vigentes en la Obra Social para las mismas y que dificulta

    su acceso por los afiliados. La presente propuesta insume un incremento para el ao 2015

    de un veinte por ciento (20 %). Respecto del impacto econmico que las modificaciones

    produciran se estima un aumento en el gasto mensual de pesos un milln novecientos

    setenta y un mil noventa y cinco ($1.971.095), asimismo, se propicia que la presente

    modificatoria cobre vigencia a partir del 10 de abril de 2015. Teniendo en consideracin la

    propuesta y la unificacin normativa perseguida, entiende que correspondera dejar s.in !

    efecto las Resoluciones W 3524/13, 3526/13 Y 3195/14 del Directorio (adjuntas a fojas

    75/89);

    Que a fojas 3/74, lucen los Anexos correspondientes a cada una de las

    prestaciones que integrar el acto administrativo;

    ./

    l' t 9 7 8 / 1 5

  • Que a su turno, la Direccin General de Prestaciones toma conocimiento y

    sugiere la viabilidad de los mismos.

    Que a fojas 91, la Direccin General de Administracin remite las

    presentes a la Direccin de Finanzas a fin de que se sirva tomar el compromiso preventivo

    por un monto total de pesos diecisiete millones setecientos treinta y nueve mil ochocientos

    cincuenta y cinco ($ 17.739.855);

    Que a fojas 92 se agrega la siguiente partida presupuestaria: EN 200,

    PRG 1, AES 1, Finalidad 3, Funcin 1, Principal 3, Subprincipal 4, Par 8, Fuente de

    Financiamiento 1.2, Presupuesto General Ejecutivo 2015 Ley W 14.652;

    Que a fojas 97, la Asesora General de Gobierno no tiene desde el punto

    de vista de su competencia objeciones que formular, razn por la cual pOdr el Directorio, de

    considerarlo oportuno y conveniente, dictar el pertinente acto administrativo que apruebe la

    iniciativa impulsada (conforme artculo r inciso g) de la Ley W 6.982); ,

    Que a fojas 99 y vuelta, la Direccin de Relaciones Jurdicas eleva las

    presentes estimando que el Directorio puede aprobar el dictado de la Resolucin relativa a

    las Prestaciones Domiciliarias Individuales, en los trminos del informe de fojas 1/2 de

    conformidad con el proyecto obrante a fojas 3/74;

    Que el Departamento de Coordif")acin deja constancia .que el Directorio

    en su reunin de fecha 20 de mayo de 2015, segn consta en Acta W 20, RESOLVi:

    Derogar las Resoluciones W 3524/13, 3526/13 Y 3195/14 del Directorio. Aprobar la

    propuesta de modificacin y unificacin de las normas que regulan las Prestaciones

    Domiciliaras Individuales, recibidas por los afiliados de este lOMA, en las modalidades de

    Enfermero, Cuidador Domiciliario y Acompaante Teraputico, contempladas en los Anexos

    1 al 5, con vigencia a partir del 10 de abril de 2015, que como Anexo nico formar parte del

    acto administrativo a dictarse;

    Que la presente medida se dicta en uso de las facultades conferidas en el

    artculo. r mc. g) de la Ley N 6982 (T.O. 1987). Por ello,

    t1978/15

    ... ;;.'~....'~,,;;.

  • }IO~ 9V[NO$ A1FlE.' I>AQV!NOo.

    EL DIRECTORIO DEL INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL

    DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

    RESUELVE

    -ARTICULO 1, Derogar las Resoluciones N 3524/13, 3526/13 Y 3195/14 del Directorio.

    ARTICULO 2, Aprobar la propuesta de modificacin y unificacin de las normas que

    regulan las Prestaciones Domiciliarias Individuales, recibidas por los afiliados de este lOMA,

    en las modalidades de Enfermero, Cuidador Domiciliario y Acompaante Teraputico,

    contempladas en los Anexos 1 al 5, con vigencia a partir del 1 de abril de 2015, que como

    Anexo nico formar parte de de la presente Resolucin, ello en virtud de los conslderandos

    que anteceden.

    ARTICULO 3. El gasto demandado ser atendido con la siguiente Imputacin'

    presupuestaria: ENT 200, PRG 1, AES 1, Finalidad 3, Funcin 1 , Principal 3, Subprincipal

    4, Par 8, Fuente de Financiamiento 1.2, Presupuesto General Ejecutivo 2015 Ley N

    14.652.

    ARTICULO 4 Registrar. Notificar a la Asesora General de Gobierno. Comunicar a la

    Direccin de Programas Especficos, a la Direccin General de Prestaciones, Por la

    Direccin General de Regionalizacin comunicar a las Direcciones Regionales y

    Delegaciones de lOMA. Pasar a las Direcciones Generales y dems Direcciones

    intervinientes del Instituto para su conocimiento. Cumplido. archivar.

    RESOLUCION N l /15

    OfIO LA 5CALEIA resio"!nte tO.MA

  • CUIDADOR DOMICILIARIO

    ANEXO l. DE LA PRESTACION

    A. INTRODUCCION B. OBJETIVOS C. ALCANCES DE LA COBERTURA D AMBITO DE LA PRESTACiN

    E. TAREAS INHERENTES AL CUIDADOR DOMICILIARIO F. OBLIGACIONES DE LA RED PRIMARIA DE APOYO G. MARCO JURIDICO

    ANEXO 11. MODULOS PRESTACIONALES Y VALORES

    A. MODULACiN B. VALORES C. VARIANTES PARA LA AUTORIZACiN

    ANEXO 111. NORMAS DE ACCESO A LA PRESTACiN

    A. ACCIONES DEL lOMA PARA IMPLEMENTAR LA COBERTURA B. BUSQUEDA DEL CUIDADOR DOMICILIARIO C. REGLAS GENERALES DE ACCESO D. REQUISITOS E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE U\ PRESTACiN F. CIRCUITOS

    ir ANEXO IV. PLANILLAS

    r ti \ 11

    PLANILLA 1. INDICACiN DE CUIDADOR DOMICILIARIO \ Ji., PLANILLA 2. SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO V " PLANILLA 3. INFORMACiN DEL CUIDADOR DOMICILIARIO PLANILLA 4. AUDITORA REGIONAL PLANILLA 5. AUDITORA CENTRAL.

    ANEXO V. FACTURACiN

    A. NORMAS DE FACTURACION PARA EL CUIDADOR DOMICILIARIO B. NORMAS DE REFACTURACIN PARA EL CUIDADOI< DOMICILIARIO C. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN A lOMA CENTRAL

    l 1978/15 1

  • ANEXO I

    CELA

    A. INTRODUCCiN

    Desde la Direccin de Programas Especficos de este lOMA y en el marco del Convenio de

    Colaboracin entre este Instituto y la Direccin Nacional de Polticas para Adultos Mayores

    (DINAPAM) dependiente de la Secretara de Niez, Adolescencia y Familia del Ministerio de

    Desarrollo Social de la Nacin para la utilizacin del recurso humano formado por ese organismo,

    se propone brindar cobertura de Cuidador Dmiciliario para afiliados dependientes de terceros

    tanto Adultos Mayores como de 18 a 59 aos de edad otorgando respuesta de cobertura

    prestacional adecuada a la poblacin mencionada dentro de estndares de calidad y nivel

    operativo equitativo en el acceso a la atencin.

    Cabe destacar el esfuerzo que esta Obra Social desarrolla a travs de la regulacin y

    normalizacin de prestaciones que se vienen otorgando dentro del marco legal vigente en pos de

    efectivizar el ejercicio pleno de los derechos de las personas destinatarias, partiendo de la

    conviccin de que el derecho a la salud es el eje que atraviesan las polticas pblicas a las que

    adhiere el Instituto.

    Las caractersticas de la poblacin de inters justifican un abordaje centrado en el cuidado

    domiciliario puesto que se intenta potenciar y privilegiar la asistencia domiciliaria, favorecer la

    inclusin en la comunidad, evitar el aislamiento o separacin de su entorno ms cercano,

    favorecer la mejor calidad de vida de nuestros afiliados.

    Las investigaciones sobre la eficacia de las intervenciones de Cuidadores Domcllarios ('\11 como las que se propone cubrir a travs de la presente propuesta han demostrado que la salud de los afiliados tiene una buena evolucin e impacta de forma significativa en el mejoramiento de su

    , I

    \ condicin de vida y de su red primaria de apoyo (familiares y/o grupo de pertenencia). \J' La cobertura de Cuidador Domiciliario para afiliados dependientes de terceros tanto

    Adultos Mayores como de 18 a 59 anos de edad que se realizaba por va administrativa de

    excepcin, con resolucin final del Honorable Directorio traa tardanzas en respuestas a los

    trmtes de solicitud de la cobertura e nequidad en valores entre otros inconvenientes. La

    irnplementaci6n del presente proyecto tiene la finalidad de reordenar las coberturas prestacionales

    . recibidas por esta poblacin, brindar cobertura sin dilaciones temporales innecesarias. normalizar \ . \ la cobertura y agilizar los circuitos administrativos de respuesta.

    t 1978/15 2

  • -

    El relevamiento de solicitudes que ingresan por va de excepcin y de la calidad

    prestacional recibida por el afiliado arroj la importancia de brindar atencin en domicilio dado el

    impacto positivo generado en la calidad de vida del afiliado y su red primaria de apoyo.

    Por ltimo cabe destacar la importanCia de brindar el servicio de CUidador Domciliano para

    la poblacin mencionada, promoviendo la equidad en materia de prestaciones y el acceso a la

    cobertura dentro de estndares de calidad y eficiencia.

    El Cuidador Domiciliario es entonces un recurso humano capacitado para asistir y abordar

    en forma activa con un enfoque interdisciplinario afiliadot dependientes de terceros tanto Adultos

    Mayores como de 18 a 59 aos de edad.

    El efector de este servicio realizar tareas de apoyo, supervisin y asistencia de las

    actividades bsicas de la vida diaria, de las instrumentales y de insercin social: de manera

    complementaria a su red primaria de apoyo.

    B. OBJETIVOS DE LA PRESTACiN

    1. OBJETIVO GENERAL

    Garantizar la cobertura de Cuidador Domiciliario como un dispositivo de atencin

    progresiva que favorezca la permanencia en domicilio de los destinatarios de la prestacin,

    con el fin de meorar su calidad de vida, evitando o retrasando la institucionalizacin y sus

    consecuencias negativas.

    2. OBJETIVOS ESPECFICOS

    " Priorizar la atencin del afiliado en su domicilio.

    Propiciar la autonoma y asistir en la dependencia.

    Favorecer su inclusin y participacin en la sociedad.

    Colaborar en los cuidados dispensados por la red primana de apoyo (grupo familiar ylo de

    pertenencia).

    ;o Complementar el trabajo interdisciplinario de la cadena de cuidados de atencin

    progresiva.

    Postergar o retrasar la institucionalizacin. A,\"

    Brindar una cobertura prestacional acorde a los ltimos consensos tcnicos en la materia.

    t 1978/15 3

  • C. ALCANCES DE LA COBERTURA

    l. La prestacin de Cuidador Domiciliario est destinada a afiliados dependientes de terceros

    tanto Adultos Mayores como de 18 a 59 aos de edad para la asistencia en las actividades

    de la vida diaria, de las actividades instrumentales y de insercin social.

    2. El afiliado deber contar con una red primaria de apoyo (grupo familiar yio de pertenencia)

    con incapacidad parcial para la contencin del dependiente debiendo compartir un tiempo

    de la atencin diaria con el Cuidador Domiciliario. En caso de no contar con ella, la

    prestacin de cuidador domiciliario no podr ser autorizada.

    D. MBITO DE LA PRESTACiN

    Se autorizar la prestacin de Cuidador Domiciliario para ser brindada en:

    1. El domIcilio del afiliado.

    2. mbitos ocio - recreativos, previa autorizacin de la red primaria de apoyo.

    No ser autorizada la prestacin de Cuidador Domiciliario para ser brindada a afiliados

    cursando internacin transitori\ o permanente en efectores de carcter sociales o sanitarios ya

    sea del mbito estatal o privado.

    E. TAREAS INHERENTES AL CUIDADOR DOMICILIARIO

    \ 1. El Cuidador Domiciliario desarrollar tareas de apoyo, supervlslon y asistencia de las \

    \ actividades bsicas de la vida diana, de las Instrumentales y de inserCin social, indicadas

    .~ especficamente por el profesional tratante, en el domicilio del afiliado o en mbitos ocio

    recreativos.

    2. El Cuidador Domiciliario realizar tareas relacionadas con comer, asearse y vestirse;

    desplazarse, deambular y/o trasladarse, usar el telfono, elaborar comidas, realizar compras y

    administrar la medicacin oral indicada por el profesional mdico con la autorizacin previa de

    la fmilia, llevando para esto ultimo un cuaderno diario de registro de suministro con firma de

    ambas partes.

    El Cuidador Domiciliario realizar las tareas arriba mencIonadas teniendo en cuenta las

    / \ necesidades del beneficiario y siernpre contando con su acuerdo o el de su red primaria de \ ...... 3.\ , \ / apoyo. ~~ t1978/15 4

  • 4. El Cuidador Domicliario tomar como referencia la indicacin del profesional tratante para

    disear el Plan de Asistencia Diaria (PAD) el cual consiste en un esquema de las tareas a

    desarrollar y una especificacin del rol a cumplir en su desempeo. El efector del servicio

    deber contar con el acuerdo del afiliado o de la red primaria de apoyo respecto de la

    propuesta elaborada. Planlla 3 de Anexo IV.

    5. El Cuidador Domiciliario deber informar el horario de cumplimiento del servicio a fin de

    evaluar su real prestacin (hora - da). Planilla 3 de Anexo IV.

    6. El Cuidador Domiciliario deber confeccionar y dejar en el domicilio del afiliado un registro

    diario de actividades.

    7. En el caso que el Cuidador Domiciliario decida dejar de brindar el servicio, deber comunicar

    su decisin al afiliado o a la red primaria de apoyo con una antelacin mnima de 15 das.

    Tambin deber presentar una comunicacin escrita informando la decisin tomada en la

    Delegacin de lOMA cercana a su domicilio, a fin de que sea enviada a la Direccin de

    Programas Especficos. En la comunicacin deber constar, adems de sus datos personales

    (nombre y apellido, DNI, telfono y domicilio) el nombre y nmero de afiliado al cual le ha

    prestado su servicio, el nmero de trmIte por el cual se autoriz la prestacn de la cobertura,

    el motivo que ha originado el cese de la prestacin y una copia de la Orden de Prestacin.

    Dicha comunicacin deber estar firmada por el cuidador domiciliario.

    '1 8 El Cuidador Domiciliario no realizar tareas de servicio domstico (limpieza del hogar, de la indumentaria personal, objetos personales, etc.)

    9. El Cuidador Domiciliario no realizar.tareas de mantenimiento de prtesis ni ortesis.

    10. El Cuidador Domiciliario no realizar traslados con el afiliado en medios de transporte sin

    " autorizacin previa del afiliado ylo su red primaria de apoyo.

    '11. El Cuidador Domiciliario no podr delegar el servicio autorizado en su favor a otro profesional,

    como as tampoco facultades, funciones, o atribuciones privativas de su actividad.

    12. El Cuidador Domiciliario no realizar tareas especficas de enfermera profesional tales como

    suministrar medicacin por va entera!, parenteral, por catter central, ni realizar curaciones

    cornplejas, etc .

    .1

    11978/15 5

  • F, OBLIGACIONES DE LA RED PRIMARIA DE APOYO

    Se entiende por red primaria de apoyo al grupo familiar ylo de pertenencia del afiliado, el

    cual es responsable de la solicitud de la prestacin y quien debe garantizar el entorno y las

    condIciones aptas en el domicilIo para el trabajo del CUidador.

    - 1. El Cuidador Domiciliario realizar tareas de apoyo, supervisin y asistencia de las actividades bsicas de la vida diaria, de las instrumental.es y de insercin social de manera

    complementaria a su red primaria de apoyo.

    2. La red primaria de apoyo deber proveer los insumos necesarios para la higiene, seguridad y

    cuidados del afiliado.

    ~I

    3. En caso de que el afiliado ylo su red primaria de apoyo decidan dejar de recibir el servicio que

    brinda el efector antes de finalizar el plazo de cobertura autorizado, debern comunicarle su

    decisin tomada con una antelacin mnima de 15 das. Tambin deber presentar una

    comunicacin escrita informando el cese de la prestacin en la Delegacin de lOMA c.ercana

    a su domicilio, a fin de que sea enviada a la Direccin de Programas EspecfIcos. En la

    comunicacin debern constar adems de la fecha del cese de la prestacin, el nombre y

    apellido, DNI, datos afiliatorios, telfono, domicilio del beneficiario, de la persona responsable

    y del cuidador domiciliario. Tambin deber indicar el nmero de trmite por el cual. se

    autoriz la cobertura y el motivo que. ha originado el cese de la prestacin. Dicha

    comunicacin deber estar firmada por el afiliado o un miembro de su red primaria de apoyo.

    \ G. MARCO JURIDICO

    El lOMA no posee convenio con Cuidadores Domiciliarios ni entidades que los nucleen, slo

    constata que la prestacin corresponda al cuadro y realidad clnico - social del afiliado, en cuyo

    caso financia la cobertura prestacional. quedando desafectado de todo tipo de responsabilidad

    (civil. penal, etc.) que pueda originar el servicio que brindar un tercero totalmente ajeno al

    instituto y elegido por el afiliado.

    No existe entre el Cuidador Domiciliario y el Instituto una relacin de subordinacin o

    dependencia alguna. El cumplimiento de las obligaciones y de los requisitos de ndole

    administrativo (como la entrega de planillas de asistencia, resumen mensual, etc.) no configuran

    una relacin de subordinacin o dependencia laboral.

    t 1978/15 6

    http:instrumental.es
  • ANEXO 11

    MODULaS PRESTACIONALES y VALORES ~------------~-----

    A. MODULACION

    MODULaS

    Contempla la atencin Semanal de Cuidador Domiciliario de lunes a viernes incluido

    feriados. Este mdulo admite cinco variantes segn necesidad prestacional, desde 4 horas diarias

    y hasta un mximo de12 horas diarias con distinta valoracin.

    Mdulo Sub - mdulo, Horas Diarias j

    84 4 I S 86 6

    J I

    I Lunes a Viernes incluido feriados

    iS8

    810

    S12

    ..-

    8

    10

    12

    -

    MDULO F

    Contempla la atencin los Fines de semana de Cuidador Domiciliario. es decir de sbado a

    domingo incluido feriados.

    Este mdulo admite cinco variantes segn necesidad prestacional, desde 4 horas diarias y

    \ hasta un mximo de 12 horas diarias con distinta valoracin.

    \~ Sub -mdulo HorasMdulo

    Diarias

    I F4 4

    F 1---. F6 6 Sbado a F8 8Domingo incluido F10 10 feriados

    F12 12

    'l' t978/15 7

  • B. VALORES

    Mdulo Arancel

    S4 Sub -mdulo Horas Diarias

    $1.7604S S6 6 $ 2.640

    Lunes a S8 8 $ 3.520 IViernes

    incluido S10 10 $ 4.400 i

    feriados S12 12 $ 5.280 I F4 $640 4

    F F6 6 $ 960

    Sbado a F8 8 $1.280 Domingo

    incluido F10 10 $ 1.600 1 feriados F12 12 $ 1.920 Ii -

    C. VARIANTES PARA LA AUTORIZACION

    1. De inters del afiliado y/o su red primara de apoyo:

    > Si la situacin del afiliado lo justifica, ste podr recibir el servicio de Cuidador Domiciliario a travs de la combinacin de un Mdulo S ms un Mdulo F en cualquiera de sus

    variantes y hasta alcanzar la totalidad de 24 horas diarias.

    2. De inters del Cuidador Domiciliario:

    po. El efector podr brindar el servicio de Cuidador Domiciliaro a uno o ms afiliados a travs

    de la combinacin de un Mdulo S ms un Mdulo F en cualquiera de sus variantes y

    \, hasta alcanzar la totalidad de 12 horas diarias. \

    En ningn caso un Cuidador Domiciliario podr exceder la carga horaria mxima de 12"'. :.." horas diarias. Si la situacin del afiliado exige ms de 12 horas diarias de cuidado, deber

    brindarse a travs de ms de un Cuidador Domiciliario.

    ~ El Cuidador Domiciliario que brinde la carga mxima horaria de 12 horas diarias no podr

    prestar otro servicio del cual brinde cobertura este lOMA para el mismo u otro afiliado. Si la

    carga horaria diaria brindada es menor, podr prestar otro servicio hasta completar un

    mximo de 12 horas diarias para uno o mas afiliados.

    La autorizacin de los mdulos deponder del dictamen de la auditora especializada

    de la Direccin de Programas Especficos.

    l1978/15 8

  • ANEXO 111

    NORMAS DE ACCESO A LA PREST AClN

    A. ACCIONES DEL lOMA PARA IMPLEMENTAR LA COBERTURA

    - Orientacin al afiliado ylo a su red primaria de apoyo para el acceso a la cobertura

    prestacional.

    Implementacin de diferentes mdulos prestacionales que posibilitan la prestacin del servicio

    conforme las necesidades del afiliado y del Cuidador Domiciliario.

    Fiscalizacin del servicio brindado por el efector para garantizar calidad prestaclonal por

    medio de auditoras profesionales.

    B. BUSQUEDA DEL CUIDADOR DOMICILIARIO

    lOMA no posee relacin contractual alguna con los efectores del servicio ni sus

    representantes, y no interviene en Su bsqueda, entrevista ni eleccin de stos. Estar a cargo del

    afiliado, ylo su red primaria de apoyo la seleccin y propuesta del Cuidador Domiciliario. ,

    C. REGLAS GENERALES DE ACCESO

    1. La modalidad de cobertura es slo por la va administrativa de Autorizacin Previq, Se

    reconocer la autorizacin del servicio a partir de la fecha de presentacin del trmite o la~\~ fecha determinada por la auditoria especializada.

    \.,\2. Se estipular un mximo de 12 meses de autorizacin de cobeliura del servicio seglln

    \ ", criterios de auditora tcnica y con posibilidad de ser renovado con debida justificacin. Si ei

    afiliado ha agotado el criterio para seguir recibiendo cobertura de una modalidad prestacional

    determinada (Ej. Atencin Domiciliaria Integral, Enfermera Domiciliaria, Acompaante

    Teraputico, etc.) y se ha evaluado la situacin del beneficiario redirigiendo el abordaje hacia

    el dispositivo de Cuidador Domiciliario, se podr autorizar el servicio hasta cuatro meses

    hacia atrs desde la fecha de presentacin del trmite de pedido de cobertura, siempre que el

    profesional cuente con alta de inscripcin en AFIP.

    t 1978/15 9

  • D. REQUISITOS

    1. REQUISITOS A CUMPLIR POR .EL CUlpADOR DOMICILIARIO

    a) Acreditacin de formacin

    El efector individual del servicio deber presentar la acreditacin de su capacitacin

    especfica, tal como:

    ./ Cuidador Domiciliario .

    ../ Cuidador para personas con discapacidad .

    ./ Auxiliar gerontolgco .

    ../ Auxiliar de familia .

    ./ Auxiliares de Enfermera.

    't Carreras afines.

    En todos los casos, los ttulos/certificaciones debern estar reconocidos por Organismos

    pblicos nacionales, provinciales ylo municipales, tales como Ministerio de Desarrollo Social,

    Ministerio de Salud, Direccin General de Cultura y Educacin (DGCyE), la Direccin Provincial de

    Educacin de Gestin Privada (DIPREGEP) y Universidades Nacionales.

    En los casos especiales donde se deba contemplar una excepcin en cuanto al perfil del

    Cuidador Domiciliario, su autorizacin queda supeditada a la evaluacin y la facultad de la

    auditoria especializada de la Direccin de Programas Especficos, Departamento Asistentes

    Sociales ylo Area Adultos Mayores (ley de lOMA 6951 arto 15,24,39).

    b) Constancia de opcin de AFI P.

    c) Residencia en la localidad de la prestaCin o localidad cercana.

    1\ ~. REQUISITOS PARA LA SOLICITUD ORENOVACION DE LA COBERTURA

    [a solicitud de la cobertura del servicio estar a cargo del afiliado ylo su red primaria de

    apoyo. Se deber presentar documentacin en la Delegacin o Regin correspondiente a su

    domicilio.

    El trmite de Cuidador Domiciliario.deber contener la siguiente documentacin:

    a) Fotocopia de DNI del titular y del afiliado para el cual se solicita el servicio

    b) Fotocopia de Carnet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se solicita el servicio.

    e) Fotocopia de ltimo recibo de sueldo orecibo de pago en caso de afiliados voluntarios.

    d) En caso de poseer Certificado nico de Discapacidad copia del mismo.

    t 1978/1 S 10

  • e) En caso de poseer Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la

    documentacin bsica (Fotocopia de DNI, Fotocopia de Credencial, Fotocopia del ltimo

    recibo de sueldo o de pago en caso de afiliados voluntarios) y al Certificado nico de

    Discapacidad. Slo se deber anexar la Verificacin Afiliatoria.

    f) Planilla 1, 2, 3 Y 4. del Anexo IV a ser completadas por el profesional prescriptor, por el

    afiliado o red primaria de apoyo, por el Cuidador Domiciliario y por el Auditor Regional. Las

    planillas mencionadas estarn disponibles en la Delegacin Regional y en el sitio Web del

    Instituto.

    g) Fotocopia del DNI del CUidador Domicliano.

    h) Fotocopia del ttulo de formacin del Cuidador Domiciliara.

    i) Constancia de opcin de AFIP del Cuidador Domiciliario.

    j) Constancia de CBU del Banco Provincia de Buenos Aires del Cuidador Domiciliario, este

    requisito solo se exigir luego de que el efector haya percibido por parte del lOMA el pago

    de su primera facturacin.

    No se incluir en la solicitud de cobertura ningn presupuesto. La valorizacin de las prestaciones contenidas en el Anexo 11 de la presente Norma constituye para este JOMA el 100% de su cobertura.

    E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE LA PRESTACiN

    1. Que el afiliado carezca de red primaria de apoyo.

    2. Que exista superposicin horaria con alguna prestacin tal como servicio de Acompaante

    Teraputico y/o Centro de Da y que en su conjunto excedan las 24 horas diarias de servicio

    recibido (por ej. Acompaante Teraputico + Centro de Da + Cuidador Domiciliario)

    Que el afiliado se encuentre recibiendo cobertura de: ., ',,- "'" Atencin Domiciliaria Integral.

    Residencia en Hogar y/o similar.

    4. Que el Cuidador Domiciliario no cumpla con lo estipulado en la presente Norma (mbito de la

    prestacin. actiVidades especficas, horarios denunciados en el presente y para las cuales se

    autoriz el servicio, etc.)

    5. Que el Cuidador Domiciliario delegue el $ervicio autorizado en su favor a otra persona, como

    as tambin facultades, funciones o atribuciones privativas de su actividad.

    " 1978/t 5 11

  • F. CIRCUITOS

    CIRCUITO ADMINISTRATIVO DE LA SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO

    1. El afiliado y/o su red primaria de apoyo deber cncurrir con los requisitos para solicitar la

    autorizacin prestacional a la Delegacin o Regin que corresponda segn su domicilio.

    - 2. Si la documentacin del trmite se halla incompleta se reservar en la Regin y se comunicar al afiliado a cerca de este faltante para su regularizacin. Mientras que si la

    solicitud prestacionalno es acorde a la figura de Cuidador Domiciliario se comunicar al afiliado o a su red primaria de apoyo y se devolver la documentacin.

    3. En el caso que la documentacin se encuentre completa. el agente de lOMA certificar la

    misma y confeccionar el trmite correspondiente, el cual ser luego evaluado por el Auditor Regional. El profesional mencionado completa la Planilla 4 de auditora Regional

    de solicitud - renovacin de Cuidador Domiciliario y eleva el pedido a lOMA Central. Si el

    afiliado tiene 60 aos o ms se elevar al rea de Adultos Mayores de la Direccin de

    Programas Especficos, mientras que si el afiliado tiene entre 18 y hasta los 59 aos de

    edad se elevar al Departamento Asistentes Sociales de la misma Direccin.

    4. Habiendo llegado el trmite a Sede Central y ante la necesidad de solicitar ampliacin de

    datos, el trmite quedar en "espera por falta de documentacin". Se comunicar esto

    telefnicamente al afiliado y/o su red primara de apoyo y se consignar dicha situacin en el "extracto" del Sistema SOL o equivalente, para que pueda ser visualizado por el

    personal de las Delegacin/Regin interesada. Dicha solicitud queda en espera de recibir la documentacin faltante por 30 das desde la fecha en que se comunic al afiliado y/o a la red primaria de apoyo. Aportada la informacin pendiente ser nuevamente auditada,

    pudIendO ser aprobada. rechazada o dejarla como pendiente nuevamente. En caso de no recibir la documentacin solicitada, ser enviada a la Direccin Regional reiterando el

    \ "

    pedido . .

    5. Posterior a la auditora tcnica, lOMA Central emitir la Orden de Prestacin (original y dos copias) autorizando o denegando la solicitud, las cuales sern enviadas a la Direccin

    Regional, la cual entregar un original y una copia al afiliado y/o su red primaria de apoyo

    stos ltimos debern entregar la Orden de Prestacin original al Cuidador DomIciliario

    para que proceda a facturar el servicio brindado.

    lOMA se reserva el derecho a la autorizacin o denegatoria de la cobertura prestacional

    solicitada basndose en la auditora especializada de la documentacin presentada,

    pudiendo solicitar al profesional a cargo del pedido o a quien corresponda cualquier

    ampliacin en la fundamentacin o mayor justificacin por medio de la documentacin que

    considere pertinente y adems realizar las auditoras que considere necesarias a fin de garantizar la calidad prestacional.

    ~ 1978/15 12

  • CIRCUITO ADMINISTRATIVO DE LA SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO

    DELEGACIN REGIONAL

    Recibe el trmite, verifica la documentacin y eleva a la Direccin Regional -

    ~ DIRECCIN REGIONAL

    Audita la solicitud analizando la documentacin y emitienclo informe

    .----------- 1 DOCUMENTACIN

    COMPLETA

    ~ DIRECCIN DE

    PROGRAMAS ESPECIFICOS lOMA CENTRAL

    El rea de Adultos Mayores, o el Deprt03rnf:'nto de Asistentes Sodales emite el informe tcnico,

    DOCUMENTACIN INCOMPLETA

    ~

    .. Se reserva en espera en la Regin! Delegacin y se comunica al afiliado para su regularizacin

    SOLICITUD NO ACORDE A LA PRESTACION

    ~

    .. Comunicacin al afiliado desde la Reginl Delegacin y devolucin de la documf:'ntadn

    l-----------. SOLICITUD

    AUTORIZADA O DENEGADA

    1 .. El rea de Adultos Mayores o el

    Dpto, de Asistentes Sociales emite Informe tcnico y el Sector Autorizaciones, la Orden de Prestacin (original y dos copias)

    DOCUMENTACIN INSUFICIENTE

    .. Comunicacin telefnica y

    solicitud al afiliado

    Se deja en espera de documentacin

    Superados los 30 dfas se devuelve a la Direccin Regional

    .. DIRECCIN REGIONAL

    Comunicacin ai afiliado

    t 1978/15 13

  • SVlllNVld

    -

    AIOX3NV

  • Planilla 1. INDICACiN DE CUIDADOR DOMICILIARIO

    A ser completada y firmada por un Terapista Ocupacionat Psiclogo o Mdico. La presente constituye una Declaracin Jurada

    APElLIDO Y Nombre del afiliado: --~l

    !

    NQ de afiliado: - A. Datos del profesional solicitante: Sello: Especialidad:

    de contacto laboral: ( Horarios. potenciales de contacto:

    de contacto: no obligatorio

    Estimando profesional, le sugerimos. leer la informacin de las planillas 1 y 3 para interimizarse sobre la prestacin, Por favor complete la presente planilla con el nombre del Cuidador/es propuestos por el afiliado o su Red Primaria de Apoyo (grupo familiar o de pertenencia) El afiliado podr recibir el servicio de Cuidador Domiciliario a travs de la combinacin de un Mdulo S ms un Mdulo F en cualquiera de sus variantes y hasta alcanzar un total de 24 hs. diarias. En ningn caso un Cuidador Domiciliario podr exceder la carga horaria mxima de 12 hs. diarias. Si la situacin de un afiliado justifica ms de 12 hs. de cuidados deber recibirlos a travs de ms de un Cuidador Domiciliario.

    B. Mdulos solicitados

    Los Mdulos S corresponden el cobertura de lunes a Viernes incluidos feriados.

    los Mdulos F corresponden a cobertura de Sbados a Domingos incluidos feriados

    El nmero del Submdulo corresponde a la cantidad de horas diarias de cobertura. Ej. el Mdulo S4 contempla una cobertura de 4 horas diarias de Lunes a Viernes.

    NOMBRE Y APelLIDO Del CUIDADOR DOMICILIARIO MODULO S

    \ S4 S6 I S8 T 510 S12 I I S4 S6 58 I 510 S12

    S4 S6 S8 \

    S10 512 L..____L --

    NOMBRE Y APELLIDO DEL CUIDADOR DOMICILIARIO MODULO F I,u1I

    1

    IF4 F6 F8 no I

    I I I F4 j

    F6 Fa Fl~F12 ! I i F4 F6 I F8 no F12

    t 1978/15 i5

  • C. DESCRIBA BREVEMENTE El MOTIVO DE SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO

    ...._._._~_...._- -_..........._- ... _....... _- ....__.._

    -

    D. ESTADO DE SALUD Del BENEFICIARIO DE LA PRESTACION. Los profesionales intervinientes completarn el siguiente cuadro con la informacin aportada por el afiliado, el familiar o responsable o el Mdico tratante, y reviste carcter de Declaracin Jurada.

    I Si No

    El actual estado de salud le impide salir a la calle? "",...",.le. O Transitorio O frecuencia roblel de salud le

    valerse por s mismo?

    Posee Certificado de Discapacidad? (CUD)

    ~Posee enfermedad oncolgka activa? Cul?

    bajo cuidados paliativos?

    Metstasis?

    demencia? Estadio: leve O moderado O severo O Mini Mental: (no obligatoria) ...... /30

    niene problemas conductuales? I II Tiene Enfermedad de Parkinson? I I Pennanentemente OI Est postrado/a?

    1I

    I

    Transitoriamente [J

    , Posee trastornos de la marcha? I Permanente I I 1 Transitorio O

    Cuntas cadas ha tenido en el ltimo ao? 1 ACV O Fecha

    Presenta parlisis o paresia, congnita o adquirida? Accidente O Fecha Secuela quirrgica O Fecha

    Tiene dificultades de visin que le impiden realizar Ceguera O Maculopata O sus tareas habituales a pesar de sus anteojos? IVisin bulto O Visin luz O Tiene dificultad para seguir una conversacin Sordera O

    I porque oye mal? Usa Lengua de Seas O I Ha estado internado/a en los ltimos 6 meses? Motivo: I Ha recibido cirugas en los ltimos 60 das? I

    Tipo de ciruga

    i

    ! I

    I

    Firmo y matrculajselo del profesional:t 1978/15 16

  • E. ESCALA DE BARTHEL. (MARQUE CON UN CRCULO lA OPCIN QUE CORRESPONDA)

    COMER:

    (10) Independiente: Capaz de comer por s solo y en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona.

    (5) Necesita ayuda: Para cortar la carne o el pan, extender la manteca, etc. pero es capaz de comer solo_ (O) Dependiente: Necesita ser alimentado por otra persona.

    LAVARSE (BAARSE):

    (S) Independiente: Capaz de lavarse entero. Incluye entrar y salir del bao. Puede hacer todo sin nadie presente (O) Dependiente: Necesita alguna ayuda o supervisin.

    VESTIRSE:

    (10) Independiente: Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda. (5) Necesita ayuda: Realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable. (O) Dependiente.

    ARREGLARSE:

    (5) Independiente: Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Los complementos necesarios pueden ser provistos por otra persona.

    (O) Dependiente: Necesita alguna ayuda.

    DEPOSICiN:

    (lO) Continente: Ningn episodio de incontinencia. (5) Accidente ocasional: Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas y supositorios. (O) Incontinente.

    MICCiN: (Valorar la semana preva)

    (10) Continente: Ningn episodio de incontinencia. Capaz de usar cualquier dispositivo por s solo. (5) Accidente ocasional: Mximo un episodio de incontinencia en 24 horas. Incluye necesitar ayuda en la

    manipulacin de sondas y otros dispositivos.

    (O) Incontinente.

    USAR EL BAO:

    (10) Independiente: Entra y sale solo y no necesita ningn tipo de ayuda por parte de otra persona. (5) Necesita ayuda: Capaz de valerse con pequea ayuda, de usar el bao. Puede limpiarse solo.

    '\ I (O) Dependiente: Incapaz de valerse sin ayuda mayor. \

    \ TRASLADO AL SILLON/CAMA: \:\ (15) Independiente: No precisa ayuda. (10) Mnima ayuda: Incluye supervisin verbal Q pequea ayuda fisica. . (5) Gran ayuda: Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada .

    . (O) Dependiente: Necesita gra o alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado.

    DEAMBULACION:

    (15) Independiente: Puede andar 50 m. o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisin de otros, usar ayudas Instrumentales, bastn, muleta, salvo andador. Si usa prtesis, debe ser capaz de ponrsela y sacrsela solo.

    (10) Necesita ayuda: Supervisin o una pequea ayuda fsica por parte de otra persona, Requiere usar andador. (5) Independiente: (En silla de ruedas) en 50 m. No requiere ayuda o supervisin. (O) Dependiente.

    SUBIR I BAJAR ESCALERAS: (10) Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin la ayuda ni supervisin de otra persona. (5) Necesita ayuda. Requiere ayuda Q supervisin. (O) Dependiente. Incapaz de salvar escalones

    Firma y matrcula/sello del profesional: '[ 17i 978 / 1~5

    .'

  • ~---I

    I Planilla 2. SOLICITUD DE CUIDADOR DOMICILIARIO I I A ser completada y firmada por el afiliado, familiar o re5pon5ab/e~ La presente constItuye una Declaracin Jurada I ~. .. . . . . -.__. .~.~._~-~~~~-~_.~-----------I

    INFORMACiN GENERAL:

    lA quines est destinada esta prestacin? Est destinada a afiliados dependientes de terceros, tanto Adultos Mayores como afiliados de 18 a 59 aos de edad que requieran transitoria o permanentemente de un Cuidador Domiciliario que brinde asistencia ylo supervisin para realizar actividades bsicas ylo instrumentales de la vida diaria (comer, asearse, arreglarse, desplazarse, etc.) y de insercin social de manera complementara a su red primaria de apoyo (grupo familiar ylo de pertenencia). El objetivo es que el afiliado permanezca en su hogar evite la institucionalizacin el mayor tiempo posible, contne inserto en su comunidad y conserve sus roles familiares y sociales, con el fin de mejorar su calidad de vida.

    Dnde se inicia el trmite? En la Delegacin de lOMA correspondiente al domicilio del afiliado. De alli ser elevado a Sede Central, Direccin de Programas Especficos, al rea de Adultos Mayores si el afiliado tiene 60 aos o ms, o al Departamento de Asistentes Sociales si tiene entre 18 V 59 aos.

    a .Dnde podra consultar por el estado del trmite? Puede consultar online en w",w.ioma.gba.gov.ar I "TRAMITES EN LINEA" o telefnicamente al (0221) 429-5980 Mea de Adultos Mayores si tiene 60 aos o ms, o al I (0221)429-5957 Departamento de Asistentes Sociales s tiene entre 18 y 59 aos, de lunes a viernes de 08:30 a 15:00 . hs.

    11 Dnde se retira de la Orden de Prestacin? En la misma donde se inici el trmite.

    JUNTO A ESTA PLANILLA SE DEBER ADJUNTAR:

    Fotocopia del DNI del afiliado titular y del solicitante a cargo. .. Fotocopia del carnet del afiliado titular y del solicitnte l cargo . Fotocopia del ltimo recibo de sueldo o ltimo recibo de pago en el caso de afiliados voluntarios. Fotocopia del Certificado nico de Discapacidad en caso de poseer.

    De poseer Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la documentacin bsica anteriormente, debiendo anexarse solo la Verificacin Afiliatoria.

    '\ ..AA.. DATOS DEL AFILIADO QUE SOLICITA LA PRESTACiN

    ~~IDO: Nombre:

    . IDNI: N de afiliado:

    .. 1

    ( , [Fe'h' de ""'miento, Edad,

    APellidO y Nombre de un referente: Vnculo:

    'TELEFONO de contacto: () TELEFONO de contacto: (1 jL ________.._._._.__._._~_.._~~._..__.~____.___._.~~_.__.__._.___.__._._.~_._._._.._____._._.J

    f 1978/15

    1

    18

  • B. TIPO DE SOLICITUD (MARQUE CON UNA XDONDE CORRESPONDA)

    1- Solicitud de Cuidador Domiciliario por primera vez O 2- Renovaci6n de Cuidador Domiciliario O

    C. EL AFILIADO TIENE ACTUALMENTE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES APROBADAS POR lOMA?

    1

    I Internacin Domiciliaria: S No Aprobada hasta: _---.l__._J~___.. I I

    1 Acompafiante Teraputico: Si No Aprobado hasta: I I ! I

    Cantidad de horas por da: horas

    1 Hogar Centro de Oa: Si No Aprobado hasta:

    I I Cantidad de horas por da: horas

    Enfermerla domIciliarIa: Si No Aprobado hasta: 1 I i Cantidad de horas por da: horas

    I I Otros I

    l En caso de aiguna respuesta afirmativa, adjuntar a esta planilla una fotocopia de la Orden de Prestocin. l D. INFORMACiN DEl AFILIADO, SU RED FAMILIAR Y VNCULOS (MARQUE CON UNA X)

    .\ Ha enviudado en los ltimos 6 meses No posee familiares cercanos Vive solo/a

    I Vive con su esposo/a de ms de 80 aos U Vive con esposo/a con limitaciones fsicas o mentales

    Por favor complete los datos de las personas ms cercanas al afiliado, sean o no familiares. ........_

    \,

    (

    Firma y aclaracin del afiliado que recibir la prestacin (no obligatorio)

    Firma y aclaracin de un familiar o responsable Vnculo o Parentesco:

    l 1978/j 5 ,

    .1It Vinculo o Edad Ocupacin lConviv~ Ciudad de

    parentesco No Si I residencia I

    3I

    5 I

    10 I

    8

    19

  • l,:

    I

    Planilla 3. INFORMACiN DEL CUIDADOR DOMICILIARIO l A ser completada por el Cuidador Domicilario y firmada por ste y el afllado o red primara de apoyo. Se presentar I

    una Planillas 3 por cada Cuidador propuesto. La presente constituye una Declaracin Jurada I J

    APELLIDO Y

    -A. INFORMACIN DEL CUIDADOR DOMICILIARIO

    APELLIDO: Nombre:

    Fecha de nacimiento:

    mail de contacto (no oblgatorio)

    ExpedIdo por: Ao:

    localidad:

    CUIT:

    B. PAD (PLAN DE ASISTENCIA DIARIA) (Para ser completado por el Cuidador Domiciliario)

    Por favor describa brevemente la propue:-.ta de trabajo a realizar.

    J 1\

    I I \ I

    !Horario propuesto a cumplir en el domicilio: desde: ............... hs. hasta: ............... hs.

    t 1978/1 ~ 20

    http:propue:-.ta
  • v

    C. DECLARACiN JURADA. Art. 15 y 24 de la Ley 6.982, Art. 39 del Decreto 7.881/84.

    Por medio de la presente, declaro conocer y aceptar que:

    la pr~stacin de Cuidador Domiciliario ~st destinada a afiliados dependientes de terceros tanto Adutos Mayores como de 18 a 59 aos de edad para la asistencia en las actividades de la vida diaria, de las actividades instrumetitales y de insercin social en el domicilio del afiliado o mbitos socio - recreativos, previa autorizaci6n de la red primaria de apoyo (grupo familiar vIo de pertenencia) No ser autorizada la prestacin del Cuidador Domiciliario para brindarse a afiliados cursando internacin transitorIa o permanente en efectores de carcter sociales o sanitarios tanto del mbito privado como estatal, que estn recibiendo atencin d0t11iciliara integrat y coberturas variadas que en su conjunto excedan las 24 hs.-

    11 El afiliado deber contar con una red primaria de apoyo (grupo familiar y/o de pertenencia) con incapacidad parcial para la contencin debiendo compartir un tiempo de la atencin diaria con el Cuidador Domiciliario. En caso de no contar con ella, la prestacin de cuidador domiciliario no podr ser autorizada.

    11 Cada Cuidador Domiciliario podr facturar al lOMA como roximo 12 hs. por dra.

    El Cuidador Domiciliario no podr delegar en terceros sus tareas.

    11 PODRN SER PRESTADORES CUIDADORES (ASISTENTES DOMICILIARIOS) Trabajadores capacitados para ejercer como; Cuidador Domicliario, Cuidador para personas con discapacidad, Auxiliar gerontolgico, Auxiliar de familia, Auxiliares de Enfermera o carreras afines. En todos los casos, los ttulos/certificaciones debern estar reconocidos por Organismos pblicos {Nacionales} Provinciales y/o Municipales tales como Ministerio de Desarrollo Social, Ministerio de Salud, Direccin General de Cultura y Educacin {DGCyEt Direccin Provincial de Gestin Privada (DlPREGEP) y Universidades Nacionales.

    lAS TAREAS QUE PODRA REALIZAR UN CUIDADOR son relacionadas a comer, lavarse-baarse, vestirse y arreglarse, desplazarse, deambular y/o trasladarse, usar el telfono, elaborar comidas, realizar compras, administrar la medicacin oral indicada por el profesional mdico, entre otras. NO realiza tareas de servicio domstico, limpieza del hogar, de la indumentaria personal, objetos personales, etc. ni tareas de mantenimiento de prtesis u ortesis, tampoco realizar tareas de enfermera profesional como suministrar medicacin vla entera!, parenteral, por catter central, curaciones complejas; etc. Las tareas mencionadas sern realizadas segn las ne(;esidad~ del benefidario V siempre oontando oon su a(;uerdo vIo el de su red primaria de apoyo. Estos l~ltimos proveern los insumos necesarios para la higiene, seguridad y cuidados del afiliado.

    111 El Cuidador Domiciliario deber llevar un cuaderno diario de registro de actividades con firma de ambas partes.

    iI la bsqueda, entrevista V eleccin del efector Cuidador Domidliario estar a cargo del afiliado, del responsable V su red primaria de apoyo. Tanto el tipo de cuidado, como la extensin y duracin ,de la cobertura estarn sujetos a la evaluacin de las necesidades y particularidades de cada caso. Puede consuitar en www.desarrollosocial.gob.ar/cuidadores/165

    Los trminos convenidos con el afiliado o su red primaria de apoyo respecto de la prestacin del serviCIO no son vinculantes ni obligatorios para el lOMA en todo lo que exceda el reconocimiento y cobertura establec1do por parte del Instituto.

    la prestacin de servicios deber ajustarse a la reglamentacin y requerimientos del lOMA, como pedidos de informes, planillas de horarios, inspecciones, auditoras, etc. sin que esto configure relacin de dependencia o laboral alguna con el lOMA.

    1-" . \ SI deja de prestar el servicio, el Cuidador Domiciliario deber comunicar al afiliado vIo a su red primaria de apoyo de su dedsin con al menos 15 das de anticipacin, y al lOMA, por nota presentada en la Delegacin correspondiente al afillado. Esta nota deber consignar la fecha y motivo de la suspensin de sus servicios. Adems adjuntar una copia de la orden de \~estacin en cuestin. De este modo quedar habltado para trabajar con otro afiliado .

    Encaso de baja de la prestacin, renuncia o abandono del servicio del Cuidador Domiciliario ser el afiliado vo su red primaria de apoyo quienes debern comunicar al lOMA tal situacin, mediante una nota presentada en la Delegacin

    \ correspondiente. Dcha nota deber consignar la fecha y el motivo de la baja del prestador o de la prestacin. Se adjuntar una ~eia de la orden de prestacin en cl.lesti6n. .

    Mediante la presente, accedo a brindar el servicio de cuidador d o m i c i I i a r i o a favor del afiliado arriba enunciado, declarando conocer la normativa y aranceles del lOMA para dicha prestacin, sin percibir suma extra alguna fuera de los montos reconocidos por esta Obra social.

    Firma y aclaracin del Cuidador Domiciliario Firma y aclaracin del afiJiado, familiar o responsable Lugar y Fecha'

    l1978/15 21

    www.desarrollosocial.gob.ar/cuidadores/165
  • , \

    l

    planilla 4. AUDITORIA REGIONAL

    A ser completada y firmada por el profesional auditor de la Direccin Regional

    APELLIDO Y Nombre del afiliado:

    NUN5! de afiliado: de Trmite:

    Tildar segn corresponda:

    Documentacin que debe estiu en el trmite No I Adjuntado correspondeI Fotocopia de DNI del titular y del familiar para el cual se solcita el servicio. l En caso de corresponder se adjuntar la documentacin que pruebe el vinculo (curare/a, poder)

    I Fotocopia de Camet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se solicita el serviCIO. i

    IFotocopia de ltimo recibo de sueldo o recibo de pago en caso de afiliados voluntarios. En caso de poseer Certificado nico de Discapacidad, copia del mismo

    S posee Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA. sta reemplaza la documentacin bsica (DNI, Carnet de lOMA, ltimo recibo de sueldo o de pago de cuota afiliatoria) y al ",",Qi UitVOVV VI Ut"l\"l \.Av LJI

  • Planilla 5. AUDITORIA CENTRAL

    A ser completada y firmada por el auditor del rea de Adultos Mayores o Dpto. de Asistentes Sociales del/OMA

    - N de afiliado: N" de Tramite: EVOLUCION DE AUDITORA PROFESIONAL:

    Puntuacin Barthel: /100 (695 s se encuentra en sIJa de ruedas)

    100: il1depel1dip.mp. I >60: dependiente evp. ! 4055: depP.nd. moderado ! la - 35 dependieme gravp. i

  • CUIDADORES DOMICILIARIOS AUTORIZADOS POR LA PRESENTE AUDlTORlA:

    I Apellido: I Nombre: !CUIT:1II Fecha de inicio de cobertura: _1_1- Duracin de la cobertura: ................................ meses

    I .Modulas autorizados 1

    " S F

    !I Horario declarado a brindar la prestacin S FI

    54 1 56 1 58 510 I F4 r F6 I F8 I Fl0 I De~de I lis. I Hasta I Desde I hs. I Hasta l

    S1'1

    F12

    hs.

    ns. I eMonto Mensual " -_ .._.............................. . Monto Total $ ................................... .

    Observaciones del Auditor:

    I Apellido: I Nombre: I CUIT: I Fecha de inicio de cobertura: _/_/- I Duracin de la cobertura: ................................ meses ~

    S 54 S6 S8 Sl SIL I i M''' 1 . d I I I I Ii . OuU os autonza os F F4 F6 F8 FlO F12

    I I I I I Desde hs. I Hasta hs. iS I Ii Horario declarado a brindar la prestacin

    F Desde hs. I Hasta h_.~ I1 I I ---1I Monto Mensual I s .................................... I Monto Total I $ ....................................

    Observaciones del Auditor:

    Nombre: I CUIT: i Fecha de inicio de cobertura: _1_1- I Duracin de la cobertura: ................................ rneses ! Apellido: , I

    I

    -

    I i54 S6 58 S10 512S I 1 1 II Mdulos autorizados F4 F6 [ F8 FlO I F12 IFI I I

    S Desde hs. Hasta hs.I IHorario declarado a brindar la prestacin Desde hs. 1 Hasta hs.FI I I

    e\ I Monto Mensual I $ .................................... Monto Ttal I " .................................... rObservaciones del Auditor:

    I

    (1 -1

    l

    ~ 1978/15 Firma y sello del auditor Fecha

    24

  • ANEXO V

    FACTURACiN

    -

    A. NORMAS DE FACTURACiN PARA EL CUIDADOR DOMICILIARIO

    1. La facturacin ser recibida en el lOMA del 01 al 10 de cada mes, a partir del da

    posterior a la finalizacin del servicio.

    2. La factura deber ser B C detallando los siguientes datos de este Instituto: domicilio,

    localidad, nmero de CUIT y calidad ante el IVA (exento); deber contener firma y sello

    del Cuidador Domiciliario. Se presentar factura en original y dos copias.

    3. Cada factura contendr slo un mes determinado de servicio brindado; los das de

    prestacin correspondientes a meses ajenos al que se est facturando se incluirn en

    una factura aparte. El mes de cobertura citado se refiere a MES CALENDARIO Y no a

    mes prestacional.

    4 Cada factura deber contener facturacin de un solo grupo afiliatorio En caso de ser

    necesario debern presentarse hasta 3 facturas segn el tipo afiliatorio de! beneficiario

    atendido. Los afiliados a facturar podrn ser:

    Obligatorios: su nmero de Carnet comienza con un nmero,

    Voluntarios Individuales: su nmero de Carnet comienza con la letra A a la J inclusive.

    Voluntarios Colectivos: su nmero de Carnet comienza con la letra K a la Z.

    Se debe incluir una Planilla de Resumen Mensual en original por cada mes facturado.

    En la planilla deber detallarse el nombre, apellido y nmero de afiliado a quien se le ha

    brindado el servicio; el mes prestacional, la prestacin recibida de Cuidador Domiciliario,

    el monto mensual y el valor final mensual. La planilla deber contener firma y sello del

    Cuidador Domiciliario.

    5. Orden de Autorizacin. Si la facturacin presentada corresponde al primer mes del

    periodo autorizado se deber adjuntar la Orden de Autorizacin en original. Mientras

    que, si la facturacin presentada corresponde al segundo mes o meses subsiguientes

    de servicio brindado, se deber adjuntar fotocopia de la Orden de Autorizacin_ , 1978/15

    25

  • ..

    6. Se debe incluir una Planilla de Asistencia diaria en original con firma del afiliado o de

    red primaria de apoyo por cada da de servicio brindado dando conformidad a la

    prestacin recibida.

    7. Fotocopia de Constancia de opcin de AFlP.

    B. NORMAS DE REFACTURACIN PARA EL CUIDADOR DOMICILIARIO

    1. Cuando del proceso de control de la facturacin presentada, sUrjan descuentos a

    oractcar sobre la misma, se realizar el correspondiente dbito quedando a disposicin . , del efector del servicio, a partir del momento en que recibe el pago, la planilla de

    "Detalle de dbito" en la Direccin de Finanzas.

    2. El efector del servicio se reservar el derecho de analizar los dbitos efectqados por el

    lOMA y realizar la posterior re facturacin si lo considera pertinente. Podr presentar,

    dentro de los 60 das corridos posteriores al cobro de la factura, un pedido de

    reconsideracin y a travs de un trmite iniciado en la Delegacin o Regin que le

    corresponda segn domicilio denunciado.

    3. La nueva factura que se emita deber consignar indefectiblemente el nmero de remito

    asignado a la factura objeto del ajuste, fotocopia del "Demostrativo de pago", de planilla

    de "Detalle de dbto" y documentacin que argumente el reclamo y que Justifique la

    revisin.

    4. No se podrn agrupar en una sola factura el pedido de reconsideracin de varias notas

    de dbito, sino que se emitir una por cada remito que fuera objeto de ajuste por el

    lOMA.

    5. El Sector de liquidaciones de la DireCCin de Programas Especficos evaluar la

    documentacin presentada y emitir informe pertinente que ser girado a Direccin de

    Finanzas.

    l 1978/15

    26

  • C. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN

    A los fines de agilizar los procesos de liquidacin y cancelacin de estas prestaciones

    individuales, el agente de la Delegacin I Direccin Regional que reciba la documentacin de

    facturacin deber confeccionar foliar y sellar el correspondiente trmite respetando el

    siguiente orden de presentacin:-1ro. Factura en original.

    2do. Planlla de Resumen mensual en original.

    3ro. Orden de Prestacin (original si es el primer mes facturado o copia si es el segundo

    mes facturado o subsiguientes)

    4to. Planilla de Asistencia Diaria.

    5to. Constancia de opcin de AFrp.

    Bto. Dos fotocopias de factura.

    1978/,5

    27

  • ENFERMERIA DOMICILIARIA

    ANEXO tbesCRIPCION DE LA PRESTACiN

    A. INTRODUCCiN

    B. OBJETIVOS

    C. ALCANCES DE LA COBERTURA

    D. AMBIl-O DE LA PRESTACiN

    E. TAREAS INHERENTES DEL ENFERMERO DOMICILIARIO

    F. OBLIGACIONES

    G. MARCO JURIDICO

    ANEXO 11. MDULOS PRESTACIONALES y VALORES

    A. MODULACiN

    B. VALORES

    C. VARIANTES DE LA AUTORIZACiN

    ANEXO 111. NORMAS DE ACCESO A LA PRESTACiN

    A. ACCIONES DEL lOMA PARA 'IMPLEMENTAR LA COBERTURA

    B. BUSQUEDA DEL ENFERMERO DOMICILIARIO

    C. REGLAS GENERALES DE ACCESO

    D. REQUISITOS

    -

    E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE LA PRESTACiN

    F. CIRCUITOS

    \ ANEXO IV PLANILLAS'"

    \ PLANILLA 1. INDICACiN DE ENFERMERA DOMICILIARIA

    PLANILLA 2. SOLICITUD DE ENFERMERA DOMICILIARIA

    PLANILLA 3. AUDITORIA REGIONAL

    PLANILLA 4. AUDITORIA CENTRAL

    ANEXO V. FACTURAC'N

    A. NORMAS DE FACTURACION PARA EL ENFERMERO DOMICILIARIO

    B. NORMAS DE REFACTURACIN PARA EL ENFERMERO DOMICILIARIO

    C. ELEVACiN DEL TRMITE DE FACTURACiN

    D. CIRCUITO DEL TRMITE DE FACTURACiN

    l1978/15 1

  • ANEXO I

    DESCRIPIN DE LA PRESTACiN

    A. INTRODUCCiN

    - Se considera como servicio de Atencin de Enfermera Domiciliaria al conjunto de prcticas especficas de enfermera indicadas por un profesional mdico y realizadas en el

    domicilia del afiliado.

    Sern favorecidos con las prcticas de Enfermera Domiciliaria los afiliados imposibilitados

    de valerse por s mismos, cursando patologas agudas, subagudas o aquellas crnicas o

    terminales en fase de reagudizacin, que se encuentren en un proceso posquirrgico o de

    alta hospitalaria.

    Podrn desarrollar dichas actividades aquellas personas que revistan la calidad de

    profesionales o auxiliares conforme a la normativa que regula el ejercicio de la Enfermera.

    El lOMA solo autorizar esta cobertura para ser brindada por enfermeros que desarrollen

    la actividad de modo personal e independiente, y no as a servicios que se brinden a travs de

    empresas del rubro de la salud, gabinetes de enfermera, etc.

    El Enfermero Domiciliario no podr delegar el servicio autorizado en su favor a otro

    / profesional, como as tampoco facultades, funciones, o atribuciones privativas de su actividad.

    B. OBJETIVOS DE LA PRESTACiN

    1. OBJETIVO GENERAL

    \

    " Garantizar una cobertura de Enfermera Domiciliaria acorde al cuadro clnico del \\~ afiliado.

    2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

    ~ Pfiorizar la atencin del afiliado en su domicilio.

    Propiciar el alta temprana del W niv,el de atencin fin de evitar institucionalizaciones

    prOlongadas.

    Brindar una cobertura prestacional acorde a los ltimos consensos tcnicos en la

    materia.

    ~ 1978/15 2

  • C. ALCANCES DE LA COBERTURA

    Sern beneficiarios de las prcticas de Enfermera Domiciliaria (profesional y/o auxiliar)

    todos aquellos ~filiados imposibilitados de valerse por s mismos, cursando patologas

    agudas, subagudas o aquellas crnicas o terminales en fase de reagudizacin, que se

    encuentren en un proceso posquirrgico o de alta hospitalaria. -El afiliado deber contar con un.a Red Primaria de Apoyo (grupo familiar y/o de

    pertenencia) que es responsable de la solicitud de la prestacin y de garantizar el adecuado

    mbito de trabajo para el enfermero. En caso de no contar con ello, la prestacin de

    Enfermera Domiciliaria no podr ser autorizada.

    D. AMBITO DE LA PRESTACiN

    El lOMA autorizar la cobertura de Enfermera Domiciliaria (profesional y/o auxiliar) solo

    para ser brindada exclusivamente en el domicilio del afiliado.

    mbitos excluidos de la cobertura:

    Quedan excluidos de los alcances de la presente Norma los siguientes casos:

    1. Practicas brindadas por efectores adheridos a los convenios vigentes entre lOMA y

    ACUSA 1, 11, 111, IV o FECUSA, las que se regirn en la materia por las normas

    contractuales correspondientes. \\..

    2. Practicas brindadas por Hospitales Pblicos Provinciales y Municipales que mantengan

    convenio con lOMA (que contemple stas prcticas) o que estn adheridos al SAMO.

    3. Prcticas brindadas por toda entidad estatal o privada con o sin convenio con lOMA, que

    incluya dichas prcticas de enfermera tales como Centros de Rehabilitacin, Centros de

    Da, Hogares, etc.

    4. No ser autorizada la prestacin de Enfermera Domiciliaria a afiliados cursando Atencin

    Domiciliaria Integral.

    l 1978/15 3

  • E. TAREAS INHERENTES AL ENFERMERO DOMICILIARIO

    Se reconocen dos niveles de atencin de enfermera: Auxiliar o Profesional, con tareas

    especficas correspondientes a cada nivel.

    - 1. Auxiliar de enfermera. Las tareas especficas que podrn realizar los enfermeros con esta formacin son: Realizar curaciones simples

    Administrar enemas evacuantes

    Aplicar acciones que favorezcan la eliminacin vesical. Cateterismo vesical

    Realizar los controles de signos vitales (tensin arterial, pulso, respiracin, etc.)

    Realizar medidas de higiene y confort completa. Las tareas mencionadas se

    consideran un apoyo a las tareas de enfermera antes detalladas y solo se autorizarn

    como complemento de stas.

    2. Enfermero Profesional

    l Las tareas especficas que podrn realizar solo los enfermeros con formacin del nivel

    profesional son las del nivel auxiliar arriba mencionadas sumadas a las que se detallan a

    continuacin

    1 Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va entera!.

    Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va parenteral

    ~ (endovenoso)

    Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va intramuscular.

    Controlar y registrar la administracin de medicamentos por catter central.

    Realizar curaciones complejas que no demanden tratamiento quirrgico.

    Efectuar punciones venosas perifricas.

    Realizar curaciones de heridas post quirrgicas.

    Manejar la colocacin, control y cambio de colector de drenaje.

    Colocar y controlar el funcionamiento de sondas naso gstrica y vesical.

    Retirar sondas naso gstrica y vesical.

    La enfermera para control de glucemia y administracin de Insulina se contemplar

    solamente en pacientes con algn grado de minusvala o pacientes cuyo conviviente

    tenga algn grado de incapacidad.

    l 1978/ . 5 4

  • Independientemente de su formacin,el Enfermero Domiciliario no realizar tareas de

    servicio domstico tales como limpieza del hogar, de la indumentaria personal, de objetos

    personales, preparacin de alimentos, etc.

    F. OBLIGACIONES

    - 1. Del enfermero: a) El Enfermero, dentro de la competencia que posea su formacin (Auxiliar o Profesional).

    slo realizar prcticas de Enfermera Domiciliaria mediante prescripcin escrita del

    mdico tratante, donde deber figurar en forma clara y precisa el detalle de dichas

    prcticas, la fecha de prescripcin, datos del paciente y matricula del profesional mdico.

    b) El Enfermero tomar como referencia la indicacin del profesional tratante para disear el

    Plan de Asistencia Diaria (PAD) el cual consiste en un esquema de las tareas a desarrollar

    y una especificacin del rol a cumplir en su desempeo. Planilla 1. Anexo IV.

    c) El Enfermero deber informar el horario (hora - da) de cumplimiento del servicio en el

    domicilio a fin de evaluar su real prestacin, cuando el lOMA lo considere. Planilla 1.

    Anexo IV.

    El Enfermero deber confeccionar y dejar en el domicilio del afiliado un registro diario de r I d) actividades con evolucin del paciente, detalle de prcticas, horario en que se realiz,

    firma y sello con su correspondiente matrcula habilitante. ( fi \f \. J e) En el caso que el Enfermero Domiciliario decida dejar de brindar el servicio, deber

    comunicar su decisin al afiliado y/o red primaria de apoyo con una antelacin mnima de

    15 das. Tambin deber presentar en la Delegacin de lOMA correspondiente, una

    comunicacin escrita y firmada dirigida a la Direccin de Programas EspecfiCOS

    informando la decisin tomada. En la comunicacin deber constar, adems de sus datos

    personales (nombre y apellido, DNI, telfono y domicilio) el nombre y nmero de afiliado

    al cual le ha prestado su servicio, el nmero de trmite por el cual se autoriz la prestacin

    de la cobertura y el motivo que ha originado el cese de la prestacin en caso de

    considerarlo necesario y una copia de la orden de prestacin.

    1978/.t5

    5

    http:1978/.t5
  • 2. De la Red Primaria de Apoyo:

    a) Se entiende por red primaria de apoyo al grupo familiar y/o de pertenencia del afiliado, el

    cual es responsable de la solicitud de la prestacin y quien debe garantizar el entorno y

    las

  • ANEXO 11

    MODULOS PRESTACIONALES y VALORES

    A. MODULACiN

    La cobertura de enfermera domiciliaria para afiliados del lOMA, se autorizar para ser

    brindada a travs de visitas domiciliarias. La visita de Enfermera Domiciliaria se encuentra- destinada a brindar todas las prcticas especficas de enfermera que requiera el afiliado. Asimismo estas visitas se disponen en distintos mdulos segn la complejidad del

    paciente y el perfil del profesional que brindar la prestacin.

    El Enfermero. habiendo evaluado el cuadro clnico del afiliado, y tomado conocimiento de

    lo indicado por el mdico del paciente, propondr al lOMA la cobertura de Enfermera

    Domiciliaria a travs de visitas en domicilio.

    MDULO A: MDULO DE ENFERMERfA DOMICILIARIA BSICO

    MDULO VISTAS 1DIARIAS i

    MA

    Este mdulo est destinado a afiliados con requerimientos de enfermera domiciliaria

    !i

    bsica. Podr ser brindado solo por Auxiliares de Enfermeria. Contempla solo 1 visita diaria

    y el afiliado no podr recibir ms de una visita en el domicilio bajo este mdulo. )liLas prcticas que sern realizadas dentro de este mdulo son las descriptas para el

    I Auxiliar de Enfermera:

    ."""Realizar curaciones simples

    Administrar enemas evacuantes

    Aplicar acciones que favorezcan la eliminacin vesical. Cateterismo vesical

    Realizar los controles de signos vitales (tensin arterial. pulso, respiracin, etc.)

    Realizar medidas de higiene y confort completa. Las tareas mencionadas se

    consideran un apoyo a las tareas de enfermera antes detalladas y solo se autorizarn~ como complemento de stas. . IJ

    , 1978/15 7

  • MDULOS P: MDULOS DE ENFERMERfA DOMICILIARIA PROFESIONAL

    MDULO VISTAS DIARIAS

    MP1 1

    MP2 2

    MP3 3

    MP4 4

    Estos mdulos estn destinados a afiliados con requerimientos de enfermera domiciliaria

    profesional. Podrn ser brindados solo por Enfermeros Profesionales, contemplan de 1 a 4

    visitas por da segn la complejidad y el cuadro clnico, y cada afiliado no podr recibir ms de

    4 visitas en el domicilio bajo estos mdulos.

    Las prcticas que sern realizadas dentro de estos mdulos son las descriptas para el

    Enfermero Profesional:

    Realizar curaciones simples

    Administrar enemas evacuantes

    Aplicar acciones que favorezcan la eliminacin vesical. Cateterismo vesical

    Realizar los controles de signos vitales (tensin arterial, pulso, respiracin, etc.)

    Realizar medidas de higiene y confort completa. Las tareas mencionadas se

    consideran un apoyo a las tareas de enfermera antes detalladas y solo se autorizarn

    como complemento de stas.

    Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va entera!.

    Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va parenteral

    ".. (endovenoso)

    Controlar y registrar la administracin de medicamentos por va intramuscular.

    Controlar y registrar la administracin de medicamentos por catter central.

    Realizar curaciones complejas que no demanden tratamiento quirrgico.

    Efectuar punciones venosas perifricas. /\

    Realizar curaciones de heridas post quirrgicas.

    Manejar la colocacin, control y cambio de colector de drenaje.

    Colocar y controlar el funcionamiento de sondas naso gstrica y vesical.

    Retirar sondas naso gstrica y vesical.

    La enfermera para control de glucemia y administracin de Insulina se contemplar

    solamente en pacientes con algn grado de minusvala o pacientes cuyo conviviente

    tenga algn grado de incapacidad.

    .. 197,8/ J 5 8

  • B. VALORES

    MDULO

    MA

    MP1

    MP2

    MP3

    MP4

    VISTAS DIARIAS .

    1

    1 :

    2

    3

    4

    VALOR

    $ 80

    $ 120

    $ 180

    $ 240

    $ 280

    C. VARIANTE;$ DE LA AUTORIZACiN

    1. De inters del afiliado y/o su red primaria de apoyo:

    El afiliado podr recibir servicio de Enfermera Domiciliaria a travs del Mdulo A solo

    hasta 1 visita diaria como mximo.

    El afiliado podr recibir servicio de Enfermera Domiciliaria a travs de los Mdulos P

    hasta 4 visita diarias como mximo.

    El afiliado no podr recibir el servicio combinado de Mdulo A y Modulo P.

    2. De interes del Enfermero Domicmario:

    i- El mximo de visitas diarias a autorizar para ser realizadas por un Enfermero en el Domicilio ser de 12 visitas, independientemente de la cantidad de afiliados a los cuales brinde el servicio. r

    I El Enfermero Domiciliario que brinde la atencin mxima de 12 visitas diarias para

    varios afiliados, no podr prestar otro servicio del cual brinde cobertura este lOMA

    ''pa'ra el mismo u otro afiliado.

    El Auxiliar de enfermera podr brindar el servicio de prcticas enunciadas en el

    mdulo A de enfermera con un mximo de 1 visita diaria por afiliado.

    El Enfermero Domiciliario podr brindar el servicio de modulo P hasta un mximo de 4

    visitas diarias para un afiliado.(

    Un Enfermero Domiciliario no tendr autorizados por este lOMA ms de 12 visitas u diarias, independientemente del nmero de pacientes que tenga autorizados a brindar el servicio.

    La autorizacin de la cantidad de visitas depender del dictamen de la auditoria especializada de la Direccin de Programas Especficos.

    l1978/15 9

  • ANEXO 111

    NORMAS DE ACCESO A LA PRESTACION

    A. ACCIONES DEL lOMA PARA IMPLEMENTAR LA COBERTURA

    Orientacin al afiliado y/o a su red prin1aria de ~poyo para el acceso a la cobertura - prestacional. Implementacin de diferentes mdulos prestacionales que posibilitan la prestacin del

    servicio conforme las necesidades ~el afiliado y del Enfermero Domiciliario.

    Fiscalizacin del servicio brindado por el efector para garantizar la calidad prestacional

    por medio de auditoras profesionales.

    B. BUSQUEDA DEL ENFERMERO DOMICII_IARIO

    lOMA no posee relacin contractual alguna con los efectores del servicio y no interviene

    en su bsqueda, entrevista ni eleccin. Estar a cargo del afiliado, y/o su red primaria de

    apoyo la seleccin y propuesta del Enfermero Domiciliario.

    C. REGLAS GENERALES DE ACCESO

    Se estipular un mximo de 6 meses de autorizacin de cobertura del servicio segn

    criterios de auditora tcnica y con posibilidad de ser renovado con debida justificacin. v 2. ba modalidad de cobertura de las prestaciones (prcticas) de Enfermera Domiciliaria son por la va administrativa de autorizacin previa o por la va administrativa del

    re;ntegro.

    -8) Solicitud va autorizacin previa:

    Se reconocer la prestacin a partir de la fecha de dictamen de auditarla

    profesional. En el caso de haber comenzado la prestacin antes de iniciarse el trmite, se

    considerar como fecha lmite de autorizacin de cobertura, la fecha de ingreso del mismo en

    la Delegacin de lOMA.

    l1978/15 10

  • b) Solicitud via reintegro:

    -

    Se reconocern los pedidos cuya fecha de presentacin no supere los 180 das

    posteriores a haberse realizado la prestacin. Se resolvern en el marco de la Resolucin

    vigente de Reintegros del lOMA y de la presente normativa.

    D. REQUISITOS

    1. REQUISITOS A CUMPLIR POR EL ENFERMERO DOMICILIARIO

    a). Acreditacin de formacin

    El efector individual del servicio deber presentar la acreditacin de su capacitacin

    especfica como Auxiliar de Enfermera o Enfermero Profesional y desempearse dentro de

    los lmites de competencia para ejercer la enfermera en sus dos niveles (Ley 12.245).

    Deber poseer ttulo habilitante registrado en el Ministerio de Salud de la Provincia de

    Buenos Aires.

    Deber encontrarse habilitado en su ejercicio profesional con nmero de matricula

    expedido por el citado organismo.

    b). Constancia de opcin de AFIP

    c). Residencia en la localidad de la prestacin o localidad cercana

    2. REQUISITOS A CUMPLIR PARA LA SOLICITUD O RENOVACION DE COBERTURA

    \,~A los efectos ~e solicitar cobertura de prcticas de Enfermera Domiciliaria, el afiliado, familiar responsable o persona autorizada deber presentar ante el lOMA ms cercano a su

    domicilio la documentacin que se detalla a continuacin:

    a) Documentacin para solicitar Enfermera Domiciliaria por AUTORIZACiN previa:

    ;;.. Documentacin bsica

    Copia del DNI del afiliado directo o titular.

    Copia de la credencial del afiliado directo.

    Copia del DNI del afiliado a cargo (c;;uando el,paciente no sea el titular) y Copia del

    carnet

    t 1978/15 11

  • Copia de ultimo recibo de sueldo (afiliado obligatorio) o de ultimo comprobante de

    pago (afiliado voluntario).

    En caso de poseer Certificado de Discapacidad emitido por Organismo Oficial, copia

    del mismo.

    En caso de poseer Credencial de Discapacidad ~torgada por lOMA, sta reemplaza la

    documentacin bsica (fotocopia de credencial! del afiliado, DNI Y ltimo recibo de , .- sueldo o de pago de afiliado voluntario y el Certificado de Discapacidad) slo se

    deber anexar la Verificacin Afiliatoria.

    Direccin, telfono del afiliado y telfonos de contactos.

    Verificacin afiliatoria.

    > Documentacin espec[fica

    Planilla 1 de Indicacin de Enfermera Domiciliaria: deber ser confeccionada por el

    mdico del afiliado. Incluir datos generales del afiliado, diagnostico, resmen de

    historia clnica, detalle de la/s prctica/s sugeridas, frecuencia de las mismas, periodo

    de cobertura solicitado, fecha de inicio del servicio, firma y sello del mdico prescriptor.

    Planilla 2 de Solicitud de Enfermera Domiciliaria: deber ser completada por el

    enfermero en original. Incluir el detalle de las prcticas de enfermera a realizar

    (acorde a lo indicado por mdico tratante), firma, sello, nmero de matrcula, telfono

    fijo y celular del enfermero. Tambin deber estar firmado por el afiliado, o familiar I

    responsable.

    Copia de exmenes complementarios- relacionados con la patologa del paciente. En

    ningn caso se incluir en el trmite estudios originales del afiliado.

    '" > Documentacin del Enfermero:

    .. Copia del ttulo habilitante del enfermero (ambos lados) registrado en el Ministerio de

    Salud de la Provincia de Buenos Aires.

    Copia de matricula habllltante expedida por el Ministerio de Salud de la Provincia de

    Buenos Aires.

    Copia del DNI

    Constancia de opcin de AFIP

    No se incluir en la solicitud de cobertura ningn presupuesto. La valorizacin de las prestaciones contenidas en el Anexo 1I de la presente Norma constituye para este lOMA el 100% de su cobertura.

    '-F

    1978/15 12

  • b) Documentacin para solicitar el REINTEGRO por Enfermera Domiciliaria:

    Toda la documentacin citada en los puntos "Documentacin bsica" y

    "Documentacin especfica".

    Original de recibo de pago y/o factura en formulario B o C debidamente conformados

    cumpliendo los requisitos exigidos por normas de facturacin emanadas de la AFIP,

    indicando las practicas de Enfermera Domiciliaria realizadas, con firma y sello del

    responsable.

    Planilla de asistencia y conformidad del afiliado.

    Constancia de CBU del Banco Provincia de Buenos Aires

    E. MOTIVOS DE DENEGATORIA O SUSPENSiN DE LA PRESTACiN

    1. Que el afiliado carezca de red primaria de apoyo.

    2. Que el afiliado 'se encuentre recibiendo prestaciones de:

    Atencin Domiciliaria Integral.

    () Internacin transitoria o permanente en efectores estatales o privados ya sean de

    atencin mdica (2 o 3 nivel) o efectores de servicios sociales (hogares, residencias,

    etc.)

    Centro de Rehabilitacin, Centro de Da u Hogar de discapacitados,

    v 3. Que el Enfermero Domiciliario no cumpla con lo estipulado en la presente Norma (mbito de"~ prestacin, actividades especficas, horarios denunciados en Planilla, y para las cuales se autoriz el servicio, etc.)

    4. Que el Enfermero Domiciliario delegue el servicio autorizado en su favor a otra persona,

    como as tambin facultades, funciones o atribuciones privativas de su actividad.

    5. Que el afiliado o red primaria de apoyo solicite cobertura de Enfermera Profesional para

    tareas de cuidados, supervisin y asistencia permanente en actividades de la vida diaria,

    prestacin que se halla encuadrada en figura de CUIDADOR DOMICILIARIO. En estos

    casos se informar al afiliado o familiar, a fin de que adjunte la documentacin faltante y

    se pueda redireccionar el pedido bajo la figura prestacional correspondiente

    t 1978/15 13

  • 6. Que el afiliado se encuentre cursando cuadros de demencia tal como Alzheimer y

    enfermedades relacionadas, sin otra condicin clnica que amerite la prestacin de

    prcticas domiciliarias de enfermera.

    7. Que el afiliado presente una afeccin secuelar crnica que no requiera prcticas

    especficas de enfermera.

    8. Que el afiliado presente una enfermedad sistmica en estado crnico sin requerimientos

    de prcticas especficas de enfermera.

    9. Que el afiliado por su complejidad clnica, requiera para su atencin a un equipo

    multidisciplinaro de atencin domiciliaria.

    10. Que la Planilla de Indicacin de Enfermera Domiciliaria no contenga el detalle de

    prcticas especficas de enfermera que indica el mdico tratante y a realizar en el

    domicilio del paciente. Esta indicacin mdica en original deber ser detallada, legible y

    con firma y sello del profesional prescriptor.

    11. Que la Planilla de Solicitud Enfermera Domiciliaria no tenga la firma del enfermero,

    afiliado y/o familiar.

    12. Que se solicite cobertura de prcticas sin un fundamento tcnico para ser realizadas en el

    domicilio del afiliado. f- i I

    I 13. Que el afiliado se encuentre hospitalizado o haya fallecido. La prestacin

    autorizada se suspender ante el fallecimiento, hospitalizacin del afiliado o

    cualquier motivo justificado por alguna de las partes (enfermero o afiliado). Se

    , deber presentar al lOMA nota informando nmero de trmite que se da de baja,

    "'QJotivos, fecha de la suspensin de la prestacin, y datos del afiliado (nombre, apellido y

    numero de afiliado).

    F. CIRCUITOS

    CIRCUITO ADMINISTRATIVO DE LA SOLICITUD DE ENFERMERiA DOMICILIARIA

    1. Para solicitar el servicio de prcticas de Enfermera Domiciliaria (de nivel auxiliar o

    profesional) ya sea por va administrativa de Autorizacin o Reintegro: el afiliado, una persona

    autorizada y/o quien acredite vnculo familiar deber entregar la documentacin en la

    Deleg~cin o Regin del lOMA correspondiente al domicilio del afiliado.

    l 1978/15 14

  • 2. Si la documentacin se encuentra incompleta o no corresponde a la prestacin solicitada ser

    devuelta al afiliado para que la complete.

    3. Si la documentacin est completa se inicia trmite y el auditor mdico de la Delegacin I

    Regin emite un informe tcnico preliminar fundamentando la aprobacin o denegatoria de la

    cobertura. Posteriormente se enviar a Sede Central.

    4. El trmite una vez recibido por Mesa General de Entradas Salida y Archivo de la Sede central

    de lOMA, es remitido a la Direccin de Programas Especficos, rea Adultos Mayores, donde

    se .efecta la auditoria especializada que evala la solicitud de cobertura y emite informe

    tcnico pertinente.

    5. La auditora tcnica podr autorizar la solicitud, denegarla, o solicitar mayor informacin para

    expedirse.

    a) Se puede solicitar al profesional mdico que indic las prcticas, la ampliacin en la

    fundamentacin del servicio sugerido. Del mismo modo puede realizar auditoria en

    terreno u otras intervenciones similares en caso de considerarlo pertinente. Esto con el

    objetivo de garantizar la calidad prestacional, y verificar entre otras cosas la

    justificacin del servicio solicitado.

    En caso de denegatoria el mdico auditor deber justificar los motivos de la misma a ",_...j.... b) fin de informar al afiliado lo resuelto por el Instituto.( ,J

    I I ' c) En caso de aprobacin de la cobertura por va de autorizacin, se emitir orden de

    prestacin por triplicado (1 original y 2 copias), remitiendo original y 1 copia a la V \ Delegacin correspondiente, para entrega al afiliado o familiar que acredite vnculo

    con el afiliado. Este ltimo extender el original al enfermero a efectos de la posterior

    presentacin de la facturacin.

    En caso de una solicitud de reintegro, se evaluar la documentacin y se remitir el informe

    tcnico (aprobado o denegado) al Sector de Reintegros o al Honorable Directorio del lOMA,

    segn corresponda, con las normativas vigentes del Instituto al respecto.

    t 1978/15

    15

  • CIRCUITO ADMINISTRATIVO PARA LA SOLICITUD

    DE ENFERMERIA DOMICILIARIA

    DELEGACIN I DIRECCIN REGIONAL

    -Recibe el trmite, Verifica documentacin, Eleva a Sede central

    OPTO. MESA GRAL. DE ENTRADAS,

    SALIDAS Y ARCHIVO

    Recibe el trmite y remite a la Direccin de Programas Especficos.

    1 Las ordenes de prestacin (1 original y 1 copia) son retiradas por el Delegado regional y a travs de la Regln y/o Delegacm corr.espondiente, se entrega la documentacin al Afiliado.

    El Afiliado/familiar entrega el original al enfermero para la posterior facturadn

    (

    IJ '",

    ..

    DIRECCION DE PROGRAMAS ESPECIFICaS

    rea Adultos Mayores a) Realiza infOrme tcnico b) Confecciona orden de prestadn.

    (1 original y 2 copias)

    Director a) Autorlza- b) Firma

    '" \ 1978/15

    16

  • S JI9L61 t

    \"\ r'\ \ I \ I \1 ) /

    S"llIN"ld

  • Planilla 1. INDICACiN DE ENFERMERfA DOMICILIARIA A ser completada y firmada por el Mdico prescrlptor.

    La presente constituye una Dec/aradn Jurada

    -APELLIDO Y Nombre del afiliado: .................................................................................... Edad: .............. .

    NQ de afiliado: ...................................................... Domicilio. Calle: ............................................................... .

    Localidad: ............................................................... Telfono: ........................................................................... .

    A. Mdico prescriptor

    Sello: Especialidad: ....................................................... .

    Firma: Matrcula: ........................................................... .

    Telfono de contacto laboral: ( ............... ) ...................................................... ..

    B. Diagnstico que motiva la prescripcin

    C. Informe mdico

    (\J '"

    "..

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    18

  • 61

    .................. e:.se4 .............. apsap :ope:Pllos eJn:uaqoJ ap opoJJad '3

    ~ 1/9L6J I .

    -

  • -

    Planilla 2. SOLICITUD DE ENFERMERrA DOMICILIARIA A ser completada yfirmada por el Enfennero y el a/illadol famIliar o responsable.

    La oresente constitulle una Dedaracin Jurada

    QUIEN SUSCRIBE:

    Declaro ser: o Auxiliar de enfermera O Enfermero profesional

    Con Matrcula N:

    En pleno conocimiento de la normativa de lOMA que regula la prestacin de Enfermera Domiciliaria, y habiendo analizado las indicaciones del mdico tratante

    del Sr/a: ...................................................................... Afiliado N: ................................................................ .

    presento a continuacin el Plan de Asistencia Diaria (PAD) con el detalle de las prcticas de enfermera a realizar en su domicilio

    " ........... ~ ................... " ,. ................................ " ..................................................... o .................. 50.................. " ....................................... oo ........ ""

    Las mismas se llevarn a cabo los das:

    '\En el hora rio estimado: 11111111111/11111111111111111 IIIJ11111111111111111111111111111111111111 111111111111111111111" 1111111 IIJI, 11111111111111 1111111 J ~

    ~ el domicilio de la calle ..................................................N ................ Ciudad de ......................................... ..

    desde la fecha __ / __ / __

    Firma y sello del Enfermero

    El abajo firmante, afiliado de lOMA I familiar o responsable, toma conocimiento de la propuesta de tareas domiciliarias a desarrollar por el enfermero y acepta los trminos establecidos en la misma .

    .... .... " .o.o ........... .o. ~"" ~.oJ"~ .J." " " " ,

    Firma del afiliado {no obligatorio} Firma y vnculo del familiar o responsable

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  • Planilla 3. AUDITORfA REGIONAL

    A ser completada y firmada por el profesional auditor de la Direccin Regional

    APELLIDO YNombre del afi]iado:

    N de afiliado: ..................................................................... N de Trmite:

    Tildar segn corresponda:

    Documentacin que debe estar en el trmite Ad" t d NoJun a o I corresponde

    Fotocopia de DNI del titular y del familiar para el cual se solicita el servicio. En caso de corresponder se adjuntar la documentacin qua prueba el vfnculo (curatala. podar)

    I Fotocopia de Carnet de lOMA del titular y del afiliado para el cual se soliita el servicio.

    Fotocopia de ltimo recibo de sueldo o recibo de pago en caso de afiliados voluntarios.

    En caso de poseer Certificado nico de Discapacidad, copia del mismo.

    S i posee Credencial de Discapacidad otorgada por lOMA, sta reemplaza la documentacin bsica (DNI, Carnet de lOMA, ltimo recibo de sueldo o de pago de cuota afiliatoria) y al Certificado nico de Discapacidad. 8lo se deber anexar la Verificacin Aflllatona.

    Planilla 1. Indicacin de Enfermeria Domiciliaria. Dsponibleonllne www.oma.gba.gov.ar

    IPlanilla 2. Solicitud de Enfermerla Domiciliaria. Disponible onllne www.ioma.gba.gov.ar Fotocopia de titulo de formacin del enfermero propuesto.

    Constancia de opcin de AFIP del enfermero propuesto ..

    I Fotocopia de Matrcula del enfermero propuesto

    No so incluir on la solicitud do cobortura ningn prosupuosto. La valorizacin do las prostaconos confonldas on el Anexo 11 de la presente Norma constituye para este lOMA el 100% de su cobertura.

    INFORME TCNICO Y EVOLUCiN A CARGO DEL AUDITOR REGIONAL:

    .',

    Fecha _1 Firma y sello del auditor regional

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  • Planilla 4. AUDITORrA CENTRAL

    A ser completada y firmada por el auditor del rea de Adultos Mayores del lOMA

    APELLIDO Y Nombre del afiliado:

    N de afiliado: ................................................................... .. N de Trmite:

    -ENFERMEROS AUTORIZADOS POR LA PRESENTE AUDITORA:

    Nombre: Apellido:I

    Formacin: Enf. auxiliar O Enf. profesional OIMatricula: N: ; Fecha de inicio de cobertura: JPerodo autorizado: 1 1

    A AlI IMdulos autorizados p Pl P2I I

    Monto Mensual I $ .................................... I Monto Total

    Observaciones del Auditor:

    (; (\

    I P3 P4I

    $ ....................................

    Firma y sello del auditor Fecha: _1_1_

    ~. 1978/15 22

  • ANEXO V

    FACTURACION

    -