introduccion a la farmacologia jc gonzalez
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INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA
Farmacología y Terapéutica Facultad de Ciencias de la Salud
- Enfermería -
Esp .Juan Carlos González Sánchez
HISTORIA DE LA FARMACOLOGÍA
BABILONIA : ( 2,000 A 2,500 a.c ) código HAMMURABI señala al
helecho macho como un recurso terapéutico (Vermífugo).
EGIPTO : (1,500 a.c ) . En el papiro HEBERT se registran los usos del
aceite de ricino, sulfato de cobre, opio etc.
GRECIA : HIPÓCRATES ( 400 a 337 a.c) en “Corpus Hipocrático” y
“Natura morbum medicatrix” postula que la naturaleza misma es el
medicamento de enfermedades : reposo, higiene, dieta, ejercicios.
Hipócrates : Padre de la Medicina Mundial.
TEOFRASTO DE EFESO (372 a 287 a.c) Padre de la Botánica, realizó
la primera clasificación farmacológica de las Plantas Medicinales.
CRATEBAS : Padre de la Toxicología : estudió los venenos y antídotos
ROMA : AULO CORNELIO (100 a.c) en “Medicina” realiza la
primera clasificación farmacodinámica de sustancias animales
y vegetales en sudoríparas, diuréticas, purgantes, febrifugos.
CLAUDIO GALENO : (130 a 200 a.c) sostiene que la curación se
logra administrando sustancias que provoquen efectos
contrarios a los de la enfermedad.
Plantea la polifarmacia, dando estractos que poseen hasta 60
vegetales (LA TRIACA).
EDAD MEDIA (Etapa de oscurantismo).
RHAZES : Arabe ( 860-930 dC ) escribe “Continente” 200
volumenes.
AVICENA : Arabe ( 980-1036 dC ) “Canon de la Medicina” :
Considerado el Principe de los Médicos.
EDAD MODERNA :
Siglo XVI :
VALERIO CORDUS (1515-1544) autor de “Dispensatorius” :
Primera farmacopea.
PARACELSO : (1493-1541) decía que existe un Medicamento
para cada enfermedad : se le considera el padre de la
Farmacología Molecular.
Siglo XVII :
SINERGAN Y TAYLOR : uso de la Quinina.
JENNER : descubre la Vacuna Antivariólica : hito de la
Inmunología.
Siglo XVIII :
WILLIAM BITERIN : Fundador de la FARMACOLOGíA CLíNICA
SIGLO XIX :
Se aíslan alcaloides de Opio.
BOHLER : sintetiza la Urea
ALEXANDER WOOD : aporta la aguja hipodérmica.
Siglo XX :se aislan las hormonas y se descubren
los antibióticos.
CLARK : Farmacología molecular
VOGEL : Farmacología genética (1,959)
PERU : CARLOS GUTIERREZ NORIEGA : Psiquiatra
y Farmacólogo : Independizó la Farmacología de la
Materia Médica (1,940)
FARMACOLOGÍA – DEFINICIÓN Y
DIVISIÓN
Partes de la Farmacología
FARMACOLOGIA PURA : ( Experimental ) Estudia los efectos que ejercen los fármacos sobre animales de experimentación, lo que permite estimar como sería su comportamiento en el hombre.
FARMACOLOGIA APLICADA : (Clínica) Estudia el uso terapeútico de los fármacos en el Humano. Es un estudio científico racional que adapta los conocimientos suministrados por la Farmacología Experimental.
Es la ciencia que estudia las modificaciones que producen las
sustancias en los organismos vivos. Estas sustancias que pueden
provocar efectos benéficos o deletéreos, pueden ser de 2 tipos .
Compuestos biológicos : animales o vegetales
Compuestos químicos : orgánicos e inorgánicos
DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO :
“Ciencia que estudia la interacción de los fármacos o
medicamentos en los seres vivos” o
“Ciencia que estudia la historia, origen, propiedades físicas y
químicas, presentación, efectos bioquímicos y fisiológicos,
mecanismos de acción, absorción, distribución, biotransformación
y excreción, así como el uso terapéutico y de otra índole de los
fármacos, entendiéndose como tales a las sustancias o agentes
químicos que pueden prevenir, aliviar o curar ciertas
enfermedades.
BREVE GLOSARIO
OMS : pautas para la correcta aplicación de términos
“droga”, “fármaco” y “medicamento”.
DROGA : “Drug” : son sustancias naturales obtenidas de
animales, vegetales o minerales, y se usa en la actualidad
confusamente para designar a los estupefacientes o
narcóticos.
FARMACO : término que se recomienda como sinónimo de
medicamento, para referirse al principio activo.
FARMACO = MEDICAMENTO = PRINCIPIO ACTIVO
EJEMPLO :
Nombre químico : alfa aminobencil
penicilina
Trihidrato
Nombre genérico : Ampicilina
Nombre de Fábrica :
Penbritin.Omnipen.
Amplibin.Magmapen
NOTA : Por lo tanto un fármaco puede tener
varios nombres Comerciales, pero sólo puede
tener un nombre químico y un sólo nombre
genérico.
Medicamentos esenciales : son los básicos
indispensables para satisfacer las
necesidades de atención de salud en la
mayor parte de la población: propuesto por
la OMS para los Sistemas con limitados
recursos financieros.
Medicamento similar : el que cuya estructura
química es similar al medicamento de
referencia, y cuyo perfil farmacológico y
terapéutico no difiere significativamente.
Para que una sustancia biológicamente
activa se clasifique como fármaco, debe
administrarse al cuerpo de manera exógena
y con fines médicos.
Principio activo. Es aquella sustancia que
realiza la actividad farmacológica.
Excipiente. Es una sustancia inactiva usada
para incorporar el principio activo, NO tiene
efecto farmacológico; ayuda, por ejemplo, a
cambiar color y sabor del fármaco.
Tóxico. Es toda sustancia química que,
administrada a un organismo vivo tiene
efectos nocivos.
Veneno. Es cualquier sustancia tóxica, que
puede producir efectos nocivos a un
organismo vivo.
Estupefacientes o fármacos alucinógenos ,
mal llamados drogas. Son sustancias que
poseen actividad biológica pero carecen de
utilidad clínica o médica y que son medios
para alcanzar distintos estados de
conciencia. Algunas de estas generan
adicción o dependencia física; otras no
generan dependencia física pero si
psicológica o emocional.
NOMENCLATURA DE LOS
MEDICAMENTOS
NOMBRE QUÍMICO : usado internacionalmente, siguiendo las reglas de nomenclatura de la IUPAC
Denota la composición, estructura y estereoquímica del medicamento.
MEDICAMENTO GENERICO : se expende rotulado con el nombre común del principio activo (nombre genérico) , es decir sin ser identificado con marcas de fábrica,
ESPECIALIDAD FARMACEUTICA : medicamento producido por un fabricante y rotulado con nombre de marca (nombre comercial)
ÁREAS DE LA FARMACOLOGÍA
• FARMACOGNOSIA: Estudia el origen, estructura, funciones y métodos de extracción de principios activos a partir de productos naturales (animales y vegetales) : es rama importante de la Medicina Tradicional y Químico-farmacia.
• FARMACOQUIMICA : Estudia la relación existente entre la estructura química del fármaco y sus acciones, lo que permite anticipar sus efectos de los nuevos fármacos, modificándoles la estructura y agregando o sustrayendo radicales.
• FARMACOCINETICA : Estudia el tránsito que siguen los fármacos dentro del organismo y las modificaciones que sufren dentro de él. ( “lo que el organismo le hace al fármaco).
FARMACODINAMIA . Estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos que provoca el medicamento en el organismo y sus mecanismos de acción.
FARMACOTERAPIA : estudia la aplicación racional del fármaco para el tratamiento de un organismo enfermo: Farmacología aplicada.
La terapéutica es el arte de emplear múltiples recursos para resolver el problema mórbido : medicamentos, nutrientes y Fisioterapia.
FARMACOTÉCNIA: Estudia los métodos de preparación de los fármacos para su administración al paciente ( presentación, envase, embalaje, etc.)
FARMACOPATOLOGIA : Estudia los efectos deletéreos que producen los fármacos en el organismo.
FARMACOPROFILAXIS: Estudia los aspectos preventivos en el uso del fármaco ( precauciones y contraindicaciones).
FARMACOVIGILANCIA : Estudia la identificación y valoración de los efectos del uso agudo y crónico de los tratamientos farmacológicos en el conjunto de la población o en grupos de pacientes que reciben un tratamiento específico.
FARMACOCINETICA
Estudia los procesos a los que un fármaco es
sometido a través de su paso por el organismo.
Es lo qué sucede con un fármaco desde el momento
en el que es administrado hasta su total eliminación
del cuerpo.
LADME“Pasos que atraviesa el fármaco
en el organismo”
Liberación del producto activo,
Absorción del mismo,
Distribución por el organismo,
Metabolismo (biotransformación) o inactivación, al ser reconocido por el organismo como una sustancia extraña al mismo, y
Eliminación del fármaco o los residuos que queden del mismo.
Liberación. Es el primer paso del proceso en
el que el medicamento entra en el cuerpo y
libera el contenido del principio activo
administrado.
Absorción. Significa atravesar algún tipo de
barrera, diferente según la vía de
administración usada, pero que en último
término se puede reducir al paso de
barreras celulares; es la interacción de la
molécula con una membrana biológica.
Distribución: Puede definirse como la llegada ydisposición de un fármaco en los diferentestejidos del organismo. Es un proceso muyimportante, toda vez que, según su naturaleza,cada tejido puede recibir cantidades diferentesdel fármaco, el cual, además, pasará allítiempos variables.
Abarca todos aquellos procesos que involucranel transporte de este por el organismo hasta elespacio intersticial e intracelular.
Metabolismo (biotransformación) o inactivación: Muchos fármacos son transformados en el organismo debido a la acción de enzimas. Puede consistir en la degradación, donde el fármaco pierde parte de su estructura, o en la síntesis de nuevas sustancias con el fármaco como parte de la nueva molécula.
Excreción. Los fármacos son eliminados del
organismo inalterados (moléculas de la fracción libre)
o modificados como metabolitos a través de distintas
vías.
IV ORAL PULMONAR OTRAS
ABSORCION
METABOLISMO
CIRCULACION
SISTEMICA
UNION A PROTEINAS PLASMA
UNION A TEJIDOS
SITIO DEACCION ELIMINACION
METABOLITOS
REABSORCION
HIGADO
BIODISPONIBILIDAD
La fracción del fármaco que alcanza la circulación sistémica del paciente; es el porcentaje de fármaco que aparece en plasma.
De=BxDa (en donde De es la dosis eficaz, Bla biodisponibilidad y Da la dosis administrada).
Tenemos un fármaco cuya biodisponibilidades de 0.8 (o del 8o%) y se administra unadosis de 100 mg, la ecuación se resolvería:
De = 0,8 x 100 mg = 80 mg
Esto quiere decir que de los 100 mgsuministrados, solo 80 mg tienen capacidadpara realizar su efecto
FARMACODINAMIA
¿Qué es?
FARMACODINAMIA
Es el estudio del mecanismo de acción de
los fármacos y sus efectos bioquímicos y
fisiológicos sobre un organismo; es el
estudio de lo que le sucede al organismo
por la acción de un fármaco.
Mecanismo de acción: conjunto de acciones y efectos que generan una modificación molecular al unirse un fármaco, tóxico o medicamento con su estructura blanco (sitio de acción
Efecto: Consecuencia final de esa unión, que esclínicamente apreciable y a veces cuantificable.
Modo de acción. Serie de eventos que enlazanel mecanismo de acción con el efecto
EFECTOS EN EL
ORGANISMO
Efecto primario: Es el efecto fundamental
terapéutico deseado de la droga.
Efecto placebo: Son manifestaciones que no
tienen relación con alguna acción realmente
farmacológica.
Efecto indeseado: Cuando el medicamento
produce otros efectos que pueden resultar
indeseados con las mismas dosis que se
produce el efecto terapéutico.
◦ Colateral. Efecto indeseado consecuencia directa
de la acción principal del medicamento.
◦ Secundario. Efecto adverso independiente de la
acción principal del fármaco.
◦ Tóxico. Generalmente consecuencia de una dosis
en exceso.
DOSIS
Es la cantidad de una droga que se
administra para lograr eficazmente un
efecto determinado.
El estudiar o estimar la dosis efectiva y la
forma correcta de administración del
fármaco se le llama dosificación.
LA DOSIS SE CLASIFICA EN
Dosis subóptima o ineficáz. Es la máximadosis que no produce efecto farmacológicoapreciable.
Dosis mínima. Es una dosis pequeña y elpunto en que empieza a producir un efectofarmacológico evidente.
Dosis máxima. Es la mayor cantidad que
puede ser tolerada sin provocar efectos
tóxicos.
Dosis terapéutica. Es la dosis comprendida
entre la dosis mínima y la dosis máxima
Dosis tóxica: Constituye una concentración
que produce efectos indeseados.
Dosis mortal: Dosis que inevitablemente
produce la muerte.
DL50. Denominada Dosis Letal 50 o Dosis Mortal 50%, es la dosis que produce la muerte en 50% de la población que recibe la droga.
DE50. Denominada Dosis Efectiva 50 es la dosis que produce un efecto terapéutico en el 50% de la población que recibe la droga.
DESARROLLO DE FÁRMACOS
DESARROLLO DE FARMACOS
Síntesis del fármaco Farmacología experimental
FARMACOLOGIA
EN HUMANOS
ENSAYO
CLINICO
INICIAL
ENSAYO
CLINICO
COMPARATIVO
MERCADEO
CONTROLADO
MERCADEO SIN RESTRICCIONES
FASE I FASE II FASE III
FASE IV
FASE I : Farmacología Clínica o en Humanos . Constituye la etapa inicial de estudios clínicos de un fármaco en Humanos.– Aprox. : 20-80 voluntarios con aumento progresivo de la
dosis hasta alcanzar el Rango Terapéutico : da seguridad inicial, los efectos, Farmacocinética y niveles de toxicidad.
FASE II : Investigación Clínica o ensayo clínico inicial.– Administración de Fármacos a un grupo de pacientes
seleccionados que pueden beneficiarse con el nuevo fármaco
Aprox. : 100-200 pacientes y pueden ser :– Fase II tempranos : investiga efectividad, efectos colaterales,
toxicidad y rangos terapéuticos
– Fase II tardíos : establece eficacia del Tratamientos comparándolos con otros.
FASE III : de Pruebas clínicas o ensayo clínico comparado
Se hacen estudios clínicos de doble ciego, con distribución al azar
del medicamento, para confirmar los resultados obtenidos en la
Fase II sobre su seguridad y eficacia. Hay un grupo control , que
son enfermos pero sin tratamiento : placebo.
Aproximadamente: 300 a 3,000 pacientes ( gran número)
FASE IV: Vigilancia durante la comercialización o de Liberación al
Mercado
Se busca información adicional sobre el fármaco luego que se a
autorizado su uso clínico para : ajuste de dosis, uso en niños,
gestantes, adulto mayor, indicaciones adicionales, RAM
(Reacciones adversas al medicamento)
SISTEMAS TERAPÉUTICOS
SISTEMA HIPOCRATICO : sostiene que la naturaleza por sí misma cura la
enfermedad : “natura morbum medicatrix”) : recomienda dieta, ejercicios,
reposo y uso de productos naturales.
SISTEMA GALENICO: (Teoría Antagónica) propone administrar sustancias
que tengan efectos contrarios a la enfermedad y el empleo de la
Polifarmacia : “contraria contraris curatum”. Usa la Triaca.
SISTEMA ALOPATICO : (de James Gregory, siglo XVIII) instala el tratamiento
heroico, de efectos violentos, casi siempre distintos a los que provoca la
enfermedad, Pone en boga el uso de Vomitivos, purgantes y sangrías, con
lo que se abolía el síntoma, generalmente por colapso, que podía llevar a
la muerte.
SISTEMA HOMEOPATICO . (Samuel Hahnermann ) que propone el uso de
dosis pequeñas, que si se diera a altas dosis daría los mismos síntomas
que quiere curar.
La geneterapia utiliza la reposición de genes con
intentos de reparación estructural o funcional o
para el tratamiento de enf.. La reposición de
citoblastos entraña la introducción de células
renovables pluripotentes en órganos dañados
irreversiblemente por la enfermedad. En la
actualidad, las disciplinas de la geneterapia y la
citoterapia están convergiendo y ofrecen una
oportunidad extraordinaria para aplicar en seres
humanos los nuevos conocimientos de genética y
biología de células troncales.
•No se ha aprobado el uso clínico sistemático de la
geneterapia.
• Se están evaluando varias estrategias, entre ellas
el uso de virus que no se pueden replicar para
expresar genes que permiten la acción de fármacos o
que inhiben directamente el crecimiento de la célula
cancerosa; los virus que en realidad pueden
replicarse pero sólo en el contexto de la célula
tumoral; o los virus que pueden expresar antígenos
en el contexto del tumor, de modo que desencadenan
una respuesta inmunitaria mediada por el hospedero
PUNTUALIZANDO
Farmacología
Ciencia biológica que estudia las acciones y propiedades de los fármacos en los organismos vivos.
Farmacología Clínica
Estudio de los fármacos en el ser humano
Fármaco
a) Toda sustancia química capaz de interactuar con un organismo vivo
b) Toda sustancia química utilizada CON FINES TERAPÉUTICOS ()
Medicamento
Fármaco (principio activo) o sus
combinaciones elaborado por la tecnología
farmacéutica destinados a ser utilizadas
terapéuticamente en personas y animales.
Droga
Toda sustancia, de origen natural o sintético, con efectos sobre el sistema nervioso central, utilizada con fines no terapéuticos.
Forma farmacéutica
(forma galénica)
Forma de preparación de un medicamento
con el fin de posibilitar su administración
PRINCIPIO
ACTIVO
EXCIPIENTES/
VEHÍCULOS+
TERAPÉUTICA:
• ETIOLÓGICO
• SINTOMÁTICO
1. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
2. TRATAR ENFERMEDADES
3. DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES
Especialidad farmacéutica
registrada
Es el preparado concreto que se adquiere en la farmacia, al que la Administración del Estado otorga autorización sanitaria e inscribe en el Registro de Especialidades Farmacéuticas.
composición e información definida
forma farmacéutica y dosificación determinadas
preparada para su uso medicinal inmediato
Especialidad
farmacéutica publicitaria
(EFP)
Son aquellos medicamentos que pueden
adquirirse sin receta y cuentan con
autorización para ser publicitados
directamente al consumidor.
Están indicadas para el alivio de síntomas
menores.
Especialidad farmacéutica
Genérica
Identificados en el etiquetado con las siglas EFG (especialidad farmacéutica genérica).
Medicamentos cuya patente ha caducado. Se le
denomina por su principio activo (Paracetamol EFG)
Tener igual composición cualitativa y cuantitativa en
principio activo y la misma forma farmacéutica que el
medicamento original.
Ser igual de seguro y eficaz que el medicamento original.
Ser su precio menor que el medicamento original (existen
precios de referencia).
Origen de los Fármacos
Fuentes naturales :
plantas, bacterias, animales
Genético DNA recombinante (r-DNA)
Anticuerpos monoclonales
Terapia génica
Síntesis Química
Objetivo terapéutico
Dosis prescrita
Beneficiar al paciente de un modo tan
racional y estricto como sea posible
(máximo beneficio con el mínimo riesgo)
Administración
Concentración en el sitio de
acción
Intensidad de la
respuesta
Farmacología
Farmacocinética
Farmacodinamia
En ocasiones la respuesta
obtenida no es la esperada
Errores en la dosis/administración
No cumplimiento del paciente
Variabilidad individual
Factores fisiológicos
Presencia de enfermedades
Variables genéticas
Otros fármacos
Referencias
Ángel Arango , J. D. (s.f.). Farmacología. Recuperado el 27
de Enero de 2013, de
http://www.slideshare.net/faberalexi/farmacologa-
4575693 (Sep 27/12)
Novoa Piedra, J. (s.f.). Farmacologia. Recuperado el 28 de
Agosto de 2012, de Universidad de Chiclayo:
http://www.slideshare.net/rocartoom7/farmacologia-
1571052
Gracias por su atención